Министерство образования и науки Российской Федерации
Беловский институт (филиал) федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего профессионального образования
«Кемеровский государственный университет»
Кафедра экономики
Рабочая программа учебной дисциплины
ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
Для специальности 080502.65 «Экономика и управление на предприятии (по отраслям)», цикл дисциплин специализации, форма обучения – очная, заочная (6 лет обучения) Форма обучения: очная Курс – 5 Семестр 9 Лекции – 16 часов Практические занятия - 16 часов, Лабораторные занятия - нет часов Самостоятельные занятия - 68 часов Всего часов – Зачет - Форма обучения: заочная Курс – Семестр Лекции – 14 часов Практические занятия - 6 часов, Лабораторные занятия - нет часов Самостоятельные занятия - 80 часов Всего часов – Зачет - Белово, Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) Рабочая программа дисциплины «Организация и управление здравоохранением»федерального компонента цикла дисциплин специализации составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования второго поколения специальности 060800 - Экономика и управление на предприятии (по отраслям), утв. 17.03.2000г. рег. номер 238 эк/сп, с учебным планом 2009 года набора Составитель: к.э.н., доцент Григашкина С.И., ассистент кафедры экономики Мишин В.А.
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 1.1 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА В новых экономических условиях проблема эффективного управления ресурсами является одной из наиболее актуальных в системе здравоохранения России. В решении этого вопроса важную роль играют руководители медицинских учреждений (или его структурных подразделений), работники органов управления здравоохранения, специалисты страховых медицинских компаний и территориальных фондов обязательного медицинского страхования - все те, кто непосредственно участвует в управлении кадровыми и материальными ресурсами здравоохранения.
С переходом здравоохранения к бюджетно-страховой системе финансирования повышается значимость подготовки специалистов для практического здравоохранения в области организации и управления с четким правовым и организационным обеспечением.
Современный этап развития здравоохранения характеризуется государственными социальными и экономическими реформами и составляет один из главных приоритетов деятельности Правительства Российской Федерации, органов власти всех уровней в субъектах Российской Федерации. Однако процесс реформирования и адаптации учреждений здравоохранения к новым социально-экономическим условиям сложен.
Поэтому необходимы концептуальные, системные решения по созданию единых принципов управления медицинскими учреждениями. Для этого требуется создание новых организационно-правовых форм, способных внедрять эффективные медицинские технологии, реагировать на изменяющиеся условия и проблемы, относящиеся к системе здравоохранения и охране здоровья населения.
Следует отметить, что использование рыночных механизмов в здравоохранении связано не только с концептуальными, но и практическими проблемами. Это обусловлено тем, что здравоохранение является общественным благом и медицинские услуги должны быть доступны каждому человеку. Вместе с тем, концепция рынка требует проведения четкого различия между спросом и предложением. Для современной системы здравоохранения предполагаются расширенные взаимоотношения между пациентом, врачом, медицинским учреждением, страховой компанией (или иной финансирующей стороной). Серьезной проблемой является и определение обоснованных цен на медицинские услуги.
На современном этапе динамичного развития общества и системы здравоохранения, руководитель должен обладать весьма обширными знаниями в области экономики и организации здравоохранения, разбираться в правовых аспектах трудовых отношений, налогового и финансово-экономического законодательства, владеть компьютерными технологиями, уметь грамотно руководить коллективом, финансовыми ресурсами учреждений и предприятий здравоохранения, одним словом, быть образованным высокопрофессиональным менеджером.
На кафедрах общественного здоровья и здравоохранения медицинских ВУЗов ведется подготовка руководящих кадров для здравоохранения. Однако, качество этой подготовки и объем знаний недостаточен для эффективного управления современными медицинскими учреждениями и предприятиями. Внедрение новых медицинских и информационных технологий, переход здравоохранения на принципы медицинского усовершенствования системы подготовки и переподготовки руководящих кадров для системы здравоохранения.
Разработанная Программа профессиональной подготовки по специальности 080502 «Экономика и управление на предприятии» специализация «экономист-менеджер»
предназначена для руководителей здравоохранения высшего и среднего звена государственных медицинских учреждений, а так же негосударственных организаций и предприятий, страховых медицинских компаний, сотрудников территориальных фондов Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) Общая трудоемкость данной дисциплины 100 учебных часов, в т.ч. 16 часов лекционных часов и 16 практических часов, на самостоятельное изучение студентам отводится 80 учебных часов Цель курса - изучение теоретических основ и получение практических навыков студентами по самым различным аспектам современного менеджмента, изучение и анализ возможностей использования мирового опыта и перспективных направлений современного российского и зарубежного менеджмента в управлении медицинскими организациями и ознакомление студентов с основными правилами и закономерностями хозяйственной деятельности медицинской организации.
Изучение нормативно-правовой базы теории и практики управления медицинским учреждением, кадровыми ресурсами, финансовыми потоками.
деятельности медицинских учреждений различных форм собственности;
здравоохранении и в экономике страны;
Анализ возможностей альтернативных источников финансирования и умение предлагать рациональные управленческие решения;
Умение прогнозировать финансово-экономическую ситуацию учреждения, предприятия здравоохранения любой формы собственности;
При изучении дисциплины базовой является технология кейс-стади в форме анализа конкретных ситуаций.
Для преподавания данного курса используются следующие методы:
диалектический метод познания, системный, функциональный, индукции, экономического анализа, экономико-статистический.
Рабочая программа разработана в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования 2000 г. Учебная программа обсуждена и рекомендована на заседании кафедры экономики, одобрена методической комиссией 29 января 2013 года.
В соответствии с предметом содержанием курса существуют междисциплинарные связи с дисциплинами «Организация производства», «Экономика социально-культурной сферы», «Организация, нормирование и оплата труда на предприятии отрасли», Практическая значимость данного курса заключается в том, что полученные знания здравоохранения, представление об основах менеджмента и маркетинга в здравоохранении, о принципах оплаты труда медицинского персонала в лечебнопрофилактических учреждениях, законодательные акты по охране здоровья населения и медицинскому страхованию, основы ведения утвержденной медицинской документации.
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
2 ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) ЗКР – Задание контрольной работы; ЗР - Представление и защита реферата; ПГ Проверка уровня готовности студента; Опрос - Устный опрос, Решение задач Форма рубежного контроля, предусмотренная учебным планом специальности по Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)3 СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Понятие медицинского учреждения. Особенности и классификация медицинских услуг. Процесс производства медицинских услуг. Экономические ресурсы медицинской организации. Лицензирование и аккредитация ЛПУ. Конкурентоспособность Организационно-правовое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. Специфика управления в сфере здравоохранения.Модели и методы управления медицинскими учреждениями. Роль менеджмента в развитии предпринимательской деятельности в здравоохранении. Характеристика основных функций и обязанностей: главного врача; руководителей подразделений;
регистратуры, приемного покоя; врачей поликлиник; клинико-диагностических лабораторий. Ведение расписаний и медицинской статистики. Хранилище данных для ЛПУ. Организация управления лечебно-профилактическим учреждением с применением автоматизированной информационной системы.
Задачи и принципы медицинского снабжения. Медицинское имущество и его классификация. Планирование потребности в медикаментах, расходных материалах и прочих ТМЦ. Организационные принципы снабжения лекарственными средствами.
Формирование аптеки и медицинского склада. Ведение складского учета.
ТЕМА 4. Экономические аспекты организации платных медицинских услуг Правовые основы оказания платных медицинских услуг в РФ. Виды медицинской помощи, предоставляемой на платной основе. Оплата медицинских услуг. Организация Особенности нормирования труда в здравоохранении. Формы и системы заработной платы. Расчет оплаты труда персонала медицинского учреждения. Критерии оценки труда врача. Оплата труда в негосударственном секторе здравоохранения.
ТЕМА 6. Планирование и бюджетирование медицинской организации Планирование деятельности медицинской организации. Формирование сметы доходов и расходов медицинского учреждения. Элементы финансового управления медицинской организацией на основе бюджетирования: разработка финансовой структуры медицинской организации; формирование бюджетов подразделений и полного бюджета медицинской организации; финансовый учет; организация планирования.
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) ТЕМА 7. Экономический анализ деятельности и его роль в управлении Анализ финансового состояния медицинской организации. Экономический анализ занятости медперсонала. Комплексная оценка эффективности финансовой и хозяйственной деятельности ЛПУ. Финансовые проблемы в экономическом анализе. Роль экономического анализа в управлении медицинским учреждением.
Понятие качества в здравоохранении. Программа обеспечения качества. Процесс контроля и оценки. Контроль и оценка деятельности клинических служб. Контроль и оценка медицинским персоналом. Деятельность по обеспечению качества в масштабах учреждения здравоохранения. Влияние обеспечения качества на пациента, врача и Характерные черты маркетинга в сфере здравоохранения. Основные виды маркетинга в здравоохранении. Рыночный механизм услуг здравоохранения и его основные элементы. Функции рынка услуг здравоохранения. Улучшение обслуживания ТЕМА 10. Особенности организации и управления в различных медицинских Характеристика деятельности основных функций ЛПУ. Система управления медицинских учреждений и оценка ее эффективности. Финансирование и планирование деятельности ЛПУ. Управление научной деятельностью. Управление издательской деятельностью. Управление образовательной деятельностью.
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
1.4. ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
1. Организационно-правовое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.2. Модели и методы управления медицинскими учреждениями.
3. Характеристика основных функций и обязанностей: главного врача;
руководителей подразделений; регистратуры, приемного покоя; врачей поликлиник;
клинико-диагностических лабораторий.
4. Ведение расписаний и медицинской статистики. Хранилище данных для ЛПУ.
5. Организация управления лечебно-профилактическим учреждением с применением автоматизированной информационной системы.
1. Решетников, А.В. Экономика здравоохранения / А.В. Решетников.– М.: ГЭОТАР – 2. Трушкина, Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением / Л.Ю. Трушкина, Р.А. Тлепцерищев, А.Т. Трушкин, Л.М, Демьянова, Н.Г. Малахова. - Ростов н / Д: Феникс, 3. Герасименко, Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы/ Н.Ф. Герасименко // Экономика здравоохранения. – 1997. - №1 - С. 5- 3. Планирование потребности в медикаментах, расходных материалах и прочих 4. Организационные принципы снабжения лекарственными средствами.
5. Формирование аптеки и медицинского склада. Ведение складского учета.
1. Войцехович, Б.А. Предпринимательская деятельность в здравоохранении: учебное пособие/ Б.А. Войцехович, А.Н. Редько, И.С. Козиева. – Ростов н/Д: феникс, 2008. – С. 70ТЕМА 3. Экономические аспекты организации платных медицинских услуг 1. Правовые основы оказания платных медицинских услуг в РФ.
2. Виды медицинской помощи, предоставляемой на платной основе.
3. Оплата медицинских услуг. Организация безналичных расчетов.
1. Маркетинговые подходы к ценообразованию на медицинские услуги 1. Войцехович, Б.А. Предпринимательская деятельность в здравоохранении:
учебное пособие/ Б.А. Войцехович, А.Н. Редько, И.С. Козиева. – Ростов н/Д: феникс, 2008.
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 2. Канаузов, М. Ценообразование и экономическая эффективность платных медицинских услуг / М. Канаузов, С. Вокина. // Экономист. – 2003. - № 7. – С. 57-58.
3. Шамшурина, Н.Г. Платные медицинские услуги / Н.Г. Шамшурина. // Главная медицинская сестра. – 2001. - № 6. – С.41-51.
1. Особенности нормирования труда в здравоохранении.
3. Расчет оплаты труда персонала медицинского учреждения. Критерии оценки 4. Оплата труда в негосударственном секторе здравоохранения.
1. Трушкина, Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением / Л.Ю. Трушкина, Р.А. Тлепцерищев, А.Т. Трушкин, Л.М, Демьянова, Н.Г. Малахова. - Ростов н / Д: Феникс, ТЕМА 5. Планирование и бюджетирование медицинской организации 1. Планирование деятельности медицинской организации.
2. Формирование сметы доходов и расходов медицинского учреждения.
3. Элементы финансового управления медицинской организацией на основе бюджетирования: разработка финансовой структуры медицинской организации;
формирование бюджетов подразделений и полного бюджета медицинской организации;
финансовый учет; организация планирования.
1.Дорошенко, Г. В. Менеджмент в здравоохранении : учеб. пособие / Г. В.
Дорошенко, Н. И. Литвинова, Н. А. Пронина. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Форум :
ИНФРА-М, 2010. - 160 с. - (Профессиональное образование..
2. Иорданская, Н. А. Маркетинг в здравоохранении : учеб. пособие для вузов / Н.А.
Иорданская, Т.В. Поздеева, В.А. Носкова. – Нижний Новгород: НижГМА, 2008. – 64 с.
3. Экономика здравоохранения : учеб. для вузов / под ред. М. Г. Колосницыной, И.
ТЕМА 6. Экономический анализ деятельности и его роль в управлении 1. Анализ финансового состояния медицинской организации.
3. Комплексная оценка эффективности финансовой и хозяйственной деятельности 5. Роль экономического анализа в управлении медицинским учреждением.
1.Дорошенко, Г. В. Менеджмент в здравоохранении : учеб. пособие / Г. В. Дорошенко, Н.
И. Литвинова, Н. А. Пронина. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Форум : ИНФРА-М, 2010. - с. - (Профессиональное образование..
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 2. Иорданская, Н. А. Маркетинг в здравоохранении : учеб. пособие для вузов / Н.А.
Иорданская, Т.В. Поздеева, В.А. Носкова. – Нижний Новгород: НижГМА, 2008. – 64 с.
3. Экономика здравоохранения : учеб. для вузов / под ред. М. Г. Колосницыной, И. М.
2. Программа обеспечения качества. Процесс контроля и оценки.
3. Контроль и оценка деятельности клинических служб. Контроль и оценка 4. Деятельность по обеспечению качества в масштабах учреждения 5. Влияние обеспечения качества на пациента, врача и лечебное учреждение.
1. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления.
2. Система контроля качества и эффективности медицинской помощи.
1. Экономика здравоохранения : учеб. для вузов / под ред. М. Г. Колосницыной, И. М.
Шеймана, С. В. Шишкина ; Гос. ун-т "Высшая школа экономики". - М. : Изд. дом ГУ Высшей школы экономики, 2009. - 479 с. - (Учебники Высшей школы экономики).
2. Экономика здравоохранения : учеб. пособие для вузов / под общ. ред. А.В.
Решетникова. – 2-е изд, испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 272 с. – (Серия «XXI 3. Экономика и управление здравоохранением : учеб. пособие / Л.Ю. Трушкина [и др.]. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д. : Феникс, 2004. – 384 с. – (Среднее профессиональное образование).
1. Характерные черты маркетинга в сфере здравоохранения.
3. Рыночный механизм услуг здравоохранения и его основные элементы.
4. Функции рынка услуг здравоохранения. Улучшение обслуживания 1. Характеристика рынка медицинских услуг в России и за рубежом.
2. Социальный портрет потребителя медицинских услуг.
1. Экономика здравоохранения : учеб. для вузов / под ред. М. Г. Колосницыной, И.
М. Шеймана, С. В. Шишкина ; Гос. ун-т "Высшая школа экономики". - М. : Изд. дом ГУ Высшей школы экономики, 2009. - 479 с. - (Учебники Высшей школы экономики).
2. Экономика здравоохранения : учеб. пособие для вузов / под общ. ред. А.В.
Решетникова. – 2-е изд, испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 272 с. – (Серия «XXI 3. Экономика и управление здравоохранением : учеб. пособие / Л.Ю. Трушкина [и др.]. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д. : Феникс, 2004. – 384 с. – (Среднее профессиональное Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) ТЕМА 9. Особенности организации и управления в различных медицинских 1. Характеристика деятельности основных функций ЛПУ.
2. Система управления медицинских учреждений и оценка ее эффективности.
8. Особенности организации и управления поликлиникой.
10. Особенности организации и управления профилакторием.
врачебные практики: значение для российского здравоохранения.
1. Григорьев, Ю.И. Совершенствование организационной структуры управления учреждением как механизм социально-экономической адаптации к системе платного обслуживания в медицине / Ю.И. Григорьев, М.В. Жукова // Экономика здравоохранения.
2. Грушенко, В.И. Разработка организационной структуры управления предприятием в условиях экономического кризиса/ В.И. Грушенко, Л.В.Фомченко, В.Т. Халдеева // http://manage.ru/press/management/1998-6 /09.shtml.
3. Трушкина, Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением / Л.Ю. Трушкина, Р.А. Тлепцерищев, А.Т. Трушкин, Л.М, Демьянова, Н.Г. Малахова. - Ростов н / Д: Феникс, Перечень и содержание практических занятий для заочной формы Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 1.Дорошенко, Г. В. Менеджмент в здравоохранении : учеб. пособие / Г. В. Дорошенко, Н. И. Литвинова, Н. А. Пронина. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Форум : ИНФРА-М, 2010. с. - (Профессиональное образование..
2. Иорданская, Н. А. Маркетинг в здравоохранении : учеб. пособие для вузов / Н.А.
Иорданская, Т.В. Поздеева, В.А. Носкова. – Нижний Новгород: НижГМА, 2008. – 64 с.
3. Экономика здравоохранения : учеб. для вузов / под ред. М. Г. Колосницыной, И. М.
Шеймана, С. В. Шишкина ; Гос. ун-т "Высшая школа экономики". - М. : Изд. дом ГУ Высшей школы экономики, 2009. - 479 с. - (Учебники Высшей школы экономики).
2. Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан». Приказ МЗРФ 3. Постановление Правительства РФ от 13.01.96 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».
4. Постановление Правительства РФ от 07.03.95 №239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)».
5. Закон о здравоохранении «Основы законодательства РФ об охране здоровья 6. Методические рекомендации Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФФ ОМС) от 29.10.1999 г. № 5430/30–3/И «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него».
стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования».
8. Ветитнев, А.М. Маркетинг санаторно-курортных услуг: учеб. пособие для вузов / А.М. Ветитнев. – М.: Медицина, 2001. – 224 с.
9. Экономика социальной сферы : учеб. пособие / В. Г. Игнатов и [др.]. - Ростов 10. Экономика здравоохранения : учеб. пособие для вузов / под общ. ред. А.В.
Решетникова. – 2-е изд, испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 272 с. – (Серия «XXI 11. Экономика и управление здравоохранением : учеб. пособие / Л.Ю. Трушкина [и др.]. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д. : Феникс, 2004. – 384 с. – (Среднее профессиональное http://www.rosminzdrav.ru/ Министерство здравоохранения РФ Для преподавания дисциплины не требуется специальных материальнотехнических средств (лабораторного оборудования, компьютерных классов и т.п.). Однако во время лекционных занятий, которые проводятся в большой аудитории, целесообразно Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) использовать микрофон для усиления громкости звучания, а также видеопроектор для демонстрации слайдов (фотографий, схем, таблиц и прочего материала). При проведении промежуточного и итогового контрольного тестирования может применяться программная среда «AST-test» версии 2.0.0.
Контролирующе-обучающие программы «My test».
Компьютерный класс, оргтехника, мультимедийное оборудование (во время лекционных и практических занятий), доступ к сети Интернет и справочно-правовым системам «Консультант Плюс», «Гарант. Платформа F1» (во время практических занятий и самостоятельной подготовки).
ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ
1. Понятие медицинского учреждения. Особенности и классификация медицинских 3. Конкурентоспособность медицинской организации.4. Организационно-правовое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
5. Модели и методы управления медицинскими учреждениями.
8. Организация управления лечебно-профилактическим учреждением с применением автоматизированной информационной системы.
9. Задачи и принципы медицинского снабжения. Планирование потребности в медикаментах, расходных материалах и прочих ТМЦ.
10. Правовые основы оказания платных медицинских услуг в РФ.
11. Виды медицинской помощи, предоставляемой на платной основе. Оплата 12. Особенности нормирования труда в здравоохранении.
13. Расчет оплаты труда персонала медицинского учреждения.
14. Планирование деятельности медицинской организации.
15. Формирование сметы доходов и расходов медицинского учреждения.
16. Анализ финансового состояния медицинской организации 17. Понятие качества в здравоохранении. Программа обеспечения качества.
20. Функции рынка услуг здравоохранения. Улучшение обслуживания 21. Особенности организации и управления больницей.
22. Особенности организации и управления поликлиникой.
23. Особенности организации и управления аптекой.
24. Особенности организации и управления профилакторием.
ПРИМЕРНЫЕ ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ
1. Медицина и науки о живой и неживой природе: сходство и различие оснований.2. Дифференциация медицинских наук и основания их единства.
3. Здоровье населения как показатель его социального и экономического Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 4. Здоровый образ жизни: сущность и методологические подходы к его изучению.
6. Проблема справедливости в медицине и здравоохранении.
7. Патернализм и современные модели взаимоотношения врача и пациента.
8. Эволюция философских и медико-теоретических представлений о человеке, о его здоровье и болезни в истории культуры.
9. «Гиппократов сборник» - энциклопедия периода расцвета древнегреческого 10. Проблемы гуманизации медицины и гуманитаризации медицинского 11. Человек как предмет современной медицины (поиски определения). Лечить 12. Нозологическая единица как эмпирическое и теоретическое понятие.
13. «Норма» и «сущность» здоровья и болезни. Их связь и различие.
14. Поддержка материнства и детства в социальной политике государства.
15. Современные проблемы в области педиатрии и охраны детского здоровья 16. Становление российской педиатрической школы. Достижения и проблемы.
18. Основные исторические этапы развития национального здравоохранения.
19. Система здравоохранения в России. Пути ее совершенствования.
21. Современная демографическая ситуация в России и пути ее улучшения.
22. Информатизация здравоохранения России на современном этапе.