ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

РАБОЧА

УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

«ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ»

Для специальности 060101 (040100) "Лечебное дело" Факультет Лечебный Кафедра Амбулаторной и скорой медицинской помощи Курс VI Семестр 11-12 Форма обучения - очная Лекции в XI семестре - 1 2 часов XI семестр: практические зан. 140 часов + сам. работа 70 часов = 210 часов XII семестр: практические зан. 116 часов + сам. работа 64 часа = 180 часов Всего: 402 час, в том числе Практические занятия: 256 час Самостоятельная работа - 134 час Зачеты: XI, XII семестр Итоговая Междисциплинарная Государственная Аттестация: XII семестр Волгоград Рабочая программа кафедры Амбулаторной и скорой медицинской помощи по дисциплине «Внутренние болезни» составлена на основании Программы по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений (Москва, ВУНМЦ Министерства здравоохранения РФ, 1999).

Индекс: 060101 (040100) Авторы:

Зав. каф., проф., д.м.н. Краюшкин С.И., проф., д.м.н. ЦыбулинаЕ.В., асс., зав.уч.ч. каф. Колесникова И.Ю.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры Амбулаторной и скорой медицинской помощи ВолГМУ Протокол кафедрального совещания № 2 от "_11_" сентября 2007 г.

Зав. кафедрой Амбулаторной и скорой медицинской помощи, Профессор, д.м.н. Краюшкин С.И.

Рабочая программа одобрена Цикловой методической комиссией терапевтических дисциплин ВолГМУ:

Протокол ЦМК № 1 от « 26 » сентября 2007 г.

Председатель ЦМК терапевтических дис Профессор, д.м.н.

Рабочая программа по дисциплине «Внутренние болезни»

кафедры амбулаторной и скорой медицинской помощи для студентов 6 курса лечебного факультета Цикл «Внутренние болезни» регламентируется программой по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений (Москва, ВУНМЦ Министерства здравоохранения РФ, 1999), Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования и квалификационной характеристикой врача по специальности 040100 «Лечебное дело» (г. Москва, 2000 год).

Внутренние болезни являются важным разделом подготовки студентов медицинских ВУЗов по терапии. Теоретическая подготовка студентов предполагает приобретение новых знаний и умений, необходимых для практической работы в условиях стационара:

дифференциальная диагностика заболеваний, синдромный подход при проведении диагностического поиска у конкретного больного, вопросы профилактики, реабилитации, медико-социальной экспертизы, особенности патологии и лечения различных возрастных групп, правильное оформление медицинской документации. Подготовить врача к самостоятельной работе, умеющего грамотно решать поставленные задачи, является одной из главных задач при прохождении цикла по внутренним болезням на кафедре амбулаторной и скорой медицинской помощи. Важное значение при этом, имеет обучение основным методам диагностики, лечения и профилактики с учётом достижений доказательной медицины, с использованием базы международных и российских знаний.

1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ.

1.1 Цель преподавания дисциплины:

1. Научить студентов:

• Профессиональным врачебным умениям индивидуального обследования больных, тактике проведения диагноза и дифференциального диагноза в условиях стационара.

• Использовать в своей работе основные достижения доказательной медицины; при проведении индивидуальных лечебных и профилактических мероприятий, отдавать предпочтение тем, для которых имеется доказательная база.

• Ведению медицинской документации.

• Методам оказания неотложной помощи и реабилитации больных с основными заболеваниями внутренних органов.

2. Развить навыки клинического мышления по диагностике наиболее часто встречающихся терапевтических заболеваний, оценке особенностей их течения, индивидуального лечения, первичной и вторичной профилактики, экспертизы трудо способно сти.

1.2 Задачи преподавания дисциплины: научить студентов навыкам общения с пациентами различного возраста в условиях стационара, методам объективного обследования пациентов с интерпретацией полученных данных; научить диагностировать наиболее часто встречающиеся заболевания, а также состояния, угрожающие жизни пациента, составлять планы лечения и реабилитации.

В результате изучения дисциплины студент должен знать:

• вопросы организации терапевтической службы в РФ • основные принципы доказательной медицины • стандарты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов основы формулярной системы (формулярный список, формулярную статью), положения доказательной медицины и ее уровни диагностику заболеваний, прежде всего ранних и типичных проявлений болезни, а также малосимптомных и атипичных их вариантов течения заболевания на основе владения пропедевтическими и лабораторно-инструментальными методами исследования диагностику и оказание первой помощи при неотложных состояниях экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности необходимые принципы и методы восстановительного лечения при основных терапевтических заболеваниях следующие методики (ЭКГ, термометрия, спирография) современные методы санитарно-просветительной работы, борьбы с вредными привычками, алкоголизмом, наркоманией, пропаганды здорового образа жизни регулярно совершенствовать свои знания: самостоятельно работать с литературой, требования, предъявляемые к составлению систематических обзоров.

студент 6 курса лечебного факультета должен уметь:

В ограниченное время качественно провести обследование пациента и оценить выявленные изменения со стороны различных систем и органов.

Составить и обосновать план обследования для проведения дифференциального диагноза у больного:

• При очаговом и диссеминированном поражении легких • При заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости • При болях в области сердца • При сердечных шумах и кардиомегалии • При нарушении сердечного ритма и проводимости • С артериальной гипертензией и гипотензией • При поражении миокарда • При патологическом мочевом осадке • С гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом • С желтухой • С синдромом острого живота • При пищеводной, желудочной и кишечной диспепсии • С легочным и пищеводно-желудочно-кишечном кровотечением • С лимфоаденопатией и спленомегалией • С гемобластозом • С коматозным состоянием • С обмороком • С отеками • С лихорадкой • С геморрагическим синдромом • С поражением суставов • С шоком • С лекарственной болезнью.

Применять доказанные практические рекомендации при проведении диагностического поиска и выборе лечебно-профилактических мероприятий Определить и назначить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований.

Оценить и интерпретировать полученные результаты обследования (клинические и биохимические анализы, ЭКГ, спирометрия, велоэргометрия, суточное мониторирование АД и ЭКГ, эндоскопия, рентгенологическое исследование и т.д.).

6. Выбрать оптимальную тактику лечения для конкретного больного с учётом принципов доказательной медицины, назначить индивидуальную медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию 7. Применять результаты клинических испытаний для лечения конкретных пациентов 8. Осуществлять выбор конкретного лекарственного средства для больного с учетом индивидуальной фармакодинамики и фармакокинетики, механизма действия препаратов, известных нежелательных лекарственных реакций, положений доказательной медицины, возможного взаимодействия при сопутствующем назначении других лекарственных средств 9. Выбирать лекарственную форму, дозу и путь введения препаратов, осуществлять режим дозирования 10. Назначить и провести:

• противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, • антибактериальную терапию, • антикоагулянтную и тромболитическую терапию.

11. Вести медицинскую документацию (оформлять историю болезни: осмотры, обходы, обоснование исследований, дневники, лист назначений, эпикризы этапные, переводные, посмертные и выписные) 12. Выписать рецепты на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним препараты, в том числе с учетом социальных прав на льготные лекарства.

13. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, ТЭЛА, ангиозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, жизнеопасные нарушения ритма сердца и проводимости, приступ почечной и печеночной колики, острого панкреатита, комы при сахарном диабете, анафилактический шок, легочное, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечения.

14. Обеспечить преемственность в оказании лечения и обследования на этапе поликлиникастационар.

15. Правильно оформить документы временной нетрудоспособности.

16. Своевременно выявить признаки инвалидности, прогнозировать группу, оформить документы для направления в бюро МСЭ.

17. Составить программу реабилитации больного на госпитальном уровне, осуществлять контроль за ее выполнением.

18. Дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья.

19. Обследовать больных и распознать заболевания:

• Периферической нервной системы • Очаговые поражения головного мозга • Объемные процессы в головном мозгу • Поражения менингеальных оболочек.

20. Своевременно и правильно распознать пограничную патологию, встречающуюся в практике терапевта:

• Наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и особо опасные • Психические заболевания • Заболевания эндокринной системы • Туберкулез • ЛОР-заболевания • Острый живот.

21. Работать в приемном отделении: вызов специалистов-консультантов, назначение исследований, госпитализация в БИТ, реанимацию и отделения.

22. Руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре.

23. Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.

24. Анализировать и использовать результаты контролируемых клинических испытаний в применении к конкретному больному 25. Использовать учебную, научную, нормативную и справочную литературу 26. Решать ситуационные задачи, тесты и проводить экспертную оценку правильности выбора, эффективности и безопасности применения лекарственных средств у конкретного больного 27. Соблюдать правила врачебной этики и деонтологии; решать комплекс задач, связанных с взаимоотношениями врача и больного 1. рентгеновская компьютерная томография 2. магнитно-резонансная томография 3. ультразвуковая диагностика, в том числе эндоскопическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости 4. допплеровская эхокардиография, стресс-ЭхоКГ 5. коронарная ангиография 6. электрофизиологическое исследование 7. спирометрия, пульсоксиметрия 8. фиброэзофагогастродуоденоскопия 9. рН метрия желудочного сока 10. холтеровское мониторирование ЭКГ и АД 11. денситометрия • необходимыми для самостоятельной работы в стационаре • общения с пациентом и его родственниками • критической оценки опубликованных результатов многоцентровых клинических исследований с позиций и принципов доказательной медицины • составления плана основных лечебных и профилактических мероприятий у стационарного больного, диспансерного наблюдения • по организации работы медицинского персонала в отделениях стационара с учетом требований техники безопасности и в соответствии с нормативными документами службы здравоохранения • должных деонтологических и этических навыков работы в стационаре.

1.3 Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), предварительное усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ»

5 Общая химия Минеральный состав организма, потребность в Биологическая химия Основные параметры гомеостаза внутренней среды.

Анатомия человека Строение и функции органов и систем организма.

Патологическая анатомия Структурные основы болезней и патологических Нормальная физиология Закономерности функционирования органов и Патологическая физиология Причины, основные механизмы развития и исходы Гистология, эмбриология, Эмбриогенез тканей и систем органов.

цитология Микробиология с Морфология, физиология и патогенные свойства вирусологией Клиническая иммунология Виды иммунитета. Формы иммунного ответа.

15 Фармакология Клиническая фармакология 17 Общественное здоровье и История терапии. Заболеваемость, летальность, Пропедевтика внутренних Анамнез и методика обследования больного.

болезней Клинические методы обследования терапевтического лучевая терапия 21 Акушерство и гинекология Изменения в организме женщины во время 22 Инфекционные болезни с Геморрагическая лихорадка с почечным эпидемиологией Фтизиопульмонология 24 Хирургические болезни Асептика и антисептика, гемотрансфузиология, Офтальмология 26 ЛОР-болезни Анамнез и методика обследования больного, 27 Внутренние болезни Диагностика заболеваний внутренних органов, (кафедры Факультетская проведение дифференциального диагноза при терапия и Госпитальная синдромно-сходных заболеваниях, принципы лечения 28 Поликлиническая терапия 29 Биоэтика и право 1.4. Формы организации обучения и виды контроля:

Программа обучения по дисциплине «Внутренние болезни» для студентов лечебного факультета включает в себя теоретическую (лекционный курс) и практическую подготовку (практические занятия). Обучение проводится в течение двух семестров и включает в себя лекций (12 ч в XI семестре), 256 часов аудиторной практической подготовки (XI, XII семестры) и 134 часов внеаудиторной самостоятельной работы (всего 402 часа).

Текущий контроль знаний студентов на занятиях осуществляется с помощью тестового контроля и решения ситуационных задач. Промежуточный контроль включает в себя итоговое занятие в конце каждого семестра подготовки и состоит из оценки выработанных студентами во время цикла практических навыков, тестового контроля теоретических знаний и защиты контрольного листа по курации больного. Итоговый контроль осуществляется в форме итоговой государственной междисциплинарной аттестации выпускников, состоящей из трехэтапного экзамена (XII семестр).

2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.

2.1 Объем дисциплины и виды учебной работы:

2.2 Наименование тем, их содержание, объем в часах:

2.2.] Лекционные занятия: их содержание и объем в часах № Количество часов.

1. Дифференциальная Определение астмы. Основные причины и механизмы развития диагностика при астматических состояний. Клинические проявления приступа одышке и бронхиальной, сердечной, смешанной, истерической астмы.

астматических Распознавание патологии легких, сердца, ЦНС и др. заболеваний, состояниях. сопровождающихся удушьем. Бронхоспастический синдром, 2. Дифференциальный Синдром лихорадки неясного генеза. Причины лихорадочных диагноз при лихорадках состояний. Болезни, длительное время проявляющиеся только неясного генеза. лихорадкой. Пути диагностического поиска. Возможности ранней 2 часа диагностики септических состояний, диффузных заболеваний состояния в клинике эндокринологического, кардиологического, неврологического внутренних болезней.

4. Дифференциал ьный Особенности болевого синдрома в грудной клетке коронарогенного диагноз при болях в и некоронарогенного происхождения, в т.ч. экстракардиального.

грудной клетке. Наиболее распространенные нозологические формы, для которых 5. Основные синдромы Синдром ацидизма. Желудочная диспепсия. Причины развития и при заболеваниях клинические проявления в зависимости от основного заболевания.

пищеварительного Нарушения функции кишечника (поносы, запоры). Синдромы тракта. мал абсорбции, малдигестии,экссудативной энтеропатии. Целиакия.

6. Дифференциальная Особенности коронарного синдрома при ИБС и других диагностика и заболеваниях. Диагностика и дифференциальная диагностика.

неотложная помощь при Лабораторные и инструментальные методы обследования. Лечение.

коронарном синдроме. Неотложная помощь.

2.2.2 Практические занятия: их содержание и объем в часах № Темы № практических занятий, количество часов 1 Вводное занятие (терапевтического стационара ГКБ № 5). Ознакомление студентов с больных для самостоятельной курации. Клинический разбор больных с 2 Дифференциальная Дифференциальная диагностика нарушений бронхиальной проходимости:

диагностика и заболевания гортани, ангионевротический отек, болезни трахеи, легких, лечение нарушений средостения, истерия, карциноидный синдром, узелковый периартериит.

бронхиальной Современные принципы лечения ХОБЛ и бронхиальной астмы с позиций проходимости. доказательной медицины. Неотложная терапия при тяжелом приступе БА, 6ч астматическом статусе. Легочная недостаточность острая и хроническая.

3 Легочная Легочная недостаточность: обструктивная, рестриктивная, смешанная.

Степени тяжести. Диагностика. Классификация, проявления и стадии недостаточность течения легочного сердца (острого и хронического). Принципы лечения хроническая.

восстановление нарушенной вентиляции легких, снижение легочной гипертензии, ликвидация правожелудочковой недостаточности.

4 Дифференциальная Дифференциальная диагностика очаговых заболеваний легких: рак, диагностика и туберкулез, ТЭЛА, эозинофильный инфильтрат, пневмонии различной лечение очаговых этиологии. Лечение пневмонии с позиции доказательной медицины.

заболеваний легких. Неотложная терапия пневмонии тяжелого течения.

5 Дифференциальная Дифференциальная диагностика и лечение диффузных (диссеминированных) заболеваний легких: туберкулез, саркоидоз, диагностика и лечение диффузных экзогенные аллергические альвеолиты, синдром Хаммена-Рича, заболеваний легких. поражение легких при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах, пневмокониозы, опухолевые и кардиогенные диссеминации, лекарственные пневмопатии (амиодарон, нитрофураны и 6 Дифференциальная Современные представления о механизмах тромбообразования.

диагностика и Клиническая, инструментальная, лабораторная диагностика тромбозов лечение различной локализации. Клинические варианты течения ТЭЛА Виды тромбоэмболии патологических состояний, при которых может возникнуть ТЭЛА.

легочной артерии. Дифференциальная диагностика ТЭЛА и инфаркта миокарда. Лечение 5ч тромбоэмболии легочной артерии с позиций доказательной медицины.

(препараты, показания, противопоказания, возможные осложнения, их 7 Дифференциальная Особенности болей коронарогенного и некоронарогенного генеза.

диагностика при Возможности ЭКГ в дифференциации болей (медикаментозные и болях в области нагрузочные тесты). Комплекс методов обследования, позволяющих сердца. диагностировать ИБС. Показания к применению коронарографии, теста стенокардитических болей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями костно-мышечного и суставного аппарата грудной клетки, заболеваниями органов дыхания, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазией кардии, рефлекторными болями при холецистите, язвенной болезни, панкреатите. Стадии течения инфаркта миокарда. Ранние симптомы инфаркта миокарда. Понятие об остром коронарном синдроме. Типичная клиническая картина острого ИМ и атипических форм. Осложнения инфаркта миокарда (ранние, поздние) в различные периоды болезни. Дифференциальная диагностика инфаркта Купирование и профилактика приступов стенокардии и болевого приступа 8 Лечение ишемической Гиполипидемическая терапия. Хирургическое лечение ИБС. Баллонная болезни сердца.

коронароангиопластика. Профилактика (первичная и вторичная) ИБС.

инфаркта миокарда. Реабилитация больных инфарктом миокарда. Фазы (этапы) реабилитации. Понятие о физическом, психологическом, профессиональном и социально-экономическом аспектах реабилитации.

Типы программы физической тренировки и основные методы контроля при реабилитации больных коронарной недостаточностью. Профилактика Дифференциал ьная Особенности клинических проявлений и значение ЭКГ-метода в диагностика и диагностике. Диагностика суправентрикулярной и вентрикулярной лечение нарушений тахикардии. Диагностика синдрома предвозбуждения желудочков и ритма сердца. синдрома слабости синусового узла. Значение выявления «высоких» и 10ч «низких» блокад сердца. Терапия с позиций доказательной медицины в зависимости от вида аритмии, ее переносимости и характера поражения сердца. Лечение суправентрикулярной и желудочковой тахикардии.

Особенности ведения больных с постоянной и пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Показания и противопоказания к дефибрилляции.

Лечение синдрома предвозбуждения желудочков и синдрома слабости синусового узла. Показания для имплантации искусственного водителя ритма (постоянного и временного). Реанимационные мероприятия при 10 Дифференциальная Дифференциальная диагностика приобретенных и наиболее часто диагностика при встречающихся врожденных пороков сердца, характеризующихся «сердечных» шумах. появлением систолического шума. Дифференциальная диагностика Систолический шум «относительной» недостаточности митрального клапана (пролапс створок, нарушение тонуса папиллярных мышц, гипертонии малого и большого кругов кровообращения. Значение диагностике пороков сердца (неинвазивные и инвазивные методы).

11 Дифференциальная Некоронарогенные заболевания миокарда: миокардиты, кардиомиопатии, диагностика и миокардиодистрофии. Клинические, инструментальные, лабораторные лечение поражений методы их распознавания, показания к биопсии миокарда. Клинические миокарда. варианты течения этих заболеваний. Лечение некоронарогенных 10ч заболеваний миокарда, включая хирургическое, с позиций доказательной 12 Дифференциальная Дифференциальная диагностика при кардиомегалиях (врожденные и диагностика приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, кардиомегалий. экссудативный перикардит, опухоли сердца, амилоидоз сердца, поражение 6ч миокарда при коллагенозах, алкоголизме, гемохроматозе, саркоидозе, первичные кардиомиопатии). Значение эхокардиографии, сканирования сердца, инвазивных методов в диагностике редких болезней сердца.

Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Провоцирующие 13 Лечение острой и факторы. Характеристика гемодинамических сдвигов. Дифференциальная хронической диагностика с другими причинами пароксизмальной одышки. Исходы.

сердечной Прогноз. Неотложная терапия. Особенности лечения отека легких на фоне недостаточности эпидемиология, клиника, инструментальная диагностика, современная медикаментозная и немедикаментозная терапия, профилактика.

14 Дифференциальная диагностика и инвазивных методов исследования (включая аортографию и пункционную лечение артериальных гипертензии. Современные методы лечения артериальной гипертензии.

гипертензий.

Неотложная терапия гипертонического криза. Особенности лечения 15 Дифференциальная Диагностические критерии заболеваний, проявляющихся диагностика при преимущественно гематурией, пиурией, протеинурией. Возможности патологическом лабораторно-инструментальных методов исследования. Показания для мочевом осадке. пункционной биопсии. Поражение почек при сахарном диабете, 5ч системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, миеломной болезни. Особенности терапии основного заболевания при 16 Дифференциальная Болезни, проявляющиеся нефротическим синдромом. Значение диагностика и определения селективной и неселективной протеинурии, пункционной лечение биопсии почек, биопсии слизистой оболочки десны и прямой кишки для выявления этиологии. Особенности терапии основного заболевания при нефротического присоединении нефротического синдрома. Лечение нефротического синдрома.

17 Дифференциальная Дифференциальная диагностика диффузных болезней соединительной диагностика и ткани: системной красной волчанки, узелкового периартериита, лечение диффузных системной склеродермии, дерматополимиозита (неонкологического болезней происхождения), гранулематоза Вегенера, синдромов Гудпасчера. Лечение соединительной диффузных болезней соединительной ткани с позиций доказательной ткани. медицины. Диспансеризация. Профилактика побочного действия 18 Дифференциальная Особенности суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластических реакциях, подагре и диагностика и остеоартрозе. Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита, лечение заболеваний анкилозирующего спондилоартроза, подагры, реактивных артритов, суставов.

синдрома Шегрена. Лечение заболеваний суставов (ревматоидного артрита, подагры) с позиций доказательной медицины. Оказание помощи 19 Дифференциальная Основные причины развития (хронические гепатиты и циррозы печени, болезни диагностика накопления, опухоли печени, болезни печеночных сосудов, болезни крови и гепатомегалий и кроветворных органов, болезни сердца). Возможности своевременного гепатолиенального синдрома.

радиоизогопный и эхографический методы, ренггенононграсгные (включая ангиографиюХ морфологические методы исследования. Показатели активности печеночного процесса. Лечение хронических гепатитов и циррозов печени.

20 Дифференциальная Диагноостические критерии различных форм желтух, протекающих с неюньюгированным (надпеченочные и печеночные формы) и коньюгированным диагностика желтух.

(включая рентгеноконтрастные, эндоскопические и ультразвуковые 21 Дифференциальная Определение понятия "острый живот". Лажный "острый живот" при заболеваниях диагностика терапевтического круга: нижнедолевой плевропневмонии, базальном плеврите, «острого живота». гастралгической форме инфаркта миокарда, расслаивающей аневризме аорты, острой 5ч праважелуцочковой недостаточности различногогенеза,геморрагическом васкулигге, диабетическом кетоанидазе,аддисоничесюмкризе. Тактика терапевта при выявлении 22 Дифференциальная Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчных путей и лечение заболеваний клинических вариантов хронического панкреатита, рака поджелудочной желчных путей и поджелудочной железы.

Алгоритмы обследования больных с нарушениями акта глотания,тошнотойи рвотой.

23 Дифференциальная Клинические особенности диспепсического синдрома в зависимости от диагностика при характера основного заболевания (распознавание болезней желудочносиндроме пищевой и кишечного тракта, центральной нервной системы, обмена веществ, вестибулярного желудочной аппарата, эндокринных расстройств, заболеваний сердеч но-сосуцистой системы, диспепсии.

инфекционной и острой хирургической патологии, острых и хронических экзогенных интоксикаций, осложнений лекарственной терапии). Исследования секреторной и моторной функции желудка. Значение рентгенологичекого Дифференциальная Заболевания, проявляющие себя диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, диагностика при неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический энтероколит, мою- и кишечной диспепсии. дисахаридазная мапьабсорбция, целиакия, функциональные расстройства, 5ч инфекционные заболевания). Синдром нарушенного всасывания. Запоры (дилагация толстой кишки, синдром пере растянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника). Возможности диагностики (рентгеноконтрастное исследование кишечника, исследование кала, ферментов, эндоскопические методы, Диагностические критерии кровотечения, его величины, локализации. Роль Дифференциальная эндоскопических методов в выявлении источника кровотечения. Лечебная тактика диагностика и лечение заболеваний, при различных заболеваниях, показания к оперативному вмешательству Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся проявляющихся геморрагическим синдромом. Лечение пищеводных и желудочнокишечных кровотечений.

Дифференциальная Классификация анемий. Программа диагностического поиска при диагностика и анемическом синдроме. Возможности терапии. Поддерживающая терапия.

лечение анемий. Показания к гемотрансфузии.

Дифференциальная Достоверные диагностические критерии и рациональная терапия острого диагностика и лимфогранулематоза, миеломной болезни. Лейкемоидные реакции.

гемобластозов.

лекарственной терапии гемобластозов. Цитостатическая болезнь (причины, клиника, лечение). Профилактика агранулоцитозов. Проблемы Дифференциальная Клиническая картина эритремии. Основные клинические синдромы.

диагностика Стадии течения болезни. Критерии диагноза. Симптоматические эритроцитозы. Течение и исходы болезни. Лечение (кровопускание, эритремии и цитостатические средства, дезагреганты). Лечение осложнений. Прогноз.

симптоматических эритроцитозов.

Дифференциальная Заболевания, проявляющиеся локальным и диффузным увеличением диагностика при лимфоузлов и спленомегалией. Программа диагностического поиска.

лимфаденопатии и Значение морфологического метода исследования. Показания к спленомегалии. спленэктомии.

Определение понятия СД. Основные клинические синдромы. Диагностика 30 Диагностика и лечение сахарного инфарктом миокарда, острой пневмонией, другими воспалительными диабета у больных с различными построения диеты. Пероральные противодиабетические препараты, заболеваниями возможности их применения. Характеристика их действия. Показания к внутренних органов.

назначению инсулина. Быстродействующий инсулин, инсулины средней продолжительности действия и инсулины длительного действия. Меры борьбы с инсулинорезистентностью. Синдром передозировки инсулина.

31 Дифференциальная Лабораторная верификация повышенной и сниженной функции диагностика гипотиреозу, их диагностические критерии. Понятие о субклиническом и заболеваний, олигосимптоматическом гипотиреозе. Значение его своевременной проявляющихся диагностики. Лечение диффузного токсического зоба, аутоиммунного и гипотиреозом и подострого тиреоидитов. Неотложная терапия тиреотоксического криза.

тиреотоксикозом.

Степени расстройства сознания. Определение понятия «кома». Наиболее 32 Дифференциальная часто встречающиеся комы терапевтического и неврологического диагностика профиля. Алгоритм поэтапного рационального обследования больного, коматозных обеспечивающий своевременнное распознавание причины коматозного состояний.

Кетоацидотическая и гипогликемическая комы. Этиология и патогенез.

33 Дифференциальная Клиническая картина. Диагностические критерии. Неотложная терапия.

диагностика коматозных лактациемической ком, мозговой комы, развивающейся при неадекватной состояний у больных сахарным диабетом.

34 Заболевания коры Классификация гормонально-активных опухолей коры надпочечников.

надпочечников.

классификация острой и хронической надпочечниковой недостаточности.

Клиническая картина. Диагностические критерии. Неотложная терапия 35 Противовоспали- Важнейшие группы нестероидных и стероидных противовоспалительных тельная и средств и иммуносупрессоров, применяемых в клинике. Показания к иммуносупрессив- противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии при ная терапия. воспалительных и иммунопатических заболеваниях внутренних органов 5ч (сердца, легких, печени, почек, кишечника, щитовидной железы и др.).

36 Дифференциальный Определение понятия «лихорадка неясного генеза». Инфекционные и диагноз при гнойно-воспалительные очаговые заболевания, как причина лихорадки.

5ч соединительной ткани, гемобластозов, опухолей, проявляющихся лихорадкой. Диагностика сепсиса. Программы дифференциальнодиагностического поиска при сочетании лихорадки с сыпью, узловатой 37 Побочное действие передозировка, аллергия, наследственные энзимопатии). Патогенез.

лекарств. Острые Лекарственная аллергия. Анафилактический шок. Лекарственная болезнь.

аллергозы.

Поражение органов и систем. Критерии диагноза. Клинико-лабораторные Диагностика и диагностические критерии. Принципы лечения. Профилактика. Прогноз и лечение лекарственной болезни.

38 Дифференциальная Отличие шока от обморока и коллапса. Особенности кардиогенного, диагностика при аритмического, гиповолемического, болевого шока. Шок при инфаркте шоке. миокарда и тромбоэмболии легочной артерии. Лечение кардиогенного 5ч шока при инфаркте миокарда. Роль палат интенсивной терапии в лечении Представление о физиологическом и патологическом внутрисосудистом 39 Синдром диссеминированного микросвертывании крови. Этиология и патогенез ДВС-синдрома, болезни, вызывающие его. Клинические варианты острого ДВС-синдрома, внутрисосудистого диагностика, лечение, профилактика. Хроническое внутрисосудистое свертывания в клинике внутренних микросвертывание крови, его роль в патогенезе различных внутренних болезней.

2.2.3. Темы практических занятий, вынесенные на самостоятельное изучение (внеаудиторная самостоятельная работа):

Самостоятельная работа студентов (СРС) преследует цель индивидуального подхода к обучению и развитию у студентов творческих мотивов в изучении профессии. Полученные знания необходимы для составления плана обследования, дифференциальной диагностики, и назначения рациональной терапии у больных с терапевтической патологией. Согласно Типовому учебному плану на самостоятельную внеаудиторную работу студентов по циклу внутренние болезни выделяется 134 часа. Внеаудиторная форма СРС на кафедре осуществляется в письменной форме или устной, что отмечается в журнале учета посещения практических занятий студентами в специальной графе с оценкой. Отчет о внеаудиторной работе студенты представляют на итоговом занятии по циклу внутренние болезни.

количество часов обмороке.

6. Паранеопластические В течение внутренних болезней. (весенний алкоголизме.

терапия в клинике внутренних болезней.

3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:

3. Рекомендуемая литература Основная литература:

1. Маколкин В.И. Внутренние болезни /В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 215 экз.

2. Внутренние болезни: В 2-х т.: Учебник с компакт-диском. /Под ред. Н.А. Мухина, B.C. Моисеева, А.И. Мартынова. -2-еизд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2006. экз.

3. Гринхальх Т. Доказательная медицина. Изд. 2-е. пер. с англ. /Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 стр.

4. Куличенко Л.Л., Чернышев Е.П., Колесникова И.Ю. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в практике врача терапевта больницы и амбулаторно-поликлинического звена: Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов, интернов и клинических ординаторов. Волгоград, 2005.

5. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» в 2-х частях /Под ред. М.А. Пальцева, В.Н. Ярыгина, Н.Д. Ющука, И.Н. Денисова, Н.Н. Володина, П.А. Душенкова. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», Дополнительная литература 6. Балаболкин М.И. и др. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. - М.: Медицина, 2002.

7. Беременность и патология желчного пузыря /Торчинов A.M., Кантемирова З.Р., Лисин C.В., Петухов В.А. - М.: МАКС Пресс, 2006.

8. Благосклонная Л.В. Эндокринология.- СПб., 2004.

9. Болезни печени: Основные клинические синдромы заболеваний печени: Уч. Пос. /М.Е.

Стаценко и др.- Волгоград, 2006.

10. Болезни щитовидной железы. Основные клинические симптомы и их лечение /М.Е.

Стаценко и др. - Волгоград, 2006.

11. Беленков Ю.Н. и др. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

12. Белошевский В.А.,. Минаков Э.В. Анемии. - Воронеж, 2003.

13. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. - 3-е изд. - М., 2005.

14. Внебольничные пневмонии у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей /Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В. и др., М., 15. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону: Кн. 1-2. /Под ред. Н.Н.Алипова, Е.Р.

Тимофеевой. - М.: Практика, 2002. - (Серия «Классика современной медицины»).

16. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. /Под ред. Ивашкина В.Т. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2007.

17. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины.- М., 2004.

18. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник для студентов мед. вузов. - М.: Медицина, 2000.

19. Дедов И.И., Шестакова. Диабетология. - М.: «Универсум Паблишинг», 2003.

20. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов и эндокринной системы: Учеб.-метод, пособ. для студ. IV курса леч. фак-та по спец. 040100-Лечебное дело. /МЗ и CP РФ, ВолГМУ, Каф. фак. терапии; [Сост.: А.Р.Бабаева, В.Я. Щукарева, О.Н.Родионова и др.]. - Волгоград, 2005.

21. Емельянов Д.Н. Функциональные методы исследования в кардиологии: Учеб. пособ. для студ., обуч. по спец. 040100-Лечебное дело /Д. Н. Емельянов, И.Ю. Стаценко, B.C.

Сергеев.; ФА здрав, и CP РФ, ВолГМУ. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005.

22. Ибатов А.Д., Пушкина С.В. Основы реабилитологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

23. Ивахненко И.В., Куличенко J1.J1. Бронхообструктивный синдром в практике участкового терапевта: Учебное пособие для студентов, интернов и врачей. - Волгоград, 2007.

24. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой; [Кол. авт.:

Р.Г. Оганов и др.]. - М.: Медицина, 2004.

25. Квалификационный тест по гастроэнтерологии /Под ред. И.Д. Лоранской; МЗ и CP РФ и 26. Квалификационный тест по гематологии /МЗ и CP РФ и др.; Под ред. А.И. Воробьева. Клинические рекомендации для практикующих врачей. Доказательная медицина. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2003.

28. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению.- М., 2007.

29. Куличенко Л.Л., Ивахненко И.В., Колесникова И.Ю., Чернышев Е.П. Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных: учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов. - Волгоград, 30. Манджони С. Секреты клинической диагностики. - М.: «Бином», 2006.

31. Мурашко В.В. Электрокардиография: Учебное пособие. //Мурашко В.В., Струтынский А.В. 8-е изд. - М.: МЕД-Пресс-информ, 2007.

32. Наточин Ю.В., Мухин Н.А. Введение в нефрологию. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

33. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (второй пересмотр). - Сердечная недостаточность, Т.8, № (39), 2007.

34. Национальные Рекомендации ВНОК по диагностике и лечению стенокардии. - Томск, 35. Никитин Г.А. Медицинская экспертиза в работе врача общей практики. /Г.А. Никитин;

МЗ РФ, СмолГМА. - Смоленск: СГМАК, 2004.

36. Новый терапевтический справочник. /Под ред. И.Н. Денисова, Н.А. Мухина, А.Г.

Чучалина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - Серия «Клинические рекомендации».

37. Оганов Р.Г., Хальфин Р.А. Руководство по медицинской профилактике. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2007.

38. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практическое руководство: в 7 т.- М.: Мед. лит. 2001-2005.

39. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практич. руководство: в 3 т. М.: Мед. лит. 2001-2004.

40. Подымова С.Д. Болезни печени. - М.: Медицина, 2003.

41. Планы ведения больных: диагностика, лечение, предупреждение осложнений. /Под ред.

Полубенцевой Е.И., Атькова О.Ю., Андреевой О.В. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.

42. Принципы клинической практики, основанной на доказанном. Рабочая группа по доказательной медицине /Под. ред. Гордона Гайятта и Драммонда Ренни. - М.: Медиа Сфера, 2003.

43. Пульмонология. Клинические рекомендации. /Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2007.

44. Рациональная антимикробная фармакотерапия: Рук. для практикующих врачей /В.П.

Яковлев, С.В. Яковлев и др.; Под общ. ред. В.П.Яковлева, С.В. Яковлева. - М.:

Литтерра, 2003.

45. Рациональная фармакотерапия в нефрологии: Руководство для практикующих врачей.

/Н.А. Мухин, Л.В. Козловская, Е.М. Шилов, Н.Б. Гордовская и др. - М.: Литтерра, 2006.

46. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Руководство для практикующих врачей. /А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др. - М.:

Литтерра, 2004.

47. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практических врачей. /В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под общ. ред. Ивашкина В.Т. М.: Литтерра, 2007.

48. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ /И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.Н. Андреева, С.Д.

Арапова и др. /Под общ. Ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. - М., 2006.

49. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистях заболеваний: Руководство для практических врачей /.И. Чазов, Ю.Н. Беленков, Е.О. Борисова, Е.Е. Гогин и др.; Под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.: Литтерра, 2006.

50. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ /И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.Н. Андреева, С.Д. Арапова и др. /Под общ.

Ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. - М., 2006.

51. Реабилитация кардиологических больных. /Под ред. К.В. Лядова, В.Н.

Преображенского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

52. Рот М., Бернхардт В. Воспалительные заболевания кишечника: Практич.руководство Изд-во Dr.Falk Pharma GmbH. - 2004.

53. Руководство к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии:

Учеб. пособ. для студ, обуч. по спец. 040100 - Лечебное дело. /МЗ и CP РФ, ВолГМУ, Каф. фак. терапии; [Сост.: А.Р. Бабаева, В.Я. Щукарева, О.Н. Родионова и др.; Под общ.

ред. А.Р. Бабаевой]. - Волгоград, 2005.-68с.

54. Руководство по гематологии: В Зт. / Под ред. А.И.Воробьева. - 3-е изд.,перераб. и доп. М.: Ньюдиамед, 2002-2003. (Т. 1.[Авт.: М.Г. Абрамов и др.]. Т.2.[Авт.: Л.С. Аль-Ради и 55. Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4 томах. /Под ред. А.С. Мелентьева, В.Н.

Ярыгина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

56. Руководство по инструментальным методам диагностики. /Под ред. С.К.Тернового. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

57. Руководство по медицинской профилактике. /Под ред. Оганова Р.Г., Хальфина Р.А. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2007.

58. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. /Под ред. акад. РАМН А.А.Баранова, акад. РАМН И.Н. Денисова, акад. РАМН А.Г.Чучалина. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2006.

59. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр).

/Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина, чл.-корр. РАМН Ю.Б. Белоусова, чл.-корр. РАМН Р.У. Хабриева, проф. Л.Е. Зиганшина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

60. Руководство по скорой медицинской помощи. /Под ред. чл.-корр. РАМН С.Ф. Багненко, проф. А.Л. Верткина, проф. А.Г. Мирошниченко, проф. М.Ш. Хубутия. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2007.

61. Руксин В.В. Неотложная кардиология. 6-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

62. Сборник клинических задач для итогового междисциплинарного экзамена на лечебном факультете. - М., 1998.

63. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов (в 2-х томах) /Под ред. Г.Б. Федосеева. - Нордмедиздат. Санкт-Петербург, 2004.

64. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. /5-е издание. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.

65. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер. с нем. М.:

Медицина, 1993.

гастроэнтерологических заболеваний. - Пермь: ПГМА, 2003.

67. Шевченко Н.М. Кардиология. - М.: МИА, 2006.

68. Шишкин А.Н. Практикум по внутренним болезням: Ведение больных в клинике:

Метод. Пос. - СПб., 2002.

69. Шулутко П.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней.

- СПб, 2004.

70. Яхонтова О.И., Рутгайзер Я.М., Валенкевич Л.И. Дифференциальный диагноз основных синдромов заболеваний внутренних органов. - СПб., «ДЕАН», 2002.

3.2. Перечень наглядных пособий, методических указаний по проведению конкретных видов учебных занятий:

3.2.1. Таблицы (настенные) к практическим занятиям и лекциям:

1. Основные документы, регламентирующие работу терапевта.

2. Дифференциальная диагностика спленомегалии 3. Дифференциальная диагностика асцита 4. Дифференциальная диагностика систолической и диастолической сердечной 5. Дифференциальная диагностика при лихорадке неясного генеза.

6. Дифференциальная диагностика анемий 7. Дифференциальная диагностика хронических заболеваний печени 8. Дифференциальная диагностика желтух 9. Дифференциальная диагностика синкопе 10. Параметры физической активности и потребления кислорода при различных функциональных классах ХСН (тест с 6-мин ходьбой) 11. Стратификация риска пациентов с инфекциями мочевыводящих путей 12. Стратификация риска пациентов с артериальной гипертензией 13. Рекомендации по лечению АГ 14. Дифференцированное применение средств, влияющих на кашель.

15. Тактика ведения больных с обострением ХОБЛ 16. Тактика ведения больных с обострением БА 17. План обследования больных с хронической сердечной недостаточностью 18. Классификация слабительных средств.

19. Схемы эрадикационной терапии H.pylori 20. Препараты-пробиотики, используемые для лечения дисбактериоза.

21. ГЭРБ (атипичные проявления, осложнения) 22. Классификация и применение хондропротекторов при OA.

23. Медикаментозная терапия при хронической сердечной недостаточности 24. Функциональные пробы для выявления ИБС 25. Выбор препаратов при различных видах аритмии.

26. Рекомендации по профилактике и лечению печеночной энцефалопатии.

3.2.2.Таблицы (машинописные) к практическим занятиям:

1. Основные документы, регламентирующие работу врача-терапевта стационара 2. Перечень медицинской документации, утвержденной МЗ РФ, необходимой врачутерапевту в его работе в стационаре 3. Перечень знаний, умений и практических навыков, которые должен освоить студент при прохождении цикла по внутренним болезням.

4. Тематика неотложных состояний, необходимых к изучению по темам практических занятий по циклу внутренние болезни.

3.2.3. Альбомы к практическим занятиям 1. Альбом медицинской документации, утвержденной МЗ РФ, необходимой врачутерапевту в его работе в стационаре.

2. Альбом с алгоритмом оказания неотложной помощи (при гипертонических кризах, аритмии, бронхиальной астме, комах, синкопе, внезапной коронарной смерти, тромбоэмболии легочной артерии).

3.2.4 Стенды • Учебно-методический стенд для студентов 3.Z.5. Методические рекомендации самостоятельной работы студентов:

1. Краюшкин С.И., Цыбулина Е.В., Колесникова И.Ю., Сущук Е.А., Запорощенко А.В., Ивахненко И.В., Чернышев Е.П. Методические указания к практическим занятиям по циклу внутренние болезни для студентов 6 курса лечебного факультета 2. Краюшкин С.И., Цыбулина Е.В., Колесникова И.Ю. Методические указания для студентов 6 курса лечебного факультета по внеаудиторной самостоятельной работе по циклу внутренние болезни (2007).

3. Ивахненко И.В., Куличенко JI.J1. Бронхообструктивный синдром в практике участкового терапевта: Учебное пособие для студентов, интернов и врачей. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2007. - УМО-501 27.09.06.

4. Куличенко J1.J1., Колесникова И.Ю., Чернышев Е.П. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в практике врача-терапевта больницы и амбулаторно-поликлинического звена»: Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов, интернов и клинических ординаторов. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. - УМО 428 20.06.2005.

5. Краюшкин С.И., Цыбулина Е.В., Колесникова И.Ю., Сущук Е.А., Запорощенко А.В., Ивахненко И.В., Чернышев Е.П. Методические указания для преподавателей к проведению практических занятий по циклу внутренние болезни у студентов 6 курса лечебного факультета (2007).

6. Краюшкин С.И., Цыбулина Е.В., Колесникова И.Ю. Методические указания для преподавателей по внеаудиторной самостоятельной работе студентов (технологическая карта самостоятельного изучения материала) по циклу внутренние болезни (2007).

3.2.6. Набор слайдов для оверхеда и презентаций для мультимедиа-проектора к лекционному курсу:

1. Дифференциальная диагностика при одышке и астматических состояниях.

(Презентация в Power Point 25 слайдов) 2. Дифференциальный диагноз при лихорадках неясного генеза. (Презентация в 3. Синкопальные состояния в клинике внутренних болезней. (Презентация в Power 4. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при коронарном синдроме (Презентация в Power Point 30 слайдов).

5. Основные синдромы при заболеваниях пищеварительного тракта. (Презентация в 6. Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке. (Презентация в Power 3.2.7. Наборы рентгенограмм, ЭКГ, лабораторных клинических и биохимических анализов, данные радиоизотопных, ультразвуковых исследований, ФГДС, данные исследований функции внешнего дыхания (спирометрии), реовазографии, коронарографии и др.

3.3. Ситуационные задачи:

• по темам практических занятий • по диагностике и оказанию неотложной помощи • для итогового занятия.

3.4 Тестовые задания для программированного контроля:

• по проверке исходного уровня знаний и конечного уровня знаний по темам практических занятий • для итогового (зачетного) тестового контроля (10 вариантов по 100 вопросов) • Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности (040100) «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» в 2-х частях. /Под ред. М.А. Пальцева, В.Н. Ярыгина, Н.Д. Ющука, И.Н. Денисова, Н.Н. Володина, П.А. Душенкова. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Средства обеспечения освоения дисциплины на практических занятиях:

• демонстрация больных с различной патологией внутренних органов, • демонстрация методов исследования, • показ слайдов, • показ таблиц, • использование компьютерной техники (Проектор мультимедийный Optoma DX-733 2500 ANSI 1 m 1024*768; Ноутбук Hewlett Packard hpcpg nx7300 CM430 (1 73Ghz) 154 "WXG; Компьютер 386 SXКомпьютер IBM PC/AT-386) • использование кабинетов УЗИ, ФГДС, функциональной диагностики, приемного • использование ситуационных задач, тестовых заданий

СХЕМА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ДНЕВНИКА СТУДЕНТА 6 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО

ФАКУЛЬТЕТА НА ЦИКЛЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,

КОТОРЫЕ ДОЛЖЕН ОСВОИТЬ СТУДЕНТ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ЦИКЛА ПО

ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ:

Согласно материалам к итоговой государственной аттестации выпускников по специальности 040100 «Лечебное дело» (Москва, 2000) и Государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» (Москва, 2000) после прохождения цикла по внутренним болезням

ВРАЧ - ВЫПУСКНИК ПОДГОТОВЛЕН К РЕШЕНИЮ СЛЕДУЮЩИХ ЗАДАЧ:

• проведение первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний населения (здоровых, больных, членов их семьи и коллективов);

• диагностика заболеваний, прежде всего ранних и типичных проявлений болезни, а также малосимптомных и атипичных их вариантов течения заболевания на основе владения пропедевтическими и лабораторно-инструментальными методами исследования;

• диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях;

• лечение с использованием терапевтических методов;

• экспертиза трудоспособности больных;

• организация труда в медицинских учреждениях и ведение медицинской документации;

• самостоятельная работа с информацией (учебной, научной, нормативной справочной литературой и другими источниками).

ВЫПУСКНИК ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• осуществлять индивидуальную и популяционную профилактику болезней, диспансеризацию здоровых и больных;

• диагностировать и лечить больных при оказании плановой и неотложной медицинской помощи с заболеваниями и патологическими состояниями, изучение которых предусмотрено учебной программой и планами обучения в медицинском вузе;

• вести медицинскую документацию;

• проводить судебно-медицинскую экспертизу;

• организовать работу подчиненного ему медицинского персонала в отделениях учреждений здравоохранения с учетом требований техники безопасности и в соответствии с нормативными документами службы здравоохранения;

эффективно вести работу по медицинскому просвещению здоровых и больных.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ,

КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ОКОНЧАНИИ ЦИКЛА

> Искусственное дыхание > Интубация трахеи > Закрытый (непрямой) массаж сердца > Дефибрилляция и электроимпульсная терапия > Внутрисердечное введение медикаментов > Катетеризация центральных вен > Венепункция > Санация дыхательных путей > Прием Селликса (для профилактики аспирации и регургитации желудочного содержимого) > Методы детоксикации (форсированный диурез, промывание желудка) > Катетеризация мочевого пузыря > Трахеостомия > Коникотомия

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АМБУЛАТОРНОЙ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

по освоению практических навыков (курация больного) Дата итогового занятия 6-го курса группы лечебного факультета 1. Паспортные данные больного:

Ф.И.О.

Возраст больного Дата поступления Профессия Место работы Кем направлен больной 2. Диагноз направительный 3. Сбор анамнеза и исследование объективного статуса (проводится в присутствии преподавателя - без записи) 4. Диагноз клинический: основное заболевание, сопутствующее, осложнения (обоснование диагноза письменно) 5. Необходимые дополнительные лабораторно-инструментальные исследования для верификации диагноза 6. Лечение больного (оформляется как лист врачебных назначений, названия препаратов по латыни).

7. Прогноз (для выздоровления, для трудоспособности, для жизни), трудовые рекомендации.

Подпись студента Оценка Подпись преподавателя

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, НЕОБХОДИМОЙ

ТЕРАПЕВТУ В ЕГО РАБОТЕ В СТАЦИОНАРЕ

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах Форма № Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у Листок временной нетрудоспособности Справка временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебноу- профилактическую помощь»

Направление на гематологический, общеклинический анализ крови 201/у Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости Направление на цитологическое исследование и результат исследования 203/у Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования 206/у Направление на исследование крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования Анализ кала-яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин 220/у Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов Анализ пунктата костного мозга Биохимический анализ крови Анализ - белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой Анализ крови - содержание гормонов и медиатров Анализ мочи - содержание гормонов и медиатров Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химио-терапевтическим препаратам Анализ крови - реакция Вассермана и др.

Анализ крови - реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.

Анализ крови - анти-стрептолизин-О, антигиалуронилаза, анти-стрептокиназа, Су реактивный белок, ревматоидный фактор Анализ - иммуноглобулины Анализ - альфа-фетопротеин, австралийский антиген

ТЕМАТИКА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ К ИЗУЧЕНИЮ

ПО ТЕМАМ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ НА ЦИКЛЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

ТЕМА НЕОТЛОЖНЫХ

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

СОСТОЯНИЙ

Дифференциальная диагностика и лечение нарушений бронхиальной проходимости.

Дифференциальная диагностика и лечение очаговых заболеваний легких.

4 Дифференциальная диагностика и лечение диффузных заболеваний легких.

Дифференциальная диагностика и лечение ТЭЛА тромбоэмболии легочной артерии.

Дифференциальная диагностика при болях в области сердца.

7 Лечение ишемической болезни сердца.

Дифференциальная диагностика и лечение нарушений ритма сердца.

Дифференциальная диагностика при «сердечных» шумах.

Дифференциальная диагностика и лечение поражений миокарда.

11 Дифференциальная диагностика Пароксизмальная мерцательная Лечение острой и хронической сердечной недостаточности Дифференциальная диагностика и лечение • Гипертонический криз артериальных гипертензий. • Артериальная гипотония 14 Дифференциальная диагностика при • Кровотечение из почек и патологическом мочевом осадке. мочевыводящих путей Дифференциальная диагностика и лечение 16 Дифференциальная диагностика и лечение диффузных болезней соединительной Дифференциальная диагностика и лечение Приступ подагры заболеваний суставов.

Дифференциальная диагностика гепатомегалий и гепатолиенального недостаточность Дифференциальная диагностика желтух.

20 Дифференциальная диагностика «острого Острая абдоминальная боль живота».

21 Дифференциальная диагностика и лечение • Желчная колика заболеваний желчных путей и • Панкреатическая кома поджелудочной железы.

22 Дифференциальная диагностика при • Тошнота и рвота синдроме желудочной диспепсии. • Прободная язва желудка и 23 Дифференциальная диагностика при • Острая диарея 24 Дифференциальная диагностика и лечение Острое желудочно-кишечное желудочно-кишечных кровотечений. кровотечение 25 Дифференциальная диагностика и лечение Гемолитический криз 26 Дифференциальная диагностика и лечение Коагулопатии гемобластозов.

27 Дифференциальная диагностика Кровотечение при эритремии и симптоматических геморрагических диатезах эритроцитозов.

28 Дифференциальная диагностика при • Геморрагический шок лимфаденопатии и спленомегалии.

29 Диагностика и лечение сахарного диабета у больных с различными заболеваниями внутренних органов.

30 Дифференциальная диагностика • Тиреотоксический криз заболеваний щитовидной железы. • Гипотиреоидная кома 31 Дифференциальная диагностика • Уремическая кома 32 Дифференциальная диагностика коматозных состояний у больных сахарным диабетом.

Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность 34 Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия.

Дифференциальный диагноз при Лихорадка и гипертермический 36 Побочное действие лекарств. Острые • Отек Квинке Дифференциальная диагностика при шоке.

38 Синдром диссеминированного ДВС-синдром внутрисосудистого свертывания в клинике внутренних болезней.

4.УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.

4.1. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА J1ЕКЦИЙ:

4.3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

№№ Наименование тем, вынесенных Используемые наглядные и Самостоятельная работа Формы контроля лечение артериальной гипотензии. 3.1.1,3.1.2,3.1.49,3.1.58,3.1.65 Решение задач для внеаудиторной Дифференциальная диагностика и Литература: Изучение литературы по теме. лечение климактерического 3.1.1,3.1.2,3.1.8,3.1.18 Решение задач для внеаудиторной Паранеопластические синдромы в Литература: Изучение литературы по теме. Защита УИРС по 3.2.5. Ситуационные задачи Номер темы (кол-во часов) лечение нарушений бронхиальной (6 ч) лечение очаговых заболеваний легких. 3.1.1, 3.1.2, лечение диффузных заболеваний легких.

лечение тромбоэмболии легочной 8 Лечение ишемической болезни сердца.