«ПСИХОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ г. Уфа Психология человека в чрезвычайных ситуациях 2 ГОУ Учебно-методический центр по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям Республики Башкортостан ...»

Непрерывное сознавание Когда вы чувствуете, что становитесь рассеянным и вас что-то смущает, посмотрите на часы. Постарайтесь полностью сосредоточиться на том, что вы будете делать в последующие десять минут. Не позволяйте себе отвлекаться или уклоняться от этого. Сосредоточьтесь на предстоящей деятельности, независимо от того, деловой это разговор или выполнение како-то работы. Сохраняйте ровный, уверенный темп. После концентрации внимания на чем-то одном в течение 10 минут вы, скорее всего, почувствуете себя спокойнее, а попрактиковавшись, сможете достигать хороших результатов в течение 2-3 минут.

Концентрация на нейтральном предмете В течение нескольких минут сконцентрируйте свое внимание на каком-нибудь нейтральном предмете. Ниже приведены четыре возможности.

1. Запишите 10 наименований предметов, вещей, событий, о которых вы мечтаете.

Это могут быть не обязательно важные вещи, просто те, которые вам доставляют удовольствие, например домашний праздник.

2. Медленно сосчитайте предметы, никак эмоционально не окрашенные: листья на ветке, буквы на отпечатанной странице и т.д.

3. Потренируйте свою память, вспоминая 20 осуществленных вами вчера действий.

4. В течение 2 минут займитесь следующим: запомните те качества, которые вам больше всего в себе нравятся, и приведите примеры каждого из них.

Этот способ состоит в умении сконцентрировать внимание на нейтральных или положительных чертах. Ваше сознание может подсказывать вам, что все это не имеет абсолютно никакого отношения к происходящему, но все это как раз то, что вам поможет. Отвлекаясь от Психология человека в чрезвычайных ситуациях своих привычных мыслей, вы разрываете круг отчаяния. Через несколько минут позитивного отвлечения вы можете снова сосредоточиться на том, что вам следует делать.

Приемы снимающие напряжение действуют самыми разнообразными способами. Они быстро снимают не только мышечное напряжение, но и эмоциональное разочарование. Используя эти приемы, вы испытываете ощущение, будто с ваших плеч свалилась какая-то тяжелая ноша.

Эти 3 стадии можно свести к следующей программе действий:

1. Отложите в сторону свои проблемы, дышите спокойно и глубоко в течение 3 минут.

2. Каждый раз в момент вдоха повторяйте какое-либо утверждение типа: «Я начинаю чувствовать себя лучше».

3. Успокоившись, постарайтесь решить, хочется ли вам продолжать заниматься какой-либо из ваших проб-лем. Помните, что сфокусировать внимание следует на том, что вы можете решить данную проблему, а не на том, что вы не можете этого сделать.

Простые утверждения Повторение коротких, простых утверждений позволяет справиться с эмоциональным напряжением. Вот несколько примеров:

Сейчас я чувствую себя лучше.

Я могу полностью расслабиться, а потом быстро собраться.

Я могу управлять своими внутренними ощущениями.

Я справлюсь с напряжением в любой момент, когда пожелаю.

Жизнь слишком коротка, чтобы тратить ее на всякие беспокойства.

Что бы ни случилось, я постараюсь сделать все от меня зависящее для избежания стресса.

Внутренне я ощущаю, что у меня все будет в порядке.

Постарайтесь придумать свои собственные формулировки. Делайте их краткими и позитивными; избегайте негативных слов типа «нет» и «не получается». Очень важно повторение.

Повторяйте свои утверждения ежедневно по несколько раз вслух или записывайте на бумагу.

Попробуйте использовать различные утверждения и выберете то, которое лучше всего вам помогает.

Часто источником беспокойств и огорчений являются реальные (возможные) события, порождающие нашу неуверенность в своих действиях. Здесь поможет вопрос, обращенный к самому себе: «Что следует предпринять в первую очередь, чтобы выйти из создавшейся ситуации?»

Совсем не обязательно, чтобы этот первый шаг привел к решению проблемы. Но без него невозможно начать. Действие рождает надежду, надежа порождает следующее действие. Если вы затрудняетесь решить, с чего начать, изучите предлагаемый список позитивных действий.

Запишите все свои мысли, касающиеся данной проблемы.

Запишите все варианты, постепенно сведя их число до 2-3.

Постарайтесь приспособиться к ситуации, убедив себя воспринимать все, как Займитесь решением самой приятной и легкой части проблемы.

Попросите совета у кого-нибудь, кто способен оценить ситуацию объективно.

Снятие напряжения в 12 точках Этот прием выделяется среди других своей эффективностью, так как приводит к снятию напряжения во всех основных точках тела.

Несколько раз в день занимайтесь следующими упражнениями. Начните с плавного вращения глазами - дважды в одном направлении, а затем дважды в другом. Зафиксируйте свое внимание на отдаленном предмете, а затем переключите его на предмет расположенный поблизости, нахмурьтесь, напрягая окологлазные мышцы, а потом расслабьтесь. После этого широко зевните несколько раз. Расслабьте шею, сначала покачав головой, а затем покрутив ею из стороны в сторону. Поднимите плечи до уровня ушей и медленно опустите. Расслабьте запястья и Психология человека в чрезвычайных ситуациях поводите ими. Сожмите и разожмите кулаки, расслабляя кисти рук. Теперь обратитесь к торсу.

Сделайте три глубоких вздоха. Затем мягко прогнитесь в позвоночнике вперед-назад и из стороны в сторону. Напрягитесь и расслабьте ягодицы, а затем икры ног. Покрутите ступнями, чтобы расслабить лодыжки. Сожмите пальцы ног таким образом, чтобы ступни изогнулись вверх, повторите 3 раза.

Вы сейчас освободились от значительной части напряжения в 12 основных точках тела, а одновременно избавились от раздражения. Таким образом, достигнут двойной эффект.

Данный способ помогает снять сильное физическое напряжение, не выходя из стрессовой ситуации.

Дышите очень медленно и глубоко, причем так, чтобы весь цикл дыхания занимал около 20 секунд. Возможно, вначале вы почувствуете затруднение. Но не нужно напрягаться. Считайте до 7 при вдохе и до 11 при выдохе.

Необходимость так долго растягивать дыхание требует полной концентрации внимания.

Вопросы самому себе Прием нейтрализует средства, блокирующие ощущения покоя, путем создания новых перспектив в ситуациях прессинга.

Когда вы подозреваете, что преувеличиваете значение какой-то проблемы, задайте себе следующие вопросы:

Рискую ли я чем-нибудь очень важным для себя?

Будет ли это так важно для меня через две недели, через месяц?

Стоит ли из-за этого так сильно переживать?

Повторение очевидного Этот способ быстро дает ясную картину сложившейся ситуации.

Особенно полезно повторять два типа очевидных утверждений.

1. «Я понимаю». Объясняет причину возникновения проблемы или ощущения несчастья:

«Конечно, я беспокоюсь - я всегда нервничаю в подобной ситуации. Я понимаю, что нет ничего удивительного и на этот раз». «Мой начальник порой впадает в раздраженное состояние. Я понимаю, что сегодня один из таких дней». «Я понимаю, что ничего страшного не произошло.

Просто нужно…»

2. «Я могу». Повторение того, что мы можем сделать для смягчения наших проблем, действует по принципу вселения новой веры: «Я могу вспомнить, что в подобных ситуациях люди обычно нервничают, как и я сегодня». «Если мой начальник будет так же раздражителен и через три дня, я могу поговорить с ним».

Данный способ демонстрирует духовное родство с другими людьми, помогает покончить с эгоцентризмом и развить в себе человечность.

Наблюдая за другим человеком, обратите особое внимание на те черты его характера, в которых вы с ним похожи.

Когда кто-то сделает нечто такое, что вам не нравится, напомните себе, что и вы иногда делаете подобные вещи. У каждого есть свои недостатки, но при этом, в общем-то, все идет нормально. Постоянно напоминая себе, что чужие ошибки не представляют собой ничего особенного, вы быстро и эффективно освободитесь от напряжения. Во многих ситуациях такой подход облегчит вам возможность обратиться к человеку с просьбой вести себя иначе.

Оказание психологической помощи спасателям в экстремальных условиях Существующий достаточно обширный опыт деятельности специалистов по психологической поддержке людей в различных чрезвычайных обстоятельствах позволяет Психология человека в чрезвычайных ситуациях рекомендовать пользоваться следующими принципами оказания психологической помощи в экстремальных условиях:

Безотлагательность: помощь пострадавшему с психической травмой должна быть оказана как можно скорее; чем больше времени пройдет со времени травматизации, тем выше вероятность хронификации расстройств, наступления патологических изменений в организме и поведенческих расстройств (алкоголизации, злоупотребления наркотическими средствами и пр.).

Наиболее эффективна помощь, оказываемая по ''горячим следам''.

Приближенность: помощь следует оказывать как можно ближе к месту события. В боевых условиях это означает, что следует по возможности избегать госпитализации пострадавшего с боевой психической травмой и его эвакуации в глубокий тыл. Смысл этого принципа состоит в оказании помощи без смены обстоятельств и социального окружения, а так же в минимизации отрицательных явлений ''госпитализма'', т.е. отношения к своему нарушенному психическому состоянию как трудноизлечимому и ''ухода в болезнь''.

Ожидаемость восстановления: с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться не как с пациентом, а как с нормальным индивидуумом, чье состояние психологически понятно и объяснимо пережитым событием (''нормальная реакция на экстремальную ситуацию''). Необходимо поддерживать уверенность в скором возвращении нормального состояния, в способности вновь выполнить свою работу в полном объеме. В случае ''боевой'' психической травмы усилия терапевтического персонала направляются на скорейшее возвращение в строй.

Единство психотерапевтического (психологического) воздействия подразумевает, что его источником должно быть одно лицо, либо группа лиц, но в обоих случаях должна соблюдаться унифицированная процедура обращения с пострадавшим и его психологической коррекции. Этот принцип учитывает особенности психического состояния лиц, подвергшихся травматизации, например - суженность сознания (''тоннельное ведение''), заторможенность и т.п., приводящие к неспособности воспринимать разнонаправленные воздействия.

Простота психотерапевтического (психологического) воздействия тесно связана с предыдущим принципом и означает, что воздействие носит характер первой помощи и направлено, прежде всего, на снятие тревоги, недопущение самоизоляции, ''ухода в себя'' путем побуждения пострадавшего к проговариванию своих переживаний, обсуждению пережитой травмы и актуального состояния. Очень часто помощь выражается в том, чтобы отвести пострадавшего от источника травматизации, предоставить необходимую информацию, теплое питье, пищу, отдых, психологически безопасное окружение и возможность быть выслушанным.

Преемственность психологической подготовки, психологического сопровождения и психологической реабилитации: она предусматривает, в частности, разработку и заполнение индивидуальных карт контроля психического состояния на разных этапах участия сотрудника в соответствующих мероприятиях (операциях) и в реабилитационный период. В карты заносятся сведения об индивидуально-личностных особенностях, данные психологического тестирования, отмечается длительность и характер воздействия психотравмирующих обстоятельств, объем представленной психологической помощи и ее результативность.

Психосоциальная поддержка является ключевым фактором в предупреждении и преодолении отрицательных последствий стрессовых ситуаций, как на уровне индивида, так и на уровне социальных, профессиональных групп.

Человек, переживший травмирующее событие, испытывает обостренную потребность выразить свой опыт и осмыслить его в процессе общения, так же как оказавшаяся в беде группа людей или населения региона бедствия всегда надеется на помощь извне (на сочувствие своим страданиям и понимание своих требований). Отсутствие социальной поддержки часто порождает агрессивность, злобу, демонстративные реакции, другие проявления социальной и личностной деформации, которые обычно рассматриваются лишь в контексте перенесенной психической травмы. Между тем, правильнее рассматривать эти негативные психологические последствия травматизации также и с точки зрения предоставленных мер социально-психологической поддержки пострадавшим, их своевременности, адекватности и полноты.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Психологическая помощь в этой связи может рассматриваться как один из специализированных видов социальной поддержки, которому ''адресована'' потребность пострадавших в выражении и понимании своих чувств, снятии напряжения, неопределенности, обретении чувства безопасности и т.д. В свою очередь, другие источники и виды психосоциальной поддержки (семья, товарищи по работе, друзья, командир или начальник) также могут служить целям психологической помощи, предоставляемой как ''стихийно'', так и ''направляемой'' психологом или другим профессионалом, получившим соответствующую подготовку в области предупреждения и коррекции стресса.

дифференцированный характер и поэтапность.

Целями психологической помощи на всех этапах являются:

дать человеку возможность выразить свои переживания и реакции и оценить их предоставить необходимую информацию, восполнить ''информационный вакуум'';

поддержать и внушить уверенность в себе;

побудить к скорейшему возвращению к нормальной деятельности.

Мероприятия по психологической поддержке могут включать в себя психодиагностику (или иную оценку состояния), индивидуальное консультирование, психологические дибрифинги, рекомендации, программы взаимной поддержки, включая семейную, семейные дибрифинги, консультирование руководителей (командиров).

При выявлении нуждающихся в коррекции, следует обращать внимание на наиболее очевидные признаки дистресса, такие как:

- эмоциональная неуравновешенность;

Обычно в острой фазе постстрессовых нарушений групповые стратегии не используются, т.к. пострадавшие находятся на разных стадиях стресса, часто просто не готовы обсуждать свои чувства в группе.

Групповые методики показаны в случаях, когда люди подверглись совместной (коллективной) травме, например, в составе группы или подразделения. Поблизости от места события могут быть проведены занятия по аутогенной тренировке, сеансы декомпрессии и разрядки, направленные на снятие психологического напряжения, вызванного травмой. Эти сеансы представляют собой укороченные дибрифинги, включающие в себя такие его фразы, как:

предоставление информации.

Их задача - исключить необходимость в дальнейшем полном дибрифинге или наоборот стимулировать участие в таковом в случае, если такая потребность возникнет.

По окончании периода пребывания в психотравмирующей обстановке рекомендуется проводить так называемые деэскалацию или демобилизацию: мероприятия, направленные на уменьшение дистресса, связанного с возвращением к повседневной жизни и обычным условием деятельности. В рамках короткой 10-15 - минутной беседы обсуждаются:

симптомы постстрессовой реакции;

даются соответствующие рекомендации;

в конце беседы командир отдает распоряжение о порядке дальнейшей организации работы и прохождения реабилитационного периода, если таковой предусмотрен в данном Психология человека в чрезвычайных ситуациях в заключении дается необходимая информация о времени и месте проведения психодиагностического обследования и (или) психологического дибрифинга.

Ниже предлагаются основные, наиболее распространенные у спасателей типы реакций и особенности их преодоления. Знание этих реакций позволит быть готовым к их проявлению и прогнозировать изменение собственного состояния. При каждом типе реакций приводится фраза, начинающаяся словами "если вас никто не пытается успокоить или поддержать…". Имеется в виду взаимная психологическая поддержка, когда в экстремальной ситуации вы видите признаки дистресса у своих партнеров и коллег.

Самые доступные, простые и эффективные средства психологической поддержки в кризисной ситуации следующие:

1) тактильные контакты – коснуться, похлопать по плечу и т. п.;

2) контакт глазами;

3) ободряющие слова;

4) шутки (даже грубоватые, возможен "черный юмор", но абсолютно исключается всяческая деструктивная критика).

ТИПЫ РЕАКЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ.

1. Раздражительность.

ВЫ ХОРОШО ТРЕНИРОВАННЫЙ СПАСАТЕЛЬ, ВЫ ХОРОШО ЗНАЕТЕ, СВОИ ЗАДАЧИ, ВЫ

ПРЕКРАСНО ЗНАЕТЕ, ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ В ИНЦИДЕНТЕ ЗАДЕЙСТВОВАНО ВАШЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ. ВО ВРЕМЯ СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ ВЫ СТАРАЕТЕСЬ ВЫПОЛНИТЬ СВОЮ ЗАДАЧУ НАИЛУЧШИМ ОБРАЗОМ, ВНЕЗАПНО ВЫ ЗАМЕЧАЕТЕ, ЧТО ЧТО-ТО ПРОИЗОШЛО ВНУТРИ ВАС.

Вы ощущаете бессилие, невозможность что-то сделать, эффективность падает, вы начинаете беспричинно сердиться на кого-либо вокруг вас. Вы в бешенстве, и вы ругаетесь.

Если никто не старается успокоить вас, вам надо уйти и уединиться где-нибудь. И это поведение продолжается примерно 10 минут, после чего вы возвращаетесь к вашей работе.

ВЫ ХОРОШО ТРЕНИРОВАННЫЙ СПАСАТЕЛЬ, ВЫ…(ТО ЖЕ ВСТУПЛЕНИЕ)… ВНУТРИ

ВАС.

Внезапно вы ощущаете боль в своей груди. Вы знаете, что со здоровьем у вас не все в порядке, но, тем не менее, вы действительно испуганы и обеспокоены. Вы встревожены тем, что у вас может начаться сердечный приступ. Вы стараетесь посидеть в спокойном месте.

Если никто не пытается успокоить и поддержать вас, чувство боли продолжается примерно 15 минут. Вы не должны продолжать работу, и следует сказать доктору, что вы не здоровы и вынуждены остановить работу.

3. Неконтролируемая дрожь (нервный озноб).

Внезапно у вас начинается дрожь, такая, что даже невозможно зажечь сигарету или налить чашку чая. Вы не знаете, что делать.

Если никто не пытается вас успокоить и поддержать, это поведение продолжается примерно 10 минут. Потом вы сможете снова работать нормально.

4. Неспособность действовать правильно.

Внезапно, и вы не знаете, почему, вы не можете нормально функционировать. Вы не можете вспомнить, что входит в ваши задачи. Вы не знаете с чего начать делать что-либо полезное.

Вы просите других о помощи, но в тоже время вы хотите показать, что вы не в состоянии хорошо работать.

Если никто не пытается успокоить вас, это поведение продолжается примерно 10 минут.

Потом появляется возможность работать более или менее нормально. Возьмите себе простые задачи, например, поискать чай или еду для ваших коллег. Это тоже важное дело. Ваши друзья очень хорошо отнесутся к этому занятию.

5. Внезапные слезы (плачь).

Психология человека в чрезвычайных ситуациях У вас появляются слезы безо всяких причин, хотя вы можете очень сильно сдерживать их.

Вам очень стыдно за то, что с вами происходит, и вы стараетесь уйти в спокойное место и придти в себя.

Если никто не пытается вас успокоить, это поведение продолжается примерно 5 минут, и потом вы вновь сможете нормально функционировать.

Вы ужасно заняты и вы не хотите останавливаться в работе.

Вы беретесь за все, и не можете сделать разницы между тем, что действительно важно, а что нет.

Если никто не пытается успокоить вас, это поведение может длиться в процессе всей операции. Если никто не пытается успокоить вас и после, вы вынуждены оставить работу и пойти домой.

Если же вас успокаивают, это поведение продолжается около двух часов, и после этого вы будете способны выполнять простые задания.

Внезапно вы ощущаете неспособность сделать даже один шаг.

Вам хочется сесть, и вы пытаетесь восстановить свое дыхание. Все ваши мускулы болят.

Вы опустошены, любое "думанье" слишком тяжело для вас.

Если никто не пытается вас успокоить, эти чувства будут единственными. Вам следует остановиться в работе и идти отдыхать. И работать лучше начать лишь на следующий день, после хорошего сна.

8. "Приставание" к другим.

Внезапно вы чувствуете срочную потребность говорить. Вам настоятельно хочется, поделиться тем ужасным, что вы видели и слышали, в процессе вашей работы. Вы пристаете к другим вновь и вновь, рассказывая снова и снова о том, что вы видели, слышали.

Если никто не пытается вас успокоить, а это поведение продолжается 15 минут, поэтому вы идете куда-нибудь отдохнуть. Вам не следует работать снова в этот день. Вечером поговорите с психологом.

Вы прекращаете что-либо делать, и хотите убежать прочь от всех несчастий. Вы достаточно еще контролируете себя, чтобы попытаться убежать незаметно.

Если никто не пытается успокоить вас, удержать на месте вы уходите прочь. Не стоит работать во время дневного отдыха. Поговорите об этом с психологом или с друзьями вечером и попросите дать простые, но важные задания на следующий день.

Внезапно, и вы не знаете почему, вы не можете больше справляться с вашими чувствами. Вы идете куда-нибудь в тихое место. Возможно, вы, чувствуете сейчас, зарыдаете. Вы чувствуете отчаяние и опустошенность. Вы ощущаете головокружение, и вас пошатывает. Вам хочется присесть.

Если никто не пытается успокоить вас, эти симптомы продолжаются в течение дневного отдыха. Поговорите с психологом.

Что такое посттравматические стрессовые нарушения (ПТСН)?

Понятие посттравматических стрессовых нарушений как диагностический критерий было введено в 1980 году. ПТСН представляет собой комплекс – реакций человека на травму, где травма определяется как переживание, потрясение, которое бы у большинства людей вызвало бы страх, ужас, беспокойство. Это, в первую очередь, ситуации, когда человек сам пережил угрозу Психология человека в чрезвычайных ситуациях собственной жизни или серьезную физическую травму себя или кого-либо другого. (Например, видел тела мертвых или раненых людей) и т.п.

Главным содержанием психологической травмы является утрата веры в то, что жизнь организована согласно порядку и поддается контролю, т.е. нарушение базовых иллюзий. Единичный сверх срессогенный опыт, или длительная стрессовая ситуация составляют основу травмы. Были выделены следующие четыре характеристики травмы:

1) внешний по отношению к человеку источник;

2) событие, которое произошло, вызывает ужас и беспомощность у человека;

3) ситуация совершенно разрушает обычные системы жизнедеятельности человека;

4) создает у человека ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.

Это означает, что травма – переживание особого взаимодействия человека и окружающего мира.

Поэтому нельзя говорить о развитии переживания от слабого к травматическому, так как между стрессом и травмой имеются существенные различия, диагностика и дифференцировка которых определяет стратегию психологической помощи.

Развитие посттравматических стрессовых нарушений Прежде всего, необходимо обозначить факторы, которые определяют чувственность человека к травмам. Главные из них:

уровень умственного развития;

множественность стрессора;

предшествующий травматический опыт;

актуальная личностная структура;

генетическая предрасположенность.

Стрессоустойчивость – это набор личностных черт, определяющих устойчивость к различным видам стрессов.

СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ – состоит из трех связанных между собой компонентов:

1. Ощущение важности своего существования;

2. Чувство независимости и способности влиять на собственную жизнь;

3. Открытость и интерес к изменениям, отношение к ним не как к угрозе, а как к возможности развития.

Эмоциональная сфера человека в результате травмы подвергается глубокому воздействию.

Травмированный человек предпринимает все возможное, чтобы избежать эмоций, связанных с травматическим событием. У людей появляются ощущения, что они не могут контролировать свои эмоции (это выше их сил и возможностей). Чувства слишком сильны, чтобы быть подконтрольными, кроме того, как акт психологической защиты, эти эмоции как бы отторгаются сознанием и становятся диссоциированными.

В результате процессов диссоциации эмоциональные состояния не развиваются, оставаясь фиксированными на травме. Другой результат заключается в том, что эти эмоции (страх, ужас, беспомощность) более не подлежат сознательному контролю и в дальнейшем начинают как бы свою собственную жизнь.

Однажды вызванные, простимулированные схожей травмой, эмоции испытывают сильнейшее подавление со стороны травматизированного человека. Если защита эффективна, то видимой реакции на все эти стимулы не будет. Если защита окажется не эффективной, то эмоциональный неконтролируемый ответ неизбежен. Такой эмоциональный ответ будет идти по принципу (все – или - ничего).

Травматический опыт становится как бы ведущим в жизни человека. До тех пор пока защиты держатся, травмированный человек может демонстрировать хорошую социальную адаптацию, хорошо работать, иметь хорошие отношения в семье. Поэтому иногда бывает достаточно сложно распознать и диагностировать у человека посттравматические стрессовые нарушения (ПТСН).

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Многие люди, имеющие ПТСН, продолжают жить в эмоциональном окружении травматического события.

У переживших посттравматический стресс часто встречается чередование сверхактивности и оцепенелости. Сверхактивность может проявляться в панической реакции (т.е. панике более подвержены люди, имеющие ПТСН) либо в попытках вновь проигрывать в травматическое событие, оцепенелость ведет к тактикам избежания и попыткам социальной самоизоляции.

При отреагировании человек стремится воспроизвести событие, вызвавшее травму. Например, травмированный в войне ветеран стремится попасть вновь в боевые условия, а человек, у которого при пожаре погибли близкие, идет работать пожарным.

Основной причиной является самообвинение в том, что в травматической ситуации он действовал неправильно. Бессознательно человек надеется, что при проигрывании его поведение будет более адекватным и, в конце концов, результат более удовлетворительным. Обычно это не происходит, и даже может иногда привести к противоположенному эффекту. Поскольку ситуации никогда не бывают абсолютно идентичны, а простое воспроизведение прошлых действия и пренебрежение опасностью может привести к другому, новому травматическому опыту.

При попытках сознания избежать болезненных воспоминаний возможно проявление сверхактивности. В этом случае у человека появляется психологическая необходимость не допустить периода отдыха, поскольку отсутствие активности может привести к размышлению и ввергнуть травмированного человека в воспоминания о травме. Бессознательно он решает, что лучше мощное собственное разрушение "сгореть на работе", чем мысли о травматическом переживании. Возможен и иной путь поиска новых более сильных страхов, в надежде забыть старый страх. Но поскольку каждый нуждается во сне и отдыхе и не отдыхать (невозможно, поведение приобретает само разрушительный характер и, действительно, проблемы со сном являются первым и главным симптомом ПТСН).

На фоне травматического переживания повседневная жизнь теряет свою ценность. Травмированный человек тратит большую часть своей энергии на то, чтобы избежать повторной травмы. Всякое переживание, похожее на травму, усугубляет его страхи. Так, при частой демонстрации по телевидению сцен насилия, жертвы насилия многократно сталкиваются со своими травматическими переживаниями. Чтение газетных статей с этой же тематикой может вернуть соответствующие воспоминания.

Таким образом, возможности и пространства, где личности удается избегать воспоминаний и осознания травмы, становится все меньше и меньше.

Когда травма сопровождается хроническими заболеваниями, алкогольной или медикаментозной зависимостью, наркоманией, социальными и семейными проблемами или серьезными изменениями в настроении, например, мыслями о самоубийстве, это называется комплексной травмой. На этом этапе травмированный человек обычно начинает искать профессиональную помощь, потому что он сам уже не в состоянии контролировать свои собственные переживания.

Эффект травматического опыта быстро минимизи-руется, когда у человека дома и на работе сложились хорошие стабильные отношения. В иных же условиях травмированная личность испытывает и сообщает о чувстве полного одиночества, как во время, так и после травматического события.

При осуществлении поддержки особенно важно создавать такие ситуации, которые травмированного человека стимулировали бы рассказать кому-то о своих переживаниях.

Если же травматическое событие произошло с группой людей, то рекомендуется обсудить его вместе с этой же группой. Обсуждение события должно осуществляться в соответствии с заданными правилами, которые обеспечивают травмированному человеку безопасную ситуацию, в этом случае он может проявить свои чувства и получить психологическую поддержку со сторону других членов группы.

Важно знать, что ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС - ЭТО НОРМАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ НА НЕНОРМАЛЬНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА. Само регуляция и самопомощь способствуют преодолению постстрессовых нарушений, что означает:

1. Минимизацию негативных последствий;

2. Улучшение самочувствия;

3. Переработку травматического переживания и интегрирование его в позитивный жизненный опыт личности.

Возможны различные стратегии преодоления ПТСН, применяемые на различных этапах.

Эффективность стратегии во многом определяется индивидуальными особенностями.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Ниже приводятся основные направления само регуляции, само- и взаимопомощи на различных этапах ПТСН, система управлений, ориентированных на овладение основными средствами саморегуляции и психологической коррекции состояний, а также даются некоторые рекомендации по реализации стратегии преодоления.

В настоящее время все больше внимания уделяется профилактическим мерам, которые способствуют повышению стрессоустойчивости. Большую роль в их разработке играет идея о том, что знание посттравматических стрессовых механизмов и эффектов значительной мере способствует возможности распознать их у себя и у других, относясь к этому как к естественному процессу. Для этого рекомендуется:

- ознакомиться с основами теории посттравматического стресса, его механизмами, наиболее частыми травматическими нарушениями.

- решить комплексную триединую задачу на данном этапе: а) познакомиться с посттравматическим стрессом, как с особым целостным состоянием, не сводимым к набору отдельных проявлений;

б) проанализировать, что для вас означает пребывание в данном состоянии; в) начать работу над индивидуальным стилем преодоления посттравматического стресса.

Для решения этих задач предлагается выполнить следующие упражнения.

Форма проведения – групповая.

Число участников 10-12 человек.

Ведущий (психолог или тренированный сотрудник).

Процедура может варьироваться в зависимости от ситуации. Здесь приводится ее примерный вариант.

Выполнение всех упражнений этой группы осуществляется на фоне общей релаксации, которая достигается разнообразными способами, соответствующими ситуациями.

Вовсе не обязательна полная релаксация. Достаточно достичь состояния погруженности в свои собственные ощущения, способствующие медитативным упражнениям. Упражнения лучше выполнять с закрытыми глазами. После каждого необходимо групповое обсуждение.

Вспомните какое-либо событие или происшествие, которое было бы для вас приятной неожиданностью, но которое не являлось бы при этом слишком серьезным.

Мысленно переместитесь в то время и место.

Сколько вам лет сейчас? Во что одеты? Что находится вокруг вас? Какая погода?

Вспомните максимально подробно ваши телесные ощущения или мысли в момент, предшествующий происшествию.

Вспомните само происшествие.

Восстановите свои представления и о времени, сразу же после инцидента.

Представляет собой модификацию и продолжение упражнения № 1.

Какой образ наиболее соответствует вашему состоянию?

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Представьте себе ваше состояние в тот момент в виде предмета. Какой он? По Мысленно приблизитесь к этому предмету, рассмотрите его хорошенько, коснись его.

Если второе – попытайтесь изменить средства до тех пор, пока не найдете способ.

Только после этого, как эти упражнения будут выполнены, будет найден образ прошлого опыта, и будут найдены и обсуждены средства успешного преодоления (в упр. № 3), возможно выполнение упр. № 4.

Строится на базе упр. № 1-3, но содержание его – реальные эпизоды и сюжеты из профессиональной сферы, а также действительно тяжелые травматические ситуации из личной жизни.

При обсуждении стоит иметь в виду, что оно будет состоять из трех основных блоков:

• Нахождение общих для всех характеристик постстрессового состояния;

• Нахождение диапазона действия и комплектования набора средств преодоления, рассмотрения последствий применения тех или иных средств и стратегий преодоления;

• Индивидуальные применения стратегий преодоления;

б) в зависимости от характера травмы.

Обсуждение 3-й части предполагает ответы на такие вопросы типа:

1) Какие средства вы обычно применяете в аналогичных ситуациях?

2) Какова их эффективность? и т.п.

У кого-то применение одних средств приводит к большему эффекту, у других они оказываются малоэффективными. Ознакомившись с одним из средств, возможно, опробовать остальные, постепенно подходя к определенно индивидуального набора средств и поиску индивидуального стиля преодоления посттравматического состояния.

Упражнения построены так, что предполагается определенная последовательность их выполнения, которая задана следующей логикой:

1. Воспроизведение и анализ посттравматического состояния.

2. Его индивидуальная символизация.

3. Способы и стили преодоления негативных последствий.

ПРОРАБОТКА ПРЕДЫДУЩИХ СТРЕССОВ И ТРАВМ.

Отчасти данная проработка уже начинается в упражнениях № 1 - 4.

Этот этап необходим для всех, особенно для тех, кто не так давно пережил сильный личный стресс, например, утрату кого-либо из близких.

Многочисленные исследования показали, что если эти травмы не проработаны или еще "слишком свежи", они вступают в резонанс с переживаниями во время работы, многократно усиливают друг друга, способствуют ухудшению состояния в обеих сферах, и уменьшают продуктивность.

Если травма была пережита ранее и после нее прошло менее, чем год, лучше на какой-то период времени отказаться от работы, непосредственно связанной жертвой, так как в этом случае Психология человека в чрезвычайных ситуациях возможно в результате взаимодействия не только ухудшение состояния спасателей, но и самих пострадавших.

Форма проведения – групповая.

Число участников 10-12 человек.

Ведущий – психолог или тренированный сотрудник.

Техника – эмпатическое слушанье.

Задача – научиться слушать и понимать друг друга.

Процедура. Предполагается выбирать партнера, к которому испытываешь доверие, и обсудить с ним свой травматический опыт как можно более подробно. Задача партнера – попытаться почувствовать его состояние, найдя аналоги в себе, переформулировка состояния и другие элементы эмпатического слушания.

Затем участники меняются ролями.

После парного обсуждения члены группы собираются вместе и делятся своими переживаниями о роли партнера, не упоминая конкретных факторов.

Данное упражнение с необходимостью дополняется следующим, которое строится по схеме предыдущего (см. упражнение № 4), однако инструкции слегка видоизменяется.

Партнеру нужно рассказать о том, какой позитивный опыт вы извлекли в результате травматического переживания.

Оба упражнения №№5 и 6 лучше использовать в паре, поскольку одно продолжает другое. Дополнительно к инструкции слушателю во время выполнения упражнения № 6 может быть предложено отслеживать в себе те моменты, когда идентификация с говорящим и вовлеченность в его переживания будет слишком сильной. В последствии также желательно обсудить эти ситуации, поскольку идентификация с жертвой (один из самых разрушительных факторов для психологического состояния спасателя).

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА.

Большое внимание на стрессоустойчивость во время работы оказывают предварительный настрой, ожидания, установки.

Созданию оптимальной установки могут способствовать следующие процедуры.

1. Традиционные действия, которые повторяются каждый раз перед работой. Они не должны занимать слишком много времени, но представлять собой определенный ритуал. Таким ритуалом могут стать, например, следующие действия: а) перед выполнением задания сесть на одну минуту всей бригадой в круг и молча, посмотрев друг другу в глаза, прислушаться к своему состоянию, попытаться почувствовать состояние других, а также установить контакт взглядами. Это действие направлено на создание особого рабочего состояния групповой поддержки и "чувства группы", что чрезвычайно важно для работы в экстремальных условиях.

3. Возможны также упражнения, специально ориентированные на создание продуктивной установки. Продуктивной в данном случае является отношение к своей деятельности, именно как к рабочей обязанности. Такая установка нужна для того, чтобы впоследствии минимизировать личностную задействованность (сверхвовлеченность) и устанавливать эмоциональную дистанцию с происходящим, с пострадавшим. Для этого можно применять.

Форма проведения – индивидуальная.

Процедура – на фоне общей релаксации.

Представьте себе несколько ситуаций, которые могут встретиться вам на работе.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Теперь просмотрите внутренним взором, как будто вы наблюдаете за этим со стороны.

Посмотрите события как будто они на экране кино.

Вообразите черно-белый вариант кино.

При просмотре этого фильма попробуйте отнестись к нему, как к "учебному фильму о профессии спасателя".

В модифицированном варианте данное упражнение также можно выполнять после участия в инциденте, когда сюжетом будут не ожидаемые, а реальные события, в которых вы участвовали. Тогда цели будут несколько иными. Главные из них – переработка травматического опыта и дистанцирование, чтобы преодолеть сверхвовлеченность и последующую фиксированность на травматическом событии и переживании.

Наиболее распространенной и широко применяемой процедурой является групповая техника, называемая психологическим дибрифингом.

Психологический дибрифинг - это особым образом организованное обсуждение, которое может проводиться как психологом, так и специально обученным персоналом, членом команды быстрого реагирования, врачом или руководителем.

Ниже проводиться подробная дибрифинговая процедура. Рекомендуется проводить ее после каждого участия в кризисном, более или менее травмирующем инциденте, где были задействованы все участники.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИБРИФИНГ

Психологический дибрифинг как форма кризисной интервенции представляет собой особо организованное обсуждение и используется в группах людей, совместно переживших стрессогенное или трагическое событие. Общая цель группового обсуждения (минимизация психологических страданий, реализация цели) позволяет решить задачи.

1. "Проработка" впечатлений, реакций и чувств.

2. Способствовать когнитивной организации переживаемого опыта путем понимания, 3. Уменьшение индивидуального и группового напряжения.

4. Уменьшение ощущения уникальности и потологичности соответственных реакций, т.е. нормализация состояния путем обсуждения чувств и реальной возможности поделиться друг с другом своими переживаниями.

5. Мобилизация внешних и внутренних групповых ресурсов, усиление групповой поддержки, солидарности и понимания.

6. Подготовка к переживанию тех симптомов или реакций, которые могут возникнуть.

7. Определение средств дальнейшей помощи в случае необходимости.

Тот, кто руководит дибрифингом, должен ясно представлять себе, что он не "консультант" и уж, конечно, не групповой терапевт в традиционном смысле. Это также и не "лечение".

Смысл его в попытках минимизировать вероятность тяжелых психологических последствий после стресса. Дибрифинг не может предупредить их возникновение, но препятствует их развитию и продолжению, способствует пониманию причин и осознанию действий, которые необходимо предпринимать. Поэтому одновременно этот метод и кризисной интервенции и профилактики.

Психологический дибрифинг применяется при самых разнообразных происшествиях, объединенных двумя самыми разнообразными характеристиками: это ситуации, в которых присутствовала осознаваемая участниками угроза и участие в ней всех членов группы.

Оптимальное время для проведения дибрифинга – не раньше, чем через 48 часов после события. Это часто случаи, когда те, кто были вовлечены, уже пройдут через период особых реакций сразу же после события и когда уже возможны рефлексия и самоанализ.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Но чем больше пройдет времени, тем более туманными будут воспоминания. Для воссоздания пережитых тогда чувств и состояний при большой временной дистанции после события могут использоваться видеозаписи или фильмы о событии.

Идеальной обстановкой для дибрифинга является комната, где группа изолирована от внешних вмешательств, таких, например, как телефоны. Члены группы должны расположиться вокруг стола. Это лучше, чем использование традиционной модели групповой терапии, когда стулья расположены по кругу, с пустым пространством посередине. Эта организация пространства может быть непривычна для людей и поэтому принята как несущая угрозу.

Те, кто руководит дибрифингом, должны быть знакомы с групповой работой, с проблемами связанными с тревожностью, травмой и горем. Им необходимо быть уверенными и спокойными при интенсивном проявлении эмоций у членов группы.

Руководить дибрифингом должен один лидер, имеющий ассистентов – одного-двух со лидеров, хотя, разумеется, бывают ситуации, когда второе условие выполнить невозможно.

Рассмотрение таких практических вопросов, как финансирование, предшествующий тренинг, пригодность состава к работе в экстремальных условиях и размер группы могут определять, сколько ведущих потребуется для выполнения задания.

Сердцевину задания, конечно, составляет организация группового обсуждения самого по себе. Это включает говорение, слушание, принятие решений, обучение, следование повестке дня, "приведение" встречи к удовлетворительному окончанию и позитивному результату. Имеются и другие функции у ведущего. И хотя они важны, они должны быть подчинены главным задачам действия. Сюда входит знание закономерностей групповой динамики и их использования, контроль за перемещением членов группы внутри и вне комнаты, где идут занятия, контроль за временем, индивидуальные контакты с теми, чье состояние ухудшилось и запись происходящего.

Размер группы для дибрифинга не простой вопрос. Пятнадцать человек, вероятно (максимум, если нет особых обстоятельств). Когда же, например, необходима работа с большим количеством участников персонала служб быстрого реагирования, задействованного в большом инциденте, люди могут осуществлять обсуждение одновременно в нескольких группах по 15 человек при помощи соответствующего количеству групп ведущих, проводящих дибрифинг, или же последовательно.

Участникам групп вовсе не обязательно работать вместе – они могут обсуждать общее задание, не будучи в "одной команде". Если, однако, число участников превышает 15, то может быть предпочтительнее разделить команду на маленькие под группки, поскольку каждый из присутствующих все равно слушает и переживает те же проблемы. Если на дибрифенге есть посторонние, которые не были вовлечены в инцидент и не связаны с ним ключевым образом, их не следует подключать к работе группы. Исключение составят случаи, когда чье-то присутствие необходимо группе. Это может быть руководитель, главный организатор или кто-то иной, чья роль в жизни группы чрезвычайно важна.

В дибрифинге принято выделять три части и семь отчетливо выраженных фаз.

Часть 1 – проработка основных чувств участников и измерение интенсивности стресса команды;

Часть 2 – детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства защищенности и поддержки;

Часть 3 – мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее.

Ниже сформулированы и описаны 7 фраз:

Водная фаза очень важна: если она проведена на хорошем уровне, организованно, это уменьшает вероятность того, что группа будет плохо функционировать в дальнейшем. Чем больше времени потрачено на введение, тем меньше шансов, что что-нибудь пойдет неверно. Типичное время, которое тратится на введение - J5 минут.

Ведущий группы представляет себя, команду дибрифинга, и цели встречи, примерно, но следующим линиям: " Я - N... Эту процедуру до сегодняшнего дня я использовал много раз в таких-то ситуациях, после ряда сложных стрессогенных инцидентов, таких, как... Эту процедуру Психология человека в чрезвычайных ситуациях большинство людей признают полезной. Она дает возможность обсудить здесь некоторые чувства и мысли, которые возникли у нас в связи с тем, что произошло. Поэтому все, что будет здесь обсуждаться, мы будем считать нормальным. Знание этого поможет вам увидеть перспективу тех чувств, которые ни этот момент кажутся странными и непреодолимыми для вас".

Ведущий представляет собравшимся основные задачи дибрифинга. У участников могут быть сомнения, что они не сумеют что-либо сообщить по факту или не смогут сформулировать свою проблему.

Ведущий разъясняет, что дибрифинг - это новое для них занятие, в котором они никогда не участвовали прежде. Поэтому, будут ли они это делать хорошо, или нет, выясниться в процессе проведения группы само по себе. Такой подход задает определенную систему ожиданий: всем присутствующим предстоит говорить о своих мыслях и чувствах, и что все они попытаются найти это занятие полезным.

Затем ведущий определяет ПРАВИЛА ДЛЯ ДИБРИФИНГА. Правила обозначаются, чтобы минимизировать тревогу, которая может быть у участников.

1. Во-первых, члены группы успокаиваются, что ни один из них не будет вынуждаться говорить что-либо вообще, если он не пожелает этого сделать. Единственное требование то, что они должны назвать свое имя и выразить отношение к катастрофе.

Однако от членов группы требуется умение выслушивать, не перебивая, и давать высказываться всем желающим.

2. Члены группы должны быть уверены в соблюдении конфиденциального содержания встречи. Руководитель или ответственный дает гарантию, что все, что будет сказано, не выйдет за рамки этого круга общения. Аналогично членов группы просят "не сплетничать" о том, что они могут сказать прямо друг другу. Слово "сплетни" здесь предпочтительно, так как многие смутно представляют себе, что реально означает "конфиденциальность" и поэтому им легче понять инструкцию с употреблением бытовой лексики.

Необходимо снять страх, успокоить участников, что не будут записывать ответы помимо их воли. Они не должны опасаться скрытых записывающих устройств. Однако с другой стороны, им можно сообщить, что было бы для команды дибрифинга сделать запись фактов и мыслей без указания авторства. Если затем это быстро отпечатать, то впоследствии люди смогут еще раз обратиться к материалу, который обсуждался в группе, для снятия иллюзий, которые возникают по поводу того, что происходило и провоцировало чувство собственной уникальности.

3. Нужно, чтобы члены группы знали, что дибрифинг не предполагает оценок, критики и приговоров. Это не трибунал, а лишь процедурное обсуждение. Подобная установка предупреждает споры, взаимные обвинения, которые могут возникнуть из-за расхождения в ожиданиях, мыслях, чувствах...

Однако некоторые ведущие психологического дибрифинга позволяют открыто ругаться по поводу операциональных моментов, иначе люди будут заниматься этим после дибрифинга.

4. Участников предупреждают, что во время сессии они могут почувствовать себя несколько хуже, но это - нормальное явление, которое обычно происходит из-за прикосновения к болезненным проблемам. Ведущий должен обозначить, что это ЧАСТЬ ПЛАТЫ ЗА ВОЗМОЖНОСТЬ В ПОСЛЕДСТВИИ ПРОТИВОСТОЯТЬ СТРЕССАМ.

5. Членам группы рекомендуется работать без перерыва. Поэтому им может быть предложено, перекусить или посетить туалет до начала дибрифинга. Игнорировать этот момент, а значит не предвидеть возможных проблем, в частности, такой, например, какая возникла в очень большой группе, когда из-за этого произошли длительные паузы в работе. Кстати, полезно иметь кофеварку или чайник, дабы каждый мог обслужить себя так же, не прерывая занятий.

6. Участникам сообщают, что у них есть возможность тихо выйти и вернуться обратно.

Однако им следует сообщать ведущему, если они уходят в подавленном состоянии, и тогда членам группы, одному или нескольким, нужно следовать за ним.

7. Членам группы представляется возможность обсуждать нечто, что выходит за рамки заданной темы и задавать любые вопросы. Важно помнить, что у участников может быть минимальный опыт обсуждения проявлений своего "Я" в групповом контексте. У иных такого опыта может и вовсе не быть. На руководителе дибрифинга лежит ответственность за поощрение и успокоение членов группы, особенно в процессе вводной фазы. Здесь уместны мягкие шутки, легкое подтрунивание над собой. Они могут уменьшить напряжение.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях На этой фазе каждый человек кратко описывает, что произошло с ним во время инцидента. Участники могут описывать, как они, увидели события и какова, была временная последовательность этапов. Ведущий команды дибрифинга должен поощрять фактологические перекрестные вопросы, помогающие прояснить и откорректировать объективную картину фактов и событий, имеющихся в распоряжении членов группы. Это важно, поскольку, благодаря и размаху инцидента, и ошибкам восприятия, каждый человек реконструирует картину по-своему. Это могут быть просто неверные переживания событий или же наличие ошибочных ключевых представлений о них. Чувство времени также часто бывает нарушено. Так, участник перестрелки, продолжавшейся 45 секунд, воспроизводя этот факт, сообщил, что событие длилось, по крайней мере, минут.

Исследуя инцидент, в котором две семьи оказались захваченными в качестве заложников отдельно, но в последний момент были помещены вместе, обнаружилось, что в рассказах каждой семьи детали настолько различались, что было невозможно воссоздать полное представление о мужчине, который их задержал.

Продолжительность фазы фактов может варьироваться. Но чем дольше длился инцидент, тем длиннее должна быть фаза фактов.

Знание обо всех событиях и их последовательности создает ощущение когнитивной организации. Это одна их главных задач дибрифинга - дать людям возможность более объективно увидеть ситуацию, имея картину всех фактов, что блокирует фантазии и спекуляции, подогревающие тревогу.

На Фазе мыслей дибрифинг фокусируется на процессах принятия решения и мышления.

Вопросы, открывающие эту фазу, могут быть такого типа: "Какими были ваши первые мысли, когда это произошло? Когда вы возвратились на место действия? Некоторое время спустя и т. п."

Люди часто сопротивляются тому, чтобы поделиться своими первыми мыслями, потому что они, эти мысли, им кажутся неуместными, причудливыми, отражающими интенсивное чувство страха. Первая мысль может отражать то, что впоследствии составляет сердцевину тревоги.

Например, у одной женщины первая мысль была: "Боже, что мои дети будут делать без матери?" Позже у нее начались ночные кошмары, в которых ее дети были брошены, или они были в горящем доме, а она не могла спасти их.

Затем следует спросить: "Что вы делали во время инцидента? Почему вы решили делать именно то, что вы делали?" Этот последний вопрос часто высвечивает стремление защитить тех, к кому обращаются первые мысли. В качестве примера можно привести сюжет, когда во время воздушного крушения во Флориде в 1990 году самолет упал в реку Потомак в Вашингтоне. Пожарный грубо заставил своего подчиненного выйти из воды. Подчиненный был чрезвычайно фрустрирован, так как он не мог продолжить спасение людей и из-за этого был очень сердит на начальника. Во время дибрифинга причина, на которую он указал при объяснении поступка, оказалась и в том, что тот почувствовал запах реактивного топлива. Этот же запах он в свое время чувствовал, когда два человека из его персонала погибли от удушья при подобном эпизоде. Ситуации связались в его представлении, и он просто не смог оставить кого-то в условиях чрезмерного риска.

В конце этой фазы могут быть проговорены впечатления участников на месте события.

Вопросы, которые, возможно, будут заданы, следующие: "Каковы были паши впечатления о том, что происходило вокруг вас, когда события только начали развиваться? Что вы слышали, обоняли, видели?" Эти обсуждения чувственных впечатлений позволяют в дальнейшем избежать образов и мыслей, которые могут оказаться разрушительными в период после события. Вот примеры такого типа впечатлений: "Все, что я могла видеть тогда - это было дуло ружья и глаза, сверлящие меня через щель прицела...". "... Такие пещи, как жилетки, детские медвежата и магнитофон были сделаны так живо и напоминали нам, что это были такие же люди, как мы, и это могли быть мои дети...". "... До сих пор я могу ощущать кудри маленького ребенка и моей руке... ". "... Запах горелых человеческих тел был ужасен. Я никогда не забуду его...", "Рука упала мне на спину с дерева". Сопоставление этих воспоминаний и проговаривание делает не столь мощным их разрушительный эффект.

4. ФАЗА РЕАГИРОВАНИЯ

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Вопросы о мыслях, впечатлениях и действиях способствуют чувственному отреагированию. Фаза реагирования, в которой исследуются чувства, часто самая длительная часть дибрифинга. Для того, чтобы достичь успеха в угон фазе, ведущему нужно помогать людям рассказывать о своих переживаниях, даже болезненных. Это может лишить чувства разрушительного характера.

Когда люди описывают причины, принятых решений, они очень часто говорят о страхе, беспомощности, одиночестве, самоупреках и фрустрациях. Типичные следующие комментарии:

"Я так боялся сделать ошибки...", "Я знал, что если я не смогу...", "Я никогда в своей жизни не был так испуган. Мои руки тряслись и тряслись...", "Я не знал, или я сохраняю жизни, или отбираю их...", "Я был так одинок, что должен был принимать все решения самостоятельно...".

В процессе рассказа о чувствах у членов группы создаются ощущения схожести, общности и естественности реакции. Групповой принцип универсальности является здесь ключевым.

Вопросы, способствующие этому, такие: "Как вы реагировали на. событие?..", "Что для нас было самым ужасным из того, что случилось?...", "Переживали ли вы в вашей жизни раньше что-либо подобное?...", "Что вызывало у вас такие же чувства: грусть, расстройство, фрустрацию страх ?..", "Как вы себя чувствовали, когда произошло событие?..".

Вопрос о том, что было самым тяжелым событием, важен, так как ответ на него затрагивает те переживания, которые связаны с конфликтными чувствами, и из-за чего могут возникнуть, трудности.

Ведущий дибрифинга должен позволить каждому участвовать в общении. Он должен вмешиваться, если правила дибрифинга нарушены или если имеет место деструктивный критицизм. Это особенно важно иметь в виду, так как один из главных терапевтических процессов дибрифинга (моделирование стратегий, определяющих, как справляться с эмоциональными проблемами у себя, друг у друга, и семье, с друзьями). Участники должны научиться, выражать чувства, зная, что это безопасно, понимать, что они не сверхзахвачены и имеют право обсудить свои проблемы с другими.

Если у кого-то из участников ухудшается состояние, то это (ключевой момент для мобилизации групповой поддержки, сигнал соседу: положить руку на плечо человека, который находиться в состоянии дистресса или просто вербализироватъ поддержку, сказав, что слезы здесь совершенно уместны и приемлемы. Люди, которые работают вместе, особенно если это мужчины, часто испытывают затруднения, когда нужно прикоснуться к коллеге, даже чтобы утешить и поэтому нуждаются в специальном разрешении. Если кто-то уходит, один из ведущих должен последовать за ним, удостовериться в его благополучии и способствовать его возвращению в дибрифинг.

Важно присматриваться к тем, кто кажется, более сильно пострадавшим, к тем, кто молчит или у кого есть особенно выраженные симптомы. Это могут быть те, кто более всего подвергался риску. К таким участникам следует осуществлять индивидуальный подход после окончания дибрифинга, когда может быть предложена индивидуальная программа поддержки. Иногда могут всплыть прошлые события, относящиеся к прошлым инцидентам, которые не были проработаны;

или более личностные проблемы, такие, как собственные потери. Лидер дибрифинга должен предложить и пути проработки более ранних реакций.

Во время фазы симптомов некоторые реакции должны быть обсуждены более летально.

Участников просят описывать симптомы (эмоциональные, когнитивные и физические), которые они пережили на месте действия; когда инцидент завершился; когда они возвратились домой, в течении последующих дней и в настоящее время. Вопросы о необычных переживаниях, о некоторых трудностях возврата и обычной работе - обязательны.

Знакомые черты посттравматического стресса - переживание феномена избегания и оцепенение, и другие будут без сомнения проявляться. Страх может вызвать изменения в поведении.

Фобические реакции (страхи) могут начать проявляться, когда люди не могут вернуться назад в то же место, где произошло событие. Особенно проблематичным это становиться, если это место их основной работы. После подобных инцидентов люди иногда вынуждены менять местожительство, переезжая в другой дом, могут бояться спать без света или уменьшать скорость езды на машине, когда представляют, что может случиться.

Особое внимание следует уделить проблеме влияния вовлеченности в событие на семейную жизнь. Человек может чувствовать, что его семья не в состоянии понять, что он пережил. Как описал один работник: "Я не смог ответить на вопрос моей жены о том, что мы будем делать в выПсихология человека в чрезвычайных ситуациях ходные. Это был такой контраст с тем, о чем я думал, что я взорвался, и мы поссорились". "... Это может казаться "диким" - принять "обычное" решение после решений, касающихся жизни и смерти".... Такие реакции могут привести к возникновению вопросов целесообразности их работы.

"Почему из всех профессий на земле, ты занимаешься такой рискованной работой?":

- спрашивает жена. Такие, вопросы порождают у работников чувство непонятности и обесценивания своей деятельности. Они могут предпринять попытку вновь примкнуть к своим коллегам, которые пережили те же события.

Иногда может быть полезно, включать семьи в некоторые моменты процесса дибрифинга, возможно для начала передав им письменные материалы. Другой вариант - отдельные встречи с семьями работников. В некоторых случаях семьям может быть показан фильм о подобном инциденте, чтобы они более ясно представляли себе, что пережил человек, которого они любят.

В этой фазе один из ведущих должен попытаться обобщить реакции участников. Это лучше предпринять тем членам команды, кто записывает и осуществляет диагностику общих реакций, а затем пытается нормализовать состояние группы.

Возможен путь, когда обсуждаются личные события из жизни участвующих и используются материалы других инцидентов или даже результаты исследований. Этот акцент на анализе реакций демонстрирует собравшимся оценку "нормальности реакций на ненормальные события". Но индивидуальность каждого также должна быть проакцентирована. У участников не должно сложиться впечатление, что они обязаны выражать реакции, но они должны знать, что они всегда смогут делать это, если захотят. Полезно использовать записи и зафиксированным материалом, который уточняет реакции и восстанавливает то, что происходило. Разумеется, этого не следует делать во время дибрифинга и в конце, чтобы не разрушать процесса. Хорошо иметь большую карту с симптомами, где они детально, описываются и которая, может быть помещена где-нибудь в комнате, чтобы люди могли добавлять что-то к симптомам, если они не заметили ранее.

Полезно, чтобы участники, кроме того, могли бы встретиться на следующей неделе. Знание о предстоящей встрече позволяет участникам задуматься над формированием собственной стратегии преодоления своих переживаний. Важно отметить такие реакции, как насильственно внедряющиеся образы и мысли, возрастание тревоги, чувства уязвимости, проблемы со сном и с концентрацией внимания. Наряду с ожиданиями они должны быть обобщены. Необходимо отметить, что ничего страшного нет, и при нормальном развитии событий со временем симптомы будут уменьшаться.

В этой фазе обсуждается и планируется будущее, намечаются стратегии преодоления, особенно в терминах семейной и групповой поддержки. Одной из главных целей дибрифинга, помимо всего прочего, является создание внутригруппового психологического контекста. Переживание отсутствия понимания от сотрудников может быть одним из травмирующих аспектов посттравматического инцидентного стресса. Группа спасателей, которая работала при пожаре, прошла дибрифинг 6 месяцев спустя. Один из офицеров сказал, что дибрифинг был очень полезным, но он встретил офицеров, которые смеялись над ним, когда он рассказывал им, что пережил во время инцидента, и это его ранило больше, чем что-либо еще. После другого инцидента с заложниками группу сотрудников спросили, как они могли бы помочь друг другу. Группа, члены которой были более других дисстрессированы, сообщили: "Мы нуждаемся в возможности говорить друг с другом, поделиться всеми переживаниями и мыслями, без страха, что другие будут смеяться над нами".

Полезно обсудить, также, при каких случаях, участник должен искать дальнейшую помощь. Определяющими могут быть следующие показания:

если симптомы не уменьшились спустя 6 недель, если симптомы увеличились со временем, если работники не в состоянии адекватно функционировать на работе и дома.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Направление дальнейшей помощи следует уточнить. Группа может принять решение о необходимости следующего дибрифинга, или как минимум, отметить его возможность, если инцидент был особенно травматичным или не удалось справиться с проблемами. Дальнейший дибрифинг может быть также необходим при некоторых обстоятельствах, например, смерти одного из сотрудников (для усиления групповой солидарности). Участникам дибрифинга и членам группы следует продумать, как они смогут общаться друг с другом в дальнейшем, когда команда будет расформирована. Например, обменяться телефонами и адресами.

ПРОДОЛЖЕНИЕ ДИБРИФИНГА.

Дибрифинг может иметь продолжение спустя две недели или даже до двух месяцев. Этот процесс уже менее структурированный, чем первый, и его главная задача проследить прогресс симптомов и действии. предпринятых, чтобы справиться с ними. Здесь также может происходить выделение участников, нуждающихся в более интенсивной психологической помощи.

Преодоление долговременных последствий посттравматического стресса Чем больше времени прошло с момента получения травмы, тем более высокий уровень квалификации требуется при оказании психологической помощи, из-за того, что посттравматический стресс все более оказывается включенным и связан с другими психологическими проблемами. Поэтому, если сохраняются долговременные последствия стресса, то рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту. Однако, есть сфера, где возможна самопомощь. Это сфера переживаний, когда вы отмечаете, что:

1) вам не спится, потому что в голову лезут неприятные мысли;

2) внезапно, помимо вашей воли, перед внутренним взором возникают эпизоды из вашей работы;

3) вы ловите себя на том, что пытаетесь избежать всего, что вам напоминает о работе.

Такие состояния бывают чрезвычайно тягостны, так как со временем неприятные воспоминания приобретают все большую назойливость и агрессивность, и вам все больше сил требуется, чтобы защитить свое сознание от них.

Как правило, возникновение таких состояний связано с применением одной из неправильных стратегий преодоления:

Как избавиться от неприятных воспоминаний или впечатлений.

1. Пытаться отвлечься или думать о другом. Через некоторое время после применения этого способа вам начинают напоминать о нежелательных впечатлениях даже те ситуации, которые, на первый взгляд, совершенно не связаны с самим происшествием. Ассоциативный процесс становиться фиксированным на травматических переживаниях. И о чем бы вы старались не думать, ваша ассоциация все равно вас приводит к тому, чего вы так стремились избежать.

2. Другой распространенный способ - использовать свое тело как средство саморегуляции. Это может быть мышечное напряжение всего тела или его частей, сжимание век, губ, зубов и т.п., причиненная себе боль (например, заламывание пальцев, кусание губ, руки и т.п.). Этот способ также на короткое время позволяет избавиться от неприятных впечатлений, но вскоре они возникают вновь.

3. Третий способ - тем или иным образом достижение состояния транса, когда нам становиться все безразлично. Этот способ может быть реализован и путем применения психотропных препаратов, алкоголя и т.п. В более легкой форме гипоидных состоянии достигают, например, считая верблюдов перед сном или проговаривая про себя ритмические считалки, или ритмически покачиваясь либо же за счет избыточной фокусированности на каком-то предмете и сверх вовлеченности в выполнение каких-нибудь дел.

Все эти способы позволяют лишь на какое-то время защитить сознание. Однако они не решают проблемы и даже через некоторое время приводят к ухудшению состояния и самочувствия, хотя и направлены на избежание нежелательных впечатлений. Поэтому в случае, если вы отметили у себя аналогичные состояния, связанные с навязчивым, самопроизвольным возникновением нежелательных впечатлений, предлагается другая стратегия преодоления - техника парадоксального намерения, предложенная В. Франклом.

Вот как описывает применение данной техники Ф. Василюк: "Внутренний опыт показывает, переживания возникают в нас непроизвольно, независимо от нашего решения. Попробуйте Психология человека в чрезвычайных ситуациях прямо сейчас вызвать в себе тревогу, старайтесь изо всех сил, говорите себе: ты должен ужасно растревожиться, волнуйтесь, тревожьтесь, еще сильнее...! Думаю, тревоги не возникло. Прямое намерение ощутить какое-то чувство как бы парализует на время способность испытывать его...".

На основании этого было сформулировано одно из правил психотехники переживания - "Если вы хотите избавиться или ослабить какое-то нежелательное состояние, попытайтесь сделать прямо противоположное - вызвать или усилить его ощущение".

И в заключение приводится буклет.

Преодоление посттравматических стрессовых нарушении. Буклет.

Этот буклет разработан Кентской социальной службой для того, чтобы помочь людям, пережившим катастрофу парома Геральд Ферри и спасателям, работавшим там. Он ориентирован на людей, которые сами были жертвами катастрофы, или работниками служб быстрого реагирования.

Ваши переживания - очень личные, но этот буклет поможет вам узнать, как другие могут реагировать в подобных ситуациях. Знакомство с буклетом покажет вам, как вы можете помочь себе и другим, если кто-то другой окажется в таких ситуациях.

НОРМАЛЬНЫЕ ЧУВСТВА И ЭМОЦИИ обычно возникают при подобных ситуациях.

- ранения, травмы себе и тех, кого мы любим и кто нам дорог;

- остаться одному, или того, что тебя покинет любимый;

- что подобное событие может повториться снова.

БЕСПОМОЩНОСТЬ - событие, которое обнаруживает человеческую беспомощность и бессилие, так же как и силу.

ГРУСТЬ - из-за страха смерти, травм и других тяжелых утрат.

ТОСКА - за то, что происходило.

ВИНА - за то, что вам пришлось лучше, чем другим, то есть за то, что вы живы, целы, не - сожаление из-за того, что вы что-то не сделали, но что могли бы сделать.

СТЫД - за то, что вы разоблачили себя как беспомощного, "чувствительного" и нуждающегося в других.

- за то, что вы реагировали так, как желали, и не делали того, что следует.

ГНЕВ - то, что случилось, и на того, кто является причиной этого:

- на несправедливость и бессмысленность всего происходящего;

- за отсутствие своего понимания других людей, за безрезультатность попыток ВОСПОМИНАНИЯ - о чувствах, связанных с отсутствием других людей в вашей жизни, которые были травмированы или умерли.

РАЗОЧАРОВАНИЕ - в себе, в других, в жизни.

НАДЕЖДА - на будущее, на лучшие времена.

У каждого появляются такие чувства. Исследования различных инцидентов и катастроф показали, что они могут быть особенно интенсивными, если:

- их смерть была внезапной, сопровождающейся насилием или другими ужасными обстоятельствами;

- была большая зависимость от человека, который умер;

- отношения с погибшим или раненым были конфликтными;

- этому стрессу предшествовали другие.

Природа лечения - дать разрешение своим чувствам выйти наружу. Это не ведет к утрате самоконтроля, но подавление этих чувств может вести к неврозам и физическим проблемам.

ФИЗИЧЕСКИЕ ОЩУЩЕНИЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Психология человека в чрезвычайных ситуациях У вас могут быть физические ощущения, связанные или не связанные с описанными чувствами. Иногда они возникают из-за кризисной ситуации много месяцев спустя.

Некоторые общие ощущения – утомление, бессонница, плохие сны, неопределенное беспокойство, неясность мыслей, ухудшение памяти и концентрации, головокружение, сердцебиение, дрожь, трудности с дыханием, припадки удушья, комок в горле и в грудной клетке, тошнота, диарея, мускульное напряжение, которое может привести к болям, например, головные боли, боли в спине, изменения в интимной сфере.

СЕМЕЙНЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

Могут появиться новые друзья и новые обязательства перед группой. С другой стороны, может появиться напряженность в отношениях. Хорошие отношения могут перейти в конфликтные. Вы можете чувствовать, что даже незначительные, пустяковые вещи выводят вас из себя, и от вас в общении требуют слишком многого, а вы не можете реагировать так, как от вас ждут другие.

После нескольких стрессов более частыми становятся несчастные случаи. Прием лекарств, алкоголя, наркотиков может возрасти из-за сверхнапряженности.

Модель последующих событий и чувств, знание о которых позволяет их легче вынести.

Оцепенение – состояние психики, при котором вы чувствуете и реагируете очень медленно. Вначале вы чувствуете оцепенение, и событие кажется нереальным, как сон, и все то, что происходит, происходит в каком-то другом мире, не в действительности. Люди часто оценивают это неверно (как признак собственной "силы" или "бесчувственности").

Активность – быть активным. Помощь другим может приносить некоторое облегчение и вам, и другим. Однако сверхактивность вредна, если это отвлекает внимание от помощи, в которой вы нуждаетесь сами для себя самого.

Реальность – необходимо сопоставление реальности с представлениями о ней: например, принимать участие в похоронах, осматривать место действия, возвращаться на место катастрофы в ее годовщину и т.п. Все это поможет вам примириться с реальностью.

Парадоксальные поступки, – как только вы осознаете катастрофу, примете ее как свершившиеся события. Нужно думать об этом и днем, и ночью, пытаться увидеть во сне и пережить ее снова и снова. Так дети рисуют и играют в эти события.

Поддержка - физическая и эмоциональная поддержка других облегчит ваше состояние.

Не отказывайтесь от этого. Обсуждайте это событие с тем, кто имея подобный опыт, чувствует себя хороню. Барьеры могут разрушиться разовьются хорошие отношения.

Уединение - для того, чтобы справиться со своими чувствами, вам необходимо найти возможность побыть одному, без семьи и близких друзей.

Активность и оцепенелость (блокирование чувств) выраженная сверх меры, может замедлить процесс вашего излечения.

Запомните, что боль от психологической травмы ведет к ее излечению. Вы можете выйти после кризиса даже более сильным, умудренным и зрелым.

Что нужно делать и что не нужно делать.

НЕ скрывайте свои чувства. Проявляйте ваши эмоции и давайте возможность нашим друзьям обсуждать их вместе с вами.

НЕ избегайте говорить о том, что случилось. Используйте каждую возможность пересмотреть свой опыт наедине с собой или вместе с другими. Позвольте себе быть частью группы людей, которая заботится о вас.

НЕ позволяйте вашему чувству стеснения останавливать вас, когда Другие предоставляют вам шанс говорить.

НЕ ожидайте, что воспоминания уйдут сами по себе. Чувства останутся с вами, и будут посещать вас в течение длительного времени.

НЕ забывайте, что ваши близкие могут переживать подобные чувства по отношению к вам.

Выделите время для сна, отдыха, размышлений вместе со своей семьей и близкими друзьями.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Проявляйте ваши желания прямо, ясно и честно говорите о них семье, друзьям и на работе.

Постарайтесь сохранять нормальный распорядок вашей жизни, насколько это возможно.

Позволяйте вашим детям говорить вам и другим об их эмоциях и проявлять себя в играх и рисунках.

Сохраняйте у ваших детей распорядок жизни, учебы и позволяйте им действовать согласно их собственным представлениям.

Управляйте машиной более осторожно и будьте более осторожны дома.

Предостережение: Несчастные случаи становятся более вероятными после нескольких стрессов.

КОГДА ИСКАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ

ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ?

Если вы чувствуете себя неспособным справляться с интенсивными чувствами или телесными ощущениями, если вы чувствуете, что напряженность ваших эмоций не снижается в течение определенного периода времени, и вы чувствуете хроническое напряжение, замешательство, опустошенность или если вы продолжаете иметь неприятные телесные ощущения.

Если спустя месяц вы продолжаете чувствовать оцепенелость и пустоту, или другие аналогичные чувства, если вы поддерживаете активность, лишь ради того, чтобы не чувствовать и не вспоминать о событиях.

Если продолжаются ночные кошмары и бессонница.

Если у вас нет человека или группы, с кем можно обсудить, поделиться своими чувствами, и вы чувствуете, что нуждаетесь в этом.

Если вам кажется, что ваши взаимоотношения в семье ухудшились, или развились СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ.

Если с вами происходят АВАРИИ ИЛИ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ.

Если вы продолжаете КУРИТЬ, ВЫПИВАТЬ или принимать медикаменты в том же количестве, как сразу после события.

Если страдает ваша работа, и вы хуже справляетесь со своими обязанностями.

Если вы заметили, что вы, особенно уязвимы или не удовлетворены своим излечением.

Если, будучи спасателем, вы страдаете от "переутомления".

ЗАПОМНИТЕ, что в своей основе вы - тот же самый человек, которым вы были перед катастрофой. ЗАПОМНИТЕ, что имеется "свет в конце туннеля". ЗАПОМНИТЕ, что если вы страдаете слишком сильно или слишком долго, воспользуйтесь имеющейся в вашем распоряжении психологической помощью.

Участие спасателей в спасательных работах в очаге катастрофы является для этих лиц ситуацией стресса.

Поэтому группы спасателей нуждаются в создании вокруг них атмосферы сочувствия и поддержки. Некоторые из них в период внутреннего беспокойства, растерянности или страха очень хотят ощутить сочувствие, теплоту, но испытывают большие трудности в высказывании подобных просьб, другие стесняются и отвергают поддержку со стороны (в данном случае имеется ввиду поддержка со стороны других членов группы или руководителя).

Со временем, с помощью опытного руководителя или психолога группа может стать способной обеспечить своего члена положительной обратной связью как самостоятельно, так и с помощью руководителя, на такая связь появляется в процессе накопления опыта участия в ЧС или учениях.

Известно, что общая биоэнергетическая модель предполагает, что чувства и импульсы, выражению которых препятствует страх, видоизменяются, подавляются или скрываются, приводя к образованию так называемой ''мышечной брони''.

В свою очередь, ''мышечная броня'' мешает течению биоэнергетических процессов вверх и вниз и способствует энергетическому распаду и изменениям, как в психическом плане, так и физическом.

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Поэтому очень актуально снятие ''зажимов'' и ''мышечной брони'' путем релаксации, которые можно провести перед входом в очаг поражения.

Ниже мы приводим технику проведения релаксационного тренинга. Цель: релаксационный тренинг мы рекомендуем использовать перед самым выходом группы в зону спасательных работ для уверенности в себе, для снижения торможения и для борьбы со специфическим страхом и тревожностью.

Необходимое время: от 10-15 минут до 30 минут. Материалы: записи с текстом тренинга релаксации на магнитофоне. Если записи не используются, и нет психолога, то руководитель должен обладать опытом в тренинге релаксации.

Техника: сядьте в кресло, расслабьтесь, руки положите на начало колени, ноги удобно расставьте. Глаза закройте. Два или три раза медленно и глубоко вдохните, обращая внимание на прохождение воздуха в легкие до диафрагмы и обратно.

Теперь вытяните правую руку, крепко сожмите ее в кулак. Почувствуйте напряжение в кулаке, когда сжимаете его. После 5-10 секунд концентрации на напряжении, расслабьте руку. Разожмите кулак и заметьте, как напряжение отступает, а его место занимает ощущение расслабленности и комфорта. Сосредоточьтесь на различиях между напряжением и релаксацией. Примерно через 15-20 секунд снова сожмите руку в кулак, 5-10 секунд изучайте напряжение, затем расслабьте руку. Почувствуйте расслабленность и тепло. Через 15-20 секунд повторите процедуру с левой рукой. Обязательно сосредотачивайтесь только на группах мышц, которые напрягаете и расслабляете и старайтесь в это время не напрягать остальные мышцы.

Отведите время для проведения тех же циклов ''напряжение-расслабление'' для разных частей тела для того, чтобы расслабить соответствующие группы мышц:

руки, сгибая каждую для напряжения бицепсов;

руки, выпрямляя каждую для напряжения трицепсов;

шею, наклоняя голову вперед и упираясь подбородком в грудь;

спину, прогибая ее, и выпячивая грудь вперед (будьте осторожны, если у Вас проблемы со спиной);

живот, втягивая его к позвоночнику;

бедра, вытягивая ноги и приподнимая их на несколько сантиметров над полом;

икры, прижимая пальцы ног к верху ботинок. Завершите упражнение, сделав 2-3 глубоких вдоха и почувствовав, как расслабленность ''течет'' по вашему телу от рук через Когда почувствуете себя готовым открыть глаза, медленно сосчитайте в обратном порядке от 10 до 1. С каждой цифрой чувствуйте себя все более свежим и бодрым.

Цикл ''напряжение-расслабление'' можно отрабатывать ежедневно. Те сотрудники, которые занимались самостоятельно дома, в общежитии, или на работе, могут ускорить процедуру и научиться расслаблять мышцы без предварительного напряжения. Технику данной релаксации можно выполнять лежа, сидя, частично стоя или в позе ''кучера''. Без предварительного напряжения техника может занять от 5 до 10 минут, и при этом достигаются те же результаты, за счет того, что расслабление снимает ''зажимы'' и улучшает приток крови к различным частям тела и, следовательно, улучшает энергетический обмен, происходит ''раскрепощение тела'', включение его в жизнь''.

Мероприятия психологической помощи личному составу спасателей Психология человека в чрезвычайных ситуациях 1.Служебный, Поведение неадекватное 1.Временное освобождение от участия в семейно- бытовой обстановке, безучастное операции.

конфликт в течениеотношение к окружающему, 2.Индивидуальная психологическая предшествующих заторможенность; 3. Психологическая экспресс-регуляция 2. Отсутствие - жалобы на отсутствие 1. Полное освобождение от участия в накануне - утомленный внешний вид полноценного отдыха (сна) в течение 3. Психическая - утрата контроля над 1. Полное освобождение от участия в демобилизация. ситуацией, дезориентация в операции.

4. Чрезмерная - необычные для данного 1. Временное освобождение от участия в мобилизация. психоэмоциональ-ная 2. Индивидуальная психологическая Психология человека в чрезвычайных ситуациях 5. Недостаточная - равнодушие, отсутствие 1. Временное освобождение от участия в предстартовая интереса к подготовке, целям непосредственной подготовке.

мобилизация. и задачам операции (без 2. Индивидуальная психологическая 6. Острое - ухудшение внимание, 1. Полное освобождение от участия в утомление. торопливость движений, полноценного отдыха в течение не 7. Психическое или - усиление признаков острого 1. Полное освобождение от участия в переутомление. - беспричинные колебания 2. Оказание первой медицинской и Психология человека в чрезвычайных ситуациях Лечебное самовоздействие - аутогипноз, самовоспитание с элементами самовнушения было широко распространено тысячи лет назад в Индии и в Тибете, в Древней Греции и Риме.

История практически не сохранила имена врачей и мыслителей, в системах которых было много религиозного, мистического, но немало и полезного.

Впервые применил современное название ''аутогенная тренировка'' (''аутос'' - сам, ''генос'' рождающий, производящий), немецкий психотерапевт из Штутгарта Иоганн Генрих Шульц. В 1932 году он издал работу ''Аутогенная тренировка'', в которой обосновал классические приемы метода.

Наблюдая своих пациентов в состоянии гипноза, И. Шульц сформулировал 2 фундаментальных положения: во-первых, у людей вследствие расслабления мышц появляется чувство тяжести; во-вторых, вследствие расширения сосудов появляется ощущение тепла. Исследователь сформулировал, казалось бы, простую идею: «Сознательно добиваясь ощущение тяжести, то есть сознательно расслабляя мышцы, добиваясь возникновения чувства тепла, то есть расширяя сосуды и как следствие, понижая кровяное давление, можно сознательно вызвать у себя состояние, близкое легкой дремоте, то есть начальную фразу гипноза». Идея оказалась практически осуществимой и весьма плодотворной.

Расслабление в начальных моментах занятия аутотренингом и тренировка состояния самогипноза были во многом позаимствованы И. Шульцем из системы йогов. Заслуга основоположника метода заключается в том, что он не остановился на слепом копировании учения древних индейцев, а творчески переработал его для медицинских целей и убедительно доказал, что на фоне расслабления самовнушением можно добиться реального лечебного воздействия на различные органы. Основной вывод, который сделал Шульц, бесспорен и сегодня. Кратко его можно сформулировать приблизительно так: соответствующими упражнениями, целенаправленной тренировкой практически каждый может добиться сознательного управления физиологическими процессами, которыми обычно по своей воле он управлять не может.

После первого издания в 1932 году монография И. Шульца «Аутогенная тренировка» переиздавалась десятки раз. Автор установил, что субъективное чувство мышечной тяжести является следствием снижения тонуса скелетной мускулатуры, а ощущение тепла - следствие расширения сосудов. На основании этих наблюдений он пришел к выводу о возможности самим тренирующимся состояния аутогипноза, если тот сам вызывает у себя ощущения тяжести и тепла. Это побудило И. Шульца к созданию метода психотерапии, который исключал длительное воздействие со стороны врача (гипнолога) и постоянную зависимость от него пациента. Основная заслуга И. Шульца состоит в доказательстве того, что при значительном расслаблении поперечнополосатой и гладкой мускулатуры возникает особое состояние сознания, позволяющее путем самовнушения воздействовать на различные, в том числе и врожденные непроизвольные функции организма.

Предложенная методика в отличие от всех последующих модификаций получила название классической, а шесть входящих в нее упражнений именуются ''стандартными упражнениями первой ступени аутогенной тренировки '' или кратко «АТ-1».

Психология человека в чрезвычайных ситуациях В соответствии с классической методикой началу занятий предшествует вводная беседа, в которой пациентам в доступной форме разъясняются физиологические основы метода. В беседе подчеркивается, что мысленное повторение формулы самовнушения должно проводиться спокойно, без излишней концентрации внимания и эмоционального напряжения.

Аутотренинг по И. Шульцу проводится с закрытыми глазами в одной из следующих трех поз:

1-я - поза ''кучера на дрожках'', при которой груз тела без мышечного напряжения переносится на связочный аппарат позвоночника;

2-я - сидя или полулежа в кресле с высоким подлокотниками;

3-я - лежа в удобной позе, желательно не на слишком мягкой постели и без высокого подголовника.

Формулы самоприказа произносятся психотерапевтом во время занятий гетеротренингом, пациенты мысленно повторяют их вслед за врачом. Самостоятельная тренировка, то есть аутотренинг, является повторением гетеротренинга, когда больные мысленно произносят разученный с помощью врача самоприказ. Стереотипно повторяемые словесные формулы способствуют формированию нужных ощущений.

Формулы «АТ-1» в классическом аутотренинге выглядят следующим образом.

Подготовительная формула: «Я совершенно спокоен».

Первое стандартное упражнение, которое вызывает ощущение тяжести: «Моя правая (у левшей левая) рука тяжелая… правая нога… левая нога… обе руки и ноги тяжелые… Все тепло стало тяжелым». Это упражнение разучивается на первых 3-4 занятиях с врачом. Затем повторяется самостоятельно при аутотренинге по 6 раз желательно 3-4 раза в день в течение 4-6 дней.

Иногда на освоение этого приема уходит 10-14 дней.

Второе стандартное упражнение - вызывая ощущения тепла: «Моя левая (правая) рука (нога) теплая. Обе руки и ноги теплые. Это упражнение начинают тренировать после выполнения первого стандартного упражнения. Его разучивают на 5-8-м занятиях. В дальнейшем первое и второе упражнения сливаются в одну формулу: «Руки и ноги тяжелые и теплые».

Третье стандартное упражнение - регуляция ритма сердечной деятельности: «Сердце бьется мощно и ровно». Упражнение разучивается на 9-10-м занятиях. Можно предварительно обучить пациентов мысленно считать сердцебиения.

Четвертое стандартное упражнение - регуляция дыхания: «Мое дыхание совершенно спокойно, дышится спокойно и свободно». Это упражнение осваивается на 11-м занятии гетеротренинга.

Пятое стандартное упражнение - влияние на органы брюшной полости: «Мое солнечное сплетение излучает тепло». Оно разучивается на 12-14-м занятиях (также начинается с гетеротренингом).

Шестое стандартное упражнение - влияние на сосуды головы: «Мой лоб приятно прохладен», На этом завершаются гетерогенные занятия тренировок.

Весь курс «АТ-1» насчитывает не менее 15-17 занятий, проводимых под руководством психотерапевта, и длится от 1 до 3-4 месяцев. В промежутках между занятиями с руководителем больные должны проводить упражнения самостоятельно.

Особое значение придается последовательности разучивания упражнений. Переходить к последующим упражнениям можно лишь после освоения предыдущих. Показателем усвоения очередного упражнения является генерализация ощущения.

В процессе освоения упражнений формулы самовнушения укорачиваются и в конечном счете сводятся к ключевым словам - командам: «успокоение», «тяжесть», «тепло». После выполнения упражнений пациентам вначале рекомендуется спокойно сидеть или лежать в течение минуты, и лишь затем выводить себя из состояния аутогенного погружения по команде: «Сделать три резких вдоха! Напрячь мышцы, согнуть 2-3 раза руки, сжать кулаки! Открыть глаза!»

Самостоятельно тренировку пациенту лучше всего проводить вечером, лежа в постели, перед засыпанием. Тогда не нужно будет специального «выхода» из состояния релаксации, которое перейдет в спокойный, освежающий, нормальный сон. В дневные часы, если нет условий для того, чтобы прилечь, используется поза «кучера».

Психология человека в чрезвычайных ситуациях Обращают особое внимание и на то, чтобы исходное положение было максимально удобным и не вызывало ненужного, пусть даже минимального, напряжения мышц. Желательно также устранение мешающих сосредоточиться внешних раздражений, таких, например, как застегнутый воротник или туго затянутый пояс. Заняв исходное положение, закрывают глаза и мысленно однотонно произносят: «Я совершенно спокоен». Потом медленно, со спокойной концентрацией внимания 5-6 раз подряд мысленно представляют себе: «Моя правая рука очень тяжелая», Формула повторяется, сопровождая фазу выдоха. Выдох должен быть несколько замедлен, но само дыхание - неглубоким, без резких вдохов. Необходимо много раз представить себе, что сказанный приказ действительно реализуется. Левшам надо начинать упражнения с левой руки.

В результате занятий аутотренингом в течение 12 недель, по мнению И. Шульца, наступает «выравнивание функций нервной системы» ибо тренировка «амортизирует эффективный резонанс». Действительно, вследствие успокоения болезненная эффективная симптоматика значительно ослабевает, уменьшаются состояния тревоги и беспокойства.

Первое упражнение, направленное на регуляцию тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, приводит к общей транквилизации и устранению расстройства сна.

Второе (тренирующее сосудистый тонус) выравнивает артериальное давление, способствует устранению нейрогенных заболеваний периферических сосудов.

Систематическое применение третьего упражнения устраняет стенокардическии приступы, улучшает кровоснабжение миокарда.

Четвертое способствует устранению нейрогенных расстройств дыхания, улучшая кислородный обмен, действует общеоздоровляюще.

Пятое упражнение, направленное на вызывание чувства тепла в области солнечного сплетения, способствует ликвидации желудочно-кишечных расстройств, в особенности дискинезий.

Применение шестого упражнения купирует сосудистые головные боли, а с мысленным распространением чувства прохлады на корень носа и окружность глазниц - приводит к предотвращению приступов астмы и мигрени.

При всей привлекательности и легкости способов аутотренинга овладеть им непросто.

Для достижения тех или иных целей разработаны различные варианты аутотренинга. Важно выбрать тот вариант, который можно использовать наиболее эффективно, в зависимости от состояния здоровья, уровня подготовки. Самая трудная задача - овладеть навыками произвольного расслабления мышц, научиться управлять своим телом, давая мысленные команды.

Облегчить этот вопрос поможет следующее упражнение.

В положении лежа тренирующийся последовательно напрягает различные мышцы, а затем расслабляет их. После напряжения расслабления мышц чувствуется гораздо лучше и вызывает более отчетливые ощущения. Надо ''вслушиваться'' в них и запомнить, ибо, как уже отмечалось, ощущения эти воспринимаются как приятная тяжесть и тепло.

«Я расслабляюсь», - медленно и спокойно говорит себе тренирующийся. При слове «я» вдох, легкая задержка дыхания, как результат - легкое напряжение тела. На словах «расслабляюсь» и «успокаиваюсь» - медленный выдох, сопровождающийся полным расслаблением мышц.

Человек представляет себя засыпающим, может непроизвольно зевать и погружаться в приятное состояние покоя, релаксации.

Важно не только произносить формулы самовнушения, но и образно представлять их значение. Это намного усиливает эффект самовнушения.