«СВОД ПРАВИЛ СП хх.ххххх.2011 ПРОЕКТИРОВАНИЕ ЗДАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. Актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89 Москва – 2011 Сведения о своде правил 1 РАЗРАБОТАН ЗАО Гипроздрав НПЦ по объектам здравоохранения и ...»

ОРГАНИЗАЦИЙ

лаборатории следует планировочно разделить на 2 зоны – для исследований и зону для персонала и работы с документацией.

В зависимости от мощности и профиля лаборатории зона для исследований может быть организована в виде залов для размещения автоматизированных линий по производству анализов, в которую включаются автоматы для пробоподготовки, анализаторы различного типа и компьютеров для обработки результатов или в видеотдельных лабораторных помщений, в которых разделены отдельные этапы и виды анализа.

Микробиологическая группа клиническихдиагностических лабораторий должна быть выделена, как правило, в отдельную зону со шлюзом. При оборудовании шлюзом лабораторных помещений для микробиологической диагностики допускается их включение в общую зону для исследований клинической лаборатории.

В зоне для исследований должно быть предусмотрено помещение для обработки использованной лабораторной посуды и отходов (убивочная автоклавная), моечнаястерилизационная лабораторной посуды и другие вспомогательные помщения.

лаборатории указаны в Приложении 4, табл 9.2.Дистанционно-консультативный центр телемедицины с выездными бригадами** 1 Цель создания дистанционно-консультативного центра - оперативное управление ситуацией для оказания экстренной помощи, создание условий для выездных бригад и дистанционных консультаций сложных случаев при невозможности транспортировки.

- помещения телемедицины;

- помещения персонала консультативно-реанимационных выездных бригад (не менее двух бригад).

3.Помещения телемедицины желательно размещать в удобной доступности от ОРИТ для быстрого вызова специалистов на консультацию.

Помимо консультации больных, с помощью кабинета телемедицины возможно проведение конференций, круглых столов, телемостов по различным актуальным вопросам для всех категорий медицинских специалистов региона в целях повышения квалификации и обмена опытом работы.

4. Помещения для выездных бригад предназначены для отдыха выездных бригад, приема вызовов и оказания консультативной помощи по телефону.

9.3. Отделения переливания крови (трансфузиологическое) 1. В перинатальном центре трансфузиологическое отделение может организовываться в качестве структурного подразделения мощностью свыше 100 коек, при отдаленном размещении территориальной больницы - свыше 150 коек. Минимальные площади помещений отделения даны в Приложении 4, таблица 35 В центральных районных больницах оно выполняет функцию трансфузиологического центра для лечебно-профилактических учреждений района.

2. Мощность ОПК определяется заданием на проектирование в зависимости от потребности в компонентах и препаратах крови, которая в свою очередь зависит от типа ЛПУ, профилей палатных отделений и их коечной вместимости, а также от объема медицинской помощи, оказываемой больным и пострадавшим, доставляемым в ЛПУ «по скорой помощи».

2. В зависимости от объема заготавливаемых компонентов крови трансфузиологические отделения делятся на 4 категории: от 120 до 299л, от 300 до 599л, от 600 до 900л, свыше 900л, Площадь основных и вспомогательных помещений отделения должна приниматься в зависимости от мощности отделения.

3 Отделения переливания крови запрещается размещать в бывших инфекционных корпусах, корпусах СЭС, судебно-медицинских и патолого-анатомических отделений.

других медицинских учреждениях с высокой потребностью в переливании крови целесообразно предусматривать центры (подразделения) аутодонорства, состав помещений которых может быть сокращен по сравнению с отделением переливания крови. При наличии в этих организациях отделений переливания крови (ОПК) сдача аутодонорской крови производится непосредственно в ОПК.

9.4. Центральные стерилизационные отделения (ЦСО) ЦСО представляют собой комплекс взаимосвязанных помещений со специальным оборудованием, где осуществляется дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация изделий медицинского назначения многократного применения из различных материалов, в том числе из металла, пластика, резины и др.

При разработке технологических процессов и планировочных схем ЦСО необходимо соблюдать принцип поточности и разделения всех помещений на зоны: стерильную и нестерильную. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной, склад стерильных материалов, экспедиция. Вход в помещения стерильной зоны допускается только через санпропускник, вход в «чистое» помещение нестерильной зоны допускается через шлюз, оборудованный раковиной для мытья рук и шкафами для спецодежды.

Для автоматизации производственных процессов и контроля качества стерилизации в крупных ЦСО должны проектироваться интегрированные компьютерные системы автоматизации производства, для чего предусматривается помещение (желательно на границе чистой и стерильной зон).

2. Организация ЦСО при больницах до 100 коек осуществляется при наличии хирургических и акушерских стационаров. ЦСО могут не организовываться при наличии внешних организаций, проводящих стерилизацию для лечебной организации. ЦСО должно размещаться с учетом удобных связей с основными потребителями стерильных материалов и инструментария (операционным блоком, отделением реанимации, родильным блоком), обеспечиваемых в т.ч.

вертикальными коммуникациями.

3. Обработку изделий рекомендуется производить оборудованием проходного типа.

4. Минимальная площадь помещений централизованных стерилизационных отделений лечебно-профилактических организаций разной мощности приведена в Приложении 4. таблица Наборы помещений и площади могут быть откорректированы при использовании в медицинской организации одноразовых расходных материалов: бель, подгузники, хирургические и другие медицинские инструменты.

стерилизацию для лечебной организации.

9.5. Центральная станция обработки кроватей и дезинфекции мягкого 1. Центральные станции обработки кроватей предусматриваются в стационарах мощностью свыше 300 коек и в перинатальных центрах мощностью свыше 100 коек. В задачи отделения входит прием использованной кровати из отделения, разборка, передача грязного белья в стирку, камерная дезинфекция постельных принадлежностей, дезинфекция самой кровати. Перечисленные операции производятся в грязной зоне отделения. В чистой зоне производится комплектация чистой кровати чистым мягким инвентарем и бельем, временное хранение чистой кровати и передача ее в отделение.

2. Центральная станция обработки кроватей размещается в палатном корпусе (желательно в нижних этажах, в т.ч. подземном) с учетом обеспечения удобных вертикальных связей (при помощи лифтов) с основными потребителями - палатными отделениями. Обработанные и заправленные кровати поднимаются лифтом на этажи с палатными отделениями.

3. Минимальные площади помещений станции обработки кроватей рекомендуется принимать по Приложению 4. Табл. 4. При перинатальных центрах организуются помещения обработки и хранения кювезов.

1. Дезинфекционные отделения стационаров предназначены для дезинфекции одежды и белья, а также мягкого инвентаря; обеззараживания палат и отделений; дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных или предметов, подлежащих обеззараживанию;

организации и осуществления профилактических, дезинфекционных работ (дезинфекция, дезинсекция, дератизация). При проектировании следует учитывать возможности дезинфекции материалов в отделениях дезинфекции, централизованных на несколько организаций.

2. Помещения дезинфекционного отделения должны быть разделены на две зоны грязную», где ведутся работы с инфицированными вещами, и «чистую», где работают с дезинфицированными вещами и иметь два самостоятельных входа - один для персонала и выдачи дезинфицированных вещей, другой - для приема инфицированных вещей. Дезинфекционные отделения допускается размещать в цокольном этаже, 3. Площадь помещений дезотделения рекомендуется принимать по Приложению 4 Табл. 1. В лечебно-профилактическом учреждении образуется 5 групп отходов, различающихся по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности.

2. Отходы класса А – не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, не представляют эпидемиологической, токсикологической или радиационной опасности. К ним относятся пищевые отходы, мебель, инвентарь, неисправное оборудование, бумага, смет, строительный мусор. Для пищевых отходов выделяются специальные холодильные помещения, как при пищеблоках, так и в зоне лифта, предназначенного для вывоза пищевых отходов из палатных отделений. Крупногабаритные отходы (списанные мебель и оборудование) временно хранятся в специальных бункерах 3. Отходы класса Б (потенциально инфицированные отходы) и отходы класса В (чрезвычайно опасные). Для сбора послеоперационных отходов в оперблоках предусматриваются помещения послеоперационных отходов, откуда герметически упакованные отходы вывозятся на кремацию. Отходы инфекционных отделений и микробиологических лабораторий 3-4 групп патогенности и других источников таких отходов в закрытых одноразовых емкостях на тележках вывозятся в помещения временного хранения медицинских отходов с последующим обеззараживанием в помещениях для обеззараживания.

4. Отходы класса Г. Просроченные лекарственные и дезинфекционные средства, ртуть содержащие приборы после предварительной дезактивации хранятся в специально выделенных помещениях до вывоза их для обезвреживания и утилизации 5. Для сбора отходов класса «Б»,»В» и «Г» в каждом подразделении предусматриваются помещения временного хранения медицинских отходов, откуда они доставляются в герметической упаковке в больничный блок помещений централизованного обеззараживания отходов, который может быть встроенным или отдельно стоящим. Помещения этого блока условно разделяются на зоны:

- «грязную», к которой относятся помещение приема и временного хранение поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции.

При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.

- «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное санузел, душевая.

Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м. Помещение должно оборудоваться умывальником, поливочным краном, стоком воды 6. Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.

Возможно использование установок для уничтожения сортированных и не сортированных отходов с последующим брикетированием, что уменьшает эпидемиологическую опасность для персонала и пациентов.

7.Отходы класса Д – содержащие радиоактивные компоненты вывозятся специальными организациями на обработку и последующее захоронение.

8. Минимальная площадь помещений централизованного блока обеззараживания отходов приведены в Приложении 4. Табл. 1. При проектировании лечебно-профилактических организаций следует учитывать возможности стирки белья в городских прачечных при наличии в них специализированных технологических линий для медицинского белья, помещений для дезинфекции автотранспорта, временного пребывания экспедиторов и грузчиков лечебно-профилактических организаций.

2. В лечебно-профилактических организациях, имеющих акушерские, инфекционные и педиатрические (для детей до 1 года) койки, необходимо предусматривать больничные прачечные.

Возможно создание объединенной больничной прачечной, обслуживающей несколько лечебнопрофилактических организаций (больничный комплекс).

3. Рекомендуется организовывать разные технологические линии для обработки белья детей до 1 года, инфекционных отделений и остального белья.

4. Больничные прачечные рекомендуется оснащать стиральным машинами барьерного типа. При использовании машин барьерного типа помещение постирочной должно делиться на чистую и грязную зоны.

5. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

койку стационара, 4,0 кг сухого белья на 1 новорожденного или ребенка грудного возраста, I кг белья на мать, совместно пребывающую с ребенком, и 0,4 кг сухого белья на 1 посещение амбулаторно-поликлинической организации.

7. При выходе из грязной зоны предусматривается санитарный шлюз с душем. Площадь гардеробных рассчитывается из нормы 0,3 м2 на одного работника. В составе гардеробных предусматриваются душевые кабины 8. В медицинских организациях небольшой мощности, допускается устройство минипрачечных (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток) в составе не менее двух смежных помещений (одно для сбора и стирки, другое для сушки и глажения).

Пищеблоки проектируются по нормам общественного питания. В медицинских городках и в стационарах мощностью более 300 коек по заданию на проектирование могут организовываться традиционные пищеблоки или пищеблоки по системе «таблет-питания», гарантирующей безопасность и качество процесса компоновки горячих и холодных блюд на специальном конвейере.

2.. При наличии инфекционного корпуса организуется отдельное помещение экспедиции (не менее 6м2).

3. Отдельно стоящее здание пищеблока рекомендуется, как правило, соединять транспортными (подземными, надземными) тоннелями со зданиями, в которых располагаются палатные отделения, тоннели от инфекционных и туберкулезных корпусов должны отделяться шлюзами с подпором воздуха. Ширина тоннелей не менее 3 м, при использовании электрокара м. Для связи помещения экспедиции с транспортным тоннелем следует предусматривать лестнично-лифтовой узел. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения норм пожарной безопасности и оснащения пищеблока автономной приточновытяжной вентиляцией.

4. При использовании индивидуально-порционной системы питания больных (таблетпитания), при которой на раздаточной линии пищеблока для каждого пациента комплектуется индивидуальный поднос, снабжнный крышкой, с набором порционных блюд, доставка питания в отделения осуществляется в специальных термо-контейнерах – тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется в пищеблок. При этом буфетные палатных отделений состоит из одного помещения 9к.вм. (без моечной столовой посуды). Мытье посуды осуществляется централизованно в пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки тележек системы таблет-питания.

5. В родильных домах, перинатальных центрах и детских стационарах с детьми до года (вместо децентрализованных помещений для приготовления молочных смесей) организуются централизованные молочные блоки.

1. Паталогоанатомические отделения (ПАО) организуются в составе многопрофильных и специализированных больниц по заданию на проектирование. ПАО может обслуживать несколько прикрепленных ЛПУ, в этом случае оно является централизованным.

2. Мощность ПАО определяется числом вскрытий и исследований биопсийного и аутопсийного материала и выражается количеством штатных должностей врачейпатологоанатомов. Количество вскрытий и биопсийных исследований в расчете на 1 койку зависит от профиля отделения.

3. Количество вскрытий в смену на одном столе равно 1-2. Среднее статистическое количество биопсий в расчете на 1 койку в год равно приблизительно 8-10.

4. Площадь помещений ПАО рассчитывается на количество врачей-патологоанатомов. На должность патологоанатома приходится: 200 вскрытий умерших старше 15 лет; 160 вскрытий детей до 15 лет или мертворожденных; 4000 биопсий и оперативного материала, счет количества врачей определяется исходя их структуры палатных отделений с учетом количества биопсий и вскрытий.

5. В подвальных и цокольных этажах патологоанатомических корпусов допускается размещать кладовые для хранения кислот, формалина, дезсредств, гардеробные, душевые, а также холодильные камеры для хранения трупов, помещения для подготовки и одевания трупов.

6. Ширина дверных проемов в трупохранилище, секционной, комнате для одевания трупов и в траурном зале должна быть не менее 1,1 м для беспрепятственной перевозки трупов на специальных тележках.

7. К каждому секционному столу должен быть обеспечен удобный подъезд тележки с трупом. Секционные столы должны быть длиной не менее 2-х метров и шириной 85 - 90 см, снабжены подводом горячей и холодной воды и канализационным стоком, оборудованным устройством для его срочного перекрывания, в случае неожиданного обнаружения инфекции по ходу вскрытия.

количества должностей врачей-патологоанатомов приведена в Приложении 4. Табл. 35. Отделение ПАО и судебно-медицинской экспертизы могут иметь общие помещения инфекционной группы.

1. Основной задачей больничных аптек является обеспечение лечебно-профилактического учреждения медикаментами, перевязочными материалами, предметами ухода за больными и другими изделиями медицинского назначения.

2. При аптеке необходимо предусмотреть погрузочно-разгрузочную площадку для подъезда машин (рампа с навесом), расположенную вблизи распаковочной.

3. Помещения хранения ядовитых и сильнодействующих лекарств, а также наркотических лекарственных средств и психотропных веществ, должны быть оборудованы в соответствии с действующими нормативными документами.

4. В соответствии с ходом технологического процесса рецептурную следует располагать смежно с комнатой обслуживания. Комнату обслуживания необходимо приблизить к экспедиционной.

5. Минимальная площадь помещений больничных аптек приведена в Приложении 4, таблица 9.12. Административные и служебно-бытовые помещения 1. Служебные и бытовые помещения лечебно-профилактических учреждений предназначены для работы администрации учреждения и способствующих подразделений (бухгалтерия, ремонтно - эксплуатационная служба и др.), а также для обеспечения нормальных, комфортных условий для работы персонала учреждений. Наличие тех или иных помещений зависит от штатного расписания и принятой организации работы. Минимальные площади Служебно-бытовых помещений приведены в Приложении 4, таблица 2. Количество шкафов в гардеробных верхней, домашней и рабочей одежды следует принимать равным 100% штатного расписания медицинского и технического персонала всего лечебного учреждения.

кабина на 10 человек персонала инфекционных и туберкулезных отделений, 1 душевая кабина на 15 человек, работающих в наибольшей смене.

4. Количество санитарных приборов - унитазов в женских уборных должно приниматься в зависимости от числа работающих в наиболее многочисленной смене, из расчета 15 человек на санитарный прибор.

Количество санитарных приборов в мужских уборных должно приниматься в зависимости от числа работающих в наиболее многочисленной смене, из расчета 15 человек на 1 санитарный прибор. При этом количество писсуаров должно быть равно количеству унитазов, а при нечетном суммарном количестве санитарных приборов - на один больше. При количестве мужчин 15 и менее писсуары не предусматриваются.

5. Задание на проектирование может предусматривать также бытовые помещения для персонала, торговые киоски, пункты приема химчистки, прачечной, парикмахерскую и т.п., оздоровительный комплекс (спортзал, сауна, бассейн и др.).

10. СИСТЕМЫ ИНЖЕНЕРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

2. В лечебно-профилактических учреждениях автоматизации подлежат следующие инженерные системы:

- лечебного газоснабжения;

- теплоснабжения;

- водоснабжения и канализации;

- отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха;

- холодоснабжения;

- система резервного (аварийного) электроснабжения (ИБП и ДЭС).

включать в себя все необходимые элементы автоматизации и управления, объединенные в единый щит автоматики и электрики, и должна базироваться на контроллерах DDC (Direct Digital Control – прямое цифровое управление).

Система автоматизации должна обеспечивать параметры воздухообмена в соответствии с требованиями раздела «Отопление, вентиляция и кондиционирование» настоящих правил и осуществлять:

-регулирование температуры воздуха в отдельных помещениях;

-регулирование относительной влажности воздуха;

-автоматический выбор (с чередованием) одного из двух приводов вентиляторов в качестве рабочего и автоматическое включение резервного привода при аварии рабочего;

-регулирование напора (разрежения) приточных (вытяжных) вентиляторов в зависимости от требуемого режима работы;

-защиту электродвигателей вентиляторов;

-защиту электрокалориферов от перегрева встроенным термоконтактом;

-защиту от неисправности пароувлажнителя гигростатом, установленным на притоке и отключающим пароувлажнитель при превышении допустимой влажности;

-контроль засорения воздушных фильтров дифференциальными прессостатами с выводом сигнализации на щит управления;

-контроль состояния воздушных огнезадерживающих клапанов;

-световую сигнализацию рабочих и аварийных режимов непосредственно на щите и пульте управления;

-автоматическое отключение систем по сигналу датчиков пожарной сигнализации.

В помещениях операционных залов предусмотреть установку специальных панелей дистанционного управления и индикации параметров работы систем вентиляции и кондиционирования воздуха.

4. Для больничных комплексов и родильных домов свыше 100 коек предусматривается автоматизированная система диспетчерского управления (АСДУ) инженерно-техническими системами (для больничных комплексов и родильных домов с числом коек менее необходимость проектирования АСДУ определяется по согласованию с заказчиком и согласно заданию на проектирование).

проектирование.

централизованный контроль и управление в автоматическом и дистанционном режимах инженерными системами зданий, предоставлять возможность оперативного вмешательства в функционирование инженерного оборудования диспетчерской службе путем изменения заданных установок параметров или путем перехода в дистанционный режим управления от рабочего стола диспетчера.

Наряду с автоматическим и дистанционным управлением инженерных систем следует предусматривать и местное управление вышеуказанными системами.

Диспетчерский пункт располагается в помещениях с круглосуточным пребыванием персонала и отвечает требованиям, предъявляемым к данным помещениям.

6. В лечебно-профилактических учреждениях предусматривается аварийная сигнализация отклонения от нормального режима работы инженерно-технических систем, если такие отклонения могут вызвать опасность для жизни людей, порчу оборудования, здания, сооружения и других материальных ценностей.

Аварийная сигнализация предусматривается в диспетчерском пункте, а при его отсутствии – в помещении дежурного технического персонала.

7. При возникновении пожара в лечебно-профилактических учреждениях система автоматизации предназначена обеспечить автоматическое и оперативное диспетчерское управление оборудованием систем жизнеобеспечения, бесперебойную его работу, визуальный контроль параметров и состояния оборудования.

В режиме противопожарных мероприятий по сигналу из систем пожарной сигнализации необходимо предусмотреть отключение приточно-вытяжной вентиляции, включение систем дымоудаления и подпора воздуха, управление противопожарными клапанами.

Отключение щитов автоматизации вентсистем при этом не предусматривается с целью сохранения работоспособности системы защиты от замораживания.

Закрытие зональных огнезадерживающих клапанов и открытие клапанов подпора воздуха и клапанов дымоудаления систем общеобменной вентиляции происходит:

-автоматически, по сигналу о пожаре от аппаратуры пожарной сигнализации;

-дистанционно, с пульта дежурной смены диспетчерского персонала;

-в дистанционном режиме, от кнопок, установленных у эвакуационных выходов с этажей.

8. В лечебно-профилактических организациях в режиме противопожарных мероприятий должна быть предусмотрена автоматизация противопожарного водопровода или автоматическое специалистами отделов водоснабжения и канализации.

10.2. Теплоснабжение, отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха 1. При проектировании теплоснабжения, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха и горячего водоснабжения в зданиях медицинских организаций выполняются требования правил по проектированию котельных установок, тепловых сетей, горячего водоснабжения, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха и указания настоящего раздела.

При проектировании теплоснабжения, отопления, вентиляции и горячего водоснабжения служб приготовления пищи, прачечных в медицинских организациях выполняются требования правил по проектированию предприятий общественного питания, бытового обслуживания населения и указания настоящего раздела.

2. Размещение оборудования тепловых пунктов, систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха предусматривается в соответствии с общими требованиями к объемно-планировочным решениям зданий медицинского назначения.

При этом необходимо соблюдать нормативные требования по защите от шума.

3. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

1. Медицинские организации по надежности теплоснабжения делятся на категории:

к 1-й категории относятся - больницы, корпуса с постоянным пребыванием больных, родильные дома, диспансеры и другие здания со стационаром; ко 2-й категории - остальные здания.

2. При проектировании систем теплоснабжения потребителей тепла I категории предусматриваются два ввода тепла от независимых источников, либо от закольцованных тепловых магистралей. При этом предусматривается резервирование подачи тепла тепловыми сетями. При наличии только одного ввода тепла допускается предусматривать резервную котельную на отдельном либо смежном с проектируемым учреждением участке.

3. Тепловая мощность резервной котельной назначается из расчета покрытия нагрузок на теплоснабжение зданий, в которых размещены палатные отделения (секции), операционные, реанимационные, палаты интенсивной терапии: на отопление, на кондиционирование воздуха и для остальных потребителей предусматривается расход тепла только на дежурное отопление.

4. При теплоснабжении потребителей тепла I категории от котельной I категории, принадлежащей сторонней организации, предусматривается прокладка резервных трубопроводов.

Допускается, при соответствующем обосновании, для теплоснабжения потребителей тепла I категории от тупиковых тепловых сетей с устройством резервной котельной, предусматривать тепловой пункт с едиными параметрами теплоносителя для всего комплекса зданий.

5. Для потребителей тепла II категории предусматривается один ввод от внешних тепловых сетей.

При отсутствии существующих источников тепла допускается строительство собственной котельной на отдельном либо смежном с проектируемым учреждением участке с учетом категории потребителя по надежности теплоснабжения и требований п. 4 настоящего раздела.

7. Котельные больниц, родильных домов, диспансеров и других организаций со стационаром по надежности отпуска тепла относятся к I категории; остальные - ко второй.

8. В резервных котельных с водогрейными котлами химводоочистка и баки - аккумуляторы не предусматриваются.

9. Автоматизированные пункты учета тепла предусматриваются при теплоснабжении от источников тепла сторонних организаций при суммарной тепловой мощности более 0,5 Г/кал.ч., а также при решении горячего водоснабжения по "открытой" схеме. При "закрытых" схемах присоединения допускается установка водомеров.

10. Системы сжигания аварийного запаса топлива предусматриваются только для котельных I категории, работающих на газе (СНиП 11-35-76).

11. Прокладка транзитных трубопроводов теплоснабжения по подвалам и техподпольям зданий медицинских организаций не допускается.

12. Разводка тепловых сетей медицинских организаций, расположенных на участках с высоким уровнем стояния грунтовых вод (1,2 м и менее от планировочной поверхности земли), выполняется воздушной на низких опорах, а в местах проездов и проходов - на высоких.

13. По заданию на проектирование в крупных медицинских организациях может быть предусмотрена централизованная система снабжения паром ЦСО, дезинфекционного отделения, прачечной, станции термической обработки канализационных стоков, а также систем вентиляции и кондиционирования.

14. При наличии излишков установленной тепловой мощности паровых котлов допускается использование их для нужд горячего водоснабжения и других целей.

15. Прокладка трубопроводов перегретой воды от индивидуального теплового пункта При необходимости и технико-экономическом обосновании для целей технологического пароснабжения допускается применение электротермического оборудования по согласованию с энергоснабжающей организацией.

16.Для системы отопления в качестве теплоносителя принимается вода с параметрами 85С. Источником теплоснабжения должен служить ИТП.

17.Расчетные параметры наружного воздуха - в соответствии с действующей нормативнотехнической документацией - СНиП 23-01-99. Расчетные параметры внутреннего воздуха для основных лечебных помещений принимаются в соответствии с Таблицей 12., для остальных помещений в соответствии с действующей нормативной документацией.

18.Система отопления принимается двухтрубная.

Трубопроводы системы центрального отопления до 50 мм включительно предусмотреть водогазопроводными по ГОСТ 3262-75*. Трубопроводы системы центрального отопления свыше 50 мм предусмотреть электросварными по ГОСТ 10704-91; Прокладка – открытая в изоляции, толщина которой определяется расчетом.

19. Магистральные трубопроводы изолируются трубной изоляцией из синтетического каучука Предусмотреть установку воздухосборников в наивысших точках магистралей и у нагревательных приборов.

1. Отопление зданий, как правило, принимается центральным водяным.

В аптеках, амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах допускается отопление от теплогенераторов малой мощности, работающих на природном газе, на твердом топливе, а при согласовании с органами пожарного надзора - и на жидком топливе.

2. Расчетные температуры воздуха в помещениях принимаются в соответствии с табл… настоящего раздела и требованиями СниП 41-01-2003.

3. В системах центрального отопления медицинских организаций в качестве теплоносителя используется вода. Использование других жидкостей и растворов в системах отопления не допускается.

4. Средняя температура поверхности нагревательных приборов должна составлять:

- до 80 град.С для зданий палатных отделений больниц, диспансеров со стационаром, послеоперационных палатах, реанимационных залах и отделениях реанимации и интенсивной терапии;

- 95 град. С для остальных помещений.

В отделении реанимации в качестве отопительных приборов принимаются стальные гигиенические радиаторы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку. Они должны размещаться открыто под окнами, на расстоянии от чистого пола и стены не менее чем на 100 мм.

Для отключения стояков и магистралей систем отопления предусмотреть отключающие вентили.

Предусмотреть установку ручных балансировочных вентилей и фильтров.

Для регулировки теплоотдачи отопительных приборов предусмотреть на подводках отопительным приборам установку терморегуляторов (термостатических клапанов типа RTD-N) 5. При проектировании систем отопления предусматривается возможность пофасадного их регулирования и отключения.

6. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать, как правило, у наружных стен, под окнами без ниш. При обосновании допускается размещение недостающей поверхности нагрева на внутренних ограждениях.

При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.

Допускается применение стальных конвекторов в вестибюлях, лестничных клетках и в коридорах, кроме коридоров палатных отделений, операционных, реанимационных, родовых отделений и отделений интенсивной терапии.

Не допускается обогрев лестничных клеток и вестибюлей отопительными шкафами.

7. Отопительные панельные радиаторы в гигиеническом исполнении применяются в следующих помещениях: предоперационных, реанимационных залах, наркозных, родовых, помещениях электросветолечения, психиатрических отделениях больниц, палатах и манипуляционных - туалетных для новорожденных, палатах для недоношенных, травмированных детей, грудных и новорожденных, палатах для недоношенных, травмированных детей, грудных и новорожденных, палатах для больных с инфекционными заболеваниями, ожоговых больных, боксах и полубоксах, помещениях для хранения, приготовления и классификации крови, помещениях для хранения стерильных материалов, рентгеновских кабинетах, лабораториях и экспериментально - биологических клиниках (вивариях).

8. Для отапливаемых зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус постоянным пребыванием людей, расположенных над холодными подпольями.

9. Для охлаждения помещений в теплый период года могут быть использованы радиационные потолочные панели.

10. Во всех помещениях зданий, как правило, предусматривается скрытая прокладка трубопроводов и арматуры. Допускается открытая прокладка в технических и вспомогательных помещениях.

11. Для обеспечения неперетока неорганизованных потоков воздуха при прокладке трубопроводов и воздуховодов вентиляции и кондиционирования воздуха через перекрытия, перегородки и стены зданий предусматриваются уплотнения в гильзах.

1. Вентиляция в зданиях должна исключать перетоки воздушных масс из зон (помещений)с относительно низкими требованиями к чистоте воздуха в помещения с более высокими требованиями. Принадлежность отделений (помещений) к соответствующим зонам указана в таблице 10.

2. В зданиях медицинских организаций, как правило, предусматривается приточновытяжная вентиляция с механическим побуждением. Допускается естественная вытяжная вентиляция, (для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей) в приемных отделениях, палатных корпусах, отделениях водолечения, инфекционных корпусах и отделениях. При этом приточная вентиляция предусматривается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.

Допускается естественная вытяжная вентиляция без централизованной подачи приточного воздуха (для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей) в зданиях скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаториях, фельдшерско - акушерских пунктах, хозрасчетных аптеках IV-VIII категорий, помещениях для хранения рентгенограмм (до 500 кг) на негорючей основе, легковоспламеняющихся жидкостей, дезинфекционных средств, текущего запаса кислот и щелочей, конференц - залах и спальных корпусах санаториев.

3. Кратность воздухообмена определяется по расчету или принимается по табл. 10, Рециркуляция воздуха в лечебных и диагностических помещениях, как правило, не допускается. Допускается рециркуляция воздуха в пределах одного помещения при условии обеспечения нормативных объемов приточного наружного воздуха и очистки рециркулируемого воздуха в фильтрах в соответствии с классом чистоты помещения.

помещений класса А, Б, рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, лучевой терапии, лабораторий) допускается естественное проветривание.

5. При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровням шума и вибрации.

6. При использовании звукоизолированного вентиляционного оборудования (вентиляторы и секции приточных установок в звукоизолировнных кожухах) возможно размещение вентиляционных камер смежно с помещениями с постоянным пребыванием людей (кроме палат) 7. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, санитарных комнат, помещений для грязного белья, временного хранения отходов, кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом, а также других помещений в соответствии с таблицей 8. Кратность воздухообмена для каждого помещения определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается не более 0, м/сек.

9. В целях обеспечения постоянных показателей заданных параметров воздуха приточновытяжная система вентиляции в помещениях классов А и Б, а также в блоке радионуклидного обеспечения радиологических отделений и лабораторий должна работать в непрерывном режиме, в помещениях с некруглосуточным режимом в нерабочее время допускается уменьшение воздухообмена на 50% с целью экономии энергии.

10. Отделения или группы помещений с одинаковыми санитарно гигиеническими требованиями и продолжительностью работы оборудуются, как правило, одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции.

Для зданий со смешанной структурой и различными санитарно гигиеническими требованиями к каждой из групп помещений, а также с различной продолжительностью работы устраивается децентрализованная система вентиляции (Количество вентиляторов устанавливается в соответствии со СНиП 41-01-2003).

11. Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями, анилиновыми красителями и другими) должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами.

12. Объем воздуха, удаляемого через вытяжной шкаф, определяется в зависимости от 13. В помещении, оборудованном местным отсосом, предусматривается устройство световой сигнализации о работе вентилятора местного отсоса. Конструкция местных отсосов входит в состав технологической части проектной документации.

14. В помещении лабораторий местные отсосы и общеобменную вытяжку допускается объединять в одну вытяжную систему. Воздуховоды местных отсосов и общеобменной вытяжки могут быть объединены в пределах помещения лаборатории или в помещении вентиляционного оборудования.

15. В системах вытяжной вентиляции лабораторий при удалении воздушной смеси с химически активными газами или парами применяются воздуховоды из коррозионностойких материалов.

16. Отделения или группы помещений, между которыми не допускаются перетоки воздуха, изолируются друг от друга шлюзами. Для вентиляции шлюзов используются установки с большей продолжительностью работы в течение суток. Количество вентиляционного воздуха, подаваемого в шлюзы, определяется расчетом и учитывается в общем воздушном балансе отделений (групп помещений).

17. Функционирование вентиляционных систем должно обеспечить неперетекание воздуха между смежными этажами, палатными отделениями, между палатами. При входе в палатное отделение, операционный блок, отделение реанимации и интенсивной терапии предусматривается шлюз с устройством приточной или вытяжной вентиляции.

18. Расчетная температура воздуха в кондиционируемых помещениях принимается в соответствии с табл. 12 как для холодного, так и для теплого периода года, при этом в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, реанимационных залах и палатах интенсивной терапии относительная влажность воздуха принимается в пределах 55-60%, в помещениях для лечения ожоговых больных открытым способом до 70 %, а скорость движения воздуха не должна превышать 0,15 м/с. В зоне ламинарного потока скорость воздуха принимается от 0,24 м/сек. До 0,3 м/сек.

19. Относительная влажность воздуха в зимнее время в палатах, не указанных в п. 41., принимается в пределах 30-50%. Для остальных помещений медицинских организаций относительная влажность воздуха принимается в соответствии нормами по проектированию отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.

20. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, очищается в фильтрах.

21. Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, предоперационные, родовые палаты, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, палаты для детей, кондиционируется и дополнительно очищается в фильтрах сверхвысокой эффективности.

Не допускается установка масляных фильтров в качестве I ступени очистки воздуха.

При выборе схемы очистки воздуха для помещений классов А и Б руководствуются данными фоновых концентраций пыли в атмосферном воздухе, выдаваемых органами Госкомгидромета.

22. Воздух, удаляемый из инфекционных отделений и микробиологических лабораторий очищается в фильтрах. Вентиляция радиологических отделений проектируется в соответствии с правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.

23. Конструкция фильтров и места их установки должны позволять удобную чистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения.

24. Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции предусматриваются: для операционных блоков; отделений реанимации и интенсивной терапии; отделений для новорожденных, недоношенных и травмированных детей; отделений медицинской визуализации (для рентгеновских кабинетов и кабинетов магнитно-резонансной томографии предусматриваются отдельные вытяжные системы); радиологических отделений; лабораторных отделений; отделений грязелечения, водолечения, сероводородных ванн; радоновых ванн, лабораторий приготовления радона; санитарных узлов; холодильных камер; аптек.

Допускаются общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений чистоты класса А и Б.

25. Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, диспетчерские, комнаты персонала, комнаты отдыха площадью до 36 м2 оборудуются приточной вентиляцией из расчета обеспечения санитарной нормы на человека (60 м3/чел) с вытяжкой через коридор. Для помещений большей площади должна предусматриваться приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, кратность воздухообмена определяется расчетом.

26. Воздух подается, как правило, в верхнюю зону помещения. В помещения класса А воздух подается ламинарными или слаботурбулентными струями.

Удаление воздуха предусматривается из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40%из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60см от пола). Вытяжные решетки должны быть выполнены из коррозионостойких металлов(нержавеющая сталь, алюминий).

27. В помещениях для работы с открытыми радионуклидами предусматривается приточновытяжная вентиляция с подачей воздуха в верхнюю зону и его удалением из двух зон - 2/3 объема из верхней и 1/3 из нижней зон помещения.

смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений - в коридор. В коридорах необходимо устройство приточно-вытяжной вентиляции.

28 Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А, Б В подвергается очистке и обеззараживанию в фильтрах, обеспечивающих очистку на выходе из установки не менее чем на 99% - для класса А и Б, и 95% - для класса В.

30. При работе с жидким азотом и другими тяжелыми газами, аэрозолями, вытяжка организуется только из нижней зоны. Помещения для хранения биоматериалов в жидком азоте должны оборудоваться самостоятельной системой вытяжной вентиляции и аварийной вентиляцией, включающейся автоматически по сигналу газоанализатора.

реанимационных, помещений хранения легковоспламеняющихся жидкостей, аккумуляторных, предусматриваются из разнородных металлов, исключающих искрообразование.

32. Запорные устройства (в том числе обратные клапаны), должны устанавливаться на приточных и вытяжных вентиляционных системах в секционных, лабораториях патологоанатомических отделений и отделений судебно-медицинской экспертизы, а также в других помещениях, для исключения несанкционированного перетока воздуха.

33. Приточно-вытяжная вентиляция боксов и боксированных палат должна быть спроектирована таким образом, чтобы создать максимально изолированный воздушный режим палаты относительно коридора отделения.

В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, вытяжная вентиляция с механическим побуждением (с преобладанием вытяжки над притоком) устраивается посредством индивидуальных каналов из каждого бокса (полубокса). Каналы выполняются из металла класса «П» с минимальным количеством разъемных соединений. Разъемные соединения выполняются на приварных фланцах.

Объединение каналов из разных боксов (полубоксов) осуществляется в вытяжной камере.

Перед вентилятором на сборном вытяжном воздуховоде устанавливается фильтр сверхвысокой эффективности (класса Н13). Вентиляционные установки оборудуются резервным вентилятором, автоматически включающимся при выходе из строя основного. При установке фильтров или других обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений допускается объединение в вытяжную систему нескольких боксов (полубоксов) в пределах коридора обслуживаемого этажа.

34. При кондиционировании воздуха в помещениях с различными санитарно гигиеническими требованиями и одинаковой продолжительностью работы в течение суток, как правило, предусматриваются центральные многозональные системы c установкой бактерицидных Допускается применять кондиционеры других типов при условии обеспечения ими требуемых параметров кондиционированного воздуха.

Автономные кондиционеры медицинские и другие применяются при технико экономической нецелесообразности использования центральной системы.

35. Оборудование приточно-вытяжной вентиляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра, очистки и дезинфекции.

36. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.

37. Выброс отработанного воздуха предусматривается на 0,7м выше кровли. Допускается выброс воздуха на фасад здания при соблюдении нормативных расстояний до оконных проемов и воздухозаборов.

38. Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А, Б и В необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке. По заданию на проектирование возможно оснащение системами кондиционирования других помещений.

39. В палатах с санузлами вытяжка организуется из санузла и из палаты. В однокоечных и двухкоечных палатах вытяжку рекомендуется устраивать только через санузел.

40. В целях поддержания комфортной температуры воздуха в ожидальных, комнатах персонала, административных и вспомогательных помещениях допускается применение сплитсистем, при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца.

41. Для размещения оборудования систем вентиляции следует выделить специальные помещения, раздельные для приточных и вытяжных систем. Канальное вентиляционное оборудование возможно размещать за подшивным потолком в коридорах и в помещениях без постоянного пребывания людей.

42. Воздуховоды приточной вентиляции и кондиционирования должны иметь внутреннюю несорбирующую поверхность, исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховодов или защитных покрытий.

43 Фильтры сверхвысокой эффективности (Н11-Н14) устанавливаются, как правило, непосредственно в обслуживаемом помещении. В случае невозможности их размещения сверхвысокой эффективности предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, не пылящей поверхностью.

Воздуховоды в строительных конструкциях, как правило, не применяются.

44. Во всех помещениях, как правило, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов и арматуры. В помещениях лабораторий допускается открытая прокладка воздуховодов вентиляционных систем, обслуживающих данную лабораторию.

45. Приточные и вытяжные решетки должны быть максимально удалены друг от друга в пределах одного помещения.

46. Продухи чердачных и подвальных помещений должны быть защищены от проникновения грызунов, птиц и насекомых.

47. Температуру воздуха в коридорах следует принимать равной температуре воздуха наиболее чистого помещения с целью предотвращения перетоков воздуха за счет разности гравитационных сил.

48. При определении температурного режима помещений (отделений) изолированных от других помещений (отделений) шлюзами температуру воздуха во всех помещениях с общим коридором следует принимать равной температуре наиболее чистого из них (для патологоанатомических отделений - наиболее грязного).

49. В барозалы предусматривается подача стерильного воздуха. Воздухообмен для барокамер должен быть не менее 3-х.

Классификация помещений по требованиям к чистоте воздуха и кратности воздухообмена воздуха для пересадки органов, имплантации и протезирования, для больных собширными ожогами, со сниженным иммунитетом и т.п.

Б* Прочие операционные (в т.ч. 8 ИСО По расчету, G4+F7+F9+H послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, для ожоговых больных, недоношенных детей, эмбриологическая лаборатория В Предоперационная, наркозная и 8 ИСО По расчету, G4+F7+F9+H ведущие в операционные;

перевязочные, диализные залы, процедурные, палаты для новорожденных, палаты для инфекционных больных, ассистентские и фасовочные аптек, боксы микробиологических лабораторий (кроме перечисленных в классах А и Б) перечисленных в классах А, Б и В), помещения эндоскопической и функциональной диагностики, смотровые и другие лечебные и диагностические помещения, помещения хранения чистых материалов, коридоры палатных и других лечебных и диагностических отделений помещения для обработки и временного хранения использованных материалов и Кабинеты врачей, лаборантов, комнаты отдыха для терапии, кабинеты статистики, бухгалтерия и др. 60 м3/чел. через Комнаты персонала, комнаты выписки и др. помещения без постоянных рабочих мест Помещения хранения стерильных материалов Ожидальные, кабинеты и залы грязелечебные, душевой Кабинеты функциональной, ультразвуковой диагностики, помещение подготовки инфузионных Процедурные бронхоскопии, цистоскопии Процедурные рентгендиагностических, флюорографических кабинетов, фотолаборатория, кабинеты лектросветолечения, микроволновой терапии, ультравысокочастотной терапии, кабинеты теплолечения, укутывания, лечения ультразвуком, кабинеты ректороманоскопии, колоноскопии, гастродуоденоскопии, кабинеты массажа, моечные лабораторной, столовой и кухонной посуды, Кабины для раздевания при рентгендиагностических Комнаты управления рентгеновских, радиотеарпевтических кабинетов Помещения (комнаты) для санитарной обработки больных, душевые, помещения субаквальных, сероводородных и других ванн (кроме радоновых), помещения подогрева парафина и озокерита, лечебные плавательные бассейны, парикмахерские для Помещения для хранения и регенерация грязи Комнаты приема и сортировки анализов, помещения хранения, одевания, выдачи трупов; обработки и подготовки к захоронению инфицированных трупов, архив сырого материала в формалине Чистая зона ЦСО, дезинфекционного отделения По расчету, По расчету, Кабинеты и залы лечебной физической культуры, Клизменная, Помещения для мытья, стерилизации и хранения суден, горшков, сортировки и временного хранения грязного белья, для хранения предметов уборки, кладовые кислот дезинфицирующих средств, помещения мойки носилок и клеенок, помещение сушки одежды и обуви выездных бригад Раздевальные при кабинетах грязе- и водолечения (в том Приток по балансу вытяжки Помещения хранения чистых материалов, инвентаря, гипса, переносной аппаратуры, центральные бельевые, хранения ящиков выездных бригад, медикаментов, регистратуры, справочные, вестибюли, гардеробные, помещения для приема передач больным, медицинские архивы, столовые для больных, буфетные, кладовые вещей и одежды больных, кладовые похоронных принадлежностей, Процедурные радиотерапии, Процедурные для ингаляций, помещения для мойки и сушки простыней, холстов, брезентов, грязевые кухни Лаборантские бактериологических, серологических исследований (кроме боксов), лаборантские для пробоподготовки, гистологических, цитологических исследований Лаборантские клинических анализов, мастерские по ремонту оборудования, Лаборантские вирусологических, гельминтологических (кроме боксов), средоварочные, помещение приготовления раствора сероводородных ванн и хранения реактивов Примечание: кратность воздухообмена для помещений радионуклидной диагностики и терапии, радоновых отделений и лечебниц, лаборантских для ПЦР-диагностики принимается по действующим санитарным правилам.

Наименование помещений Операционные, рентгеноперационные, процедурные ангиографии, наркозные, предоперационные Палаты для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометированных. послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), родовые Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребнка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания), манипуляционные-туалетные для новорожденных, другие палаты для детей Шлюзы в боксах и боксированных палатах Процедурные, перевязочные, кабинеты эндоскопии, функциональной диагностики Стерилизационные при операционных, помещения разборки, мытья и сушки медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, контроля, комплектования и упаковки инструментов, приема, разборки, стерильная зона ЦСО, растворныедеминерализационные Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, клизменные Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты функциональной диагностики, комнаты отдыха пациентов после процедур, кабинеты электро- и светолечения, диспетчерские, комнаты персонала Залы и кабинеты лечебной физкультуры Кабинеты лучевой, радионуклидной диагностики, радиотерапии Комнаты управления рентгеновских кабинетов и радиологических отделений, фотолаборатории Раздевальные в отделениях водо и грязелечения Процедурные водо- и грязелечения, массажные, помещения для санитарной обработки больных, Кладовые, технические помещения (компрессорные, насосные и т.п), мастерские по ремонту аппаратуры, архивы Секционные, музеи и препараторские при патологоанатомических отделениях Помещения одевания трупов, выдачи трупов, кладовые похоронных принадлежностей, для обработки и подготовки к захоронению инфицированных трупов, помещения для хранения Лаборатории (помещения для исследований) Грязехранилище Помещения хранения медикаментов, термолабильных материалов, холодильные камеры * Примечание: В помещениях для работы персонала, не указанных в таблице, параметры микроклимата принимаются по действующим нормативам согласно категории работ 1. Систему холодоснабжения следует проектировать, как правило, из двух и более холодильных машин, что обеспечивает частичное резервирование. В случаи выхода из строя одной из машин, обеспечивается потребность в холоде для наиболее важных потребителей холода.

2. Для размещения оборудования систем холодоснабжения следует выделить специальные помещения не примыкающих по вертикали и горизонтали, к кабинетам врачей, операционным, палатам и другим помещениям постоянного пребывания людей.

3. В системах холодоснабжения, как правило, применяют нетоксичные незамерзающие жидкости (пропиленгликоль).

1. Нормы расхода воды в ЛПУ на технологические нужды патологоанатомического корпуса, СЭС, лабораторных корпусов клиник НИИ принимаются, как для химических и физических лабораторий.

2. Расходы воды на души при комнатах гигиены женщин и на мытье полов учтены в норме расхода воды персонала и больных. Расход воды душа смыва грязи в больницах с водогрязелечением учтен в норме расхода воды на койку.

3. Нормы расхода воды на мытье посуды в буфетах принимаются как разница расхода, воды на приготовление пищи реализуемой в обеденном зале и расхода воды на приготовление пищи продаваемой на дом. Расход воды на мойку посуды в буфетах, учтены в норме на приготовление одного условного блюда реализуемого в обеденном зале.

4. Расходы воды на лечебные ванны, бассейны, кафедры водолечения, приготовление пищи, стирку белья, бытовые нужды административного и обслуживающего персонала, технологические нужды помещений грязелечения, и на нужды пароувлажнения, учитываются дополнительно в соответствии с технологической частью проекта.

5. Санитарно-технические устройства и расходы воды для служб приготовления пищи и прачечных следует принимать в соответствии с пособиями по проектированию предприятий общественного питания и по проектированию предприятий бытового обслуживания населения.

1. Водообмен в ваннах лечебных бассейнов следует предусмотреть с рециркуляцией воды или с непрерывным протоком свежей воды. Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейнов. Температура воды в лечебном бассейне зависит от характера заболевания лиц, выполняющих лечебную гимнастику в нем, и должна равняться от 25 до 37 град.

C. Относительная влажность воздуха в пределах 50 - 60%.

2. В соответствии с технико-экономическими расчетами, водообмен в ваннах бассейнов объемом до 65 м3, следует предусматривать с непрерывным протоком свежей воды (разовое использование с дезинфекцией). Водообмен в ваннах для детей должен производится за одну смену; для взрослых – не более чем за две смены работы бассейна.

трудности, является дорогостоящим (как и работа канализационных очистных сооружений), то применение схемы работы бассейна на проток нежелательно.

4. Водообмен методом периодических наполнений и опорожнений не допускается.

5. Водоочистные сооружения бассейнов и конструктивные решения по ним принимаются в соответствии с требованиями пособий по проектированию спортивных и физкультурнооздоровительных сооружений. Водоочистные сооружения бассейнов предусматриваются раздельно для взрослых и для детей.

6. Перед выходом на обходную дорожку (выплыв в бассейн) предусматривается ножная ванна с проточной водой.

7. Вода, поступающая в лечебные бассейны, должна соответствовать СанПиН 2.1.4.1074- "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества".

8. В качестве основных методов обеззараживания рекомендуется хлорирование и бромирование воды; используемые для этой цели препараты должны обладать высокой бактерицидной активностью, обеспечивающей обеззараживание непосредственно в ванне бассейна.

9. Наряду с газообразным хлором в качестве дезинфицирующих средств рекомендуются препараты: хлорная известь, двутреть основная соль гипохлорита кальция, гипохлорит лития, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты ДХЦК, гипохлорит натрия марки А и дибромантин, а также другие реагенты, допущенные органами и учреждениями санэпидслужбы.

Количество дезраствора вводится из расчета поддержания постоянной концентрации в воде, определяемой по остаточному хлору или брому.

Ввиду различий в хлор- и бромпоглощаемости (исходного состояния воды и числа больных, пользующихся бассейном), расход дезинфектанта в каждом бассейне определяется опытным путем.

В лечебных бассейнах концентрация остаточного хлора поддерживается на уровне 0,3-0, мг/л, остаточного брома 0,7-1,5 мг/л.

10. Помещения хлораторной, электролизной или реагентной для приготовления дезинфицирующего раствора располагаются на этажах с отметками выше уровня земли, в непосредственной близости от бассейна и имеют непосредственно выход наружу.

11. При проектировании бассейнов с морской водой следует выполнять требования «Инструктивно-методических указаний по устройству, эксплуатации и санитарному контролю плавательных бассейнов с морской водой».

протоке, при этом сброс от переливных желобов может быть направлен в сеть ливневой канализации.

12. В помещениях лечебных бассейнов предусматривается установка поливочных кранов с подводкой холодной и горячей воды.

13. Кафедра водолечения должна быть обеспечена постоянным напором холодной и горячей воды, равным 3,0 кг/см2.

При гарантированном напоре воды более 3,0 кг/см2 предусматривается установка реле давления.

При гарантированном напоре воды менее 3,0 кг/см2 предусматривается установка насосов холодной, горячей воды и реле давления.

При напоре менее 1,0 кг/см2 следует предусматривать устройство баков емкостью 3,0 м3 и насосов, как для холодной, так и для горячей воды. Баки оборудуются поплавковыми запорными клапанами и указателями уровня, переливными и дренажными трубками. Бак должен быть изолирован от теплопотерь, иметь поддон с дренажом.

1. В палатах для детей и психиатрических больных, а также в предоперационных и других помещениях по заданию технологов, предусматривается установка термостатических смесителей.

2. Для умывальников и смывных бачков унитазов в санитарных узлах пациентов и посетителей инфекционных больниц (отделений) и кожно-венерологических диспансеров (отделений), следует предусматривать педальное или сенсорное управление пуском воды.

3. В помещениях умывальных и уборных психиатрических больниц, а также в помещениях, в которых больные находятся без наблюдения со стороны обслуживающего персонала, трубопроводы и запорная арматура, как правило, предусматриваются недоступными для больных;

место установки смесителей решается требованиями технологического проектирования.

4. В ванных, уборных, оборудованных двумя унитазами, клизменных, душевых, хранения уборочного инвентаря, медицинских отходов, буфетных, моечных, а также во всех помещениях, где предусматривается мокрая уборка, устанавливаются поливочные краны с подводкой горячей и холодной воды и трапы диаметром 50 мм; при установке душевого поддона вровень с полом или в строительном исполнении без бортиков, установка трапа не требуется.

В производственных помещениях пищеблоков, душевых на три душевые сетки и более, в помещениях кафедры водолечения, мойки мармитных тележек, ванных залах, устанавливаются трапы диаметром 100 мм.

насосных станциях для гидропатии, лечебных плавательных бассейнов и оборотного водоснабжения предусматриваются мероприятия по отводу воды с пола (установка трапов диаметром 50-100 мм или устройство сборных приямков с установкой погружных насосов).

5. В помещениях, оборудованных ванной или душем, за исключением санпропускников, а также в помещениях хранения уборочного инвентаря предусматриваются полотенцесушители.

6. При необходимости повторного использования лечебной грязи, отвод производственных сточных вод из помещений для грязевых процедур, грязевой кухни, помещений мойки и сушки простыней, холстов, брезентов и из помещений для хранения и регенерации грязи осуществляется через специальные трапы диаметром 100 мм (без гидравлического затвора) в сборный грязеотстойник, оборудованный гидравлическим затвором.

7. Диаметр канализационных труб при количестве медицинских ванн две и более принимается 100 мм. Диаметр подводок труб к лечебной ванне должен быть не менее 20 мм.

предусматривать установку узлов учета воды и сетчатых фильтров.

9. В помещениях для приготовления гипса под умывальником предусматривают установку гипсоотстойников.

10. В помещении моечной столовой посуды при буфетах, предусматривается установка водонагревателя.

11. Отвод воды от автоклавов предусматривается через конденсатные устройства на основании задания технологов.

12. По технологическому заданию для водопотребляющего технологического оборудования (стерилизаторы, парогенераторы, моечно-дезинфекционные машины, аппараты водоочистки для лабораторий и др.) предусматриваются системы водоподготовки. Выбор метода подготовки воды (очищенная, деминерализованная, умягченная и т.д.), а также количество потребителей и расходы воды определяется технологической частью проекта.

Материалы трубопроводов и запорная арматура не должны влиять на качество потребляемой воды, трассировка трубопроводов должна быть минимальной.

13. Вода, подводимая к установкам пароувлажнения, должна быть питьевого качества и при необходимости проходить дополнительную обработку в соответствии с заданием раздела ОВ.

Выбор метода обработки воды зависит от устанавливаемого оборудования для увлажнения воздуха.

14. При проектировании систем водопровода и канализации отделений радионуклидной диагностики и терапии необходимо выполнять требования СанПиН 2.6.1.2368-08 и МУ 2.6.1.1892Сооружения на системах водоснабжения и канализации.

1. Для очистки производственных сточных вод на выпусках из зданий службы приготовления пищи в больницах на 1000 коек и более предусматривается установка жироуловителей (вне здания). На выпусках производственной канализации от моечных столовой посуды при буфетах и кафе (при количестве посадочных мест до 200), установка жироуловителей не требуется.

2. Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц и других стационаров, в том числе и инфекционных, осуществляется на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих необходимый эффект очистки и обеззараживания сточных вод.

При отсутствии общегородских или других сооружений сточные воды больниц и другихстационаров подвергаются очистке и обеззараживанию на локальных канализационных очистных сооружениях полной биологической очистки больницы или других стационаров.

Выбор комплекса локальных сооружений производится в зависимости от профиля больницы, количества сточных вод, подлежащих очистке и обеззараживанию, характера территории, санитарно-защитных зон, климатических и гидрологических условий, инженерного обеспечения, санитарно-гигиенического состояния района, условий сброса очищенных сточных вод и т. д.

3. Дезактивация сточных вод от радиологических корпусов (отделений) предусматривается согласно технологическому заданию.

4. Локальная очистка поверхностных сточных вод от стоянок автомобилей при лечебнопрофилактических учреждениях не предусматривается.

Очистка производственных стоков от гаражей при больницах предусматривается, при количестве автомобилей 5 и более, а при наличии мойки автомашин – независимо от их количества.

5. Ливневые стоки, при сбросе в ирригационную сеть, отводятся на сооружения предварительной очистки и перед сбросом обеззараживаются.

6. Устройство насосных станций в зданиях лечебно-профилактических учреждений допускается. Располагать насосные станции необходимо под помещениями без постоянного пребывания людей. В проектах насосных станций необходимо предусматривать мероприятия по снижению шума и вибрации во время работы насосных агрегатов.

1. Система горячего водоснабжения ЛПУ проектируется с циркуляцией. Циркуляция горячей воды по стоякам рекомендуется при высоте зданий 3 этажа и более.

2. В местах пересечения труб холодного и горячего водопровода с перекрытиями, перегородками и стенами предусматриваются футляры с уплотнением несгораемыми материалами, обеспечивающими нормируемый предел огнестойкости.

3. В зданиях лечебных учреждений высотой до 40 м, установка противопожарных манжет на пластмассовых канализационных стояках не требуется.

4. Стояки водопровода холодной и горячей воды, канализации и внутренних водостоков прокладываются, как правило, в вертикальных коммуникационных шахтах или в приставных коробах. Все подводки к санитарным приборам прокладываются скрыто. Допускается открытая прокладка магистралей стояков и подводок в технических помещениях.

5. Допускается прокладка чугунных канализационных трубопроводов на хомутовых безраструбных соединениях, без установки ревизий и прочисток, через помещения для размещения вентиляционного оборудования.

6. При отводе стоков от кладовых горючих и легковоспламеняющихся жидкостей, дезинфицирующих средств и кислот, а также водообеспечение аварийных душей, выполняются требования, предъявляемые к проектированию зданий научно-исследовательских учреждений.

Лечебное газоснабжение включает в себя следующие системы:

- снабжение медицинским кислородом (далее - кислородом);

- снабжение сжатым воздухом с давлением 4 Бара;

- снабжение сжатым воздухом с давлением 7 Бар;

Помещения медицинских организаций, в которых используется закись азота, должны быть оборудованы системами удаления наркозного газа.

Снабжение потребителей медицинских организаций указанными выше газами предусматривается централизованным.

Каждая система лечебного газоснабжения состоит из источника соответствующего газа, трубопроводов, транспортирующих газ, точек потребления газов и системы регулирования подачи газов.

Необходимым условием для систем жизнеобеспечения современной больницы является непрерывная работа оборудования, для чего все источники, входящие в состав систем лечебных газов, дублируются для возможности замены элементов без прекращения подачи лечебных газов в линии потребления.

Система лечебного газоснабжения медицинских организаций должна быть спроектирована таким образом, чтобы обеспечить ее автономную работу в разных пожарных отсеках, в которых располагаются потребители лечебных газов. Система лечебных газов одного пожарного отсека не должна снабжаться газами из другого отсека.

10.4.2. Система централизованного снабжения кислородом Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов:

- источник кислородоснабжения;

- наружная сеть кислородопроводов;

- внутренняя система кислородоснабжения.

В медицинских организациях используется кислород медицинский газообразный по ГОСТ 5583-78 и жидкий по ГОСТ 6331-78.

систем лечебного газоснабжения.

В зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода) источником кислородоснабжения может быть:

- кислородный генератор (концентратор).

а) Кислородно-газификационная станция (далее КГС) рассчитана на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках. КГС располагается на открытой освещенной площадке с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей. Высота ограждения должна быть не менее 1,6 м. Для устройства ограждения разрешается применять металлическую сетку.

Разрывы от зданий медицинских организаций не ниже III степени огнестойкости до резервуаров КГС (с резервуарами с суммарным количеством жидкости в резервуарах не более т) принимаются не менее 9 м. Допускается устанавливать резервуары с жидкими продуктами разделения воздуха с суммарным количеством жидкости до 16 т у глухих участков стен зданий медицинских организаций, при этом расстояние до окон или проемов принимается не менее 9 м.

(см. СТО 002 099 64.01-2006).

Расстояние от расположенных вне зданий резервуаров с жидким кислородом с количеством жидкости свыше 10 т до наружных взрывопожароопасных установок, а также до открытых электроустановок с масляным заполнением принимается не менее 20 м.

Расстояние от границ площадок для резервуаров с жидким кислородом до трапов ливневой канализации, приямков и подвалов принимается не менее 10 м.

Размеры площадки должны выступать за габариты резервуаров и разъемного соединения сливоналивного устройства не менее, чем на 2м.

Сброс кислорода из предохранительных устройств газгольдеров постоянного давления допускается производить без вывода труб выше колокола газгольдера в крайнем верхнем положении, но не ниже 3 м от уровня земли.