Специальная сессия Генеральной

09 Ассамблеи Организации

Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу

Мониторинг выполнения Декларации о

приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом

РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ

РАЗРАБОТКИ КЛЮЧЕВЫХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Отчетность за 2010 год

UNAIDS/09.10R / JC1676R

(перевод на русский язык, июнь 2009 г.) Оригинал: на английском языке, UNAIDS/09.10E / JC1676E, март 2009 г.:

Monitoring the Declaration of Commitment on HIV/AIDS : guidelines on construction of core indicators : 2010 reporting.

Перевод – ЮНЭЙДС © Объединенная программа Организации Объединенных Упоминание конкретных компаний либо товаров Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) 2009. определенных производителей не подразумевает, что ЮНЭЙДС поддерживает или рекомендует их, отдавая Все права охраняются. Публикации ЮНЭЙДС им предпочтение по сравнению с другими компанияможно получить, обратившись в Группу управления ми или товарами подобного рода, которые здесь не информационным содержанием (ГУИС) ЮНЭЙДС. упоминаются. За исключением возможных ошибок и За разрешением воспроизводить либо переводить пропусков, названия патентованных товаров пишутся публикации ЮНЭЙДС – с целью продажи или с заглавной буквы.

некоммерческого распространения – следует также обращаться в ГУИС по указанному ниже адресу, ЮНЭЙДС приняла все разумные меры предостолибо по факсу +41 22 791 48 35, либо по электронной рожности для проверки информации, содержапочте: publicationpermissions@unaids/org. щейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без Употребляемые обозначения и изложение материала какой-либо четко выраженной или подразумеваев настоящей публикации не означают выражения мой гарантии. Ответственность за интерпретацию со стороны ЮНЭЙДС какого бы то ни было мнения и использование материалов ложится на пользоваотносительно правового статуса той или иной страны, телей. ЮНЭЙДС ни в коем случае не несет ответтерритории, города, района, или их властей, или ственности за ущерб, связанный с использованием относительно делимитации их границ. этих материалов.

Библиотека ВОЗ: каталогизация публикаций “ЮНЭЙДС/09.10R / JC1676R”.

Мониторинг выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом :

руководящие принципы разработки ключевых показателей: Отчетность за 2010 год.

1.ВИЧ-инфекции – статистика. 2.Синдром приобретенного иммунодефицита – статистика.

3.Сбор данных – методы. 4.Показатели состояния здоровья. 5.Показатели качества, здравоохранение. 6.руководящие принципы. I.Организация Объединенных Наций.

Генеральная Ассамблея. Специальная сессия по ВИЧ/СПИДу. II.Название.

ISBN 978 92 9 173 767 3 (NLM classication: WC 503.2) UNAIDS – 20 avenue Appia – 1211 Geneva 27 – Switzerland Telephone: (+41) 22 791 36 66 – Fax: (+41) 22 791 E-mail: [email protected] – Internet: http:/www.unaids.org Специальная сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу Мониторинг выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом

РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАЗРАБОТКИ

КЛЮЧЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Отчетность за 2010 год Март 2009 г.

Женева, Швейцария Просьба представить свой заполненный страной отчет о достигнутом прогрессе для ССГАООН до 31 марта 2010 года, используя КРИС-3 или специальный сайт ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010).

Если для представления данных по показателям специальный сайт ССГАООН или КРИС-3 не используются, просьба представить отчеты до 15 марта 2010 года, с тем чтобы предоставить время для ввода данных вручную в Женеве.

Все документы следует представлять в электронном формате. Если вы хотите направить нам печатную версию вашего отчета, ее следует направить почтой по адресу:

Dr Deborah Rugg Chief, Monitoring and Evaluation Division

UNAIDS

20 Avenue Appia CH-1211 Geneva Switzerland Содержание Данные с разбивкой по позициям: существенно важная разбивка по полу и возрасту Роль мониторинга показателей для адвокации на основе подтвержденных данных Роль мониторинга показателей для комплексной системы мониторинга и оценки Ключевые показатели для выполнения Декларации о приверженности делу Показатели, характеризующие приверженность и действия на национальном уровне 8. Тестирование на ВИЧ среди групп населения, которым грозит самый 9. Группы населения, которым грозит самый высокий риск: программы 11. Просвещение по вопросам ВИЧ на основе жизненных навыков в школах 14. Группы населения, которым грозит самый высокий риск: знания о 17. Использование презервативов во время половых контактов с повышенным 19. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами: использование 20. Потребители инъекционных наркотиков: использование презерватива 21. Потребители инъекционных наркотиков: безопасная инъекционная практика 23. Группы населения, которым грозит самый высокий риск: снижение 24. Лечение при ВИЧ: выживаемость спустя 12 месяцев после начала Приложение 2. Консультационный процесс/подготовка странового отчета о ходе работы по мониторингу выполнения Декларации о приверженности делу Приложение 4. Национальный комбинированный индекс политики (НКИП), 2010 г. Приложение 5. Образец контрольного перечня для странового отчета о Выражение благодарности Разработка настоящих пересмотренных руководящих принципов стала возможной благодаря помощи, оказанной различными людьми, учреждениями, организациями и странами.

Мы бы хотели выразить особую благодарность Референс-группе ЮНЭЙДС по мониторингу и оценке (в том числе специалистам по оценке, представляющим национальные комитеты по СПИДу, коспонсоров, организации-партнеры, академические учреждения и неправительственные организации) за рекомендации и постоянное взаимодействие, а также коспонсорам ЮНЭЙДС и координаторам Секретариата за их вклад и поддержку в ходе всего процесса.

Мы выражаем особую благодарность следующим людям и организациям за бесценную помощь в подготовке пересмотренных руководящих принципов для отчетности за 2010 год:

• Грит Пирсман, университет Тулейна, Новый Орлеан • София Граскин, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон • Лора Фергюсон, Гарвардская школа общественного здоровья, Бостон • Сэлли Смит, ЮНЭЙДС, Женева • Рабочая группа по мониторингу и оценке, Украина • Чика Хаяши, Группа ВОЗ по ВИЧ, Женева • Кристиан Гуннеберг, «Остановить ТБ», ВОЗ, Женева • Карен Станеки, ЮНЭЙДС, Женева • Питер Гис, ЮНЭЙДС, Женева • Аласдейр Рейд, ЮНЭЙДС, Женева • Кристиан Аран, ЮНЭЙДС, Женева Общую проверку и редактирование выполнили следующие сотрудники Департамента по мониторингу и оценке Секретариата ЮНЭЙДС: Эва Киванго, Тейджи Такеи, Игорь Тоскин, Таави Эрккола, Джу Ян, Али Сафарнежад, Люси Браун и Луиза Фрескура.

Общее управление процессом осуществлял Мэтью Уорнер-Смит под руководством Деборы Рагг, руководителя Департамента по мониторингу и оценке Секретариата ЮНЭЙДС в Женеве, и Пола Де Лея, Директора Департамента по научным данным, мониторингу и политике.

Замечания и запросы просьба присылать по электронной почте: [email protected] Предисловие Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 2001 года и Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу 2006 года, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, представляют собой основное руководство для осуществления глобальных мер в ответ на СПИД. Нам необходимо приложить все усилия для того, чтобы обеспечить всеобщий доступ к комплексным услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году, а также чтобы остановить и обратить вспять эпидемию к 2015 году.

Настоящий документ содержит руководящие принципы мониторинга прогресса в достижении указанных целей и написания страновых отчетов о прогрессе, которые должны быть представлены Генеральной Ассамблее ООН в 2010 году.

Процесс подготовки страновых отчетов о достигнутом прогрессе должен проходить с участием всех партнеров, вовлеченных в осуществление мер в ответ на СПИД, и обеспечивать возможность для анализа национальных ответных мер, достижений и препятствий на пути реализации целей, касающихся всеобщего доступа.

Мониторинг мер в ответ на эпидемию СПИДа имеет огромное значение, для того чтобы инвестиции, вкладываемые в связи со СПИДом, обеспечивали достижение результатов.

ЮНЭЙДС

Список сокращений Список сокращений ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ИППП инфекция, передающаяся половым путем КРИС Информационная система мониторинга ответных мер в странах НКИП Национальный комбинированный индекс политики ОДЗ обследования в области демографии и здравоохранения ОНРС оценка национальных расходов в связи со СПИДом СПИД синдром приобретенного иммунодефицита ССГАООН специальная сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций ЮНКТАД Конференция Организации Объединенных Наций по торговле и развитию ЮНФПА Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения ЮНЭЙДС Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу Введение Основной целью настоящего документа является предоставление основным учреждениям, которые активно участвуют в осуществлении мер в ответ на СПИД в стране, важнейшей информации о ключевых показателях, используемых для измерения эффективности национальных ответных мер. Настоящие руководящие принципы предназначены также для того, чтобы обеспечить последовательность и прозрачность процесса, используемого национальными правительствами. Кроме того, настоящая информация может быть использована ЮНЭЙДС для подготовки региональных и глобальных докладов о достигнутом прогрессе в выполнении Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой специальной сессией Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (ССГАООН).

Странам настоятельно рекомендуется включать ключевые показатели в текущие мероприятия по мониторингу и оценке. Настоящие показатели предназначены для того, чтобы помочь странам в оценке состояния национальных ответных мер и прогресса в реализации национальных целевых показателей обеспечения всеобщего доступа и в то же время повысить уровень понимания глобальных мер по борьбе с пандемией СПИДа, включая ход выполнения глобальных целевых задач, поставленных в Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Учитывая двойное назначение этих показателей, руководящие принципы, изложенные в настоящем документе, должны обеспечить повышение качества и согласованности данных, получаемых на страновом уровне, что в свою очередь обеспечит более высокую достоверность выводов, получаемых на основе этих данных, как на национальном, так и на глобальном уровне.

Предпосылки При закрытии исторической ССГАООН по ВИЧ/СПИДу в июне 2001 года 189 государств-членов приняли Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Эта Декларация отражает глобальный консенсус в отношении комплексных рамок для достижения цели в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия – к 2015 году остановить и положить начало тенденции к сокращению эпидемии Признавая потребность в осуществлении межсекторальных действий на различных фронтах, Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом предусматривает ответные меры на глобальном, региональном и страновом уровне для предупреждения новых ВИЧ-инфекций, расширения доступа к услугам здравоохранения и смягчения воздействия эпидемии. Несмотря на то что эта Декларация была принята правительствами, данный документ простирается далеко за пределы государственного сектора – он охватывает частные предприятия и профсоюзные объединения, конфессиональные организации, неправительственные организации и другие структуры гражданского общества, включая организации людей, живущих с ВИЧ. В 2006 году государства-члены Организации Объединенных Наций подтвердили эти обязательства в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу с целью обеспечения всеобщего доступа к лечению, профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году.

Согласно положениям Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, успех в осуществлении мер в ответ на СПИД определяется достижением конкретных целевых задач с оговоренным сроком их реализации. Данная Декларация призывает обеспечить тщательный мониторинг хода выполнения согласованных обязательств и предусматривает представление Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций ежегодного доклада о достигнутом прогрессе. Такие доклады предназначены для того, чтобы определить проблемы и ограничивающие факторы и представить рекомендации по ускорению реализации этих целевых задач.

В соответствии с такими полномочиями в 2002 году Секретариат ЮНЭЙДС в сотрудничестве с национальными комитетами по СПИДу, коспонсорами ЮНЭЙДС и другими партнерами разработал ряд ключевых показателей для измерения хода реализации Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Эти ключевые показатели были сгруппированы в четыре широкие категории: (i) приверженность и действия на национальном уровне; (ii) знания и поведение на национальном уровне; (iii) воздействие на национальном уровне; и (iv) приверженность и действия на глобальном уровне. После разработки показателей Департамент ЮНЭЙДС по мониторингу и оценке представил четкие определения для каждого показателя и механизмы для постоянного сбора информации.

Введение За отчетный период 2002-2003 годов 103 государства-члена (55%) представили в ЮНЭЙДС страновые отчеты о достигнутом прогрессе, подготовленные на основе ключевых показателей. В большинстве случаев национальные комитеты по СПИДу или эквивалентные им структуры осуществляли общий надзор за процессом составления странового отчета, при этом более трех четвертых отчетов были составлены с участием трех или более правительственных министерств. Гражданское общество участвовало в подготовке примерно двух третьих отчетов, в то время как люди, живущие с ВИЧ и СПИДом, принимали участие в составлении более половины отчетов.

За отчетный период 2004-2005 годов страновые отчеты о достигнутом прогрессе представили государств-членов (72%), или на 33% больше, чем за предыдущий период. Из них 40 отчетов представили страны Африки к югу от Сахары, 21 – страны Азии и Тихоокеанского региона, 32 – страны Латинской Америки и Карибского бассейна, 21 – страны Восточной Европы и Центральной Азии, 5 – страны Северной Африки и Ближнего Востока и 18 – страны с высоким уровнем дохода.

В 2008 году страновые отчеты о прогрессе, достигнутом за отчетный период 2006-2007 годов, представили 153 государства-члена (80%), или на 12% больше, чем за предыдущий период. Из них 45 отчетов представили страны Африки к югу от Сахары, 20 – страны Азии и Тихоокеанского региона, 32 – страны Латинской Америки и Карибского бассейна, 18 – страны Восточной Европы и Центральной Азии, 9 – страны Северной Африки и Ближнего Востока и 29 – страны с высоким уровнем дохода.

Информация, включенная в страновые отчеты, представляет собой наиболее полные за всю историю стандартизированные данные о состоянии эпидемии и прогрессе в осуществлении ответных мер. В то же время можно отметить значительные ограничения в отношении данных, представленных за три предыдущих раунда отчетности. Например, в 2008 году большинство стран заполнило анкету, касающуюся национального комбинированного индекса политики, однако менее половины стран, представивших свои показатели для групп населения, которым грозит самый высокий риск, смогли представить релевантные данные по этим показателям. Кроме того, неадекватная разбивка данных не позволила сделать более широкие и достоверные выводы (Глобальный доклад о достигнутом прогрессе за 2008 г.).

Текущий отчетный период: 2008-2009 гг.

В целях минимизации нагрузки в связи с предоставлением отчетов государствами-членами и сохранения данных, характеризующих тенденции, в показатели, которые должны быть представлены для Глобального доклада о достигнутом прогрессе за 2010 год, были внесены лишь небольшие изменения1.

В отношении этих показателей представлены дополнительные инструкции и более четкие разъяснения, исходя из вклада, внесенного различными партнерами, а также включен анализ достижения показателей за отчетный период 2006-2007 годов.

ЮНЭЙДС настоятельно рекомендует, чтобы показатели ССГАООН использовались в качестве основы для национальной системы мониторинга и оценки. В соответствии со своими конкретными потребностями, а также при наличии ресурсов страны, возможно, захотят включить дополнительные показатели в свои национальные планы мониторинга.

Использование дополнительных рекомендуемых показателей для мониторинга прогресса в странах На глобальном уровне доноры, многосторонние организации и система Организации Объединенных Наций тесно сотрудничают с национальными правительствами для согласования требуемых показателей для мониторинга и снижения нагрузки на страны в связи с представлением отчетности. С этой целью Референс-группа ЮНЭЙДС по мониторингу и оценке проанализировала показатели, рекомендованные международными партнерами для страновой отчетности, и получила согласие всех партнеров ограничить набор дополнительных показателей 15 стандартными показателями, которые будут дополнять показатели ССГАООН. Эти показатели дополняют настоящие и предыдущие руководящие принципы ССГАООН, и их можно загрузить с веб-сайта ЮНЭЙДС. Эти показатели предназначены для использования на национальном уровне, и их не требуется включать в отчеты для ССГАООН. Однако если данные по этим показателям имеются, страны по своему усмотрению могут включить их в описательную часть своих страновых отчетов о достигнутом прогрессе.

Из данной публикации были удалены четыре глобальных показателя, поскольку эта публикация является руководством для предоставления национальной отчетности. Глобальные показатели не предназначены для включения в национальные отчеты о достигнутом прогрессе, а ссылки на них в настоящих руководящих принципах предоставления национальной отчетности вносили некоторую путаницу в ходе предыдущих раундов отчетности.

Формат странового отчета о достигнутом прогрессе С учетом полученных ответов мы представили модель странового отчета о достигнутом прогрессе, с тем чтобы обеспечить получение от каждой страны аналогичной информации и стимулировать страны к более широкому использованию данных ССГАООН. Настоящий формат и руководящие принципы имеют целью способствовать более углубленному и целенаправленному анализу страновых данных для ССГАООН на страновом уровне, прежде чем они будут переданы на глобальный уровень. Данные для показателей ССГАООН рассматриваются как неотъемлемая часть процесса представления каждой страной странового отчета о выполнении показателей ССГАООН. Следовательно, как текстовую часть странового отчета о достигнутом прогрессе, так и данные для показателей ССГАООН следует учитывать в рамках процесса консультаций и подготовки отчетов, как изложено в разделе «Отчетность» на странице 17 настоящих руководящих принципов.

В Приложение 1 включена полная модель странового отчета о достигнутом прогрессе и подробные инструкции о заполнении различных разделов этого отчета. Настоятельно рекомендуется, чтобы данные для показателей ССГАООН направлялись через веб-сайт для отчетности ССГАООН (www.unaids.org/ UNGASS2010) для обеспечения полноты и качества данных, а также для облегчения обработки и анализа как на страновом, так и на глобальном уровне. Крайний срок подачи отчетов через веб-сайт для отчетности ССГАООН – 31 марта 2010 года. Если отчетность подается не через веб-сайт или систему КРИС3, отчеты должны быть представлены до 15 марта 2010 года, с тем чтобы предоставить время для ввода данных вручную в Глобальную базу данных об ответных мерах (ГРД).

Показатели: общий обзор Показатели важны по двум причинам. Во-первых, они помогают отдельным странам оценивать эффективность своих национальных ответных мер, что усиливает значение включения таких показателей в национальные рамки для мониторинга и оценки. Во-вторых, если проводится совместный анализ данных из большого числа стран, такие показатели обеспечивают критически важную информацию об эффективности ответных мер на региональном и глобальном уровне и одновременно позволяют странам провести сравнение с другими ответными мерами на национальном уровне.

Странам следует проанализировать каждый показатель в свете индивидуальной динамики своей эпидемии.

Если страны решают не представлять данные по конкретному показателю, им необходимо дать соответствующие пояснения. Это позволит выполнить анализ с дифференцированием между отсутствием данных и неприменимостью конкретных показателей в конкретных национальных ситуациях.

Показатели ССГАООН на национальном уровне подразделяются на три категории.

1. Приверженность и действия на национальном уровне. Эти показатели отражают в первую очередь политику и стратегический и финансовый вклад в целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции, обеспечения ухода и поддержки инфицированным лицам и ослабления социальноэкономических последствий, обусловленных высокой заболеваемостью и смертностью в результате СПИДа. Они также характеризуют программные мероприятия, охват и конечные результаты, например, в области профилактики передачи инфекции от матери ребенку, лечения с использованием антиретровирусной терапии для нуждающихся и услуг для сирот и уязвимых детей.

2. Знания и поведение на национальном уровне. Эти показатели характеризуют диапазон конкретных знаний и результатов изменения поведения, включая точные знания о передаче ВИЧ, сексуальном поведении и посещаемости школы детьми-сиротами.

3. Воздействие программ на национальном уровне. Эти показатели, такие как процент молодых людей, инфицированных ВИЧ, используются в основном для измерения того, в какой степени программные мероприятия на национальном уровне позволили снизить темпы инфицирования ВИЧ и ассоциируемые с этим заболеваемость и смертность.

Большинство национальных показателей применимо ко всем странам. Например, показатели, характеризующие знания и поведение и касающиеся групп населения, которым грозит самый высокий риск, применимы к странам с концентрированной эпидемией, а также к странам с генерализованной эпидемией, если им известно, что в определенной группе населения развивается концентрированная подэпидемия. Точно так же странам с концентрированной эпидемией следует собирать данные о мероприятиях общего характера, таких как обучение жизненным навыкам и сексуальное поведение среди молодежи, в качестве средства для отслеживания тенденций, которые могут влиять на характер национальных ответных мер в будущем.

Введение Пять национальных показателей также являются показателями целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия. Эти показатели используются для измерения прогресса в реализации указанных целей в области развития, которые являются составной частью Декларации тысячелетия, принятой всеми государствами-членами Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2000 году. Эти пять показателей касаются охвата антиретровирусным лечением, знаний молодых людей о ВИЧ, использования презервативов, посещения школы детьми-сиротами и процента молодых людей, инфицированных ВИЧ.

Национальные показатели для стран с высоким уровнем доходов Приняв Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, страны с высоким уровнем доходов также обязались представлять отчетность о ходе осуществления национальных мер в ответ на ВИЧ в самой стране (а не на международном уровне через программы развития или программы помощи). Признается тот факт, что страны с высоким уровнем доходов зачастую имеют несколько сложных информационных систем и различные источники данных, что может усложнить задачу расчета единого национального показателя.

Тем не менее это не исключает потребность в получении данных из стран с высоким уровнем доходов для мониторинга глобального выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Странам с высоким уровнем доходов следует обращаться в Департамент по мониторингу и оценке ЮНЭЙДС ([email protected]), если им требуются дополнительные технические консультации по вопросам отчетности о выполнении своих внутренних программ.

Мониторинг выполнения Дублинской декларации о партнерстве в борьбе с ВИЧ/СПИДом в Европе и Центральной Азии В период председательства Ирландии в Совете Европейского союза (первое полугодие 2004 года) государства-члены ЕС и соседние страны Восточной Европы и Центральной Азии подтвердили обязательства, взятые на себя во время специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу. Признавая противоречия между снижением нагрузки в связи с отчетностью и согласованием процесса отчетности с необходимостью признания отличительных особенностей Европейского региона, предполагается, что мониторинг выполнения Дублинской декларации будет в первую очередь основываться на использовании определенного набора показателей ССГАООН. Отчетность в рамках этой Декларации координирует Европейский центр по контролю за заболеваниями и профилактике (ЕЦКЗ). Сбор соответствующих данных будет проводиться в 2009 году. Для получения дополнительной информации о мониторинге Дублинской декларации обращайтесь к г-ну Теймуру Ноори в ЕЦКЗ по электронному адресу:

[email protected].

Определение целей в отношении обеспечения всеобщего доступа Инициатива по обеспечению всеобщего доступа дополняет Декларацию о приверженности ССГАООН. По мере возможности ЮНЭЙДС поддерживает применение показателей ССГАООН в рамках процесса определения целей по обеспечению всеобщего доступа. Поэтому страновые отчеты о достигнутом прогрессе, направляемые в рамках процесса мониторинга показателей ССГАООН, также могут быть полезными для отслеживания прогресса на пути к обеспечению всеобщего доступа. Дополнительные рекомендации по вопросам обеспечения всеобщего доступа включены в документы «Определение национальных целевых задач для обеспечения всеобщего доступа к 2010 году: рабочая инструкция» (Setting National Targets for Moving Towards Universal Access by 2010: Operational Guidance) (ЮНЭЙДС, 2006 г.) и «Расширение масштабов в направлении обеспечения всеобщего доступа: рекомендации для стран при установлении своих национальных целевых задач по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ» (Scaling Up Towards Universal Access: Considerations for Countries to Set their Own National Targets for HIV Prevention, Treatment and Care) (ЮНЭЙДС, 2006 г.). Оба документа можно найти на веб-сайте ЮНЭЙДС: http://www.unaids.org/ en/Coordination/Initiatives/Setting+national+targets.asp.

Реализация на национальном уровне В настоящем разделе пособия рассматриваются вопросы, касающиеся сбора, анализа, интерпретации и представления данных для ключевых показателей на национальном уровне. Странам, которым требуется дополнительная информация о реализации, следует обращаться за технической помощью к консультантам ЮНЭЙДС по вопросам мониторинга и оценки и в рабочие группы по мониторингу и оценке вопросов ВИЧ, работающие в стране. За помощью также можно обратиться в Департамент по мониторингу и оценке Секретариата ЮНЭЙДС по электронной почте [email protected].

Построение показателей В настоящее пособие включены подробные руководящие принципы разработки каждого национального показателя. Эти руководящие принципы включают назначение показателя, возможность его применения в определенной стране, периодичность сбора релевантной информации, рекомендуемые инструменты измерения, рекомендуемые методы измерения и краткое описание процедуры интерпретации показателя.

Инструменты измерения и источники данных Основными инструментами измерения являются: (i) репрезентативные обследования, проводимые по методу выборки среди различных групп населения в национальном масштабе, такие как обследования в области демографии и здравоохранения (ОДЗ и ОДЗ+), кластерные обследования на основе мультииндикаторного метода (КМИО) и обследование в области демографии и здравоохранения/обследование для показателей в области СПИДа (ОПС); (ii) обследования в школах, (iii) надзорные обследования поведения;

(iv) специальные целевые обследования и анкетирования, включая обследования определенных групп населения (напр., обследования для анализа охвата определенными видами услуг); (v) системы отслеживания пациентов; (vi) информационные системы в сфере здравоохранения; и (vii) анкета для определения национального комбинированного индекса политики, включенная в настоящее пособие.

Основные инструменты измерения должны дополняться за счет использования имеющихся источников данных, включая документацию и аналитические обзоры программ, предоставляемые учреждениями здравоохранения и школами, а также специфическую информацию, получаемую в результате проведения эпиднадзора за распространением ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем. Ценным источником данных для многих показателей являются организации гражданского общества, особенно это касается показателей, характеризующих меры вмешательства, где активную роль играют неправительственные, конфессиональные организации и организации на уровне общин, включая работу среди молодежи, групп населения, которым грозит самый высокий риск, и беременных женщин.

В большинстве стран имеющиеся источники информации могут не включать основную массу данных, необходимых для составления ключевых показателей на национальном уровне, и для этих целей скорее всего потребуется адаптация существующих инструментов мониторинга или проведение дополнительных специфических обследований. Страны, которые проводят регулярные репрезентативные в национальном масштабе обследования по методу выборки среди различных групп населения, такие как обследование в области демографии и здравоохранения/обследование для показателей в области СПИДа, будут получать важную информацию, включая данные о поведении молодых людей. В странах, где проводятся другие виды обследований среди различных групп населения, в том числе обследования, не связанные с ВИЧ, такие обследования можно адаптировать с целью сбора данных для определенных ключевых показателей. В странах, где информацию также получают в школах, службах системы здравоохранения и у работодателей, в процесс сбора данных можно включить соответствующие требования к сбору данных о ВИЧ.

В странах с концентрированными эпидемиями или подэпидемиями в группах населения, которым грозит самый высокий риск, – напр., работников секс-бизнеса, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, – необходимы целенаправленные действия для сбора данных по каждой группе риска. Признается тот факт, что мониторинг тенденций в поведении и распространенности ВИЧ среди групп населения, которым грозит самый высокий риск, может оказаться трудным делом и потребует значительных усилий для получения критических данных. Во многих случаях наиболее эффективным методом сбора данных будет сотрудничество с организациями гражданского общества, которые тесно работают с таким населением.

Поскольку некоторые модели поведения в группах населения, которым грозит самый высокий риск, могут быть незаконными или подвергаться сильной стигматизации, такие группы обычно являются маргинализованными и зачастую мобильными группами. Следовательно, определить численность таких групп населения с какой-либо степенью точности зачастую очень сложно. По этой причине разработка показателей ССГАООН для групп населения, которым грозит самый высокий риск, не требует оценки численности таких групп населения. Кроме того, те, кто оказывает услуги для групп населения, которым грозит самый высокий риск, часто стремятся защитить анонимность своих клиентов и не собирают персональные Введение данные. Таким образом, данные, используемые в рамках программ, часто включают двойной учет клиентов.

Это две причины, по которым показатели разрабатываются, используя перекрестные обследования таких групп населения.

Числители и знаменатели Настоящие руководящие принципы включают подробные инструкции для измерения национальных ответных мер по каждому ключевому показателю. Большинство ключевых показателей на национальном уровне включают числители и знаменатели для расчета процентных величин, которые определяют нынешнее состояние национальных ответных мер.

Для определенного показателя важно, чтобы период сбора данных был последовательным для всей информации, касающейся числителей и знаменателей этого показателя. Если данные собраны в различное время для числителей и знаменателей, это отрицательно скажется на точности и достоверности такой информации. При расчете показателя странам настоятельно рекомендуется обращать особое внимание на даты получения конкретных данных.

Описанные здесь методы были разработаны для того, чтоб содействовать процессу построения глобальных оценок с использованием данных, полученных на национальном уровне. Эти методы можно использовать на субнациональном уровне, однако для принятия решений на уровне ниже национального более подходящими могут быть более простые, быстрые и гибкие подходы, приспособленные к местным условиям.

Важным исключением являются страны с большой численностью населения, такие как Китай, Индия, Индонезия и Нигерия, где сбор данных на национальном уровне является трудной задачей. В таких случаях правильным будет применение субнационального подхода с использованием методик, изложенных в настоящем пособии.

Данные с разбивкой по позициям: существенно важная разбивка по Одним из основных уроков, полученных в ходе предыдущих раундов отчетности, является важность получения данных с разбивкой по позициям, например, данных с разбивкой по полу и возрасту. В году почти 80% стран представили данные для показателей по крайней мере с некоторой долей разбивки.

В то время как это представляет собой значительное улучшение по сравнению с предыдущими раундами отчетности, тем не менее ряд стран все еще не способен правильно проследить различия в ключевых показателях с разбивкой по возрасту и полу. По-прежнему жизненно важно, чтобы страны собирали данные для отдельных составляющих, а не в суммарном виде. Без данных с разбивкой по позициям трудно проследить широту и глубину мер, осуществляемых в ответ на эпидемию на национальном или глобальном уровне.

В такой же мере трудно проследить доступ к мероприятиям, определить справедливость такого доступа, целесообразность уделения особого внимания определенным группам населения и значимые изменения во Основная проблема получения данных с разбивкой по позициям – это проблема самого сбора информации.

Безусловно, сбор данных для каждой составляющей требует больше усилий. В то же время важно отметить, что большая часть данных, собираемых на субнациональном уровне, уже имеет разбивку при их первичном получении. Например, известно, получена ли информация от мужчин или женщин. К сожалению, при передаче информации на национальный уровень более детальные данные зачастую утрачиваются. Задача, стоящая перед национальными комитетами по СПИДу или эквивалентными им структурами, состоит в том, чтобы получаемые данные сохраняли разбивку по позициям по мере их передачи с местного на национальный и глобальный уровень. Если имеются данные только с частичной разбивкой по позициям, то для определения общего значения для представления отчетности по такому показателю необходимо оценить их репрезентативность. Например, представление отчетности на основе только данных, полученных среди мужчин, может не отражать общего значения для всего населения по некоторому показателю, такому как процент лиц, прошедших тестирование на ВИЧ или получающих антиретровирусное лечение.

Странам настоятельно рекомендуется обеспечить, чтобы сбор данных с разбивкой по позициям, особенно по полу и возрасту, стал одним из краеугольных камней в их усилиях по мониторингу и оценке. Основные министерства должны пересмотреть собственные системы информации, обследования и другие инструменты для сбора данных с тем, чтобы они могли собирать данные с разбивкой по позициям на субнациональном уровне, в том числе на уровне отдельных учреждений и проектов. Особое внимание следует уделять процедуре отслеживания данных, представляемых с разбивкой, до национального уровня. Помимо этого организации частного сектора и/или гражданского общества, участвующие в мерах в ответ на СПИД в стране, должны понимать значение данных с разбивкой по позициям, и сбор и распространение таких данных должны стать приоритетом в их текущей деятельности.

Разбивка по полу и возрасту позволит более эффективно отслеживать ресурсы и программные ответные меры. Это в свою очередь позволит усилить возможности национальных программ по СПИДу и глобальных усилий по мониторингу в плане определения результативности мер в ответ на ВИЧ для таких специальных групп населения, как женщины и молодые люди, которые являются двумя наиболее затронутыми группами в этой пандемии.

Веб-сайт для направления отчетности ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010) четко определяет данные с разбивкой по позициям, которые необходимы для представления точных отчетных данных для числителя и знаменателя по каждому показателю (дополнительную информацию по этим показателям см. в предыдущем подразделе «Числители и знаменатели»). В целом, по возможности все данные должны разбиваться по полу и возрасту. В подтверждение трудностей, с которыми приходится сталкиваться при сборе данных с разбивкой по позициям, при необходимости можно вводить частичные данные. Это дает время для наращивания потенциала по обеспечению качества данных и подчеркивает значение регистрации информации с разбивкой по полу и возрасту в точке сбора данных.

Если национальным комитетам по СПИДу или эквивалентным им структурам трудно получить данные с разбивкой по позициям, необходимую информацию для ключевых показателей иногда можно получить на основе более крупных совокупностей данных, несмотря на то что источники данных в каждой стране будут различными. Странам следует обращаться за технической помощью в систему Организации Объединенных Наций, включая страновые отделения ЮНЭЙДС, ВОЗ и ЮНИСЕФ, а также к партнерам ООН, если они не уверены в том, как можно получить доступ к данным с разбивкой по позициям, необходимым для правильного выполнения измерений ключевых показателей. Для сбора и подтверждения данных правительствам рекомендуется использовать не только свои внутренние информационные ресурсы. Во многих случаях ценные первичные и вторичные данные могут предоставить организации гражданского общества.

Новизна и репрезентативность данных обследований Что касается показателей, основанных на результатах обследований населения в целом, необходимо использовать самые последние данные обследований, репрезентативных на национальном уровне. Признается тот факт, что в некоторых случаях это может означать, что данные, представленные в рамках данного раунда, будут такими же, как и данные, представленные в ходе предыдущего раунда, поскольку обычно такие обследования проводятся раз в пять лет. Тем не менее важно, чтобы эти данные были вновь представлены в рамках нынешнего раунда отчетности, поскольку это подтверждает, что эти данные по-прежнему являются наиболее точными.

Обеспечение репрезентативности выборок при проведении обследований среди групп населения, которым грозит самый высокий риск, представляет собой сложную техническую задачу. В настоящее время разрабатываются методы, направленные на обеспечение репрезентативности выборок таких групп населения (напр., выборок, составленных на основе ответов самих респондентов). Пока эти методы уточняются, разработчики считают, что странам, возможно, не удастся подтвердить репрезентативность выборок, используемых для проведения обследований среди групп населения, которым грозит самый высокий риск. Таким образом, странам рекомендуется представлять данные для таких показателей, используя самые последние результаты обследований групп населения, которым грозит самый высокий риск; причем они должны быть проверены и одобрены техническими экспертами в стране, например членами технических рабочих групп по мониторингу и оценке или членами национальных советов по исследованиям.

Интерпретация и анализ Руководящие принципы в настоящем пособии включают раздел об интерпретации каждого из ключевых показателей на национальном уровне. Прежде чем начинать сбор и анализ информации, странам следует внимательно проанализировать этот раздел. Данный раздел включает дополнительные пояснения, которые помогут интерпретировать каждый показатель и решать возможные связанные с ним вопросы. Странам также следует проанализировать вопросы, поднятые в разделе, касающемся интерпретации, до того, как они закончат работу над своим страновым отчетом о достигнутом прогрессе, с тем чтобы удостовериться в точности своих выводов по каждому показателю.

Введение Многие вопросы, поднятые в разделе об интерпретации настоящих руководящих принципов, имеют целью повысить точность и последовательность данных, предоставляемых в ЮНЭЙДС в страновых отчетах о достигнутом прогрессе. В настоящем разделе содержится также дополнительная информация относительно ценности конкретного показателя. В данном разделе отмечается, что между странами могут иметь место расхождения по таким разнообразным проблемам, как зависимость между затратами и местными доходами, стандарты качества и различия в схемах лечения.

После того как страны составят свои отчеты о достигнутом прогрессе, им настоятельно рекомендуется продолжить анализ полученных данных, что позволит им лучше понять собственные национальные ответные меры и определить возможности для их усовершенствования. Странам следует внимательно проанализировать взаимосвязи между политикой, реализацией программ по ВИЧ, поддающимися проверке изменениями в поведении и показателями распространенности ВИЧ. Например, если в стране существует политика, направленная на снижение передачи ВИЧ от матери ребенку, имеет ли также эта страна программы на местах, которые предоставляют услуги по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку беременным женщинам? Если такие программы на местах имеются, охватывают ли они достаточное число женщин, чтобы повлиять на число детей в этой стране, рожденных с ВИЧ-инфекцией?

Такие взаимосвязи существуют в каждом аспекте национальных ответных мер, и многие наиболее важные из них отражены в ключевых показателях на национальном уровне, включенных в настоящее пособие. Для эффективного анализа таких взаимосвязей странам необходимо использовать как можно более широкий массив имеющихся данных, включая количественную и качественную информацию как из государственного, так и частного сектора. Чрезмерное использование данных какого-либо одного типа или данных из какого-либо одного источника снижает вероятность получения перспективы или правильных представлений, необходимых для понимания взаимосвязей и определения любых существующих или зарождающихся тенденций.

Выбор показателей Страны, как предполагается, «знают свою эпидемию» и анализируют все показатели в свете такого знания с целью определения, какие показатели применимы к их ситуации. Например, стране с концентрированной эпидемией только среди работников секс-бизнеса не требуется предоставлять данные по ключевым показателям, касающимся потребителей инъекционных наркотиков. Этой же стране, однако, следует рассчитывать конкретные показатели для работников секс-бизнеса, а также более широкие показатели (напр., знания молодых людей о ВИЧ, половые контакты с повышенным уровнем риска среди женщин и мужчин, пользование презервативами во время половых контактов с повышенным уровнем риска), которые важны для прослеживания распространения ВИЧ среди населения в целом.

Аналогичным образом странам с генерализованной эпидемией следует проанализировать показатели, касающиеся только групп населения, которым грозит самый высокий риск, для того чтобы определить, применимы ли какие-либо из таких показателей в их ситуации. Например, страна с эпидемией с более высоким показателем распространенности ВИЧ также может иметь концентрированную подэпидемию, развивающуюся среди потребителей инъекционных наркотиков. По этой причине для такой страны будет полезно рассчитать и представить показатели, касающиеся групп населения, которым грозит самый высокий риск.

По каждому показателю, для которого страны не представляют данных, им необходимо указать: (i) отсутствуют ли данные для характеристики такого показателя и (ii) считается ли, что такой показатель неприменим к эпидемиологической ситуации в стране.

Если считается, что это актуально для данной области с точки зрения эпидемии и ответных мер, но что сам показатель не актуален или не целесообразен для мониторинга этой проблемы в конкретной стране, на это следует указать в описательном отчете. Если для мониторинга конкретной проблемы в данной стране эффективно используется альтернативный показатель, этот показатель следует описать в текстовой части отчета (а также привести полное определение и метод измерения), а также включить все имеющиеся данные для этого показателя.

Роль гражданского общества Гражданское общество играет ключевую роль в осуществлении мер в ответ на эпидемию СПИДа во всех странах мира. Наличие широкого стратегического и тактического опыта и знаний в организациях гражданского общества превращает их в идеальных партнеров в процессе подготовки страновых отчетов о достигнутом прогрессе. В частности, организации гражданского общества имеют хорошие возможности для предоставления количественной и качественной информации с целью дополнить данные, собираемые правительством. Они способны предоставить ценные точки зрения по вопросам, включаемым в национальный комбинированный индекс политики, и имеют такие же хорошие возможности для участия в процессе анализа и проверки отчетов о достигнутом прогрессе.

Национальным комитетам по СПИДу или эквивалентным им структурам следует стремиться к тому, чтобы использовать вклад всех организаций гражданского общества, включая неправительственные организации, конфессиональные организации, профсоюзы и организации на уровне общин, при составлении отчетов по ключевым показателям на национальном уровне, отражающим выполнение Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой ССГАООН. Невозможно переоценить важность обеспечения вклада всех организаций гражданского общества, включая людей, живущих с ВИЧ и СПИДом; гражданское общество представляет самые различные организации и точки зрения, все из которых могут оказаться ценными в процессе мониторинга и оценки мер по борьбе со СПИДом в стране.

Для того чтобы обеспечить продуктивные отношения с гражданским обществом в процессе подготовки своих отчетов по ключевым показателям, национальным комитетам по СПИДу или эквивалентным им структурам следует предоставлять организациям гражданского общества удобный доступ к своим планам по сбору данных и к данным для включения в знаменатели, а также простой механизм подачи и оценки информации для ее включения в страновой отчет о достигнутом прогрессе. В страновые отчеты о достигнутом прогрессе следует включать данные, предоставляемые организациями гражданского общества (в том числе конфессиональными организациями), а также отмечать вклад гражданского общества в осуществление национальных мер в ответ на ВИЧ, в количественном и качественном выражении. В рамках таких усилий организации гражданского общества следует также приглашать к участию в семинарах на национальном уровне для определения того, каким образом они смогут оказать оптимальную поддержку процессу подготовки страновой отчетности. Помимо этого в каждой стране гражданскому обществу необходимо обеспечить достаточные возможности для анализа странового отчета о достигнутом прогрессе и внесения своих замечаний по отчету до того, как он будет окончательно утвержден и представлен. Необходимо обеспечить широкое распространение отчета, направляемого в ЮНЭЙДС, для того чтобы гражданское общество в целом имело к нему открытый доступ.

Сотрудники ЮНЭЙДС на страновом уровне готовы помочь в организации участия гражданского общества на всех этапах этого процесса. В частности, сотрудники ЮНЭЙДС на страновом уровне могут проинформировать организации гражданского общества относительно показателей и процесса представления отчетности; оказать техническую помощь при сборе, анализе и представлении отчетных данных, включая целевую поддержку людям, живущим с ВИЧ; а также обеспечить распространение отчетов, в том числе – по мере возможности – на национальных языках.

Как и в 2003, 2005 и 2007 годах, в рамках отчетности за 2009 год ЮНЭЙДС будет принимать неофициальные отчеты от организаций гражданского общества. ЮНЭЙДС проведет консультации с организациями гражданского общества по вопросам их участия в представлении отчетности для ССГАООН, где будут рассмотрены вопросы участия гражданского общества в подготовке и представлении официальных страновых отчетов о достигнутом прогрессе и неофициальных отчетов.

Необходимо отметить, что неофициальные отчеты не имеют целью обеспечить параллельный процесс представления отчетности для гражданского общества. По мере возможности ЮНЭЙДС поддерживает включение организаций гражданского общества в национальные процессы отчетности, как описано выше.

Неофициальные отчеты призваны представить альтернативную точку зрения там, где есть большая убежденность в том, что гражданское общество не включено должным образом в национальный процесс представления отчетности, где правительства не направляют страновой отчет о достигнутом прогрессе или где данные, предоставляемые правительством, значительно отличаются от данных, собираемых гражданским обществом, отслеживающим прогресс, достигнутый правительством в оказании услуг. Принимая неофициальные отчеты, ЮНЭЙДС подтверждает «контролирующую» функцию, которую могут играть организации гражданского общества в своих странах.

Рекомендации о направлении отчетности Национальные правительства отвечают за представление показателей на национальном уровне через национальные комитеты по СПИДу или эквивалентные им органы при поддержке со стороны гражданского общества и партнеров по процессу развития. Процедуры, изложенные в настоящем пособии, следует Введение использовать для сбора и расчета необходимых данных для каждого показателя. Для составления отчета, передаваемого в ЮНЭЙДС, следует использовать предлагаемый формат отчета (Приложение 1).

Отчеты о достигнутом прогрессе следует направить в Департамент по мониторингу и оценке ЮНЭЙДС до 31 марта 2010 года. Страновые отчеты о достигнутом прогрессе должны включать описательный раздел (в формате Microsoft Word или PDF) и файлы, содержание 25 показателей ССГАООН.

Описательный отчет в формате Word или PDF следует загрузить непосредственно на веб-сайт отчетности для ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010), что обеспечит быструю публикацию отчетов на веб-сайте По мере возможности данные следует вводить непосредственно через веб-сайт отчетности для ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010). Это будет значительно способствовать процессу обработки данных и сведет до минимума ошибки, связанные с вводом данных в Женеве. Дополнительные инструкции о порядке использования этой системы отчетности будут представлены в свое время.

Если страны планируют использовать версию 3 Информационной системы мониторинга ответных мер в странах (КРИС3), данные можно экспортировать из КРИС3 в формат excel. Отчет в формате excel следует загрузить на веб-сайт отчетности для ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010). Просьба обратить внимание на то, что КРИС3 не является компьютерной программой ввода данных отчетности для ССГАООН, которая была распространена для раунда отчетности за 2008 год. Программу ввода данных отчетности за 2008 год нельзя использовать для предоставления отчетности за 2010 год.

Необязательно использовать одновременно КРИС3 и систему прямого ввода данных в режиме онлайн через веб-сайт ССГАООН.

Просьба обратить внимание на то, что странам, которые не направляют свои данные через веб-сайт отчетности для ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010) или КРИС3, следует направить свои отчеты до марта 2010 года, с тем чтобы предоставить время для ввода данных вручную в Глобальную базу данных об ответных мерах в ЮНЭЙДС в Женеве.

Для облегчения возможных последующих действий странам необходимо указать имя/фамилию и контактные данные лица, ответственного за представление странового отчета о достигнутом прогрессе.

Просьба обратить внимание на то, что страновой отчет о достигнутом прогрессе необязательно официально подписывать.

Печатные экземпляры отчетов можно выслать по адресу:

Chief, Monitoring and Evaluation Division

UNAIDS

В отчете следует отметить достижения, а также ограничивающие факторы и будущие национальные планы, направленные на повышение качества выполнения, особенно в областях, где имеющиеся данные свидетельствуют о слабых местах в национальных ответных мерах. Такой отчет также должен включать краткое пояснение по каждому показателю с указанием процедуры расчета числителей и знаменателей и степени точности комбинированных данных и данных с разбивкой по позициям. Как указано выше, если страны не направляют данных для определенного показателя, им необходимо указать, чем это обусловлено: отсутствием соответствующих данных или тем, что они не считают этот показатель актуальным для характеристики эпидемии в стране. Следовательно, страновые отчеты о достигнутом прогрессе должны иметь ссылки на все показатели в настоящих руководящих принципах независимо от того, представлены данные для этого показателя или нет.

Как указано выше, а также в соответствии с Декларацией о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, гражданское общество, включая людей, живущих с ВИЧ, следует вовлекать в процесс подготовки странового отчета о достигнутом прогрессе. Все организации частного сектора должны иметь аналогичные возможности для участия в процессе представления отчетности. ЮНЭЙДС настоятельно рекомендует национальным правительствам организовать семинар или форум для широкого представления и обсуждения данных, включаемых в страновой отчет о достигнутом прогрессе, до его передачи в ЮНЭЙДС. По мере возможности окончательный вариант отчета должен отражать итоги обсуждения в ходе этого мероприятия. В большинстве стран имеются объединенные группы ООН по СПИДу, готовые содействовать такому процессу обсуждения. После представления все страновые отчеты о достигнутом прогрессе будут помещены на веб-сайте ЮНЭЙДС. Предоставление страновых отчетов о достигнутом прогрессе через веб-сайт отчетности для ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010) гарантирует автоматическое размещение описательных отчетов на веб-сайте в течение 48 часов после их подачи. По этой причине важно, чтобы отчет был всесторонним образом проанализирован в стране и одобрен официально, прежде чем он будет передан в ЮНЭЙДС. Данные должны быть подтверждены и сопоставлены с описательным отчетом, а качество всех данных проверено до передачи отчета. Помимо страновых отчетов о достигнутом прогрессе, размещаемых на веб-сайте ЮНЭЙДС, данные для показателей, включенные в отчеты, также будут доступны после завершения процесса уточнения, подтверждения и согласования данных.

Процесс представления отчетности на национальном уровне: необходимые действия Для того чтобы страновой отчет о достигнутом прогрессе способствовал осуществлению глобальных мер в ответ на эпидемию, важнейшее значение имеет представление полной отчетности по ключевым показателям. Странам настоятельно рекомендуется разрабатывать графики и намечать ключевые вехи для выполнения необходимых задач. Ниже представлены действия, необходимые для выполнения полного цикла отчетности. Под руководством национальных комитетов по СПИДу или эквивалентных им структур странам необходимо выполнить следующие задачи:

• Определить потребности в данных в соответствии с требованиями национального стратегического плана и настоящими руководящими принципами ССГАООН.

• Разработать и распространить план для сбора и анализа данных и составления отчета, включая графики и роли национального комитета по СПИДу или эквивалентного органа, других правительственных учреждений и гражданского общества.

• Определить соответствующие инструменты для сбора данных.

• Обеспечить необходимое финансирование для всего процесса сбора, анализа и представления данных.

• Обеспечить сбор и проверку данных в координации с организациями-партнерами из правительства, гражданского общества и международного сообщества.

• Проанализировать данные в координации с организациями-партнерами из правительства, гражданского общества и международного сообщества.

• Подготовить проект описательного странового отчета о достигнутом прогрессе.

• Предоставить заинтересованным участникам, включая правительственные учреждения и гражданское общество, возможность высказать замечания по проекту отчета.

• Сверить данные с описательной частью отчета и ввести данные на веб-сайт отчетности для ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010).

• Представить (i) описательную часть отчета и (ii) данные для показателей в ЮНЭЙДС в Женеве до 31 марта 2010 года, или до 15 марта 2010 года для стран, которые не подают данные через веб-сайт отчетности для ССГАООН (www.unaids.org/UNGASS2010) или систему КРИС3.

Важно, чтобы представляемые данные были подтверждены и согласованы всеми партнерами в стране. В предыдущие годы отмечались случаи, когда в рамках различных международных процессов отчетности для одного и того же показателя представляли различные значения. После этого требовались значительные усилия на национальном и глобальном уровне для идентификации и корректировки противоречивых данных.

В Приложение 5 включен суммарный контрольный перечень, который можно использовать при подготовке и представлении странового отчета о достигнутом прогрессе.

Роль мониторинга показателей для адвокации на основе подтвержденных данных Представление отчетных данных по ключевым показателям позволяет проследить прогресс, достигнутый страной при выполнении Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Это также позволяет странам оценить предпринимаемые ими усилия в сфере адвокации и, что важнее, определить повестку дня Введение для будущих усилий по адвокации на национальном и глобальном уровне. Центральная роль адвокации в разработке политики, выделении ресурсов и реализации программ на обоих уровнях усиливает значение всеобъемлющего представления отчетности на национальном уровне, в том числе данных с разбивкой по позициям и вклада организаций государственного и частного сектора, участвующих в осуществлении мер Адвокация представляет собой стратегический процесс, направленный на то, чтобы повлиять на политические, социальные, экономические и культурные перемены, необходимые для повышения эффективности мер в ответ на СПИД. Успешная адвокация базируется на использовании достоверных данных, что позволяет влиять на лиц, принимающих решения и создающих общественное мнение, и изменять существующее положение вещей. Страны, которые будут заниматься сбором, анализом и представлением отчетных данных по ключевым показателям, включенным в настоящее пособие, будут иметь огромное количество данных, которые они смогут использовать для адвокации как на национальном, так и на глобальном уровне, а также будут иметь ответы на следующие вопросы:

• Каково состояние развития эпидемии в стране?

• Каковы основные тенденции в передаче ВИЧ и охвате услугами?

• Каковы основные препятствия на пути получения доступа к услугам по профилактике, уходу и • Что усиливает препятствия на пути получения доступа к таким услугам (напр., политика, законодательство, ресурсы, обычаи, организации, отдельные лица)?

• Каково качество оказываемых услуг?

• Предоставляются ли услуги справедливо и эффективно?

• Кто способен изменить ситуацию (напр., выборные руководители, чиновники, религиозные лидеры, лидеры на уровне общины, доноры, международные организации, неправительственные организации)?

• Что эти люди делают сейчас для решения проблем?

Если данные, необходимые для ключевых показателей, отсутствуют, это подчеркивает потребность в проведении адвокации для решения вопроса об усилении потенциала самих систем для мониторинга и оценки.

Роль мониторинга показателей для комплексной системы мониторинга и оценки на национальном уровне В конечном итоге роль национальной системы МиО заключается в том, чтобы дать ответ на три вопроса, касающихся осуществления ответных мер на национальном уровне:

• Делаем ли мы это в масштабе, достаточном для обеспечения перемен?

Систематическое отслеживание стандартных показателей является одним из основных элементов национальной системы мониторинга, поскольку это позволяет проводить сравнения во времени и между различными географическими районами. Тем не менее показатели дают лишь небольшую часть информации о потенциально очень сложных вопросах. Сами по себе показатели могут использоваться только как несущественные основные показатели осуществления ответных мер и никогда не дают всей информации, необходимой для всестороннего анализа каждого из указанных трех вопросов. Для эффективного управления программами требуются дополнительные источники информации с использованием различных методик.

Для обеспечения эффективности мер в ответ на эпидемию ВИЧ необходима подлинно функциональная национальная система МиО, обеспечивающая получение совокупных данных по показателям из ведомственных систем информации и интерпретацию таких данных в свете дополнительной информации, получаемой при проведении оценки, оперативных и других специальных исследований.

Дополнительную информацию о критических элементах подлинно функциональной национальной системы мониторинга и оценки мер в ответ на ВИЧ можно найти в документе «Организационные рамки для функциональной национальной системы мониторинга и оценки мер в ответ на ВИЧ» (Organizing Framework for a Functional National HIV Monitoring and Evaluation System) (ЮНЭЙДС, 2008).

В направлении обеспечения всеобщего доступа и реализации целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия СПИД признается одной из критически важных проблем в области развития, которая влияет на жизни миллионов людей. По этой причине борьба сo СПИДом является одной из целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 2001 года и Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу 2006 года отражают политическую поддержку на самом высоком уровне осуществлению совместных усилий, направленных на то чтобы обратить вспять развитие пандемии СПИДа.

Мониторинг и отчетность об осуществлении усилий для расширения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ позволяет государствам-членам выполнить свои обязательства, указанные в Декларации о приверженности. Более важным является то, что именно такие усилия позволяют определить, можем ли мы решить трудные проблемы, которые таит в себе эта пандемия, и совместными действиями обеспечить достижение этой далеко идущей цели.

Ключевые показатели для выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 1. Внутренние и международные расходы в связи со СПИДом с Зависят от Оценки национальных разбивкой по категориям и источникам финансирования запроса страны и расходов в связи со Разработка и реализация политики 2. Национальный комбинированный индекс политики (включает Раз в 2 года Кабинетный анализ и программы на рабочем месте, стигма и дискриминация, мониторинг Национальные программы (безопасность крови, охват антиретровирусной терапией, профилактика передачи от матери ребенку, ведение больных с ТБ и ВИЧ, тестирование на ВИЧ, программы профилактики, услуги для сирот и уязвимых детей, просвещение) 4. Процент взрослых и детей с поздней стадией ВИЧ-инфекции, Ежегодно Программный мониторинг 5. Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получавших Ежегодно Программный мониторинг 6. Процент оценочного числа ВИЧ-инфицированных больных ТБ, Ежегодно Программный мониторинг получавших лечение в связи с ТБ и ВИЧ 7. Процент женщин и мужчин в возрасте 15–49 лет, которые прошли Каждые 4–5 лет Обследования среди 8. Процент групп населения, которым грозит самый высокий риск, Раз в 2 года Обследования поведения которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты 9. Процент групп населения, которым грозит самый высокий риск, Раз в 2 года Обследования поведения охваченных программами профилактики ВИЧ 10. Процент сирот и уязвимых детей в возрасте, чьи домохозяйства Каждые 4–5 лет Обследования среди 11. Процент школ, которые проводили просвещение по вопросам ВИЧ Раз в 2 года Обследования в школах на основе жизненных навыков в течение последнего учебного года Знания и поведение 12. Текущее посещение школы детьми-сиротами и детьми, имеющими Каждые 4–5 лет Обследования среди 13. Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15–24 лет, которые Каждые 4–5 лет Обследования среди половым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ* 14. Процент групп населения, которым грозит самый высокий риск, Раз в 2 года Обследования поведения которые правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ половым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ 15. Процент молодых женщин и мужчин, у которых были половые Каждые 4–5 лет Обследования среди 16. Процент взрослых в возрасте 15–49 лет, у которых были половые Каждые 4–5 лет Обследования среди 17. Процент взрослых в возрасте 15–49 лет, у которых были половые Каждые 4–5 лет Обследования среди и которые указали на использование презерватива во время последнего полового контакта* 18. Процент женщин и мужчин среди работников секс-бизнеса, Раз в 2 года Обследования поведения указавших на использование презерватива во время контактов с последним клиентом 19. Процент мужчин, указавших на использование презерватива во Раз в 2 года Обследования поведения время последнего анального секса с партнером-мужчиной 20. Процент потребителей инъекционных наркотиков, указавших на Раз в 2 года Специальные 21. Процент потребителей инъекционных наркотиков, указавших на Раз в 2 года Специальные время последнего употребления инъекционных наркотиков Воздействие 22. Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15–24 лет, Ежегодно Дозорный эпиднадзор 23. Процент групп населения, которым грозит самый высокий риск и Ежегодно Дозорный эпиднадзор за 24. Процент ВИЧ-инфицированных взрослых и детей, которые, по Раз в 2 года Программный мониторинг имеющейся информации, продолжают получать антиретровирусное лечение спустя 12 месяцев после его начала * Показатель, включенный в цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ И ДЕЙСТВИЯ НА

НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

1. Расходы в связи со СПИДом с разбивкой по категориям и источникам финансирования 2. Национальный комбинированный индекс политики (НКИП) Часть A (для государственных служащих):

• стратегический план;

• политическая поддержка;

• профилактика;

• лечение, уход и поддержка; и • мониторинг и оценка.

Часть B (для представителей организаций гражданского общества, двусторонних учреждений и организаций ООН):

• права человека;

• участие гражданского общества;

• профилактика; и • лечение, уход и поддержка.

Показатели: номер 1. Расходы в связи со СПИДом По мере расширения национальных и международных мер в ответ на СПИД все более важным становится правильное и детальное отслеживание: i) каким образом средства расходуются на национальном уровне и ii) откуда поступают средства. Эти данные используются для измерения приверженности и действий на национальном уровне, что является важным компонентом Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой ССГАООН. Кроме того, эти данные помогают лицам, принимающим решения на национальном уровне, контролировать масштабы и эффективность своих программ. После агрегирования данных из ряда стран международное сообщество получает также возможность оценивать состояние глобальных ответных мер. Такая стратегическая информация поддерживает координирующую роль национального органа по СПИДу в каждой стране и является основой для выделения средств и улучшения процессов стратегического планирования.

Поскольку страны могут выбрать различные методики и инструменты для мониторинга потоков финансирования в связи со СПИДом, – т.е. национальные оценки расходования средств в связи со СПИДом (НОСС), субсчет по СПИДу в рамках национальных счетов здравоохранения (НСЗ) и специальный анализ ресурсных потоков – национальная матрица финансирования включает электронную таблицу, которая позволяет легко вводить, анализировать и представлять финансовые данные при использовании любой из указанных трех Национальные и международные расходы в связи со СПИДом с разбивкой по категориям и источникам финансирования

ПРИМЕНЕНИЕ

ЧАСТОТА СБОРА

ИНСТРУМЕНТ ИЗМЕРЕНИЯ Основной инструмент/метод: Национальные оценки расходования

МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ

Национальную матрицу финансирования можно найти на веб-сайте отчетности ССГАООН за 2010 год:

www.unaids.org/UNGASS2010.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Финансовые данные, вводимые в национальную матрицу финансирования, должны представлять собой фактические расходы, а не бюджеты или обязательства. Они также должны включать расходы в связи со СПИДом, произведенные в рамках более широких систем предоставления услуг. Например, для диагностики оппортунистических инфекций и соответствующего лечения потребуется специальная смета расходов для отслеживания конкретных ресурсов, выделяемых на диагностику и лечение в связи со СПИДом. Точно так же для мероприятий по профилактике в школах можно использовать результаты подробной оценки для расчета фактических затрат на мероприятия в связи со СПИДом. Учитывая природу расширенных мер в ответ на СПИД, расходы в связи со СПИДом могут иметь место вне системы здравоохранения.

Заполнение национальной матрицы финансирования позволит получить более полную характеристику ситуации на страновом уровне, что полезно для процесса принятия решений как на национальном, так и на глобальном уровне.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОТЧЕТНОСТИ

Показатель, характеризующий национальные и международные расходы в связи со СПИДом, представляется путем заполнения национальной матрицы финансирования. В Приложении 3 содержатся дополнительные инструкции о порядке представления информации для данного показателя через заполнение национальной матрицы финансирования. Титульный лист и информация, указанная в Приложении 6, должны представляться вместе со страновым отчетом о достигнутом прогрессе.

В контексте оценки потребностей в средствах и оценок расходов в связи со СПИДом уязвимые дети определяются как дети, у которых хотя бы один родитель жив, но серьезно болен (в основном по причине ВИЧ) и не может заботиться о них.

Показатели: номер

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительную информацию можно найти в следующих источниках и на веб-сайтах:

• UNAIDS (2009). National AIDS Spending Assessment (NASA): Classication taxonomy and Denitions.

Настоящую публикацию можно найти на сайте: http://www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/ • ЮНФПА/ ЮНЭЙДС/Институт междисциплинарных демографических исследований Нидерландов.

Подробную информацию о результатах обследований потоков ресурсов, инструментах обследований, странах, включенных в выборки, и другие сведения об этом инструменте можно найти на сайте: www.resourceows.org • World Bank/WHO/USAID (2003). Guide to Producing National Health Accounts. Настоящую публикацию и другие инструменты для национальных счетов здравоохранения и субсчетов по СПИДу можно найти на сайте: http://www.who.int/nha • Health Systems 20/20/USAID (2004). Methodological Guidelines for Conducting a National Health Accounts Sub-analysis for HIV/AIDS. Настоящую публикацию можно найти на сайте:

2. Политика правительства в связи с ВИЧ и СПИДом Национальный комбинированный индекс политики (НКИП)

ПРИМЕНЕНИЕ

ЧАСТОТА СБОРА

ИНСТРУМЕНТ ИЗМЕРЕНИЯ Анкета для определения национального комбинированного индекса

МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ

Для заполнения каждого раздела необходимо (а) выполнить кабинетный анализ соответствующих документов и (б) опросить ключевых респондентов, которые лучше всего знают данную тематику. Важно представить полный национальный комбинированный индекс политики: для этого необходимо проверить релевантные стандартные ответы и указать дополнительную информацию в открытых текстовых окнах, если требуется. Это позволит лучше понять нынешнюю ситуацию в стране, дать примеры хорошей практики для других и особо отметить некоторые вопросы, где требуется улучшение положения. Ответы для составления национального комбинированного индекса политики отражают в целом политику, стратегию, а также правовые и программные возможности для осуществления мер в ответ на ВИЧ. Открытые текстовые окна позволяют включить комментарии по проблемам, которые считаются важными, но недостаточно охваченными в поставленных вопросах, напр., важные вариации на субнациональном уровне; уровень реализации стратегий, политики, законов и нормативных положений; пояснительные замечания; комментарии относительно источников данных и т.д. В целом считается, что предварительные стратегии, политика или законы не «существуют» (т.е. нельзя ожидать, что они уже могут влиять на процесс реализации программ), следовательно, вопросы о существовании такого документа должны иметь ответ «нет». В то же время было бы полезно указать, что такие документы указаны в предварительном виде в соответствующих открытых текстовых окнах.

Показатели: номер В то время как ответственность за представление данных для национального комбинированного индекса политики возложена на национальное правительство, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к техническим координаторам с целью сбора, консолидации и подтверждения данных. Для точного составления национального комбинированного индекса политики требуется участие различных заинтересованных сторон, включая представителей организаций гражданского общества. Настоятельно рекомендуется (а) провести начальный семинар для основных заинтересованных сторон с целью согласования процесса сбора данных для национального комбинированного индекса политики (включая релевантные документы для кабинетного анализа, интервью с представителями организаций, процесс, используемый для определения конечных ответов, сроки); а также (б) заключительный семинар с участием основных заинтересованных сторон для представления, обсуждения и подтверждения результатов составления национального комбинированного индекса политики до его официальной передачи в рамках представления национального отчета о достигнутом прогрессе для ССГАООН. Согласование итоговых данных для национального комбинированного индекса политики не требует устранения возможных расхождений между вопросами, включенными в части А и В; это просто означает, что при наличии различных точек зрения респонденты, включенные в часть А, согласовывают свои ответы, а респонденты, включенные в часть В, согласовывают свои ответы и в отчет включаются оба варианта.

Если этого еще не сделано, полезно расположить все основные документы (т.е. политику, стратегии, законы, руководящие принципы, отчеты и т.д.), касающиеся мер в ответ на ВИЧ в одном и том же месте, которое обеспечит удобный доступ для всех заинтересованных сторон (например, на веб-сайте). Это не только упростит процесс подтверждения ответов для составления национального комбинированного индекса политики, но – что еще важнее – повысит уровень понимания таких важных документов для дальнейшего осуществления национальных мер в ответ на ВИЧ и будет способствовать использованию этих документов.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

• Национальный комбинированный индекс политики представляет собой наиболее широкую стандартную анкету для оценки осуществления мер в ответ на ВИЧ с точки зрения политики, стратегии, а также правовых и программных условий. Несмотря на то что на национальный комбинированный индекс политики в целом ссылаются как на «показатель» или «индекс», он не используется в этом смысле. В то время как мы можем подсчитать общий балл путем присвоения некоего значения каждому ответу, значение этого индекса заключается в процессе сбора данных и согласования данных между различными заинтересованными сторонами, детальном анализе ответов и использовании этого индекса для усиления национальных мер в ответ на ВИЧ. Процесс составления национального комбинированного индекса политики дает различным заинтересованным сторонам уникальную возможность для учета достигнутого прогресса и обсуждения дальнейших действий, необходимых для поддержки эффективных мер в ответ на ВИЧ. Если процесс составления национального комбинированного индекса политики осуществляется в условиях подлинного сотрудничества с участием соответствующих представителей, отражающих различные точки зрения, этот процесс может сыграть важную роль в усилении сотрудничества в стране и повышении уровня совместной ответственности • Важно проанализировать данные для каждого раздела национального комбинированного индекса политики и включить описание в страновой отчет с указанием достигнутого прогресса (a) в области разработки политики, стратегий и нормативных положений и (b) в области реализации политики, стратегий и нормативных положений для осуществления мер в ответ на ВИЧ. Также необходимо включить комментарии по поводу согласования и противоречия между вопросами, совпадающими в частях А и В, а также анализ тенденций в изменении основных данных для национального комбинированного индекса политики после 2003 года, если таковые имеются3.

Сравните НКИП в документе «Руководящие принципы по разработке ключевых показателей», ЮНЭЙДС 2002, 2005 и 2007 гг., и выберите вопросы, для которых можно просчитать тенденции.

ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ

НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ

Программные области: безопасность крови, охват антиретровирусным лечением, профилактика передачи от матери ребенку, одновременное ведение больных с ТБ и ВИЧ, тестирование на ВИЧ, программы профилактики, услуги для детей-сирот и уязвимых детей и просвещение 3. Процент единиц донорской крови, проверенной на ВИЧ с 4. Процент женщин и мужчин с поздней стадией ВИЧ-инфекции, получающих антиретровирусную терапию* 5. Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получивших антиретровирусные препараты для снижения риска 6. Процент оценочного числа ВИЧ-инфицированных больных ТБ, 7. Процент женщин и мужчин в возрасте 15–49 лет, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают 8. Процент групп населения, которым грозит самый высокий риск, 9. Процент групп населения, которым грозит самый высокий риск, 10. Процент сирот и уязвимых детей, чьи домохозяйства получают бесплатную базовую внешнюю помощь по уходу за ребенком 11. Процент школ, которые проводили просвещение по вопросам * Показатель, включенный в цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия Показатели: номер 3. Безопасность крови Программы безопасности крови направлены на то, чтобы все единицы крови были проверены на инфекции, передающиеся при переливании, в том числе на ВИЧ, а также чтобы обеспечить использование в клинической практике только тех единиц крови, которые не дают положительной реакции при проведении проверочных тестов. Во многих странах скрининг единиц крови на все основные инфекции, передающиеся при переливании, не проводится. Зачастую, когда такой скрининг все же проводится, безопасность крови не обеспечивается вследствие получения неточных результатов тестов, обусловленных плохим качеством или несоблюдением правил хранения тест-систем. Кроме того, неадекватная подготовка персонала или отсутствие стандартных рабочих процедур может привести к лабораторным ошибкам. Это в свою очередь может привести к тому, что единицы крови будут классифицироваться как безопасные, даже когда они заражены инфекциями, что несет в себе серьезный риск передачи ВИЧ через кровь.

Всеобщий (100%) скрининг донорской крови на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся при переливании, невозможен без механизмов обеспечения качества и непрерывности такого скрининга. В некоторых странах перерывы в поставках тест-систем и реагентов или чрезвычайные ситуации могут привести к использованию крови для переливания без ее скрининга на инфекции, передающиеся при переливании. Поэтому разработка систем для надежного обеспечения регулярных поставок недорогих и качественных тест-систем и реагентов и эффективного управления запасами имеет важнейшее значение для обеспечения всеобщей проверки качества единиц крови.

Таким образом, критически важно, чтобы все единицы донорской крови проверялись на ВИЧ с обеспечением качества контроля. Следующие методики представляют собой два ключевых компонента обеспечения 1. Использование документированных и стандартизированных процедур (стандартных рабочих процедур) для скрининга всех единиц крови 2. Участие лабораторий в системе внешней оценки качества для скрининга на ВИЧ, когда внешняя оценка работы лаборатории проводится с использованием образцов известного, но не указанного, содержания для оценки ее системы контроля качества и улучшения уровня исполнения.

Процент единиц донорской крови, проверенных на ВИЧ с обеспечением качества

ПРИМЕНЕНИЕ

ЧАСТОТА СБОРА

ДАННЫХ

ИНСТРУМЕНТ ИЗМЕРЕНИЯ Инструмент FRAME (рамки для анализа, мониторинга и оценки услуг

МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ

Числитель:

Знаменатель:

Ниже приведены примеры данных, необходимых для расчета этого показателя:

Таким образом, процент единиц донорской крови, проверенной на ВИЧ с обеспечением качества за последние 12 месяцев, составляет: 1000 / 2000 = 50%.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Если лаборатория для скрининга крови следует документированным и стандартизированным процедурам для скрининга крови, это подразумевает определенный уровень согласованности, надежности и последовательности выполняемой работы сотрудниками, обученными правилам применения стандартных рабочих процедур. Если лаборатория скрининга крови участвует в системе внешнего обеспечения качества, это подразумевает, что качество скрининга на ВИЧ оценивается регулярно. Важно, чтобы процент единиц проверенной крови анализировался относительно указанных двух основных компонентов качества, поскольку оба эти компонента обеспечивают качество процедур.

Страны ежегодно направляют данные по этому показателю в Глобальную базу данных ВОЗ о безопасности крови. На местном уровне эти данные можно получить через национальную службу по переливанию крови, национальную программу по крови и/или национальную программу по СПИДу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительную информацию можно найти на следующих веб-сайтах:

• www.who.int/bloodsafety • www.who.int/diagnostics_laboratory • www.who.int/worldblooddonorday Показатели: номер 4. Лечение при ВИЧ: антиретровирусная терапия По мере развития пандемии ВИЧ растет число людей, имеющих позднюю стадию ВИЧ-инфекции. Практика показывает, что назначение антиретровирусной терапии снижает смертность среди инфицированных; предпринимаются шаги для того, чтобы сделать такую терапию более доступной в странах с низким и средним уровнем доходов. Комбинированную антиретровирусную терапию всегда следует проводить в сочетании с широкими услугами по уходу и поддержке, включая консультирование для членов семьи, которые осуществляют уход.

Процент взрослых и детей с поздней стадией ВИЧ-инфекции, получающих антиретровирусную терапию

ПРИМЕНЕНИЕ

ЧАСТОТА СБОРА

ИНСТРУМЕНТ ИЗМЕРЕНИЯ Для числителя: регистры учреждений для назначения

МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ

которые получают антиретровирусное лечение в соответствии с утвержденным общенациональным протоколом лечения (или в соответствии со Пояснения к числителю: