«ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Развитие здравоохранения Смоленск 2013 2 ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Паспорт Программы Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель ...»

- обеспеченность населения Смоленской области врачами клинических - укомплектованность областных государственных учреждений здравоохранения врачами и средним медицинским персоналом с 69 процентов до 79 процентов, и с 74,8 процентов до 82 процентов - укомплектованность областных государственных учреждений здравоохранения физическими лицами врачей и среднего медперсонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с 83,5 процентов до 92 процентов и с 79 процентов до 90 процентов соответственно;

- рост численности врачей по особо востребованным в Смоленской области специальностям с -2,4 процента до 1,3 процента;

- рост численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в Смоленской области специальностям с -1,7 процента до 2. Социальная поддержка медицинских кадров. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского персонала:

- увеличение доли врачей и среднего медицинского персонала, получивших жилье, с 13,79 процента до 19,79 процента и с 14,86 процента до 19,51 процента соответственно из общего числа всех нуждающихся в - увеличение доли врачей и среднего медицинского персонала, обеспеченных, жильем, из общего числа врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных в Смоленскую область с 7,14 процента до 16, - увеличение доли врачей и среднего медицинского персонала, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из общего числа получивших квартиры, с 5 процентов до 15,79 процента и с 9,09 процента - увеличение доли специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Смоленской области и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Смоленской области, из общего их числа с 84 процентов до 100 процента;

- увеличение доли муниципальных образований Смоленской области, оказывающих меры социальной поддержки медицинским кадрам, из общего их числа с 55,6 процента до 100 процента;

- доведение доли медицинских организаций, перешедших на «эффективный контракт» с врачами и средним медицинским персоналом, из общего их числа до 100 процентов;

- увеличение числа мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне субъекта Российской Федерации, до 2 в год;

- увеличение числа врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Смоленскую область до 32 человек.

3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров:

- доведение количества врачей, прошедших обучение по программам дополнительного (медицинского и фармацевтического) профессионального образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, до 6 851 человек;

- доведение количества специалистов, подготовленных по программам послевузовского (медицинского и фармацевтического) профессионального образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, до 296 человек;

- доведение количества специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, до 13 025 человек;

- доведение числа абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования до 470 человек;

- доведение числа бюджетных и внебюджетных мест в областных государственных образовательных учреждениях здравоохранения до 440;

- доведение соотношения числа бюджетных и внебюджетных мест в областных государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования с 62,2 процента до 66,6 процента;

- доведение числа специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших областные государственные образовательные учреждения здравоохранения, до 2 832 человека;

- доведение доли врачей, имеющих квалификационную категорию из общего числа врачей, работающих в областных государственных учреждениях здравоохранения, до 73,3 процента;

- доведение доли среднего медицинского персонала, имеющего квалификационную категорию из общего числа среднего медицинского персонала, работающего в областных государственных учреждениях здравоохранения, до 77,6 процента;

- доведение доли медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, из общего числа медицинских работников, до 99, - доведение доли аккредитованных специалистов из общего числа Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации первый этап: 2013 – 2015 год;

Подпрограммы второй этап: 2016 – 2020 год финансирования 2013 год - 248 491,7 тыс. рублей;

Программы 2014 год - 283 983,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

Ожидаемые - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи и результаты предоставления фармацевтических услуг;

реализации - повышение уровня укомплектованности кадрами учреждений Подпрограммы здравоохранения;

- создание позитивного образа медицинского и фармацевтического - развитие мер социальной поддержки медицинских работников;

- повышение качества подготовки медицинских специалистов;

- повышение качества оказываемой медицинской помощи;

- соответствие уровня практических навыков медицинских работников современным потребностям практического здравоохранения;

- формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Формирование трудовых ресурсов для здравоохранения Смоленской области проходит в напряженных условиях, поскольку выбывший медицинский персонал не компенсируется притоком молодых специалистов. В этой связи усиливается роль целевой подготовки специалистов, а также изыскание иных источников пополнения трудовых ресурсов, предполагающих привлечение кадров из других регионов Российской Федерации, подготовку медицинского персонала и повышение эффективности его использования.

Отмена системы государственного распределения выпускников образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, отсутствие экономической заинтересованности, неудовлетворенность социальнобытовыми условиями привели к оттоку квалифицированных медицинских кадров, причем их отток происходит как из учреждений государственной системы здравоохранения, так и из медицины вообще.

Существующая проблема требует системного подхода, создания правовых, организационных и экономических условий, обеспечивающих комплексное развитие трудовых ресурсов с учетом процессов модернизации здравоохранения, социальноэкономического развития региона, динамики развития рынка труда и демографической ситуации в Смоленской области.

Настоящей Программой предусмотрены мероприятия по привлечению и закреплению медицинских кадров для работы в областных государственных учреждениях здравоохранения.

Разработка Программы проводится в рамках реализации положений Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» в целях принятия дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь, медицинских работников, имеющих особо востребованные специальности, и поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Проблема кадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленской области является типичной проблемой отрасли в Центральном федеральном округе.

Основные врачебные кадры сконцентрированы в г. Смоленске и других городах Смоленской области.

В 2012 году в практическом здравоохранении Смоленской области работало 3 947 врачей и 8 243 человека среднего медицинского персонала (таблица 1).

СВЕДЕНИЯ

о медицинском персонале, работающем в областных государственных учреждениях Укомплектованность по Процент притока врачей в 2011 году составил +0,03 процента (впервые за многие годы зафиксирован приток врачебных кадров), процент оттока среднего медицинского персонала – 2,24 процента от их общего числа, что превышает показатель 2010 года в 1,9 раза.

Обеспеченность населения Смоленской области врачами в последние годы продолжает снижаться, в 2011 году она составила 40,2 на 10 тыс. населения (в 2010 году – 40,8), что ниже среднероссийского показателя (44,1). Это связано с общей убылью населения Смоленской области (с 987,8 тыс. человек в 2010 году до 981,7 тыс. человек в 2011 году).

Укомплектованность областных государственных учреждений здравоохранения врачебными кадрами в 2011 году с учетом совместительства составила 87,8 процента (2010 году – 89,9 процента), что ниже, чем в целом по Российской Федерации (92 процента), без учета совместительства – 62,7 процента.

В ряде муниципальных образований Смоленской области укомплектованность врачебными кадрами ниже 50 процентов. В муниципальном образовании «Темкинский район» Смоленской области – 28 процентов, в муниципальном образовании «Холм-Жирковский район» Смоленской области – 43,9 процента, в муниципальном образовании «Велижский район» – 43,8 процента, в муниципальном образовании «Новодугинский район» Смоленской области – 41,7 процента.

Коэффициент совместительства врачей в 2011 году в среднем по Смоленской области составил 1,4, что ниже, чем в целом по Российской Федерации (1,5). Это свидетельствует как о недостаточном количестве врачей особо востребованных специальностей, так и о высокой интенсивности их труда. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки.

Таким образом, несмотря на то, что обеспеченность населения Смоленской области врачами в целом не на много ниже, чем в среднем по Российской Федерации, в областных государственных учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной платы и высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей особо востребованных специальностей, относящихся к «труднокомплектуемым» врачебным специальностям (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологиреаниматологи, рентгенологи, неврологи, детские хирурги и др.).

Продолжает иметь место текучесть врачебных кадров. В 2011 году из областных государственных учреждений здравоохранения уволилось 594 врача, прибыло всего 630 врачей, из них всего 109 (17,3 процента) – молодые специалисты.

Таким образом, реально в областные государственные учреждения здравоохранения были привлечены 36 врачей.

Географическая близость к столичному региону усугубляет ситуацию.

Высококвалифицированные специалисты уходят из областных государственных учреждений здравоохранения туда, где выше материальное обеспечение и социальная защищенность.

Анализ вакантных должностей врачебного персонала по состоянию на 01.10.2012 показывает, что более шестисот вакантных должности врачей остаются незаполненными, причем, порядка 10 процентов вакансий приходятся на областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности.

Перечень наиболее дефицитных врачебных специальностей и необходимое количество специалистов по состоянию на 01.10. Акушерство и гинекология Анестезиология и реаниматология Клиническая лабораторная диагностика Педиатрия (в том числе врач - педиатр-участковый) Психиатрия-наркология Скорая медицинская помощь Стоматология общей практики Терапия (в том числе врач-терапевт участковый) По данным Федерального регистра медицинских работников по Смоленской области (далее – ФРМР), в регионе происходит процесс «старения» медицинских кадров. Число работающих медицинских работников – пенсионеров в 2011 году составило 5 704 человека, в том числе в связи с наступившим пенсионным возрастом (60 лет и старше) – 2 658 человек.

СВЕДЕНИЯ

о пенсионерах, работающих в областных государственных учреждениях Категория медицинских Общее число Медицинские работники, достигшие работники По данным ФРМР, был проведен анализ возрастных групп врачей как по специальностям, так и по областным государственным учреждениям здравоохранения. В областных государственных учреждениях здравоохранения трудится свыше 17 процентов врачей старше пенсионного возраста и почти столько же врачей в возрасте до 35 лет.

СВЕДЕНИЯ

о распределении врачей по возрастным группам в 2011 году показателя до 24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 лет и Доля от 0,78 7,79 8,27 10,65 11,38 13,71 16,06 13,5 10,98 3,26 3, общего числа врачей (%) По данным ФРМР, «критичными» по возрасту (от 35 лет и старше) являются следующие врачебные специальности: «генетика», «гигиеническое воспитание» (от 40 лет и старше), «мануальная терапия» и «рефлексотерапия» (от 35 лет и старше), «сурдология-оториноларингология» (от 55 лет и старше), «токсикология» (от 50 лет и старше), «торакальная хирургия» (от 55 лет и старше), «эпидемиология» (от 45 лет и старше).

Наиболее «старыми» врачебными специальностями, в которых доля врачей, достигших 70 лет и старше (более 10 процентов от общего числа врачей), являются:

«гигиеническое воспитание» – 33,3 процента, «эпидемиология» – 18,2 процента, «фтизиатрия» – 15,7 процента, «мануальная терапия» – 14,3 процента. Кроме того, во всех врачебных специальностях существуют «возрастные провалы», то есть нехватка специалистов в возрасте до 24 лет, от 25 до 29 лет и от 30 до 34 лет.

Наиболее остро проблема нехватки врачебных кадров сказывается на селе. Из двадцати семи муниципальных образований Смоленской области всего пять отнесены к сельской местности. Доля врачей, работающих в сельской местности, от общего числа врачей в 2011 году составила 7,85 процента (по Российской Федерации – 7,4 процента), средних медицинских работников – 15,4 процента.

Областные государственные учреждения здравоохранения испытывают кадровый дефицит, поскольку доля врачей в них в возрасте до 40 лет ниже процентов от общего числа врачей, а доля врачей в возрасте старше 50 лет около процентов. Наиболее критичная ситуация с кадровым обеспечением сложилась в таких муниципальных образованиях, как «Глинковский район» Смоленской области, «Починковский район» Смоленской области, «Сафоновский район» Смоленской области, «Угранский район» Смоленской области, где доля врачей в возрасте до лет либо равна нулю, либо не достигает 10 процентов от общего числа врачей. В 2011 году в областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности, прибыло 10 врачей в возрасте до 35 лет и всего 4 средних медицинских работника.

В соответствии с методикой расчета потребности в медицинских кадрах (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08. № 16-1/10/2-1891) количество недостающих врачей в областных государственных учреждениях здравоохранения составляет 1 355 человек, в том числе в стационаре – 674, с учетом коэффициента совместительства 1,3 – 1 042 человека, в стационаре – 518. Количество недостающих средних медицинских работников составляет человек, в том числе в стационаре – 2 213 человек, с учетом коэффициента совместительства 1,5 – 2 478 человек, в стационаре 1 475 человек.

Снижается показатель обеспеченности населения Смоленской области средним медицинским персоналом с 87,3 в 2010 году до 83,9 в 2011 году (по Российской Федерации – 93,6) и это напрямую зависит от снижения общей численности среднего медицинского персонала, уменьшается число акушерок, фельдшеров, лаборантов.

Показатель укомплектованности областных государственных учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом с учетом совместительства в 2011 году составил 92,05 процента (по Российской Федерации – 96,1 процента) (произошло снижение показателя по отношению к 2010 году – 94,1 процента, без учета совместительства – 69,62 процента).

Дефицитными являются специальности, по которым имеется наибольшее количество вакантных должностей в областных государственных учреждениях здравоохранения:

- «акушерское дело» – 21;

- «лабораторная диагностика» – 56,5;

- «лечебное дело» – 74,5;

- «рентгенология» – 26,5;

- «сестринское дело» – 203,5;

- «анестезиология и реаниматология» – 28;

- «скорая и неотложная помощь» – 30.

Опережение снижения численности среднего медицинского персонала по сравнению со снижением численности врачей привело к изменению соотношения числа врачей к числу среднего медицинского персонала, которое составило в Смоленской области 1:2,1, при оптимальном соотношении 1:2,76, что не позволяет рационально использовать рабочее время и квалификацию врача (по Российской Федерации: в учреждениях здравоохранения федерального подчинения – 1:2,2, в учреждениях здравоохранения, подведомственных субъектам Российской Федерации, – 1:2,2).

Соотношение числа врачей к числу среднего медицинского персонала в году составило 1:2,09. Целевое значение указанно показателя к 2020 году должно быть 1:2,6.

Подготовка медицинских и фармацевтических кадров для здравоохранения Смоленской области осуществляется в медицинских вузах, в частности, государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее также – СГМА), в областном государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования «Смоленский базовый медицинский колледж», областном государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования «Вяземский медицинский колледж», областном государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования «Рославльский медицинский техникум».

Получение специальности врача проходит в три этапа: получение диплома о высшем медицинском или фармацевтическом образовании, затем последующее обучение в интернатуре, клинической ординатуре, позднее – повышение квалификации (профессиональная переподготовка) в учреждениях системы дополнительного образования.

Ежегодно от 32 до 35 абитуриентов поступают в СГМА по целевым направлениям областных государственных учреждений здравоохранения. Анализ эффективности целевой подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием показал, что процент возврата специалистов в областные государственные учреждения здравоохранения, выдавшие целевые направления, составляет от 23,3 процента до 33,8 процента.

Кроме того, на базе СГМА ежегодно обучаются от 13 до 17 врачейординаторов, получающих стипендию в размере 5 400 рублей из средств областного бюджета. Дальнейшее трудоустройство этих специалистов в областные государственные учреждения здравоохранения проводится согласно договорам, заключенным Департаментом Смоленской области по здравоохранению со специалистами (далее – договоры), предусматривающим отработку в областном государственном учреждении здравоохранения не менее 3 лет. В 2013 году размер стипендии увеличен до 6 367 рублей.

Департамент Смоленской области по здравоохранению (далее также – Департамент) контролирует исполнение обязательств по договорам, предусматривающим отработку 3 лет врачами-интернами и врачами-ординаторами, обучавшимися за счет средств федерального и областного бюджетов по направлениям, выданным Департаментом. Эффективность указанной подготовки составляет 81,8 процента.

В 2011 году увеличилось количество трудоустроенных молодых специалистов:

более трети молодых врачей и половина выпускников областных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования пополнили ряды работников областных государственных учреждений здравоохранения.

СГМА, обучавшихся за счет средств федерального бюджета Годы Закончили обучение Трудоустроено в Смоленской области Сведения о трудоустройстве выпускников областных государственных бюджетных образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучавшихся за счет средств федерального бюджета в 2009-2011 годах Годы Закончили обучение Трудоустроено в Смоленской области Важным фактором являются меры социальной поддержки, реализуемые на территории Смоленской области, такие, как выплата стипендии Губернатора Смоленской области в размере 2 500 рублей, которую в течение четырех лет получили 28 студентов СГМА; выплата единовременного денежного пособия в размере 200 000 рублей молодым специалистам, заключившим трудовые договоры с областным государственным учреждением здравоохранения на срок не менее трех лет, которое за два года получили 66 молодых специалистов; выплата единовременной компенсационной выплаты молодым врачам, заключившим договоры на работу на срок не менее 5 лет с областным государственным учреждением здравоохранения, расположенным в сельской местности.

В соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 30.01.2013 № 33 «О дополнительной мере социальной поддержки отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения в 2013 году» предусмотрена дополнительная мера социальной поддержки отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения в виде единовременного денежного пособия:

- в размере 200 000 рублей - для отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Смоленской области, городских поселений Смоленской области (за исключением работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Смоленской области, работающих в должностях медицинских физиков и экспертов-физиков по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений);

- в размере 500 000 рублей:

- для отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях сельских поселений Смоленской области;

- для отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Смоленской области, работающих в должностях медицинских физиков и экспертов-физиков по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений.

Планируется заключить договоры с 45 молодыми специалистами, в том числе с 3 – на работу в сельскую местность, а также с одним медицинским физиком.

С целью популяризации и повышения престижа профессии медицинских работников проводятся конкурсы на звание «Лучший врач года» и «Лучший средний медработник года», победители которых награждаются ценными призами. Объем финансирования указанных мероприятий – 500 тыс. рублей ежегодно.

В соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации каждый медицинский работник обязан повышать квалификацию не реже 1 раза в 5 лет в объеме не менее 144 часов.

Кроме того, ужесточение лицензионных требований обязывает врачей, имеющих право на выписку листков временной нетрудоспособности, пройти обучение по вопросам клинико-экспертной работы в объеме не менее 72 часов.

Планируемые объемы подготовки врачей и средних медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения по программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки на 2013-2017 годы приведены в приложениях № 1, 2 к настоящей Программе в соответствии с утвержденным планом мероприятий Департамента Смоленской области по здравоохранению и государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке, повышению квалификации и оценке уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников, кроме того, проводится мониторинг (анализ) кадрового состава областных государственных учреждений здравоохранения: по специальностям; на соответствие профессионального образования; на соответствие занимаемой должности Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года № 415н (далее также - Квалификационные требования), а также требованиям Квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года № 541н (далее также Квалификационные характеристики); на наличие у медработников более одного сертификата специалиста. Данные мониторинга могут быть использованы при проведении реструктуризации сети областных государственных учреждений здравоохранения. При выявлении несоответствия у указанных работников уровня квалификации Квалификационным характеристикам и Квалификационным требованиям в 2013-2014 годах будут проводиться корректировка планов повышения квалификации и обучение медицинских и фармацевтических работников областных государственных учреждений здравоохранения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в соответствии с Порядком и сроками совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012 № 66н. К проведению указанного мониторинга в рамках развития партнерских отношений с общественными организациями в сфере подготовки и последипломного образования медицинских работников привлекаются члены Смоленской региональной общественной организации «Врачебная палата».

Ежегодно в Смоленской области проходят процедуру сертификации и получают сертификат специалиста от 800 до 1 500 врачей. На сегодняшний день доля сертифицированных врачей составляет 97,4 процента, среднего медицинского персонала – 96 процентов.

Динамика повышения квалификации специалистов за период с 2009 по 2011 год наглядно показана в цифрах.

СВЕДЕНИЯ

о повышении квалификации медицинских работников работников (количест- выполнение (количест- выполнение (количест- выполнение во) (чел.) (количество) во) (чел.) (количество) во) (чел.) (количество) медицинский персонал Важным этапом в совершенствовании профессионального уровня медицинских работников является их аттестация для получения (подтверждения) квалификационной категории. Однако в последние годы наметилось снижение доли аттестованных врачей (с 72,7 процента в 2010 году до 72,5 процента в 2011 году), увеличение доли аттестованных средних медицинских работников (с 76,4 процента в 2010 году до 76,6 процента в 2011 году). Указанная тенденция напрямую свидетельствует об оттоке квалифицированных врачебных кадров из областных государственных учреждений здравоохранения, косвенно – о «старении» медицинских кадров.

С 1 января 2016 года в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вводится процедура аккредитации специалиста. Аккредитация специалиста – процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

К числу наиболее актуальных проблем, позволяющих обеспечить областные государственные учреждения здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами, относится обеспечение специалистов жильем, но этот вопрос, попрежнему, не решается. В течение 2011 года было предоставлено благоустроенных квартир, в том числе – 3 молодым специалистам, а для закрепления имеющихся медицинских работников и привлечения в Смоленскую область молодых и опытных специалистов необходимо более 500 квартир.

Департаментом Смоленской области по здравоохранению согласован с Советом муниципальных образований Смоленской области вопрос об установлении ответственности руководителей исполнительно-распорядительных органов местного самоуправления муниципальных образований Смоленской области по обеспечению молодых специалистов из числа медицинских работников жилыми помещениями по существующим нормам. С 2012 года каждый договор (контракт) на обучение студента в СГМА подкреплен реальными обязательствами руководителей исполнительно-распорядительных органов местного самоуправления муниципальных образований Смоленской области по предоставлению жилья молодым специалистам.

Решение социально-бытовых проблем (предоставление жилья медицинским работникам) повысит привлекательность работы в областных государственных учреждениях здравоохранения, в том числе расположенных в сельской местности.

В то же время остаются нерешенными следующие проблемы в сфере кадрового обеспечения и управления трудовыми ресурсами:

- несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения;

- невысокий, по сравнению со средними показателями производственной деятельности в регионах Российской Федерации, уровень заработной платы;

- усиление тенденции оттока специалистов из здравоохранения;

- наблюдательская позиция профессиональных общественных организаций в отношении кадрового обеспечения здравоохранения Смоленской области, отсутствие помощи попечительских советов и спонсоров.

Динамика соотношений средней заработной платы врачей, среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала к средней заработной плате по Смоленской области приведена в таблице.

соотношений средней заработной платы врачей, среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала к средней заработной плате плата по Смоленской области (руб.) платы к предыдущему году (%) Средняя заработная плата по Смоленской области с учетом всех источников финансирования (руб.) Соотношение к средней заработной плате по Смоленской области (%) Средняя заработная плата по Смоленской области с учетом всех источников финансирования (руб.) Соотношение к средней заработной плате по Смоленской области (%) Средняя заработная плата по Смоленской области с учетом всех источников финансирования (руб.) Соотношение к средней заработной плате по Смоленской области (%) Одной из причин кадрового голода является низкий уровень заработной платы медицинских работников в Смоленской области. Так, в 2011 году по заработной плате врачей в среди 18 субъектов Российской Федерации ЦФО Смоленская область занимала 18 место, а по заработной плате среднего медицинского персонала – место.

Благодаря реализации мероприятий Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленской области в 2011 и в 2012 годах удалось повысить уровень заработной платы медицинских работников системы ОМС. Однако из-за отсутствия финансовых возможностей средняя заработная плата медицинских работников медицинских организаций, финансируемых из средств областного бюджета, продолжает оставаться низкой. В связи с предельным дефицитом областного бюджета для того, чтобы достичь показателей соотношения средней заработной платы медицинского персонала к средней заработной плате в Смоленской области в соответствии с Указом Президента № 597 необходима 6 796 472,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 248 491,7 тыс. рублей;

2014 год - 283 983,0 тыс. рублей;

2015 год- 348 397,5 тыс. рублей;

2016 год - 634 467,7 тыс. рублей;

2017 год - 1 176 713,1 тыс. рублей;

2018 год - 1 301 957,1 тыс. рублей;

2019 год - 1 367 054,9 тыс. рублей;

2020 год - 1 435 407,6 тыс. рублей.

Решению указанных в настоящем разделе проблем будет способствовать реализация мероприятий Подпрограммы, направленных на рациональное использование кадрового потенциала, трудоустройство выпускников ВУЗов и областных государственных бюджетных образовательных учреждений в областных государственных учреждениях здравоохранения, снижение текучести медицинских кадров в областных государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, повышение уровня их профессиональных знаний.

Программный метод позволяет последовательно решить задачи в области кадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленской области с учетом их приоритетов, динамики социально-экономического развития региона в целом.

Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы Цели подпрограммы:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

- повышение престижа профессии медицинского работника.

Успешное решение проблем, связанных с обеспечением областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных учреждений квалифицированными медицинскими кадрами, предполагает решение следующих задач в рамках Программы (таблица 9):

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в субъекте Российской Федерации с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

- улучшение кадрового обеспечения областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных учреждений здравоохранения;

- организация кадрового обеспечения областных государственных учреждений здравоохранения специалистами со средним медицинским и фармацевтическим образованием;

- формирование благоприятных условий для занятости медицинских работников;

- обеспечение жильем молодых семей работников областных государственных учреждений здравоохранения.

Показатели задач Программы:

- увеличение количества студентов медицинских вузов, обучающихся по целевому договору (контракту), с 31 до 65 человек;

- увеличение количества врачей, обучающихся в целевой клинической ординатуре, с 6 до 10 человек ежегодно;

- выполнение задания (контрольных цифр) приема студентов, зачисленных для обучения в областные государственные образовательные учреждения здравоохранения по программам среднего профессионального образования, на 100 процентов;

- организация и проведение конкурсов на звание «Лучший врач» и «Лучший средний медицинский работник» – 2 ежегодно;

- выплата единовременного денежного пособия отдельным категориям работников областных государственных учреждений здравоохранения в количестве не менее 235 человек;

- обеспечение жильем молодых семей работников областных государственных учреждений здравоохранения – не менее 20 процентов от числа нуждающихся.

Конкурсы на звание «Лучший врач» и «Лучший средний медицинский работник» проводятся ежегодно в соответствии с приказами начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению.

Обучение врачей по программам послевузовской подготовки в целевой клинической ординатуре рассчитано на 2 года.

Показатели, позволяющие оценить ход реализации Подпрограммы № Наименование Единица Количественные показатели эффективности реализации Цели. - совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и - повышение престижа профессии медицинского работника Задача 1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в субъекте Российской Федерации с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования Проведение анализа состава медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения и определение потребности медицинских работников квалификации Задача 2. Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими единовременного денежного пособия отдельным категориям работников областных государственных здравоохранения Задача 3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и Переподготовка и исполне- 128,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99, трудников областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных учреждений здравоохранения на конкурсов на звание Задача 4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и аккредитованных Обеспечение доля от 13,79 16,03 17,39 18,92 19,59 19,79 19,51 19,77 20, государственных здравоохранения Задача 5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки студентов медицинских обучающихся по целевому договору (контракту) врачей, обучающихся в целевой клинической ординатуре Источниками получения информации, подтверждающей достижение целевых показателей и показателей задач Программы, являются:

1) ежеквартальная ведомственная форма отчетности «Мониторинг исполнения мероприятия «Переподготовка и повышение квалификации сотрудников областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных учреждений здравоохранения на курсах повышения квалификации» региональной программы «Организация кадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленской области» на 2013-2017 годы (приложение № 3);

2) соответствующие приказы начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению о проведении конкурсов на звание «Лучший врач» и «Лучший средний медицинский работник»;

3) соответствующие приказы начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению о выплате единовременного денежного пособия отдельным категориям работников областных государственных учреждений здравоохранения;

4) соответствующие локальные акты высших учебных заведений о зачислении студентов, обучающихся по целевому договору (контракту);

5) форма федерального государственного статистического наблюдения № СПО-1 «Сведения об образовательном учреждении, реализующем программы среднего профессионального образования», срок предоставления – 1 раз в год 5 октября по окончании отчетного периода.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап – 2013 – 2015 годы – проведение оценки уровня квалификации медицинских работников, организация обучения медицинских работников, проведение мероприятий по повышению престижа профессии;

II этап – 2016 – 2020 годы – проведение аккредитации медицинских работников; реализация всех направлений Подпрограммы в полном объеме.

Мероприятие 1.1. Проведение анализа численности и состава медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения и определение потребности медицинских работников в повышении квалификации Мероприятие 1.2. Проведение оценки соответствия уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников областных государственных учреждений здравоохранения Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года № 415н, а также требованиям Квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля года № 541н, и организация в 2013 - 2014 годах обучения медицинских и фармацевтических работников областных государственных учреждений здравоохранения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в соответствии с пунктом 8 Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012 № 66н Мероприятие 1.3. Укрепление партнерских отношений с общественными организациями в сфере подготовки и последипломного образования медицинских работников Мероприятие 1.4. Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения высшего профессионального образования с целью последующего их трудоустройства в областные государственные учреждения здравоохранения.

Мероприятие 5.1. Подготовка врачей в целевой клинической ординатуре Мероприятие 2.1. Предоставление среднего медицинского и фармацевтического образования базового и повышенного уровня Мероприятие 3.1. Переподготовка и повышение квалификации работников областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных учреждений здравоохранения на курсах повышения квалификации.

Мероприятие 3.2 Организация и проведение конкурса на звание «Лучший врач года» и «Лучший средний медицинский работник».

Мероприятие 3.3. Выплата единовременного денежного пособия отдельным категориям работников областных государственных учреждений здравоохранения Мероприятие 4.1. Обеспечение жильем молодых семей работников областных государственных учреждений здравоохранения Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»;

Ответственный исполнитель Подпрограммы:

Цели Повышение доступности качественных, эффективных и безопасных Подпрограммы: лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения в рамках программы государственных гарантий и оказания государственной социальной Задачи Задача 1. Формирование системы рационального назначения и Подпрограммы:

использования лекарственных препаратов.

Задача 2. Совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных индикаторы и - Уровень удовлетворения лекарственными препаратами по показатели предъявленным рецептам, в том числе по рецептам, выписанным Подпрограммы: гражданам, проживающим в сельской местности – 90% - Уровень обеспечения необходимыми лекарственными препаратами предъявленных в аптечную организацию рецептов при первичном - Уровень отсроченного обеспечения лекарственными препаратами ( дней) по отношению к среднемесячному количеству предъявленных - Уровень отсроченного обеспечения лекарственными препаратами свыше 10 дней по отношению к среднемесячному количеству предъявленных - Уровень отказов в получении лекарственных препаратов.- 1,4 % - Соблюдение установленного ассортиментного минимума лекарственных - Регулярность и качество проведения информационной работы с врачами лечебно-профилактических учреждений – организована - внедрение отечественных лекарственных препаратов для медицинского применения по номенклатуре перечней, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора Этапы и сроки Программа реализуется в два этапа:

реализации первый этап: 2013 – 2015 годы;

Подпрограммы: второй этап: 2016 – 2020 годы финансирования 2013 год - 711 015,4 тыс. рублей;

подпрограммы, 2014 год - 638 565,8 тыс. рублей;

тыс. рублей 2015 год - 717 744,4 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

Ожидаемые Повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного результаты обеспечения;

реализации обеспечение территориальной доступности лекарственных средств для Подпрограммы: граждан в соответствии с перечнем лекарственных средств, предоставляемых бесплатно или с частичной оплатой за счет средств ОМС снижение частоты и продолжительности госпитализаций, как источника трудоспособности больных, в том числе с тяжелыми хроническими Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения страны. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает решение следующих проблем:

нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;

отсутствие механизмов стимулирования использования воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения;

отсутствие единого федерального регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

высокий уровень самолечения лекарственными препаратами для медицинского применения в отсутствие медицинских показаний;

низкий уровень использования информационных технологий в области рациональной фармакотерапии;

недостаточный уровень информирования граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения;

недостаточная доступность лекарственных препаратов для медицинского применения для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой;

низкая доступность лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой;

совершенствование системы государственных закупок лекарственных препаратов для медицинского применения;

нарушения в системе обеспечения и контроля "холодовой" цепи при транспортировании и хранении лекарственных препаратов для медицинского применения.

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Смоленской области осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Льготные категории граждан обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 18.09.2006 №665.

За счет средств федерального бюджета осуществляется обеспечение:

- необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- лекарственными препаратами по семи высокозатратным нозологиям для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»

За счет средств регионального бюджета в соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36 «Об обеспечении отдельных групп населения Смоленской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно» лекарственными препаратами бесплатно обеспечиваются:

- отдельные группы населения при наличии заболеваний;

- лица, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

- лица, нуждающиеся в лекарственных препаратах, не включенных в перечень лекарственных препаратов, утвержденный Минздравсоцразвития РФ по рекомендациям федеральных и областных центров.

Выписку рецептов осуществляют 2104 врача и 26 фельдшеров в учреждениях здравоохранения области. Отпуск лекарственных препаратов производится в 43 аптечных учреждения, в том числе в г. Смоленске -12.

Объем средств федерального бюджета предусмотренных на реализацию программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов Смоленской области отдельных категорий граждан в 2013 году составляет 216 952,7 тыс. руб.

В 2010 году объем, выделяемых из федерального бюджета средств составлял – 229 614,0 тыс. руб., в 2011- 246373,7 тыс. руб., в 2012 году – 231 073,5 тыс. руб.

Финансирование программ льготного лекарственного обеспечения позиции Программа Объем финансовых Обеспечение Объем финансовых отдельных средств, выделенных из населения при наличии заболеваний Выделяемых Смоленской области на осуществление переданных полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов средств федерального бюджета недостаточно, в связи с чем, на указанные цели дополнительно привлекаются средства областного бюджета.

Так, стоимость затрат на 1 льготника в месяц в 2013 году составляет 1 478, рублей, при нормативе финансовых затрат на 1 льготника в месяц с учетом общей численности граждан, сохранивших право на льготу (19 890 чел.) и выделенных из федерального бюджета денежных средств в текущем году (216 952,7 тыс. рублей) составляет – 908,0 рублей (с учетом оказания услуг по отпуску лекарственных препаратов в размере 13%).

Таким образом, дополнительно на реализацию указанных полномочий из федерального бюджета необходимо:

(1478,38 –789,96)*19890 *12 = 164 312,0 тыс. рублей Необходимо отметить, что право на получение бесплатной лекарственной помощи сохранили граждане с тяжелыми хроническими заболеваниями, нуждающиеся в получении дорогостоящих лекарственных препаратов (стоимостью от 1 тыс. руб. до 80 тыс. руб.), в том числе для лечения экономически затратных нозологических групп заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология).

Ежегодно за лекарственной помощью обращается порядка 9,5 тыс. человек, больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, нуждающихся в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в обеспечении дорогостоящими лекарственными препаратами. Финансовые затраты на обеспечение указанных категорий граждан составляют около 250,0 млн. руб. (2011 год -252,6 млн. руб. или 71% от общей стоимости затрат, 2012 год - 194,8 млн. руб. или 69 %).

Только для обеспечения больных онкологического профиля дорогостоящим противоопухолевым лекарственным препаратом «Трастузумаб» в текущем году ( пациентов) в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи необходимо 990 уп. на сумму 80,0 млн. руб. при средней стоимости лекарственного препарата в 80 тыс. руб.

Для обеспечения больных лекарственным препаратом «Бевацизумаб» в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи необходимо 342 уп.

на сумму 24,0 млн. руб. при средней стоимости лекарственного препарата в 70, тыс. руб.

В соответствии со стандартами медицинской помощи, ежегодная потребность больных сахарным диабетом в тест-полосках для определения содержания глюкозы в крови до 2013 года составляла 730 штук (15 уп.) в год или 1,2 уп в месяц. На территории Смоленской области в лекарственной помощи нуждается 4492 человека, страдающих заболеванием сахарный диабет.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.12. №1577н ежегодная потребность в тест-полосках для определения содержания глюкозы в крови возросла и составляет 2,5 уп. в месяц, что значительно увеличивает расходы на лекарственное обеспечение.

Ежегодно на указанные цели из областного бюджета дополнительно привлекаются денежные средства:

2010 год - 38 310,6 тыс. руб.

2011 год - 54 631,3 тыс. руб.

2012 год – 85313,0 тыс. руб.

В 2011-2012 годах в целях обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения на территории области проводились аукционы на оказание услуги, объединяющей закупку, хранение, комплектование, доставку лекарственных препаратов в аптечные организации, отпуск по рецептам врачей через аптечные организации, обеспечение качества и режима обмена информацией о наличии и поставках лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

Предполагалось, что внедренный в регионе с 2011 года механизм лекарственного обеспечения льготных категорий граждан путем проведения торгов на оказание услуги позволит не только обеспечить своевременное и качественное выполнение задачи по обеспечению лекарственными препаратами льготополучателей, но и рационально расходовать бюджетные средства.

Однако, существующий механизм лекарственного обеспечения льготных категорий граждан не оправдал себя как, наиболее оптимальная, удовлетворительная и конструктивная модель лекарственного обеспечения. В области наблюдалась высокая стоимость рецепта, в том числе обусловленная высокой стоимостью лекарственных препаратов, наличие большого числа отсроченных рецептов, несвоевременное обеспечение граждан лекарственными препаратами, связанное с недостаточным финансированием программы льготного лекарственного обеспечения.

С 2012 года система льготного лекарственного обеспечения изменена. Закупка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения и услуги по обеспечению льготополучателей лекарственными препаратами разделены.

Формирование потребности в лекарственных препаратах осуществляется учреждениями здравоохранения и главными внештатными специалистами Департамента на полугодие в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.

Прием заявок осуществляется комиссионно специалистами отдела лекарственного обеспечения, отдела организации медицинской помощи взрослому населению, отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения. Сроки и время защиты заявок определяются приказом Департамента.

В 2012 году обеспечено 15886 человек по 255019 рецептам на сумму 281, млн. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета на сумму 207,5 млн.

руб. по 198 667 рецептам.

Средняя стоимость рецепта составила 1105,13 руб., По отдельным заболеваниям средняя стоимость рецепта составила:

сахарный диабет- 1095,43 руб.

бронхиальная астма – 1325,59 руб.

онкозаболевания – 7059,66 руб.

Наиболее значимыми в социально-демографическом плане лекарственными препаратами являются препараты для лечения сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкозаболеваний.

По объему затраченных финансовых средств на обеспечение льготных категорий граждан доля расходов на указанные препараты от общих расходов на лекарственные препараты составила:

- препараты для лечения сахарного диабета - 22 %;

- препараты для лечения бронхиальной астмы - 10 %;

- противоопухолевые препараты - 37 %.

пользующихся правом льготного пользующихся правом льготного 24.12.2012) 31.12.2012) 31.12.2012) лекарственного обеспечения на конец года (чел.) лекарственными препаратами (чел.) рецептов (шт.) лекарственных препаратов (тыс.

руб.) Средняя стоимость лекарственных 1149,17 1742,73 1478, средств, отпущенных одному льготнику в месяц (руб.) Норматив финансовых затрат в месяц на 1 531,0 570,0 604, гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде НСУ в части лекарственного обеспечения (руб.) Лекарственные препараты для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»

(далее - ВЗН) поставляются централизованно.

Оказание услуг по приему, хранению и отпуску лекарственных препаратов осуществляет ОГАУЗ «Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств» в рамках заключенного государственного контракта.

Отпуск лекарственных препаратов льготополучателям, проживающим в г. Смоленске и Смоленском районе организован из аптеки ОГАУЗ «Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств», расположенной в г. Смоленске.

Для обеспечения населения Смоленской области ОГАУЗ «Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств»

организована адресная доставка лекарственных препаратов.

На осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан, страдающих ВЗН лекарственными препаратами, в 2013 году из федерального бюджета выделено 8 852,1 тыс. руб., из областного бюджета - 592,2 тыс. руб.

В Регистр больных ВЗН включено 968 человек, из них 492 человека нуждаются в получении дорогостоящих лекарственных препаратов, в т.ч. больных с заболеваниями:

онкогематология – 375 человек, рассеянный склероз - 480 человек, гемофилия – 34 человека;

муковисцидоз – 22 человека;

гипофизарный нанизм -26 человек;

болезнь Гоше -1 человек;

после трансплантации органов и тканей - 30 человек;

Численность граждан, страдающих ВЗН и нуждающихся в лекарственных препаратах, ежегодно увеличивается:

Болезнь Гоше Стоимость отпущенных лекарственных препаратов в указанном периоде возросла на 8%.

Численность граждан в Смоленской области, (чел.) Численность граждан, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.) Количество обслуженных рецептов (шт.) Общая стоимость отпущенных лекарственных препаратов (тыс. руб.) Средняя стоимость лекарственных средств, отпущенных одному льготнику в год (тыс.руб.) В 2012 году больные, страдающие ВЗН, обеспечены лекарственными препаратами по 5085 рецептам на общую сумму 253 150,62 тыс. руб., в т.ч. больные с заболеваниями на сумму:

онкогематология - 117 001,78 тыс. руб., рассеянный склероз - 71 841, 68 тыс. руб., гемофилия – 50 474, 58 тыс. руб., муковисцидоз – 5 217, 16 тыс. руб., гипофизарный нанизм – 1 382, 84 тыс. руб., болезнью Гоше – 1937, 35 тыс. руб., после трансплантации органов и тканей - 5 295, 19 тыс. руб.

Средняя стоимость рецепта, выписанного больным ВЗН в 2012 году, составила 49 891,72 руб.

С 01.01.2014 года организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, передается органам государственной власти субъектов Российской Федерации Объем средств областного бюджета предусмотренных на реализацию программ льготного лекарственного обеспечения населения Смоленской области в 2013 году составляет 220137,9 тыс. руб.

В 2010 году объем, выделяемых из областного бюджета средств составлял – 151 000,0 тыс. руб., в 2011- 196850,5 тыс. руб., в 2012 году – 229 586,5 тыс. руб.

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Численность граждан в Смоленской области, 44795 51410 пользующихся правом льготного лекарственного обеспечения (чел.) лекарственными препаратами (чел.) (шт.) Общая стоимость отпущенных 151816,73 190329,31 187289, лекарственных препаратов (тыс.

руб.) Средняя стоимость рецепта (руб.) 1022,42 1115,48 1130, Средняя стоимость лекарственных средств, 563,43 651,77 616, отпущенных в месяц одному льготнику (руб.) Общее количество лиц, имеющих право на получение лекарственной помощи из средств областного бюджета – 45230 человек, из них 1940 - дети до 3-х лет.

В 2012 году льготным категориям граждан отпущено лекарственных средств на сумму 187,2 млн. руб., средняя стоимость рецепта составила 1130,02 руб.

В медицинской практике имеют место случаи, когда гражданам, проживающим на территории Смоленской области, имеющим право на получение государственной социальной помощи, показано лечение лекарственными препаратами, отсутствующими в «Перечне лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептами врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (далее Перечень). Закупить такие лекарственные препараты за счет средств федерального и областного бюджета в рамках действующего законодательства не представляется возможным.

Лекарственные препараты, являются жизненно-необходимыми для больных и в большинстве случаев рекомендуются федеральными научными центрами г. Москвы.

Постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 № определен порядок обеспечения льготных категорий граждан имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами, отсутствующими в Перечне.

Из областного бюджета ежегодно выделяются денежные средства на обеспечение льготополучателей лекарственными препаратами, не включенными в перечень. В 2012 году на указанные нужды израсходовано – 29,1 млн. рублей, в 2011 году 15,0 млн. рублей.

В 2013 году в обеспечении лекарственными препаратами, не включенными в перечень нуждается 107 человек, из них 88 человек имеют право на получение государственной социальной помощи. Ориентировочно затраты на обеспечение льготных категорий граждан в 2013 году составят 60,0 млн. рублей.

На обеспечение больных онкогематологического профиля (22 пациента) с рекомендованными курсами лечения необходимо около 29 млн. руб., что составляет 46% от общей стоимости препаратов, не включенных в Перечень. Лечение рекомендованными препаратами получали в 2012г. 16 пациентов онкогематологического профиля с хорошим терапевтическим эффектом и положительной динамикой, 6 пациентам впервые назначена терапия препаратами, не включенными в Перечень.

Название Стоимость Месячная Рекомендо Количество, Общая (Револейд) 25мг № (Револейд) 50мг № (Ревлимид)0.25 № (Ревлимид)0.25 № 50мг № 200мг № 1фл 100мг Итого: 39 958,3 тыс. руб.

На обеспечение больных онкологического профиля (8 пациентов) с рекомендованными курсами лечения необходимо около 4,0 млн. руб. из них пациентам назначена терапия впервые. Стоимость затрат на вновь выявленных пациентов около 2,4 млн. рублей.

На территории Смоленской области зарегистрировано 64 человека, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности:

E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза- E70.0 Классическая фенилкетонурия - D59.3 Гемолитико-уремический синдром - D59.5 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия [Маркиафавы-Микели] - D61.9 Апластическая анемия неуточненная - D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - E76.0 Мукополисахаридоз, тип I - E83.0 Нарушения обмена меди - I27.0 Первичная легочная гипертензия - M08.2 Юношеский артрит с системным началом - Q78.0 Незавершенный остеогенез - Из них в обеспечении лекарственными препаратами нуждаются 16 человек, в обеспечении лечебным питанием 15 человек.

Лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов. На обеспечение указанных больных лекарственными препаратами необходимо 10700,0 тыс. руб.

Наиболее затратными для областного бюджета являются лекарственные препараты, не включенные в перечень «Ларонидаза» и «Элтромбопаг» для лечения заболеваний Мукополисахаридоз (1 пациент), тип I и Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (1 пациент). Стоимость лечения указанных пациентов на год составляет 9400,0 тыс. руб.

Обеспечение лечебным питанием программы долгосрочной целевой программы «Дети Смоленщины на 2011-2015 гг», подпрограмма «Здоровое поколение».

На реализацию программных обязательств в бюджете области предусмотрено:

2011 год – 1900,0 тыс. руб.

2012 год – 2000,0 тыс. руб.

2013 год – 2100,0 тыс. руб.

2014 год – 2200,0 тыс. руб.

2015 год - 2300,0 тыс. руб.

На территории Смоленской области проживает 975188 человек. Численность сельских жителей составляет 268 446 человек или 27, 5% от общей численности, проживающего на территории Смоленской области населения.

Медицинскую помощь сельскому населению осуществляют 484 фельдшерскоакушерских пункта (далее - ФАП), 38 врачебных амбулаторий (далее-ВА). ФАПа и 21 ВА имеют право на осуществление фармацевтической деятельности.

Фактически розничную торговлю лекарственными препаратами осуществляют ФАПов и 19 ВА. Численность, обслуживаемого населения составляет 231869 чел., в том числе льготных категорий граждан - 9189 человек.

Перечень лекарственных препаратов разрешенных к продаже через ФАПы и ВА включает 143 наименования лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача и 186 – без рецепта врача.

Общая стоимость реализованных в 1-ом квартале 2013 года лекарственных препаратов составляет 3879,0 тыс. руб.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Совершенствование системы лекарственного обеспечения граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи (определение перечня и объемов лекарственных препаратов для амбулаторного лечения льготных категорий граждан; формирование сводной заявки для конкурсной закупки лекарственных препаратов; выбор на конкурсной основе фармацевтических организаций, реализующих региональную и федеральную льготу; актуализация нормативно-правовых актов по данной теме);

Ведение регистра пациентов на региональном уровне, обеспечивающего принятие решений по лекарственному обеспечению с учётом персональных данных;

Расширение сети пунктов отпуска лекарственных препаратов льготным категориям граждан, проживающим в сельской местности в целях обеспечения доступности лекарственных препаратов;

Совершенствование системы ведомственного и вневедомственного контроля обоснованности назначений и качества лекарственной помощи населению (персонифицированный учёт отпуска лекарственных препаратов; проверки обоснованности назначения лекарств, сроков и качества лекарственного обеспечения);

Создание единой информационной системы выписки рецептов и отпуска лекарственных препаратов льготным категориям граждан Совершенствование порядка формирования перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций (разработка и внедрение рациональных принципов и критериев включения препаратов в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на основе сравнительной оценки их социальноэкономической эффективности).

Подпрограмма 9. «Развитие информатизации в здравоохранении»

Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Подпрограммы:

Цели обеспечение эффективной информационной поддержки Подпрограммы: процессов управления системой здравоохранения и оказания Подпрограммы: здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационнотехнологического обеспечения деятельности медицинских повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения соответствующими уполномоченными органами.

Целевые количество медицинских работников на один современный индикаторы и персональный компьютер;

показатели доля учреждений здравоохранения, осуществляющих Подпрограммы: автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных доля учреждений здравоохранения, в которых ведутся доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские здравоохранения, имеющих собственные Интернет-сайты.

Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации первый этап: 2013 – 2015 год;

Подпрограммы: второй этап: 2016 – 2020 год.

Объемы Всего: 261 785,0 тыс. рублей финансирования 2013 год - 12 990,0 тыс. рублей;

Программы, 2014 год - 26 400,0 тыс. рублей;

тыс. руб. 2015 год - 29 953,0 тыс. рублей;

- средства федерального бюджета: 179 000,0 тыс. рублей - консолидированный бюджет Смоленской области:

Ожидаемые повышение качества и доступности медицинского результаты обслуживания за счет использования современных реализации информационно-коммуникационных технологий;

Подпрограммы: снижение затрат за счет централизации и сокращения телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения.

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В условиях проведения значительных преобразований в сфере здравоохранения эффективность управления отраслью во многом зависит от качества информационного обеспечения. Современные медицинские информационные технологии могут оказать существенное влияние на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению, а также на рост эффективности планирования и управления ресурсами системы здравоохранения.

В системе здравоохранения Смоленской области информатизация является одним из приоритетных направлений деятельности. Развитие информационной инфраструктуры, базирующейся на современных технологиях, в здравоохранении Смоленской области последовательно осуществляется уже на протяжении многих лет.

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, включая развитие телемедицины, реализуются путем создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Одновременно решается задача по созданию и масштабированию аппаратнопрограммных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение – приоритетное направление Региональной программы модернизации на 2011- годы. С целью реализации Региональной программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах в Смоленской области проведены следующие мероприятия:

1. В целях создания технологической инфраструктуры, организации персонифицированный учет оказания медицинских услуг и внедрения электронной истории болезни в учреждениях здравоохранения региона:

a) приобретено и поставлено в полном объеме в 54 учреждения здравоохранения региона компьютерное оборудование в количестве 3538 единиц;

b) организованы локально-вычислительные сети в 53 учреждениях здравоохранения региона.

c) созданы защищенные каналы связи во всех медицинских учреждениях региона;

d) в соответствии с «Дорожной картой» проводятся мероприятия по доработке медицинской информационной системы в соответствии с требованиями федерального сервиса в части ведения электронной истории болезни, решаются вопросы интеграции регионального и федерального компонентов единой информационной системы здравоохранения. Проведение вышеуказанных работ запланировано на 2013-2014 годы.

2. В целях организации и внедрения сервиса «Электронная регистратура»:

a) создана технологическая инфраструктура и обеспечено внедрение сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде» в 50 учреждениях здравоохранения региона;

b) все 50 учреждений здравоохранения обеспечены информационносправочными терминалами (инфоматами) в количестве 114 единиц;

c) организован Call-центр по предоставление государственной услуги «Запись к врачу в электронном виде».

3. С целью организации телемедицинских консультаций приобретено и поставлено в 27 учреждений здравоохранения региона компьютерное оборудование для оснащения телемедицинских консультационных центров (7 шт.) и пунктов ( шт.).

4. В 53 учреждениях здравоохранения региона внедрен комплекс программных средств по ведению паспорта медицинского учреждения, организовано ведение паспорта здравоохранения региона.

5. Во всех учреждениях здравоохранения приобретено компьютерное оборудование и внедрен комплекс программных средств по ведению федерального регистра медицинских работников.

6. С целью внедрения в работу службы скорой медицинской помощи технологий с использованием системы ГЛОНАСС оснащены:

- бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС на базе многофункциональных приемных устройств 235 единиц санитарного транспорта;

- специальным программным обеспечением мониторинга транспортных средств 28 дежурно-диспетчерских служб скорой медицинской помощи.

К концу 2012 года в каждом медицинском учреждении обеспечена возможность осуществления в электронном виде в минимальных объемах следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;

мониторинг, управление и обеспечение функций диспетчеризации санитарного транспорта с использованием бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС.

В результате реализации мероприятий Региональной программы информатизации здравоохранения Смоленской области в 2011-2012 гг.:

создано единое информационное пространство, объединяющее все медицинские информационные системы; организован обмен медицинскими данными, обеспечено взаимодействие лечебного учреждения и пациента;

автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов, составило 80%, количество учреждений, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, составило 100%.

обеспечено полное (100%) оснащение службы скорой медицинской помощи Смоленской области аппаратно-программными комплексами, функционирующими с применением спутниковых навигационных технологий и программным обеспечением для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта;

в 14 учреждениях здравоохранения осуществляется ведение электронной медицинской карты.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Основной целью мероприятий по информатизации здравоохранения, включая развитие телемедицины, в 2013-2020 гг. является обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

В рамках реализации программы развития здравоохранения в 2013-2020 годах планируется реализация следующих мероприятий.

работы регионального компонента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

С целью выполнения данного мероприятия планируется выполнение следующих работ:

- доработка региональной медицинской информационной системы в соответствии с требованиями федерального сервиса в части ведения электронной истории болезни, решение вопросов интеграции регионального и федерального компонентов единой информационной системы здравоохранения;

- создание и масштабирование аппаратно – программных решений ЕГИСЗ для ведения электронной медицинской карты в 63 учреждениях здравоохранения области, записи на прием к врачу в электронном виде через Интернет к 100% медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи);

- установка в 53 учреждения здравоохранения сканеров штрих-кодов для полисов обязательного медицинского страхования единого образца, в т.ч.

универсальной электронной карты с доработкой информационной системы.

2. Создание единого информационного пространства телемедицины.

С целью выполнения данного мероприятия планируется выполнение следующих работ:

- оснащение компьютерной техникой телемедицинских центров в специализированных учреждениях здравоохранения;

телекоммуникационным оборудованием, к единому информационному пространству телемедицины;

- создание 5 координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру;

- создание 6 межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру;

- оснащение необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов в 39 учреждениях здравоохранения области;

3. Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей, в т.ч. внедрение информационных систем с целью автоматизации службы лабораторной, функциональной, лучевой диагностики в учреждениях здравоохранения области.

С целью выполнения данного мероприятия планируется выполнение следующих работ:

- оснащение рабочих мест компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности;

- создание и масштабирование аппаратно – программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником службы лабораторной, функциональной, лучевой диагностики.

4. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения.

С целью выполнения данного мероприятия планируется выполнение следующих работ:

- внедрение информационной системы, обеспечивающей представление отчетности на основе первичной информации в минимальные сроки в 100% учреждений здравоохранения области.

5. Внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников, в т.ч. с использованием телемедицинских технологий.

С целью выполнения данного мероприятия планируется выполнение следующих работ:

- обеспечение доступа 100% учреждений здравоохранения области к ресурсам федеральной электронной библиотеки;

- обучение сотрудников учреждений здравоохранения по вопросам использования информационных систем.

Подпрограмма 10 «Совершенствование системы территориального Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Подпрограммы:

Участники не предусмотрены Подпрограммы:

Программно-целевые не предусмотрены инструменты Подпрограммы:

Цели Подпрограммы: организация оказания в Смоленской области скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медикосанитарной помощи и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях за счет сохранения и реконструкции действующих и строительства новых объектов здравоохранения Задачи сохранением сельских учреждений здравоохранения, путем увеличения Подпрограммы: объемов амбулаторно-поликлинической помощи, стационаров на дому обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи населению путем развития сети общеврачебных (семейных) развитие и приближение специализированной консультативной укрепление материально-технической базы учреждений Целевые расширение сети домовых хозяйств;

индикаторы и строительство модульных ФАПов;

показатели организация ВОП и укрепление их материально-технической базы Подпрограммы:

Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации 1 этап - 2013 - 2015 годы;

Подпрограммы: 2 этап - 2016 - 2020 годы Объемы бюджетных Всего:

ассигнований 2013 год - 0,0 тыс. рублей;

Подпрограммы, 2014 год – 54 000,0 тыс. рублей;

тыс. рублей 2015 год - 54 000,0 тыс. рублей;

Ожидаемые - открытие межмуниципальных медицинских центров:

результаты 1 этап - 2013 – 2015 – 2;

реализации 2 этап - 2016 – 2020 – 1;

Подпрограммы: - организация первичных сосудистых отделений:

- организация регионального сосудистого центра:

- строительство типового перинатального центра Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных Смоленская область входит в состав Центрального федерального округа.

Расстояние от Москвы – 419 км. Площадь области составляет 49,8 тыс. км2, плотность населения – 20 чел/кв. км. Протяженность субъекта с севера на юг – км, с запада на восток – 280 км.

Климат региона умеренно-континентальный. Средняя температура зимой на юге составляет -8оС, на севере -10оС; средняя температура летняя составляет + 17оС на севере и 18оС на юге. За год выпадает от 530 до 650 мм. осадков. Часть территории (3,3%) занята реками, озерами, болотами. Имеются природные месторождения нерудного сырья (бурый уголь, песчано-гравийный материал, огнеупорная глина, мел, цементное сырье, сапропель, торф, строительные камни).

Административный центр региона – г. Смоленск с населением 315,59 тыс. чел.

Также в состав субъекта входит 1 город областного подчинения: Десногорск (31, тыс. чел.), 13 городов районного подчинения: г. Вязьма (54,87 тыс. чел.), г. Гагарин (26,1 тыс. чел.), г. Рославль (54,16 тыс. чел.), г. Сафоново (45,8 тыс. чел.), г. Ярцево (49,34 тыс. чел.), г. Велиж (7,39 тыс. чел.), г. Демидов (8,09 тыс. чел.), г. Дорогобуж (11,46 тыс. чел.), г. Духовщина (4,28 тыс. чел.), г. Ельня (9,99 тыс. чел.), г. Починок (9,01 тыс. чел.), г. Рудня (9,58 тыс. чел.), г. Сычевка (7,64 тыс. чел.), 12 поселок городского типа, 4888 сельских населенных пунктов.

Систему здравоохранения области составляют: 50 больниц, 21 поликлиника, врачебных амбулаторий, 505 ФАПов, 21 офис врачей общей практики, диспансеров, 2 санатория.

Система здравоохранения в районах области представлена в таблице.

Ельнинский район ОГБУЗ «Ельнинская Ершичский район ОГБУЗ «Ершичская Краснинский район ОГБУЗ «Краснинская Смоленской центральная районная Монастырщинский ОГБУЗ район Смоленской «Починковская Рославльский ОГБУЗ «Рославльская Руднянский район ОГБУЗ «Руднянская Смоленской центральная районная Сафоновский район ОГБУЗ «Сафоновская Смоленский район ОГБУЗ «Смоленская Смоленской центральная районная Одной из важнейших задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи на территории Смоленской области является развитие сельского здравоохранения.

На развитие сельского здравоохранения влияют такие особенности региона, как большое количество населённых пунктов с малым числом жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых людей, проживающих в сельской местности.

Эти обстоятельства во многом определили сеть здравоохранения области, в которой значительную долю занимают небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.

Сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям представлена 505 фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАПы), 5 центральными районными больницами, 38 врачебными амбулаториями, 11 участковыми больницами, 64 отделения врачей общей практики (ВОПы), входящих в структуру центральных районных больниц и врачебных амбулаторий.

человек человек человек человек Количество населенных пунктов с численностью проживающих менее человек – 221, в них имеются 46 ФАПов и открыты 175 домовых хозяйств.

В 2011 году в рамках реструктуризации и оптимизации коечного фонда сельские участковые больницы были преобразованы во врачебные амбулатории, что повысило доступность амбулаторно-поликлинической помощи.

Первичным звеном оказания медицинской помощи сельским жителям являются фельдшерско-акушерские пункты, которые имеют большую социальную значимость вне зависимости от численности населения на обеспечиваемой медицинской помощью территории. На территории Смоленской области функционирует 505 ФАПов. Одновременно, недостаток ФАПов компенсирован развитой сетью офисов ОВП, что способствует приближению врачебной медицинской помощи сельскому населению.

9% ФАПов осуществляют первичную медицинскую помощь сельскому населению численностью менее 100 человек, 59% ФАПов – населению численностью от 100 до 300 человек, 23% ФАПов – населению численностью от до 700 человек и 8,7% ФАПов – населению численностью более 700 человек. В категории населенных пунктов с численностью от 100 до 300 человек имеется небольшой дефицит ФАПов по отношению к количеству населенных пунктов в связи с тем, что ближайшие ФАПы расположены в радиусе пешей доступности не более 3 км., но в тоже время их количество выше, установленного федерального норматива.

Пациенты обращаются к медицинским работникам ФАПов с целью проведения медицинских процедур (инъекции, проведение лабораторных исследований, иммунизация).

Кроме того, в целях профилактики распространения туберкулеза медицинскими работниками ФАПов осуществляется контроль за приемом противотуберкулезных препаратов больными фтизиатрического профиля.

В соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, контролю за выполнением врачебных рекомендаций и осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы.

Медицинские работники ФАПов осуществляют раннее выявление инфекционных заболеваний, санитарно-просветительную деятельность во время проведения подворных обходов. Подворные обходы организуются медицинскими сёстрами участковой сети. Средним медицинским персоналом ФАПов проводятся просветительские мероприятия о необходимости соблюдения сельским населением здорового образа жизни. Медицинскими работниками проводятся беседы, уроки здоровья, выпускают санитарные бюллетени.

В целях доступного обеспечения сельских жителей лекарственными препаратами в 2011 году право на осуществление фармацевтической деятельности получили 408 ФАПов (82%) и 20 врачебных амбулаторий (54%).

Департаментом Смоленской области по здравоохранению подготовлен и утвержден Перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики, расположенными в сельских поселениях Смоленской области, в которых отсутствуют аптечные организации.

Данный перечень насчитывает 143 наименования лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача, и 186 – без рецепта врача.

Прошли обучение по циклу «Организация хранения, учета, и отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность» 446 медицинских работников.

Администрацией Смоленской области проводятся мероприятия, направленные на дальнейшее расширение сети ФАПов, осуществляющих розничную торговлю лекарственными средствами.

Так, в 2012 году еще 13 ФАПов получили лицензию на данный вид деятельности.

В населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек, не имеющих ФАПов, в соответствии с планом 2011 года организованы 175 домовых хозяйств, на которые возлагается функция по оказанию первой само-и взаимопомощи помощи населению.

В центральных районных больницах назначены медицинские работники, ответственные за организацию деятельности домовых хозяйств. На фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов возложена организационно-методическая работа с ответственными лицами домовых хозяйств.

Все организованные домовые хозяйства обеспечены круглосуточной телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены, и укладками первой помощи.

В первом полугодии 2012 года произведено дооснащение аптечек в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.08.2011 № 907н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку».

На базе областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Смоленский базовый медицинский колледж» в рамках обучения ответственных лиц домовых хозяйств организован постоянно действующий семинар «Основы оказания первой помощи при травмах, отравлениях и неотложных состояниях».