[ «УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ для студентов стоматологического факультета Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов ...»
В 1922 году был открыт Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ), который в 1927 году был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии (ГИСО), в 1932 году ГИСО переименовали в Государственный научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии (ГНИИСО), в 1935 году на стоматологический институт (МСИ), в 1939 году МСИ и ГНИИСО были объединены в Московский государственный стоматологический институт (МГСИ), в 1949 году – стоматологического института (ММСИ), который в году стал университетом – Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ).
Занятие проводится на базе музея «Истории развития МГМСУ».
Литература к занятию:
Троянский Г.Н. История развития ММСИ. - М. с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- 156 с.
стоматологический институт.-М.-1997.-102 с.
ТЕМА: РАЗВИТИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ,
ХИРУРГИЧЕСКОЙ
И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ – 2 час.Цели и задачи:
1. Ознакомить студентов с важнейшими научными направлениями отечественной стоматологии.
2. Раскрыть перспективы развития научных исследований.
Содержание занятия:
НАУЧНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ
КАРИЕС ЗУБОВ
Одним из самых распространенных недугов планеты является кариес зубов. В странах с хорошо развитой экономикой и высоким уровнем жизни 7-9 человек из нуждаются в лечении зубов. Поэтому интерес к этой патологии огромен.Существует ряд теорий происхождения кариеса:
1. Физико-химическая теория кариеса предполагает, что нарушение питания эмали и дентина создают условия и для нарушения физиологических взаимоотношений в системе пульпа-зуб-слюна (Д.А.Энтин, 1938). Физикохимическая теория кариеса послужила предпосылкой к исследованиям проницаемости твердых тканей зуба для различных веществ.
2. Биологическая (биотрофическая) теория утверждает, что при нарушении экзогенных факторов (недостаток аитамина В, D, солей кальция, фтора, фосфора в питьевой воде, отсутствие ультрафиолетовых лучей) происходит нарушение минерального и белкового обмена в организме, то есть к эндогенным нарушениям, влияющим на трофику эмали и дентина. Исходя из этого, И.Г.Лукомский (1948) придавал большое значение роли патогенезе кариеса, что позволило разработать меры профилактики (фторирование питьевой воды, местные аппликации раствором, содержащим фтор, зубные порошки и др.).
(А.Э.Шарпенак, Е.Е.Платонов) предполагает накопление в организме и зубе пировиноградной кислоты, что приводит к развитию кариеса.
4. Роль микроорганизмов в этиологии и патогенезе кариеса (Н.А.Кадола).
5.Роль иммунобиологического состояния организма (Г.Д.Овруцкий).
6. Влияние возраста (И.А.Бетельман).
7. Химико-паразитарная теория (Миллер) - действие кислот и микроорганизмов на твердые ткани зуба.
8.Деминерализация твердых тканей зуба (после (Е.В.Боровский, П.А.Леус).
Существенный вклад в изучение нормы и патологии пульпы и периодонта внесли Е.М.Гофунг, В.А.Дубровин, А.И.Евдокимов, Е.В.Боровский. Разработаны и предложены классификации пульпитов. Работы многих ученых пломбировочных материалов лекарственными средствами (антибиотики, препараты кальция и др.). На протяжении всего времени проводилась большая профилактическая и санационная работа (А.К.Лимберг, П.Г.Дауге, Н.И.Агапов и др.).
Экспериментальному изучению кариеса зубов во многом способствовало внедрение академиком Н.А.Федоровым в 1950 году метода радиоактивных изотопов, с помощью которого были изучены важнейшие вопросы физиологии и биохимии твердых тканей зуба: роль нервной трофики, эндокринной системы, жизненность эмали, проницаемость тканей зуба, роль слюны и слюнных желез, витаминов, минерального и белкового обмена и др.
ПАРОДОНТОЗ
значимости издавна занимала второе место в стоматологии после кариеса зубов, и ее разработкой занимаются не только врачи-стоматологи, но и врачи других специальностей.По данным ВОЗ, пародонтозом страдает 40% населения земного шара.
Термин «амфодонт» впервые был предложен Н.Н.Несмеяновым в 1905 году, а процессы, протекающие в нем, были названы «альвеолярной пиореей», «амфодонтитом». Позднее в практику вошел термин «пародонтоз», предложенный за рубежом.
Затем было принято новое собирательное понятие, обозначающее патологию пародонта пародонтопатия. VIВсесоюзный съезд стоматологов (Ленинград, 1975) утвердил единый термин «пародонтоз»
для обозначения дистрофических и воспалительных процессов в тканях пародонта.
Проблеме пародонтоза большое внимание уделяли Е.М.Гофунг, А.И.Евдокимов, Д.А.Энтин, Е.Е.Платонов.
Особое место среди работ по пародонтозу занимают труды А.И.Евдокимова. Выступая в 1928 году на III Всесоюзном одонтологическом съезде, ученый изложил основы научного подхода к изучению одного из самых распространенных заболеваний пародонта: на основании своих исследований он сформулировал сосудистую теорию этиологии и патогенеза пародонтоза.
Е.Е.Платонов в своих клинико-экспериментальных наблюдениях обнаружил первичные изменения не в пародонта, считая, что патология пародонта патогенетически связана с нарушением нервной трофики мягких и твердых тканей.
Ученые-стоматологи изучают состояние тканей пародонта у лиц с заболеваниями внутренних органов, содержанием микроэлементов в твердых тканях зуба, метаболическими и иммунологическими процессами в организме больных пародонтозом.
Для отечественной стоматологической школы характерен комплексный подход к проблеме пародонтоза.
Стоматологи всех специальностей (терапевты, хирурги, ортопеды) объединяют свои усилия для решения вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики этого заболевания. Намечены научные основы организации пародонтологической помощи.
Решение многих сложных вопросов протезирования при пародонтозе связано с изучением артикуляционного равновесия и различных видов окклюзии, что дает возможность рекомендовать различные виды конструкций протезов и их фиксации. Изучаются резервные силы пародонта и отдельных зубов в норме и патологии.
В 1963 году В.Ю. Курляндский обосновал концепцию функциональной патологии, что привело к развитию целого направления в изучении пародонтоза. Он разработал принцип расчета выносливости опорного аппарата зуба при различных формах его патологии, что получило конкретное выражение в расчетной схеме - пародонтограмме. Им была разработана классификация и дифференциальная диагностика различных заболеваний пародонта.
Для диагностики ранних форм пародонтоза применяются различные методы обследования (капилляроскопия, электротермомегрия и др.).
Итоги научной работы по проблеме «Пародонтоз»
подвел VI Всесоюзный съезд стоматологов, который состоялся в Ленинграде 21-24 мая 1975 года, на котором были всесторонне обсуждены основные аспекты этой сложной и важной для здравоохранения проблемы: вопросы терминологии и классификации, этиологии и патогенеза, вопросы диагностики, профилактики и комплексного лечения болезней пародонта. Было отмечено, что система профилактики пародонтоза должна строиться на основе общих принципов предупреждения заболеваний, принятых в нашей стране.
ПАТОЛОГИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА
Одной из важнейших проблем современной стоматологии и дерматологии является изучение патологии слизистой оболочки полости рта.Заболевания слизистой оболочки полости рта интересовали исследователей давно. Постепенно накапливался опыт диагностики и лечения этой патологии, разрабатывались первые классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Только комплексный подход позволил ученым в 60-е годы значительно расширить знания в этой области. Этому способствовали работы И.Г.Лукомского, А.И.Евдокимова и др.
Большую роль в изучении заболеваний слизистой оболочки полости рта сыграла научная школа, которую основал заслуженный деятель науки РСФСР профессор Б.М.Пашков. Учениками Б.М.Пашкова были разработаны новые и усовершенствованы известные науке методы диагностики и лечения слизистых оболочек при кожных и венерических заболеваниях (пузырчатке, дерматозах и др.).
Существенный вклад в разработку проблемы этиопатогенеза слизистой оболочки полости рта внесли работы по изучению вирусов (Т.В.Виноградова), хронических инфекций и интоксикаций организма, туберкулеза, хронического алкоголизма, одонтогенной инфекции (М.В.Бусыгина), функциональной мобильности слизистых оболочек (П.Г.Снякин).
В 1965 году на I Всероссийском съезде стоматологов были подведены итоги по изучению патологии слизистой оболочки полости рта и намечены пути улучшения научноисследовательской работы и внедрения ее достижений в практику здравоохранения.
ВОПРСЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ ПОЛОСТИ
Проблема ротового сепсиса интересовала ученых постоянно.Накопление большого клинико-морфологического материала позволило А.И.Евдокимову создать новое научное направление в гнойной хирургии челюстнолицевой области.
Изучение клиники одонтогенных воспалительных заболеваний возможно лишь при четком знании топографии соединительнотканных промежутков и фасций челюстнолицевой области, так как гнойные процессы протекают именно там, приводя к тяжелым осложнениям, которые и сейчас могут привести к летальному исходу (около 14% по данным И.И. Ермолаева). Проводились клинические и экспериментальные исследования в поисках причин, вызывающих острые гнойные процессы, особенности их клинического проявления, течения и эффективного лечения.
Только комплексная терапия воспалительных процессов (применение антибиотиков, применение глухого шва или биопластики костных полостей, тканевой пластики и физиотерапии) может дать положительные результаты.
Успехи, достигнутые отечественными стоматологами в области клинической характеристики, дифференциальной диагностики и эффективных методов лечения в гнойной хирургии челюстно-лицевой области, очевидны, но еще имеется целый ряд нерешенных вопросов, связанных с профилактикой, ранней диагностикой и улучшением методов лечения этой патологии.
ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ И
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЧЕЛЮСТНО_ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Проблема травматологии и восстановительной хирургии челюстно-лицевой области имеет очень важное значение в стоматологии. Она обсуждалась еще на I Всероссийском стоматологическом съезде в 1923 году и на ряде многих пленумов научных медицинских обществ стоматологов.усовершенствования врачей в Москве (А.Э.Рауэр) и в году в ГИДУВе в Ленинграде (А.А.Лимберг) были открыты первые кафедры травматологии и ортопедии с челюстнолицевыми отделениями, в которых оказывалась специализированная помощь и разрабатывались методы лечения больных с повреждениями лица и челюстей.
Вопросы хирургической стоматологии стали предметом внимания многих исследователей (В.М.Уваров, Д.А.Энтин, А.И.Евдокимов, Ф.М.Хитров, Г.А.Васильев и др.).
В послевоенные годы наметился круг проблем челюстно-лицевой травматологии и восстановительной хирургии: этиопатогенез, ранняя диагностика, дифференциальная диагностика, эффективное лечение, предупреждение осложнений, различные способы оперативных вмешательств, восстановительная хирургия (А.Э.Рауэр, Н.М.Михельсон, А.А.Лимберг, Ф.М.Хитров).
Кроме названных тем, разрабатывались другие вопросы:
замещение резецированной части нижней челюсти трупным хрящом (Н.М.Михельсон) и пластмассами (В.И.Кулаженко).
Многие работы хирургов-стоматологов были отмечены наградами: «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела» А.А.Лимберг (1946) - Государственной премией, «Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем» - Ф.М.Хитров (1955) - премией имени С.И.Спасокукоцкого, «Дефекты и рубцовые замещения глотки, шейного отдела пищевода, гортани и трахеи и методика их усовершенствования» - Ф.М.Хитров (1964) - Ленинской премией и др.
Вопрос о целесообразности ранних пластических операций на лице особенно остро возник в годы Великой Отечественной войны, когда перед хирургами встала задача скорейшего возвращения раненых в строй.
В последние годы пластическая хирургия достигла больших успехов и значительно расширилась область применения кожно-пластических операций. Опыт применения этих операций показал, что своевременной и полноценной первичной хирургической обработкой у многих больных можно значительно сократить сроки лечения и добиться лучших функциональных и косметических результатов.
Значительные успехи были достигнуты в разработке способа ураностоматопластики при помощи филатовского комбинированных дефектах неба.
Развитие анестезиологии, реаниматологии и совершенствование техники операций позволило вернуться к вмешательствам на более ранних этапах (пластика верхней губы у новорожденных при врожденных расщелинах губы и неба). Это позволяет значительно сократить сроки лечения, обеспечивает хорошие отдаленные результаты.
Успехи травматологии и восстановительной хирургии челюстно-лицевой области очевидны, но резервы по улучшению результатов и сокращению сроков лечения больных с травмой челюстей и лица еще не исчерпаны.
Резервы заключаются прежде всего в сокращении сроков специализированной помощи, в совершенствовании методов закрепления отломков, особенно у больных с сочетанными и множественными переломами костей лица, в улучшении централизованного снабжения материалами, инструментами и аппаратами, необходимыми для консервативного и оперативного лечения переломов челюстей, в повсеместном внедрении системы реабилитационных мероприятий, разработанных с учетом местных условий.
ВОПРОСЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В
СТОМАТОЛОГИИ
на I, II и III Всесоюзных одонтологических съездах.В нашей стране этой проблемой впервые глубоко и всесторонне занимался С.Н.Вайсблат. Его перу принадлежат 30 научных работ, из которых наиболее известна монография «Проводниковая анестезия в хирургии зубов и полости рта».
В условиях стоматологической поликлиники местная анестезия является наиболее распространенным методом обезболивания. К сожалению, она не лишена ряда недостатков, поэтому общее обезболивание стало шире применяться в амбулаторной практике, т.к. создает оптимальные условия для выполнения радикальных и косметических стоматологических операций в стационарных и амбулаторных условиях. Местная же анестезия в силу индивидуальных различий амбулаторных больных не всегда обеспечивает достаточный обезболивающий эффект.
Широкое распространение получил ингаляционный метод наркоза.
стоматологическую практику принципов бережного, щадящего отношения к психическим и физическим ощущениям больных в последние годы продолжались поиски обезболивающих средств при терапевтическом, хирургическом и ортопедическом лечении больных.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
ПОЛОСТИ РТА
Учитывая, что проблема новообразований, по определению Всемирной организации здравоохранения, является, наряду с сердечно-сосудистой патологией и гриппом, наиболее распространенной среди населения земного шара, во многих странах, в том числе и в России, созданы специальные онкологические службы.Руководящим и координирующим центром онкологии является онкологический научный центр РАМН.
Проблемы онкологии челюстно-лицевой области обсуждались на II (1925) и на III (1928) Всероссийских одонтологических съездах.
В настоящее время медицинская наука успешно решает многие проблемы диагностики, комплексного лечения опухолей челюстно-лицевой области и реабилитации больных.
На протяжении многих лет на кафедре госпитальной хирургической стоматологии ММСИ под руководством А.И.Евдокимова и В.Ф.Рудько проводились исследования по этой проблеме.
Разработкой вопросов клиники, диагностики и лечения первичных опухолей и опухолеподобных образований челюстных костей в детской стоматологии занимался профессор А.А.Колесов.
В поле зрения стоматологов находятся также многие вопросы, связанные с опухолями слюнных желез.
ОРТОПЕДИЯ, ОРТОДОНТИЯ,
МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ
Одной из важнейших проблем в период становления молодого советского государства явилась организация государственной зубопротезной помощи широким слоям населения. Значительную помощь в организации государственных зубоврачебных кабинетов и лабораторий оказало Постановление НКЗ РСФСР «Об использовании частных зубоврачебных кабинетов в интересах трудящегося населения» (1918). Для создания государственных кабинетов и лабораторий требовалась определенная материальная база, и НКЗ РСФСР принимает постановление «Об учете зубоврачебных и зуботехнических принадлежностей и материалов» (1918). Учет зубоврачебного имущества выявил крайнюю его недостаточность для удовлетворения потребностей государственных лечебных учреждений. Зубоврачебная секция НКЗ РСФСР разрабатывает «Положение о национализации зубоврачебной помощи в Советской республике» (1918).В годы военного коммунизма были выработаны временные нормы зубопротезной помощи, по которым из-за резкого дефицита материалов бесплатное протезирование производилось раненым, послеоперационным больным и застрахованным трудящимся. В 1919 году в Москве была создана Московская зубопротезная центральная лаборатория, которая с 1925 г. называлась лечебнопротезным институтом, который возглавлял Е.Э.Черномордик.
В 20-е годы исследовательская и лечебная работа по зубному и челюстному протезированию и ортодонтии начала проводиться в Москве в Государственном институте зубоврачевания (ГИЗ), в Московском протезном институте, Ленинградском институте травматологии и других учреждениях России.
Улучшению ортопедической помощи способствовало расширение сети специализированных учреждений, рост зубоврачебных кадров, развитие медицинской промышленности, освоившей выпуск отечественного каучука, фарфоровых зубов, изделий из нержавеющей стали и цемента.
В период Великой Отечественной войны челюстнолицевая ортопедия заняла важное место в оказании помощи раненым в челюстно-лицевую область (В.Ю.Курляндский, А.И.Евдокимов, Б.Н.Бынин.).
По статистическим данным в послевоенные годы ортопедическая и ортодонтическая помощь не обеспечивала потребностей в ней. В 60-х годах была определена потребность населения в ортопедической помощи (по данным Г.В.Базияна, это составило 55%), и исходя из этого, было рассчитано количество необходимых должностей врачей-ортопедов, что составило 1,3-1,4 должности на тыс. населения.
Актуальность проблемы организации ортопедической помощи требовала поиска материалов, позволяющих быстро и эффективно решать вопросы протезирования широких слоев населения.
Первым, кто предложил для изготовления коронок материал, менее дорогой, чем золото, был зубной врач А.И.Ковалев (1896). Изыскания шли в различных направлениях, одним из которых было изучение и разработка технологического процесса изготовления протеза из кислотоустойчивой стали (С.С.Асс, Д.Н.Цитрин).
В 1933 году по инициативе Д.Н.Цитрина в Государственном институте стоматологии и одонтологии в Москве была создана Центральная научно-исследовательская лаборатория для массового изготовления зубных протезов из стали. В последние годы предложен высокачественный кобальтхромовый сплав для изготовления высокоэффективных бюгельных протезов.
Параллельно с разработкой металлов и сплавов, проводятся исследования по созданию материалов для базисов съемных протезов. Вместо ранее применявшихся каучука, эфиелита, альдолита, с 1941 года в практике ортопедической стоматологии широкое распространение получил препарат АКР-7 и АКР-10 (Б.Н.Бынин, И.И.Ревзин, З.В.Копп и др.). Внедрение пластмасс в медицину было высоко оценено правительством, присудившим авторскому коллективу в 1950 году Сталинскую премию.
быстротвердеющие пластмассы. Помимо работ по созданию и совершенствованию рецептур пластмасс, проводились широкие клинико-экспериментальные исследования этих материалов, изучались их токсикологические свойства, совместимость их с тканями организма, влияние на ферменты, микрофлору, совершенствовались конструкции и методы изготовления зубных протезов (В.Ю.Курляндский, В.Н.Копейкин, И.М.Оксман, Д.Н.Цитрин и др.). В 1959 году впервые были начаты работы по разработке методов химической пластификации, без введения в продукт химически активных веществ (В.Н.Копейкин, В.Н.Котрелев, Т.Д.Кострюкова, В.В.Тарасов).
Качество зубных протезов зависит от точности слепка, то есть от свойств слепочного материала. Самым распространенным слепочным материалом является гипс.
Исследования по изысканию новых слепочных масс в конце 60-х годов завершились успехом. В 1960 году Б.Р.Ванштейн предложил термопластическую массу «Стомапласт», М.М.Гернер и др. - массу «Сиаласт», Л.И.Гиллер - массу «Силан» (1963).
разрабатывался в ортопедической стоматологии является протезированию (Е.М.Гофунг, Д.А.Энтин, И.Г.Лукомский и др.).
зубочелюстной системы при протезировании применялись различные методы: статический (Н.И.Агапов, Б.Б.Брандебург, И.М.Оксман), функциональный (С.Е.Гельман, И.С.Рубинов). Значительное место в исследованиях отводилось роли акта жевания в регуляции функции желудочно-кишечного тракта (Б.Н.Бынин, И.С.Рубинов и др.).
Важным этапом в вопросе о показаниях к протезированию явилось новое направление, разработанное В.Ю. Курляндским, которое было названо функциональной патологией зубочелюстной системы, основанное на учете состояния пародонта, силовых соотношений зубных рядов. Состояние пародонта, устанавливалась по степени атрофии костной ткани.
Клиническое состояние пародонта фиксировалось пародонтограммой.
Изучение различных факторов, приводящих к перестройке челюстных костей, проводились А.И.Дойниковым, В.А.Пономаревой и др.
Протезирование при полном отсутствии зубов представляет собой одну из сложнейших и до конца не изученных проблем. К настоящему времени накопилось много данных о закономерностях строения зубочелюстного аппарата, на основе которых разработаны практические методы ортопедического лечения при потере всех зубов, и создано учение о протезировании беззубых челюстей (В.Ю.Курляндский). Это учение основывается на трех положениях:
1.укрепление протезов на беззубых челюстях;
2.определение необходимой индивидуальной величины и формы протеза для лучшего восстановления внешнего вида лица;
3.конструирование зубных рядов в протезе с целью полноценной обработки пищи, восстановления речи и дыхания.
деятельность А.Я.Катц, В.Ю.Курляндский, А.И.Дойников, Б.Н.Бынин, А.И.Бетельман, Е.И.Гаврилов и др.
Различная податливость слизистой оболочки изучения различных видов слепков (М.С.Неменов, Б.Н.Бынин, В.Ю.Курляндский, В.Н.Копейкин, Я.Б.Ковалева и др.). Для успешного протезирования беззубых челюстей большое значение приобретают работы по изучению вопросов артикуляции и окклюзии и закономерностей построения зубных рядов (А.Я.Катц, Б.Н.Бынин, В.Ю.Курляндский и др.).
Для отечественной стоматологии характерно комплексное изучение вопросов клиники, этиологии, патогенеза и лечения пародонтоза. Ортопедическому лечению пародонтоза посвящено много исследований (В.Ю.Курляндский, И.М.Оксман, Е.Н.Гаврилов, В.Н.Копейкин и др.).
Существенный вклад в развитие учения об ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий и их профилактики у детей внесли Л.В.Ильина-Маркосян, А.А.Колесов, Х.А.Каламкаров и др. Для улучшения вопросов диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний у детей в Московском медицинском стоматологическом институте в 1963 году была организована кафедра стоматологии детского возраста (зав.- проф. А.А.Колесов), а в 1999 году - кафедра ортодонтии (зав. член-корр.РАМН, проф. Л.С.Персин).
Научные поиски в ортопедической стоматологии направлены в настоящее время на разработку новых технологий для изготовления протезов различных конструкций, разработку сплавов металлов и пластических масс и многое другое.
ПРОФИЛАКТИКА
ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
История профилактики в стоматологии тесно переплетается с историей профилактики всего отечественного здравоохранения.Основы стоматологической профилактики были заложены в конце XIX века Н.В.Склифосовским, А.К.Лимбергом, а позднее П.Г.Дауге, А.И.Евдокимовым и вылились в стройную систему комплексных мероприятий, направленных на предупреждение, раннее выявление и лечение зубов и слизистой оболочки полости рта плановую санацию.
Первые годы советской власти были годами становления профилактики, выработки путей научных исследований, ломки узких зубоврачебных взглядов.
Н.А.Семашко, говоря о целях и задачах профилактической медицины, провозгласил, что «профилактика - это целостная система».
Начало профилактическому направлению в советский период в стоматологии положил П.Г.Дауге, изложив его принципы в классическом труде «Социальные основы стоматологии» (1933).
одонтологических съездах (1925) П.Г.Дауге говорил, что только профилактическая санация зубов у детей может дать в будущем поколение людей со здоровыми зубами.
Н.А.Семашко писал в 1926 году, что «профилактика - это путь, которым мы идем, диспансеризация - метод осуществления профилактических задач».
В последующие годы с развитием стоматологических стоматологического профиля открыли реальные возможности для осуществления санации полости рта на практике.
И.Г.Лукомский - один из первых отечественных исследователей, обоснованно сказал, что можно предупредить не только возникновение кариеса, но и его прогрессирование, предложив широкое использование для местного лечения фтористый натрий, а затем и хлористый стронций (И.А.Мейсахович).
профилактики кариеса стали искусственно обогащать питьевую воду соединениями фтора.
С этими же целями И.О.Новик применял костную муку, которая содержит все необходимые компоненты для своевременного формирования зубов.
Учитывая, что мягкие и твердые ткани зубов сорбируют из слюны полезные и необходимые элементы (Са) и их соединения, А.И.Марченко, А.А.Прохончуков, Е.В.Боровский, А.В.Гранин и др. разработали лечебнопрофилактические пасты с полезными для организма компонентами.
Г.Н.Пахомов и Е.В.Боровский (1975) использовали реминерализующий раствор, вытяжку из костей крупного рогатого скота. Клинические исследования показали эффективность раствора.
В 1977 году на совещании экспертов ВОЗ были определены этапы профилактики стоматологических заболеваний на первичном, вторичном и третичном уровне (в зависимости от возраста человека). В 1978 году коллектив специалистов Рижского медицинского института и ЦНИИСа систематизировали данные исследования по использованию эффективных методов предупреждения кариеса зубов и заболеваний пародонта, в результате чего была создана «Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний».
В 1982 году вышла монография Г.Н.Пахомова «Первичная профилактика в стоматологии», которая является обобщающим исследованием в вопросах этиологии, клиники и лечения кариеса, а также организации внедрения комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний в практику.
Комплексная стоматологическая профилактика включает не только местное управление процессом созревания эмали зубов, а также и общемедицинские мероприятия, входящие в состав профилактики любой патологии (балансирование суточного пищевого рациона, коррекция двигательной активности, рациональный режим труда и отдыха, индивидуальные санитарно-гигиенические мероприятия). Таким образом, в ходе развития и совершенствования советской стоматологии закладывались основы стоматологической профилактики, которая на первых этапах представляла собой только плановые осмотры, лечение по обращаемости.
В настоящее время стоматологическая профилактика представляет собой комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение раннее выявление и устранение патологических изменений в полости рта и окружающих тканях. В этот комплекс входит и диспансеризация - это активное выявление (путем осмотра), лечение и последующее наблюдение за излеченным больным.
Только первичная профилактика, диспансеризация детского и взрослого населения, а не лечение по обращаемости может решить проблему одной из распространенных форм стоматологической патологии кариеса зубов.
Литература к занятию:
Троянский Г.Н. История советской стоматологии (Очерки). - М.: Медицина, 1983, с. 42-55, 60-130.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- 156 с.
стоматологический институт.-М.-1997.-102 с.
1. И.Г.ЛУКОМСКИЙ - АВТОР БИОТРОФИЧЕСКОЙ (БИОЛОГИЧЕСКОЙ) ТЕОРИИ
КАРИЕСА
ИЛЬЯ ГЕНРИХОВИЧ ЛУКОМСКИЙ (1893-1958) Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор с 1926 по 1952 гг. руководил кафедрой стоматологии I МОЛМИ им. И.М.Сеченова.В 1948 году в монографии «Кариес зубов»
И.Г.Лукомский показал общее состояние проблемы и проанализировал данные о кариесе зубов за последние лет. Автор отметил, что «в послевоенный период кариес зубов приобретает в нашей деятельности значение одной из проблем первостепенной важности». Анализ существующих теорий кариеса, богатый личный клинический и экспериментальный опыт, хорошее знание вопросов философии и медицины были использованы И.Г.Лукомским для создания так называемой «биологической теории кариеса зубов».
Одним из важных моментов в трактовке развития кариеса являлось признание И.Г.Лукомским большой роли фтора в этиологии и патогенезе кариеса.
И.Г.Лукомский сформулировал основные принципы профилактики кариеса зубов с широким использованием для местного применения фтористого натрия. В 1946 году И.Г.Лукомский предложил для профилактики кариеса местную обработку зубов фторосодержащей пастой. Этой теме были посвящены и работы его сотрудников. Работы касались поглощения фтора твердыми тканями зуба (С.Я.Маркус, 1937), проницаемости обработанного фтористым натрием дентина (Б.А.Торчинский, 1938), обезболивающего действия фтора при гиперестезии дентина (А.А.Анищенко И.Е.Рубинштейн, 1938), И.Г.Лукомский (1939), применения фтора при лечении кариеса (Б.Ф.Берензон, 1938) и для обработки корневых каналов (В.И.Крупников, 1938).
Изучая патогенез, дифференциальную диагностику гнойной хирургии челюстно-лицевой области, И.Г.Лукомский (1950) пришел к выводу о необходимости разграничивать два основных очага воспаления:
периодонтит и остеомиелит. При этом он проводил патологоанатомическое и клиническое разграничение острого периодонтита и остеомиелита.
Первым испытанием молодой отрасли медицины стоматологии явились военные события на Дальнем Востоке (1938, 1939) и в Финляндии (1939). В этих событиях стоматологи с честью справились с возложенными на них задачами, или, как образно выразился И.Г.Лукомский, они выдержали экзамен на аттестат зрелости. В годы Великой Отечественной войны профессор И.Г.Лукомский был в числе организаторов и руководителей стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР. В 1942 году вышла в свет его работа «Травматические остеомиелиты». В 1944 году на IV Пленуме ученого медицинского Совета по челюстнолицевой хирургии при медико-санитарном Управлении Военно-морского флота И.Г.Лукомский выступил с докладом «Ошибки в лечении челюстно-лицевых раненых».
В докладе он отметил, что в 1943 году исходы лечения такого типа ранений по основным показателям стали значительно лучше, чем в 1942 году; положительный эффект был вызван функциональным направлением в лечении.
В декабре 1943 года И.Г.Лукомский выступил на Коллегии Наркомздрава СССР с докладом об основных направлениях развития стоматологической помощи на ближайшие годы, результатом этого выступления стал приказ Наркомздрава СССР №654, по которому предписывалось укомплектовать все вакантные должности зубных врачей и стоматологов за счет врачей, работавших в годы Великой Отечественной войны не по специальности.
Предусматривалось организовать при стоматологических институтах клиническую ординатуру для подготовки специалистов. Приказ обязывал медицинскую промышленность в ближайшие годы обеспечить сеть зубоврачебных и зубопротезных учреждений всеми необходимыми материалами.
В учебнике «Терапевтическая стоматология» (1960 г., 2-е изд.) И.Г.Лукомский в кратком очерке развития отечественного зубоврачевания показал, какими сложными путями проходило развитие стоматологии в современном понимании этой дисциплины.
И.Г.Лукомский был членом Международной зубоврачебной академии (США) и Почетным членом общества зубных врачей (Франция, Париж). Он автор более 170-т научных работ, автор и соавтор 30-ти монографий, учебников и руководств. Под его руководством защищено докторских и 19 кандидатских диссертаций.
Ученый награжден Орденом Трудового Красного Знамени и медалями.
Кариес зубов. - М.:- Медгиз.- 1948- 236 с.
Терапевтическая стоматология.-М.:Медгиз.- 1960.- изд.
2-е.- 495 с.
Литература:
1.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988.- С. 105.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-66-68.
2. Е.Е.ПЛАТОНОВ – СТОРОННИК НЕРВНОТРОФИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ ПАРОДОНТОЗА
ЕФИМ ЕФИМОВИЧ ПЛАТОНОВ (1901-1969) доктор медицинских наук, профессор с 1951 по 1968 гг.заведовал кафедрой терапевтической стоматологии ММСИ им. Н.А.Семашко.
В своих взглядах на природу патологии пародонтоза Е.Е.Платонов основывался на клинико-экспериментальных исследованиях (1928, 1931), придавая первостепенное значение нервной трофике и обменным процессам в тканях челюстно-лицевой области. В 1940 году Е.Е.Платонов защитил докторскую диссертацию на тему: «Роль нервной системы в патогенезе альвеолярной пиореи».
Разностороннее исследование, проведенное под руководством Е.Е.Платонова, позволило сформулировать положение о том, что наряду с самостоятельной формой заболевания нервно-трофического характера (альвеолярная пиорея), возможны и другие виды поражения пародонта, как проявление действия местных или общих факторов. Он предложил систематизацию болезней пародонта, в которой применил термин «пародонтопатия», используемый в классификации Международной организации по изучению болезней пародонта. Термин «пародонтоз» Е.Е.Платонов применил для определения дистрофического процесса в околозубных тканях, возникающего от различных причин (болезни крови, гиповитаминоза и др.). В своей систематизации он выделил также заболевания воспалительного происхождения - гингивит, который развивается на основе местных и общих причин (1959).
Нервно-трофическая теория пародонтоза Е.Е.Платонова получила дальнейшее развитие в работах В.И.Карницкого,B.C.Иванова, Т.И.Лемецкой, Т.Ф.Виноградовой и др.
Е.Е.Платонов одним из первых в нашей стране высказал предположение о роли микроэлементов в патогенезе кариеса зубов, что нашло подтверждение в последующих исследованиях качественного состава слюны:
белковый, аминокислотный и ферментный, что во многом способствовало пониманию патогенеза кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта.
В ММСИ им. Н.А.Семашко на протяжении многих лет проводились комплексные исследования заболеваний слизистой оболочки полости рта с участием гистологов, физиологов, дерматологов, патологоанатомов и представителей многих специальностей. Всестороннее изучение проблемы позволило Е.Е.Платонову разработать систематику болезней слизистой оболочки полости рта (1965), что позволило познать сущность многих патологий и характер специфических связей в целом организме.
Е.Е.Платонов был Почетным членом Всесоюзного научного общества стоматологов. Он - автор более научных работ, 2 монографий, руководства и главы учебника по терапевтической стоматологии. Под его руководством защищены 3 докторских и 50 кандидатских диссертаций. Е.Е.Платонов награжден орденами Трудового Красного Знамени, Знак Почета и медалями Советского Союза.
Сочинения:
неврологической точки зрения. - В кн.: Тизисы докладов научой сессии ММСИ им. Н.А.Семашко.- 1952.-С.- 21-23.
Патогенетические особенности профилактики кариеса.
Стоматология.- 1965.-С. 3-6.
Литература:
1.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988.-С.- 122.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-92-93.
стоматологический институт.-М.-1997.-102 с.
6. А.А.ЛИМБЕРГ - ПЕРВЫЙ СТОМАТОЛОГ СТРАНЫ, ИЗБРАННЫЙ В АКАДЕМИЮ
МЕДИЦИНСКИХ НАУК
АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ЛИМБЕРГ (1894член-корреспондент АМН СССР, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор А.А.Лимберг (1894-1974) в 1924 году был утвержден в кафедрой II Ленинградского медицинского института и вновь организованного челюстно-лицевого отделения Ленинградского института травматологии и ортопедии. В 1935 году А.А.Лимберг возглавил кафедру челюстнолицевой хирургии Ленинградского института усовершенствования врачей и руководил ею до 1974 года.Одновременно с этим, в 1943-1945 гг. он был профессором кафедры челюстно-лицевой хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института, а с 1946 по гг. заведовал кафедрой хирургической стоматологии Ленинградского медицинского стоматологического института.
В 1927 году в разделе «Повреждения скелета и мягких частей лица и полости рта» руководства А.Л.Поленова «Основы практической травматологии» А.А.Лимбергом впервые в русской специальной литературе были описаны методы закрепления отломков при переломах челюстей, которые автор использовал в своей практической деятельности. Этой работой были созданы основы отечественной челюстно-лицевой травматологии.
В 1935 году в статье «Проблема острой одонтогенной инфекции в связи с ранней диагностикой и ранним оперативным вмешательством» сборника «Современные проблемы стоматологии» были опубликованы результаты научных исследований, проведенных А.А.Лимбергом с сотрудниками, которые позволили сделать вывод, что «…во всех стадиях острой одонтогенной инфекции, удаление зуба независимо от других оперативных вмешательств, является показаным».
Первый опыт применения проволочных шин при огнестрельных ранениях А.А.Лимберг приобрел в период первой мировой и гражданской войны.
Совместно с П.П.Львовым он провел тщательный анализ и клиническую проверку лечения переломов челюстей известными к тому времени способами, результаты проведенных клинических исследований были доложены в 1922 году наIV съезде русских хирургов.
Основной вывод исследований заключался в следующем:
«В системе гнутых проволочных шин нашли тот способ, который как по необходимым для этой цели материалам, так и по методике вполне приемлем в любой обстановке».
Жизненность этого способа прошла проверку временем и событиями второй мировой войны. Этот способ остается актуальным и в настоящее время.
В 1938-1939 гг. двумя изданиями вышел первый в СССР учебник по хирургической стоматологии А.А.Лимберга и П.П.Львова. Вслед за учебником вышли в свет книги А.А.Лимберга «Шинирование при переломах челюстей» (1940) и «Огнестрельные ранения лица и челюстей и их лечение» (1941). Труды ученого уже в 20-30е годы заложили основы современного учения о лечении повреждений тканей лица и челюстей, а в 40-х годах травматология челюстно-лицевой области оформилась, как один из основных разделов хирургической стоматологии, чему во многом способствовали работы А.А.Лимберга.
В годы Великой Отечественной войны и в послевоенный период А.А.Лимберг неоднократно возвращался к челюстно-лицевой хирургии. Им были предложены стандартная шина-ложка для транспортной иммобилизации при ранениях верхней челюсти, крючок для вправления отломков скуловой кости. Различные вопросы травматологии челюстно-лицевой области нашли отражение в диссертациях его многочисленных учеников и сотрудников. А.А.Лимбергу принадлежит одна из первых работ, посвященная хирургическим методам лечения зубочелюстных аномалий. Результаты этой работы были доложены на I Всероссийском одонтологическом съезде.
Труд А.А.Лимберга «К вопросу о пластической остеотомии нижней челюсти с целью исправления аномалий прикуса и контуров лица» заложил основу отечественной школы хирургического лечения резко выраженных зубочелюстных аномалий, впоследствии развитой его учениками.
Возникшее в 20-е годы тесное сотрудничество между специалистами в области восстановительной хирургии и ортодонтии привело в последующем к успешному развитию многих эффективных способов комплексного лечения выраженных нарушений формы органов челюстно-лицевой области. Этому во многом способствовали многочисленные работы учеников А.А.Лимберга.
Всемирное признание получили работы А.А.Лимберга по вопросам местной кожной пластики. Начиная с года, когда впервые в сборнике трудов Поволжского съезда врачей в Саратове была опубликована работа А.А.Лимберга «Пластическое устранение складок преддверия рта и других выступающих рубцовых тяжей», им по этой тематике было опубликовано более 60 работ.
За монографию «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела», написанную в блокадном Ленинграде и изданную в 1946 году, А.А.Лимберг был удостоен Сталинской премии СССР.
40-летний опыт научной деятельности А.А.Лимберга и руководимых им клиник обобщен в капитальном труде «Планирование местнопластических операций», изданном в 1963 году. В 1967 году эта монография была издана в ГДР.
С 1957 года профессор А.А.Лимберг - почетный член хирургического общества Н.И.Пирогова, с 1950 года Ленинградского, с 1958 года - Киевского общества стоматологов.
Ученый - автор 150 научных работ, автор и соавтор двух учебников по хирургической стоматологии и десяти монографий и руководств.
Под его руководством выполнено 9 докторских и кандидатских диссертаций. Он награжден Орденом Ленина, Трудового Красного Знамени, Отечественной войны и медалями Советского Союза.
Сочинения:
Шинирование при переломах челюстей. - Л.: Медгиз.с.
Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела. - Л.: Медгиз.- 1946.- 191 с.
Учебник хирургической стоматологии. - М: Медгиз.с.
Литература:
1.БМЭ. Лимберг А.А.
2.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.-1988. - 147 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-62-65.
4. В.Ю.КУРЛЯНДСКИЙ – ОСНОВОПОЛОЖНИК НАУЧНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ
ВЕНИАМИН ЮРЬЕВИЧ КУРЛЯНДСКИЙ (1908заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор с 1952 по 1977 гг. заведовал кафедрой госпитальной ортопедической стоматологии ММСИ им. Н.А.Семашко.В 1937 гг. В.Ю.Курляндский защитил кандидатскую диссертацию «К учению о частичных зубных протезах и их фиксации». В 1936-1937 гг. вышел ряд оригинальных работ В.Ю.Курляндского, среди которых следует особо отметить «Антропометрические данные и высота прикуса человека с нормальным (ортогнатическим) прикусом». В 1939 году В.Ю.Курляндский был назначен заведующим кафедрой стоматологического института, где проработал до года. К этому периоду относятся его работы «Ортопедическое лечение прогении», «О механизме привыкания к зубным протезам», «Шинирование и протезирование в лечении пародонтоза» В 1941 году В.Ю.Курляндский был назначен начальником ортопедического отделения Московского челюстно-лицевого госпиталя.
До начала Великой Отечественной войны и в первый ее год для лечения переломов челюстей использовали проволочные шины при почти повсеместном применении межчелюстной фиксации. Однако уже первые дни войны показали необходимость отхода от этого консервативного метода лечения, имевшего весьма существенные недостатки. Как свидетельствовали результаты лечения в первый год войны, контрактуры развивались почти у 35% раненых, велик был процент неправильно сросшихся переломов, Это дало толчок к развитию функционального направления в лечении переломов челюстей, основы которого разработаны В.Ю.Курляндским. В 1943 году он «Функциональный метод лечения огнестрельных переломов челюстей», в которой обобщил опыт применения одночелюстного шинирования и теоретически обосновал методику лечебной физкультуры при челюстно-лицевых ранениях. В результатах успешного лечения ранений в челюстно-лицевую область немалая заслуга принадлежит В.Ю.Курляндскому.
В монографии «Ортопедическое лечение при амфодонтозе» (1953) В.Ю.Курляндский изложил и теоретически обосновал положения нового направления функциональной патологии зубочелюстной системы.
На VI Всесоюзном съезде стоматологов (1975) была принята рабочая классификация болезней пародонта (ЦНИИС-ММСИ), в разработке которой активное участие принял профессор В.Ю.Курляндский.
протезированию явилось направление функциональной патологии зубочелюстной системы, которую развивал ученый.
В 50-е годы вышли в свет его работы «Диагностика в ортопедической клинике» (1955), «Резервные силы амфодонта (пародонта) - основа ортопедического лечения»
(1956), «Ортопедическое лечение альвеолярной пиорреи (амфодонтоза) и травматической артикуляции» (1956) и др.
В последующие годы в учебниках, монографиях, статьях В.Ю.Курляндский обобщил результаты собственных исследований и исследований своих учеников, разработал и описал основные нозологические формы заболеваний зубочелюстной системы, разработал экспериментальные модели функциональной патологии, предложил собственные оригинальные и эффективные методы ортопедического лечения. На IV Всесоюзном съезде стоматологов (1962) профессор В.Ф.Рудько отмечал:
«Профессор В.Ю.Курляндский в Московском стоматологическом институте обосновал новый подход к оценке роли зубного протезирования и разработал проблему функциональной патологии зубочелюстной системы, развивая ее сейчас со своими сотрудниками и многочисленными последователями».
зубочелюстной системы» В.Ю.Курляндский посвятил монографий, много статей. Под его руководством по этой теме выполнено 20 кандидатских диссертаций и проведено 2 республиканские научные конференции.
ортопедическому лечению при полном отсутствии зубов, а также по ортодонтии. В 1955 году вышла в свет его монография «Протезирование беззубых челюстей». В учебнике «Ортопедическая стоматология», выдержавшем издания, монографиях, статьях, кандидатских диссертациях учеников В.Ю.Курляндского освещены вопросы фиксации протезов на беззубой челюсти, предложена классификация беззубых челюстей, разработаны методы получения слепков и протезов на беззубые челюсти.
В монографии «Зубочелюстные аномалии у детей»
(1957) В.Ю.Курляндский рассмотрел вопросы этиологии, профилактики, клиники и лечения данных заболеваний, предложил классификацию аномалий зубочелюстной системы.
Значительны достижения В.Ю.Курляндского и его школы в разработке вопросов стоматологического материаловедения. Совместно с инженерами и техниками они занимались изысканием новых сплавов металлов, слепочных материалов, создали отечественный керамический материал. В.Ю.Курляндский - автор более 243 научных работ, в том числе 40 монографий, практических руководств и атласов, некоторые из них переведены на иностранные языки. Ему принадлежит авторских свидетельства на изобретения. Под его руководством защищено 104 докторских и кандидатских диссертаций. В 1965 году В.Ю.Курляндский был избран Почетным членом ассоциации стоматологов Франции, а в 1968 году - Почетным членом общества стоматологов Болгарии. Ученый награжден Орденом Трудового Красного Знамени, 7-ю медалями, в 1969 году ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР.
Сочинения:
Функциональный метод лечения огнестрельных переломов челюстей. - М.: Медгиз.- 1944.- - 303 с.
Ортопедическое лечение при амфодонтозе. - М.:
Медгиз.-1953.- - 252 с.
Учебник «Ортопедическая стоматология». - М.:
Медгиз.- 1958.- 483 с.
Литература:
1.Лебеденко И.Ю., Троянский Г.Н. Левина Е.С., Борисенко К.А. Заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Вениамин Юрьевич Курляндский – основатель научной стоматологической ортопедической школы.
М.:Молодая гвардия.- 2001.- 206 с.
2.Лебеденко И.Ю., Курляндская С.В., Белолапоткова З.С. Курляндский.-М.: Молодая гвардия.- 2002.-206 с.
3.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.:- Медгиз.- 1988.- 158 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-57-60.
стоматологический институт.-М.-1997.-102 с.
5. В.Н.КОПЕЙКИН - ПЕРВЫЙ ЧЛЕНКОРРЕСПОНДЕНТ РАМН, ОРТОПЕД СТОМАТОЛОГ
ВАДИМ НИКОЛАЕВИЧ КОПЕЙКИН (1929 -1998) заслуженный врач РСФСР, заслуженный деятель науки РСФСР, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор с 1977 года заведовал кафедрой госпитальной ортопедической стоматологии ММСИ им.Н.А.Семашко.
В 1963 году В.Н.Копейкин защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Клинико-экспериментальное изучение пластмассы «Карбодент» для зубных протезов».
Совместно с сотрудниками научно-исследовательского института пластмасс В.Н.Копейкин разработал рецептуру новой пластмассы на основе полиэфирных смол, названной «Карбодент». Одновременно им была разработана технология изготовления протезов из термопластических масс и сконструирован аппарат для изготовления протезов методом литья под давлением.
В 1977 году вышла в свет монография В.Н.Копейкина «Ортопедическое лечение заболеваний пародонга», а в году он защитил докторскую диссертацию на тему:
«Клинико-экспериментальное обоснование ортопедических методов лечения пародонтоза». В книге и диссертации им освещены вопросы регуляции сил жевательного давления и процессов перестройки пародонта, современные методы исследования пародонта, процессы перераспределения напряжения в челюстных костях. В тесной связи с морфологическим строением представлены особенности биохимических закономерностей, лежащих в основе функционирования тканей пародонта. Разработаны методы ортопедического лечения, включая непосредственное протезирование съемными и несъемными видами протезов.
Разрабатывая вопросы диагностики в ортопедической стоматологии, В.Н.Копейкин указывал на необходимость выявления и изучения отдельных нозологических форм заболеваний, концентрируя внимание на этиологических и патогенетических аспектах диагностики, изучаемых в неразрывной связи с функционально-морфологическими изменениями в организме и всей зубочелюстной системы, что, по его мнению, раскрывает целостное представление о болезни, следовательно, позволяет разрабатывать и применять патогенетическое лечение.
С 1980 года В.Н.Копейкин - Главный стоматолог МЗ РСФСР и консультант IV Главного управления МЗ РФ.
Ученый - автор более 100 научных работ, в том числе, двух монографий, соавтор трех монографий и учебника «Зубопротезная техника», выдержавшего 4 издания и переведенного на узбекский и латвийский языки. В году вышел учебник «Ортопедическая стоматология», написанный в соавторстве с М.З.Миргазизовым. Под руководством В.Н.Копейкина защищены 6 докторских и кандидатских диссертации. В.Н.Копейкин награжден орденом Знак Почета и медалями Советского Союза.
Сочинения:
Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. - М.:
Медицина.-1977-174 с.
ортопедических методов лечения пародонта. Дисс... доктора мед. наук. - М.- 1980. - 359 с.
Зубопротезная техника (в соав).- М.-1968.- 365 с.
Ортопедическая стоматология (в соавт.).- М.- 2000.
Литература:
1.Троянский Г.Н Московский медицинский стоматологический институт.-М.-1997.-102 с.
2.Некролог.-Стоматология.- 1998.-№3.
ТЕМА: ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
И ДЕОНТОЛОГИИ
В ПРОФЕССИИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА – 2 час.Цели и задачи:
деонтологии, как части морали.
2. Проследить истоки возникновения медицинской деонтологии и врачебной этики.
3. Раскрыть основные аспекты медицинской этики.
4. Подчеркнуть роль медицинской этики в воспитан ии врача-стоматолога.
5. Обосновать значение принятия присяги врача России.
Содержание занятия:
Медицинская этика является частью общей морали.
Морально-этические правила поведения врача неизбежно являются отражением не только специфики врачебной специальности, но и особенностей того общества, в котором он живет и работает.
Высокие этические требования, выдвигаемые демократическим обществом, неизбежно оказывают влияние и на представления о правильном поведении медицинских работников.
Врачебная специальность имеет свои, весьма важные особенности, которые делают необходимым в наших условиях обсуждение морально-этических проблем.
Высокая ответственность врача, берущего на себя заботы о предупреждении и лечении болезней, заставляют постоянно думать о том, чтобы всегда быть готовым помочь больному, уметь психологически правильно строить свои контакты с больными людьми, их родственниками, товарищами по работе, со своими учителями, содействовать дальнейшему развитию медицины. Понимание врачебного долга, как дела жизни, характерно для медиков.
А.П.Чехов, будучи сам прекрасным врачомгуманистом, писал: «Профессия врача - подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и помыслов, не всякий способен на это». Морально-этические принципы врачебной деятельности были изложены в индийской «Аюрведе», в трудах Гиппократа, Авиценны. Значение врачебного долга по отношению к больному нигде не было поднято на такую высоту, как в отечественной медицине.
Видные деятели отечественной медицины: М.Я.Мудров, Н.И.Пирогов, В.М.Бехтерев, Н.А.Семашко и др. уделяли большое внимание соблюдению и дальнейшему развитию норм и принципов медицинской этики.
Жизнь и деятельность А.И.Евдокимова основоположника отечественной стоматологии, являет собой пример беззаветного и преданного служения науке.
Постоянное совершенствование системы медицинской помощи в нашей стране и неустанно нарастающие возможности оказания ее на самом высоком уровне обязывают врача использовать эти преимущества в максимальном объеме, с полным осознанием своей ответственности не только перед больным, но и перед всем обществом.
Огромные перспективы открывает врачу нашего времени активное участие в работе по воспитанию нового человека, гармонически сочетающего в себе духовное богатство, моральную чистоту и физическое совершенство.
Основные этические принципы врача, построенные на основе демократической морали, изложены в «Клятве врача России».
Литература к занятию:
1.Белолапоткова А.В. Этика и деонтология в стоматологии. - Сб.:Социально-гигиенические проблемы стоматологической заболеваемости. - М.- 1983.- С.-80-84.
2.Вагнер Е.А., Росновский А.А. О самовоспитании врача. М.- 1976. 3.Вересаев В.В. Собрание соч. в 5 томах. - М.Гиппократ. Сочинения. - М.- Л.- 1941-1944.
5.Косарев И.И., Лисицын Ю.П. Формирование врача. М.- 1975.
6.Мудров М.Я. Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных. - В кн.: М.Я.Мудров. Избранные произведения. - М.- 1949.
7.Писарев Д.И. Основные проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии. - М.- 1970.
8.Самойлович Д.С. Речь к слушателям госпитальных школ Российской империи. - В кн.: Д.С.Самойлович. Избранные произведения. - М.- 1949.
9.Семашко Н.А. Студентам и преподавателям медицинских институтов. -под ред. и предисл. А.Ф.Серенко, И.Г.Лавровой, В.И.Канта. - Кишинев, 1970. Первая Всесоюзная конференция по проблемам медицинской деонтологии. - М.- 1969.
стоматологической практике. – Стоматология- 1970.- т. 49.С.- 61-62.
11.Тащинская С.П., Лоскутова Г.В, Злотников И.Д.
Деонтология в стоматологической практике. Стоматология.т. 51.- №5. - С.-59-62.
12.Свадковский Б.С. Правовая ответственность врачейстоматологов. Стоматология.- 1974.- т. 53.- №6.- С. -62-66.
1. ЭТИКА ВРАЧА План доклада:
1. Мораль врача.
2. Долг и совесть врача.
3. Честь и достоинство врача.
4. Гуманность и сострадание.
Врач должен всегда помнить, что он является носителем и представителем идей гуманизма, патриотизма и интернационализма. Претворяя в жизнь эти высокие идеалы, ему следует неустанно повышать свое теоретическое образование и профессиональное мастерство, помня, что познанию медицины нет конца.
Всегда проявляя добрые чувства к больным, стремясь оказывать им медицинскую помощь, он не должен искать выгоды для себя. Каждый больной должен иметь во враче своего верного друга, которому он твердо верит.
Литература:
Ю.П.,Сыченков И.А. Врачебная этика и деонтология в медицинском вузе. - М.- 1972.
медицинских вузов. – Кишинев.- 1970.
3.Тихоненко А.К. Актуальные проблемы моральноэтического и деонтологического воспитания в медицинском вузе. - М.- 1981.
2. ЭТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
План доклада:1. Понятие о врачебной этике и деонтологии.
2. Мораль врача-стоматолога.
3. Особенности этики врача-стоматолога.
Врач всегда должен руководствоваться принципами гуманизма, должен всегда и повсюду оказывать своевременную, квалифицированную помощь.
Качество стоматологической помощи больным зависит не только от квалификации врача, но и в неменьшей степени от поведения врача с больным, их родственниками и медперсоналом. Все более становится нетерпимыми проявления со стороны врача грубости, равнодушия, небрежности. Врач-стоматолог должен следовать тем же принципам морали, которым следуют врачи всех других специальностей.
Литература:
1.Белолапоткова А.В. Этика и деонтология в стоматологии.-Сб. Социально-гигиенические проблемы стоматологической заболеваемости. -М.- 1983.-С. -80-84.
Ю.П.,Сыченков И.А.. Врачебная этика и деонтология в медицинском вузе. - М.- 1972.
3.Петров Н.Н. Вопросы хирургической деонтологии. Свадковский Б.С. Правовая ответственность врачейстоматологов. -Стоматология.- 1974.- т. 53.- №6.- С. -62-66.
5.Семашко Н.А.. Студентам и преподавателям медицинских институтов. -под ред. и предисл. А.Ф.Серенко, И.Г.Лавровой, В.И.Канта. - Кишинев, 1970. Первая Всесоюзная конференция по проблемам медицинской деонтологии. - М.- 1969.
6.Старобинский И.М. Вопросы деонтологии в стоматологической практике.- Стоматология.- 1970.- т. 49.С.- 61-62.
7.Тащинская С.П., Лоскутова Г.В., Плотников И.Д.
Деонтология в стоматологической практике.– Стоматология.- 1972.-т. 51.- С.-59-62.
3. ПОДВИГИ И САМОПОЖЕРТВОВАНИЯ
ВРАЧЕЙ
План доклада:1. Опыты на себе.
2. Жизнь ради науки.
3. Виднейшие представители медицины, чья жизнь была подвигом в науке.
жизненный путь и поведение врача.
«Светя другим, сгораю сам», это символ-завет, отображающий внутреннюю сущность врачебной деятельности, оставил нам знаменитый голландский врач Ван Тульп - Тульпиус. И этому завету оставались верны до последнего часа жизни многие и многие медики. История знает немало имен, которые для блага людей жертвовали своим здоровьем и даже жизнью. Не счесть всех тех скромных безвестных тружеников отечественной медицины, которые во имя служения страдающему человеку, работали на эпидемиях, погибали от различных инфекционных заболеваний, проявляя величайшую самоотверженность на фронтах войны, в партизанских отрядах в тылу врага, в гитлеровских лагерях смерти и, наконец, в самых скромных условиях рядовой, повседневной работы мирного времени. Медицинские работники последовательно осуществляли принцип гуманизма, проявляя заботу, оказывая помощь раненым воинам противника, попавшим к нам в плен.
Литература:
1.Глязер Гуго. Драматическая медицина. - 1962.
2.Дитерихс М.М.. Душа хирурга (из записок старого врача). - М.- Медицина.- 1925.
3.КосаревИ.И., Лисицын Ю.П. Формирование врача. Нувахов Б.Ш. Сергей Юдин. Этюды биографии.
М.:Новости.-1991.- 100 с.
5.Русаков А.Б. Академик в ссылке. Вестн.АМН СССР.
М.-1991.- №2.
6.Скрябин К.И. Моя жизнь в науке. - М.- Политиздат.Юдин С.С. Размышления хирурга. - М.- Медицина. ГЕРОИЗМ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ МЕДИКОВ ВО class='zagtext'> ВРЕМЯ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
2. Медики-герои, отдавшие жизнь за Родину.
3. Медики-герои среди нас.
В период Великой Отечественной войны забота о раненых проявлялась в такой мере, как никогда. Вся страна принимала активное участие в восстановлении здоровья защитников Родины.
Медицинские работники Советской Армии отдавали все свои силы знания, а иногда и жизнь для спасения раненых воинов. Скромные, часто не заметные труженики, они сохранили жизнь многих и многих тысяч советских людей, сумев вовремя оказать им первую помощь, вынести с поля боя под огнем противника, эвакуировать в лечебные высококвалифицированную помощь. За самоотверженный труд в ходе Великой Отечественной войны десятки тысяч медицинских работников были удостоены высоких правительственных наград, 42 военным медикам было присвоено звание Героя Советского Союза, 285 были награждены Орденом Ленина, более 3550 - Орденом Красного Знамени, около 10 тыс. - орденом Славы I, II и III степени, более 15 тыс. - орденом Отечественной войны I и II степени, 86560 - Орденом Красной Звезды.
За разработку новых методов лечения, развитие и внедрение научных достижений в практику работы военномедицинской службы, за образцовую организацию и лечение раненых, подготовку медицинских кадров в годы Великой Отечественной войны советское правительство присвоило Героя Социалистического труда академику Н.Н.Бурденко, В.П.Филатову, Л.А.Орбели, Ю.Ю.
Джанелидзе.
Литература:
1.Геллер В.Т. Во имя жизни. Записки военного врача. М.- Воениздат.- 1956.
2.Куликовская Г.В. Правда о профессоре Юдине. М.:Правда.-1990.
3.Кузьмин М.К.. Медики-герои Советского Союза. М.- 1970.
4.Нувахов Б.Ш. Сергей Юдин. Этюды биографии.
М.:Новости.-1991.- 100 с.
5.Сатрапинский Ф.В. Подвиг героев-медиков в Великой Отечественной войне. - Л.- 1961.
6.Сатрапинский Ф.В.. Женщины-медики - отважные патриотки. - М.: Медгиз.-1956.
7.Симонян К.С. Путь хирурга. М.:Медгиз.-1963.
8.Смирнов С.С. Неизвестные герои. - М.- 1965.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВЫДАЮЩИЕСЯ ДЕЯТЕЛИ МЕДИЦИНЫ О
ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКЕ И МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕОНТОЛОГИИ
Клянусь Аполлоном-целителем, Асклепием, Гигеей и Панакеей и всеми богами и богинями и призываю их в свидетели, что эту мою клятву и обязательства, которые я беру на себя, буду исполнять по мере сил моих и понимая тех, кто обучал меня врачебному искусству, я буду доставлять им все, в чем они нуждаются, в их детях я буду видеть своих братьев, буду обучать врачебному искусству, если они того захотят, без всякой платы и без всяких письменных обязательств с их стороны, обязуюсь далее передать все правила, постановления и все содержание врачебной науки моим сыновьям, сыновьям моего учителя и его учеников, если они войдут во врачебное сословие и возьмут на себя обязательства согласно врачебному закону, никому другому всего этого я не сообщу.Я, направляя режим больных к их выгоде сообразно с моими мыслями и разумением, воздерживаюсь от причинения всякого вреда и несправедливости. Никому, даже при усиленных просьбах с его стороны, я не буду давать средства, которые могли бы причинить смерть, не буду давать каких бы то ни было советов в этом направлении, точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Ни в коем случае не буду производить операцию камнесечения, предоставив ее тем, чьей профессией она является. Во все дома, куда меня позовут, я буду входить с намерением принести пользу преднамеренных приносящих вред поступков, в особенности же от любовных дел с мужчинами и женщинами, рабами и свободными.
Обо всем, что во время лечения увижу или услышу, а также обо всем, что узнаю независимо от лечения в повседневной жизни, поскольку об этом нельзя рассказывать другим, я буду молчать, видя в этом тайну.
Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.
Гиппократа»
РЕЧЬ К СЛУШАТЕЛЯМ ГОСПИТАЛЬНЫХ
ШКОЛ РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ
Вам, господа, вступающим на трудное, но славное поприще, Вам, посвящающим себя возвышенным занятиям по искусству лечения, какие наставления следует сделать, какие советы преподать? Какими красками изобразить тот дух, природные дарования и таланты, коими должен, безусловно, обладать всякий, желающий проникнуть в святилище этой божественной науки?«... тот, кто кончил весь курс науки и хочет научиться этому божественному искусству, должен, прежде всего, быть одаренным всеми дарами природы. Медицинская наука требует от того, кто ей посвящает, следующие качества: он должен быть молод и хорошо сложен, с ясным, острым зрением, с мягкими руками и тонким осязанием и, кроме того, ко всем этим природным качествам он должен присоединить большую личную чистоплотность. Однако эти внешние качества, эту благоприятность, которые прежде всего бросаются в глаза и чаруют, не должны почитать более, чем за простые признаки подлинных основательных достоинств. Тонкий и посвященный ум, обширные знания всех наук, основы которых он изучал с самой ранней юности, глубокое знание всех наук, глубокое знание своего искусства - вот что является основным достоинством лекаря и врача. Ничего не должно быть грубого ни в его обхождении, ни в его разговоре, нрава ему надлежит быть исключительно кроткого, а главное, ему следует усвоить любезность и вежливость, искреннюю и простую, которые должны господствовать во всяком хорошем обществе и быть главной его привлекательностью.
Ему должно быть свойственно приличное безукоризненное поведение, являющееся плодом того удачного воспитания, которое он получил с самых ранних пор, и как бы ни долга была его жизнь, он не должен ни на шаг уклоняться с этого пути. Одним словом, он должен быть воплощением порядочного человека».
СЛОВО О СПОСОБЕ УЧИТЬ И УЧИТЬСЯ
МЕДИЦИНЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ
«Дабы приобрести такое суждение практическое (о болезни) и сохранить сие негиблющее богатство, должно иметь внимание, единственно Устремленное на болезнь и больного без поспешности, должно сообразить все явления большие и малые, надобно остановить предрассудки юности, позабыть у прага храмины болящего тонкости, более ученые, нежели умные, выдуманные для книжной торговли; следить болезнь просто, по учению Гиппократа, или, что все равно, по руководству натуры; облекшись терпением в повторении тех же исследований;благоразумно отличать посторонние явления от существенных, не все принимать за причину, когда случится перемена после веши обыкновенной; не редких явлений, не новых лекарств искать, но искать точности и пользоваться старыми пособиями полученными преданием из рук ваших опытных учителей».
О ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКЕ
«Не будет хорошим врачом тот, кто не является хорошим человеком».«Не только за знания вы должны бороться, но и за сердце. Развивайте в учениках сочувствие, прививайте им чувство ответственности, учите, что больной - это не только менее или более интересный случай, но и несчастный человек, наш близкий. Учите при этом не словами, а собственным примером. Ученик от своего учителя воспринимает не только знания, но всю методику трактовки больных. Отсюда и качество учителя должно определяться не только его знаниями, не только его заслугами для науки, но и моральными качествами».
«... врача учит и одновременно воспитывает больница, клиника. Пусть помнят, что за плохие навыки врачей они ответственны перед обществом».
«Современная медицина заботится, главным образом, о знаниях, об образовании своих учеников, проходя мимо того, что в деятельности врача имеет, пожалуй, большее значение - воспитание. Поэтому одновременно врачи, может и являются более образованными, но очень часто как для врачей - плохо воспитаны».
Под словами «воспитание врача» Беганьский имел ввиду воспитание таких качеств, как гуманность, преданность делу, сердечность и сочувствие к больному человеку.
«Не заслужишь доверия больного, если не будешь ему сочувствовать, ибо человек никогда не доверит самого своего дорогого клада жизни - лицу, в сердечности которого он не уверен. Не заслужишь доверия больного, если хорошо не обследуешь и внимательно не выслушаешь его жалоб, так как больной не будет верить, что ты познал его страдания. Не заслужишь доверия больного, если не выскажешь своего мнения и совета решительно, без колебаний, так как больной никогда не поверит в то, в чем врач сам не уверен. Больной человек находит облегчение, если может перед кем-нибудь раскрыть свои страдания.
Врачи должны об этом помнить и не раздражаться долгим иногда рассказом больных. Это давно установленный факт, что боль и страдание уменьшаются при плаче и беседе.
Настойчивое и умелое собирание анамнеза является иногда решающим в успехе врача».
«Достижение эгоистических целей вызывает в знаниях человека в лучшем случае пустоту, а иногда отвращение и неудовлетворенность. В тоже время достижение идеалов общества сопровождается всегда стойким и постоянным удовлетворением».
«Вспомним, что говорит великий знаток человеческой души Шекспир: один хороший поступок, теряющийся без упоминания, не допускает появления тысячи других плохих, готовых последовать за ним».
«Думаю, что эти инструкции останутся навсегда мертвыми буквами, если не будут исходить из чувства собственной ответственности врача и тех идеалов, которые должны вдохновлять нашу деятельность».
(Ю.И.Рафес. Выдающийся польский врач
ПИСЬМО К МОЛОДЕЖИ
Чтобы я хотел пожелать молодежи моей родины, посвятившей себя науке?Прежде всего - последовательности. Об этом важнейшем условии плодотворной научной работы я Последовательность, последовательность и последовательность. С самого начала своей работы приучите себя к строгой последовательности в накоплении знаний.
Приучите себя к сдержанности и терпению. Научитесь делать черную работу в науке. Изучайте, сопоставляйте, накапливайте факты.
Как ни совершенно крыло птицы, оно никогда не смогло бы поднять ее ввысь, не опираясь на воздух. Факты это воздух ученого. Без них вы никогда не сможете взлететь. Без них ваши «теории» - пустые потуги.
Но, изучая, экспериментируя, наблюдая, старайтесь не оставаться у поверхности фактов. Не превращайтесь в архивариусов фактов. Пытайтесь проникнуть в тайну их возникновения. Настойчиво ищите законы, ими управляющие.
Второе - это скромность. Никогда не думайте, что вы уже все знаете. И как бы высоко не оценивали вас, всегда имейте мужество сказать себе: я невежда.
Не давайте гордыне овладеть вами. Из-за нее вы будете упорствовать там, где нужно согласиться, из-за нее вы откажетесь от полезного совета и Дружеской помощи, из-за нее вы утратите меру объективности.
Третье - это страсть. Помните, что наука требует от человека всей его жизни. И если бы у вас было две жизни, то и их бы не хватило вам.
Большого напряжения и великой страсти требует наука от человека. Будьте страстны в вашей работе и ваших исканиях.
КЛЯТВА ВРАЧА
Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:- честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
- быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах, независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
- проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
- хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
- доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
- постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.
ВЫДАЮЩИЕСЯ ДЕЯТЕЛИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
1. АГАПОВ НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ (1883-1966) Николай Иванович Агапов - основатель кафедр стоматологии Иркутского (1921) и Ростовского-на-Дону (1929) университетов, организатор курсов переквалификации зубных врачей и зубных врачейпротезистов (1932) и стоматологов (1935). Во время Советско-финской компании 1939-1940 гг., в Великую Отечественную войну Н.И.Агапов был ведущим челюстнолицевым хирургом в специализированных госпиталях. Им опубликовано 63 работы, особое значение имеют работы, посвященные симптоматике зубоврачебных аномалий (1937). Он разработан метод санации полости рта у детей, носящий имя Агапова, который широко применяется в практике здравоохранения и поныне.Сочинения:
Симптоматическое лечение аномалий зубной системы. - М., 1929.
Восстановительная хирургия лица. - Ростов н/Д. 1950.
Клиническая стоматология детского возраста. - М., 1953.
Литература:
1.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988.- С.- 42.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-4-5.
2. АСТАХОВ НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ
Николай Александрович Астахов в 1899 году окончил Петербургскую военно-медицинскую академию, а с года преподавал в зубоврачебных школах. В 1908 году Н.А.Астахову присвоена ученая степень доктора медицины за работу «К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист».В 1921 году ученый основал кафедру стоматологии в Ленинградском институте усовершенствования врачей, которой руководил до конца своих дней. Он опубликовал более 60 научных работ, соавтор руководства по ортопедической стоматологии. Принимал активное участие во всех стоматологических съездах и конференциях, в году он был избран председателем Ленинградского научного общества стоматологов.
Сочинения:
Ортопедическая стоматология (в соавт.) - М.- 1940.
Литература:
1.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988.- 43 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-6-7.
3.БАЖАНОВ НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ АКАДЕМИК РАМН В ОБЛАСТИ СТОМАТОЛОГИИ
Николай Николаевич Бажанов Государственной премии, доктор медицинских наук, профессор с 1966 года возглавляет кафедру стоматологии I МОЛМИ им. И.М.Сеченова (ныне Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова).В 1953 году Н.Н.Бажанов защитил кандидатскую диссертацию на тему: «К вопросу о подготовке больных к хирургическим вмешательствам в экстренной хирургии», а в 1965 году - докторскую : «К проблеме обезболивания в клинике терапевтической стоматологии». В 1966 году Н.Н.Бажанов получил звание профессора и возглавил кафедру стоматологии I МОЛГМИ, где на протяжении лет был деканом стоматологического факультета.
Н.Н.Бажанов совместно с В.Н.Александровым изучали психофизиологические функции организма и определили скорость восстановления психофизиологических функций в послеоперационном периоде. Для ингаляционного наркоза, получившего широкое распространение в нашей стране, Н.Н.Бажанов (1968) использовал закись азота, триленфторотан в поликлинических условиях. Наиболее положительные стабильные результаты были получены им при применении сочетания закиси азота, фторотана и кислорода.
Хорошая организация анестезиологической службы на кафедре стоматологии I МОЛМИ, использование современных методов общего обезболивания позволило сотрудникам кафедры в условиях поликлиники провести терапевтическую и хирургическую санацию полости рта более чем у 200 больных с тяжелыми органическими пороками сердца, у больных после второго и третьего инфаркта миокарда и у больных гипертонической болезнью.
На V Всесоюзном съезде стоматологов (1968) Н.Н.Бажанов и В.Н.Александров в докладе «Задачи организации анестезиологической службы в стоматологии»
отметили специфичность проведения общего обезболивания в стоматологической поликлинической практике, и проблемы, связанные с подготовкой анестезиологов для этой области медицины.
Н.Н.Бажанов (1982) утверждал, что лечение кислородом под давлением (ГБО) находит все более широкое применение при заболеваниях, в патогенезе которых значительная роль принадлежит гипоксии.
Применение ГБО должно быть строго обоснованным, своевременным, проводиться при оптимальных режимах и быть строго индивидуализированным, необходимо использование медикаментозных и физиотерапевтических средств. ГБО не исключает и не заменяет современное хирургическое вмешательство. Исследования, проведенные на кафедре стоматологии I МОЛГМИ под руководством Н.Н.Бажанова, а также в отделе гипербарической оксигенации (зав. отделом - член-корр. АН СССР С.Н.Ефуни) Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии, позволили рекомендовать применение ГБО при лечении больных с обширными гнилостно-некротическими флегмонами челюстно-лицевой области.
Под руководством Н.Н.Бажанова проводились исследования и лечение больных по проблеме реконструктивной хирургии нижней челюсти и височнонижнечелюстного сустава. За разработку методов реконструктивной хирургии нижней челюсти и височнонижнечелюстного сустава с целью восстановления анатомической целостности и функции жевательного аппарата, Н.Н.Бажанову с группой ученых в 1981 году была присуждена Государственная премия СССР.
С 1969 года кафедра стоматологии I МОЛГМИ, руководимая профессором Н.Н.Бажановым, является методическим центром по преподаванию стоматологии на лечебных, педиатрических и санитарно-гигиенических факультетах медицинских институтов страны.
Н.Н.Бажанов с 1985 по 1991 гг. был председателем правления Всесоюзного научного медицинского общества стоматологов, входил в редколлегию журнала «Стоматология», был членом редакционной комиссии издательства «Медицина», Центральной методической комиссии по стоматологии и экспертного совета ВАК.
Ученый - автор более 300 научных работ, в том числе учебника «Стоматология» для медицинских институтов, который выдержал 4 издания, автор и соавтор монографий. Под его руководством защищены докторских и 38 кандидатских диссертаций. Н.Н.Бажанов награжден орденом Отечественной войны II степени, двумя орденами Знак Почета и медалями.
Сочинения:
Боль и лечение зубов. - М.: Медицина.- 1968.- 151 с.
Состояние преподавания стоматологии в медицинских институтах и пути его совершенствования.- Стоматология.С.- 68-71.
Литература:
1.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988.- 44 с.
4. БЫНИН БОРИС НИКОЛАЕВИЧ (1891 - 1951) Борис Николаевич Бынин - Лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук, профессор с по 1951 гг. заведовал кафедрой ортопедической стоматологии ММСИ.
В 1939 году Б.Н.Бынин защитил докторскую ди ссертацию на тему: «Возрастные изменения челюстного сустава и их связь с зубной окклюзией». В годы Великой Отечественной войны был одним из организаторов и руководителей стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей Наркомздрава СССР. В 1941 году Б.Н.Бынин опубликовал клинико-экспериментальные данные о пластмассе АКР-7, разработанной сотрудниками ЦИТО совместно с сотрудниками Научноисследовательского института пластмасс. Авторским коллективом с участием Б.Н.Бынина с 1940 по 1950 гг. было разработано несколько рецептов пластмасс для стоматологических целей. В 1945 году состоялась итоговая республиканская конференция челюстно-лицевых хирургов и ортопедов эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР. Как Главный стоматолог Наркомздрава РСФСР Б.Н.Бынин выступил с докладом, в котором подвел итоги клинической работы челюстно-лицевых госпиталей Наркомздрава РСФСР за первый период войны.
В 1950 году Б.Н.Бынину с авторским коллективом за внедрение препаратов пластмасс в медицину была присуждена Государственная премия СССР.
В ряде работ (1933, 1937, 1940) и в учебнике «Ортопедическая стоматология» (1947) Б.Н.Бынин проанализировал значение артикулярного равновесия в этиологии и патогенезе пародонтоза. По его мнению, лечение пародонтоза должно обеспечить иммобилизацию расшатанных зубов и их разгрузку при жевании. В этой связи он предложил собственную конструкцию протеза, вестибулярного многозвеньевого кламмера) и собственно протеза.
Главным направлением в разработке научных проблем на кафедре ортопедической стоматологии ММСИ, возглавляемой Б.Н.Быниным, было морфологическое. Он изучал строение челюстей, височно-нижнечелюстного сустава в статике и динамике, и с этих позиций рассматривал изменения в структуре и форме зубочелюстной системы при различных патологических состояниях.
Б.Н.Бынин уделял много внимания историческому развитию стоматологии. В историческом очерке (1947) ученый проследил вопросы зубопротезирования в древние века и выявил новые направления в ортопедической стоматологии.
Б.Н.Бынин автор более 50 научных работ, двух монографий, соавтор трех учебников, под его руководством защищена 1 докторская и 14 кандидатских диссертаций.
Сочинения:
Основные этапы развития лечебной работы в челюстно-лицевых госпиталях НКЗ РСФСР.-Стоматология.С.- 26-27.
Ортопедическая стоматология (в соавт.). - М.:
Медицина.- 1947.- 396 с.
Литература:
1.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988.- 54 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-12-14.
5. ВАСИЛЬЕВ ГЕОРГИЙ АНДРЕЕВИЧ (1902 Георгий Андреевич Васильев - доктор медицинских наук, профессор с 1955 по 1972 гг. заведовал кафедрой пропедевтики хирургической стоматологии ММСИ им.
Н.А.Семашко. С 1962 по 1974 гг. был главным редактором журнала «Стоматология».
В 1955 году на базе Московского городского челюстно-лицевого госпиталя для инвалидов Великой отечественной войны из кафедры хирургической стоматологии, руководимой А.И.Евдокимовым, была выделена кафедра пропедевтики хирургической стоматологии, руководителем которой был назначен доцент Г.А.Васильев.
А.И.Евдокимов и Г.А.Васильев в 1950 году предложили классификацию острых одонтогенных воспалительных процессов, в которой различали периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти и воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях. Классификация была основана на характерных патологоанатомических данных и особенностях клинической симптоматологии.
Исследования, проведенные Г.А.Васильевым (1953) показали, что в развитии гнойных процессов челюстнолицевой области большое значение имеет нарушение и извращение реактивности организма вследствие сенсибилизации, проявляющееся количественно и качественно неадекватным ответом организма. П.П.Львов и А.И.Евдокимов в своих классификациях разделяли околочелюстные гнойные процессы на абсцессы и флегмоны. Этой же точки зрения придерживался и Г.А.Васильев, считая, что одонтогенные абсцессы и флегмоны являются одной из форм одонтогенной инфекции, которая может сопутствовать одонтогенному одонтогенньгх воспалительных процессов возможно лишь при наличии четкого представления о топографии соединительнотканных промежутков и фасций соответствующих участков челюстно-лицевой области. По данным Г.А.Васильева (1957), гнойные процессы, фокус которых находится в подвисочной или крылонебной ямке, в ряде случаев приводят к летальному исходу.
Г.А.Васильев считал, что причиной этого является поздняя диагностика абсцессов и флегмон околоушножевательной области, приводящая к вторичному остеомиелиту угла и ветви нижней челюсти. Г.А.Васильев обращал внимание на высокую частоту секвестрации ветви челюсти при несвоевременном лечении флегмоны околоушно-жевательной области. Для вскрытия абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области им были предложены различные способы оперативных вмешательств. Широкое применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов значительно изменило клиническую картину указанной патологии.
Г.А.Васильев внес большой вклад в развитие отечественной хирургической стоматологии. На протяжении многих лет он был первым помощником А.И.Евдокимова. Совместно они подготовили и издали учебник по хирургической стоматологии. Несколько изданий выдержал и учебник Г.А.Васильева «Хирургия зубов и полости рта» для учащихся средних медицинских учебных заведений.
Круг вопросов, которые интересовали Г.А.Васильева, был очень широк, нет такого раздела хирургической стоматологии, в разработку которого он не внес бы свой вклад.
Как и многих других ученых, Г.А.Васильева интересовали вопросы истории медицины. В учебнике А.И.Евдокимова и Г.А.Васильева «Хирургическая стоматология» (1959) дан краткий исторический очерк, в котором авторы сочли необходимым, наряду с другими вопросами, осветить роль общественности в организации первых челюстно-лицевых госпиталей в России и роль Московской и Ленинградской школ в развитии советской хирургической стоматологии и, в частности, челюстнолицевой хирургии.
В 1981 году группой видных хирургов-стоматологов был подготовлен учебник «Хирургическая стоматология», в котором глава «Одонтогенные воспалительные заболевания - периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны», была написана профессором Г.А.Васильевым, в редакции и дополнениях профессора Т.Г.Робустовой.
Г.А.Васильев отмечал, что при развитии одонтогенного воспаления происходят не только количественные, но и качественные изменения, связанные с перемещением инфекционного очага из периодонта в окружающие ткани в надкостницу, костную ткань альвеолы, челюсти, околочелюстные мягкие ткани. Ученый считал (1953, 1961), что периоститы челюстей – это результат осложнений кариозного процесса.
Г.А.Васильев - автор более 130-ти научных работ, 5-ти монографий, автор и соавтор 12-ти учебников и руководств.
Под его руководством защищены 4 докторские и кандидатских диссертаций. Ученый награжден Орденом Отечественной войны II степени, Орденом Трудового Красного Знамени и медалями Советского Союза.
Сочинения:
Хирургия зубов и полости рта. Учебник для зубоврачебных школ. - М.: Медгиз.- 1951.- 381 с.
Хирургическая стоматология (в соавт.). -М.: Медгиз, 1959, - 544 с.
Литература:
1.Троянский Г.Н.. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988.- 46 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-16-18.
3.Российский стоматологический журнал.
Посвящается 100-летию профессора Г.А.Васильева.
М.:Медицина.- 2003.-№4.
6. ГАВРИЛОВ ЕВГЕНИЙ ИВАНОВИЧ (1913 Евгений Иванович Гаврилов - Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор, заведовал кафедрой ортопедической стоматологии Калининского медицинского института.
В 1958 году Е.И.Гаврилов защитил докторскую диссертацию на тему: «Реакция пульпы зуба на экспериментальные воздействия». Е.И.Гавриловым и его учениками разрабатывались вопросы патогенеза, клиники и лечения пародонтоза и сходных с ним форм патологии зубочелюстной системы. Е.И.Гаврилов различал первичную и вторичную травматическую окклюзию. Причинами первичной травматической окклюзии, по его мнению, являются: «Частичная потеря зубов, смешанная функция их, потеря моляров при глубоком прикусе, взаимное блокирование зубов при вторичном перемещении их, перегрузка опорного аппарата удерживающими или опорноудерживающими кламмерами, мостовидньши протезами, аномалии прикуса и др.». В начальных стадиях болезни пародонт приспосабливается к изменившимся условиям, справляется с функциональной нагрузкой, и последняя до поры до времени не проявляет своего губительного действия. «Затем продолжающаяся дистрофия приводит к потере устойчивости зубов, что обуславливает развитие вторичного травматического синдрома.... время проявления травматического синдрома, его выраженность зависят от формы заболевания, начиная с изъянов зубных дуг, характера окклюзионных взаимоотношений».
Е.И.Гаврилов считал, что задачей ортопедического лечения пародонтоза является «возвращение зубной системе утраченного единства», правильное расположение жевательного давления среди оставшихся зубов, уменьшение нагрузки на зубы за счет рационального ее распределения, предохранение зубов от травмирующего действия горизонтальной перегрузки. При этом необходимо дифференцировать пародонтоз с первичным травматическим синдромом.
Начиная с 1964 года, в клинике ортопедической стоматологии Калининского медицинского института во всех случаях производится обезболивание, за исключением случаев препарирования депульпированных зубов.
Е.И.Гаврилов высказал мысль о необходимости введения в ортопедических клиниках должности врача-анестезиолога, подобно тому, как это делается в других клиниках; в связи с этим, он считает необходимым пересмотреть нормы нагрузки врачей-ортопедов с учетом времени на обезболивание.
в протезирование при полном отсутствии зубов. В работе «Топография буферных зон верхней беззубой челюсти»
(1963) Е.И.Гаврилов дал понятие буферных зон и описал их расположение. Под буферными зонами он описал участки слизистой оболочки твердого неба с обширными сосудистыми полями, обладающими вследствие этого как бы рессорными свойствами. С целью выяснения расположения буферных зон, Е.И.Гаврилов провел гистологические исследования тканей протезного поля верхней челюсти, что позволило ему нанести на проекцию твердого неба примерную схему расположения буферных зон протезного поля верхней челюсти.
В учебнике «Ортопедическая стоматология» (1978), написанном в соавторстве с И.М.Оксманом, Е.И.Гаврилов предложил классификацию оттисков. Он считал, что протез, изготовленный по компрессионному оттиску, в состоянии покоя будет опираться только на ткани буферных зон. При жевании буферные зоны будут пружинить, принимая на себя давление в первую очередь, что разгрузит слизистую оболочку альвеолярного отростка.
«Ортопедическая стоматология» (1970) показали пути развития ортопедической стоматологии в дореволюционный период и в годы советской власти.
С 1967 по 1972 гг. Е.И.Гаврилов был председателем Всероссийского научно-медицинского общества стоматологов. Почетный член ряда научно-медицинских стоматологических обществ: Всесоюзного, Всероссийского, Татарского республиканского, Краснодарского краевого и Калининского областного.
Е.И.Гаврилов - автор 124 научных работ, автор и соавтор 7 монографий, 3 учебников, нескольких руководств и справочников. Под его руководством защищено докторских и 34 кандидатские диссертации. Ученый награжден Орденом Отечественной войны I степени, Орденом Красной Звезды и медалями Советского Союза.
Сочинения:
Развитие основных терапевтических принципов в отечественной ортопедической стоматологии. – Стоматология.- 1967.- №1.- С.- 21-25.
Ортопедическая стоматология (в соавт.). - М.:
Медицина.- 1978.- изд. 2-е. - 469 с.
Литература:
«