«Программа обеспечения доступа к  контролируемым лекарственным  средствам        Обеспечение  сбалансированности  национальной политики в  отношении контролируемых  веществ      Рекомендации по обеспечению наличия и  ...»

По запросу ВОЗ членами Группы по разработке рекомендаций и другими независимыми  участниками было представлены «заявления о заинтересованности» по форме, принятой в  ВОЗ в настоящий момент.   Азизбек Болтаев сообщил, что в качестве международного эксперта Управления ООН по  наркотикам и преступности он проводил обучение специалистовнаркологов Туркменистана.  Им также подготовлен отчет о стандартах качества в лечении наркотической зависимости в  странах Центральной Азии. За свою работу он получил денежное вознаграждение. Для  Евразийской сети снижения вреда им была обеспечена техническая поддержка семинара,  посвященного опиоидной заместительной терапии, а также он выступил соавтором обзора  состояния опиоидной заместительной терапии в Центральноазиатском регионе, за что  получил гонорар в размере 1 тыс. долл. США, а также компенсацию своих расходов. В  настоящее время он является ведущим исследователем по проекту, финансируемому  Национальным институтом здравоохранения США и реализуемому на базе Бухарского  государственного медицинского института. Проект посвящен анализу рентабельности  применяемых в Узбекистане стратегий снижения вреда, включая опиоидную заместительную  терапию. С 2006 по 2009 гг. он являлся региональным консультантом по вопросам снижения  вреда в рамках Центральноазиатской региональной программы по ВИЧ/СПИДу при GRM  International, финансируемой Министерством международного развития. Программа  охватывала целый ряд услуг, предназначенных для потребителей инъекционных наркотиков,  включая и опиоидную заместительную терапию.   Его участие в совещании Группы по разработке рекомендаций оплачивается Седьмой  рамочной программой Европейского сообщества.  Снежана Босняк — научный сотрудник Международной программы по устранению боли  (International Pain Policy) и президент Национальной комиссии паллиативного лечения Сербии  (National Palliative Care Commission). Выступая от имени обеих организаций, она давала свою  экспертную оценку и делала публичные выступления на тему общей необходимости и  конкретных методов улучшения наличия опиоидов для использования их в устранении боли и  паллиативной помощи за счет просвещения и разработки соответствующей политики. Являясь  президентом Комиссии, она также предоставляла правительству консультации в связи с новым  законопроектом о контролируемых веществах. В качестве научного сотрудника  Международной программы по устранению боли она получила  гонорар в размере 12 тыс.  долл. США и покрытие расходов в размере 2 тыс. долл. США/год (20062008 гг.), а в период с  2009 по 2010 гг. — гонорары в размере 6 тыс. долл. США/год, включая компенсацию расходов,  от фонда «Открытое общество». Ей также выплачивались небольшие гонорары за различного  рода презентации на тему использования опиоидных анальгетиков от компаний Jansen и  Hemofarma, за подготовку брошюр о надлежащем использовании пластырей Duragesic, а  также за обучение персонала компании Merck правильному применению морфина в виде  капель. В 2009 году компания Jansen оплатила ей транспортные расходы, чтобы она смогла  принять участие в Конгрессе Европейской ассоциации паллиативной помощи (EAPC). Ее группе  было  предоставлено финансирование на разработку посвященной опиофобии брошюры для  пациентов и врачей (7940 долл. США) для Международной ассоциации по изучению боли. Ее  участие в совещании Группы по разработке рекомендаций финансируется Седьмой рамочной  программой Европейского сообщества.  По информации, предоставленной Джимом Клиари, он является директором Группы  исследований боли и политики при Центре всестороннего изучения рака им. Поля П. Карбоуна,  Висконсинский университет, Мэдисон, штат Висконсин, США. Он также сообщил о своей  90  работе в качестве независимого члена Комитета по обработке данных, безопасности и  мониторингу (Data, Safety and Monitoring Committee), занимающегося вопросами  обезболивания, при компании Wex Pharma (годовое вознаграждение — 3500 долл. США).  Кроме того, он выполнял функции ведущего исследователя в двух исследованиях, проводимых  компаниями Archimedes (2008 г.) и Wyeth (в настоящее время). За оба исследования  университет получил оплату в размере 7000 долл. США за каждого пациента. Джим Клиари  выступал на медицинских советах и на конференции, где освещал тему повышения доступа к  опиоидам для снятия боли (гонорар от 2500 до 7500 долл. США). Кроме того, он сообщил о  своем участии, на безвозмездной основе, в документальном фильме, снятом WhyteHouse и  посвященном доступу к обезболивающим лекарственным средствам.  Саския Юнгер сообщила, что сотрудники подразделения, в котором она работает, получали  финансирование от различных фармацевтических компаний, включая производителей  опиоидов Grnenthal, Mundipharma и Janssen. Ее участие в совещании Группы по разработке  рекомендаций финансируется Седьмой рамочной программой Европейского сообщества.  По данным Лилианы де Лима, в последние десять лет она занимает должность  исполнительного директора Международной ассоциации хосписной и паллиативной помощи  (IAHPC). Одним из направлений работы IAHPC является улучшение доступа к опиоидным  лекарственным средствам для использования их в медицине. Она предоставляет экспертные  консультации на тему доступа к контролируемым лекарственным средства правительствам  Колумбии, Перу и Панамы.  Дидрик Ломан заявил, что его работа в организации «Хьюман Райтс Вотч» финансируется  фондом «Открытое общество», а его функции заключаются в проведении анализа политики и  консультациях по вопросам доступности контролируемых лекарственных средств.  Участие Аукье МантельТеувиссе в совещании Группы по разработке рекомендаций  финансируется Седьмой рамочной программой Европейского сообщества.  Дэвид Прейл сообщил, что является главным исполнительным директором национальной  благотворительной организации Великобритании «Помоги хосписам», которая представляет  хосписы этой страны. Организация «Помоги хосписам» получает государственную помощь на  осуществление трех своих программ: одной в СьерраЛеоне, одной в рамках Африканской  ассоциации паллиативной помощи и одной посвященной развитию паллиативной помощи  детям Индии и Малави. Он заседает в совете Всемирного альянса паллиативной помощи и в  совете Индийской ассоциации паллиативной помощи (Indian Association of Palliative Care).  Организация «Помоги хосписам» также проявляет интерес к этой области, поскольку высоко  ценит и всячески поддерживает деятельность по обеспечению надлежащего доступа к  обезболивающим и прочим лекарственным средствам, необходимым для работы врачей,  специализирующихся на паллиативной помощи, по всему миру. Его участие в совещании  Группы по разработке рекомендаций финансируется Седьмой рамочной программой  Европейского сообщества.  Лукас Радбрух сообщил, что с 2007 года является президентом Европейской ассоциации  паллиативной помощи (EAPC) и на безвозмездной основе принимает участие в деятельности  по развитию и внедрению паллиативной помощи в Европе, включая мероприятия в СМИ и  проекты, призванные наладить мониторинг и повысить доступ к опиоидным лекарственным  средствам в европейских странах. Его участие в совещании Группы по разработке  рекомендаций финансируется Седьмой рамочной программой Европейского сообщества. Он  провел ряд презентаций на медицинских конференциях, посвященных разработке  лекарственных средств, для компаний Archimedes и Cephalon, гонорары за которые составили  от 1000 до 2000 евро. Он является членом совета Всемирного альянса паллиативной помощи.  Эллин Тейлор сообщила, что в качестве консультанта разработала в свое время для  Международного союза по борьбе с раком (UICC) документ, посвященный доступу к  обезболивающим лекарственным средствам, получив за это гонорар в размере 10 тыс. долл.  США. Ее транспортные расходы также были оплачены.   Участие Тома Линча в совещании Группы по разработке рекомендаций финансируется  Седьмой рамочной программой Европейского сообщества. Он посетил конференцию,  проводимую Группой исследований боли и политики, и получил компенсацию за свои  транспортные расходы от фонда «Открытое общество».  Большинство заявлений о заинтересованности совпадают с целью Всемирной организации  здравоохранения, состоящей в достижении сбалансированности принципов политики в  отношении контролируемых веществ. Их нельзя назвать конфликтующими. Сотрудничество  некоторых участников группы с фармацевтической индустрией, о котором свидетельствуют их  заявления, признано незначительным. Кроме того, настоящий документ не предлагает  никаких рекомендаций в отношении какихлибо продуктов или методов лечения.   92  ПРИЛОЖЕНИЕ Контролируемые лекарственные средства, также включенные в Перечень ВОЗ основных лекарственных средств и Перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей (95, 96) бупренорфин  не указано  не указано  применяется в программах  диазепам *  инъекции  5 мг/мл в 2 мл  средство для приема перед  эфедрин  инъекции  30 мг  спинальная анестезия во  эргометрин *  инъекции  200  для стимуляции родовой  лоразепам *  состав для  2 мг/мл в  противосудорожное /  парентераль ампуле 1 мл   противоэпилептическое  метадон *  концентрат  5 мг/мл  применяется в программах  94  таблетки (с  10 мг (сульфат  опиоидный анальгетик  фенобарбитал  инъекции  200 мг/мл  противосудорожное /  тиопентал   порошок  0,5 г (хлорид  анестезирующее средство  * Указанное лекарственное средство приведено в качестве примера класса лекарственных  средств, проявивших себя как наиболее эффективные и безопасные для применения.  Примечание. Кетамин для инъекций 50 мг (в виде гидрохлорида)/мл в ампуле 10 мл  предназначен для общей анестезии. При этом кетамин не подлежит международному  контролю. Однако в некоторых странах он является объектом национального контроля.  Следовательно, согласно Рекомендации 21, рекомендации настоящего документа в равной  степени распространяются и на кетамин (95, 96).  96  ПРИЛОЖЕНИЕ Избранные рекомендации ВОЗ по различным видам лечения Устранение боли  Всемирная организация здравоохранения. Обезболивание при раке. С описанием системы  обеспечения больных опиоидными препаратами, 2е издание. Женева, 1996 г. Документ  имеется на китайском, английском* p, французском*, русском, испанском* и тайском* языках.   Книжный магазин ВОЗ:  http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcch= 247 (Ссылка действительна на 3 января 2011 г.)  Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.who.int/publications/9241544821.pdf (Ссылка действительна на 3 января  Всемирная организация здравоохранения. Купирование боли и предоставление  паллиативной помощи при онкологических заболеваниях у детей. Женева, 1998 г. ISBN 92 4  154557 7 q. Документ имеется на азербайджанском*, болгарском*, китайском, английском*,  французском*, румынском*, русском* и испанском* языках.   Книжный магазин ВОЗ:  http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcch= 59 (Ссылка действительна на 3 января 2011 г.)  Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.

who.int/publications/9241545127.pdf (Ссылка действительна на 3 января  Всемирная организация здравоохранения. Palliative care: symptom management and endoflife  care: interim guidelines for firstlevel facility health workers. Женева, 2004. ISBN 9789241597232.  Документ доступен на английском* и французском* языках.   Дополнительная информация:  http://www.who.int/hiv/pub/imai/primary_palliative/en/index.htмл (Ссылка действительна на  3 января 2011 г.)  Документ можно скачать по ссылке:  http://www.who.int/hiv/pub/imai/genericpalliativecare082004.pdf (Ссылка действительна  на 3 января 2011 г.)  Всемирная организация здравоохранения. WHO treatment guidelines on the pharmacological  treatment of persisting pain in children with medical illness. Женева, в разработке; публикация  планируется на 2011 г. На английском и многих других языках. (Заменит собой «Купирование  боли и предоставление паллиативной помощи при онкологических заболеваниях у детей».)  Всемирная организация здравоохранения. WHO treatment guidelines on the pharmacological  treatment of persisting pain in adults with medical illness. (планируется) (Заменит собой  «Обезболивание при раке. С описанием системы обеспечения больных опиоидными  препаратами»)     Языковые версии документов, помеченные «звездочкой», содержатся на прилагаемом компактдиске.     Номер ISBN относится к англоязычной версии. Номера ISBN для других языковых версий можно  посмотреть по приведенным ссылкам.  Всемирная организация здравоохранения. WHO treatment guidelines on nonpersisting pain.  (планируется)  Лечение опиоидной зависимости  Всемирная организация здравоохранения. Guidelines for the psychosocially assisted  pharmacological treatment of opioid dependence. Женева, 2009 г. ISBN 978 92 4 154754 3. На  английском* языке.   Книжный магазин ВОЗ:  http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcc h=745 (Ссылка действительна на 3 января 2011 г.)  Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547543_eng.pdf (Ссылка действительна  на 3 января 2011 г.)  Роды  Всемирная организация здравоохранения. WHO recommendations for the prevention of  postpartum haemorrhage. Женева, 2007 г. На английском* языке. Номер по ВОЗ:  WHO/MPS/07.06  Дополнительная информация:  http://www.who.int/making_pregnancy_safer/documents/who_mps_0706/en/index.htмл  (Ссылка действительна на 3 января 2011 г.)  Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_MPS_07.06_eng.pdf (Ссылка действительна на 3  января 2011 г.)  Всемирная организация здравоохранения. WHO guidelines for the management of postpartum  haemorrhage and retained placenta. Женева, 2009 г. ISBN 978 92 4 159851 4. На английском*;  французском и испанском языках, в печати.   Книжный магазин ВОЗ:  http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcch= 77 (Ссылка действительна на 3 января 2011 г.)  Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598514_eng.pdf (Ссылка  действительна на 3 января 2011 г.)  Всемирная организация здравоохранения, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Всемирный банк. Managing  complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Женева , 2007 г. ISBN  92 4 154587 9. На арабском*, английском*, французском*, индонезийском*, итальянском*,  кхмерском*, португальском, русском и испанском языках.  Книжный магазин ВОЗ:  http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcch= 41 (Ссылка действительна на 3 января 2011 г.)  Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9241545879_eng.pdf (Ссылка действительна на 3  января 2011 г.)  Неврология (эпилепсия)  Dekker PA. Epilepsy: a manual for medical and clinical officers in Africa. ВОЗ, Женева, 2002 г  (переработанное издание). На английском* языке.   Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_MSD_MBD_02.02.pdf (Ссылка действительна на 3  января 2011 г.)  98  Психическое здоровье  Всемирная организация здравоохранения. Pharmacological treatment of mental disorders in  primary health care. Женева, 2010 г. ISBN 978 92 4 1547697. На английском и испанском языках.  Книжный магазин ВОЗ:  http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcc h=756 (Ссылка действительна на 3 января 2011 г.)  Документ можно скачать из библиотеки ВОЗ по ссылке:  http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547697_eng.pdf (Ссылка действительна  на 3 января 2011 г.)  http://whqlibdoc.who.int/paho/2010/9789275331132_spa.pdf (Ссылка действительна на 3  января 2011 г.)  ПРИЛОЖЕНИЕ Материалы компакт-диска «Обеспечение сбалансированности национальной политики в отношении контролируемых веществ»  Список справочных материалов к документу «Обеспечение сбалансированности  национальной политики в отношении контролируемых веществ: рекомендации по  обеспечению наличия и доступности контролируемых лекарственных средств»   Контрольный лист оценки по отдельным странам (версия в формате Word)  Тест на препятствия к обеспечению наличия опиоидных анальгетиков (Barriers to opioid  analgesic availability test) (адаптированная версия)  Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств, 16е изд. Женева, март  2009 г. (на нескольких языках)  Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей, 2е изд. Женева,  март 2009 г. (на нескольких языках)  Полный текст рекомендаций, упомянутых в Приложении 2, «Избранные рекомендации  ВОЗ по различным видам лечения» (на нескольких языках)  Всемирная организация здравоохранения, Model guidelines for the international provision of  controlled medicines for emergency medical care [Типовые рекомендации по международным  поставкам контролируемых лекарственных препаратов для медикосанитарной  помощи в чрезвычайных ситуациях]. Женева, 1996 г. (на английском и французском  языках)  Прочая информация   o Доступ к контролируемым лекарственным средствам  o Потребление инъекционных наркотиков  Международные конвенции:  Международные конвенции о контроле над наркотиками, включенные в них списки и  официальные комментарии (на английском языке) r  МПЭСКП (на английском и французском языках) и Замечание общего порядка 14 (на  нескольких языках)  Устав ВОЗ (на нескольких языках)  Другие конвенции, касающиеся доступа к лекарственным средствам и здравоохранению  o Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (на     Документы на других языках (арабском, китайском, французском, русском и испанском) см. на  www.incb.org (Ссылка действительна на 9 января 2011 г.).  100