[ «УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ для студентов стоматологического факультета Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов ...»
Первая часть книги, основная – дентистика, которая включает в себя ряд разделов: анатомическое описание зубов, разделение зубов, существо зубов, финифть зубов, о пользе зубов в жизни человека, о болезнях зубов вообще, о причинах болезни зубов, простуда зубов, нечистота зубов, зубной камень, шаткость зубов, костоедица зубов, зубная боль, флюс, наросты на деснах, ноздреватость десен, десневые свищи, неправильное прорезывание зубов, извлечение зубов, случаи, где нужно зуб извлечь, обстоятельства, возбраняющие извлечение зубов, орудия для извлечения зубов употребляемые, трудное прорезывание зубов у младенцев. Одно только перечисление разделов воспроизводит картину подробного исследования автором зубочелюстной системы.
зубочелюстной системы и ее связи с другими частями организма. К причинам заболеваний зубов автор относил:
сырой климат, чрезмерное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, частое употребление сладостей, кислот.
профессиональным причинам в возникновении заболеваний зубов и полости рта.
Основное значение в профилактике зубной боли автор придает закаливанию организма. Описывая расшатанность зубов, А.М.Соболев отмечает воспалительные процессы в десне, проявление цинготной болезни. Причинами расшатанности, по его мнению, являются наследственные, алиментарные факторы и недостаток «чистого и здорового воздуха». Лечение, отмечал автор, должно быть комплексным: изменение жилищно-бытовых условий, климата, работы, соблюдение диеты (свежая мясная и растительная пища, лимоны, клюква, брусника, персики и т.д.). Кроме консервативных методов лечения расшатанности зубов, автор предлагал хирургические (удаление сильно расшатанных зубов) и ортопедические (фиксация зубов с помощью деревянных или костяных пластинок, к которым крепятся расшатанные зубы крепкой ниткой или проволокой).
рекомендовал полоскание дубовой корой, чернильными орешками.
В разделе, посвященном кариесу (костоедице) зубов, он затрагивал вопросы этиологии, клиники и лечения этого заболевания. В этиологии основное значение автор придавал общим заболеваниям организма, не отрицая при этом наследственных факторов, в возможность изменения которых он твердо верил. Среди причин возникновения кариеса автор указывал на социально-экономические факторы: тяжелые жилищно-бытовые условия (сырые и темные помещения), работа на вредных производствах и т.д.
Такая оценка этиологических факторов, вызывающих заболевание зубов, является прогрессивной для того времени, если учесть, что во второй половине XVIII и в начале XIX века в Западной Европе господствовала узколокалистическая теория кариеса.
В разделе, посвященном ортодонтии, излагая причины неправильного прорезывания зубов, методы лечения, автор одновременно предложил классификацию аномалий прикуса.
A.M.Соболев четко сформулировал показания и противопоказания к удалению зубов, способы остановки кровотечения после этой операции, перечислил необходимый при этом инструментарий (английский ключ, щипцы прямые для передних зубов и изогнутые для коренных, крючок, пеликан, козья ножка). О методике обезболивания автор не упоминает. Видимо, оно тогда еще не применялось.
Вторая часть книги A.M.Соболева называется «Детская гигиена».
В ней даны правила ухода за детьми с момента их рождения, чтобы сохранить их здоровыми, с зубами устойчивыми к кариесу. Основными профилактическими мероприятиями к укреплению здоровья детей, в том числе и зубочелюстной системы, автор считал соблюдение режима питания и общегигиенических правил.
В первой половине XIX в. появляется ряд переводных и оригинальных работ по стоматологии. В их числе перевод А.Никитиным (1821) с немецкого языка монографии К.Ф.Грефе по ринопластике, книга Б.Гана «Распознавание и лечение золотушной и английской болезни и трудного прорезывания зубов у детей» (1829), в которой он дал диагностику, клинику и лечение затрудненного прорезывания зубов.
В 1838 году была издана книга «С.-Петербургский зубной врач», написанная зубным врачом Б.С.Вагенгеймом, иностранцем по происхождению, поступившим на русскую службу. В ней изложены вопросы истории зубоврачевания, анатомии, физиологии зубов, их пломбирования и протезирования (в частности, фарфором), а также физиологические механизмы зубной боли. Особое значение в предупреждении заболеваний зубов автор книги придавал осмотру зубов, полости рта. Профилактические осмотры с последующей санацией проводились уже в то время во всех петербургских высших учебных заведениях.
Б.С.Вагенгейм указал и возраст, в котором целесообразно проводить санационные осмотры и определенные сроки для их проведения. Труд Б.С.Вагенгейма правдиво освещает состояние зубоврачебной помощи в России в первой половине XIX в., которая находилась на таком уровне развития, который не только не уступал уровню зубоврачевания на Западе, но и в некоторых отношениях даже превосходил его.
Первая половина XIX в. характеризуется быстрым ростом отечественных медицинских кадров.
Согласно «Правилам врачей, фармацевтов, ветеринаров, дантистов и повивальных бабок», утвержденным в 1845 году, медицинские звания подразделялись следующим образом:
1. Учено-практические (лекарь, доктор медицины, доктор медицины и хирургии).
2. Учено-служебные (уездный врач, члены врачебной управы, акушер и оператор, инспектор врачебной управы).
3. Специально-практические (дантист, повивальная бабка).
Для получения того или иного звания необходимо было держать соответствующий экзамен. Лекари сдавали экзамены по оперативной хирургии и хирургической анатомии и должны были знать все большие и малые операции. Доктор медицины, кроме того, обязан был написать и защитить диссертацию. Доктор медицины и хирургии публично проводил две сложные операции.
Оператору на экзамене необходимо было сделать одну важную операцию. Поэтому многие русские лекари хорошо знали как челюстно-лицевую хирургию, так и практическое зубоврачевание.
Таким образом, еще в первой половине XIX в. было узаконено обязательное выполнение лекарями операций.
Лекари имели право лечить все болезни без исключения и производить все операции. Для занятий зубоврачебной практикой они не нуждались в дополнительном дипломе дантиста (из диссертации И.И.Палкина).
Кроме лекарей, воспитанников госпитальных школ, медико-хирургических академий, университетов зубоврачебная помощь оказывалась подлекарями, фельдшерами, зубными врачами (зубными лекарями), дантистами и знахарями.
Строгого разделения на «дантистов» и «зубных лекарей» не было. И те, и другие были в основном иностранцами, приехавшими в Россию ради легкого заработка, не имея ни общемедицинского, ни зубоврачебного образования.
Зубоврачеванию они обучались путем ученичества у таких же неопытных дантистов, в основном за границей.
Некоторые из них приобрели специальность в России. В 1809 году впервые начинает издаваться «Российский медицинский список», содержащий сведения о специалистах в области медицины, в том числе и зубоврачевании (всего в нем числилось 18 дантистов).
Первым в этом списке значится Илья Лузгин, которого, видимо, следует считать «одним из первых зубных врачей в России». В 1810 году были изданы «Правила об экзаменах»
медицинских чиновников, которыми было введено звание «зубной лекарь», вместо прежнего «зубной врач».
С 1838 года обучение дантистов путем ученичества стало распространяться в России. Для получения зубоврачебной практики в России зубным врачам и дантистам необходимо было сдать соответствующий экзамен при наличии свидетельства об ученичестве (по правилам 1838 года). До 1808 года экзамен принимали в С.Петербурге и в Москве, а с 1808 года медико-хирургические академии и университеты всей России получили право принимать экзамены и присваивать соответствующее медицинское звание, в том числе «зубной лекарь». Экзамен принимался по анатомии челюстей, зубов, болезням зубов, десен и лекарственным веществам, применяемым в зубной практике. Кроме того, необходимо было сделать несколько зубных операций и уметь вставлять искусственные зубы.
После сдачи экзамена выдавалось разрешение на тот или иной вид врачебной практики в пределах России с правом или без права выписывания лекарственных веществ внутрь, с правом или без права удалять зубы, а только лечить или вставлять, или заниматься зубоврачебной практикой, но ограниченно, в каком-нибудь одном городе.
В 1810 году университеты и медико-хирургические академии стали присваивать ученые степени.
Главным государственным органом управления медициной в начале XIX века стал Медицинский департамент (в составе Министерства внутренних дел) с существовавшим при нем Медицинским советом как научно-медицинским органом. Создание его было вызвано развитием медицинской науки и необходимостью координирования научных исследований, а также для разработки законоположений и проектов в области медицины.
За всю первую половину XIX в. в С.-Петербурге выдержали экзамены и получили право на зубоврачебную практику всего 54 человека. Из них в 1829 году - одна женщина, полька по происхождению, Мария Назон.
Зубоврачебную помощь, в основном, оказывали лекари.
Зубные врачи обслуживали придворную знать, высшие учебные заведения и некоторые закрытые учреждения.
Зубные врачи имели широкую частную практику, занимаясь в основном протезированием. Подлекари, лекарские помощники, фельдшеры и цирюльники производили малые операции, к числу которых относилась и экстракция зубов.
Эта группа медицинских работников сыграла определенную роль в практическом зубоврачевании, так как в основном она обслуживала бедные слои городского, сельского населения и армию.
Литература к занятию:
Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».М.:Академия.-2004.
Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. «Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета. М.-2004.
Троянский Г.Н. История советской стоматологии (Очерки). - М.: Медицина.- 1983.-С.- 5-6.
1. Е.О.МУХИН - КАК ТЕОРЕТИК, КЛИНИЦИСТ И ОРГАНИЗАТОР МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
1. Биографические сведения.
2.Отечественные хирурги о необходимости изучения хирургами анатомии.
3. Создание учебных руководств по хирургии, новых методов исследования.
4. Вклад ученого в развитие физиологии, дальнейшее утверждение физиологического направления в медицинской науке.
5. Организация скорой помощи.
ЕФРЕМ ОСИПОВИЧ МУХИН (1766 - 1850) выдающийся врач, медицинское образование получил в Елизаветградской медико-хирургической школе, после окончания которой работал прозектором. С 1795 году Е.О.Мухин совершенствует свои знания по медицине в Московском университете и через 5 лет защищает диссертацию на степень доктора медицины. С 1795-1816 г.г.
он преподавал анатомию, физиологию, патологию и терапию в Московском медико-хирургическом училище, преобразованном в 1800 году в медико-хирургическую академию. С 1813 по 1835 гг. Е.О.Мухин - профессор кафедры анатомии, физиологии, судебной медицины и медицинской полиции (общественной гигиены) в Московском университете.
Е.О.Мухин разработал новый раздел анатомии - науку о слизистых сумках и синовиальных влагалищах, составил курс анатомии на русском языке, создал анатомические кабинеты в медико-хирургической академии и Московском университете. Занятия по анатомии Е.О.Мухин проводил на трупах, готовил препараты из замороженных трупов (метод, впоследствии развитый его учениками И.В.Буяльским и Н.И.Пироговым). Им было создано учение о возбуждениях.
Е.О.Мухин признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма, и патогенез многих заболеваний он рассматривал с позиции влияния нервной системы. В трудах Е.О.Мухина нервизм, как направление в медицине, получил свое дальнейшее развитие.
Ученый принимал участие в борьбе с эпидемиями, проводил вакцинацию против оспы. При Голицинской больнице, где он работал главным врачом (1802-1812), им был организован пункт скорой помощи. Е.О.Мухиным было положено начало усовершенствования врачей. Им же были разработаны основы травматологии и система восстановления жизненных функций организма.
Сочинения:
Первые начала костоправной науки. - М., 1806./В кн.:
Хрестоматия по истории медицины. - М.- 1968.-С.- 247- О возбуждениях. - В кн.: М.Ленгосек. Начальные основания физиологии. Пер. с ин. - М.- 1832.-С.- 1,8.
Литература:
1.Аникина Т.П. Ефрем Осипович Мухин (1766-1850).
К 100-летию со дня смерти.- Клиническая медицина.- 1950.Лушников А.Г. Крупнейший деятель медицины первой половины XIX в. Ефрем Осипович Мухин.Фельдшер и акушерка.- 1950.- №2.- С.- 39-49.
3. Мультановский М.П. История медицины. - М.с. 144-145.
4. Покровский Г.А. Профессор Мухин.- Врачебное дело.- 1950- №6.-С.- 259-263.
5. Шилинис Ю.А. Е.О.Мухин. - М.- 1960.
2. М.Я.МУДРОВ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ТЕРАПЕВТ И ГИГИЕНИСТ XIX В.
1. Краткие биографические данные.
2. Вопросы врачебной этики в трудах М.Я.Мудрова.
3. Вклад ученого в развитие терапии.
4. Создание первого руководства по военной гигиене.
МАТВЕЙ ЯКОВЛЕВИЧ МУДРОВ (1772-1831) выдающийся русский клиницист. В 1800 году М.Я.Мудров закончил медицинский факультет Московского университета, находясь с 1802 по 1807 гг. за границей для усовершенствования, в 1804 году защитил диссертацию на степень доктора медицины по теме «О самопроизвольном отхождении плаценты».
В 1807 году он написал первое в нашей стране руководство по военно-полевой хирургии, а через год издал работу «О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих». С 1809 года М.Я.Мудров - профессор кафедры патологии и терапии.
Рассматривая болезнь, как результат воздействия на организм условий окружающей среды, он развивал метод установления причин болезни и принципов лечения через опрос больного.
При обследовании больного М.Я.Мудров (первым в России) применил аускультацию и перкуссию. Им была разработана схема клинического обследования больного, введено написание истории болезни. Основным принципом его практики было лечить не болезнь, а больного. Ученый внес ценный вклад в учение о профилактике болезней, сочетая в процессе обучения теорию с практикой, учил познанию явлений патологии в тесной связи с данными патологической анатомии.
Сочинения:
Избранные произведения. - М.-1949. В кн.:
Хрестоматия по истории медицины. - М.- 1968.
Слово о пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих.
Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному искусству при постелях больных.
Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача и другие.
Литература:
1.Бородулин Ф.Р. К истории нервизма в отечественной медицине. - М.- 1955.- С.- 42-55.
2. Гукасян А.Г. М.Я.Мудров. - В кн.: Мудров.
Избранные произведения. - М.- 1949- С.- 5-16.
3.Лушников А.Г. Клиника внутренних болезней в России первой половины XIX в. - М.- 1959.-С. 111-117; 155Российский Д.М. Медицинский факультет Московского университета в дни Отечественной войны 1812 года. - Клиническая медицина.- 1953.- №2.-С.- 77-78.
5. Сигал Е.С. Мудров как гигиенист. - Гигиена и санитария.- 1952.- №6.-С.- 3-9.
6. Смотров В.Н. М.Я.Мудров (1776-1831). - М.:
Медгиз.- 1947.
3. И.В.БУЯЛЬСКИЙ - ВЫДАЮЩИЙСЯ АНАТОМ И ХИРУРГ
1. Краткие биографические данные.
2. Практическая и научная деятельность И.В.Буяльского.
3.Вклад И.В.Буяльского в развитие анатомии, хирургии и зубоврачевания.
ИЛЬЯ ВАСИЛЬЕВИЧ БУЯЛЬСКИЙ (1789-1866) анатом и хирург, окончив медико-хирургическую академию, работал прозектором у П.А.Загорского. В году, став профессором анатомии, одновременно работал и в области хирургии. С 1831 года И.В.Буяльский - ординарный профессор, а с 1842 года - академик медикохирургической академии. В 1829 году И.В.Буяльский стал управлять хирургическим инструментальным заводом, где много сделал для создания хирургического инструментария, в том числе им были сконструированы наборы зубных инструментов. Буяльским написано руководство по судебной медицине, созданы «Анатомико-хирургические таблицы» - первый отечественный оригинальный атлас по оперативной хирургии. Некоторые таблицы поясняют технику производства зубоврачебных операций и перевязки больших артерий, относящихся к челюстно-лицевой области. И.В.Буяльский одним из первых хирургов применил обезболивание эфиром и хлороформом и применил хлорную известь, как средство предохранения от инфекции при операциях, внутренних осмотрах, при перевязках гангренозных ран, использовал крахмальную повязку при иммобилизации отломков костей и других манипуляциях. И.В.Буяльский в числе первых в России с успехом произвел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, разработал оригинальный метод восстановления нижней губы из кожи подбородка, производил пластические операции.
Сочинения:
Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство операций, перевязывание больших артерий. СПб. -1828.
О вырезывании мясистого нароста на верхней челюсти с выпиливанием половины оной челюсти. - «Военномедицинский журнал». 1843.- ч. 42.- кн. 3.- С.- 3-17.
Образование нижней губы из кожи подбородка. Друг здравия».- 1848.- №30.-С.- 3-7.
О седьмой паре нервов мозговых. - «Записки по части врачебной науки».- 1843.- кн. 2.- С.- 49-53.
Литература:
1. БМЭ.- 1954.- 2 изд.- т. 4- 1954- С.- 807И.В.Буяльский 2.Колесов В.И. Страницы из истории отечественной хирургии. М.- 1952.-С-. 66-84.
3.Маргорин Е.М. Илья Буяльский. - М.- 1948.
АНАТОМ
План доклада:1. Краткие биографические данные.
2. Роль Н.И.Пирогова в развитии топографической анатомии и оперативной хирургии.
3. Развитие физиологического направления в хирургии.
4. Создание Н.И. Пироговым военно-полевой хирургии. Разработка вопросов, связанных с введением в клинику наркоза.
медицинского образования и виднейший теоретик в области педагогики.
6.Вклад Н.И. Пирогова в развитие зубоврачевания.
НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ ПИРОГОВ (1810-1881) гениальный ученый, хирург и анатом, исследования которого положили начало анатомо-экспериментальному направлению в хирургии, военно-полевой хирургии и хирургической анатомии.
Н.И.Пирогов внес неоценимый вклад в развитие медицины вообще и зубоврачевания, в частности.
В 1827 году окончил медицинский факультет Московского университета, а в 1832 году в Дерпте защитил диссертацию на степень доктора медицины по теме:
«Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством». До 1841 года Н.И.Пирогов работал профессором хирургии в Дерптском университете.
В 1841 году Н.И.Пирогов был приглашен в медикохирургическую академию в С.-Петербурге, где стал заведовать кафедрой и клиникой госпитальной хирургии.
В 1847 году, впервые в Дагестане, под Салтами, ученый применил эфирный наркоз в военно-полевой практике.
В качестве хирурга Н.И.Пирогов участвовал в Крымской, Франко-прусской и Русско-турецкой войнах. В 1856 году он был вынужден оставить медикохирургическую академию в С.- Петербурге и был назначен попечителем учебных округов в Одессе, а затем в Киеве.
В 1862-1866 гг. Н.И.Пирогов руководил молодыми учеными в их работе за границей, по возвращении жил в своем имении Вишня (около г. Винницы).
Н.И.Пирогов приобрел большой опыт работы по пластическим операциям на лице и был новатором в этой области хирургии. В 1835 году ученый читал в С.Петербургской медико-хирургической академии лекцию по ринопластике, в которой на основании своего богатого практического опыта показал ценность пластических операций на лице, обеспечивающих не только ликвидацию физических недостатков, но и нормализацию психических сторон жизнедеятельности. В этой лекции, хорошо иллюстрированной схемами, Н.И. Пирогов изложил цели ринопластики в зависимости от характера и степени повреждения. Описывая методы кожной пластики при операциях образования носа, он отдавал предпочтение пластике на ножке. Николай Иванович сформулировал основные законы трансплантации. За 20 лет, с 1836 по гг., Н.И.Пирогов сделал около 40 ринопластик, в то время как во всем мире до 1836 года было сделано всего ринопластика.
Популяризация Н.И. Пироговым зубоврачебной тематики среди врачей способствовала повышению у них соответствующих знаний и побуждала заниматься практическим зубоврачеванием. В 1841 году Н.И.Пирогов делает сообщение «О резекции верхней челюсти по поводу кариеса с неблагоприятным исходом», в котором делится своим опытом хирургического лечения остеомиелита верхней челюсти. В 1850 году он доложил материалы по теме: «Операция рака гайморовой пещеры». За время работы в академии в клинике госпитальной хирурги Н.И.Пирогов сделал более 130 стоматологических операций (не считая удалений зубов). Сюда вошло 36 резекций челюстей по поводу новообразований, 5 операций вырезывания опухолей подъязычной слюнной железы, операций иссечения нижней губы по поводу рака, операций по поводу заячьей губы, 1 операция по поводу кисты нижней челюсти, около 40 ринопластик, хейлопластик и 1 стоматопластика. Н.И.Пирогов великолепно владел техникой различных операций, в том числе и в полости рта. Он опубликовал большое количество научных работ, многие из которых до сих пор представляют интерес для стоматологов. В 1855 году была опубликована работа ученого «Рак нижней губы», в которой приводятся результаты подробного патологоанатомического исследования эпителиального рака нижней губы и описываются хирургические методы лечения этого заболевания.
Исполняя обязанности управляющего С.Петербургским заводом военно-врачебных заготовлений (бывшая «инструментальная изба»), после И.В.Буяльского, Н.И.Пирогов создал различные типы хирургических наборов, среди которых имеются инструменты для челюстнолицевых операций, зубоврачебный инструментарий. Даже батальонные наборы Н.И.Пирогова включали ключ зубной с тремя и двумя винтами и рукояткой, щипцы зубные кривые и козью ножку. По заказу Н.И.Пирогова был сделан ранец с хирургическими инструментами, куда входили также зубной ключ, аппарат для перевязки переломов нижней челюсти, Т-образная головная повязка, повязка лицевая, носовая и другие предметы.
Анатомическое понятие «треугольник Пирогова»
известно каждому стоматологу благодаря замечательному труду «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», в котором Н.И.Пирогов описал доступ к язычной артерии, лежащей в треугольном пространстве.
Интересна тематика лекций, относящихся к зубоврачеванию, прочитанных Н.И.Пироговым слушателям академии.
1. «Перевязка art. carotidis, subclavie, anonimal», 1843.
2. «О сошвении небной занавески», 1844.
3. «Об образовании искусственных губ», 1844.
4. «О подъязычной опухоли (ranula) и операции при этой болезни», 1846.
5. «О выпиливании верхней челюсти», 1847.
6. «О сшивании губ», 1848.
7. «О страдании челюстей вследствие поражения зубов», 1846, 1849, 1850, 1851.
8. «О раковидных язвах губ», 1848, 1849, 1850, 1851.
9. «О страдании желез губ», 1848.
10. «Перевязка art. carotis et lingualis». 1848.
Заслуги Н.И.Пирогова перед мировой и отечественной хирургией огромны. Он придал развитию хирургии широкое, естественнонаучное направление, соединив ее воедино с анатомией, физиологией и другими науками.
Н.И.Пирогов разработал ряд новых оперативных методик, обосновал учение о щадящих методах лечения ран, о шоке, о сортировке раненых. Им написаны труды, получившие мировое признание: «Топографическая анатомия», «Патологическая анатомия азиатской холеры», «Начала общей военно-полевой хирургии» (1864) и многие другие.
Умер Н.И.Пирогов в 1881 году и был похоронен (тело забальзамировано и помещено в склеп) в бывшем имении Вишня, где в 1947 году создан музей его имени.
В 1897 году на средства, собранные по подписке, в Москве воздвигнут памятник ученому и Почетному гражданину Москвы.
Сочинения:
Собрание сочинений в 8 томах. - М.- 1957.- т. 1.-С.Начала общей военно-полевой хирургии. - М. Л.:Медгиз.- 1953.- ч. 1.- С.- 9-42.
Избранные педагогические сочинения.- М.: АМН РСФСР.- 1953.-С.- 47-72, 503-530.
Севастопольские письма и воспоминания. - М.- 1950.
О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности.- Военно-медицинский журнал.-1836.- ч.28.С.-3-36.
Рак нижней губы. - Друг здравия.- 1855.- №34.-С.-145С.- 49-151.
Литература:
1. БСЭ.- изд. 2.- т. ЗЗ.-С.- 75-77.
2. Геселевич A.M. Н.И.Пирогов. - М.- 1969.
3.Геселевич A.M, Смирнов Е.И. Н.И.Пирогов. - М.Геселевич A.M. Летопись жизни Н.И.Пирогова (1810-1881). - М.: Медицина.- 1976.
5.Колесов В.И. Страницы из истории отечественной хирургии. - М.: АМН РСФСР.- 1958.-С.- 104-179.
6. Копылов Ф.А. О хирургии и хирургах. - Л.:
Медицина.- 1968.-С.- 125-127; 132-137; 176-178.
7.Могилевский Б.Л. Н.И.Пирогов (1810-1881). - М.Смирнов В.И. Современное значение основных положений Н.И.Пирогова в военно-полевой хирургии. Вестник хирургии.- 1960.- №2.- С.- 11-13.
5. ВОПРОСЫ ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ В ТРУДАХ
И.В.БУЯЛЬСКОГО, И.Ф. БУША, Н.И. ПИРОГОВА План доклада:1. Состояние зубоврачебной науки.
2. Организация оказания зубоврачебной помощи.
3. Вопросы стоматологии в трудах выдающихся хирургов.
Разработка доклада ведется на основе проводимого студентами поиска соответствующих данных в трудах названных ученых. В докладах должны быть освещены вопросы преподавания зубоврачебной науки в отечественных высших медицинских учебных заведениях первой половины XIX в., находившие свое отражение в изданиях учебников того времени.
Вместе с тем, должны быть покачаны методические подходы к изучению стоматологических заболеваний в разработках их отечественными учеными (резекция верхней челюсти, ринопластика, формирование нижней губы из кожи подбородка, обработка челюстно-лицевых ран, фиксация отломков челюстей гипсовой подбородочнотелесной повязкой, а также вопросы протезирования и др.).
Отмечается роль отечественных ученых в разработке методик общего обезболивания (Ф.И.Иноземцев, Н.И.Пирогов, A.M.Филомафитский), имевших значение для зубоврачебной практики.
Литература:
образования в дореволюционной России. - Стоматология.С.- 82.
2. БМЭ.- изд. 2.- т. 31.-С.- 544-561. Стоматология.
3.Буяльский И.В. О вырезывании мясистого нароста на верхней челюсти с выпиливанием половины оной челюсти. - Военно-медицинский журнал.- 1843.- ч. 42.- кн.
3.-С.- 3-7.
4.Буяльский И.В. Образование нижней губы из кожи подбородка. - Друг здравия.- 1848.- №30.-С.- 3-7.
5.Буяльский И.В. Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство операций, перевязывание больших артерий. - СПб.- 1828.
6.Буяльский И.В.. О седьмой паре нервов мозговых. Записки по части врачебной науки. 1848.- кн. 2.-С.- 49- 7. Буш И.Ф. Руководство к преподаванию хирургии. – СПб.- 1807-1808.
8.Кац М.С. История советской стоматологии. М.:Медгиз.- 1963.
9.Коварский М.О. Краткая история зубоврачевания. М.- 1928.
зубоврачевания в России. Одонтологическое обозрение.С.- 1; №9.-С.- 107; №8.-С.- 229; №9.-С.- 449;
1900.- №1.-С.- 3; №2.-С.- 53; №9.-С.- 449.
11.Пирогов Н.И.. Сочинения. - СПб.- 1887.
12.Пирогов Н.И. Севастопольские письма и воспоминания. – М.-Л.- 1950.
13.Пирогов Н.И. О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности. - Военно-медицинский журнал.- 1836.- ч. 23.- №2. -С.-3-36.
14.Пирогов Н.И. Интересный случай сложной болезни. - Друг здравия.- 1852.- ч. 16.-С.- 71-72.
15.Удинцов Е.И., Рогачев Г.И. Социальноорганизационные проблемы при некоторых патологических состояниях. – М.-Наука.- 1978.-С.- 5-52.
ТЕМА: МЕДИЦИНА В ПЕРИОД РАЗЛОЖЕНИЯ
ФЕОДАЛИЗМА И РАЗВИТИЯ КАПИТАЛИЗМА В
РОССИИ
ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ
И КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН (ФИЗИОЛОГИЯ,
АНАТОМИЯ, ПАТОЛОГИЯ, ТЕРАПИЯ). - 2 час.Цели и задачи:
1.Охарактеризовать социально-экономические сдвиги, происшедшие в России во второй половине XIX в.
(революционные выступления, поражение в Крымской войне, отмена крепостного права, бурное развитие капитализма, рост влияния идей революционных демократов, усилие реакции со стороны самодержавия).
2.Показать дальнейшие успехи отечественной медицины на естественнонаучной, последовательно материалистической, общетеоретической основе в области патологии, клиники, гигиены.
3.На примерах трудов И.М.Сеченова, С.П.Боткина, А.П.Доброславина, Ф.Ф.Эрисмана и др. выявить важнейшие направления развития отечественной медицины, их прогрессивное значение, раскрыть характер борьбы отечественных ученых против метафизических и идеалистических теорий в естествознании и медицине.
4.Проследить преемственность в разработке важнейших направлений между поколениями врачей XVIII и XIX вв.
Содержание занятия:
Царская Россия позже других стран вступила на путь капиталистического развития. Сравнительно короткий отрезок времени (50-е и начало 60-х годов), насыщенный крупными историческими событиями, был переломным периодом в жизни России. Помещики-крепостники не могли сдержать рост товарного обмена между Россией и Европой, не могли удержать старых, рушившихся форм хозяйствования.
«Крымская война показала гнилость и бессилие крепостной России. Крестьянские «бунты», возрастая с каждым десятилетием перед освобождением, заставили первого помещика Александра II признать, что лучше освободить с в е р х у, чем ждать, пока свергнут с н и з у»[13] Под влиянием поражения в Крымской войне (1854и революционно-освободительного движения крестьянства, в 1861 году в России реформой «сверху» было отменено крепостное право. Обманутое и ограбленное крестьянство ответило на буржуазную реформу волной революционного движения в России - буржуазнодемократический или разночинный, продолжавшийся до 1895 года. После спада крестьянского движения, которое не смогло решить революционных задач, царизм усилил репрессии против революционно-демократической интеллигенции, либерально настроенная часть которой, стала переходить в лагерь верноподданных царя.
С подъемом революционного движения связано развитие народничества и появление первых политических рабочих организаций. После казни народовольцами Александра II (1881), проведенные реформы были пересмотрены и осуществлены реакционные «контрреформы». Вслед за отменой крепостного права последовали реформы местного самоуправления (введение земства 1864 год), суда, законодательства, школьного дела и т.д.
В восьмидесятых годах руководящая роль в революционном движении переходит к пролетариату, о чем свидетельствовала Морозовская стачка 1885 года. В результате рабочего движения стали возникать марксистские кружки, которые подготовили почву для следующего этапа революционного движения (с 1895 года), во главе которого стала революционная социал-демократия.
Революция 1905 года явилась репетицией для всенародного восстания и перерастания буржуазно-демократической революции в социалистическую. В результате падения крепостного строя Россия встала на путь капитализма.
После крестьянской реформы 1861 года начался промышленный переворот, который сопровождался механизацией транспорта, развитием топливной и металлургической промышленности, возникновением новых промышленных районов. За период с 1860 по 1900 гг.
промышленная продукция в России увеличилась более чем в 7 раз, в то время как в Англии только в 2 раза. «Развитие капитализма в России пошло с такой быстротой, что в несколько десятилетий совершились превращения, занявшие в некоторых странах Европы целые века»[14].
Стремление интеллигенции служить на благо жестоко эксплуатируемого народа, сдвиг в промышленности, запросы армии и совершенствование средств борьбы стимулировали развитие научной мысли в России, которая встречала препятствия со стороны реакционных сил. В знак протеста из Московского университета ушло большое число ведущих профессоров, что обусловило выдвижение на профессорские должности лиц, не соответствующих уровню знаний.
Несмотря на это, ученым удалось за короткий срок развернуть плодотворную научную работу, чему способствовало развитие передовой философской мысли в России (А.И.Герцен, В.Г.Белинский, Н.Г.Чернышевский, Н.А.Добролюбов, Д.И.Писарев и др.).
Русская передовая наука отличалась последовательно материалистической направленностью, на основе которой развивалась и русская медицинская теоретическая мысль.
Оценивая развитие науки в России того времени, Ф.Энгельс писал: «Теоретическая и критическая мысль, почти совершенно исчезнувшая из наших немецких школ, по-видимому, нашла себе убежище в России».[15] Рост интереса к естествознанию был одной из характерных черт общественных настроений в России последней трети XIX века.
Революционно-демократическая философия, опровергая агностицизм и догматизм, утверждала единство ощущения и сознания. Идеалисты оспаривали материалистическое понимание жизненных процессов, значение физиологии для анализа сложных процессов, протекающих в организме и в особенности процессов высшей нервной деятельности. Материалистические положения Н.Г.Чернышевского с предельной четкостью высказаны в «Антропологическом принципе философии».
материальность мира и развитие его по законам движения материи, единство человеческого организма и физиологических и психических явлений. Если общеметодологической основой для развития медицины в России во второй половине XIX и начале XX вв. являлась передовая философия революционеров-демократов, а позднее - революционной социал-демократии, то средой, питавшей ее новыми естественнонаучными теориями, методами исследования и техническими средствами для их осуществления были и достижения химии, физики, биологии и других естественных и технических наук.
В этот период быстро развиваются новые для того времени науки: термодинамика, химическая атомистика, электрофизика, термохимия, фотохимия, коллоидная химия, электрохимия, палеонтология. Создаются измерительные приборы для определения температуры, давления и т.д., в химии разрабатываются методы количественного и качественного анализа реакций, синтез органических веществ (Ф.Велер, 1828, синтез мочевины), разрабатывается теория электролитической диссоциации, в биологии утверждается эволюционная теория, возникает и быстро развивается микробиология, эмбриология и многие другие науки и методы. Естествознание стало превращаться в науку, объединявшую учение о происхождении и развитии явлений, об их связях.
Особенно большое влияние на развитие естественных наук имело учение о клетке и клеточном строении организма (Т.Шванн), закон сохранения и превращения энергии (М.В.Ломоносов) эволюционное учение (Ч.Дарвин).
Огромный вклад в развитие естествознания внесли русские ученые: К.А.Тимирязев, М.В.Остроградский, П.Н.Лебедев, М.П.Чебышев, И.М.Сеченов, И.П.Павлов, С.П.Боткин, И.И.Мечников, А.О. и В.О.Ковалевские и многие другие. Ими были заложены основы сравнительной эмбриологии и патологии, развито учение о природе наследственности и ее изменчивости, открыты явления хемосинтеза у бактерий, энергетические законы фотосинтеза, явления фагоцитоза, явления бактериолизиса, описаны возбудители ряда инфекционных заболеваний, была выявлена роль ретикулоэндотелиальной системы в борьбе организма с патогенными микробами, описаны яды бактерий и др.
свидетельствуют, что во всех областях естествознания русскими учеными были сделаны крупнейшие открытия и проведены исследования по принципиальным вопросам, органично вошедшие в сокровищницу мировой науки и оказавшие влияние на развитие медицины.
В области физиологии в это время наиболее важное направление составили исследования И.М.Сеченова, изложенные в его труде «Рефлексы головного мозга»
(1863).
После работ, обосновавших рефлекторную природу деятельности спинного мозга (Р.Декарт, Прохазка, Е.О.Мухин, Ч.Белл, Ф.Мажанди и др.) наступает перерыв в изучении высших отделов нервной системы.
И.М.Сеченов, пристально изучавший механизм подавления волей человека некоторых рефлекторных актов, открыл центральное «сеченовское» торможение, показав тормозящее действие со стороны головного мозга на спинномозговые рефлексы. Это пролило свет на механизм психической деятельности и сознания. Появилась возможность научного обоснования многообразия рефлекторных актов, понимания роли мозга в ответных реакциях организма.
«Сеченовский» принцип, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы», позволил рассматривать все явления в мозге, как рефлексы различной сложности, положил начало изучению деятельности мозга с материалистических позиций. Наиболее революционное значение этого открытия было в обосновании возможности экспериментального изучения деятельности мозга и раскрытии физиологической сущности так называемых произвольных движений.
Все последующее развитие физиологии высшей нервной деятельности, неврологии и невропатологии шло под знаменем этого учения, которое утверждало торжество материалистического монизма в вопросах психической деятельности. Под влиянием идей И.М.Сеченова началось изучение нервнорефлекторных механизмов различных систем в организме: сердечно-сосудистой (Ф.В.Овсянников, Н.А.Миславский, И.П.Павлов), пищеварительной (И.П.Павлов), высшей нервной деятельности (И.П.Павлов).
И.М.Сеченов изучал организм в единстве с условиями его существования. «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него, так как без последней существование организма невозможно».[16] Большую роль в развитии патологии в России во второй половине XIX в. сыграли А.И.Полунин, М.М.Руднев, В.В.Пашутин, П.М.Альбицкий, А.Б.Фохт, И.И.Мечников, А.И.Тальянцев и др.).
В российских университетах в связи с развитием организованы самостоятельные кафедры патологической анатомии и общей патологии (патологической физиологии).
развивалась на основе гистологических исследований, что дало возможность изучения материального субстрата болезней на клеточном уровне. Первая кафедра патологической анатомии в России была создана в году в Московском университете, возглавил ее основатель первой в России патологоанатомической школы А.И.Полунин, в 1859 году самостоятельная кафедра патологической анатомии была организована в Петербургской медико-хирургической академии и руководить ею стал М.М.Руднев (1837-1878). Он сделал микроскоп таким же орудием исследования для студентов, какими раньше были секционный нож и невооруженный глаз.
преподавания, общая патология (патологическая физиология) развивалась на основе экспериментальных методов исследования и достижений нормальной физиологии, особенно в трудах И.П.Павлова. Рождение патологической физиологии как науки связано с деятельностью В.В.Пашутина, который организовал в Казани первую в мире кафедру общей патологии (патофизиологии) (1874), а позднее (1879) им была организована такая же кафедра в Военно-медицинской академии в Петербурге.
Экспериментальные исследования в патофизиологии велись в следующих направлениях: изучение голодания, этиопатогенеза цинги, обмена веществ в организме, ишемии ретикулоэндотелиальной системы в иммунобиологических реакциях, изучение «внутриклеточного пищеварения»
(фагоцитоз), как защитной реакции организма на внедрение вредных для него начал, в частности, патогенных микробов.
В терапии важнейшими научными направлениями были: неврогенное, которое стало ведущим в отечественной теоретической медицине, физиологическое, экспериментальной патологии, фармакологии и терапии, непосредственного наблюдения и опроса больного, бальнео- и климатотерапии, лечебно-профилактическое. На основе учения И.М.Сеченова, С.П.Боткин развил систему взглядов на течение патологических процессов, показав обосновав, таким образом, неврогенную теорию патогене за болезней. И.М.Сеченов и С.П.Боткин разработали учение о ведущем значении среды в происхождении болезней, происхождении приобретаемых и наследуемых свойств организма и материалистически решали вопросы теории медицины. С.П.Боткин высказал гипотезу о существовании центров терморегуляции, лимфообращения, кроветворения, потоотделения, что в последующем было экспериментально исследователями. С.П.Боткиным было доказано неврогенное происхождение сократительности селезенки и некоторых форм лихорадки. Воздействуя на рефлекторные механизмы, С.П.Боткин в эксперименте воспроизвел трофические расстройства кожи, аневризму аорты, нефрит и другие патологические состояния. Неврогенная теория давала простор для плодотворной разработки всех отраслей клинической медицины и противопоставляла свои взгляды на болезнь гуморальной патологии К.Рокитанского и целлюлярной патологии Р.Вирхова, преобладавших в клинической медицине в странах Западной Европы во второй половине XIX в.
Исходя из своих теоретических взглядов, С.П.Боткин рассматривал болезнь, как процесс, затрагивающий весь организм в целом.
И.П.Павлов писал, что деятельность С.П.Боткина по разработке теории и практики медицины была «...лучшим олицетворением законного и плодотворного союза медицины и физиологии, тех двух родов человеческой деятельности, которые на наших глазах воздвигнут здание науки о человеческом организме и сулят в будущем обеспечить его лучшее счастье - здоровье и жизнь».[17] Развитие экспериментального направления, начатого в лабораториях С.П.Боткина, продолжалось в созданном в России Институте экспериментальной медицины (1890), имевшего в своем составе отделы физиологии, патанатомии, биохимии, общей бактериологии, эпизоотологии.
Многие научные разработки С.П.Боткина оказались подлинными открытиями: инфекционное происхождение катаральной желтухи, учение о периферическом сердце, о коллапсе, о причине смерти при крупозной пневмонии, о блуждающей почке, явлениях энтероптоза и др.
С.П. Боткин воспитал огромную школу ученых. Из 106 учеников С.П.Боткина 40 стали докторами медицины, 45 возглавили ведущие клинические кафедры в различных городах страны.
Учеником С.П.Боткина был В.П. Образцов (1851профессор Киевского университета, основатель киевской терапевтической школы, который внес значительный вклад в развитие методов клинических исследований и изучение болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В 1886 году он разработал глубокую методическую скользящую пальпацию органов брюшной полости, которая по своему значению для прижизненной диагностики заболеваний органов брюшной полости, сравнима с методом перкуссии грудной клетки, предложенным Л.Ауэнбруггером.
В 1909 году В.П.Образцов (вместе со своим учеником Н.Д.Стражеско) дал классическое описание клинической картины тромбоза коронарных артерий, положив начало прижизненной диагностике инфаркта миокарда.
Другой выдающийся отечественный клиницист Г.А.Захарьин, также как и С.П.Боткин, развивавший функциональное (физиологическое) направление в медицине, утверждал, что болезнь есть следствие неблагоприятных условий. Он придавал особое значение наблюдению за больным и тщательному расспросу его об условиях труда, быта, привычках, наследственности и т.д.
Метод клинического наблюдения и опроса больного в сочетании с данными объективного обследования имеет целью установить причины болезни, ее развитие, наметить пути лечения и меры профилактики.
Г.А.Захарьин утверждал, что «…действительный, а не кажущийся только врачебный совет есть лишь тот, который основывается на полном осведомлении об образе жизни, а также настоящем и прошлом состоянии больного и который заключает в себе не только план лечения, но и ознакомление больного с причинами, поддерживающими его болезнь и коренящимися в его образе жизни - разъяснение больному, что лечение лишь облегчает выход к здоровью, а прочное установление и сохранение последнего невозможно без избежания названных причин, - словом, разъяснение больному его индивидуальной гигиены».[18] Далее, Г.А.Захарьин указывал: «...мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного медицинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим, предметом деятельности всякого практического врача... чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Понятно поэтому, что гигиенические сведения обязательнее для каждого, чем знание болезней и их лечение» (там же).
Это свидетельствует о дальнейшем развитии одного из плодотворных направлений, - профилактического, которое разрабатывалось практическими врачами XVIII-XIX вв.
Г.А.Захарьин и его последователи внесли огромный вклад в теорию и практику физиотерапии, бальнеологии, климатотерапии, установив показания и противопоказания к лечению этими видами терапии, механизм действия, дозировку, методы рационального лечения.
Г.А.Захарьиным разработана дифференциальная диагностика легочного туберкулеза, выведены основные формы туберкулеза, сифилитического воспаления легких, впервые описаны зоны кожной гиперестезии при заболеваниях внутренних органов (зоны Захарьина-Геда) и др.
Сказанное выше раскрывает важнейшие направления развития терапии в России, тот вклад, который был сделан отечественными врачами в научную разработку вопросов теории и практики медицины, что способствовало превращению терапии, все еще стоявшей на эмпирических основах, в научную дисциплину.
Литература к занятию:
Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».М.:Академия-2004.
Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. «Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета. -М.-2004.
Пашков К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века.- М.-2004.- 1. И.М.СЕЧЕНОВ - ВЛИЯНИЕ ЕГО НАУЧНЫХ
ТРУДОВ НА РАЗВИТИЕ ФИЗИОЛОГИИ И
МЕДИЦИНЫ
План доклада:1. Краткая биографическая справка 2. Создание учения о материалистическом понимании целостности организма и его единства с высшей средой 3. И.М.Сеченов о ведущей роли нервной системы, о рефлекторном характере психической (высшей нервной) деятельности, ее познаваемости физиологическими методами исследования физиологии и медицины (С.П.Боткина, И.П.Павлова и др.).
ИВАН МИХАЙЛОВИЧ СЕЧЕНОВ (1823-1905) великий русский ученый, родоначальник отечественной физиологии и научной психологии. Родился 13 августа года в селе Теплый Стан (ныне с. Сеченово Нижегородской области), умер 15 ноября 1905 года. В 1843 году Иван Михайлович поступил в Петербургское военно-инженерное училище, где увлекался физикой и неорганической химией, но в 1848 году был отчислен и переведен в войска. В году И.М.Сеченов поступил в Московский университет на медицинский факультет, который закончил в 1856 году, посвятив себя преподавательской и исследовательской работе в области физиологии. Его исследования и сочинения были посвящены в основном трем проблемам:
физиологии нервной системы, химизму дыхания и физиологическим основам психической деятельности.
В 1862 году им было открыто явление центрального торможения, которое легло в основу его гениального труда «Рефлексы головного мозга» (1863), открывшего новый этап в развитии представлений о психической деятельности.
В 1870 году после ухода его из медико-хирургической академии, где он работал заведующим кафедрой физиологии, стал профессором Одесского университета, а с 1876 года - профессором Петербургского университета. В 1891-1901 гг. ученый заведовал кафедрой физиологии в Московском университете.
Ученый, используя абсорбциометр, первым произвел извлечение газов крови и установил, что большая часть газов находится в связанном эритроцитами состоянии. Им была показана роль гемоглобина в переносе кислорода и углекислого газа, а также была сделана попытка научно обосновать некоторые физиологические явления в организме человека в полете на больших высотах (снижение парциального давления кислорода, в частности).
И.М.Сеченов теоретически обосновал возможности экспериментального изучения деятельности мозга, раскрыл непроизвольных явлений, как явлений, в конечном счете, рефлекторного порядка.
Работами И.М.Сеченова было положено начало физиологии мышечных сокращений, способствовавших обоснованию восьмичасового рабочего времени.
Труды И.М.Сеченова оказали огромное влияние на все последующее развитие медицины и психологии в нашей стране и во всем мире.
Сочинения (основные):
1. Автобиографические записки. - М.- 1945.- 1952.
2. Рефлексы головного мозга. - М.- 1952.
3. Избранные труды. - М.- 1953.
Литература:
1.Введенский Н.Е. Памяти И.М.Сеченова (Речь от 3.07.1906 г.). - Физиологический журнал СССР им.
И.М.Сеченова.- 1956.- т.1.- С.- 3-8.
2.Качалов В.П. Мировоззрение И.М. Сеченова. - М.Коштоянц Х.С. И.М.Сеченов. - М.- 1950.
4. Коштоянц Х.С. Очерки по истории физиологии в России. - М.: АМН СССР. -1946.- С.- 152-165; 229-246; 350Орбели Л.А.. Отец русской физиологии - Иван Михайлович Сеченов. - Физиологический журнал СССР им.
И.М.Сеченова.- 1956.- т. 2.-С.- 9-12.
6.Пашков К.А.Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в. -М.- 2004.- 125 с.
7.Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А.. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в. -М.- 1985.- 95 с.
8.Шатерников М.Н. Иван Михайлович Сеченов. - В кн.: Борьба за науку в царской России. - М. -Л.- 1931.-С.В.В.ПАШУТИН И РАЗВИТИЕ class='zagtext'> ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ФИЗИОЛОГИИ
План доклада:1. Биографическая справка.
2. В.В.Пашутин, как основатель кафедры и курса патологической экспериментальной физиологии.
3. Важнейшие направления и достижения в области научных исследований патологической физиологии.
ВИКТОР ВАСИЛЬЕВИЧ ПАШУТИН (1845-1901) известный физиолог и патолог, один из основоположников патологической физиологии в России, профессор, почетный член Лондонского Королевского общества (1900), ученик И.М.Сеченова.
В.В.Пашутин окончил в 1868 году медикохирургическую академию. В 1874-1879 гг. он - профессор кафедры общей патологии Казанского университета, а с 1879 года - заведующий кафедрой общей патологии медикохирургической академии. В 1890-1901 гг. - начальник Военно-медицинской академии. Ученый выполнил ряд работ по физиологии нервной системы, кардинально экспериментально-физиологическом направлении, подготовил и издал двухтомный труд «Лекции общей патологии (патологической физиологии)». Эти работы во многом определили пути развития отечественной физиологии.
Основные научные труды В.В.Пашутина посвящены разработке фундаментальных проблем патофизиологии голодания, обмена веществ, теплообмена, кислородной недостаточности. Он трактовал природу цинги, как болезни неполноценного питания, что созвучно с современными представлениями об авитаминозе С. В.В.Пашутин изобрел и усовершенствовал ряд приборов, создал в России большую школу патофизиологов, в числе его учеников были П.М.Альбицкий, А.В.Репрев, А.А.Лихачев, Н.П.Кравков, Н.Г.Ушинский.
Сочинения:
физиологии). - Казань.- 1878.- ч. 2.- СПб.- 1881.
патологии. Избранные произведения. - М.- 1952; СПб.т. 1,2.
Литература:
1.Адо А.Д. и Хомяков А.М. В.В.Пашутин преобразователь отечественной общей патологии. - Архив патологии.- т. 13.-С.- 2, 83.
2.Альбицкий П.М. Виктор Васильевич Пашутин. СПб.- 1901.
3.Веселкин П.Н. В.В.Пашутин - М.- 1950.
4.Пашков К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в.- М.- 2004.- 125 с.
4.Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А. - Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в.- М.- 1985.- 95 с.
3. С.П.БОТКИН – ВЫДАЮЩИЙСЯ КЛИНИЦИСТ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ
1.Краткая биографическая справка.
2.Мировоззрение ученого.
3.Важнейшие открытия в области терапии, сделанные С.П.Боткиным.
4.Развитие физиологического направления в терапии и разработка вопросов формирования и течения патологического процесса, как следствия влияния условий внешней среды (нервно-рефлекторных реакций организма).
5. Общественно-врачебная деятельность.
6.Влияние трудов С.П.Боткина на последующее развитие медицины.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН (1832-1889) выдающийся клиницист, основоположник Петербургской терапевтической школы второй половины XIX в. Закончив в 1855 году медицинский факультет Московского университета, участвовал в Крымской войне в качестве врача под руководством Н.И.Пирогова. С 1860 года работал в медико-хирургической академии. С 1869 по 1889 гг.
издавал «Архив клиники внутренних болезней». Как председатель комиссии по выработке мер по оздоровлению России, выдвигал проект создания Министерства здравоохранения. В течение многих лет был председателем общества русских врачей.
С.П.Боткин стремился превратить клиническую медицину в точную науку, сочетая данные науки и искусства. Тонкий диагност, ученый открыл и показал инфекционное происхождение «катаральной» желтухи, связь желчных камней с микроорганизмами, описал картину периферического сердца, коллапс, явления энтероптоза, указал на нервные центры теплорегуляции, обмена веществ.
непревзойденного клинического мышления на основе научного анализа клинических данных. С.П.Боткин развивал идеи всестороннего, естественнонаучного подхода к изучению патологических явлений. Ученый в своей клинике создал различные лаборатории (включая и физиологические), явившиеся прообразом института экспериментальной медицины.
Сочинения:
Курс клиники внутренних болезней и клинических лекций. – М.:-Медгиз.- 1950.- т. 1, 2.
Актовая речь на выпуске слушателей Медикохирургической академии. - Клинические лекции.- 1950.- т.
2.-С.- 9-25.
1.Аринкин М.К., Фарбер В.В. С.П.Боткин - М.- 1948.
2.Белоголовый Н.А. С.П.Боткин. Его жизнь и врачебная деятельность. - СПб.- 1892.
3. БМЭ.- 2 изд.- т. 4.-С.- 230-239.
4.Бородулин Ф.Р. С.П.Боткин и неврогенная теория медицины. - М.: Медгиз.- 1953.
5.Лушников А.Г. Клиника внутренних болезней в России второй половины XIX века. - М.: Медицина.- 1957.
6.Лушников А.Г. С.П.Боткин. - М.- 1969.
7.Мясников А.Л. Сергей Петрович Боткин, - В кн.:
С.П.Боткин. Курс клиники внутренних болезней. - М.:
Медгиз.- 1950.- т. 1, 2.-С.- 5-23; 29-44.
8.Петров Б.Д. С.П.Боткин и охрана здоровья народа. Очерки по истории отечественной медицины. - М.- 1962.С.- 273-284.
9.Пашков К.А.Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в.- М.-2004 – 125 с.
10.Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А.. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в. - М.- 1985.- 95 с.
11.Тареев Е.М. С.П.Боткин и современная клиника. Советская медицина.- 1957.- №12.-С.- 9-17.
12.Фарбер В.В. Сергей Петрович Боткин. - Л.: ВМА им. С.М.Кирова.- 1948.
4. Г. А. ЗАХАРЬИН - ВЫДАЮЩИЙСЯ КЛИНИЦИСТ И РЕФОРМАТОР МЕДИЦИНСКОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
План доклада:1. Краткие биографические сведения.
2. Г.А.Захарьин - реформатор медицинского образования.
3.Учение о расспросе (анамнезе) больного и диагностике заболевания.
4.Вклад Г.А. Захарьина в развитие важнейших проблем внутренней медицины, курортологии, бальнеотерапии.
5. Учение о профилактике и гигиене в терапии.
ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН (1828-1897) выдающийся терапевт, профессор, директор факультетской терапевтической клиники Московского университета. В 1852 году, окончив медицинский факультет Московского университета, в 1854 году защитил докторскую диссертацию. После защиты С.П.Боткин знакомится с работой заграничных клиник и лабораторий Р.Вирхова, К.Бернара, Труссо. С 1860 года он - профессор факультетской терапевтической клиники, а с 1862 года ординарный профессор диагностики в терапии, а вскоре директор и профессор факультетской терапевтической клиники, где работал до конца своей деятельности.
Г.А.Захарьин - один из основоположников русской клинической медицины, он содействовал выделению в самостоятельные медицинские дисциплины педиатрии, оториноларингологии, невропатологии и др.
Страстный поборник индивидуализации в лечении больных, анамнестического метода исследования, который довел до высоты искусства, он один из основоположников отечественной климато- и бальнеотерапии, развил гигиеническое направление в терапии, описал сифилис внутренних органов, дал классификацию туберкулезных поражений. Г.А.Захарьин - автор более 40 научных оригинальных трудов, имеющих практическое значение и в наше время. Как преподаватель, он придавал большое значение в обучении будущих врачей методам обследования больного, диагностике и подходам к уяснению связи терапевтического лечения с условиями жизни и быта больного.
Сочинения:
Клинические лекции и избранные статьи. - М.- 1909.
Учение о послеродовых болезнях. - М.- 1853.
Сифилитическая пневмония. - Медицинское обозрение.- 1877.- т. 7.-С.- 413.
Литература:
1. Голубев Н.Ф. Григорий Антонович Захарьин. Врачебное дело.- 1927.- №3.-С.- 161.
2. Гукасян А.Г. Г.А.Захарьин (1829-1897). -М.:
Медицина.- 1948.
3.Кончаловский М.П., Смотров В.Н. Роль деятелей Московского университета в развитии клинической медицины. - Клиническая медицина.- 1840.- №12.
4.Лушников А.Г.. Клиника внутренних болезней в России второй половины XIX века. - М.: Медгиз.- 1957.
5. Мясников А.Л. Русские терапевтические школы.М.: Изд-во АМН СССР.- М. -1951.- С.- 5-6; 8-11.
6.Пашков К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России во второй половине XIX века. - М.- 2004.с.
7.Сперанский И.И. А.А.Остроумов и его роль в развитии русской клинической медицины. - Вестник АМН СССР.- 1950.- С.- 33-38.
8.Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А. Развитие важнейших направлений в медицине России во второй половине XIX века. - М.- 1985.с.
ТЕМА: МЕДИЦИНА В
ПЕРИОД РАЗВИТИЯ КАПИТАЛИЗМА
В РОССИИ (II ПОЛОВИНА XIX В.). ПРОДОЛЖЕНИЕ.
РАЗВИТИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
Содержание занятия:Развитие хирургии во второй половине XIX в. шло под знаменем идей Н.И.Пирогова. Его трудами были заложены естественнонаучные основы хирургии и преодолен господствовавший до того времени эмпиризм.
Н.И.Пироговым были созданы топографическая анатомия, военно-полевая хирургия, внесен ценный вклад в патологическую анатомию. Им успешно разрабатывались такие проблемы, как общее обезболивание, шок, борьба с осложнениями ран и др.
Середина века характеризовалась достижениями в устранении боли.
распространением в хирургической практике эфирного и местноанестезирующие свойства кокаина (В.К.Анреп, 1880). В дальнейшем местное обезболивание разрабатывали А.В.Орлов (регионарная анестезия), А.Н.Лукашевич, Н.Н.Петров, P.P.Вреден, В.А.Караваев, В.А.Оппель, Н.Д.Монастырский, А.В.Вишневский и др. (проводниковая и инфильтрационная анестезия).
В 1903 году был введен гедоналовый внутривенный наркоз (Н.П.Кравков, С.Н.Федоров), а с 1905 года вместо токсического кокаина стал применяться новокаин.
Другой важнейшей проблемой хирургии была борьба с раневой инфекцией (И.В.Буяльский, Н.И.Пирогов).
Исследования Л.Пастера явились основой для создания Д.Листером учения «Об антисептическом методе в хирургической практике» (1867), которым была открыта новая эра в борьбе с осложнениями ран. Развитие антисептики, а затем и асептики (1881) обусловило тщательную подготовку хирурга к операции, стерилизацию перевязочных и шовных материалов. Эти и другие открытия позволили сделать крупные оперативные вмешательства на органах брюшной, и позднее на органах грудной полости.
Возникли новые разделы хирургии: урология, нейрохирургия, хирургия отдельных органов и систем (желудка, желчных путей, легких). На этой основе стала успешно развиваться неотложная хирургия и скорая помощь.
Н.В.Склифосовский (1836-1904) сыграл большую роль в деле внедрения в хирургию асептики и антисептики и в развитии полостной хирургии (овариотомия, операции на желудке, печени, желчном пузыре, мочевом пузыре, щитовидной железе и др.), хирургии челюстно-лицевой обеззараживающего средства, предложил вместо раствора карболовой кислоты раствор сулемы и йодоформ.
П.И.Дьяконов использовал нафталин. Для тех же целей были использованы и другие химические средства.
С расширением сферы хирургического вмешательства менялся и его характер: параллельно с методами удаления или выключения больного органа развивалась восстановительная хирургия (пластические операции, протезирование). В хирургии конца XIX и начала XX века усложнение и обогащение оперативных методов, применение сложных инструментов и приборов повысили вмешательства. Увеличение объема знаний, методов лечения приводит к дифференциации медицинских дисциплин.
Передовые отечественные хирурги были крупными общественными деятелями и воспитателями нескольких поколений земских врачей, поднявшими уровень медицинской деятельности не только в университетских клиниках, но и во многих больницах.
В 1881 году в Москве было основано первое хирургическое общество, там же состоялся первый съезд российских хирургов (1900).
Развитие гигиены в России шло в направлении превращения ее из описательной в экспериментальную научную дисциплину, базирующуюся на достижениях естествознания и социально-экономических наук. Рост капиталистического производства в дореформенной России сопровождался концентрацией населения в городах, ухудшением условий труда и быта, чудовищной эксплуатацией рабочих и использованием низкооплачиваемого женского и детского труда.
Высокая заболеваемость населения заразными болезнями, смертность от них, неудовлетворительное санитарное состояние городов и рабочих жилищ возбуждали вопрос об улучшении общественного быта и разработке гигиенических мероприятий по предупреждению заболеваний.
В 1865 году в России, раньше чем в Европе, были учреждены самостоятельные кафедры гигиены, которые возглавили А.П.Доброславин, А.В.Субботин, И.П.Скворцов, Ф.Ф.Эрисман.
Социальная направленность русских гигиенических школ проявилась в обширных санитарно-статистических исследованиях здоровья населения и общественнопрофилактической деятельности санитарных врачей.
Широкий размах санитарно-гигиенических исследований, который приводил к накоплению научных данных и разработке разнообразных методов исследования, способствовал дифференциации гигиены. Стали выделяться и оформляться в самостоятельные отрасли: гигиена труда, коммунальная гигиена, гигиена питания, школьная гигиена.
Гигиена стала проникать в содержание клинических дисциплин и обогащать их своими данными, что составило одну их характерных черт развития медицины в России.
Опираясь на экспериментальные и статистические исследования, русская гигиеническая наука делала обобщения, которые имели огромное социальное и общественно-политическое значение. Отечественные гигиенисты первые высказали мысль, что высокая заболеваемость и смертность населения объясняются несовершенством общественного строя, при котором бесконтрольно эксплуатируется человеческий труд.
«Неблагоприятная санитарная обстановка нашей частной жизни всецело обусловливается несовершенством нашего социального быта и общественного строя», - писал Ф.Ф.Эрисман.
Развитие гигиены в России второй половины XIX и начала XX века связано с деятельностью многих выдающихся гигиенистов: А.П.Доброславина, В.А.Субботина, Ф.Ф.Эрисмана, И.П.Скворцова, Г.В.Хлопина, А.В.Погожева, Е.М.Дементьева и др.
преобразований, проходивших в России в середине XIX в., появление в 1864 году земской медицины было явлением закономерным.
В связи с усилением капиталистических отношений значительно возросли потребности в медицинской помощи как городского, так и сельского населения. Учреждения приказа общественного призрения (преимущественно больницы в губернских и уездных городах) уже не могли удовлетворить эти потребности.
Земской медициной была разработана оригинальная форма сельского здравоохранения в виде сельского врачебного участка с бесплатной, в основном, медицинской помощью и сетью приближенных к населению медикосанитарных учреждений (земские больницы, амбулатории, фельдшерские и акушерские школы, санитарная организация). Основу сельского здравоохранения составил сельский врачебный участок.
Земская медицина была значительным общественным явлением отечественной культуры периода развития капитализма в России, единственным в истории примером организованной медицинской помощи сельскому населению в условиях капитализма. Замечательные традиции земских врачей взяты на вооружение современными врачами. Своими запросами и нуждами земские врачи оказали влияние на развитие клинических медицинских специальностей, и в первую очередь хирургии и акушерства. В земской медицине получила яркое отражение передовая черта отечественной медицины - ее санитарно-гигиеническая, профилактическая направленность. Передовые идеи профилактики получили распространение в трудах и деятельности многих земских врачей.
Большой вклад в науку внесла земская санитарная статистика (Е.А.Осипов (1841-1904), И.И.Моллесон (1842П.И.Куркин (1858-1934), Н.И.Тезяков (1859-1925) и др.). Важное значение имели санитарно-статистические исследования заболеваемости населения и исследования детской смертности, впервые в мире, проведенные отечественными врачами.
В 1914 году З.П.Соловьев в статье «Пятидесятилетие деятельность, привел такие слова: «Здание земской чувствуется затраченная энергия его строителей – земских медицинских работников, стоит недостроенное и ждет настоящего хозяина, который завершит его достойным образом, пользуясь опытом строителя, привлекая все живые творческие силы».[19] За первые 25 лет существования земства было открыто свыше 700 сельских больниц, в это время работало более 1000 хирургов, в их число входили такие выдающиеся деятели медицины, как С.П.Федоров, Н.А.Вельяминов, Н.В.Склифосовский, П.И.Дьяконов, В.А.Оппель, А.В.Мартынов, А.А.Бобров, Г.Н.Турнер и др.
Среди положительных явлений, связанных с развитием отечественной медицины, следует отметить и такое, как становление женского образования. Первые женские курсы были открыты в 1872 году при Военном госпитале в Петербурге, а в 1897 году было открыто постоянное высшее учебное заведение – Женский медицинский институт (ныне СПб.Государственный медицинский университет им акад. И.П.Павлова).
половины XIX века в России очень важным является появление медицинских журналов, а также открытие съездов, на которых обсуждались животрепещущие вопросы медицинской науки и практики.
Литература к занятию:
Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».М.:Академия.-2004.
Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н.
«Учебно -методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета.- М.-2004.
Пашков К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России во второй половине XIX века. - М.- 2004.с.
1. Н.В.СКЛИФОСОВСКИЙ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ХИРУРГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ
2. Вклад Н.В.Склифосовского в разработку методов асептики, антисептики, в развитие полостной хирургии.
оперативного лечения.
4. Общественно-врачебная деятельность ученого и ее значение для развития хирургии, зубоврачевания.
НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ СКЛИФОСОВСКИЙ
(1836-1904) - выдающийся деятель отечественной медицины. Его по праву можно назвать основоположником научного зубоврачевания в России. Окончив медицинский факультет Московского университета, в 1863 году защитил докторскую диссертацию на тему «О кровяной околоматочной опухоли». С 1866-1868 гг. работал у западно-европейских хирургов и патологов. С 1870 года Н.В.Склифосовский заведовал кафедрой хирургической патологии в Киевском университете, а с 1871-1880 гг.работал в стенах медико-хирургической академии в Петербурге. С 1893 по 1900 гг. Н.В.Склифосовский был директором Клинического института усовершенствования врачей (ныне СПб. академия усовершенствования врачей).
Во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг. он работал хирургом на полях сражений, а с 1880 года заведовал кафедрой факультетской хирургии Московского университета.
Н.В.Склифосовский планомерно проводил внедрение асептики и антисептики в клиники Москвы. Он спланировал и организовал сооружение новых клиник на Девичьем Поле.
Им была разработана остеопластическая операция «Русский замок». Н.В.Склифосовский - организатор хирургической помощи на войне, инициатор и один из учредителей Пироговских съездов.
Ученый проводил операции по поводу аневризм, овариотомии, гастростомии, операции на больших суставах, желчном пузыре, а также челюстно-лицевые и др. Он многое сделал для совершенствования медицинского образования, в том числе и зубоврачебного.
Н.В.Склифосовский требовал включения зубоврачевания как науки в программу высших медицинских учебных заведений. В 1879 году в Москве на VI съезде русских естествоиспытателей и врачей, по предложению Н.В.Склифосовского, единогласно было принято решение о создании самостоятельных клинических доцентур по зубным болезням. На этом же съезде ученый прочитал доклад «О прочности зубов у обитателей столицы», в котором с помощью клинико-статистического метода была доказана связь между заболеваемостью зубов кариесом и внешней средой, указано на необходимость профилактики кариеса путем воздействия на организм в целом. Одной из мер профилактики он считал рациональную диету.
Н.В.Склифосовский был не только хорошим теоретиком, но и прекрасным диагностом, владевшим техникой производства зубоврачебных операций. Большим вкладом в развитие челюстно-лицевой хирургии были произведенные Н.В.Склифосовским операции при больших дефектах лица. Он впервые в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции по поводу расщелины твердого неба. Им был сконструирован аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операции на челюстях и в полости рта. При помощи такого аппарата Н.В.Склифосовский произвел такую редкую операцию, как резекция обеих половин верхней челюсти с одновременным ортопедическим лечением. До этого в литературе было описано всего лишь 12 подобных операций.
Н.В.Склифосовского по лечению неподвижности нижней челюсти, в которой он дает классификацию анкилозов нижнечелюстного сустава и рекомендует методику создания искусственного сустава в шейках суставных отростков. Ценной до настоящего времени является его работа «Вырезывание языка после предварительной перевязки артерий». Н.В.Склифосовский разработал новый метод операции, позволяющий подойти к корню языка через подъязычную область. С этой целью он с обеих сторон перевязывал язычную артерию в «треугольниках Пирогова». Его исследования о расстройстве функции глотания и речи и об утрате вкуса после этой операции имеют прямое отношение к физиологии и не утратили своего значения до настоящего времени.
Такие операции относятся к разделу тяжелых вмешательств, доступных в то время лишь самым выдающимся хирургам мира, и до Н.В.Склифосовского никем не производились На основании своих наблюдений за послеоперационными больными, он разработал правила ухода за больными с челюстно-лицевыми поражениями.
В работе «Восстановление седлообразно запавшего носа» ученый описал результаты операций, произведенных им по методу профессора П.И.Дьяконова.
Н.В.Склифосовский придавал огромное значение развитию зубоврачевания, как науки, занимался вопросами подготовки зубоврачебных кадров.
Избранные труды. - М.- 1953.
противогнилостного метода. - В кн.: Дневник I съезда Московского и Петербургского медицинских обществ. СПб.- 1881.- №2-С.- 18.
Иссечение обеих половин верхней челюсти и тампон Тренделенбурга. - «Летопись хирургического общества в Москве».- 1875.- т. 1.- вып. 1.-С.- 210-257.
Оперативное лечение неподвижности (ancylosis) нижней челюсти. - «Врач».- 1881.- т. 2.- №18.-С.- 285-289.
Вырезывание языка после предварительной перевязки язычных артерий. - «Врач».- 1880.- т. 1.- №1.-С.- 2-6; 1880.т. 1.- №2.-С.- 25-28.
Восстановление седлообразно запавшего носа. Хирургическая летопись.- 1892.- т. 2.- №4.-С.- 535-536.
Прочность зубов у обитателей столицы. - Врач.-1880.т. 1.- №5.-С.- 85-86; 1880.- т. 1.- №6.-С.- 99-100.
Литература:
1.Каневский Л.С., Лотова Е.И., Идельчик Х.И.
Основные черты развития медицины в России в период капитализма. - М.- 1956.-С.- 65-69.
Госмедиздат.- 1952.- С.-7-46.
3.Колесов В.И. Страницы из истории отечественной хирургии. - М.: АМН СССР.- 1953.-С.- 180-265.
4.Копылов Ф.А. О хирургии и хирургах. - Л.:
Медицина.- 1968.-С.- 159-169.
5.Палкин И.И. Н.В.Склифосовский. К 50-летию со дня смерти. - Стоматология.- 1955.- №2.-С.- 57-58.
6.Пашков К.А.Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века. - М.- 2004.с.
естествоиспытателей и врачей в С.Петербурге с 20 по декабря 1879 года. - СПб.- 1880.-С.-. 145-146.
8.Руфанов И.Г. Общая хирургия. 1968.- гл. 2.-С.- 18Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века. - М.- 1985-
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНУЮ И ОБЩЕСТВЕННУЮ
ГИГИЕНУ
План доклада:1. Краткие биографические данные.
2. Ф.Ф.Эрисман - один из основоположников отечественной гигиены, ее общественного направления.
3. Вклад в школьную, коммунальную гигиену и гигиену труда.
4. Общественная деятельность ученого.
ФЕДОР ФЕДОРОВИЧ ЭРИСМАН (1842-1915) выдающийся гигиенист, один из основоположников современной гигиены в России. В 1865 году окончил медицинский факультет в Цюрихе. С мечтой служить на благо общества приехал в Россию, где сначала работал как частнопрактикующий врач-окулист. Ф.Ф.Эрисман глубоко изучал достижения гигиенической науки, занимаясь коммунальной, школьной и профессиональной гигиеной.
Им были обследованы жилищные условия рабочих в Петербурге, условия труда на фабриках и заводах Московской губернии. На основе полученных данных, Ф.Ф.Эрисман сделал выводы, свидетельствующие о его прогрессивных материалистических взглядах.
В 1872-1877 гг. он издал «Руководство к гигиене» и «Профессиональную гигиену умственного и физического труда».
Ф.Ф.Эрисман с 1878 по 1884 гг. работал санитарным врачом в Московской земской санитарной организации. По данным обследования Московских фабрик и заводов, совместно с санитарными врачами земства издал сборников, в которых изложил с санитарной точки зрения условия труда рабочих и их питания. С 1882 года он заведовал кафедрой гигиены Московского университета. В связи с арестом большой группы студентов медицинского факультета, ряд профессоров во главе с Ф.Ф.Эрисманом обратились к царским властям о смягчении участи арестованных. Царское правительство ответило увольнением профессоров, в том числе и Ф.Ф.Эрисмана, который после ухода в отставку уехал в Швейцарию.
Сочинения:
Влияние школ на происхождение близорукости. Архив судебной медицины и общественной гигиены.- СПб.Подвальные жилища в Петербурге. - Архив судебной медицины и общественной гигиены.- СПб.- 1871.
Организация общественной гигиены в России. Отечественные записки.- 1876.
физического труда. - СПб.- 1877.
Курс гигиены. - СПб.- 1887-1888.- т. 3.
Общая сводка по санитарным исследованиям фабричных заведений Московской губернии за 1879гг.- М.- 1890-1893.
Краткий учебник по гигиене. - М.- 1898.
Основные задачи современной гигиены. - В кн.:
Хрестоматия по истории медицины. - М.- 1968.-С.- 334-346.
Литература:
1.Базанов В.А. Ф.Ф.Эрисман (1842-1915). – Л.- 1968.
2.Белицкая Е.Я. Первые русские гигиенические школы (Доброславина и Эрисмана).- Советское здравоохранение.Каневский Л.С., Лотова Е.И., Идельчик Х.И. Основные черты развития медицины в России в период капитализма.-М.-1956.-С.-65-69.
4.Пашков К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века. - М.-2004.с.
5.Петров Б.Д. Ф.Ф.Эрисман. - М.:- Медицина.- 1970.
6.Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века. - М.-1985.- 7.Якубов Е.Н. Эрисман и русская школа гигиены. Советское здравоохранение.- 1946.- №№3-5.
ТЕМА: ЗУБОВРАЧЕВАНИЕ
В ПЕРИОД РАЗВИТИЯ КАПИТАЛИЗМА
(II ПОЛОВИНА XIX В.) В РОССИИ – 4 час.ВАЖНЕЙШИЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ - 4 час.
Цели и задачи:
Раскрыть успехи зубоврачевания в России на фоне развития медицины во второй половине XIX - начала XX вв.
Содержание занятия:
Происшедшие в России во второй половине XIX и в начале XX века социально-экономические сдвиги обусловили дальнейшее повышение роли революционнодемократических идей и естествознания, как идеологии передовой части интеллигенции и народных масс.
Середина XIX века ознаменовалась величайшим революционным переворотом в философии и общественных науках (А.И.Герцен, Н.Г.Чернышевский, А.Н.Добролюбов и др.). В конце века возникает и развивается учение марксизма составной частью, философской основой которого является диалектический и исторический материализм. Велика роль исторического и диалектического материализма в борьбе с догматизмом, эмпиризмом, агностицизмом и различного рода идеалистическими течениями в естествознании и медицине (физиологический идеализм, витализм и др.). Медицина в своем развитии приблизилась к естествознанию (достижения в области биологии, физики, химии, физиологии и других науках), что обусловило возможности для нового подъема в развитии и внедрении в медицину экспериментальных исследований.
Важнейшим направлением в развитии медицинской науки и практики были разработки методических подходов к изучению организма человека в здоровье и болезни, как единого целого, во всех аспектах его жизнедеятельности и во взаимосвязях с влиянием внешней, в том числе и социальной среды. Продолжается дальнейшая разработка идей нервизма, роли психического в проявлениях организма и их обусловленности влияниям внешней и внутренней среды: изучение действия нервных центров на характер течения физиологических и патологических реакций в организме.
Расширяются методы обследования больных и изучения функциональных состояний органов и систем организма, описания болезней, внедряются методы климато- и бальнеологии, обезболивания, асептики и антисептики, новых оперативных вмешательств и многое другое. Трудами отечественных ученых был внесен значительный вклад в сокровищницу медицинских знаний, получивших мировое признание: морфология (Д.Н.Зернов, А.И.Бабухин, П.Ф.Лесгафт, А.С.Догель), физиология и патология (И.М.Сеченов, В.В.Пашутин, А.Б.Фохт, И.И.Мечников), терапия (С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, А.А.Остроумов), педиатрия (Н.Ф.Филатов), хирургия (Н.В.Склифосовский, А.А.Бобров, П.И.Дьяконов), гинекология (Н.Ф.Снегирев), психиатрия (С.С.Корсаков), гигиена (А.П.Доброславин, Ф.Ф.Эрисман) и многое другое.
Как формы организации медицинской помощи, появились земская и фабрично-заводская медицина.
Большое значение для развития зубоврачевания этого периода имела деятельность хирургов медикохирургической академии. Большое внимание вопросам зубоврачевания уделял заведующий кафедрой теоретической хирургии академик П.П.Заблоцкий-Десятовский (1816-1892). Особый интерес для зубных врачей имела его работа «О болезнях рта и соседних ему частей» (1856), где автор осветил вопросы, связанные с заболеваниями губ, десен, твердого и мягкого неба, языка, челюстей. Вполне актуальны взгляды автора на технику операций при остеомиелитах челюстей, опухолях, двухсторонних расщелинах неба. Непосредственное отношение к зубоврачеванию имела другая работа П.П.ЗаблоцкогоДесятовского «О болезнях челюстной пазухи» (1854), в которой описана патология гайморовой полости, лечение гайморитов. Вопросу пластических операций челюстнолицевой области посвящена его статья «Об искусстве лечить безобразие лица по способу французскому» (1843).
Интересна популярная статья П.П.Заблоцкого-Десятовского «О сохранении зубов в здоровом состоянии» (1855), где говорится о вреде зубных порошков из угля и хинина.
Деятельность Сергея Петровича Коломнина (1842заведующего кафедрой хирургической клиники медико-хирургической академии также была тесно связана с зубоврачеванием. В статье «О резекции верхней челюсти по поводу опухолей» (1882) С.П.Коломнин поделился опытом применения интратрахеального наркоза.
С.П.Коломнин неоднократно возглавлял комиссии по реорганизации зубоврачебного образования.
Вельяминов (1855-1922) нередко проводил зубоврачебные операции. Им были разработаны новые методы лечения огнестрельных ранений, а также принципы первой помощи, определяющей успехи дальнейшего лечения. Он одним из первых в мире предложил индивидуальный перевязочный пакет, как «обязательную противогнилостную перевязку не только в госпиталях и лазаретах, но и на поле сражения». В 1896 году он сделал доклад на тему: «К вопросу об операциях в полости рта».
производстве зубоврачебных операций: Э.В.Каде (1862), К.Ф.Гепнер (1886) проводят операцию уранопластики, М.С.Субботин (1873) оперирует на нижней челюсти по поводу рака и в 1894 году он же докладывает «Об операции волчьей пасти и ее значении для речи и питания». Вопросы зубоврачевания нашли отражение не только в трудах хирургов, но и в работах других ученых. В 1894 году прозектор М.А.Батуев (1855-1917) опубликовал монографию «К морфологии коронки зубов человека и животных». Большое значение для развития детского зубоврачевания имела деятельность многих представителей кафедры педиатрии медико-хирургической академии.
В учебной программе по детским болезням 1862 года имелся специальный раздел основ детской стоматологии, дифтеритические, скорбутные, язвенные, затрудненное прорезывание зубов и осложнения при этом. Программа по детским болезням, составленная в 1869 году, включала более широкий круг вопросов по детскому зубоврачеванию:
болезни полости рта, болезни слюнных желез, врожденные пороки развития губ и рта, стоматиты, молочницу, ному.
Большое внимание вопросам детского зубоврачевания уделял профессор Николай Петрович Гундобин (1860-1908), хорошо знакомый с практическими разделами детского зубоврачевания. В 1894 году вышла в свет его работа «О прорезывании зубов у детей», в которой им было показано, физиологический процесс.
На развитие зубоврачевания оказали влияние и многие диссертационные работы. Значительный интерес и до настоящего времени представляет диссертация А.Х.Пандера «De dentium structure» (1856), посвященная изучению структуры зубных тканей, выполненная под руководством гистолога И.А.Маркузена, известного своими работами в области эмбриогенеза, в том числе гистогенеза зубов.
Для развития теоретического и практического зубоврачевания 60-х годов XIX века большое значение сыграла диссертация В.М. Антоновича «О реплантации и трансплантации зубов» (1885). Диссертация явилась первым оригинальным трудом не только в отечественной, но и в мировой литературе по данной проблеме.
В конце XIX века появляется ряд работ, посвященных изучению ферментативной способности пищеварительного тракта, в том числе и полости рта. В 1870 году Виктором Васильевичем Пашутиным (1845-1901), создателем первой крупной патофизиологической школы в России, была защищена диссертация на тему: «Некоторые опыты над ферментами, превращающими в глюкозу крахмал и тростниковый сахар». Диссертация была выполнена в лаборатории И.М.Сеченова. Этой же проблеме посвящена диссертация «К вопросу об уподоблении крахмальной пищи грудными детьми», которая была защищена в 1874 году И.П.Коровиным (1843-1908), одна из первых работ по физиологии пищеварения.
В 90-х годах XIX века был защищен ряд диссертаций о различных заболеваниях зубов. Такая актуальная проблема, как профилактика и лечение кариеса зубов, нашла отражение в диссертации А.К.Лимберга «Современная профилактика и терапия костоеды зубов»
(1891). В ней автор разработал клиническую классификацию кариеса зубов, систематизировал диагностику и изложил принципы лечения этого заболевания. Много места в диссертации уделено вопросу профилактики кариеса зубов. Так, впервые в мире был предложен метод плановой санации полости рта, который нашел широкое применение в практике советского здравоохранения.
Изучению пульпы зуба при различных общих заболеваниях организма была посвящена диссертация А.И.Кудряшова, защищенная им в 1894 году. Автор нанес сокрушающий удар господствовавшим в то время идеалистическим концепциям в вопросе этиологии кариеса зубов, которые окончательно были разбиты советскими стоматологами. А.И.Кудряшов впервые указал на наличие в пульпе зуба клеток ретикуло-эндотелиальной системы.
Вопрос лечения зубов с воспаленной пульпой был освещен в диссертации И.А.Краузе (1897). Диссертация имеет большое значение для стоматологов, занимающихся лечением пульпитов биологическим методом.
В 1908 году была опубликована диссертация Н.А.Астахова на тему: «К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист», автор пришел к выводу, что источником зубных околокорневых кист являются остатки эмбрионального эпителия.
Кроме указанных диссертаций, было защищено много других, в которых освещены различные вопросы зубоврачевания.
Особо важную роль в развитии зубоврачевания сыграл выдающийся деятель отечественной медицины Николай Васильевич Склифосовский (1836-1904), который по праву может быть назван основоположником научного зубоврачевания и инициатором высшего зубоврачебного образования. Н.В.Склифосовский в 1879 году на VI съезде русских естествоиспытателей и врачей предложил создать самостоятельные клинические доцентуры по зубоврачеванию. Большим вкладом в развитие челюстнолицевой хирургии явились проведенные Н.В.Склифосовским операции при больших дефектах лица.
Н.В.Склифосовский был лично знаком с большинством известных зубных врачей С.-Петербурга: А.К.Лимбергом, П.Ф.Федоровым, Ф.А.Звержховским, Е.Ф.ВонгльСвидерской и др. Ученый уделял огромное внимание зубоврачеванию, способствовал его развитию как науки, занимался вопросами подготовки зубоврачебных кадров.
Он высоко ценил преподавательскую деятельность А.К.Лимберга, выдающегося деятеля отечественной медицины, первого русского профессора в зубоврачевании и основателя детского зубоврачевания в России. Вся жизнь и деятельность А.К.Лимберга (1856-1906) была тесно связана с развитием зубоврачевания, как науки. Большую часть своих сил А.К.Лимберг отдавал детскому зубоврачеванию. Он ввел систематические осмотры и лечение зубов у детей, научно обосновал значение санации полости рта, снижающей процент осложнений кариеса и удалений зубов, ввел заполнение санационных карт при осмотрах.
Крупный общественный деятель, А.К.Лимберг был инициатором создания общества дантистов и зубных врачей в С.-Петербурге. Под его непосредственным руководством были проведены первый и второй съезды по одонтологии в России (1896, 1899). Он был активным участником многих международных съездов (в Париже, Берлине, Вашингтоне и др.). Общественность и научный мир высоко оценили деятельность А.К.Лимберга, избрав его почетным членом многих отечественных и зарубежных обществ.
В 1883 году в С.-Петербурге было создано «Первое общество дантистов России» и «С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием».
«Первое общество» было основано Ф.И.Важинским, а «С.Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием» - А.К.Лимбергом, на котором в апреле 1884 года он сделал доклад «О необходимости обязательного высшего образования зубных врачей в России», напечатанной затем в журнале «Врач». С 1898 года « С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием» стало называться «С.Петербургским зубоврачебным обществом».
В 1891 году было организовано «Московское одонтологическое общество», в которое входили М.М.Чемоданов, Г.И.Вильга, И.М.Коварский, П.Г.Дауге и др. Первые научные одонтологические общества повлияли на развитие зубоврачевания в России. Они сплачивали кадры зубных врачей, организовывали и проводили научные зубоврачебные съезды, способствовали развитию научного зубоврачевания. Кроме научных, существовали и профессиональные общества, которые объединяли зубных врачей и дантистов. В 1899 году было организовано «Российское одонтологическое общество».
Исключительно большое значение в становлении одонтологический периодический печатный орган «Зубоврачебный вестник» (1885), основателем которого был дантист А.П.Синицын, а главным редактором Ф.А.Звержховский. Создание журнала явилось поворотным моментом в истории развития одонтологии в России.
«Зубоврачебный вестник» стал своеобразным организационным центром, вокруг которого объединилось большое количество зубных врачей, работавших на периферии. Наряду с этим, журнал способствовал подготовке и организации одонтологических съездов.
Видную роль сыграл журнал в деле научной пропаганды, отображая развитие научного зубоврачевания и зубоврачебного дела в России. «Зубоврачебный вестник»
существовал до 1917 года.
Кроме того, в Москве с 1899 по 1915 гг. выходил журнал «Одонтологическое обозрение», во главе которого находились И.М.Коварский и Г.А.Ефрон, а в С.-Петербурге в 1906 году А.В.Фишер начал издавать журнал «Зубоврачебное дело».
В 1885 году на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н.В.Склифосовского была создана доцентура по одонтологии при факультетской хирургической клинике. Первым приват-доцентом стал Н.Н.Знаменский (1856-1915).
«