[ «УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ для студентов стоматологического факультета Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов ...»
Закончив в 1880 году Московский университет, Н.Н.Знаменский в 1881 году Советом университета был избран попечителем Московского учебного округа в должности сверхштатного ординатора хирургического отделения факультетской клиники. С этого времени он работает под непосредственным руководством декана факультета профессора Н.В.Склифосовского. В 1884 году Н.Н.Знаменский защитил диссертацию на степень доктора медицины. В этом же году он был принят в число приватдоцентов Московского университета для преподавания учения о зубных болезнях. Ученый начинает большую организационную работу по созданию базы для практической подготовки студентов по одонтологии, оснащению ее оборудованием, инструментарием, пломбировочными, перевязочными, зубопротезными и другими материалами. Н.Н.Знаменский составляет учебную программу по одонтологии, одобренную и утвержденную Н.В.Склифосовским. Программа предусматривала изучение анатомии, физиологии и методов исследования полости рта.
Раздел «Болезни зубов» включал, кроме анатомии, гистологии зубов, также данные о их прорезывании и различной патологии. В программе предусматривалось освоение студентами консервативного и оперативного лечения кариеса зубов и его осложнений, техники экстракции зубов, методов реплантации, имплантации и трансплантации. Программа включала подробное изучение заболеваний челюстей и ячеистого отростка, болезней слизистой оболочки полости рта, языка, слюнных желез.
Практикой по одонтологии занимались студенты только старших курсов и врачи под руководством преподавателейспециалистов по одонтологии. Благодаря стараниям Н.Н.Знаменского и Н.В.Склифосовского в 1885 году первая в России доцентура по одонтологии начала функционировать. В 1894 году медицинскому факультету Московского университета было разрешено проводить испытания лиц, окончивших зубоврачебные школы, на звание зубного врача. Практические испытания по протезной технике и пломбированию зубов было поручено принимать Н.Н.Знаменскому, а клинические испытания – ординарному профессору Л.Л.Левшину. В 1897 году в числе других выпускников зубоврачебных школ сдавал экзамен выдающийся деятель советской стоматологии П.Г.Дауге. В 1893 году в доцентуру был зачислен Г.И.Вильга (1864который посвятил себя зубоврачеванию и впоследствии стал видным деятелем отечественной стоматологии. В 1903 году он защитил докторскую диссертацию «О зубах в судебно-медицинском отношении».
Эта работа долгие годы в России была единственным руководством для зубных врачей и судебных экспертов. В 1905 году практические занятия проводили уже три приватдоцента, доктора медицины: Н.Н.Знаменский, Г.И.Вильга и М.Б.Янковский.
Всероссийских одонтологических съездов в Москве (1908) и в Харькове (1911). Ученый пропагандировал одонтологию среди врачей разных специальностей. В своей речи на VIодонтологическом съезде он сказал: «…одонтология, ставши на научную почву, стала равной другим отраслям медицины». В докладе «Альвеолярная пиорея и ее лечение»
он дал анализ причин заболевания, подробно изложил различные методы лечения и профилактики. На VIII съезде общества русских врачей, по инициативе Г.И.Вильги, было представлено три доклада по вопросам зубоврачевания (М.М.Чемоданов, Г.И.Вильга, В.П.Бекаревич). Г.И.Вильга организовал журнал «Одонтологическое обозрение», в котором часто публиковал свои статьи. В 1909 году он открыл в Москве зубоврачебную школу, которая с года стала учебно-вспомогательным учреждением кафедры хирургии челюстей и полости рта с одонтологической клиникой Московского университета. Г.И.Вильга был одним из организаторов стационарной стоматологической помощи. В 1915 году при Центральном госпитале в Москве он открыл отделение на 50 коек для больных с челюстнолицевыми ранениями, в том же году – госпиталь на коек, в котором работали профессора А.Э.Рауэр, Н.М.Михельсон. В 1918 году Г.И.Вильга был избран председателем президиума Ученой одонтологической комиссии при Зубсекции Наркомздрава РСФСР с целью разработки реформы зубоврачебного образования.
Комиссия приняла резолюцию о закрытии всех зубоврачебных школ, как не соответствующих требованиям времени. В 1919 году при МГУ была создана кафедра хирургии челюстей и полости рта с одонтологической клиникой, заведовать которой стал Г.И.Вильга. В 1922 году он оставил кафедру и уехал в Польшу, где был избран по конкурсу профессором кафедры дентиатрии Польского института одонтологии, впоследствии он стал Академией стоматологии. В 1942 году Г.И.Вильга трагически погиб во время оккупации Польши фашисткой Германией.
В 1892 году была открыта первая доцентура по зубным болезням в С.-Петербурге в Военно-медицинской академии. Ее основателем был приват-доцент П.Ф.Федоров, возглавлявший доцентуру в течение 22 лет. Создание и деятельность одонтологических доцентур имело исключительное значение для оформления одонтологии, как самостоятельной научной и учебной дисциплины.
Первая самостоятельная кафедра одонтологии в России была открыта в 1892 году при Клиническом институте усовершенствования врачей в С.-Петербурге. В создании первых одонтологических кафедр большое участие принимало «С.-Петербургское общество дантистов и зубных врачей». Цикл лекций по одонтологии стал читать А.К.Лимберг.
В 1899 году при С.-Петербургском женском институте (ныне С.-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова) А.К.Лимбергом была организована одонтологическая кафедра, которой изза болезни он руководил всего один год (1900 – 1901).
Очень непродолжительное время обязанности заведующего исполнял С.Я.Чистович, которого в 1901 году сменил Ф.А.Звержховский и стоял во главе кафедры по 1919 год.
Ф.А.Звержховский получил высшее медицинское образование в Медико-хирургической академии, в году он защитил диссертацию «К вопросу об эмпиеме гайморовой полости». Из научного наследия Ф.А.Звержховского особого внимания заслуживает его многотомный (5 томов) труд «Основы дентиатрии». Это серия лекций по одонтологии для врачей и студентов.
Во время первой мировой войны Ф.А.Звержховский был назначен инспектором челюстных лазаретов, а с сентября 1916 по март 1917 года находился в действующей армии и руководил организацией и работой госпиталя для челюстно-лицевых раненых в Бухаресте.
В 1906 году кафедра была преобразована в доцентский курс при кафедре госпитальной хирургии. С этого же года институту было дано право принимать экзамены на звание зубного врача у лиц, окончивших зубоврачебные школы.
С 1907 по 1917 гг. в женском институте сдало экзамен на звание зубного врача 1449 человек.
В середине XIX века в зубоврачебном образовании произошли коренные изменения. Вместо существовавшей подготовки дантистов путем ученичества появились специальные школы, готовящие кадры образованных врачей. Первая в мире школа для обучения зубных врачей была открыта в 1840 году в Балтиморе (США). Позднее аналогичные школы были открыты и в других странах:
Англии - в 1857 году, Франции - в 1880 году, Швейцарии - в 1881, Германии - в 1884.
В России вопрос специального одонтологического образования привлекал внимание многих ученых, врачей, дантистов. Одни из них стояли за организацию зубоврачебных школ. Высшее одонтологическое образование отстаивали Н.В.Склифосовский, А.К.Лимберг, С.П.Коломнин, А.И.Кудряшов, Ф.А.Звержховский. За открытие частных зубоврачебных школ выступали дантисты П.А.Синицын, И.И.Хрущов, Ф.И.Важинский и др.
В 1881 году в С.-Петербурге Ф.И.Важинский открыл первую в России частную зубоврачебную школу. Сначала в школу принимались лица, окончившие 4 класса гимназии, затем требования стали возрастать и уже с 1891 года принимались лица, имевшие образование не менее классов среднего учебного заведения. Обучение продолжалось 2,5 года. Окончившие школу могли держать экзамен в Военно-медицинской академии или на медицинском факультете университета и получать звание зубного врача с правом выписывания лекарства.
В 1891 году был издан закон «О преобразовании обучения зубоврачебного искусства». Он устанавливал два звания для специалистов по зубоврачеванию: дантист и зубной врач. Звание «дантиста» присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабинетах, звание «зубного врача», обучавшимся в частных зубоврачебных школах, деятельность которых с 1891 года определялась «Нормальным уставом». Новый устав не предусматривал прекращения подготовки дантистов путем ученичества, которое продолжалось в течение всего XIX столетия (до мая 1900 г.).
Зубоврачебные школы открывались только в университетских городах. Их деятельность обусловила увеличение частных зубоврачебных кабинетов в других городах. Первая зубоврачебная школа в Москве была открыта в 1892 году И.М.Коварским. И.М.Коварский родился в 1856 году. Закончив Рижскую гимназию, он в 1879 году поступил на медицинский факультет Московского университета, после окончания которого, работал экстерном в хирургическом отделении Московской Мариинской больницы. Решив избрать своей специальностью зубоврачевание, И.М.Коварский в 1889 году поехал в Германию, где закончил зубоврачебную школу.
Вернувшись из-за границы он проводит большую организационную работу по созданию в Москве Первой зубоврачебной школы. К этому периоду 11 июня 1891 года Государственный Совет принял постановление о преобразовании обучения зубоврачебному искусству, в котором вводилось звание «зубной врач». Затем Министерством внутренних дел был издан приказ об учреждении зубоврачебных школ. При создании зубоврачебной школы необходимо было разработать программу обучения учащихся, подобрать преподавателей, имеющих ученую степень, согласно Уставу, утвержденному медицинским советом Министерства внутренних дел от мая 1891 года.
В сентябре 1892 года состоялось открытие Первой Московской зубоврачебной школы, которую в течение лет возглавлял И.М.Коварский. Первоначально школа размещалась на Петровке, затем в Каретном ряду. В дни декабрьского вооруженного восстания 1905 года в здании школы было организовано оказание помощи раненым.
После разгрома восстания, по распоряжению Московского генерал-губернатора Ф.В.Дубасова, зубоврачебная школа была закрыта, как неблагонадежное учреждение. После закрытия школы И.М.Коварский создает новый проект зубоврачебной школы. Началось строительство специального здания на Долгоруковской, 18 (в настоящее время это здание – один из корпусов Московского государственного медико-стоматологического университета). Новое здание школы было открыто в году. Оно отвечало всем требованиям зубоврачевания того времени. В школе имелись 2 аудитории, клиническое и экстракционное отделения, амбулатория для приема и лечения больных, химико-бактериологическая лаборатория, зубопротезные мастерские. И.М.Коварский один из первых в России открыл в зубоврачебной школе рентгеновский кабинет. Для преподавания в школу были приглашены опытные врачи и профессора медицинского факультета Московского университета: анатомию преподавал Н.В.Алтухов, физиологию - Л.З.Мороховец, хирургию Ф.А.Рейн, П.В.Циклинская – одна из первых женщинпрофессоров России читала бактериологию, В.П.Карпов – гистологию, В.С.Богословский – фармакологию и рецептуру, доктор Л.А.Говсеев преподавал одонтологию (впоследствии создавший первую кафедру одонтологии и челюстно-лицевой хирургии при Московском университете), приват-доцент А.П.Левицкий преподавал общую и частную хирургию, И.М.Коварский – протезное и оперативное зубоврачевание, М.М.Чемоданов вел занятия по дентиатрии и зубоврачебной клинике, В.И.Перельман преподавал протезную технику. Первое отечественное руководство В.И.Перельмана «Протезная техника» было издано в 1910 году под редакцией И.М.Коварского.
Учащиеся школы имели возможность посещать анатомический театр Московского университета, производить экстракцию зубов на трупах.
Под руководством И.М.Коварского была разработана программа преподавания, написаны учебные пособия. В редакцией И.М.Коварского была издана монография «Патологическая анатомия полости рта и зубов».
Обучение в школе продолжалось 2,5 года, после чего учащиеся сдавали экзамены на медицинском факультете Московского университета и им присваивалось звание «зубной врач». Свидетельство о сдаче экзаменов и присвоении звания «зубного врача» подписывалось ректором МГУ и деканом медицинского факультета. В году при Первой Московской зубоврачебной школе впервые были созданы курсы усовершенствования для зубных врачей.
С началом первой мировой войны были прекращены поставки зубоврачебного оборудования. И.М.Коварский, Л.А.Говсеев, Розенблюм открыли Первую Московскую лабораторию по изготовлению зубоврачебных инструментов «КОГОРО», названную по первым слогам фамилий участников, которая снабжала зубоврачебные кабинеты инструментами отечественного производства.
За 27 лет своего существования Первая зубоврачебная школа подготовила около 2500 зубных врачей, что было существенным вкладом в развитие зубоврачевания.
Выпускником школы И.М.Коварского (1897) был Павел Георгиевич Дауге, вместе с которым проходила вся дальнейшая общественная деятельность И.М.Коварского.
Это, прежде всего, работа по организации Московского одонтологического общества (1898), по учреждению и руководству Российским зубоврачебным союзом, по разработке проекта реформы зубоврачебного образования, организации и проведению делегатских съездов зубоврачебного профессионального союза.
Большое внимание И.М.Коварский уделял и научным проблемам, являясь автором научной публикации: «К вопросу о сущности и лечении альвеолярной пиореи», рекомендовал при лечении пиореи полное удаление зубного камня на шейке и корне зуба, а также выскабливание некротического края альвеолы, что соответствует современным рекомендациям при лечении пародонтита. Ученый применял раствор новокаина для обезболивания при удалении зубов, лечении пульпитов, препарировании зубов и др.
И.М.Коварский являлся одним из редакторов журнала «Одонтологическое обозрение», который стал издаваться в Москве в 1898 году.
После революции 1917 года здание школы было национализировано. Хозяйственная разруха в стране и гражданская война привели школу в состояние полного развала и она была закрыта. И все же в первые годы после революции, на сохранившейся базе, в 1919 году И.М.Коварскому удалось организовать первую в республике зуботехническую школу. Несмотря на возраст, И.М.Коварский снова принимает активное участие в разработке программы зуботехнической школы и становится постоянным ее сотрудником. Кроме того, он вошел в состав ученой одонтологической комиссии при зубоврачебной подсекции Народного Комиссариата здравоохранения, участвуя в разработке плана реформы зубоврачебного образования. 2 апреля 1922 года в школе И.М.Коварского был открыт Государственный институт зубоврачевания, в организации которого он принимал самое активное участие.
Если в 1898 году в России функционировало зубоврачебных школ, то к 1916 году их было около 20.
Открытие первых русских школ положило начало качественно новому периоду в истории подготовки зубоврачебных кадров. Однако реформа зубоврачебного образования не решила основного вопроса - организации государственных одонтологических факультетов. Она лишь закрепила «частнопредпринимательный характер зубоврачебных школ».
В связи с открытием первой русской зубоврачебной школы Ф.И.Важинского, появление учебника И.И.Хрущова «Полный зубоврачебный курс» (1886) было особенно важным. В нем с исключительным знанием теории и практики были изложены все разделы зубоврачевания.
Велика заслуга И.И.Хрущова в создании зубоврачебного оборудования, которое он демонстрировал на Всероссийской выставке в 1896 году в Н.-Новгороде.
Зубопротезированием занимались дантисты, зубные врачи, окончившие зубоврачебные школы, ибо согласно закону, «всякий, желающий посвятить себя зубоврачебной деятельности, должен выучиться не только лечению зубов, их пломбированию, но и протезированию».
Специальных учебных заведений для подготовки зубных техников не было. Последние, будучи причислены к ювелирному цеху, по ремесленному уставу того времени получали знания по специальности индивидуальным обучением у практиков или в частновладельческих зуботехнических мастерских. Порядок подготовки зуботехнических кадров ни одним законом не был установлен. Существовало только разъяснение Медицинского совета (1886), по которому «лица, именующие себя зубными техниками, не вправе самостоятельно изготовлять искусственные зубы, а могут заниматься этим лишь по заказу дантиста или под его ответственностью».
В 1907 году Сенат предоставил право Ремесленным управам производить испытания и выдавать дипломы на звание «мастера зуботехнического дела», причем никакой общеобразовательной и медицинской подготовки для этого не требовалось.
Попытки отдельных лиц в начале XX века создать специальные школы для формирования зуботехнических кадров были отклонены правительством, но было разрешено открытие ремесленных зуботехнических мастерских, которые выпускали «мастеров зуботехнического ремесла». Такие мастерские были открыты в Москве, Одессе и других городах.
До тех пор, пока зубоврачебная помощь оставалась в зуботехнических лабораториях не могло быть и речи, так же как и не могла идти речь о подготовке зуботехнических кадров путем создания государственных зуботехнических школ. Такая школа была открыта И.М.Коварским только в 1919 году.
В 1896 году в Нижнем Новгороде состоялся первый съезд русских дантистов. Всего за период до революции 1917 года состоялось шесть одонтологических съездов (1896, 1899, 1902, 1905, 1907, 1912) и пять Всероссийских делегатских съездов союза зубных врачей, созданного в 1905 году по инициативе А.В.Фишера, Г.И.Вильги, П.Г.Дауге. Эти съезды сыграли исключительную роль в развитии научной мысли по одонтологии, в подготовке кадров и организации общественной зубоврачебной помощи в России. На них обсуждались актуальные проблемы зубоврачевания: обезболивание в стоматологии, хирургические операции, болезни зубов и их связь с общим состоянием организма и мн. др.
Обеспеченность населения стоматологической помощью была низкой.
Так, в Москве по переписи 1850 года население составляло около 350 тысяч, на 15 тысяч человек приходился 1 зубной врач, к 1902 году на 140 млн.
населения России был 221 специалист по зубоврачеванию, т.е. 1 врач приходился на 60 тысяч человек. А на все уездные города Московской губернии было только 2 врача.
Зубоврачебную помощь населению в конце XIX века оказывали в основном вольнопрактикующие специалисты, иностранцы, приехавшие в Россию за легким заработком.
Вольнопрактикующие зубные врачи работали в частных зубоврачебных кабинетах или частных лечебницах.
Зубоврачебная помощь в таких лечебницах была более квалифицированной, чем в кабинетах. Наряду с вольнопрактикующими специалистами, росло число врачей при государственных учреждениях. Армия обслуживалась лекарями, фельдшерами. К 1910 году зубоврачебные кабинеты были открыты во всех госпиталях. Во время первой мировой войны развивалась и челюстно-лицевая хирургия. Для оказания специализированной помощи открывались первые челюстно-лицевые лазареты. Помощь челюстно-лицевым раненым оказывали выдающиеся хирурги Н.Н.Петров, P.P.Вреден. Один из госпиталей возглавлял Д.А.Энтин.
Литература к занятию:
Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».
М.:Академия-2004.
Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. «Учебно -методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета. -М.-2004.
Троянский Г.Н. История советской стоматологии (Очерки). – М.- 1983.- С.- 5-13.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- 157 с.
1. А.К.ЛИМБЕРГ - ПЕРВЫЙ ПРОФЕССОРОДОНТОЛОГ, ОСНОВАТЕЛЬ ДЕТСКОГО
ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ, ОРГАНИЗАТОР ВЫСШЕГО
ЗУБОВРАЧЕБНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ
План доклада:1. Жизнь и деятельность А.К.Лимберга.
одонтологического образования в России.
3. Значение трудов А.К.Лимберга для развития одонтологии.
АЛЕСАНДР КАРЛОВИЧ ЛИМБЕРГ (1856-1906) родился 14 ноября близ местечка Иеве Везенбергского уезда Эстляндской губернии (в Эстонии). В 1875 году он сдал экзамен на аттестат зрелости во 2-й С.-Петербургской классической гимназии и осенью того же года поступил на естественное отделение физико-математического факультета С.-Петербургского университета. Занятия в университете он сочетал с изучением зубоврачевания у своего дяди Самуиля Федоровича Ленбека. Пробыв 2 года на физико-математическом факультете университета, А.К.Лимберг в 1877 году перешел на второй курс медикохирургической академии.
Мировоззрение А.К.Лимберга в студенческие годы общественных деятелей, как С.П.Боткин, А.П.Бородин, А.П.Доброславин, В.А.Манассеин, В.В.Пашутин и др., с которыми он общался в период пребывания в академии.
В 1880 году А.К.Лимберг сдал экзамен и получил звание зубного врача. В числе 13 выпускников ему было разрешено держать экзамены на степень доктора медицины, которые он сдал весной 1882 года. По окончании академии в 1881 году А.К.Лимберг упорно работает над повышением своей квалификации в области хирургии, внутренних болезней, зубоврачевания. С 1882 года он начал читать лекции и проводить занятия по зубоврачеванию в школе Ф.И.Важинского. В этот период А.К.Лимберг вел большую общественную работу. По его инициативе в 1883 году создается «С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием». На протяжении 14 лет А.К.Лимберг был секретарем общества, а затем бессменным его председателем. В 1884 году он делает в обществе доклад на тему «Необходимость обязательного высшего образования зубных врачей в России». Доклад прозвучал, как призыв к созданию высших одонтологических учебных заведений (факультетов) в России.
Весной 1885 года А.К.Лимберг заболел туберкулезом легких, в связи с чем он отказался от преподавания в зубоврачебной школе и уехал на юг. Через 2 года состояние его здоровья улучшилось, и он приступил к работе.
В 1886 году он был назначен врачом-специалистом при школах С.-Петербургского человеколюбивого общества. С этого времени большую часть своих сил он отдает детскому зубоврачеванию. С 1886 года он вводит систематические осмотры полости рта и лечение зубов у детей.
Дети осматривались один раз в год. Все изменения жевательного аппарата регистрировались в особых историях болезни (санационных картах), по которым можно было легко проследить динамику состояния полости рта и ход лечения зубов. А.К.Лимберг статистически изучал динамику поражаемости зубов кариесом и доказал значение санации полости рта, снижающей процент осложнений кариесом и удалений зубов.
отечественных и международных зубоврачебных съездах и конгрессах: в 1887 году, в Берлине и Вашингтоне, в году - в Париже, в 1890 году в Берлине. В этот период ученый посетил зубоврачебные клиники различных стран Европы (Австрии, Италии, Швейцарии, Америки).
В 1891 году после защиты докторской диссертации «Современная профилактика и терапия костоеды зубов»
А.К.Лимберг стал читать лекции по зубоврачеванию в Еленинском клиническом институте. С 1893 года он консультант этого института по зубным болезням.
В 1896 году А.К.Лимберг участвовал в рассмотрении проекта организации зубоврачебной помощи в школах. В этом же году он председательствует на первом Всероссийском зубоврачебном съезде в Н.Новгороде. Этот съезд явился важным событием в истории развития отечественной одонтологии. В 1899 году в С.-Петербурге состоялся второй Всероссийский одонтологический съезд.
А.К.Лимберг был председателем организационного комитета съезда и председательствовал на нем. Съезд высоко оценил его заслуги в области зубоврачевания.
24 января 1899 года А.К.Лимберга утвердили в звании почетного профессора Клинического института - первого профессора одонтологии в России.
В 1900 года в Париже состоялся III Международный зубоврачебный съезд. А.К.Лимберг был избран председателем национального русского комитета, почетным председателем секции съезда.
С 1 сентября 1900 года А.К.Лимберг возглавил кафедру зубных болезней и полости рта в С.-Петербургском государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова), но через несколько месяцев, ввиду возобновившейся тяжелой болезни, вынужден был прекратить чтение лекций.
В 1902 году А.К.Лимберг ушел в отставку по болезни.
В том же году он был избран почетным членом Бразильского одонтологического общества, а в 1904 году Московское общество зубных врачей и дантистов единогласно избрало его своим почетным членом, в году он был избран почетным членом Киевского зубоврачебного общества.
Сочинения:
Необходимость обязательного высшего образования зубных врачей в России. – Врач.- 1884.- №22.-С.- 363; 1884.С.- 383; 1884.- №24.- С.- 400.
Программа собирания сведений о зубах и зубоврачебной помощи в школах Российской империи. Зубоврачебный вестник, 1900.- №11.- С.- 655.
Современная профилактика и терапия костоеды зубов.
– Диссертация.- СПб.- 1891.
О зубах у учащихся и организации зубоврачебной помощи в школах. СПб.- 1900.
Литература:
1. БМЭ.- изд. 2-е.- т. 15.- С.- 1062-1063.
2.Палкин И.И. А.К.Лимберг (к 100-летию со дня рождения и 50-летаю со дня смерти). – Стоматология.Троянский Г.Н., Персин Л.С. Краткие биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- 157 с.
2. РАЗВИТИЕ ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ ВО ВТОРОЙ
ПОЛОВИНЕ XIX, НАЧАЛЕ XX ВВ.
План доклада:1. Реорганизация зубоврачебного образования.
2.Научно-практическая деятельность врачей в области зубоврачевания во второй половине XIX.
В конце XIX века меняется система подготовки зубных врачей. В Москве и Петербурге открываются первые зубоврачебные школы. Встают новые задачи: не только лечение заболеваний полости рта, но и их профилактика.
Возникает необходимость формирования одонтологии как науки, чему способствовали многочисленные научные работы по этой отрасли медицины: П.П.ЗаблоцкогоДесятовского (1856), А.Арнштейна (1854), Н.В.Склифосовского (1880), И.И.Хрущова (1886), А.К.Лимберга (1891), Н.Н.Знаменского (1902) и многих других ученых.
Созываются съезды, создаются общества русских дантистов и специальные печатные периодические издания по вопросам стоматологии. В это время значительно расширяется число зубоврачебных кабинетов и зубоврачебных школ, назревает необходимость дальнейшего совершенствования подготовки специалистов в области одонтологии.
Литература:
образования в дореволюционной России. – Стоматология.С.- 82.
2. БМЭ.- Изд. 2-е.- т. 31.-С.- 543-601.- Стоматология.
3.Кац М.С. История советской стоматологии. - М:
Медицина.- 1963.
4. Коварский М.О. Краткая история зубоврачевания. М.- 1928.
зубоврачевания в России. - Одонтологическое обозрение.
1899.- №1; С.- 1, 3, 107; №8.-С.- 299; №9.-С.- 449; 1906.С.- 53; №9.-С.- 449.
высшего образования зубных врачей в России.- Врач.С.- 363; 1884.- №23.-С.- 383; №24.-С.- 400.
7.Лимберг А.К. Программа собирания сведений о зубах и зубоврачебной помощи в школах Российской империи. – Зубоврачебный вестник.- 1900.- №11.-С.- 655.
8.Лимберг А.К. О зубах у учащихся и организации зубоврачебной помощи в школах. - СПб.- 1900.
9.Пашков К.А.Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в. - М.- 2004. -125 с.
10.Склифосовский Н.В. Иссечение обеих половин верхней челюсти и тампон Тренделенбурга. - Летопись хирургического. общества в Москве.- 1875.- т. 1.- С.- 210Склифосовский Н.В. Оперативное лечение неподвижности нижней челюсти. – Врач.- 1881.- т. 2.- №18.С.- 285-289.
12.Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А.. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в. - М.- 1985. - 95 с.
13.Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматологии. - М: Медицина.- 1975.-С.- 7Троянский Г.Н. История советской стоматологии. М.: Медицина.- 1983.- 142 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.-157 с.
организационные проблемы при некоторых патологических состояниях. – Наука.- 1978.-С.- 5-
ТЕМА: СТАНОВЛЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
МЕДИЦИНЫ
И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В СОВЕТСКИЙ ПЕРИОД. РАЗВИТИЕ
ТЕОРЕТИЧЕСКИХ
И КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН - 4 час.Цели и задачи:
1. Показать отечественную медицину этого периода, как высший и качественно новый этап развития медицинской науки и практики.
естественнонаучную основу отечественной медицины.
3. Раскрыть основные черты и социальноэкономические основы медицины и здравоохранения Советского периода.
4. Показать роль И.П.Павлова и его школы в развитии отечественной науки.
Содержание занятия:
11 июля 1918 года был образован Народный Комиссариат здравоохранения РСФСР, первым Наркомом которого стал Н.А.Семашко, его заместителем З.П.Соловьев. Были определены принципы советского здравоохранения:
-государственный характер, единство и плановость здравоохранения;
-профилактическое направление медицины, основным методом которого является диспансеризация;
-бесплатность и общедоступность всех видов медицинской помощи;
-единство медицинской науки и практики;
-участие в деле строительства и развития здравоохранения всех слоев трудящихся и общественных организаций.
Первые декреты советского правительства были здравоохранения: ликвидацию эпидемий, борьбу с наиболее распространенными заболеваниями, подготовку медицинских кадров и поднятие санитарной культуры широких народных масс. Профилактическое направление стало главным в советской медицине, что потребовало коренных изменений в подготовке будущих врачей. Были внесены значительные изменения в учебные планы высших медицинских учебных заведений. Профилактическое направление потребовало строго научного материалистического обоснования причин возникновения болезней, во всей сложности взаимодействия его с конкретными условиями внешнего воздействия, труда и быта.
Для развития науки в России большое значение имели решения правительства о создании Государственного института народного здравоохранения (ГИНЗ) - 1920 год, Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ) - 1932 год (на базе ИЭМ), Академии медицинских наук СССР - 1944 год (на базе ВИЭМ). На этой основе создавались специальные научно-исследовательские институты и лаборатории.
Основываясь на положениях материалистической философии и естествознания о диалектическом единстве и взаимодействии организма и внешней среды, физического и психического, о целостности организма и на других общих принципах, успешно развивается физиологическое направление. Важную роль в дальнейшем развитии этого направления сыграли труды И.П.Павлова и его школы.
Подлинной вершиной его научного подвига, наиболее крупным вкладом в сокровищницу мировой науки в области физиологии явилось материалистическое учение о высшей нервной деятельности, которое впервые в истории дало возможность представить организм как единое целое и установить механизм соотношения его с внешней средой.
«Да, я рад, - писал И.П.Павлов, - что вместе с Иваном Михайловичем (Сеченовым) и полком моих дорогих сотрудников мы приобрели для могучей власти физиологического исследования вместо половинчатого весь нераздельно животный организм. И это - целиком наша русская неоспоримая в мировой науке заслуга, в общей человеческой мысли».[20] В учении о высшей нервной деятельности И.П.Павлова получила свое разрешение основная проблема биологии - единство организма и среды. С помощью метода условных рефлексов он установил закономерности деятельности больших полушарий головного мозга, складывающиеся из взаимодействия основных процессов возбуждения и торможения. Для медицины учение И.П.Павлова открыло пути профилактической деятельности, вооружив ее знанием физиологических закономерностей. «Познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком смысле слова», - провозгласил И.П.Павлов в своей известной речи на заседании Общества русских врачей в память С.П.Боткина в 1899 году.
Прогрессивные воззрения эволюционной биологии и физиологии составили основу для успешного решения общих проблем микробиологии и эпидемиологии:
изменчивость микроорганизмов, иммунитет, теории эпидемиологического процесса. Отечественные ученые внесли большой вклад в дело борьбы с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Известны работы Л.А.Тарасевича, Н.Ф.Гамалеи, Д.К.Заболотного, Е.Н.Павловского, К.И.Скрябина и многих других.
Профилактическое направление отечественной системы здравоохранения сказывалось на развитии морфологии. Это обусловило развитие функциональной морфологии (В.Н.Тонков, В.П.Воробьев, Б.И.Лаврентьев).
На физиологической основе разрабатывалась экспериментальная фармакология (Н.П.Кравков) и Профилактическое и физиологическое направления, как главные в развитии отечественной медицины, определили и основные черты клинической медицины в России. Учение И.П.Павлова позволило проникнуть в сущность механизма ряда заболеваний и вместе с тем явилось отправным пунктом для многих исследований советских патологов и терапевтов (М.П.Кончаловский, Г.Ф.Ланг, Н.Д.Стражеско, А.Д.Адо, Н.Н.Аничков, Д.Д.Плетнев, А.Л.Мясников и др.).
Коренным образом изменились условия для развития акушерства и гинекологии (А.П.Губарев, B.C.Груздев), педиатрии (А.А.Кисель, Г.Н.Сперанский), хирургии (Н.Н.Бурденко, С.И.Спасокукоцкий, А.В.Вишневский, А.Н.Бакулев, П.А.Куприянов, С.С.Юдин, и др.).
В СССР была создана система службы крови (В.Н.Шамов, Н.Н.Еланский, А.А.Богдасаров), сыгравшая большую роль при оказании помощи больным и раненым в мирное время и в годы Великой Отечественной войны 1941гг. Разработанные советскими учеными теоретические и организационные принципы военной медицины позволили добиться определенных успехов в различных областях медицины.
Послевоенный период ставил новые задачи. Основная задача- это борьба за снижение общей и детской смертности. Главными причинами которой являются инфекционные, опухолевые, сердечно-сосудистые заболевания, травмы и др.. Вторая задача – содействовать всеми средствами научной и практической медицины максимальному приросту, а также продолжительности жизни населения. Для решения поставленных задач необходимо расширение лечебно-профилактических учреждений, их лучшее оснащение. Увеличение количества врачей, других медицинских работников, увеличение производства медикаментов, медицинского оборудования и инструментов.
Литература к занятию:
Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».М.:Академия -2004.
Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. «Учебно -методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета.- М.-2004.
1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ОСНОВНАЯ ЛИНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ
План доклада:1.Идеи профилактики в трудах выдающихся отечественных ученых.
2.Социально-экономическая и естественнонаучная обусловленность профилактического направления в России.
3.Комплексное решение проблем охраны здоровья населения и охраны окружающей среды.
4.Единство лечебной и профилактической работы.
Диспансерный метод - практическое выражение профилактической деятельности врача. Проведение первой массовой диспансеризации в Москве.
5.Изменение организационных форм и содержание профилактики на различных этапах развития страны.
Профилактическое направление - главное направление развития медицинской науки и практики в России.
Профилактика представляет совокупность предупредительно-оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья и физического развития трудящихся страны, на предупреждение возникновения и распространения заболеваний, на обеспечение возможно более длительного и лучшего сохранения трудоспособности людей.
Это направление является важнейшим отправным моментом для развития в нашей стране всех отраслей медицинской науки и практики. Им охватываются все стороны жизни, труда и быта. Оно является не только функцией органов здравоохранения и медицинской науки, но является составной и неотъемлемой частью всех учреждений и представителей власти, общественных организаций, научных учреждений.
Работами таких выдающихся исследователей, как И.П.Павлов, И.М.Сеченов, С.П.Боткин и их последователями доказана прямая зависимость психического и физического развития человека от социально-экономических и природных условий окружающей среды.
Литература:
1.Кречмер М.И. В.А.Обух - руководитель первой в мире массовой диспансеризации трудящихся. - В кн.:
Очерки развития науки во II МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова (Научные школы). Серия «История медицины». - М.- 1973.
-вып.4.-С.- 107-112.
2.Кречмер М.И. Первая в СССР массовая диспансеризация в Москве (1923-1929). Сборник статей Н.А.Семашко.- М.- 1982.- С.- 106-107.
3. Очерки истории профилактического направления советской медицины.-под ред. Б.Д.Петрова. - М.- 1958.
4.Семашко Н.А. Избранные произведения. - М.- 1954.
5.Соловьев З.П Вопросы социальной гигиены и здравоохранения. - М.- 1970.
6. Философские и социально-гигиенические аспекты охраны окружающей среды.-под ред. Г.И.Царегородцева. М.- 1976.
2. И.П.ПАВЛОВ - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЕНЫЙ-ФИЗИОЛОГ
1. Краткие биографические данные.
2. Вклад И.П.Павлова в физиологию кровообращения.
3. Разработка ученым физиологии пищеварения.
4.Создание И.П.Павловым физиологии высшей нервной деятельности и ее значение для медицины.
5. Общественная деятельность И.П.Павлова.
ИВАН ПЕТРОВИЧ ПАВЛОВ (1849-1936) - окончил в 1864 году Рязанское духовное училище и поступил в Рязанскую духовную семинарию. В 1870 году он поступил на юридический факультет Петербургского университета, но вскоре перешел на естественное отделение физикоматематического факультета, по окончании которого в году поступил на 3 курс медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия). В 1883 году И.П.Павлов защитил докторскую диссертацию «О центробежных нервах сердца». В 1890 году он был избран профессором и заведующим кафедрой фармакологии медико-хирургической академии, а в 1896 году заведующим кафедрой физиологии, которой руководил до 1924 года С 1925 года и до конца жизни И.П.Павлов руководил Институтом физиологии АН СССР. В 1904 году ученый был удостоен Нобелевской премии за многолетние исследования механизмов пищеварения. И.П.Павлов разработал новые принципы физиологического исследования, обеспечивающие познание деятельности организма как единого целого, находящегося в единстве и постоянном взаимодействии с окружающей средой.
Изучая высшее проявление жизни - высшую нервную деятельность животных и человека, И.П.Павлов заложил основы материалистической психологии. Труды И.П.Павлова получили признание ученых всего мира. При многочисленных отечественных и иностранных научных учреждений, академий, университетов и различных обществ. В 1935 году на XV Международном конгрессе физиологов он был увенчан почетным званием «Старейшины физиологов мира».
Полное собрание сочинений. - М. - Л.- 1951- 1952.- т.
1-6.
Центробежные нервы сердца.- т. 1.- С.- 261-305.
Условные рефлексы.- т. 3.- кн. 2.- С.-320-343.
20-летний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных (Сб. статей, докладов, речей).- изд. 7-е. - М.: Медгиз.- 1951. -С.-. 3-48, 124-196.
Избранные произведения. – М.: АН СССР.- 1949.
Речь при открытии XV Международного конгресса физиологов. С.- 14-16.
Письмо к молодежи. -С.- 19-23.
Литература:
1.Асратян Э.А. Павлов, жизнь и научное творчество. М.- Л.- 1949.
2.Бабский Е.Б. И.П.Павлов, жизнь и деятельность. М.- 1956.
3. Бирюков Д.А. И.П.Павлов. - М. -1967.
4.Быков К.М. Жизнь и деятельность И.П.Павлова. М.-Л.- 1959.
5.Гурева Н.М., Чебышев Н.М. Летопись жизни и деятельности И.П.Павлова. - М.- 1969.
6.Квасов Д.Г, Федорова-Грот А.К. Физиологическая школа И.П.Павлова. - Л.: Наука.- 1967.
7.Коштоянц К.С. Очерки по истории физиологии в России. - М.: АМН СССР.- 1946.-С.- 152-165, 229-246, 351Н.А.СЕМАШКО – ВЫДАЮЩИЙСЯ class='zagtext'> ОРГАНИЗАТОР
СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.Краткие биографические данные.отечественного здравоохранения.
3.Н.А.Семашко, как педагог.
4.Общественная деятельность.
НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ СЕМАШКО (1874академик АМН СССР, действительный член АМН СССР, Заслуженный деятель науки, РСФСР является одним из основоположников отечественного здравоохранения.
11 июля 1918 года Н.А.Семашко был назначен Народным Комиссаром здравоохранения РСФСР. Согласно «Положению о Народном Комиссариате здравоохранения РСФСР», Наркомздрав является Центральным медицинским органом, в задачу которого входило руководство всем медико-санитарным делом в РСФСР. С самого начала своей деятельности, Наркомздрав РСФСР, решая сложные задачи организации медицинской и санитарной службы, большое внимание уделял развитию специализированной медицинской помощи, в том числе одонтологической.
Первый Нарком здравоохранения Н.А.Семашко стоял у истоков высшего одонтологического образования. Именно ему и руководителю зубоврачебной подсекции П.Г.Дауге мы обязаны тем, что в Республике были созданы государственные институты зубоврачевания и одонтологические факультеты в медицинских институтах и университетах. Это был институт общественного зубоврачевания (Петроград, 1919), Государственный одонтологический институт (Киев, 1919), Дом советского зубоврачевания (Москва, 1919), Государственный институт зубоврачевания (Москва, 1920), одонтологический факультет в медицинском институте (Харьков, 1921), кафедра хирургии челюстей и полости рта с одонтологической клиникой в МГУ (Москва, 1919).
Наркомздравом РСФСР под председательством Н.А.Семашко Дому советского зубоврачевания в 1920 году были приданы функции научно-практического учреждения, Москве Государственного института зубоврачевания (ГИЗ), ставшего колыбелью отечественной стоматологии.
Оценивая деятельность института, в 1927 году Н.А.Семашко писал: «В стенах ГИЗа воспиталось немало научных работников, которые двигают дело научного и практического зубоврачевания; в стенах ГИЗа могли на курсах усовершенствования пополнить и развить свои знания многие и многие сотни зубных врачей за эти 5 лет».
Успехи ГИЗа в разработке научно-практических проблем стоматологии были настолько очевидны, что в 1927 году он был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии (ГИСО). Отмечая эти заслуги, Н.А.Семашко писал: «Институт является теперь штабом многочисленной армии работников в области зубоврачевания, и если сейчас одонтологическое образование заняло свое место в рядах высшего медицинского образования, если созданы основы для дальнейшего развития зубоврачебного дела в Советском Союзе, если подготовлены командиры - организаторы государственного зубоврачевания, если зубоврачебная наука так двинулась вперед в нашей стране, то этим мы обязаны, прежде всего, Государственному институту стоматологии и одонтологии» Первый Нарком здравоохранения Н.А.Семашко придавал первостепенное значение профилактическому направлению в медицине. В 1925 году он писал: «профилактика - это путь, которым мы идем, диспансеризация - метод осуществления профилактических задач». Это положение особенно актуально сегодня, когда профилактика стоматологических заболеваний является одной из основных задач отечественной медицины.
В знак признания заслуг и вклада Н.А.Семашко в создание системы здравоохранения, в развитие высшего медицинского и стоматологического образования, в году Московскому Ордена Трудового Красного Знамени медицинскому стоматологическому институту было присвоено имя Н.А.Семашко.
Избранные произведения. - М.- 1954.-1955.
Очерки по теории организации здравоохранения. - М.Студентам и преподавателям медицинских институтов.-под ред. А.Ф.Серенко, И.Г.Лавровой, В.Н.Канта. – Кишинев.- 1970.
Литература:
БМЭ.- Н.А.Семашко Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко.-М.Медицина».-1990.-163с.
4.М.П.КОНЧАЛОВСКИЙ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ КЛИНИЦИСТ
1.Краткие биографические данные.
2.Вклад ученого в терапию.
3.Значение трудов М.П.Кончаловского для развития профилактики и терапии внутренних болезней.
МАКСИМ ПЕТРОВИЧ КОНЧАЛОВСКИЙ (1875в 1899 году окончил медицинский факультет Московского университета. В 1912 году защитил докторскую диссертацию и получил звание приват-доцента.
В 1918 году был избран профессором госпитальной терапевтической клиники, которой руководил до конца жизни. Продолжая лучшие традиции Московской терапевтической школы, М.П.Кончаловский вошел в историю медицины, как один из создателей передовой Естественнонаучные взгляды ученого сложились под влиянием материалистических взглядов корифеев как М.Я.Мудров, С.П.Боткин, Г.А.Захарьин и др.
наибольшую роль сыграли С.П.Боткин и И.П.Павлов. В основе взглядов М.П.Кончаловского было понимание организма, как единого целого, объединенного нервной системой. Проблемы этиологии и патогенеза болезней решались им материалистически. Особое место в лечении больных он уделял естественным целебным силам природы.
Сочинения:
Клинические лекции. - М.-Л.- 1935-1937.- вып. 1-4.
К вопросу о предупредительном лечении болезней (предболезненное состояние).-С.- 29-34.
О клинических синдромах и научноисследовательской работе в клиниках и больницах. -С.- 52О начальных признаках хронического ревматизма.-С.Литература:
1. БМЭ.- 2-е изд.- т. 13-С.- 973.
2.Гукасян А.Г.. Кончаловский и его клиникотеоретические взгляды. - М.- 1956.
эпохи. М.П.Кончаловский. - Фельдшер и акушерка.- 1958.С.- 40-44.
4.Мясников А.Л. Русские терапевтические школы. Изд-во АМН СССР.
5.Российский Д.М. Заслуженный деятель науки М.П.Кончаловский. - Фельдшер и акушерка.- 1951.- №12.С.- 25-27.
5.А.Л.МЯСНИКОВ – ВЫДАЮЩИЙСЯ СОВЕТСКИЙ ТЕРАПЕВТ
1.Краткие биографические данные 2.Вклад ученого в развитие внутренней терапии 3.Учение А.Л.Мясникова об атеросклерозе и гипертонической болезни.
4. Награждение советского ученого «Золотым стетоскопом».
АЛЕКСАНДР ЛЕОНИДОВИЧ МЯСНИКОВ (1899академик АМН СССР.
В 1922 году окончил I МГУ, работал в Ленинграде под руководством Г.Ф.Ланга. В 1932 году ученый был избран заведующим кафедрой терапии Новосибирского института усовершенствования врачей и одновременно с 1934 года заведующим кафедрой факультетской терапии Новосибирского медицинского института.
С 1938 по 1940 гг. А.Л.Мясников заведует кафедрой Ленинградского медицинского института, а с 1940 по гг. - кафедрой Военно-медицинской академии. С 1942 года главный терапевт ВМФ. С 1948 года он - директор института терапии АМН СССР (с 1967 - институт кардиологии АМН СССР им. А.Л.Мясникова).
Ученый опубликовал более 200 научных работ, в том числе 9 монографий и 4 учебника по проблемам внутренних болезней. Его капитальные исследования посвящены разработке клиники и лечения болезней печени, описанию пораженного органа при малярии и бруцеллезе, исследованиям артериальной гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, ее хроническим и острым формам. А.Л.Мясников был академиком-секретарем отделения клинической медицины АМН СССР, членом Президиума Международного терапевтического общества.
Ученый был Лауреатом международной премии «Золотой стетоскоп» (1964).
Сочинения:
Болезни печени и желчных путей. - М. - Л.- 1934.
Висцеральная малярия. - Л.- 1936.
Клиника бруцеллеза. - Л.- 1944.
Пропедевтика внутренних болезней. 1-е изд. - М.е изд.- 1957.
Клиника алиментарной дистрофии. - Л.- 1945.
Атеросклероз. - М.- 1960.
Литература:
1. Александр Леонидович Мясников. (к 60-летию со дня рождения). Клиническая медицина.- 1950.- т. 37- №10.С.- 11.
2..Бородулин В.И., Шхвацабая И.К. А.Л.Мясников. М.- 1967.
А.Л.Мясников и его школа. - Терапевтический архив.т. 45.- №12.-С.- 21.
4.Чазов Е.И. Памяти А.Л.Мясникова. - Кардиология.т. 14.- №12.- С.- 5.
6. Н.Н.БУРДЕНКО - ОСНОВОПОЛОЖНИК ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ
1. Краткие биографические данные.
2. Вклад ученого в развитие нейрохирургии.
3. Н.Н.Бурденко и развитие военно-полевой хирургии.
4. Общественная деятельность ученого.
НИКОЛАЙ НИЛОВИЧ БУРДЕНКО (1876-1946) - в 1891 году поступил в Пензенскую духовную семинарию, а в 1897 году перешел на медицинский факультет Томского университета. В 1904 году Н.Н.Бурденко принял участие в русско-японской кампании в качестве помощника врача, где проявился его интерес к военно-полевой хирургии.
В 1921 году Н.Н.Бурденко был избран профессором оперативной хирургии на кафедру I Московского государственного университета. В 1924 году Н.Н.Бурденко избирается на кафедру факультетской хирургической клиникиI Московского университета, которой руководил до конца жизни. С переездом в Москву, Н.Н.Бурденко занимается проблемами нейрохирургии. В 1936 году он положил начало сессиям Всесоюзного нейрохирургического совета. В историю общей хирургии Н.Н.Бурденко вошел как ученый, создавший строго научные концепции, на основе которых были разработаны профилактика и лечение шока, лечение ран и общих инфекций, нейрогенная трактовка язвенной болезни, хирургическое лечение туберкулеза.
В январе 1939 года Н.Н.Бурденко избирается действительным членом Академии наук СССР. Он - автор более 400 научных работ. На посту главного хирурга Красной армии Н.Н.Бурденко оставался до последних дней своей жизни.
В 1943 году за выдающиеся заслуги и самоотверженную работу Н.Н.Бурденко было присвоено звание Героя Социалистического Труда.
Н.Н.Бурденко был первым Президентом Академии медицинских наук.
Сочинения:
Полное собрание сочинений. - М.- 1950-1952.- т. 1-7.
Узловые вопросы нейрохирургии. – ПСС.- т. 5.-С.- 25Основные вопросы военно-полевой хирургии. - т. 7.С.- 69-72.
О постановке преподавания хирургии в медицинских вузах. - т. 7.-С.- 162-166.
Литература:
1. БМЭ.- изд. 2-е.-С.- 762.
2.Багдасаръян С.М. Н.Н.Бурденко. - М.- 1948, 1954.
Н.Н.Бурденко. - В кн.: Н.Н.Бурденко. Собрание сочинений.
- М.- 1951.- т. 1.-С.- 5-14.
4. Вручение ордена В.И.Ленина и золотой медали «Серп и молот» Герою Социалистического Труда, главному хирургу Красной Армии Н.Н.Бурденко. - Хирургия.- 1943.С.- 3-4.
5.Мирский М.Б. Главный хирург Н.Н.Бурденко. - М.ЗАНЯТИЕ 13, ТЕМА: СОЗДАНИЕ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ ПОДСЕКЦИИ
ПРИ НАРКОМЗДРАВЕ РСФСР И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
В СТАНОВЛЕНИИ И РАЗВИТИИ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ВЫСШЕГО
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ – 4 час.Цели и задачи:
1. Показать организационную роль зубоврачебной подсекции в становлении и развитии стоматологии, как специализированного вида медицинской помощи.
стоматологической помощи населению страны.
3. Осветить систему подготовки специалистов стоматологического профиля (зубных врачей, врачейстоматологов, зубных техников).
4. Отразить вклад основоположников отечественной стоматологии П.Г.Дауге, И.М.Коварского, А.И.Евдокимова, Д.А.Энтина, В.Ю.Курляндского в развитие стоматологической науки и организации стоматологической помощи.
Содержание занятия:
СОЗДАНИЕ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ ПОДСЕКЦИИ И
ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В
РЕСПУБЛИКЕ
Перед Октябрьской революцией 1917 года в России было около 5 тысяч частнопрактикующих зубных врачей, которые обслуживали в основном имущие классы общества.В Москве на 1 зубного врача приходилось около 9 тысяч человек. Во многих губерниях России квалифицированное лечение зубных болезней вообще отсутствовало.
Октябрьская революция стала переломным событием в развитии зубоврачебной науки. В условиях голода, разрухи, массовых эпидемий Советской власти предстояло решать сложные задачи по созданию системы государственной специализированной зубоврачебной службы и подготовке кадров.
24 января 1918 года был подписан декрет СНК РСФСР «О Совете врачебных коллегий», который стал высшим медицинским органом рабоче-крестьянского правительства.
Председателем Совета врачебных коллегий был назначен А.И.Винокуров. Совет врачебных коллегий провел большую организационную работу по созданию на местах медико-санитарных отделов Совдепов, предвосхитив создание единого центрального органа для руководства народным здравоохранением.
состоялся V Всероссийский съезд Советов, принявший Конституцию РСФСР. Наряду с другими органами Советской власти, был учрежден и Народный Комиссариат здравоохранения РСФСР. 11 июля 1918 года был подписан декрет СНК РСФСР «Об учреждении Народного Комиссариата здравоохранения», во главе которого встали Н.А.Семашко и З.П.Соловьев. Членами Коллегии НКЗ РСФСР были назначены Д.П.Голубков, П.Г.Дауге, В.М.Бонч-Бруевич (Величкина) и Е.П.Первухин.
Наркомздраву РСФСР передавались все дела и средства Совета врачебных коллегий, поручалось объединение всех медицинских управлений при всех комиссариатах и осуществление контроля за их работой.
17 июля 1918 года Коллегия НКЗ РСФСР приняла «Положение о зубоврачебной подсекции НКЗ РСФСР и Ученой одонтологической комиссии при ней»[21].
Задачи, стоящие перед здравоохранением в области зубоврачевания, были огромны, и поэтому зубоврачебная подсекция взяла на себя обязанность по разработке и проведения в жизнь мероприятий по реформе зубоврачебного дела в Республике на социалистических основах.
26 декабря 1918 года вышло постановление «О государственной организации зубоврачебной помощи в Республике», направленное на организацию системы государственных специализированных учреждений, распределение сети существующих и вновь организующихся зубоврачебных учреждений по стране. Основой государственной зубоврачебной помощи провозглашалась профилактика. К работе в государственных зубоврачебных учреждениях привлекались зубные техники, ранее не относившиеся к зубоврачебному персоналу.
Для решения научно-методических вопросов организации зубоврачебной помощи П.Г.Дауге привлек врачей и зубных врачей, ученых и общественных деятелей, способных оказать действенную помощь в организационных и научных вопросах: среди них были А.И.Евдокимов, Е.М.Гофунг, И.Г.Лукомский, А.А.Лимберг, И.М. Коварский, Н.И.Агапов, Н.А.Астахов и др.
В январе 1928 года П.Г.Дауге сделал доклад на Коллегии НКЗ РСФСР о положении зубоврачебной помощи в РСФСР и ближайших ее задачах, а 6 июля этого же года он выступил на III Всесоюзном одонтологическом съезде с докладом «Уроки 10-летнего государственного зубоврачебного строительства». П.Г.Дауге показал, что за 10 лет были достигнуты значительные успехи в деле организации стоматологической помощи, сеть специализированных зубоврачебных учреждений неуклонно развивалась и укреплялась. По приведенным им данным, за 1924-1926 гг. число стоматологических амбулаторий достигло 112, зубопротезных лабораторий В этих учреждениях работал 3151 зубной врач и зубных техника. На 1 января 1928 г. общее число зубных врачей в РСФСР, состоящих на государственной службе, приблизилось к 4600.
СТОМАТОЛОГИЯ В ПРЕДВОЕННЫЕ ГОДЫ
В 1923 году П.Г.Дауге отмечал, что между бурно растущим спросом на все виды квалифицированной зубоврачебной помощи и реальной возможностью его удовлетворения все еще существовала колоссальная пропасть, которую предстояло преодолеть в ближайшие годы.В городах и промышленных центрах, где была сосредоточена основная масса рабочего класса, в годы первой пятилетки предполагалось довести число зубных врачей до 6 тыс., в сельской местности - до 2300. В предвоенные годы был достигнут значительный прирост кадров зубных врачей. В 1935 году в государственной сети (с учетом ведомственных учреждений) насчитывалось 11599 зубных врачей. Значительно расширилась и сеть зубоврачебных учреждений, которая составила по Союзу 6961 (без учета ведомственных учреждений).
В организацию труда зубоврачебных учреждений вносились научно обоснованные методы, разрабатываемые и внедряемые отечественными учеными и специалистами различных профилей. Массовый характер приняло повышение квалификации зубных врачей так называемой «старой формации», которое осуществлялось в Москве Государственным институтом зубоврачевания, Государственным институтом стоматологии и одонтологии, Государственным научно-исследовательским институтом стоматологии и одонтологии (ГИЗ, ГИСО, ГНИИСО) и стоматологическими учебно-практическими институтами в Ленинграде, Одессе, Горьком и ряде других городов России.
ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ В ГОДЫ
ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941-1945) К началу Великой Отечественной войны была создана квалифицированной стоматологической помощи при ранениях лица и челюстей, разработаны табели специального оснащения, образцы шин и т.п.Стоматологическую помощь в Красной Армии и Военноморском флоте возглавляли генерал-майор медицинской службы Д.А.Энтин и В.М.Уваров - основоположники военной стоматологии в нашей стране, которые выдвинули комплекс задач по ее улучшению. Организаторами и руководителями стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей НКЗ СССР были И.Г.Лукомский, А.И.Евдокимов, Б.Н.Бынин и др.
С первых дней Великой Отечественной войны стоматологи заняли важное место в оказании помощи при челюстно-лицевых ранениях. В основе организации лечебно-эвакуационного обеспечения на фронте и в тылу лежало проведение единой системы поэтапного лечения с эвакуацией раненых по назначению, сортировкой, последовательностью и преемственностью медицинской помощи на каждом этапе.
хирургического лечения переломов челюстей, огнестрельного остеомиелита челюстей, проводили ранние пластические операции с применением стебельчатого лоскута по Филатову, костнопластические операции с использованием расщепленного отрезка ребра (А.А.Лимберг) и др.
Стоматологи-ортопеды работали в содружестве со стоматологами-хирургами, направляя свои усилия на восстановление анатомической формы и функции органов челюстно-лицевой области.
Были разработаны и применены ортопедические методы лечения переломов челюстей, применялось одночелюстное шинирование (вместо межчелюстной фиксации), что давало возможность быстрее и эффективнее закончить процесс лечения и возвратить в строй больший процент бойцов.
Стоматологи изыскивали новые функциональные методы лечения челюстно-лицевых ранений, сокращая сроки их лечения. Основы этого (функционального) направления в стоматологии были разработаны В.Ю.Курляндским.
Вместе со стоматологами работали невропатологи, офтальмологи, отоларингологи и другие специалисты, применяя комплексные методы лечения, достигая при этом более эффективных косметических и функциональных результатов.
И.М.Оксман, З.Я.Шур, Я.М.Збарж, Б.Н.Бынин, В.Ф.Рудько, В.Ю.Курляндский разработали оригинальные методы лечения челюстно-лицевых ранений, предложив конструкции репонирующих, шинирующих, формирующих и заменяющих шин, аппаратов и протезов.
Благодаря хорошо продуманной и организованной сети специализированных лечебных учреждений в действующей армии и в тылу, было полностью излечено и возвращено в строй 85,1% раненых в челюстно-лицевую область. «Такого большого числа вернувшихся в строй раненых не было ни в одной из предшествовавших войн и ни в одной армии государств, участвовавших во второй мировой войне» (М.В.Мухин, 1967).
стоматологической помощи, в первую очередь работникам оборонной промышленности.
Обобщение опыта лечения больных с челюстнолицевыми ранениями в условиях военных действий находило в период войны отражение в многочисленных публикациях. Большое значение имели работы: «Военная челюстно-лицевая хирургия» Д.А.Энтина (1941), «Огнестрельные ранения лица и челюстей и их лечение»
А.А.Лимберга (1941), «Лечение челюстно-лицевых поражений в тыловых госпиталях» В.М.Уварова (1942), «Травматические остеомиелиты» И.Г.Лукомского (1942), «Пластические операции на лице» А.Э.Рауэра и Н.М.Михельсона (1943), «Восстановительная хирургия лица и других органов» Г.Б.Курбанова (1944), «Шинирование челюстно-лицевых ранений в госпиталях армейского и фронтового тыла» И.А.Бегельмана и М.П.Фиделя (1944).
Среди опубликованных работ особое место занимает «Огнестрельные ранения и повреждения лица и челюстей», вошедшая в книгу «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» - результат труда большого коллектива виднейших специалистов страны.
ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В ПОСЛЕВОЕННЫЙ ПЕРИОД
В послевоенный период одной из главных задач, которая решалась стоматологической службой, была ликвидация санитарных последствий войны, в том числе медицинское обслуживание инвалидов, восстановление разрушенных в период войны стоматологических учреждений.В 1946 году в Москве при челюстно-лицевом госпитале для инвалидов Великой Отечественной войны был организован стоматологический центр. В первое послевоенное десятилетие (1945-1955гг.) число стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов увеличилось в 1,2 раза в городах и в 2,5 раза - в сельской местности, число зубопротезных учреждений увеличилось в городах в 3,5 раза, в сельской местности - 8,6 раз.
Расширение сети стоматологических учреждений и рост численности стоматологических кадров обусловило увеличение объема стоматологической помощи населению, число посещений возросло к 1965 году на 40%.
За период 1960-1970 гг. число стоматологических учреждений увеличилось на 5020, число посещений возросло на 105 млн. (И.И.Ермолаев, 1972).
Задачи здравоохранения в области стоматологии на 1971-1975 гг. были отражены в резолюции Всесоюзного совещания актива работников здравоохранения в 1971 году:
нужно обратить особое внимание на развитие сети стоматологических поликлиник и стоматологических отделений, быстрее внедрить в практику стоматологических учреждений современные материалы и методы обезболивания, лечения и протезирования, улучшить профилактику, и прежде всего среди детей.[22] На 1 января 1975 года в СССР насчитывалось 23425 стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, число посещений к врачам стоматологического профиля достигло 292,8 млн. В 1975 году число самостоятельных стоматологических поликлиник составило 984, а число коек в стационарах стоматологического профиля возросло до (И.И.Ермолаев, Л.П.Белокурова, 1977).
На VI Всесоюзном съезде стоматологов (1975) было отмечено: «По ориентировочным расчетам, в стране за период с 1975 по 1980 гг. необходимо развернуть дополнительно около 500 стоматологических поликлиник, в том числе не менее 100 детских, предполагая, что эти учреждения возьмут на себя около 50% общего числа посещений к врачам стоматологического профиля, причем в городах до 75-80%». В приказе Министра здравоохранения СССР от 10 декабря 1976 года №1166 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» предусматривалось в 1975-1980 гг. открыть в стране еще 466 стоматологических поликлиник, ввести в строй 4390 стоматологических отделений и кабинетов, зубопротезных отделений и кабинетов, причем больше половины из них - в сельской местности. В результате осуществленных мероприятий, с 1975 по 1978 год число специализированных стоматологических поликлиник увеличилось на 13,5%.[23] Посещения к врачам стоматологического профиля в 1975 году составляли 16% от общего числа посещений к врачам всех специальностей. В 1975 году в стране насчитывалось 23425 стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, число посещений достигло 292 млн. человек.
За период с 1979 по 1981 год в стране было построено 350 стоматологических поликлиник. В 1986 году число самостоятельных стоматологических поликлиник достигло 1660, число зубопротезных отделений и кабинетов - 6, тыс., число посещений составило 390,3 млн.
Большую роль в расширении стоматологической сети сыграл приказ МЗ СССР №830 от 18.11.1988 года «О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР до 2000 года». Число самостоятельных стоматологических поликлиник в 1990 году достигло 1710;
количество стоматологических отделений и кабинетов в 1989 году составило 24,1 тыс.; число зубопротезных отделений и кабинетов составило 6,9 тыс.; число посещений составило 344,7 млн.; обеспеченность врачами составила 4, на 10 тыс. населения.
На современном этапе главной задачей является улучшение качества стоматологической помощи населению. Для ее решения необходимо улучшить качество подготовки врачей стоматологического профиля, внедрить в стоматологическую практику современные достижения науки и техники.
СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.
ПОДГОТОВКА ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ И ВРАЧЕЙСТОМАТОЛОГОВ
В 1918 году вышел декрет Народного Комиссариата здравоохранения и Народного Комиссариата просвещения РСФСР о реформе зубоврачебного образования, в котором говорилось: «Отныне зубоврачебное образование будет неразрывно связано со всей системой высшего медицинского образования». При некоторых медицинских факультетах университетов стали организовываться одонтологические отделения. В 1920 году при медицинских факультетах государственных университетов были созданы кафедры одонтологии с соответствующими клиниками, на которых должно было проводиться преподавание всех разделов стоматологии в виде специального курса.В 1921 году на Украине стали открываться одонтологические факультеты со сроком обучения 3,5 года.
одонтологических факультетах Украины давала меньший объем знаний по медицине (включая зубоврачевание), хотя она позволила выпускать зубных врачей в более короткий срок.
Против организации одонтологических факультетов выступил П.Г.Дауге. Он привел следующую характеристику одонтологических факультетов: «Одонтологический факультет был и остается реформированной зубоврачебной школой, получившей громкую вывеску, но не изменившей своего внутреннего облика. Кончивший одонтологический факультет специалист, в силу вещей, является узким специалистом в своей области (не врачом в широком смысле этого слова), но, несомненно, с несколько повышенной биологической и общемедицинской подготовкой, формации».[24] Однако следует указать, что кафедры одонтологии и стоматологии, а также одонтологические факультеты, созданные в стране, сыграли значительную роль в развитии высшего одонтологического образования.
В 1922 году было опубликовано Положение о Государственном институте зубоврачевания в Москве, подписанное Народным Комиссаром здравоохранения Н.А.Семашко. 2 апреля 1922 года было издано Постановление коллегии Наркомздрава РСФСР об открытии Государственного института зубоврачевания (ГИЗ). Директором института был назначен доктор медицины М.Б.Янковский, после смерти которого (1923) директором ГИЗа стал А.И.Евдокимов (1923-1930). В году ГИЗ был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии (ГИСО), а в 1932 году - в Государственный Научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии (ГНИИСО).
Согласно Положению о ГИЗе, на него возлагались следующие основные функции: «Подготовка из среды зубработников квалифицированных специалистов в области зубоврачевания, проведение научных исследований, объединение в научно-лечебных целях всех лечебных учреждений стоматологического профиля, организация постоянных и прерывистых курсов усовершенствования, вспомогательных и технических кабинетов и отделений;
разработка «новых форм общественного зубоврачевания»:
создание совета института(директор, заведующий отделением и председатель зубоврачебной подсекции НКЗ РСФСР) в качестве «высшего научно-административного органа ГИЗа»[25] Оценивая итоги пятилетней деятельности ГИЗ, Н.А.Семашко в 1927 году писал, что в стенах ГИЗ было подготовлено немало научных работников, которые двигают вперед дело научного и практического зубоврачевания, в нем могли на курсах усовершенствования пополнить и развить свои знания многие и многие сотни зубных врачей. По мнению Н.А.Семашко, «…институт является теперь штабом многочисленной армии работников в области зубоврачевания, и если сейчас одонтологическое образование заняло свое место в рядах высшего медицинского образования, если создали основы для дальнейшего развития зубоврачебного дела в Советском Союзе, если подготовлены командиры-организаторы государственного зубоврачевания, если зубоврачебная наука так двинулась вперед в нашей стране, то этим всем мы обязаны, прежде всего, Государственному институту стоматологии и одонтологии» [26] Большая работа по специализации и усовершенствованию зубных врачей проводилась и в научно-практических стоматологических институтах Ленинграда, Киева, Харькова, Одессы, Горького, Минска.
30 марта 1927 года НКЗ РСФСР вынес распоряжение, согласно которому «НКЗ считает возможным допустить квалифицированного техника к вспомогательным манипуляциям во рту, связанным со снятием слепка, определением системы протеза, прикуса и цвета зубов, с примеркой и сдачей протеза, причем ответственность за выполнение этих этапов в процессе протезирования целиком возлагается на врача (зубного). Также вспомогательные манипуляции разрешаются исключительно под руководством врача (зубного)».
В 1930 году было вынесено решение об открытии в Москве и других городах курсов по переквалификации зубных техников в зубных протезистов.
Нехватка специалистов в области зубоврачевания повлекла за собой принятие решения об открытии зубоврачебных школ с 3-х летним сроком обучения.
В 1935 году был издан приказ «О мероприятиях по подготовке к открытию стоматологических институтов» с 4х летним сроком обучения. В 1936 году вышло Постановление СНК СССР «О подготовке средних медицинских зубоврачебных и фармацевтических кадров», была определена система стоматологического и зубоврачебного образования. Таким образом, в стране была узаконена двухсистемная подготовка кадров стоматологического профиля.
В 1935 году на базе ГНИИСО был создан Московский стоматологический институт (МСИ). В 1939 году ГНИИСО и МСИ были объединены в одно высшее учебное заведение - Московский государственный стоматологический институт (МГСИ). Основной задачей института стала подготовка врачей-стоматологов преимущественно для Российской Федерации. Организация теоретических, стоматологических и общеклинических кафедр, расширение состава научно-педагогического персонала в институте позволила увеличить объем его работы. В 1939 году в МСИ состоялся первый выпуск врачей-стоматологов (79 человек).
К 1941 году институтом было выпущено 260 врачейстоматологов.
Помимо института, стоматологов готовили путем усовершенствования зубных врачей. В 1935 году были созданы годичные курсы усовершенствования зубных врачей, имеющих 10-летний стаж практической работы.
Такие курсы функционировали в стране до 1939 года. К 1940 году были созданы предпосылки для перехода к единой системе подготовки кадров в стоматологических институтах и постепенного закрытия зубоврачебных школ, но война помешала осуществлению этих планов.
После Великой Отечественной войны в стране остро встал вопрос о подготовке кадров стоматологического профиля. С 1949 года стоматологические институты были реорганизованы в медицинские стоматологические институты с 5-летним сроком обучения. Это позволило улучшить подготовку врачей-стоматологов.
На IV Всесоюзном съезде стоматологов (1961) было отмечено, что создание единых программ по теоретическим дисциплинам для студентов всех факультетов, в том числе стоматологических, имело огромное значение в подготовке стоматологических кадров с высшим медицинским образованием.
В 50-е годы в систему высшего стоматологического образования было введено заочно-очное и вечернее обучение. В Московском медицинском стоматологическом институте (ММСИ) были созданы соответствующие факультеты, а на ряде стоматологических факультетов отделения. Заочно-очное обучение вводилось для зубных врачей: по окончании факультета (отделения) зубные врачи получали диплом врача-стоматолога. На вечерний факультет принимали лиц с законченным средним медицинским образованием. Первый выпуск врачейстоматологов заочного факультета ММСИ в количестве человек состоялся в 1961 году, на вечернем факультете - в 1965 году (116 человек).
В 1946 году в МГСИ (а затем ММСИ) была введена клиническая ординатура, а в 1950 году - аспирантура. С 1975 года в ММСИ стало проводиться усовершенствование преподавателей стоматологических кафедр.
В 1990 году в стране насчитывалось 140 тыс. врачей стоматологического профиля, из них 98 тыс. врачей-стоматологов и 41 тыс. 611 зубных врачей и 10 тыс.
754 зубных техника.
В 1990 году в стране функционировало стоматологических института (в Москве и Полтаве), стоматологических факультетов, 51 зубоврачебное отделение в медицинских училищах (из них 5 на Украине и 46 в России).
Признанием успешного развития отечественной стоматологии явилось решение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) организовать на базе ММСИ им.
Н.А.Семашко центр ВОЗ по подготовке стоматологического персонала в целях дальнейшего совершенствования подготовки стоматологических кадров. Основные направления работы центра: обзор существующих учебных планов и программ подготовки стоматологов и вспомогательного персонала; критическая оценка существующего учебного плана, инструкций для вспомогательного персонала; подготовка проекта учебного плана и учебного материала для обучения вспомогательного персонала.
ПОДГОТОВКА ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ
В 1919 году НКЗ РСФСР вынес Постановление об открытии зуботехнических школ с целью создания опытных, научно подготовленных специалистов в деле протезирования. В программу обучения было введено изучение анатомии, химии, физики, металлургии и протезной техники. Первая зуботехническая школа с 3-х летним сроком обучения была открыта в Москве в году (И.М.Коварский). В школу принимались лица в возрасте 14-15 лет с начальным образованием.Такие же школы были открыты в ряде других городов страны. В 1940 году в стране насчитывалось около 3 тыс.
зубных техников, а в 1975 году их число возросло до 6417.
Прием на зуботехническое отделение составил в 1980 году 3513, в 1987 году - 1012, в 1988 году - 2925, в 1989 году человек. В 1990 году в медицинских училищах страны было 86 зуботехнических отделений, число зубных техников по стране составило 46044.
Литература к занятию:
Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматологии. - М.- Медицина.- 1975.- 83 с.
Троянский Г.Н. История советской стоматологии (Очерки). - М.: Медицина.- 1983.-С.- 13-60.
Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.- 1988. - 160 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- 156с.
1. ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ И
РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ
План доклада:специализированного вида медицинской помощи.
2. Организация высшего стоматологического образования кадров.
3.Задачи, стоящие перед стоматологией на разных этапах ее развития На первых этапах развития стоматологии она формировалась как наука и специализированный вид медицинской помощи. Стоматологи успешно работали по всем стоматологическим направлениям: терапии, хирургии, ортопедии и ортодонтии. Большие изменения происходят и в подготовке кадров: открываются стоматологические институты, вводится подготовка аспирантов и ординаторов.
Издаются учебники, учебные пособия. Проводятся съезды, на которых ставятся и решаются основные проблемы стоматологии.
1. БМЭ. – Стоматология.- 2-е изд.- т. 31.-С.- 543-561.
2.Кац М.С. История советской стоматологии. - М.Удинцов Е.И., Рогачев Г.И. Социальноорганизационные проблемы при некоторых патологических состояниях. - М.: Наука.- 1978.-С.- 5-52.
4.Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматологии. - М.- Медицина.- 1975.- 83 с.
5.Троянский Г.Н. История советской стоматологии (Очерки). - М.- Meдицина.- 1983.-142.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- 156с.
2. РАЗВИТИЕ СТОМАТОЛОГИИ В ВОЕННЫЕ И
ПОСЛЕВОЕННЫЕ ГОДЫ
1. Состояние стоматологии в военные годы.2. Задачи стоматологии в годы ВОВ.
3. Развитие стоматологии в послевоенные годы.
4. Перспективы развития стоматологии в ближайшие годы.
Великая Отечественная война нанесла огромный ущерб здравоохранению. Резко сократилось число врачейстоматологов и стоматологических учреждений. Вся деятельность стоматологов была направлена на восстановление здоровья раненых советских воинов.
В послевоенные годы были намечены меры по восстановлению и развитию зубоврачебных учреждений, улучшению качества работы этих учреждений. Поставлены задачи по развитию научных изысканий - появляются оригинальные работы по различным разделам стоматологии, издается много учебников, монографий.
Восстанавливается отечественная медицинская промышленность.
Определяются перспективы развития стоматологии как специализированного вида помощи.
1. БМЭ. – Стоматология.- 2-е изд.1960.- т. 31.-С.- 543Кац М.С. История советской стоматологии. - М.Куклин Г.С. Основные задачи стоматологической стоматологов РСФСР (Волгоград). 1976.-С.- 161-162.
3.Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматологии. - М.- Медицина.- 1975.-83 с.
4.Троянский Г.Н. История советской стоматологии (Очерки). - М.- Meдицина.- 1983.-142 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- 156с.
8.Удинцов Е.И., Рогачев Г.И. Социальноорганизационные проблемы при некоторых патологических состояниях. - М.: Наука.- 1978.-С.- 5-52.
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ
1. Краткие биографические данные.2. Научная и общественная деятельность.
3. Значение трудов П.Г.Дауге.
ПАВЕЛ ГЕОРГИЕВИЧ ДАУГЕ (1869-1946) - доктор медицинских наук П.Г.Дауге являлся членом Коллегии Наркомздрава РСФСР и руководителем зубоврачебной секции при Наркомздраве РСФСР. Для решения научнометодических вопросов, связанных с организацией зубоврачебной помощи в стране, П.Г.Дауге привлек передовых ученых, врачей и общественных деятелей, среди И.Г.Лукомский, М.И.Коварский, Н.И.Агапов, Н.А.Астахов, П.П.Львов, и др. Это позволило зубсекции успешно решать как организационные, так и научные вопросы. По представлению зубсекции, Наркомздрав РСФСР принял целый ряд постановлений по созданию государственной системы зубоврачебной помощи и реформе зубоврачебного образования.
П.Г.Дауге явился инициатором и проводником идеи санации полости рта у населения нашей страны. Принципы и методику санации он подробно изложил в 1922 году в статье «Проект систематической борьбы с костоедой зубов в РСФСР».
В 20-е годы П.Г.Дауге стоял на самых передовых позициях науки. В отличие от многих своих современников, он рассматривал кариес как болезнь, а не как химический или физико-химический процесс локального происхождения. Приводя данные о влиянии различных эндокринных заболеваний и болезней обмена веществ на состояние зубов и полости рта, он указывал, что они могут создать «предрасполагающие к кариесу структурные предпосылки в зубных тканях». Предрасположенность к кариесу П.Г.Дауге считал результатом действия двух групп факторов: одна группа заложена в эмали и в основном предопределена условиями формирования зуба, другая группа находится в окружающей зуб среде и подвержена изменениям в связи с состоянием всего организма.
П.Г.Дауге стремился выяснить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на происхождение кариеса, с тем, чтобы при помощи гигиенических и санитарнооздоровительных мероприятий устранить или уменьшить их воздействие на человека. П.Г.Дауге тесно связывал профилактическими задачами всей советской медицины.
П.Г.Дауге указывал на необходимость в корне пересмотреть работу всех зубоврачебных учреждений, «заменяя случайно-индивидуальный способ борьбы с кариесом методом планомерно- систематической профилактики, сводящейся к ряду гигиенических и диетических мер с самого раннего детства, с одной стороны, и к пресечению кариозного процесса в начале его возникновения, - с другой».
На II Всесоюзном одонтологическом съезде в году П.Г.Дауге в докладе «Главнейшие достижения в области государственного зубоврачевания за истекший год» отметил: «В этом отношении наш Союз значительно опередил родоначальницу школьного зубоврачевания Германию. Мы уже обладаем сведениями о десятках тысяч детей, которые не только осмотрены, но которые уже фактически санированы». П.Г.Дауге указывал, что профилактический принцип, положенный в основу организации работы школьных зубоврачебных амбулаторий должен быть основным и в работе стоматологических учреждений для взрослых.
В январе 1918 года П.Г.Дауге сделал доклад на зубоврачебной помощи в РСФСР и ближайших ее задачах, а на III Всесоюзном одонтологическом съезде выступил с докладом «Уроки 10-летнего государственного зубоврачебного строительства». В этих докладах говорилось, что за 10 лет строительства советской медицины и деле организации стоматологической помощи были достигнуты значительные успехи, укрепилась и неуклонно развивалась сеть лечебных учреждений. По приведенным в них данным, за 1924-1926 гг. число самостоятельных амбулаторий достигло 112, общее количество кресел в них равнялось 400, число зубных кабинетов при общих амбулаториях увеличилось до 1541, а зубоврачебных лабораторий до На 1 января 1928 года общее число зубных врачей, состоящих на государственной службе, составляло приблизительно 4,6 тыс.
В 1931 году по проекту П.Г.Дауге Наркомздравом РСФСР был издан циркуляр №25 «Об обязательной санации полости рта детей школьного возраста», который предлагал всем краевым, областным, дорожным и водным здравотделам немедленно приступить к проведению плановой санации школьников. Проведение санации предусматривалось в первую очередь в крупных промышленных районах.
В вопросах реформы зубоврачебного образования П.Г.Дауге стоял на принципиальной позиции: только высшее медицинское образование с последующей специализацией, поэтому выступал против создания одонтологических факультетов, считая, что они станут реформированной зубоврачебной школой, но не изменят своего внутреннего облика. «Кончивший одонтологический факультет специалист является, в силу вещей, узким специалистом в своей области (не врачом в широком смысле этого слова), но, несомненно, с несколько повышенной биологической и общемедицинской подготовкой по сравнению с зубным врачом старой формации», - писал он. Категорически возражая против создания средней зубоврачебной школы, он говорил на II Всесоюзном одонтологическом съезде, что недостаток специалистов не является основанием для создания подобных переходных форм зубоврачебного образования:
«...я еще ни разу не слышал ни от одного ученого, ни от одного администратора, чтобы ввиду этого недостатка специалистов нужно было открывать средние глазные школы, средние невропатологические школы и пр.».
С 1922 по 1928 гг. курс лекций по социальной гигиене в ГИЗе и ГИСО читал П.Г.Дауге. В 1928-1931 гг. П.Г.Дауге профессиональной патологии зубов и полости рта в ГИСО.
В эти же годы П.Г.Дауге завершил работу над одним из наиболее значительных своих трудов, книгой «Социальные основы стоматологии» (1933). В этой книге обобщен его личный опыт организатора и теоретика советского здравоохранения. В 1929 году П.Г.Дауге был избран членом Международной академии в Вашингтоне, в 1931 году почетным членом Венского зубоврачебного общества. В 1945 году П.Г.Дауге было присвоено звание «Заслуженный деятель культуры Латвийской ССР».
Сочинения:
О реформе зубоврачебного дела в России. - Известия Наркомздрава РСФСР.- 1918.- №9010.-С.- 11.
Итоги и перспективы в области государственного зубоврачевания. - Одонтология и стоматология.- 1924.-С.О состоянии зубоврачебной помощи в РСФСР и ее очередные задачи (Доклады, прения, заключительное слово). - Тр. II Всесоюзного одонтологического съезда. - М.С.- 29.
К вопросу о трудовой единице. Труды II Всесоюзного одонтологического съезда. - М.С.- 402.
О зубоврачебном образовании. Труды II Всесоюзного одонтологического съезда. - М.С.- 402.
Социальные основы советской стоматологии. - М.:
Госмедиздат.- 1933.
Литература:
1.Липовецкая Л.Л. П.Г.Дауге. М.:Медицина.- 1973.с.
2.Троянский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стоматологии. - М.: ММСИ им. Н.А. Семашко.
1988. - 69 с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.-1997.- С.-27-30.
4. А.И.ЕВДОКИМОВ – СТАРЕЙШИНА ОТЕЧЕСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ
1. Жизнь и деятельность А.И.Евдокимова.
2. А.И.Евдокимов - ученый и педагог.
3.Значение трудов А.И.Евдокимова для последующих поколений врачей-стоматологов.
АЛЕКСАНДР ИВАНОВИЧ ЕВДОКИМОВ (1883Герой Социалистического Труда, Заслуженный деятель науки РСФСР, член-корреспондент АМН СССР, доктор медицинских наук, профессор с 1923 по 1930 гг. и с 1942 по 1950 год был в разные годы директором ГИЗа, ГИСО, МСИ. В 1937 - 1938 гг. А.И.Евдокимовым были созданы кафедры терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии в Московском стоматологическом институте (МСИ). В 1938 году он возглавил кафедру хирургической стоматологии МСИ, которой руководил на протяжении 35 лет. В 1941 году во II Московском медицинском институте А.И.Евдокимов защитил докторскую диссертацию на тему: «Клиника и патогенез пародонтоза». Он был одним из инициаторов создания Центрального научно-исследовательского института (ЦНИИС) в Москве, где с 1963 по 1968 гг.
занимал должность заместителя директора по научной работе.
В годы Великой Отечественной войны ученый был стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР, принимая непосредственное участие в лечении раненых как в руководимой им клинике, так и в челюстно-лицевых отделениях госпиталей и в специализированном госпитале. Благодаря хорошо организованной сети специализированных лечебных учреждений в действующей армии и в тылу, было полностью излечено и возвращено в строй 85,1% раненых в челюстно-лицевую область. В этом есть немалая заслуга и А.И.Евдокимова.
Научная деятельность А.И.Евдокимова велика и многогранна. Первая его научная работа «Краткие основы диагностики и терапии зубов» относится к 1913 году. В 1923 году А.И.Евдокимов выступил на I Всероссийском одонтологическом съезде с докладом «О хирургическом вмешательстве при островоспалительных процессах челюстей». В 1925 году в журнале «Одонтология и стоматология» он опубликовал статью «Классификация заболеваний пульпы и корневой оболочки с новыми взглядами на воспаление». Широко известны стоматологической общественности работы А.И.Евдокимова, посвященные воспалительным процессам челюстей, лица и шеи.
В 1930 году была издана монография А.И.Евдокимова и Н.М.Мелик-Пашаева «Топографическая анатомия полости рта с кратким обзором пограничных областей», которая явилась началом клинико-анатомического направления в изучении гнойных воспалений челюстно-лицевой области.
Имя А.И.Евдокимова занимает особое место в ряду исследователей проблемы пародонтоза. В 1928 году одонтологическом съезде с докладом «Альвеолярная пиорея и обусловливающие ее факторы», заложив основы научного подхода к изучению одного из самых распространенных заболеваний пародонта - пародонтоза. «Альвеолярную пиорею следует рассматривать не только как болезнь органа (параденциума), но и как серьезный признак, свидетельствующий о бывших или настоящих пертурбациях в организме»,-утверждал ученый. На основании собственных наблюдений и исследований своих учеников, он сформулировал сосудистую теорию этиологии и патогенеза пародонтоза. А.И.Евдокимов и Т.В.Никитина рекомендовали для восстановления функциональной активности соединительнотканных компонентов пародонта шире использовать ферменты, мукополисахариды (гепарин), биологически активные вещества (фтор, кальций, ферропирон), а также антиатеросклеротические препараты (атероид, препараты иода, метионин, липокаин и др.), в сочетании с рациональным питанием (растительная диета, фрукты, овощи творог, сыр, ограничение белковой пищи).
По их оценке, комплексное лечение позволяет в 65- случаев добиваться благоприятного исхода.
А.И.Евдокимов выдвинул мысль о диспансеризации населения со стоматологическими заболеваниями и определил ее задачи, предложив проводить ее для различных возрастных и профессиональных групп населения. В докладе было сказано: «В настоящее время, когда стоматология оформилась в самостоятельную клиническую дисциплину, включающую в себя не только амбулаторную, но и разностороннюю стационарную (больничную) специализированную помощь, представляется необходимым перейти к новому этапу диспансерных задач в стоматологии, которые включали бы мероприятия по оздоровлению всех органов и тканей полости рта, челюстно-лицевой и шейной областей, и стали бы современным советским методом диспансеризации как системы, направленной на предупреждение заболеваний, активное их выполнение и лечение».
А.И.Евдокимов - автор более 150 научных работ, в том числе - 3-х нескольких учебников и монографий. Под его руководством выполнено 15 докторских и 55 кандидатских диссертаций. Он был Почетным председателем Всесоюзного, Всероссийского, Украинского и Московского научных обществ стоматологов, Почетным членом Чехословацкого научного общества имени Я.Пуркинье и научного общества стоматологов Болгарии, был редактором журнала «Стоматология». В 1956 году А.И.Евдокимову было присвоено звание Заслуженного деятеля науки РСФСР, в 1957 году он был избран в членыкорреспонденты АМН СССР, а в 1965 году ему было присвоено звание Героя Социалистического Труда.
Сочинения:
М.:Медицина.- 1964.- 482 с.
Советская стоматология (1917-1957). - Стоматология.С.-3-11.
Стоматология.-1977.-№5.- С.-14-21.
Литература:
Ю.А. А.И.Евдокимов. К 120-летию со дня рождения.- М.с.
биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии. М.-1997.- С.-31-36.
ТЕМА: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ
МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА - 2 час.
Цели и задачи:1. Выделить этапы развития института.
2. Раскрыть роль института, как головного в России, в области стоматологии.
3. Оценить вклад ученых института в разработку научных проблем стоматологии.
«