Факультативные дисциплины Терапевтические и хирургические аспекты мультифокального атеросклероза
Цикл дисциплин (по учебному плану) ФД.А.01 Факультативные дисциплины
Курс 2
Трудоемкость в ЗЕТ 3
Трудоемкость в часах 108
Количество аудиторных часов на 22
дисциплину
В том числе:
Лекции (часов) 4
Практические занятия (часов) 18
Количество часов на самостоятель- 86
ную работу Рабочая программа факультативной дисциплины «Терапевтические и хирургические аспекты мультифокального атеросклероза» (ФД.А.01) составлена на основании федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), паспорта научной специальности и учебного плана подготовки аспирантов в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научноисследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения РАМН (ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН) по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования (аспирантура) по специальности 14.01.05 – кардиология (медицинские науки).
Рабочая программа дисциплины «Терапевтические и хирургические аспекты мультифокального атеросклероза» (ФД.А.01) рассмотрена и одобрена на заседании Ученого совета 10.02.12012г., постановление № 2.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Цели изучения дисциплины ………………………………………………… 2. Задачи изучения дисциплины ……………………………………………… 3. Базовые дисциплины ………………………………………………………… 4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины…………………………………………………………. 5. Структура дисциплины …………………………………………………….. 6.Содержание разделов дисциплины ………………………………………… 7. Образовательные технологии ……………………………………………… 8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины…… 9. Материально-техническое обеспечение дисциплины …………………. Приложение А …………………………………………………………….. Приложение Б ……………………………………………………………… 1. Программа испытания (экзамена)……………………………………… 2. Совокупность заданий испытания (билетов).Примерный перечень вопросов к экзамену……………………………………………………… 3. Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по дисциплине …………………………………………………………… 1. Цели изучения дисциплины Аспирантура предназначена для подготовки специалистов высшей квалификации для научной, научно-педагогической деятельности и является составной частью единой системы непрерывного образования, ступенью послевузовского образования. Кардиология – область науки, занимающаяся изучением широкого спектра проблем, связанных как с нормальным функционированием, так и с патологией сердечно-сосудистой системы человека. Современная кардиология для решения вопросов этиологии и патогенеза заболеваний сердца и сосудов интегрирует в себя большой объем смежных специальностей, в частности таких, как анатомия, физиология, биохимия, иммунология, молекулярная биология и генетика. С практической точки зрения кардиология решает вопросы заболеваний, которые на сегодняшний день занимают ведущее место в инвалидизации и смертности населения планеты. Научная работа в области кардиологии требует от аспирантов и соискателей ученого звания знания современных проблем и состояния научных знаний в области сердечнососудистых заболеваний. Освоение аспирантом современных методов диагностики и лечения социально значимых сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики факторов сердечно-сосудистого риска позволит специалисту рационально планировать и проводить научные исследования в области кардиологии и управлять заболеваемостью болезнями органов кровообращения.Цель обучения: подготовка научных и научно-педагогических кадров высшей квалификации в области кардиологии для науки, медицинской промышленности и профессионального образования медицинского профиля; формирование научного мышления на основе профессиональных навыков, получение углубленных знаний по кардиологии и навыков самостоятельного и творческого выполнения научных исследований по избранной специальности; приобретение новых знаний и умений, усовершенствование профессиональных навыков по специальности «Кардиология»;
подготовка специалистов высокого профессионального уровня по кардиологии, готовых к самостоятельной работе с учетом потребностей органов практического здравоохранения и ориентированных на работу в условиях рыночной экономики.
2. Задачи изучения дисциплины • Получение более глубоких фундаментальных представлений о теориях атеросклероза, системном характере заболевания, роли мультифокального атеросклероза в развитии кардиоваскулярных осложнений.
• Освоение современных методов диагностики и лечения мультифокального атеросклероза.
• Получение навыков самостоятельного обследования пациентов с мультифокальным атеросклерозом и определения тактики лечения (консервативной, инвазивной).
• Получение навыков выявления и профилактики факторов риска атеросклероза среди населения на основании глубоких теоретических знаний по кардиологии и результатов достоверных и доказательных клинических исследований;
• Формирование умений и навыков самостоятельной научноисследовательской и научно-педагогической деятельности.
3. Базовые дисциплины • Внутренние болезни: знание внутренних болезней на основе базовой подготовки по программам лечебного факультета и клинической ординатуры.
• Кардиология.
• Сердечно-сосудистая хирургия.
4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины навыки обучающегося Аспирант должен овладеть основами кардиологии, как дисциплины, изучающей фундаментальные основы функционирования сердечно-сосудистой системы, а также распространенность, этиологию, патогенез и современные методы профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний для рационального планирования и осуществления научных исследований.
Аспирант должен уметь научно обосновывать, планировать, осуществлять и интерпретировать результаты различных типов эпидемиологических и клинических исследований сердечно-сосудистых заболеваний и различных методов лечебного воздействия (медикаментозного, хирургического).
Аспирант должен освоить современные методики профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, должен уметь применять их в практической деятельности.
В результате подготовки аспиранта должны быть сформированы также следующие профессиональные навыки:
- диагностическая деятельность – умение формулировать и осуществлять дифференциальную диагностику на основании применения различных типов диагностических исследований;
- профилактическая деятельность – выявление, оценка влияния и управление различными факторами сердечно-сосудистого риска;
- психолого-педагогическая деятельность – умение пользоваться современной медицинской терминологией, реализация этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности, умение обучать медицинский персонал вопросам организации кардиологической помощи населению, умение проводить санитарнопросветительскую работу с населением.
Аспирант овладевает также общепрофессиональными навыками: умение пользоваться современными информационными технологиями, делопроизводством, аппаратно-программным обеспечением профессиональной деятельности, приобретение новых знаний путем использования различных информационно-образовательных технологий.
Изучение дисциплины направлено на формирование также общекультурных навыков: умение анализировать социально-значимые проблемы и процессы, владение способами представления научно-практических данных в письменной и устной формах и редактирования текстов, умение вести дискуссию и осуществлять социальное взаимодействие в разных аспектах, соблюдение правил медицинской этики и морали, толерантность, конфликтоустойчивость, способность к самостоятельной деятельности и самосовершенствованию.
Изучение дисциплины «Терапевтические и хирургические аспекты мультифокального атеросклероза» рассчитано на второй год обучения общим объёмом 108 часов (22 часа на аудиторные занятия и 86 часов на самостоятельную работу).
Основными видами учебной работы являются лекционные занятия, практические занятия, индивидуальные работы для промежуточного контроля. Зачет сдается в конце учебного года.
Наименование темы в составе дисциплины Практи- СамостоЛекция ческое ятельная 1. Атеросклероз. Современные теории формирования и прогрессирования. Социальная 2. Мультифокальный атеросклероз. Концепции. История развития представления.
3. Клинические исследования по оценке 4. Методы диагностики атеросклероза различной локализации.
5. Коронарный атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
6. Доказательная медицина при разработке программ профилактики атеросклероза.
формации. Современные методы первичной и вторичной профилактики атеросклероза.
7. Хирургические методы лечения коронарного атеросклероза.
8. Эндоваскулярные методы лечения коронарного атеросклероза 9. Социальные программы профилактики 10. Роль генетических факторов в патогенезе и профилактике атеросклероза.
12. Статины, история разработки и применения.
13. Дериваты фиброевой и никотиновой кислот, ниацин.
Наименование темы в составе дисциплины Практи- СамостоЛекция ческое ятельная прогнозировании осложнений ишемической болезни сердца. Современные диагностические и прогностические шкалы. Собственные научные разработки. Значимость факторов воспаления в формировании и прогрессировании мультифокального атеросклероза.
15. Острый коронарный синдром и мультифокальный атеросклероз. Распространенность, скрининговые методы выявления.
Клинико-прогностическая значимость. Результаты собственных исследований. Хирургическое лечение острого коронарного 16. Выявление мультифокального атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца перед коронарным шунтированием. Распространенность, результаты собственных исследований. Подходы к хирургическому лечению коронарного атеросклероза. Коронарное шунтирование, виды. Малоинвазивная хирургия.
17. Современные шкалы оценки риска операционных осложнений при коронарном шунтировании (EuroSCORE, EuroSCORE II и др.). Их преимущества и ограничения.
18. Модифицированная шкала EuroSCORE.
Результаты собственных исследований.
19. Методы оценки субклинического воспаления у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Роль интерлейкинов. Особенности периоперационной динамики маркеров воспаления при коронарном шунтировании.
20. Новые маркеры субклинического воспаления для оценки клинического течения и прогноза при мультифокальном атеросклерозе (металлопротеиназы, интегрилины, маркеры дисфункции миокарда). Значимость для сердечно-сосудистой хирургии.
21. Роль периферического атеросклероза в шунтирования. Хирургическое лечение пеВид занятия и его объём в Наименование темы в составе дисциплины Практи- СамостоЛекция ческое ятельная риферического атеросклероза.
22. Роль атеросклероза экстракраниальных артерий в прогнозировании результатов коронарного шунтирования. Хирургическое лечение экстракраниального атеросклероза.
23. Классификации стенотических поражений некоронарных артериальных бассейнов 24. Ультразвуковые методики выявления практической деятельности хирурга.
25. Лодыжечно-плечевой индекс – как показатель наличия мультифокального атеросклероза. Значимость в сосудистой хирургии.
26. Значимость выявления мультифокального атеросклероза для сердечно-сосудистой 1 1. Атеросклероз. Современные теории формирования и прогрессирования. Концепция системности поражения. Социальная значимость. Мультифокальный атеросклероз. История развития представления. Критерии диагностики. Параклиническая диагностика атеросклероза и его распространенности. Роль генетических факторов в патогенезе и профилактике атеросклероза.
2. Коронарный атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Клиника, диагностика, профилактика. Методы консервативного, эндоваскулярного и хирургического лечения.
3. Доказательная медицина при разработке программ профилактики атеросклероза.
Современные методы первичной и вторичной профилактики атеросклероза. Социальные программы профилактики атеросклероза. Примеры успешного внедрения.
4. Атерогенные дислипидемии. Липид-снижающая терапия. Классификация липидснижающих препаратов. Статины, история разработки и применения. Показания, противопоказания, нежелательные явления. Дериваты фиброевой кислоты. Показания, противопоказания, нежелательные явления. Дериваты никотиновой кислоты.
Показания, противопоказания, нежелательные явления. Ионообменные смолы. Показания, противопоказания, нежелательные явления. Ниацин. Показания, противопоказания, нежелательные явления.
5. Мультифокальный атеросклероз, как фактор риска развития осложнений ишемической болезни сердца. Современные диагностические и прогностические шкалы.
Острый коронарный синдром и мультифокальный атеросклероз. Распространенность, скрининговые методы выявления. Клинико-прогностическая значимость.
6. Мультифокальный атеросклероз у пациентов с ишемической болезнью сердца перед коронарным шунтированием. Распространенность, исходы операций. Подходы к хирургическому лечению коронарного атеросклероза. Коронарное шунтирование, виды. Малоинвазивная хирургия. Гибридные процедуры. Этапное лечение.
7. Шкалы оценки операционного риска при коронарном шунтировании (EuroSCORE, EuroSCORE II и др.). Модифицированная шкала EuroSCORE.
8. Роль субклинического воспаления в прогрессировании мультифокального атеросклероза. Интерлейкины. Матриксные металлопротеиназы. Интегрилины. Маркеры дисфункции миокарда.
9. Классификации стенотических поражений некоронарных артериальных бассейнов. Хирургическое лечение периферического атеросклероза. Хирургическое лечение экстракраниального атеросклероза.
В качестве используемых технологий обучения применяются:
- коммуникативные;
- интерактивные;
- интенсивные;
- проектные.
Для активизации познавательного процесса слушателям даются индивидуальные задания. Для ориентации учебного процесса на практическую деятельность проводится опрос основных проблем профессиональной деятельности слушателей. Основной акцент воспитательной работы делается на добросовестном, профессиональном выполнении всех учебных заданий.
Применяемые технологии предполагают, что слушатель:
- приобретет собственные знания и умения;
- научится критически мыслить, анализировать ситуацию, принимать клинические решения и решать возникающие проблемы;
- научится креативно думать, видеть явление с разных точек зрения, приобретет навыки вариативности мышления, сможет искать разные пути решения одной проблемы.
8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 1) Хирургия сердца / Ю.П. Островский. – М.: Мед. лит., 2007. – 576 с.
2) Барбараш Л.С., Ганюков В.И. Организация и тактика проведения чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Кемерово, 2012. – с. 230. цв. илл.
3) Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2009 год.
4) Бокерия Л. А., Махачев О. А., Панова М. С., Филиппкина Т. Ю. Нормативные параметры сердца и его структур: Справочное пособие. 114 с., цв. илл., 2008.
5) Heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. Edited by Eugene Braunwald.
9th Edition. 2009. W.B.Saunders company.
6) Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: МЕДпресс-информ., 2013 г. – 904 с.
7) Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. Краткое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа., 2012 г. – 864 с.
8) Лучевая диагностика. Артерии и вены: практическое руководство / под общ. ред.
Т. В. Алекперовой ; пер. с англ. - М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 320 с.
9) Nanjundappa A., Dieter R.S., Dieter R.A., Jr., Dieter R.A., III. Endovascular Interventions: A Case-Based Approach. Springer., 2013. – 1090 p.
10) Липовецкий Б.М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, лечение, профилактика). М.: СпецЛит., 2013 г. – 148 с.
11) Лучевая диагностика. Сердце : практическое руководство / под общ. ред. Р. Н.
Хайруллина ; пер. с англ. - М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 320 с.
12) Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов / Ассоциация медицинских обществ по качеству ; гл. ред. Л. С. Кокова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 671 с.
1) Библиотечный фонд КемГМА. Периодические издания по эпидемиологии.
2) База данных Medline Национальной медицинской библиотеки США (http://www.pubmed.gov);
3) Библиотека Cochrane (http://www.cochrane.ru);
4) Власов В.В. Эпидемиология.- Москва 2004.- 464 с.
(http://www.clinicalevidence.com 6) Груздева О.В., Паличева Е.И., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Дылева Ю.А., Салахова А.А., Шурыгина Е.А., Барбараш Л.С. Клинико-лабораторная оценка липидтранспортной функции крови у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. №4. – 36-42.
7) Барбараш Л.С., Кашталап В.В., Зыков М.В., Усольцева Е.Н., Якубик Г.Г., Каретникова В.Н., Кудрявцева И.А., Барбараш О.Л. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. №5. – с.
31-36.
8) Барбараш О.Л., Осокина А.В., Каретникова В.Н., Груздева О.В., Кашталап В.В., Тавлуева Е.В., Киприна Е.С., Никонорова Н.В., Зыков М.В., Барбараш Л.С. Роль CD-40 лиганда в прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сахарным диабетом. Цитокины и воспаление. 2010. Том 9. №3. – с. 25-30.
9) Барбараш О.Л., Осокина А.В., Каретникова В.Н., Кашталап В.В., Тавлуева Е.В., Зыков М.В., Клименкова А.В., Груздева О.В. Прогнозирование сердечнососудистых осложнений у больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом. Роль CD40-лиганда. Медицина в Кузбассе. 2010. №2. – с. 11-16.
10) Лебедева Н.Б., Барбараш О.Л., Шаф Е.А., Якушева Е.Ю., Анчикова Т.А., Кашталап В.В., Тарасов Н.И. Возрастные и гендерные особенности клинической и прогностической значимости депрессивного синдрома у больных инфарктом миокарда.
Патология кровообращения и кардиохирургия, №1, 2008, - с. 63-67.
11) О.Л. Барбараш, Э.С. Карташян, В.В. Кашталап, С.А. Бернс, В.И. Ганюков, С.А.
Евтушенко, В.Ю. Херасков, Г.В. Моисеенков, Л.С. Барбараш. Распространенность и клинико-прогностическая значимость «непораженных» коронарных артерий у больных с острыми коронарными синдромами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011; 10(1). – с. 47-52.
12) О.В. Груздева, О.Л. Барбараш, Е.И. Паличева, О.Е. Акбашева, Т.С. Федорова, Ю.А. Дылева, Е.А. Шурыгина, В.В. Кашталап, Н.Г. Бразовская, Л.С. Барбараш. Роль свободных жирных кислот в оценке клинического течения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Сибирский медицинский журнал. 2011. №2. – с. 29-33.
13) Барбараш О.Л., Зыков М.В., Кашталап В.В., Груздева О.В., Бернс С.А., Каретникова В.Н., Барбараш Л.С. Оценка факторов воспаления у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и наличием мультифокального атеросклероза. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. №6. – с. 20-27.
14) Барбараш О.Л., Зыков М.В., Кашталап В.В., Осокина А.В., Бернс С.А., Каретникова В.Н., Барбараш Л.С. Прогностическая ценность различных маркеров воспаления при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2011. №3.- с. 24Барбараш О.Л., Лебедева Н.Б., Каретникова В.Н., Бернс С.А., Кашталап В.В., Барбараш Л.С. Провоспалительные факторы и депрессия при инфаркте миокарда.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. №10(2). – с. 53-59.
16) Тавлуева Е.В., Груздева О.В., Кашталап В.В., Помешкина С.А., Барбараш О.Л.
Гендерные различия маркеров воспаления у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Сибирское медицинское обозрение. 2011. №2. – с. 21Груздева О.В., Барбараш О.Л., Паличева Е.И., Акбашева О.Е., Дылева Ю.А., Салахова А.С., Шурыгина Е.А., Кашталап В.В., Тавлуева Е.В., Барбараш Л.С. Определение окислительно-модифицированных липопротеинов и антител к ним при осложненном течении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Клиническая лабораторная диагностика. №2011. – с.14-17.
18) Груздева О.В., Барбараш О.Л., Паличева Е.И., Дылева Ю.А., Кашталап В.В., Поликутина О.М., Акбашева О.Е. Роль свободных жирных кислот в развитии клинических осложнений атеросклероза. Атеросклероз. 2011. Т. 7. №1. – с. 19-25.
«