«Федеральное государственное учреждение здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году ...»

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

В 2011 году в крае зарегистрировано 9 случаев заболевания лептоспирозом против 10 в 2010 г., показатель заболеваемости составил 0,33 на 100 тысяч населения. Заболеваемость регистрировалась на 8 территориях: в Георгиевском районе – 2 случая, в Буденновском, Изобильненском, Кировском, Новоалександровском, Труновском районах по 1 случаю, в городах Пятигорск и Ставрополь по 1 случаю.

Динамика лептоспироза по административным территориям Ставропольского края Все случаи заболевания лептоспирозом зарегистрированы среди мужчин. В возрастной структуре преобладают взрослые 20-50 лет – 55,5%. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 2 случая заболевания (в 2010 г. – среди детей лептоспироз не регистрировался).

В этиологической структуре заболеваний людей лептоспирозом в 2011 году ведущее место занимали заболевания, вызванные L. icterohaemorragiae –33,3% (в 2010 г. – 10,0%), L. сanicola –22,2% (2010 г. – 30,0%), L.sejroe – 22,2% (2010 г. – 40,0%).

L.Pomona –11,1% (в 2010 г. -10,0%), L.Grippotyphosa – 11,1% (в 2010 г. – не выявлялась).

По тяжести течения заболевания в 7 (77,8%) случаях имела место тяжелая форма, средней степени тяжести – 2 (22,2%) случая.

Случаи заболевания регистрировались среди различных социальнопрофессиональных групп населения. На неработающее население пришлось 33,3% от всех случаев заболевания. У всех заболевших в анамнезе отмечены: рыбалка и купание в открытых водоемах.

Заболеваемость лептоспирозом имела выраженную сезонность: с июня по октябрь месяц. Пик заболеваемости наблюдался в августе месяце.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

По данным Управления ветеринарии Ставропольского края в 2011 году в крае зарегистрирован 1 неблагополучный пункт по лептоспирозу среди животных (г.Ставрополь), в нем выявлено 1 больное животное (собака).

С целью предупреждения распространения лептоспироза в крае проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий:

В соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача по Ставропольскому краю от 26.11.2010 г. №21-п «О проведении профилактических прививок против лептоспироза по эпидемическим показаниям в Ставропольском крае в 2011 году», проведена иммунизация против лептоспироза 2001 человек, из них 432 человек в Красногвардейском и 1000 – в Кировском районах, 569 человек из групп риска по другим территориям.

По данным Управления Ветеринарии Ставропольского края вакцинировано против лептоспироза в 2011 году 175615 голов КРС, или 63% от общего поголовья (в г. – 63,0%), 8630 голов МРС, или 0,8% от имеющегося поголовья (в 2010 г. – 0,4%), лошадей 3051 голов, или 26% от общего поголовья (2010 г. – 25%), свиней – 351325 голов или 114% общего поголовья (2010 г. – 103%).

Проводился комплекс режимно-ограничительных и ветеринарно-санитарных мероприятий: отведены места для купания и водопоя сельскохозяйственных животных, установлены знаки о запрещении купания и водопоя скота.

Дератизацией в крае охвачено 12637 объектов площадью 68163 тыс. м2.

Учитывая результаты эпизоотологического мониторинга прогноз по заболеваемости населения лептоспирозом на 2011 год остается неблагоприятным.

Основными мероприятиями по профилактике лептоспироза на территории Ставропольского края на 2012 год являются:

1. Проведение эпизоотологического мониторинга за распространением лептоспир во внешней среде и среди животных.

2. Проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики лептоспироза.

3. Контроль за безопасностью рекреационных водоемов.

4. Контроль за реализацией Постановления главного государственного санитарного врача №18-п от 21.11.2011 г. «О проведении профилактических прививок против лептоспироза по эпидемическим показаниям в Ставропольском крае в 2012 году».

Эпизоотологическая обстановка по бешенству в 2011 г. была менее напряженной, по сравнению с 2010 г.: зарегистрировано 36 очагов, против 93 в 2010 г. (см. рисунок № 27). Очаги бешенства зарегистрированы в 19 административных территориях.

Наиболее неблагополучная эпизоотическая обстановка отмечалась в Петровском, Советстком и Степновском района, где было зарегистрировано по 5 очагов бешенства и в г.Невинномысске -3 очага. Среди очагов бешенства доля с заболеваниями крупного рогатого скота составляет 22,2%, собаками 36%, кошками 30,5% и лисами 5,5%, мелким рогатым скотом 5,5%.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Количество очагов бешенства количество эпизоотичных территорий Рис. 27. Динамика эпизоотической ситуации по бешенству в Ставропольском крае Вместе с тем, на фоне улучшения эпизоотологической обстановки по бешенству и снижения количества лиц, пострадавших от укусов, в июле 2011 г. зарегистрирован случай заболевания бешенством у жительницы Петровского района, связанный с несвоевременным обращением за антирабической помощью. До этого случай заболевания бешенством был зарегистрирован в 2000 году. В динамике за 5 лет обращаемость населения в ЛПУ по поводу укусов, травм различного характера, нанесенных животными сохраняется на стабильном уровне без значительных колебаний. В 2011 году в лечебнопрофилактические учреждения обратились 7247 жителей края, показатель 269,7 на тыс. населения. В сравнении с 2010 годом число пострадавших немного уменьшилось – на 11,6%. В целом в сравнении со средним многолетним уровнем ситуация оценивается как обычная. Прирост количества обращений по отношению к 2010 году отмечен в административных территориях края, наиболее значительно в Петровском районе – в 2,1 раза. По-прежнему отмечаются высокие показатели обращаемости населения во всех городах краевого значения, превышающие средне-краевой показатель. Доля обратившихся жителей 6 городов края составила 54,5% от всех обращений по краю. В г. Ессентуки самый высокий показатель обращаемости в крае -509,4 на 100 тыс. населения (423 чел.) при средне-краевом 269,7 (выше на 88,9%), в г. Пятигорске – 377 на 100 тыс., выше краевого на 40%, в г. Кисловодске 349,3 – выше на 29,5%.

Число лиц, обратившихся за антирабической помощью в 2007-2011 гг.

Число лиц, обратившихся за антирабической помощью в т.ч. пострадало от диких животных В 2011 г. наметилась тенденция по снижению числа лиц, пострадавших от диких животных за последние пять лет (таблица № 83). Случаи обращения имели место в территориях, в 2010 г. – в 23. Наибольшее количество пострадавших от диких животных в Александровском районе-18. 51% пострадавших от диких животных приходится

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

на города краевого значения: г.Ставрополь – 36, г.Пятигорск- 22, г.Кисловодск – 17, Ессентуки – 16.

Количество лиц, пострадавших от укусов больных бешенством животных, уменьшилось на 66,5% и составило 66 человек против 197 в 2010 году.

Получили назначение на проведение курса антирабических прививок 6880 человек, из них прошли назначенный курс в полном объеме 5644 человек, что составляет 82,0%, против 83,5% в 2010 году.

В 2011 г. в отдельных лечебно-профилактических учреждениях отмечались перебои со снабжением антирабическими препаратами: Александровском,Георгиевском, Кировском, Новоалександровском, Петровском, Предгорном районах, в г.Ессентуки, г.Пятигорск. При этом имеется недостаточный запас АИГ (на 1-2 человек) в Апанасенковском, Андроповском, Арзгирском, Благодарненском, Изобильненском, Ипатовском, Кировском, Кочубеевском, Левокумском, Нефтекумском, Новоалександровском, Петровском, Предгорном, Труновском Туркменском, Шпаковском районах, в г.Ессентуки, г. Пятигорске.

Ежегодно проводится иммунизация против бешенства контингентов групп риска (лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты, лица, работающие с уличным вирусом бешенства), по итогам 2011 г. вакцинировано –393 человека, ревакцинировано 1026, что составляет 75,3,0% и 77,0% соответственно от запланированного количества.

В течение 2011 года осуществлялись мероприятия по регулированию численности хищных и истреблению безнадзорных животных на территории края. При проведении облавных охот на хищных животных (волков, лисиц), целевых отстрелов безнадзорных животных в крае уничтожено 34356 животных, что на 4,1% меньше по сравнению с прошлым годом (в 2010 году – 35753). Количество уничтоженных волков, лисиц и других хищных животных также уменьшилось на 35,9% и составило 3468. Количество бригад по отлову безнадзорных животных уменьшилось по сравнению с 2010 г. и составило 63, против 73. Не имеют бригад Александровский, Кировский, Кочубеевский, Красногвардейский, Левокумский, Степновский, Туркменский районы, г.Ессентуки.

Площадки для выгула собак не отведены на 27 административных территориях края. Из 23 выделенных площадок оборудованы только 2.

Специалистами ветеринарной службы по итогам 2011 года вакцинировано против бешенства 138,6 тыс. голов животных, в том числе 25,2 тыс. голов крупного рогатого скота, 5,6 тыс. мелкого рогатого скота, 0,1 тыс. лошадей, 12,1 тыс. кошек, 95,5 тыс.

собак. Проведена вакцинация диких плотоядных животных в открытых биотопах вакциной «Оралбивак» в количестве 131,7 тыс. доз.

В связи с высокой численностью диких плотоядных и безнадзорных животных на территории Ставропольского края в 2012 году возможно дальнейшее сохранение активности природных очагов бешенства.

С целью предупреждения осложнений эпидемиологической и эпизоотологической обстановки по бешенству в 2012 году в крае необходимо:

1. Осуществление мониторинга за эпизоотическими очагами бешенства 2. Организация своевременного проведения противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий при возникновении очагов.

3. Осуществление контроля за неснижаемым запасом антирабических препаратов в лечебно-профилактических учреждениях.

4. Продолжить иммунизацию против бешенства сельскохозяйственных, домашних и диких животных.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

5. Обеспечить контроль за регулированием численности хищных и безнадзорных животных.

6. Проведение систематической разъяснительной работы среди населения края о мерах профилактики бешенства.

Ставропольский край является одной из неблагополучных территорий в Северо– Кавказском регионе по сибирской язве. В 2011 году случаев заболеваний людей и животных сибирской язвой не зарегистрировано. По состоянию на 01.01.2012 г. в Ставропольском крае, по данным СтавНИПЧИ, зарегистрировано свыше 340 стационарно неблагополучных пунктов по сибирской язве и более 1000 почвенных очагов на всех административных территориях края. Совместно с Управлением ветеринарии Ставропольского края проведен учет сибиреязвенных скотомогильников с определением балансодержателя и географических координат. На учете состоит 70 сибиреязвенных скотомогильников и захоронений. Наибольшее количество их находится на территориях Труновского (12), Георгиевского (10), Ипатовского районов (9). В том числе имеется скотомогильника, находящихся в зонах подтопления: в Георгиевском (1) и в Буденновском (1) районах.

В 2011 г. было вакцинировано против сибирской язвы 4 человека из групп риска и ревакцинировано 449. План по вакцинации выполнен на 40,0%, по ревакцинации на 97,8%.

По данным Управления ветеринарии Ставропольского края в 2011 году по краю было привито против сибирской язвы 2741985 голов сельскохозяйственных животных, в т.ч.: крупного рогатого скота395073, мелкого рогатого скота 1391022, лошадей12249, свиней 345126, проведены исследования 61 пробы почвы с отрицательным результатом. Основными задачами по профилактике сибирской язвы на 2012г. являются:

1. Контроль за содержанием сибиреязвенных захоронений.

2. Контроль за благоустройством существующих скотомогильников и строительством новых, приобретением трупосжигательных печей.

Заболеваемость бруцеллезом в крае в 2011 году выросла на 5,6% по сравнению с 2010 годом и составила 2,83 на 100 тысяч населения. Зарегистрировано 76 случаев заболеваний, в том числе 3 случая у детей в возрасте до 14 лет. Из числа зарегистрированных случаев доля острых случаев составила 88,2% против 79,2% в 2010 году. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались в следующих районах: Нефтекумском – 23,3, Степновском – 22,0, Апанасенковском – 14,7, Новоселицком – 11,9, Туркменском – 7,7, Арзгирском – 7,6, Левокумском – 7,2, Благодарненском – 6,4. Продолжается рост заболеваемости бруцеллезом в регионе Кавказских Минеральных Вод, удельный вес которой в общей заболеваемости края составил 28,9%, против 26,3% в 2010 г.

Доля заболеваний бруцеллезом профессиональных групп риска (чабаны, доярки, ветеринарные работники и др.) выросла в 1,5 раза и составила 28,9%. Сохраняется тенденция роста заражения бруцеллезом от больных животных индивидуального сектора, доля таких больных составила 28,9%, против 26,3% в 2010 г.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Контактный путь заражения имел место у 34,2% больных, алиментарный – у 30,3% и в 35,5% случаев путь передачи не установлен. При этом алиментарный путь заражения больных в основном был связан с употреблением домашних молочных продуктов.

Крупный рогатый скот послужил источником заражения в 23,7% случаев, (в 2010 г. – 23,6%), мелкий рогатый скот в 7,9% случаев (в 2010 г. – 8,3%). В отчетном году 2 человека заразились от домашней собаки, больной бруцеллезом. В 65,8% источники инфекции не установлены.

При профосмотре выявлено 10 больных (13,2%), при обследовании по эпидемическим показаниям – 5 больных (6,6%), остальные – 61 (80,2%) при обращении за медицинской помощью. Охват профилактическими осмотрами подлежащих контингентов несколько улучшился и составил 90,8% (в 2010 г. – 72,2%). Низкий охват профилактическими медосмотрами животноводов и лиц, связанных с животноводством отмечен в Буденовском районе – 45,9%, Предгорном – 52,6%, Александровском – 78,5%, Левокумском – 78,7%. Число лиц, которым впервые в 2011 году установлен профессиональный характер заболевания бруцеллезом, составило 27 человек, из них 59,3% приходится на ветеринарных работников (в 2010 г. – 47,8%).

В эпизоотических очагах бруцеллеза лабораторно обследовано 830 контактных лиц (в 2010 г. – 462). Из них 45 человек взяты на диспансерный учет, как положительно реагирующие лица, у 5 человек выявлен бруцеллез.

В крае остается сложная эпизоотическая обстановка. По данным Управления ветеринарии Ставропольского края в 2011 году в крае стояли на учете 100 неблагополучных пунктов по бруцеллезу КРС (в т.ч. 85 – впервые выявлено в текущем году) и впервые выявленные пункты по бруцеллезу МРС (в 2010 году в крае было 85 неблагополучных пунктов по бруцеллезу КРС и 7 по бруцеллезу МРС, в которых заболело голов КРС и 71 МРС). Заболело бруцеллезом 1147 голов КРС из которых 1124 сданы на убой, и 268 голов МРС – все сданы на убой. При этом, на Георгиевский мясокомбинат, который имеет разрешение на прием и переработку больного и положительно реагирующего на бруцеллез скота, сдано 478 голов (34,3%), что говорит о недостаточном контроле за данным вопросом.

В течение 2011 года оздоровлено 69 неблагополучных пунктов КРС и все пункты МРС. По состоянию на 01.01.2012 года осталось 31 неблагополучный пункт по бруцеллезу КРС. Наиболее неблагополучная эпизоотическая ситуация по бруцеллезу отмечалась в Благодарненском районе – 9 эпизоотических очагов бруцеллеза, причем 5 из них относятся к общественному сектору животноводства. В Петровском и Минераловодском районе также выявлено по 9 эпизоотических очагов, в Апанасенковском, Буденовском, Ипатовском, Туркменском районах и в г.Кисловодске выявлено по 6 очагов, в Георгиевском и Кочубеевском районах по 4 эпизоотических очага. В 2011 г. в крае зарегистрировано 14 множественных эпизоотических очагов связанных с индивидуальным крупным рогатым скотом, в которых задействовано от 2-х до 24-х подворий. В с.Куршава Андроповского района существует эпизоотический очаг бруцеллеза среди индивидуального поголовья КРС с 2009 года, что свидетельствует о недостаточных мерах по оздоровлению очага.

В 2011 г. 13 владельцам индивидуального скота проведена иммунизация против бруцеллеза.

Совместно с министерством сельского хозяйства Ставропольского края проведена работа по переучету животноводческих объектов и численности групп риска по бруцеллезу.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

В 2011 г. вопросы борьбы с бруцеллезом рассматривались дважды на заседании коллегии Управления ветеринарии Ставропольского края с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю с содокладами.

С целью улучшения лабораторной диагностики бруцеллеза ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в СК» в 2011 г. внедрены новые методики ПЦР и ИФА исследования на бруцеллез.

С целью предупреждения заболеваний бруцеллезом в 2011 г. специалистами Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю было проведено 123 контрольно-надзорных мероприятий объектов различных форм собственности, при этом за нарушение противобруцеллезного режима составлено 43 протокола об административной ответственности, наложено штрафов на общую сумму 139,5 тыс. рублей, 4 материала направлено в прокуратуру.

В связи со сложной эпизоотолого-эпидемической обстановкой по бруцеллезу в Ставропольском крае основными задачами на 2012 год являются:

1. Взаимодействие с ветеринарной службой и медицинскими учреждениями по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах бруцеллеза.

2. Контроль за проведением плановых медицинских осмотров на бруцеллез групп риска заражения бруцеллезом.

3. Усиление надзора за мясоперерабатывающими и молокоперерабатывающими предприятиями всех форм собственности по соблюдению противобруцеллезных мероприятий.

4. Усиление контроля за проведением противоэпидемических мероприятий при локализации и ликвидации эпизоотических очагов бруцеллеза 5. Обеспечение своевременного проведения расследований случаев профессиональных заболеваний бруцеллезом.

В 2011 году в крае было выявлено 175 случаев ВИЧ-инфекции, что на 14,4% больше, чем в 2010году. Из них 107 местных жителей, 58 временно находившихся в крае граждан Российской Федерации и 10 иностранных граждан. Детей до 14 лет не зарегистрировано (в 2010 г. было выявлено 100 местных жителей, 42 временно находившихся в крае гражданина РФ и 11 иностранных граждан. Зарегистрировано 3 инфицированных ребенка до 14 лет и один подросток из числа местных жителей).

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в гг. Ставрополе – случаев, Пятигорске -19, Кисловодске – 11, Предгорном районе -11 случаев. В регионе Кавминвод в 2011 году выявлено 76 случаев ВИЧ/СПИДа, что составляет 43% от общего количества случаев, зарегистрированных за год.

Общее количество серопозитивных местных жителей, зарегистрированных в отчетном году, составило 132 человека, что на 4% больше, чем в 2010 году. Кроме местных жителей, выявленных в Ставропольском крае, взято на учет 25 ВИЧинфицированных жителей края, впервые выявленных в других субъектах Российской Федерации.

Показатель заболеваемости составил 4,7 случая на 100 тысяч населения, практически оставшись на уровне 2010 года. При этом показатель заболеваемости ВИЧинфекцией в крае остается значительно ниже, чем по Российской Федерации (41,2 слуГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

чая на 100 тыс.), и Южному Федеральному и Северо-Кавказскому округам (11,2 случая на 100 тыс.).

Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией жителей края в 2011 году составил 30 случаев на 100 тысяч населения, что в 12 раз ниже, чем по Российской Федерации, и в 3,5 раза ниже, чем по Южному Федеральному и Северо-Кавказскому округам.

Путь заражения ВИЧ-инфекцией установлен в 90% случаев (91% в 2010 г.). При половых контактах заразились 88 человек или 75% (в 2010 г. – 77,4% ), в результате употребления внутривенных наркотиков — 30 или 25% (в 2010 г. -20%). Непосредственно в крае инфицировались ВИЧ 73 человека, из них 55 — половым путем (в 2010 г.

в крае инфицировались 55 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 42 человека — половым путем).

Из 132 ВИЧ-инфицированных жителей края удельный вес мужчин составил 66%. Соотношение инфицированных мужчин и женщин равно – 1,9:1,0 (87 мужчин и 45 женщин). Инфицирование мужчин происходило в 64% случаев половым путем, в 36% – при употреблении внутривенных наркотиков; у женщин в 93% случаев половым путем, а в 7% при употреблении наркотиков. Высокий удельный вес женщин, заражающихся в основном при сексуальных контактах, свидетельствует о продолжающейся активизации полового пути передачи инфекции среди населения края.

В 2011 году на долю лиц молодого, трудоспособного возраста от 15 до 39 лет приходилось 82% от числа впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в возрасте от 20 до лет, доля которой составила 40,2% (в 2010 г. – 40,9%). Второй по значимости была возрастная группа от 30 до 39 лет, составившая 39,4% (в 2010 г. – 36,2%). В этой группе прослеживается тенденция увеличения процента выявленных ВИЧ-инфицированных с 31,1% в 2008 году до 39,4% в 2011 г., что свидетельствует о взрослении эпидемии. В возрасте от 15 до 19 лет зарегистрировано 3 человека (2,4%).

За весь период наблюдения, с 1987 г. по 31.12.2011 г. на территории края было выявлено 1704 случая ВИЧ-инфекции и заболеваний СПИДом. Количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных местных жителей на конец 2011 года составило человек. Диагноз СПИД поставлен 72 ВИЧ-инфицированным (10 детям и 62 взрослым), что составило 6,5% от числа инфицированных местных жителей.

Всего в Ставропольском крае в течение 2011 года на диспансерном учете (включая ГУ ФСИН по СК) состояло 707 ВИЧ-инфицированных российских граждан, из них 526 в центре СПИД и 181 – в местах лишения свободы. В 2010 г. всего на диспансерном учете (включая ГУ ФСИН по СК) состояло 549 ВИЧ-инфицированных, из них в центре СПИД и 147 в местах лишения свободы В целом диспансерное наблюдение в 2011 г.прошли все пациенты. Обследование на туберкулез проведено 100% подлежащих.

На 18 административных территориях края проживало 10 и более ВИЧинфицированных. Из состоящих на диспансерном учете 136 пациентов (26%) имели вторичные заболевания (в 2010 г. – 29,8%). В 2011 г. антиретровирусную терапию получали 102 человека, ремиссия была достигнута у 97% пациентов.

За 2011 год у ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано 37 завершившихся беременностей: 14 медицинских абортов и 23 родов. Трехэтапная химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ проведена 22 парам мать-дитя (95,6%).

В одном случае химиопрофилактика не была проведена ни на одном из этапов вследствие категорического отказа матери.

В истекшем году зарегистрировано 27 летальных исходов у ВИЧинфицированных российских граждан,в том числе 11 вследствии ВИЧ-инфекции остальные по причинам, не связанным с ВИЧ (новообразования различной этиологии,

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

сердечно-сосудистая недостаточность, хронический алкоголизм, саркоидоз легких, цирроз печени, ДТП, несчастные случаи). По сравнению с 2010 годом число умерших снизилось на 38% (в 2010 г. умерло 44 ВИЧ-инфицированных, из них 16 вследствие ВИЧ-инфекции).

В 2011 г. специфическое лечение (АРВТ) ВИЧ-инфекции в 2011 году (включая ГУ ФСИН по СК) получили 115 пациентов, из них 102 в центре СПИД и 13 в местах лишения свободы. Прервана ВААРТ в 3 случаях или 2,6%, все в связи со смертью. Лечение гепатитов В и С получали в 2011 году 19 ВИЧ-инфицированных, из них 18 – с ко-инфекцией ВИЧ+гепатит С, 1 – с ко-инфекцией ВИЧ+гепатит В. Пролечены все запланированные пациенты, 8 ВИЧ/СПИД больных продолжают лечение в т.г.

В 2010 году, как и в предыдущие годы, сохраняется тенденция к увеличению числа детей, наблюдавшихся. В течение отчетного периода по поводу перинатального контакта состояло на учете 59 ребенка (2010 г. – 64), из них 26 сняты с учета в связи с отсутствием данных за ВИЧ-инфекцию.

В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории края в 2011 году было обследовано:

- на ВИЧ-инфекцию 301184 человек, что составило 100,4% от плана. В 2010 г.

было обследовано 300 468 человек, что составляло 102%.

- на гепатит В – 254,5 тыс. человек, выявлено 5454 лиц, инфицированных гепатитом В (2,1% от числа обследованных). В 2010 г. было обследовано 323,4 тыс. человек, выявлено 7709 лиц, инфицированных гепатитом В или 2,4% от числа обследованных.

- на гепатит С – 254,4 тыс. человек, выявлено 13296 лиц, инфицированных гепатитом С, или 5,2% от числа обследованных. В 2010 г. было обследовано 322,6тыс. человек, выявлено 18768 лиц, инфицированных гепатитом С, или 5,8% от числа обследованных.

В 2011 г. из 9935 иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на работу, выявлено больных ВИЧ-инфекцией. В 2010 году было также выявлено 10 ВИЧ-инфицированных из 10,5 тысяч обследованных.

Поддерживающееся в последние годы примерно на одном уровне количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди местных жителей позволяет говорить о сохраняющейся стабильности эпидситуации в Ставропольском крае. Регистрируемые низкие показатели заболеваемости всего населения, а также распространенность среди основных уязвимых ВИЧ-инфекцией групп по классификации ВОЗ/ЮНЭЙДС соответствуют «умеренной эпидемии» ВИЧ/СПИДа.

Безопасность организации надзора и контроля использования донорской крови, а также вопросы профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции лечебнопрофилактическими учреждениями всех форм собственности, соблюдением дезинфекционно-стерилизационного режима, обеспечение безопасности работы медицинских работников контролируется специалистами Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю при проведении как плановых, так и внеплановых мероприятия по контролю.

Специалистами Управления подготовлены в средства массовой информации пресс-релизы о состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Ставропольском крае, были организованы и проведены мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы со СПИДом, направленных на информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Основными задачами по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции в крае в 2011году и реализации мероприятий по достижению индикаторных показателей ВеГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

домственной целевой программы управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю «Совершенствование профилактики остаются:

1. Организация надзора и контроля за работой лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности в части профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции, в том числе обеспечение безопасности мед. персонала;

2.Организация надзора и контроля за безопасностью донорской крови;

3.Организация надзора и контроля за ранним выявлением ВИЧ и доступностью обеспечения эффективного лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа;

4.Проведение мероприятий, направленных на информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, с использованием средств массовой информации.

В Ставропольском крае в 2011 г. сохранилась стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, наметившаяся в 2009 г. (рис.№28).

Рис. 28. Динамика заболеваемости туберкулезом в крае за период 2007-2011 г.г.

В отчетном году количество больных туберкулезом, впервые выявленных, составило 1625, из них 41 дети до 14 лет (в 2010 г. 1698, из них 41 дети до 14 лет). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Ставропольского края, включающий в себя все зарегистрированные случаи заболевания туберкулезом, в том числе и контингенты УИН, в 2011 году составил 58,3 случаев на 100 тысяч населения (в 2010 году – 62,6 случая на 100 тысяч населения). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения края в 2011 году составил 46,6 случаев на 100 тысяч населения против 49,6 в 2010 году, то есть снизился на 10,6%.

Самый низкий уровень заболеваемости туберкулезом постоянного населения края в 2011 году зарегистрирован по г. Кисловодску – 13,3 на 100 тыс. населения ( год – 19,2). В тоже время, учитывая что по г. Кисловодску на 7% меньше осмотрено методом профилактической ФЛГ пациентов из групп риска, а не обследованных 2 года и более – на 16%, выявляемость снизилась в два раза, что говорит о недовыявлении туберкулеза.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Очень резкое снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2010 годом также произошло в Александровском (с 74 до 44), Апанасенковском (с 59 до 39), Грачевском (с 59 до 42), Кочубеевском (с 52 до 35), Курском (с 87 до 62), Левокумском (с 70 до 53), Новоселицком (с35 до 30) районах, г. Невинномысске (с 66 до 53). Такие резкие колебания могут быть объяснены не столько улучшением эпидемиологической ситуации, сколько снижение качества проведенных профилактических осмотров и, как следствие, недовыявление новых случаев туберкулеза.

Следствием качественно проведенных профилактических осмотров явился рост показателей заболеваемости в Ипатовском, Труновском, Туркменском районах.

Заболеваемость туберкулезом органов дыхания составила в 2011 году 41,7 случая на 100 тысяч населения, на 8,1% ниже прошлогоднего уровня (2010 – 45,4).

Показатель заболеваемости внелегочными формами туберкулеза в 2011 г. по сравнению с прошлым годом несколько вырос и составил 4,9 случаев на 100 тысяч населения (2010 год – 4,2).

В структуре внелегочного туберкулеза преобладает доля туберкулеза мочеполового – 48,9% (в 2010 г. –42,6%), на втором месте туберкулез глаз -23,4% (34,8%- в г.). Костно-суставной туберкулез составил 19,7 (13,9% в 2010 г.), доля туберкулеза периферических лимфоузлов осталась практически на уровне прошлого года и составила 2,1%.

Существенное повышение значения заболеваемости внелегочным туберкулезом произошло в Изобильненском (с 6,0 до 13,8), Ипатовском (с 4,6 до 6,3), Новоалександровском (с 3,1 до 6,2), Предгорном (с 1,9 до 4,7), Степновском ( с 0 до 4,5), Туркменском (с 3,8 до 11,5), Шпаковском (с 3,6 до 6,0) районах, гг. Невинномысск (с 3,9 до 7,3), Ставрополь ( с 4,1 до 8,6).

Удельный вес впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулеза органов дыхания ниже прошлогоднего (42,1% и 44,0% соответственно).

Заболеваемость детей туберкулезом практически не изменилась, в 2011 году этот показатель составил 9,9 случаев на 100 тысяч детского населения (2010 год – 9,8).

Рост заболеваемости туберкулезом детского населения зарегистрирован в 7 районах, из них: в Андроповском районе заболеваемость детей до 14 лет составила 68, случая на 100 тысяч населения – заболело 4 детей до 14 лет (в 2010 – 0), Апанасенковском районе – 69,2 случая на 100 тысяч населения (заболело 4 детей против 1 в 2010 г.), Арзгирском 105,2 против 62,2 случая на 100 тысяч в 2010 г., в Курском районе 30, против 10,1 в 2010 г., в Левокумском 42,9 против 14,2 случая на 100 тысяч населения в 2010 г.

Рост абсолютного числа заболевших подростков по сравнению с 2010 годом с превышением средне-краевого значения показателя заболеваемости зарегистрирован в Кировском, Левокумском, Советском, Труновском районах.

Уровень смертности от туберкулеза по итогам 2011 года составил 11,0 случаев на 100 тысяч населения (2010 год -10,5).

Доля умерших от туберкулеза, наблюдавшихся менее 1 года, составила в среднем по краю 6,2% (9,9% в 2010 г.).

В 2011 г. охват профилактическими осмотрами населения Ставропольского края на туберкулез, в том числе методами профилактической флюорографии, туберкулинодиагностики и бактериологическими составил 78,5%. По итогам переписи населения 2011 года общая численность жителей края составляет 2 786 100 человек, из них старше 15 лет – 2 339 349 человек. Все они подлежат ежегодному профилактическому ФЛГ-обследованию. На 2011 год общий план профилактической флюорографии по краю составлял 2 194 813 человек, что на 276,6 тысяч человек больше чем в 2010 г., но в тоже время остались незапланированными 104,1 тысяч человек. Неадекватная корГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

рекция плана на 2011 год осуществлена в Александровском, Андроповском, Арзгирском, Буденновском, Георгиевском, Петровском, Советском районах.

Число обследованных методом флюорографии составило 1 765 572 человек (1 544 391 в 2010 году,), это 76,5% от общей численности населения старше 15 лет (67,3% по итогам 2010 года по Ставропольскому краю). По отчетным данным число обследованных за 2011 год выросло на 221 тысячу человек.

В ряде территорий: Ипатовский, Кировский, Туркменский районы, г. Ессентуки, общий охват обследованием населения оказался близким к нормативным 80%, и вырос охват групп риска, и значение показателя выявляемости на 1000 обследованных стало больше прошлогоднего. В Труновском районе при недостаточном общем охвате профилактической ФЛГ в 60% качество проведенных осмотров выросло: больше осмотрено жителей из групп риска, выросла и превышает среднекраевую доля выявленных при профосмотрах, вырос на 40% показатель выявляемости на 1000 осмотренных. По Кировскому району при абсолютном приросте числа осмотренных в целом также лучше осмотрены группы риска и, соответственно, вырос показатель выявляемости.

Самый низкий охват профилактической ФЛГ в 2011 году в Новоселицком районе – 51,7%. Причем по сравнению с предыдущим 2010 годом число осмотренных снизилось на 12%, в том числе групп риска. При общем охвате по краю групп риска – 83% в Новоселицком районе данный показатель составил 45,8% (2010 год – 75%), категория не обследованных в течение 2-х и более лет осмотрена только на 44% при 76% по краю.

Очень низкий охват по итогам года также в Андроповском (62%) и Арзгирском (65%) районах.

Улучшилось обследование лиц, не проходивших ФЛГ в течение 2-х и более лет, в 2011 г. обследовано 76% лиц, данной категории (в 2010 г. –70,8%). Самые низкие показатели в Александровском районе – 39,4%(в 2010 г. –40,5%), Новоселицком районе – 43,7%(66,2% в 2010 г.), Георгиевском районе -51,8% (в 2010 г. –67,6%).

Обследование групп медицинского и социального риска в 2011году улучшилось и составило 83,4 против 78,8% в 2010 году. Самые низкие показатели в Новоселицком районе -45,8% (75% в 2010 г.), Труновском – 55,9% (73,3 в 2010 г.) и Арзгирском районах – 59,6% (77,8% в 2010 г.) Охват флюорографическим обследованием животноводов в 2011 г. составил 94,5% (93,3% в 2010 г.) Наименьший процент охвата флюорографическим обследованием отмечен в Левокумском (64,4% от числа подлежащих), Красногвардейском (71,3%) и Буденновском (78,2%) районах.

Процент охвата флюорографическим обследованием работников детских, пищевых, коммунальных и лечебно-профилактических учреждений по краю составил 95,3% против 93,8% в 2010 г. Низкий процент охвата данной категории зарегистрирован в Левокумском районе (83,7%) и г. Железноводске (88,7%).

В результате комплекса мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом органов дыхания выросла по сравнению с 2010 годом на 3,7% и составила в 2011 году 70,7%.

Параллельно зарегистрировано снижение доли фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных случаев туберкулеза легких до 0,4% с 1,0% в 2009 и 0,6% в 2010 году.

В истекшем году по результатам профилактических осмотров выявлено больных туберкулезом из 1298 осмотренных, что составляет 63,3%, в 2010 г. было выявлено 821 больных из 1272 осмотренных (61,5%).

В 2011 г. зарегистрировано 34 случая заболевания туберкулезом среди медицинских работников, против 23 в 2010 г. Среди заболевших 2 сотрудника фтизиатрической службы (в 2010 г. – 3).

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Основным методом раннего выявления туберкулезного процесса у детей остается массовое проведение туберкулинодиагностики.

Охват туберкулинодиагностикой детского населения остался на высоком уровне – 97,8% (2010 год – 97,7%).

Рис. 29.Охват туберкулинодиагностикой детского населения края Ниже среднекраевого показателя охват туберкулинодиагностикой детей в 2011 г.

зарегистрирован в Александровском районе (89,2%), г. Ессентуки (95,8%), г. Пятигорске 96,2%, в Шпаковском районе и г. Невинномысске по 96,6%.

«Вираж» туберкулиновых проб, как и в 2010 г., составил – 3,4%.

Охват подростков туберкулинодиагностикой стабильный в течение последних лет, в 2011 г. составил 94,2% (в 2010 году 94,8%). Ниже среднекраевого показателя охват туберкулинодиагностикой подростков в 2011 г. зарегистрирован в следующих территориях: в Предгорном районе – 70,4%, Грачевском районе -82,9%, Андроповском – 84%, Советском – 85,4%, Благодарненском – 86,2%, Новоалександровском – 86,9%, Красногвардейском – 89,1%, в г. Пятигорск – 89,7% В родильных домах в 2011 г. вакцинировано 84,5% новорожденных (в 2010 г. – 92,1%). Охват своевременной вакцинацией против туберкулеза (новорожденные ( дней)) составил 97,4% против 97,2% в 2010 г.

На начало 2011 года на учете состояло 2825 бациллярных очагов туберкулеза различных групп эпидзначимости (в 2010 г. -3273), на конец 2010 года их число увеличилось до 2827 (в 2009 г. – 3153). Из-за отсутствия дезинфекционного оборудования и финансирования на проведение дезинфекционных работ заключительная дезинфекция камерным способом в текущем году проведена в 5,6% очагов (в 2010 г. – 6,2%). Текущая дезинфекция в очагах проводилась силами самого населения.

На диспансерном учете находилось 5583 человек, находившихся в бытовом, производственном или профессиональном контакте с больными туберкулезом или бактериовыделителями (в 2010 г. – 5820 человек).

Количество заболевших из числа контактных составило 10 человек, из них дети до 18 лет 4. В 2010 г. количество заболевших из числа контактных составляло 15 человек, из них дети до 18 лет 6.

В крае дополнительным источником туберкулезной инфекции являлись больные сельскохозяйственные животные. В течении 2011 г. был оздоровлен 1 неблагополучный пункт по туберкулезу – Степновский район к-з «Иргаклинский». Оздоровление проводилось методом полной сдачи на мясокомбинат всего поголовья.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации, обеспечения мероприятий по профилактике туберкулеза финансирование противотуберкулезных мероприятий в крае из федерального бюджета проведено в рамках Подпрограммы «Туберкулез» ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)»:

получено противотуберкулезных препаратов и средств диагностики на сумму 12 211, тысячи рублей при плане 8 833,0 тысячи рублей (138,2%).

Краевая целевая программа подраздел 3 «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» за счет краевого бюджета профинансированы за отчетный период в сумме 6092,0 тыс. руб., что составило 100% к бюджетным ассигнованиям утвержденным на год. Закуплено противотуберкулезных препаратов для лечения стационарных больных на сумму 1650,0 тыс. руб., для амбулаторных больных-2922,0 тыс. руб., средств диагностики-178,1 тыс. руб., дезинфицирующих средств на сумму 1341,9 тыс. руб. Раздел «Меры по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний населения СК» профинансирована за 12 месяцев 2011 г. в сумме 112,5 тыс. руб., кассовый расход составил 112,5 тыс. руб., что составило 100% к годовым утвержденным бюджетным ассигнованиям.

В двух муниципальных районах (Предгорном, Шпаковском) в рамках краевой целевой программы за счет местного бюджета заключено 7 договоров: на поставку туберкулина и шприцов для проведения туберкулинодиагностики на сумму 110,0 тыс.

руб., договор на проведение бактериологических исследований на сумму 60,5 тыс. руб., приобретение кабины для сбора мокроты на сумму 79,5 тыс. руб.; на поставку средств диагностики и дезинфицирующих средств на сумму 109,0 тыс. руб.

За счет всех источников Программа профинансирована в сумме 18774,8 тыс.

руб., что составляет 122,0% к запланированному объему по Программе.

Кроме того, в бюджете ГБУЗ СК ККПТД на 2011 год запланированы средства на меры социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (туберкулез) по бесплатному обеспечению лекарственными средствами по рецептам врачей на год в сумме 4532,3 тыс. руб.

По Программе модернизации запланировано на 2011 год 135 946,0 тыс. руб., освоено фактически 124 547,3 тыс. руб., что составило 91,6%. Средства выделены на мероприятия: проведение капитального ремонта, оснащение медицинским оборудованием, приобретение медицинских препаратов, расходных материалов, повышение заработной платы, стимулирующие выплаты, погашение дефицита заработной платы и т.д.

Согласно Соглашению № 214/Т-2011-1235 «О предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета бюджету Ставропольского края на софинансирование расходных обязательств Ставропольского края, в целях реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения», подписанному в мае 2011 года, в Ставропольский край Министерством здравоохранения и социального развития РФ перечислены субсидии в размере 62 347,9 тыс. рублей. Закуплено оборудование на 60 374,48 тыс. рублей.

В целях предотвращения распространения нозокомиальной туберкулезной инфекции и предупреждения случаев профессиональной заболеваемости туберкулезом медицинских работников в противотуберкулезных учреждениях края принимаются меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима.

Для лечения и обследования больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим в 2011 году в суды было направлено 78, госпитализировано 47 больных (в 2010 г. – 82, госпитализировано по решению суда 56. Из них 22 больных эффективно пролечено.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

В течение года из 9935 иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на работу, выявлено 6 больных туберкулезом (в 2010 г. было выявлено 8 больных туберкулезом). О выявленных случаях сообщено в Управление Федеральной миграционной службы России по Ставропольскому краю.

Управлением, совместно с министерством здравоохранения Ставропольского края ежегодно разрабатывается и утверждается заместителем председателя Правительства края «План мероприятий по проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом в Ставропольском крае». В соответствии с данным планом в Ставропольском крае проводится месячник по борьбе с туберкулезом. В средствах массовой информации (телевидение, радио, печать) организовывается пропагандистская акция, направленная на профилактику туберкулезной инфекции.

В рамках проведения месячника в 2011 г.:

-В большинстве территорий Ставропольского края и краевом центре было организовано проведение круглых столов по вопросам профилактики туберкулеза.

-Подготовлены и размещены на сайтах Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю и ГБУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»

информационные пресс-релизы о Всемирном дне борьбы с туберкулезом.

-В средствах массовой информации была организована пропагандистская акция, направленная профилактику туберкулезной инфекции -проведено 6 выступлений на телевидении, 28 выступлений на радио, подготовлено 50 статей в газетах, 29 конференций, подготовлено 105 уголков здоровья в ЛПУ края, 371 сан.бюллетеней, 2551беседы, 271 урока здоровья.

-В местах массового посещения населения обеспечены средства наглядного информирования о профилактике, раннем выявлении и лечении туберкулеза: листовки, санитарные бюллетени, информационные стенды, «уголки здоровья» на тему – «Как уберечься от туберкулеза». Подготовлено 3701 листовок, буклетов, памяток.

-В рамках месячника было проведено массовое флюорографическое обследование населения Ставропольского края, особенно из групп риска, декретированных контингентов и лиц, не проходивших обследование в течение 2-х и более лет, В рамках месячника обследовано 114133 человек, в том числе не обследованных более 2-х лет – 6312, лица социального риска (БОМЖ, мигранты и другие) -8853 человек. Выявлено лиц больных или подозрительных на заболевание туберкулезом – 27.

Основными задачами по профилактике туберкулеза в Ставропольском крае на 2012 год остаются:

1.Проведение мероприятий по достижению индикаторных показателей по стабилизации заболеваемости туберкулезом на среднемноголетнем уровне в рамках ведомственной целевой программы «Стоп-инфекция»;

2. Контроль за ранним выявлением туберкулеза среди взрослого и детского населения края, особенно из групп «риска»;

3.Контроль за вакцинопрофилактикой;

4.Улучшение проведения противоэпидемических мероприятий в туберкулезных очагах.

В 2011 году в Ставропольском крае зарегистрировано 5287 случаев паразитарных заболеваний, что на 4,9% меньше чем в 2010 году (5555). Основную долю забоГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

левших 87,2% (4612) составляют дети до 17 лет. В этиологической структуре паразитарной заболеваемости 80,9% занимает группа гельминтозов и 19,1% протозоозы.

Динамика заболеваемости основными гельминтозами в Ставропольском крае за 2007 – Нозологические формы 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Рост человека – 67,3% от всех зарегистрированных случаев, на долю протозойных болезней приходится – 19,1%, геогельминтозов – 9,1%, биогельминтозов – 4,5%.

В Ставропольском крае энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, на его долю приходится 67,3%. В последние годы в крае сохраняется положительная динамика в снижении заболеваемости. В 2011 году показатель заболеваемости энтеробиозом составил 132,4 на 100 тыс. населения и снизился по сравнению с 2007 годом на 40,7% и на 13,5% по сравнению с 2010 годом. На долю детского населения пришлось 91,8% от всех случаев.

Наиболее высокие показатели заболеваемости с превышением краевого уровня в 2-6 раз имели место в Кочубеевском, Новоалександровском, Новоселицком, Грачевском, Минераловодском, Апанасенковском, Труновском районах, городе Невинномысске.

Показатель заболеваемости другим контактным гельминтозом гименолепидозом в 2011 году остался на уровне 2010 года. Зарегистрирован один случай в Ипатовском районе у ребенка до 17 лет.

Вторым по массовости и распространению гельминтозом в крае является аскаридоз. За последние 5 лет отмечается положительная динамика в снижении заболеваемости. За последние 5 лет заболеваемость снизилась на 32,5%. В 2011 году зарегистрирован 471 больной, показатель заболеваемости составил 17,5 на 100 тыс. населения, что на 27% выше показателя 2010 года. Доля детей больных аскаридозом остается значительной и в 2011 году составила 68,3%. Наиболее высокие уровни заболеваемости аскаридозом с превышением краевого показателя в 5 раз являются Андроповский и Ипатовский районы, в 4 раза – Георгиевский и Степновский районы, в 2,5 раза город Кисловодск, в 2 раза город Железноводск. Отчасти рост заболеваемости связан с улучшением диагностики и выявляемости пораженных лиц. Вместе с тем в течение последних 2-х лет не выявлялись случаи аскаридоза в Нефтекумском, Новоселицком районах, на протяжении 4-х лет в Туркменском районе, что свидетельствует о незначительной инвазии.

Аскаридоз относится к геогельминтозам, условия для распространения в городе отсутствуют, тем не менее, доля горожан, среди зарегистрированных больных аскаридозом, устойчиво составляет более 50%. Эта ситуация связана с заражением населения

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

аскаридозом при употреблении ягод, овощей, фруктов, загрязненных яйцами аскарид, не только приобретенных на рынках, но и выращенных на своих дачных участках.

В 2011 году ухудшилась ситуация по трихоцефалезу. Зарегистрировано 12 больных против 3 в 2010 году. Показатель заболеваемости составил 0,45 на 100 тыс. населения, что в 4 раза выше показателя 2010 года (0,11). Заболевания трихоцефалезом были зарегистрированы в Изобильненском районе – 5 случаев, Александровском и Минераловодском районах по 2 случая, по одному случаю в Благодарненском, Буденовском районах и городе Пятигорске.

Заболеваемость эхинококкозом за последние 5 лет остается на стабильно высоком уровне. В 2011 году заболеваемость эхинококкозом увеличилась на 26% и составила 1,08 на 100 тыс. населения (2010 г. – 0,86 на 100тыс.), зарегистрировано 29 случаев эхинококкоза (2010 г. –23), в том числе у детей до 17 лет -1 случай.

Заболевания эхинококкозом зарегистрированы на 18 территориях. Наибольшее количество больных в г. Невинномысске (4) и Туркменском районе (3). Среди заболевших эхинококкозом более 50% составляют сельские жители. Статистический анализ эпидемиологических карт показал, что 20% заболевших составили инвалиды и пенсионеры, 45% не работающие, 35% работающие (тракторист, доярка, техслужащая, кассир, рабочие, предприниматель).

В 2011 году эхинококкоз печени отмечался в 79,3% случаях, легких – в 10,3%, сочетанного поражения печени и других органов (легких, брюшной полости) – в 10,3% случаях.

Причиной сохранения высокого уровня заболеваемости населения является напряженная ситуация по эхинококкозу среди сельскохозяйственных животных и собак – основных источников инвазии.

В 2011 году при проведении ветеринарно-санитарной экспертизы мяса всех видов животных было обнаружено случаев эхинококкоза на убойных пунктах края -1365, на мясоперерабатывающих предприятиях- 5349, в лабораториях ветеринарносанитарной экспертизы рынков- 2490.

Заболеваемость тениаринхозом в 2011 году оставалась стабильной. Зарегистрирован 1 случай заболевания против 8 (2010 г.) в Курском районе, у лица, прибывшего из Чеченской Республики, источник инвазии не установлен.

По данным Управления ветеринарии по Ставропольскому краю в 2011 году на рынках, убойных пунктах и мясоперерабатывающих предприятиях края при ветеринарно-санитарной экспертизе мяса крупного рогатого скота выявлено 14 положительных анализов на цистицеркоз.

В 2011 году заболеваемость описторхозом и трихинеллезом не зарегистрирована.

Объем санитарно-паразитологических исследований по надзору за гельминтозами в 2011 году увеличился на 26,8%, с 44497 проб в 2010 г. до 60726 в 2011 г., за счет увеличения проб воды на 10,2%, проб продуктов питания на 0,8% и смывов на 30,4%.

Доля исследований воды составила 4,6% (2010 год-5,5%), доля исследований почвы составила 7,6% (2010 год – 12%), доля исследований продуктов питания составила 4,2% (2010 год -5,5%).

В структуре санитарно-паразитологических исследований доля исследований объектов окружающей среды методом смывов составила 83,6% (2010 г. – 76,9%), процент положительных находок вырос в 2,5 раз (Минераловодский, Предгорный районы).

В 2011 году объем исследованных проб почвы снизился на 16% и составил проб, процент положительных проб снизился в 3,1 раза и составил 0,7% (2010 г. –2,2%).

Наибольшее количество положительных находок зарегистрировано в Георгиевском (8), Минераловодском (4) районах, г. Пятигорске (9) в селитебной зоне.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Исследование пищевых продуктов увеличилось на 0,8% и составило 2552 проб, процент положительных проб увеличился в 2,5 раза и составил 0,2% (2010 год- 0,08%).

Положительные находки в овощах были обнаружены в Арзгирском и Буденновском районах, положительные находки в рыбе в г. Кисловодске.

Исследование проб воды увеличилось на 10,2% и составило 2810 проб, процент положительных проб снизился в 12,6 раза и составил 0,1% (2010 год – 1,26%).

Санитарно-паразитологический мониторинг за качеством обеззараживания сточных вод и их осадков на очистных сооружениях края вырос, объем исследованных проб увеличился на 25,9% и составил 541 пробу в 2011 году против 401 пробы в году. Количество нестандартных проб в 2011 году снизилось в 13 раз и составило 0,4% (2010 г. – 5,2%). Санитарно-паразитологический мониторинг за качеством обеззараживания сточных вод и их осадков не проводился в Буденновском, Левокумском, Нефтекумском районах, городах Железноводск, Пятигорск.

В целях усиления мер по профилактике паразитарных заболеваний в крае были проведены следующие организационные мероприятия:

- реализовывался межведомственный комплексный план ветеринарных и медикосанитарных мероприятий по профилактике основных гельминтозов сельскохозяйственных животных и предупреждению заболеваний среди людей в Ставропольском крае на 2011-2015 год;

- осуществлялась реализация приказа Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю от 05.03.2008 г. № 14-02/14 «О реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.12.2007 г. № 94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации»;

– подготовлены совместно с министерством здравоохранения Ставропольского края приказы:

– от 05.04.2011 г. № 14-02/44/, № 01-05/181 «Об оценке диагностики паразитарных болезней в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения»;

– от 25.07.2011 г. № 14-02/94, №01-05/508 «О мерах по улучшению профилактики, диагностики, лечения гельминтозов и кишечных протозоозов в Ставропольском крае;

– по Управлению Роспотребнадзора по Ставропольскому краю подготовлены:

– приказ «О принятии неотложных мер по улучшению эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в Ставропольском крае» от 13.04. 2011 г. № 14Указание «Об усилении мероприятий по профилактике малярии в Ставропольском крае» от 22.04.2011 г. №8-у;

– совместно с Министерством здравоохранения Ставропольского края подготовлены информационные письма:

– от 30.06.2011 г. № 9360-07/ № 01-13/4243 «О маляриологической ситуации в Российской Федерации и Ставропольском крае в 2010 году;

– от 12.08.2011 г. № 11877-07/ № 01-13/5472 «О несвоевременной диагностике завозного случая заболевания малярией в Курском районе»;

– начальникам территориальных отделов в городах и районах края, главным врачам филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае»

подготовлены организационно-методические письма:

– «О состоянии паразитарной заболеваемости в крае в 2010 году» от 09.02. г. № 1650-07;

- «О паразитологическом надзоре» от 02.03. 2011 г. №2607-07;

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

– «О деятельности паразитологических лабораторий в Ставропольском крае в 2010 году» от 30.06.2011 г. № 9359-07;

– «О проверке санитарного законодательства по профилактике паразитарных болезней на объектах надзора» от 05.08.2011 г. № 11447-07;

– «О состоянии паразитарной заболеваемости в крае в 2010 году» от 09.02. г. № 1650-07;

– «Об усилении мер по профилактике аскаридоза» от 29.08.2011 г. № 12699-07;

– «Об усилении надзора за профилактикой трихинеллеза в крае» от 29.08.2011 г.

№ 12698-07;

– «Об эпиднадзоре за аскаридозом» от 01.11.2011 г. № 16008-07;

– «О дезинвазии сточных вод на ОСК» от16.11.2011 г. № 16848-07;

– «О мерах по предупреждению завоза малярии и лихорадки Денге» от 29.11.2011 г. № 17486-07;

– проведено рабочее совещание с начальниками территориальных отделов Управления с рассмотрением вопроса «О результатах комплексной проверки комиссией Роспотребнадзора по организации эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в Ставропольском крае и мерах по устранению недостатков»;

– проведен День специалиста по эпидемиологии с рассмотрением вопросов совершенствования эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями, включая вопросы контроля за лечебно-профилактическими учреждениями по диагностике паразитарных болезней, диспансеризации переболевших;

– совместно с министерством здравоохранения Ставропольского края, Ставропольской государственной медицинской академией проведены 2 семинара: 13.04. г. для клиницистов, эпидемиологов по клинике, диагностике и эпидемиологии малярии;

23.06.2011 г. проведен краевой семинар для клиницистов, специалистов клиникодиагностических лабораторий по вопросам диагностики паразитарных болезней;

– для руководства и исполнения в территориальные отделы Управления направлен «План мероприятий по устранению недостатков, выявленных в ходе комплексной проверки комиссией Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 21-25 марта 2011 г.»;

– к Всемирному дню борьбы с малярией подготовлен пресс-релиз и информация на сайт Управления.

Вопросы профилактики паразитарных заболеваний, заслушивались в органах местного самоуправления 22 административных территорий края, в 9 районах края на заседаниях районной санитарно-противоэпидемической комиссии. Подготовлено информаций главам администраций, проведено 47 медицинских советов в лечебнопрофилактических учреждениях края по вопросам профилактики паразитарных заболеваний.

Во всех административных территориях края действуют межведомственные комплексные планы основных мероприятий по профилактике паразитарных болезней у людей и животных на период с 2011-2015гг., утвержденные постановлениями глав муниципальных районов;

На 32 территориях края разработаны и утверждены постановлениями глав администраций комплексные планы по профилактике малярии. В 2011 году выделено на борьбу с переносчиком малярии 1,3 млн. рублей, в т.ч. из муниципальных бюджетов – 538 тыс. рублей, из других источников 854 тыс. рублей.

В 2011 году специалистами Управления проведено 15 плановых проверок ЛПУ по профилактике паразитарных заболеваний. За выявленные нарушения в вопросах ранней диагностики паразитарных заболеваний составлено 10 протоколов об административном правонарушении, наложено 10 штрафов на сумму 7 тыс. рублей.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

На территориальных уровнях с медицинскими работниками ЛПУ проведено семинаров по клинике, диагностике, лечению и профилактике паразитарных болезней, обучено 6267 медицинских работников, в т.ч. в г. Пятигорске проведено 10 семинаров по подготовке медицинского персонала по малярии (обучено 354 медицинских работника).

С населением проводится санитарно-просветительная работа: прочитано лекций, проведено 2500 бесед, выпущено 500 санитарных бюллетеней, 15 радио выступлений, подготовлено 20 статей в газеты, выпущено 1000 листовок, подготовлено пресс-релизов.

В 2011 году проведено 15 проверок водоканалов, 10 проверок очистных сооружений канализации, за выявленные нарушения составлено 7 протоколов об административном правонарушении, наложено штрафов на 69 тысяч рублей.

Эффективные препараты биологического ингибирования, рекомендуемые МУ 3.2.1022-01 «Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов» применяются на крупных очистных сооружениях г. Ставрополя, Невинномысска, Пятигорска.

Управлением Роспотребнадзора в адрес организаций, осуществляющих эксплуатацию канализационных очистных сооружений края направлено письмо по внедрению в течение 2011 года препаратов биологического ингибирования для дезинвазии сточных вод и их осадков.

Основными задачами по улучшению эпидемиологической ситуации по гельминтозам является:

Обеспечение эффективного надзора за выполнением санитарных норм и правил по профилактике гельминтозов на объектах надзора.

Контроль за реализацией комплексных планов по профилактике гельминтозов.

Разработка и реализация комплекса мероприятий по профилактике эхинококкоза.

В 2011 году зарегистрировано 4 случая завозной малярии, из них 3 случая заболевания трехдневной малярией и один тропической малярией. Завоз трехдневной малярии произошел из Индии (1 сл.) и из Азербайджана (2 сл.). Завоз тропической малярии произошел из Судана. Первичная малярия была завезена на 2 территории края: г. Ставрополь (1 случай) и Курской район (2 случая), рецидив заболевания малярией зарегистрирован у больного в г. Ставрополе у студента, прибывшего из Судана.

В отличие от 2010 года, объем контрольных исследований, проводимый клинико-диагностическими лабораториями на наличие малярийных плазмодиев, увеличился на 15,8% и составил 4692 исследования против 3951. Самый низкий уровень обследованых длительно-температурящих больных на малярию имели место в Изобильненском (2), Левокумском (4), Туркменском (3) районах. В Предгорном районе длительнотемпературящих больных вообще не обследовали.

При проверке качества приготовления клинико-диагностическими лабораториями препаратов крови на малярию установлено, что в 5% случаев препараты крови приготовлены не правильно (несоблюдение правил приготовления рабочего раствора краски Романовского-Гимза, использование старых стекол с царапинами). Проведено обучение лаборантов по правильному приготовлению препаратов крови на малярию.

На 20 территориях края разработаны и утверждены постановлениями глав администраций комплексные планы по профилактике малярии. На 2012 год из местных

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

бюджетов на борьбу с переносчиком малярии было выделено 201,0 тыс. рублей, из других источников 188 тыс. рублей.

Территориальными отделами перед началом эпидемиологического сезона малярии было выдано 307 предложений о проведении профилактических мероприятий по малярии, в том числе 90 писем направлено в адрес глав районных администраций и муниципальных образований по проведению гидромелиоративных работ на водоемах, предписания выдано владельцам водоемов, 7 директорам летних оздоровительных учреждений.

За невыполнение предписаний составлено 9 протоколов об административных правонарушениях по ст. 19.5 КоАП Российской Федерации.

В июне 2011 года проведено тестирование знаний медицинских работников Ставропольского края по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии. Тестирование прошли 6818 медицинских работников (врачи стационаров, поликлиник, амбулаторий, станций скорой медицинской помощи; врачилаборанты и лаборанты клинико-диагностических лабораторий; фельдшера ФАПов). В тестовый контроль включены вопросы по клинике, диагностике и профилактике малярии. Тестовые вопросы разработаны специалистами Управления, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» и сотрудниками кафедры инфекционных болезней Ставропольской государственной медицинской академии. Результаты тестирования врачей и лаборантов показали следующий уровень знаний: с результатом отлично – 38,3% специалистов, с результатом хорошо – 49,2%, с результатом удовлетворительно – 12,3%, с результатом не удовлетворительно – 0,2%.

Для улучшения подготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и лечения малярии, совместно с министерством здравоохранения Ставропольского края, Ставропольской государственной медицинской академией проведены семинара:

– 13.04.2011 г. для клиницистов, эпидемиологов по клинике, диагностике и эпидемиологии малярии;

– 23.06.2011 г. проведен краевой семинар для клиницистов, специалистов клинико-диагностических лабораторий по вопросам диагностики паразитарных болезней.

В крае создан резерв противомалярийных препаратов в объеме 80 упаковки делагила, 50 таблеток хинина, 2 упаковки лариама, 3 упаковки фансидара.

Энтомологические наблюдения в крае осуществляют зоогруппа ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» и энтомологи филиалов, которые проводят эпизоотологическое обследование территорий края по определению мест выплода малярийных комаров и сбор эндофильных комаров в местах дневного пребывания.

Анофелогенная площадь установлена на 26 территориях края и составляет га.

Истребительные мероприятия против комаров в местах выплода были проведены на площади 21 га.

Объём санитарных гидромелиоративных работ на водоёмах составил: выкашивание растительности – 776,3 га, планировка территории – 253200 кв.м., ликвидация мелких водоемов – 650,1 кв.м, укрепление береговой линии – 725 кв.м.

Количество подвальных помещений, периодически или постоянно затопленных водой и являющихся местом выплода комаров, составило 328. Обработки против комаров в подвалах проведены на площади 314681 м.

Наблюдение за фауной кровососущих комаров осуществлялось в четырех ландшафтно-климатических зонах края.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

По результатам энтомологических обследований на территории края установлено 4 вида комаров рода Anopheles, 9 видов рода Aedes, 3 вида рода Culex, по 1 виду рода Culiseta, Uranotaenia, Coguillettidia. Повсеместно распространены комары комплекса Anopheles maculipennis и Culex pipiens pipiens.

По данным фенологических наблюдений за малярийными комарами в лесостепной ландшафтно-климатической зоне (Георгиевский район) вылет зимующих самок отмечен 30 марта 2011 г., вылет первой генерации (поколения) комаров 7 мая. В предгорной ландшафтно-климатической зоне (г. Кисловодск) выше перечисленные явления отмечены 6 апреля и 20 июня 2011 г., соответственно.

Средне-сезонный показатель (ССП) численности переносчиков малярии составил от 1 до 3,3 экз. на контрольную днёвку. Численность кровососущих комаров в сезон была на низком уровне из-за аномально высоких температур и недостаточной влажности воздуха в летний период.

В лесостепной и степной зонах края основным переносчиком малярии является Anopheles messeae. Начало сезона эффективной заражаемости комаров в лесостепной зоне начался с 7 мая 2011 г. и продолжался до 6 сентября, что составило 122 дня. Сезон передачи малярии начался 1 июня 2011 г., число дней с температурой, благоприятной для спорогонии (+16С и выше) составило 122 дня.

Для степной зоны начало сезона эффективной заражаемости комаров пришлось также на 7 мая 2011 г., конец сезона – на 13 сентября. Начало сезона передачи малярии отмечено 31 мая 2011 г., число дней с температурой, благоприятной для спорогонии – 130.

В предгорной зоне основным переносчиком малярии является Anopheles maculipennis, у которого сезон эффективной заражаемости и сезон передачи малярии начался позже (в сравнении с лесостепной и степной зонами) – 31 мая 2011 г., продолжался до 21 августа, составил 83 дня.

Учитывая продолжительный период сезона передачи малярии, большую миграцию населения, высокую численность малярийных комаров, снижение объемов проводимых дезинсекционных работ, прогноз эпидемиологической ситуации по малярии на 2012 год остается неблагоприятным.

Основными задачами по профилактике малярии в крае являются:

– усиление надзора за проведением комплекса мер по борьбе с переносчиком:

проведение гидротехнических мероприятий на водоемах, обработки анофелогенных водоемов;

– усиление эпидемиологического надзора за малярией, в части раннего выявления источников инфекции: больных и паразитоносителей, особенно среди лиц, прибывших из эндемичных территорий;

– оказание методической и практической помощи учреждениям здравоохранения в вопросах лабораторной диагностики малярии;

– широкое информирование населения о мерах личной профилактики;

– обеспечение энтомологического мониторинга.

В Ставропольском крае имеется 2 воздушных пункта пропуска через государственную границу Российской Федерации, в международных аэропортах «Ставрополь» и «Минеральные Воды». Пункты пропуска многосторонние.

В 2011году в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в аэропортах «Минеральные Воды» и «Ставрополь» досмотрено 2518 воздушГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

ных судов, 226891пассажир, 406,5 т грузов. Ввоз санитарно опасных грузов не производился. Неблагополучными по особо опасным инфекциям странами, с которыми осуществлялись пассажирские и грузоперевозки, были Азербайджан, Казахстан, Узбекистан, Турция, Иран. Больных и подозрительных на заболевание особо опасными инфекциями при санитарно-карантинном контроле не выявлено Во время хаджа в ноябре 2011 г. был усилен санитарно-карантинный контроль в пункте пропуска через государственную границу в аэропорту «Минеральные Воды». Из Королевства Саудовской Аравии и Иордании прибыло 1065 паломников. Была проведена термометрия и анкетирование всех прибывших, больных не выявлено. Информация о прибывших паломниках была передана в Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации для дальнейшего наблюдения. За период медицинского наблюдения больные не зарегистрированы.

В целях обеспечения эффективности государственного санитарноэпидемиологического надзора в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации на территории Ставропольского края реализуется ведомственная целевая программа «Санитарная охрана территории Ставропольского края на 2009г.г.» (ВЦП «Санохрана»). Запланированный на 2011 г. индикаторный показатель ВЦП «Санохрана» отсутствие местных случаев инфекционных болезней, на которые распространяются Международные и Национальные медико-санитарные правила, представляющих опасность для населения на территории субъекта Российской Федерации выполнен. Внесены предложения в технологическую схему взаимодействия служб контроля в пунктах пропуска через государственную границу в международных аэропортах «Минеральные Воды» и «Ставрополь» в соответствии с учетом положений Таможенного союза. Принято участие в работе 11 координационных совещаний администрации аэропортов «Минеральные Воды» и «Ставрополь» по вопросам взаимодействия служб. Специалистами СКП проведено 123 беседы с охватом 695 человек экипажей воздушных судов.

Санитарно-карантинный контроль воздушных судов Ввоз санитарно опасных грузов не производился. Проведены проверки готовности 36 лечебно-профилактических учреждений края к организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного, подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, имеющими международное значение.

Со специалистами, осуществляющими санитарно-карантинный контроль, проведены занятия, с отработкой практических навыков.

В рамках реализации ВЦП «Санохрана» основными задачами на 2012 год являются:

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

1. Совершенствование санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу в международных аэропортах «Минеральные Воды и «Ставрополь» в соответствии с международными медико-санитарными правилами.

2. Обеспечение контроля за импортируемыми грузами и товарами в пунктах пропуска через государственную границу.

3. Контроль за готовностью лечебно-профилактических учреждений к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.

4. Проведение подготовки медицинских работников лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, работников гражданской авиации, сотрудников контрольно-пропускных пунктов через государственную границу по вопросам санитарной охраны территории.

Глава 9. Перевозка санитарно-опасных грузов В 2011 г. на территорию края санитарно-опасные грузы через 2 пункта пропуска через государственную границу Российской Федерации в международных аэропортах «Минеральные Воды» и «Ставрополь» не ввозились.

РАЗДЕЛ III. О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ

РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО СТАВРОПОЛЬСКОМУ КРАЮ

Глава 1. Сеть, структура и кадры Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю является территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и осуществляет свою деятельность на территории Ставропольского края непосредственно через территориальные отделы (в количестве 10).

Управление осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти Ставропольского края, органами самоуправления, общественными объединениями и организациями.

Укомплектованность подразделений Управления по состоянию на начало года составило 94,5%, из них 79,4% женщин, в 2010 г. – 94%, из них 81% женщин.

Впервые поступили на государственную службу 8,0% специалистов.

Специалисты с высшим образованием составляют 83,4% от общего числа работающих, из них 41,1% – с медицинским образованием. Высшую квалификационную категорию имеют 19,4%, первую – 6,9%, вторую – 2%, сертификат специалиста 66,6% врачей.

Из общего числа лиц обеспечивающих специалистов – 65% с медицинским образованием, из них с высшей квалификационной категорией 15,2%, первой – 3,5%, второй – 2,3%. Сертификат специалиста имеют 60%.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Рис. 30. Распределение специалистов Управления по образованию В 2011 году продолжалась работа по аттестации специалистов Управления на соответствие замещаемой должности и по присвоению классных чинов. На 31 декабря 2011 года 97% специалистов Управления имеют классные чины.

Продолжалась целенаправленная работа по подготовке молодых специалистов.

Договоры на целевую подготовку специалистов с высшим образованием заключены с Ростовским государственным медицинским университетом (4 места) и Санкт– Петербургской государственной медицинской академией (4 места).

Большое внимание уделяется повышению квалификации кадров. Дополнительное профессиональное образование в 2011 году получили 90 человек по программе повышения квалификации по государственной гражданской службе, 43 человека по программе профподготовки.

В Управлении Роспотребнадзора по Ставропольскому краю работают 4 кандидата наук, из них 2 медицинских, 6 – Заслуженных врачей Российской Федерации, 2 – Заслуженных работника здравоохранения Российской Федерации, 26 – отличников здравоохранения.

Глава 2. Сеть, структура и кадры ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» представлено в виде центрального офиса и 9 филиалов, в которых имеется 179 структурных подразделений (37 в центральном офисе и по филиалам – 142 (приложение таблица № 1).

Из общего количества подразделений: лабораторных - 41, из них 8 в центральном офисе и 33 в филиалах.

Лабораторий санитарно–гигиенического профиля - 14 (в центральном офисе 3 и 11 в филиалах ):

- санитарно–гигиенических лабораторий - 11 (центральный офис 1, 10 в филиалах );

- радиологических лабораторий - 2 (центральный офис и в филиале города Пятигорска);

- лаборатория неионизирующих излучений 1 в центральном офисе;

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Лабораторий микробиологического профиля – 27, из них в центральном офисе и 22 в филиалах :

- бактериологических лабораторий - 23 (центральный офис 2 и 21 в филиалах);

- паразитологических лабораторий - 2 (центральный офис и в филиале города Пятигорска);

- лаборатория особо опасных инфекций и ПЦР исследований и вирусологическая лаборатория в центральном офисе;

Подразделений вспомогательного назначения - 30 (в центральном офисе 5 и по филиалам 25), из которых:

- подразделения кадрового обеспечения и юридического обеспечения в центральном офисе;

В федеральном бюджетном учреждении здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» на начало 2011 года работало 196 физических лиц с оплатой труда по бюджету, которые занимали соответственно 184 бюджетные ставки из 197 или 93,4%.

Штатная численность врачебного персонала с оплатой труда по бюджету составляла 46,25 ед. ставок, на которых работало 43 физических лица (92,9%).

Из них 35 физ. лиц врачей (83,1%) имеющих высшее медицинское образование, в тоже время 8 человек, ранее допущенных к осуществлению медицинской деятельности (18,6%), работало на врачебных должностях без высшего медицинского образования. Это врачи-лаборанты, врачи-бактериологи. В целом остается дефицит врачебных кадров с высшим медицинским профессиональным образованием.

Укомплектованность средним медицинским персоналом составляла 54 физ. лица (111,9%), которые занимают 48,25 ставок, штатная численность составляла 50,25 ставок. Весь состав имеет среднее специальное образование.

Динамика соотношения врачебного и среднего медицинского персонала в году в сравнении с 2010 годом практически остается на прежнем уровне. Доля среднего медицинского персонала от общей штатной численности составляет 42,8%, от числа физических лиц 43,3%.

Глава 3. Реализация Федерального законодательства в сфере санитарноэпидемиологического благополучия человека, организационно-методическая работа.

В 2011 г. по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю проведена определённая работа.

Специалисты Управления приняли участие с подготовкой аналитических материалов в:

- 20-ти селекторных совещаниях руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- 3-х заседаниях коллегии Роспотребнадзора по вопросам: «О результатах плановых проверок деятельности УРПН по Ставропольскому краю и Костромской области по реализации функций по контролю и надзору в сфере защиты прав потребителей»;

«О предварительных итогах деятельности Службы в 2011 г.»; «Эпиднадзор за бруцеллёзом и организация противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской Федерации»;

- селекторных совещаниях: министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросу проведения оздоровительной кампании детей в

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

2011 г.; министерства чрезвычайных ситуаций России по вопросу: «Об обстановке, связанной с лесоторфяными пожарами на территории Российской Федерации»;

– 4-х совещаниях полномочного представителя Президента Российской Федерации в Северо-Кавказском федеральном округе;

– 2-х Всероссийских совещаниях заместителя председателя Правительства Российской Федерации;

– 8-ми различных совещаниях и научно-практических конференциях;

– 3-х заседаниях Ставропольского научно-исследовательского противочумного института;

– 113 совещаниях, заседаниях Правительства Ставропольского края, различных министерств и ведомств.

В рамках реализации Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации, в 2011 г. по инициативе Управления разработана и принята краевая целевая программа «Развитие пищевой и перерабатывающей промышленности, обеспечение качества пищевых продуктов и их безопасность для здоровья населения Ставропольского края на 2012-2015г.г.», согласно которой с 2012г. предусмотрены дополнительные мероприятия по проведению мониторинга за качеством и безопасностью пищевых продуктов.

В октябре 2011 г. утверждена краевая целевая программа «Отходы производства и потребления в Ставропольском крае на 2012-2016 годы».

Специалистами Управления даны предложения в проект краевой целевой программы «Чистая вода», краевой целевой программы «Защита прав потребителей в Ставропольском крае на 2013–2015 гг.».

В 2011 г. Управлением проводилась работа по реализации 2 федеральных целевых программ, 9-ти постановлений главного государственного санитарного врача Российской Федерации, 5 постановлений главного государственного санитарного врача по Ставропольскому краю, 8-ми межведомственных планов.

Подготовлено 62 приказа руководителя Управления по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории края, в том числе совместно с Министерством здравоохранения края – 16. Издано 20 распорядительных документов Главного государственного санитарного врача по Ставропольскому краю (постановления и указания). Подписаны 36 соглашений о взаимодействии, в том числе – об информационном взаимодействии с администрациями муниципальных образований, 8 – с общественными организациями.

Проведены 5 заседаний коллегии с рассмотрением 32 вопросов, 4 заседания краевой межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии, 4 заседания городской межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии, 4 заседания Консультативного совета по защите прав потребителей.

Территориальными отделами вынесены 667 вопросов на рассмотрение в органы местного самоуправления; 274 – на заседания санитарно–противоэпидемических комиссий и 175 вопросов – на межведомственные коллегии. Основная тематика: профилактика инфекционных заболеваний (Крымская геморрагическая лихорадка, грипп, бруцеллез, острые кишечные инфекции), санитарная очистка и благоустройство населенных мест; летняя оздоровительная кампания; состояние питьевого водоснабжения;

деятельность рынков; работа молокоперерабатывающих предприятий, подготовка школ к новому учебному году; организация питания в образовательных учреждениях.

Проведена комплексная проверка территориальных отделов гг.Невинномысске, Пятигорске, Кисловодске, Шпаковском районе по осуществлению государственного надзора и контроля за исполнением требований законодательства Российской ФедераГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

ции в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в сфере защиты прав потребителей.

Несмотря на то, что край не вошёл в число пилотных проектов по субсидиарному финансированию бюджетных учреждений, Управлением совместно с ФБУЗ проведена определенная организационная работа. Подготовлен приказ Управления по подготовке гос.задания, контролю за его исполнением и срокам отчётности о выполнении.

Вопросы выполнения государственного задания ежеквартально заслушиваются на коллегиях, совещаниях Управления, в ходе комплексных проверок территориальных отделов и филиалов ФБУЗ. Разработаны единые программы по подготовке госзадания по каждой услуге, а также отчетов по их выполнению. Программы используются каждым подразделением Управления и ФБУЗ.

Глава 4. Разработка и реализация территориальных программ по обеспечению санэпидблагополучия, их финансирование, результаты реализации В 2011г. из 50 действующих на территории края программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия профинансированы – 50 (2010 г. – 54), в том числе 44 – муниципальных и 6 краевых программ.

Всего освоено средств по программам – 1928273,7 тыс. руб. (2010 г. – 1606141, тыс. руб.).

Из общего объёма финансирования 92,5% средств затрачено на реализацию программы «Дети России» и её составных частей (2010 г. – 91,5%).

Продолжалась реализация ведомственной целевой программы «Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском крае на 2010-2012гг.».

Всего действующих программ в части подраздела «Вакцинопрофилактика» – 5, из них 1 – краевая, 4 – муниципальных. Общий объём финансирования составил – 15490,8 тыс.руб. Из краевого бюджета выделено и освоено – 13602,07 тыс. руб. Централизованно приобретались медицинские иммунобиологические препараты, используемые для плановой вакцинации населения по эпидемическим показаниям и для индивидуальной вакцинации отдельных групп населения края.

В рамках реализации подраздела «Неотложные меры по профилактике и борьбе с КГЛ в Ставропольском крае» действовали 4 программы, из которых 1 – краевая, 3 – муниципальных (2 – городских, 1 – районная). Всего выделено финансовых средств – 6762 тыс.руб., освоено – 5501,2 тыс.руб.

Освоенные финансовые средства использованы, в основном, для организации и проведения сезонных противоклещевых обработок сельскохозяйственных животных, обработки пастбищ,создания видеоматериалов, радио-рекламных блоков, изготовления печатной продукции, создания постоянного резерва лекарственных препаратов для лечения больных.

Итогом реализации программы стало снижение заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой за последние 3 года в 3 раза.

В целях реализации мероприятий подраздела «Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ – инфекции и СПИДа» ( программы, освоено – 768 тыс.рублей) закуплены диагностические средства для выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

По подразделу «Неотложные меры по борьбе с туберкулёзом» (4 программы, освоено – 6403,6 тыс.рублей) закуплены препараты для лечения инфекционных заболеваний, средства диагностики, дезинфицирующие средства. По результатам 2011 года уровень заболеваемости туберкулёзом снизился на 6%.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Глава 5. Итоги реализации ведомственных целевых программ В 2011 году была проведена корректировка ведомственных целевых программ, в результате которой программы «Лицензирование для здоровья» и «Регистрация для здоровья» объединены с ВЦП «Гигиена и здоровья», уточнены индикативные показатели до 2013 года с учетом региональных особенностей и санитарноэпидемиологической обстановки в крае.

1. Ведомственная целевая программа «Модернизация и обеспечение деятельности системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ставропольском крае» (Санитарный щит).

В рамках программы проведен целевой набор студентов на медикопрофилактические факультеты в СПбГМА и РГМУ. Укомплектованность кадрами составила 94,5%. Удельный вес специалистов Управления, принявших участие в программах профессиональной подготовки и повышения квалификации в системе государственной гражданской службы составил 100% от числа подлежащих. Увеличился до 99% удельный вес взысканных штрафов от числа наложенных. Удельный вес обеспеченности компьютерной техникой рабочих мест составил 85%.

Индикативный показатель по плану контрольно-надзорных мероприятий не выполнен в связи с ликвидацией, реорганизацией и прекращением деятельности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, включенных в план проведения плановых проверок на 2011 г.

В рамках «15-й ежегодной Недели медицины Ставрополья» выпущен сборник научно–практических статей.

2. Ведомственная целевая программа «Профилактика массовых неинфекционных заболеваний, обусловленных влиянием факторов среды обитания человека» (Гигиена и здоровье).

Общее количество индикативных показателей, направленных на решение задач по совершенствованию организации и осуществления государственного санитарноэпидемиологического надзора по выявлению и устранению влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека, составляет – 12.

По итогам работы в 2011 году выполнены все показатели.

Охват школьников горячим питанием составил – 72% при запланированном – 69,9%.

Значительно улучшились в сравнении с 2010 г. показатели качества воды по микробиологическим и санитарно-химическим показателям: удельный вес нестандартных проб составил – 1,0 и 1,7 соответственно (2010 г. – 1,6; 3,9) при установленных индикаторах – 5,0 и 7,0.

Снизился удельный вес нестандартных проб пищевых продуктов по микробиологическим показателям, вырабатываемых и реализуемых в крае – 3,2% (2010 г. – 3,7%) при запланированном показателе – 5%.

Нестандартных проб молочных продуктов по микробиологическим показателям, вырабатываемых на предприятиях края, не выявлено (2010 г. – 0,3%) при запланированном – не более 2%.

Количество объектов 3 группы санитарно-эпидемиологического благополучия снизилось на 0,2%, что соответствует индикативному показателю.

Доля юридических лиц, имеющих лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и доля юридических лиц, имеющих лицензию на деятельность, связанную с использованием ИИИ составляет 98% и 95% при запланированных – 94 и 92%.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2011 году»

Доля продукции, подлежащей государственной регистрации, прошедшей государственную регистрацию, составляет 100%, что соответствует индикативному показателю.

Регистрация всех лиц, пострадавших в результате Чернобыльской аварии, составляет 100%, что также соответствует индикатору.

3. В ВЦП «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний в Ставропольском крае» (Стоп-инфекция) на 2011 г. было предусмотрено выполнение 10 индикативных показателей, выполнены 8 или 80%.

Показатель иммунизации населения выполнен в полном объёме, охват населения профилактическими прививками составил 96,8% при запланированном – 96,0%.

Не зарегистрировано случаев заболевания дифтерией (индикаторный показатель 0,1 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости коклюшем по сравнению с 2010 г. вырос на 26,7% – с 0,15 до 0,19 на 100 тыс. населения, оставаясь в 10,5 раза ниже индикаторного (целевого) показателя 2011 года (2,0).

Показатель заболеваемости эпидемическим паротитом вырос в 1,75 раза – с 0, до 0,07 на 100 тыс. населения, что в 2,1 раза ниже индикаторного показателя (1,5).

Показатель заболеваемости краснухой снизился в 4,5 раза – с 0,67 до 0,15 на тыс. населения, что в 30 раз ниже индикаторного показателя (4,5).

Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В снизился на 10,2% – с 1,57 до 1,41 на 100 тыс. населения, оставаясь на 29,5% ниже индикаторного показателя (2,0).

Не выполнен индикаторный показатель по сумме ОКИ – 606,9 (при запланированном – 552,7 на 100 тыс. населения). Это связано с активизацией вирусных кишечных инфекций.

На фоне ухудшения ситуации в стране по кори произошёл занос и распространение инфекции в крае. При отсутствии заболеваемости в период с 2007 по 2010гг. в результате распространения инфекции среди не иммунного населения в 2011 году зарегистрировано 42 лабораторно подтвержденных случаев кори, показатель заболеваемости – 1,56 на 100 тыс. населения превысил индикаторный показатель (0,037) в 42,2 раза 4. Индикативные показатели ВЦП «Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Ставропольском крае» (СПИДУ-нет) – 2, выполнены. Показатель темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции до определённого уровня и стабилизация на этом уровне темпов прироста составил – 3,9, при запланированном – не более 30. Охват профилактикой вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребёнку составил 95,6% при запланированном – 95%.

5. Ведомственная целевая программа «Санитарная охрана территории Ставропольского края» (Санохрана).