Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра «Травматология, ортопедия и военно-экстремальная медицина»

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по научной работе И.И.Артемов «»_ 2011 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

«Травматология»

(ОД.А.03; цикл ОД.А.00 «Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности»

основной образовательной программы подготовки аспиранта по отрасли 14.01.00 «Медицинские науки», специальность 14.01.15 – Травматология и ортопедия) Пенза Рабочая программа составлена - в соответствии с федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), утвержденными приказом Минобрнауки РФ от 16.03.2011 г. № 1365;

- на основании паспорта по отрасли 14.01.00 «Медицинские науки»;

- в соответствии с программой-минимум кандидатского экзамена по специальности 14.01.15 – Травматология и ортопедия, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ № от 08.10.2007 г., - в соответствии с учебным планом ПГУ по основной образовательной программе послевузовского профессионального образования (аспирантура) по специальности 14.01.15 – «Травматология и ортопедия».

Составитель рабочей программы: Зав. каф. ТОиВЭМ, д.м.н. С.В.Сиваконь, Рецензент: проф., д.м.н. В.И.Никольский.

Рабочая программа утверждена на заседании ученого совета института протокол № …. от ….. октября 2011 г.

Директор Медицинского института профессор, д.м.н.

«_»2011 г. А.Н. Митрошин 1. Цели и задачи дисциплины, ее место в системе подготовки аспиранта, требования к уровню освоения содержания дисциплины Цели и задачи изучения дисциплины 1.1.

Цель изучения дисциплины – формирование у аспирантов углубленных профессиональных знаний о травмах опорно-двигательного аппарата.

Задачи дисциплины:

изучить классификации травм опорно-двигательного аппарата;

изучить основы диагностики травм опорно-двигательного аппарата;

освоить наиболее распространенные методики лечения травм опорно-двигательного аппарата;

подготовить аспирантов к применению полученных знаний для решения задач практического здравоохранения.

1.2. Требования к уровню подготовки аспиранта, завершившего изучение данной дисциплины Аспиранты, завершившие изучение данной дисциплины, должны:

иметь представление: о разнообразии возможных методик в лечении травм опорнодвигательного аппарата; постоянно совершенствующихся методиках диагностики и лечения травм опорно-двигательного аппарата;

знать: дифференциальную диагностику травм опорно-двигательного аппарата; варианты современных методик малоинвазивных вмешательств, используемых для диагностики и лечения травм опорно-двигательного аппарата;

уметь: провести своевременную диагностику; оценить риск операции у конкретного пациента и выбрать наиболее рациональный способ лечения; выполнить основной набор оперативных методик, применяемых в настоящее время в лечении травм опорно-двигательного аппарата.

1.3.Связь с предшествующими дисциплинами Курс предполагает наличие у аспирантов знаний по общей хирургии, топографической анатомии и оперативной хирургии, фармакологии, рентгенологии.

1.4.Связь с последующими дисциплинами Знания и навыки, полученные аспирантами при изучении данного курса, необходимы при подготовке и написании диссертации по специальности 14.01.15 – Травматология и ортопедия 2. Содержание дисциплины 2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы (в часах и зачетных единицах) Форма обучения (вид отчетности) 1 год аспирантуры; вид отчетности – зачет.

Трудоемкость изучения дисциплины Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего) в том числе:

лекции семинары практические занятия Самостоятельная работа аспиранта (всего) в том числе:

Подготовка к практическим занятиям Подготовка реферата Подготовка эссе Изучение тем, вынесенных на самостоятельную проработку 2.2. Разделы дисциплины и виды занятий Обследование больного с повреждением опорнодвигательной системы. Типичные механизмы повреждений повреждения (политравма).

Открытые переломы. Травматический остеомиелит.

Повреждения верхней конечности.

Повреждения локтевого сустава.

Повреждения кистевого сустава Повреждения сухожилий кисти.

Повреждения нижней конечности.

Повреждения тазобедренного Повреждения коленного сустава.

Повреждения ахиллова сухожилия.

Повреждения голеностопного Повреждения тазовых органов.

Повреждение лёгких, пневмоторакс.

Повреждения периферических нервов.

Компрессионнодистракционный остеосинтез 2.3. Лекционный курс.

Тема 1. Множественные и сочетанные повреждения (политравма). Травматическая болезнь.

Травматический шок.

Определение понятия «политравма». Классификация: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Клиническая картина политравмы – период общих явлений, период местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы – синдром взаимного отягощения, проблема несовместимости терапии, острая сердечная и дыхательная недостаточность, массивная кровопотеря и травматический шок, токсемия, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка, реанимационные мероприятия. Транспортная иммобилизация.

Тема 2. Открытые переломы. Травматический остеомиелит.

Определение понятий «первично открытый перелом» и «вторично открытый перелом». Классификация открытых переломов. Варианты остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных с открытыми переломами. Профилактика инфекционных осложнений – гнойная, гнилостная, анаэробная инфекции, столбняк. Травматический остеомиелит: классификация, клиника, диагностика.

Принципы общего и местного лечения травматического остеомиелита.

Тема 3. Повреждения верхней конечности.

Механизм травмы; классификация; клиника и диагностика; рентгендиагностика и методы лечения переломов костей верхней конечности Тема 4. Повреждения нижней конечности.

Механизм травмы; классификация; клиника и диагностика; рентгендиагностика и методы лечения переломов костей нижней конечности Тема 5. Повреждения таза, грудной клетки и позвоночника.

Механизм травмы костей таза; Классификация; Травматический шок при переломах таза, осложненные переломы таза; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: обезболивание, скелетное вытяжение, гамаки, оперативное лечение переломов таза, оперативное лечение осложненных переломов таза, осложнения и их профилактика. Механизм закрытой травмы грудной клетки; Травматическая асфиксия, переломы ребер, переломы грудины: Классификация; Клиника; Рентгендиагностика;

Методы лечения. Механизм травмы: сгибательный, разгибательный, компрессионный; Классификация переломы, вывихи, переломовывихи позвонков; Неосложненные и осложненные повреждения позвоночника; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика одномоментной репозиции вывихов шейного отдела позвоночника, постепенная репозиция компрессинных переломов, гипсовая иммобилизация при переломах позвоночника, методы оперативного лечения – операции, разгружающие спинной мозг. Операции, стабилизирующие позвоночник.

2.4. Практические (семинарские) занятия – не предусмотрены.

3. Организация текущего и промежуточного контроля знаний 3.1. Контрольные работы – не предусмотрены.

3.2. Список вопросов для промежуточного тестирования – не предусмотрено.

3.3. Самостоятельная работа Тема 1. Обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.. Типичные механизмы повреждений.

Обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы. Роль механизма травмы в возникновении различных повреждений. Типичные механизмы повреждений при автодорожной травме, падении с высоты, наезде автомобиля. Целенаправленный сбор жалоб и анамнеза. Осмотр, пальпация и перкуссия. Исследование периферического кровообращения и иннервации конечности. Методика измерения амплитуды движений в суставах, виды движений, плоскости движения, виды контрактур. Абсолютная и относительная длина конечностей. Анатомическое, дислокационное и функциональное укорочение конечностей. Измерение мышечной силы. Интерпретация рентгенограмм..

Тема 2. Множественные и сочетанные повреждения (политравма). Травматическая болезнь.

Травматический шок.

Определение понятия «политравма». Классификация: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Клиническая картина политравмы – период общих явлений, период местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы – синдром взаимного отягощения, проблема несовместимости терапии, острая сердечная и дыхательная недостаточность, массивная кровопотеря и травматический шок, токсемия, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка, реанимационные мероприятия. Транспортная иммобилизация.

Тема 3. Открытые переломы. Травматический остеомиелит.

Открытые переломы. Травматический остеомиелит. Современные методы лечения открытых переломов и травматического остеомиелита. Определение понятий «первично открытый перелом» и «вторично открытый перелом». Статистика. Классификация открытых переломов. Особенности локализации. Сопутствующие повреждения – повреждения сосудов и нервов. Варианты остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных с открытыми переломами. Профилактика инфекционных осложнений – гнойная, гнилостная, анаэробная инфекции, столбняк. Травматический остеомиелит: классификация, клиника, диагностика. Принципы общего и местного лечения травматического остеомиелита. Консервативное лечение. Показания, методы оперативного лечения травматического остеомиелита. Послеоперационное ведение больных. Особенности течения и лечения остеомиелита губчатой кости и «спицевого» остемиелита.

Тема 4. Повреждения верхней конечности.

Механизм травмы; классификация; клиника и диагностика; рентгендиагностика и методы лечения переломов костей верхней конечности Тема 5. Повреждения лопатки.

Механизм травмы. Классификация. Клиника. Рентгендиагностика. Методы лечения: гипсовые повязки, показания к оперативному лечению. Сроки консолидации.

Тема 6. Повреждения ключицы.

Переломы ключицы: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика репозиции, гипсовые повязки; показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза. Вывихи ключицы: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: показания к оперативному и консервативному лечению, виды операций. Сроки консолидации.

Тема 7. Вывихи плеча.

Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы вправления – рычаговые и фукциональные. Методы иммобилизации, сроки иммобилизации. Привычный вывих плеча: способы оперативного лечения.

Тема 8. Повреждения плеча.

Переломы головки и шейки плечевой кости: Механизм травмы; Классификация – отводящие и приводящие переломы; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика репозиции отводящего и приводящего перелома, иммобилизация; показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза. Повреждения диафиза плеча: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика;

Осложнения при переломах диафиза плеча; Методы лечения: показания к скелетному вытяжению, показания к остеосинтезу, виды остеосинтеза. Сроки консолидации.

Тема 9. Повреждения локтевого сустава.

Переломы проксимального отдела плеча: Механизм травмы; Классификация – разгибательные и сгибательные, чрез и надмыщелковые переломы; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика репозиции разгибательного и сгибательного перелома, показания к оперативному лечению, доступ, виды операций. Переломы локтевого отростка: Механизм травмы; Классификация; Клиника;

Рентгендиагностика; Методы лечения: показания к консервативному и оперативному лечению, виды остеоситнеза. Переломы головки и шейки лучевой кости: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методжика закрытой репозиции по свинухову, показания к оперативному лечению, показания к резекции головки лучевой кости. Вывихи предплечья: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика вправления переднего и заднего вывиха предплечья, сроки иммобилизации.

Тема 10. Повреждения предплечья.

Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика, типичные смещения в зависимости от уровня перелома; Методы лечения: показания к консервативному лечению, показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза. Сроки консолидации.

Тема 11. Повреждения кистевого сустава Переломы лучевой кости в «типичном месте»: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: репозиция и гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации. Переломы костей запястья: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения. Вывихи костей запястья и кисти: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения.

Тема 12. Повреждения костей кисти.

Переломы пястных костей: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения.

Тема 13. Повреждения сухожилий кисти.

Методы шва сухожилий; Основы микрохирургии. Повреждения сухожилий: Механизм травмы;

Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения в зависимости от зоны повреждения.

Тема 14. Повреждения нижней конечности.

Механизм травмы; классификация; клиника и диагностика; рентгендиагностика и методы лечения переломов костей нижней конечности Тема 15. Повреждения тазобедренного сустава.

Медиальные переломы: Анатомо-функциональные особенности; Механизм травмы; Классификация:

субкапитальные, чрезшеечные, базальные; вертикальные и горизонтальные переломы; Клиника;

Рентгендиагностика; Методы лечения: показания к консервативному лечению, скелетное вытяжение;

показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза; показания к однополюсному энтопротезированию. Латеральные переломы: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика;

Методы лечения: показания к консервативному лечению, скелетное вытяжение, показания к оперативному лечению. Сроки консолидации.

Тема 16. Вывихи бедра.

Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы вправления – рычаговые и фукциональные. Методы иммобилизации, сроки иммобилизации.

Тема 17. Повреждения бедра.

Переломы диафиза бедра: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика. Виды смещений в зависимости от уровня перелома; Методы лечения: показания к консервативному и оперативному лечению, виды остеосинтеза.

Тема 18. Повреждения коленного сустава.

Переломы мыщелков бедра: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика. Переломы мыщелков большеберцовой кости: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости: методика закрытой репозиции, консервативное и оперативное лечение. Повреждения менисков: Механизм травмы;

Классификация; Клиника; Методы лечения: артротомия, артроскопия. Повреждения боковых и крестообразных связок: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения.

Тема 19. Повреждения голени.

Переломы диафиза костей голени: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы консервативного и оперативного лечения.

Тема 20. Повреждения ахиллова сухожилия.

Повреждения ахиллова сухожилия: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения. Сроки иммобилизации.

Тема 21. Повреждения голеностопного сустава.

Механизм травмы; Классификация, эверзионные и инверзионные повреждения; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация, показания к оперативному лечению, виды операций.

Тема 22. Повреждения стопы.

Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения.

Тема 23. Повреждения таза, грудной клетки и позвоночника.

Механизм травмы костей таза; Классификация; Травматический шок при переломах таза, осложненные переломы таза; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: обезболивание, скелетное вытяжение, гамаки, оперативное лечение переломов таза, оперативное лечение осложненных переломов таза, осложнения и их профилактика. Механизм закрытой травмы грудной клетки; Травматическая асфиксия, переломы ребер, переломы грудины: Классификация; Клиника; Рентгендиагностика;

Методы лечения. Переломы позвоночника: Механизм травмы: сгибательный, разгибательный, компрессионный; Классификация переломы, вывихи, переломовывихи позвонков; Неосложненные и осложненные повреждения позвоночника; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика одномоментной репозиции вывихов шейного отдела позвоночника, постепенная репозиция компрессинных переломов, гипсовая иммобилизация при переломах позвоночника, методы оперативного лечения – операции, разгружающие спинной мозг. Операции, стабилизирующие позвоночник.

Тема 24. Переломы костей таза.

Механизм травмы костей таза; Классификация; Травматический шок при переломах таза. Клиника;

Рентгендиагностика; Методы лечения: обезболивание, скелетное вытяжение, гамаки, оперативное лечение переломов таза.

Тема 25. Повреждения тазовых органов.

Осложненные переломы таза. Клиника и диагностика повреждения уретры, мочевого пузыря, прямой кишки. Оперативное лечение осложненных переломов таза, осложнения и их профилактика.

Тема 26. Переломы ребер.

Механизм закрытой травмы грудной клетки; Травматическая асфиксия, переломы ребер, переломы грудины: Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения.

Тема 27. Повреждение лёгких, пневмоторакс.

Травма груди. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Хирургическая тактика при различных видах повреждений органов грудной клетки. Виды оперативных вмешательств. Пневматоракс: классификация, хирургическая тактика. Методы дренирования грудной полости. Оперативное лечение.

Тема 28. Повреждения позвоночного столба.

Переломы позвоночника: Механизм травмы: сгибательный, разгибательный, компрессионный; Классификация переломы, вывихи, переломовывихи позвонков; Неосложненные и осложненные повреждения позвоночника; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика одномоментной репозиции вывихов шейного отдела позвоночника, постепенная репозиция компрессинных переломов, гипсовая иммобилизация при переломах позвоночника, методы оперативного лечения – операции, разгружающие спинной мозг. Операции, стабилизирующие позвоночник.

Тема 29. Повреждения периферических нервов.

Повреждения периферических нервов: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения в зависимости от зоны повреждения.

Тема 30. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии..

Метод аппаратного лечения по Г.А.Илизарову. Основные детали аппарата внешней фиксации и принципы компрессионно-дистракционного остеосинтеза переломом костей скелета.

Тема 31. Травматический дефект кожи и кожная пластика.

Дефекты кожного покрова: Определение, классификация; понятие кожный трансплантат и кожный лоскут, виды кожных лоскутов; Виды кожной пластики.

Конспектирование и реферирование первоисточников и научно-исследовательской литературы по тематическим блокам.

3.3.1. Поддержка самостоятельной работы:

• Список литературы и источников для обязательного прочтения.

3.3.2. Тематика рефератов – не предусмотрены.

Итоговый контроль проводится в виде зачета.

Вопросы к зачёту:

1.Множественные и сочетанные повреждения (политравма). Травматическая болезнь. Травматический шок.

2.Открытые переломы. Травматический остеомиелит.

3.Повреждения проксимального отдела плеча.

4.Повреждения локтевого сустава.

5.Повреждения проксимального отдела бедра. Медиальные и латеральные переломы.

6.Повреждения коленного сустава.

7.Повреждения голеностопного сустава.

8.Повреждения таза и тазовых органов 9.Повреждения груди. Пневмоторакс.

10. Повреждения позвоночника.

11. Повреждения сухожилий и нервов кисти.

4. Технические средства обучения и контроля, использование ЭВМ (Перечень обучающих, контролирующих и расчетных программ, диафильмов, слайдфильмов, кино- и телефильмов).

Программы пакета Microsoft Offiсe;

5.Активные методы обучения (деловые игры, научные проекты) не предусмотрены.

6. Материальное обеспечение дисциплины (Современные приборы, установки (стенды), необходимость специализированных лабораторий и классов) • Компьютерный класс, а также принтер, сканер и ксерокс.

7. Литература 7.1. Основная 1. Волков М.В., Дедова В.Д. «Детская ортопедия.» М., Медицина, 2. Каплан А.В. «Закрытые повреждения костей и суставов.»М. Медицина, 3. Краснов A.Ф. «Арлбулаторная травматология.» Учебное пособие. Куйбышев, 4. Маркс В.О. «Ортопедическая диагностика (руководотво-справочник) Минск, 5. Мовшович И.А. «Оперативная ортопедия» М. Медицина, 6. Юмашев Г.С., «Травматология-ортопедия.» М. Медицина, 7.2. Дополнительная литература:

1. Волков М.В., Тер-Егизаров Г.М. «Ортопедия и травматология детского возраста.» М., Медицина, 2. Казьмин А.И. с соавт. «Сколиоз. Патогенез и лечение.» М. Медицина, 1981.

3. Каллан А. В. «Травматология пожилого возраста.» М. Медицина, 4. Колонтай Ю.Ю., Данченко М.К., Андрусон М.В. и др. «Открытые повреждения кисти.» Киев, "Здоровье", 5. Краснов А.Ф., Иванова К.А. «Детская ортопедия.» Куйбышев, 6. Кригхофф Р. «Ортопедия.» М.Медицина, 7. Кузин М.И., Костючёнок Б.М. «Раны и раневая инфекция.» М. Медицина. 8. Малова М.Н. «Клиникосоункциональные методы исследования в травматологии и ортопедии»

М. Медицина. 9. «Руководство по травматологии и ортопедии.» М. Медицина, 10. «Реаниматология» ( под ред. Г.Н.Цибуляка), М. Медицина, 11. Т.А. Ревенко, В.Н. Турьев, Н.А. Шестерня «Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас)», М. Медицина, 12. С.П. Миронов, А.К. Орлецкий, М.Б. Цикунов «Повреждения связок коленного сустава», М., 13. С.П. Миронов, Б.М. Бурмакова «Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом», М., 7. 3. Учебно-методические материалы по дисциплине Методические рекомендации по травматологии и ортопедии кафедры травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины медицинского института Пензенского государственного университета.

ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ

за_/_учебный год В рабочую программу курса ОД.А.03; цикл ОД.А.00 «Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности» основной образовательной программы подготовки аспиранта по отрасли 14.01.00 «Медицинские науки», специальность 14.01.15 – Травматология и ортопедия, вносятся следующие дополнения и изменения: