На правах рукописи

Мостовая Ольга Сергеевна

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С

МОДИФИЦИРОВАННЫМ БИОКОМПОЗИЦИОННЫМ

АНТИМИКРОБНЫМ ПОКРЫТИЕМ

(ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКИЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ)

14.01.14 – стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

                      Саратов – 2012 2

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Лепилин Александр Викторович.

Научный консультант:

доктор технических наук, профессор Лясникова Александра Владимировна.

Официальные оппоненты:

Панин Андрей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, Московский государственный медико-стоматологический университет, заведующий кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии;

Островская Лариса Юрьевна доктор медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России, доцент кафедры терапевтической стоматологии.

Ведущая организация:  Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства России».

Защита состоится « » мая 2012 г. в часов на заседании диссертационного совета Д 208.094.04 при ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России.

Автореферат разослан « » апреля 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Музурова Л.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования Современная стоматология ставит перед врачом все более значимые цели и задачи по реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов.

Возможность использования дентальных имплантатов позволяет возместить практически любые отсутствующие зубы.

Немаловажным становится решение вопроса о проведении операции немедленной имплантации, то есть установки инфраструктуры имплантата в лунку зуба сразу после его удаления. Такое вмешательство позволяет снизить количество операций, сократить время лечения, сохранить максимальный объем кости и использовать имплантаты большего диаметра (Г. Мовсесян, 2011; Funato, 2007; M. de Sanctis 2009; Kahnberg K.-E., 2009; R. Vidal, 2010;

Zafiropoulos G.-G, 2010; Waasdorp J.A., 2010; Kusek E.R., 2011).

Одной из основных причин несостоятельности внутрикостных конструкций является микробная инвазия в периимплантатную область, что особенно важно при проведении немедленной имплантации, так как удаленный зуб часто имеет признаки хронического воспаления в периодонтальных тканях.

Давно разработаны и внедрены в клиническую практику препараты на основе серебра. Доказано, что раствор серебра, полученный путём электролиза, обладает более высоким антимикробным эффектом, чем пенициллин, биомицин и другие антибиотики, и оказывает губительное действие на антибиотикоустойчивые штаммы бактерий. Бактерицидный эффект серебра проявляется при концентрации 0,1— 0,2 мг/л и времени контакта от 10 до 60 минут (А.С. Куркаев, В.Я. Сквирский, Ф.В. Баллюзек, 2008).

Однако длительное функционирование имплантата невозможно без эффекта остеоинтеграции. Помимо определенной пористости необходимо наличие биоактивного композиционного внешнего слоя поверхности, получаемого по технологии плазменного напыления, и вещества, стимулирующего остеообразование на границе с имплантатом (гидроксиапатита) (Лепилин А.В., 2008; Лясников В.Н., 2011).

биокомпозиционного гидроксиапатитового покрытия инфраструктур имплантатов путем придания ему антибактериальных свойств, проведение экспериментальных исследований и клинической апробации дентальных имплантатов для проведения непосредственной имплантации.

Цель исследования: обосновать применение дентальных имплантатов с модифицированным антимикробным биокомпозиционным покрытием при проведении операции непосредственной установки инфраструктуры в лунку удаленного зуба.

Задачи исследования:

1. Определить технологические моменты изготовления биокерамического покрытия с добавлением серебра, проведение структурного анализа поверхности.

2. Изучить антимикробное воздействие покрытия на референтные штаммы микроорганизмов, встречающихся в полости рта в норме и при патологии.

3. Провести эксперимент на животных (крысах) с целью изучения взаимодействия костной ткани и модифицированного антимикробного биокерамического покрытия и исследовать макро- и микропрепараты «кость-имплантат».

4. Внедрить в клиническую практику дентальные имплантаты с биоактивным композиционным покрытием с антимикробными свойствами.

Научная новизна исследования Впервые модифицировано биокомпозиционное покрытие поверхности инфраструктуры дентального имплантата путем придания ему антимикробных свойств. Проведены исследования морфологии покрытия, определен его химический состав, исследована зона контакта поверхности инфраструктуры с костной тканью, показана однородность покрытия. При определении чувствительности микроорганизмов к антимикробному компоненту покрытия продемонстрировано угнетение роста микрофлоры, входящей в состав зоны потенциальной непосредственной имплантации. В эксперименте in vivo доказано отсутствие влияния антимикробной составляющей поверхности на процессы остеоинтеграции. Впервые в клиническую практику внедрена операция непосредственной установки в лунку удаленного зуба дентального имплантата с модифицированным серебросодержащим биокомпозиционным покрытием.

Научно-практическая значимость исследования Впервые модифицировано биокомпозиционное покрытие поверхности инфраструктуры дентального имплантата путем придания ему антимикробных свойств, что позволит глубже взглянуть на решение вопроса о непосредственной и отсроченной имплантации. Использование дентальных имплантатов с предложенным покрытием будет способствовать совершенствованию качества оказания хирургической стоматологической помощи путем сокращения сроков реабилитации пациентов, снижения количества возможных воспалительных осложнений.

Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практику работы и учебный процесс кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздравсоцразвития России, отделения стоматологии №1 Консультативной стоматологической клиники Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ им. В.И. Разумовского; кафедры биотехнические и медицинские аппараты и системы ГБОУ ВПО «Саратовский государственный технический университет им. Ю.А.Гагарина»; медицинской клиники ООО «Медстом»

(г. Саратов); отделения хирургической стоматологии ООО Стоматология «Ваш доктор» (г. Саратов).

Апробация работы Основные положения диссертации опубликованы в научных статьях центральной и местной печати; доложены на 70-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые – здравоохранению региона»

(Саратов, 2009); на X Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2010); на Международной научно-практической конференции «Новые технологии создания и применения биокерамики в восстановительной медицине»

(Томск, 2010); на Всероссийском конкурсе научных работ бакалавров и магистрантов, проводимого в рамках реализации Федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры России» на 2009 – 2013 гг. (Саратов, 2010); на Всероссийской заочной научной конференции для молодых ученых, студентов и школьников «Актуальные вопросы биомедицинской инженерии» (Саратов, 2011).

Работа доложена и обсуждена на совместном заседании кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста и пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России;

кафедры «Биотехнические и медицинские аппараты и системы» ГБОУ ВПО «Саратовский государственный технический университет им. Ю.А.

Гагарина» (Саратов, 2012).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Расширение показаний к использованию дентальных имплантатов требует от разработчиков, производителей и клиницистов вносить изменения в структурные элементы имплантационных компонентов, в частности, модифицировать химический состав поверхности инфраструктуры.

2. Модификация гидроксиапатитового биокерамического покрытия дентального имплантата путем введения в поверхностный слой ионов серебра позволяет придать конструкциям антимикробные свойства, что свидетельствует о перспективе их использования в потенциально инфицированной операционной ране.

3. Введение серебра в биокерамическое покрытие дентального имплантата не позволяет считать указанный элемент примесью, нарушающей костеобразование, идущее на границе «имплантат-кость», что не препятствует процессам контактного остеогенеза на поверхности инфраструктуры.

4. Клиническое применение инфраструктур с модифицированным антибактериальным биокерамическим покрытием для установки непосредственно в лунку удаленного зуба позволяет снизить количество осложнений и увеличить срок функционирования несъемной ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты.

Личный вклад автора в исследование Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования. Автор самостоятельно провела анализ современной литературы по выбранной теме, микробиологическое исследование антимикробных свойств модифицированного биокомпозиционного серебросодержащего покрытия.

Совместно с сотрудниками межкафедральной проблемной лаборатории травматологии, хирургии и ортопедии животных факультета ветеринарной медицины и биотехнологии ФГОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова» она проводила операции установки миниимплантатов подопытным животным для исследования взаимодействия костной ткани и модифицированного антимикробного биокерамического покрытия, осуществляла подготовку макропрепаратов для дальнейшего исследования. Автором лично были проведены обследование, составление плана лечения и операции непосредственной установки дентальных имплантатов в лунки удаленных зубов 140 пациентам, кроме того, в течение года она выполняла диспансерное обследование прооперированных пациентов. Статистическая обработка и анализ полученных результатов осуществлены автором самостоятельно. На основе полученных результатов сделаны достоверно обоснованные выводы и представлены практические рекомендации.

Объем и структура диссертации Диссертация написана на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, в том числе 88 отечественных и иностранных авторов. В диссертации представлены 14 таблиц и 60 рисунков.

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 печатная работа; из них 6 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, издано 1 учебное пособие, рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности – Стоматология.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы и методы формирования антибактериального серебросодержащего биокомпозиционного покрытия дентального имплантата, исследования его топографии и химического состава Для получения серебросодержащего гидроксиапатита использовали 0,02%-ный раствор AgNO3 и порошок гидроксиапатита. Порошок серебросодержащего гидроксиапатита исследовали при помощи лазерного микроспектрального анализа на установке «СПЕКТР-2000».

Напыление покрытий осуществляли при разных режимах аппаратом на установке электроплазменного напыления порошковых материалов ВРЕС 744.3224.001 на титановые образцы размером 552 мм. Полученные покрытия были проанализированы при помощи компьютеризированного комплекса АГПМ-6М. Исследовали морфологию покрытий, пористость и связанные с ними характеристики. Проводили исследование отобранных образцов методом лазерного микроспектрального анализа. Наличие серебра в плазмонапыленном титаново-гидроксиапатитовом покрытии фиксировали по линии 3280,6 в спектрах лазерного микроанализа.

При изготовлении дентальных имплантатов с антимикробным биокомпозиционым покрытием производили расчет количества серебра на поверхности одной инфраструктуры на основании данных о технологическом процессе, а также сведений о среднесуточном содержании серебра в рационе человека – 80 мкг (Войнар А.О., 1953).

Для напыления использовали порошок серебросодержащего гидроксиапатита (20% AgNO3, 80% гидроксиапатит). Расчеты произведены на основании среднего размера цилиндрического имплантата длины 13 мм и диаметра 4,1 мм.

Материалы и методы микробиологического исследования Материалами исследования являлись референтные (музейные) штаммы различных микроорганизмов (Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida albicans) и титановые пластины размером 5х5х2 мм с нанесенным на одну их поверхность 5х5 мм биокерамическим покрытием с различным содержанием серебра.

Штаммы микроорганизмов были предоставлены музеем кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии факультета ветеринарной медицины и биотехнологии ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова».

Нами изготовлено пять различных типов пластин, отличающихся качественно-количественным содержанием серебра: пластина №1 (контроль) – биокерамическое покрытие без ионов серебра; пластина №2 (опыт) – биокомпозиционное покрытие, насыщенное 0,02%-ным раствором нитрата серебра в ультразвуковой ванне в течение одной минуты; пластина № (опыт) – биокомпозиционное покрытие, насыщенное 0,02%-ным раствором нитрата серебра в ультразвуковой ванне в течение двух минут; пластина № (опыт) – биокомпозиционное покрытие, насыщенное 0,04%-ным раствором нитрата серебра в ультразвуковой ванне в течение одной минуты; пластина №3 (опыт) – биокомпозиционное покрытие, насыщенное 0,04%-ным раствором нитрата серебра в ультразвуковой ванне в течение двух минут.

Антимикробные свойства модифицированного серебросодержащего антибактериального покрытия исследовали с использованием диффузионных методов: диско-диффузионного метода и метода регистрации показателей роста микроорганизмов на спектрофотометре.

При проведении диско-диффузионного метода питательную среду готовили из сухой среды промышленного производства в соответствии с инструкцией изготовителя. При приготовлении суспензии микроорганизмов использовали указанные выше референс-штаммы микроорганизмов, из которых приготавливали милиарную взвесь концентрацией 1,5108 КОЕ/мл.

Оптическую плотность определяли методом спектрофотометрии (спектрофотометр PowerWave™ для микропланшет, Bio-Tek Instruments, США). Инокуляцию суспензии микроорганизмов осуществляли путем засевания 0,2 мл инокулюма на агар и равномерно распределяли его по питательной среде.

После инокуляции на поверхности агара размещали титановые пластины с биокомпозиционным покрытием без ионов серебра (контроль) и с различным его содержанием (опыт). В каждую чашку Петри помещали пять пластин (№1, №2, №2, №3, №3) на равноудаленном друг от друга расстоянии таким образом, чтобы сформированное покрытие имело прямой контакт с питательной средой. После наложения пластин чашки Петри помещали в термостат при температуре 35 С на 24 часа. Через сутки измеряли зоны задержки роста в области каждой пластины с использованием штангенциркуля.

Для проведения спектрофотометического исследования использовали спектрофотометрического исследования готовили милиарную взвесь каждого штамма микроорганизма (1,5108 КОЕ/мл). В каждую пробирку погружали пластину с различным содержанием серебра. Для спектрофотометрического исследования использовали три вида пластин (№1, №2, №3), так как посчитали, что пластины №2, №2 и №3, №3 имеют попарно приблизительно одинаковые потенциальные антимикробные свойства.

Начиная с момента контакта пластины с взвесью микроорганизмов и в дальнейшем через каждый час, из каждой пробирки стерильной пипеткой забирали 0,2 мл бульона, помещали в микропланшеты и фиксировали показания спектрофотометра. Фиксацию результатов проводили при длине волны в 420 нм и 570 нм. Продолжительность эксперимента составляла часов, так как, начиная с шестого часа, отмечали резкое (до 60 % за один час) возрастание числовых показателей спектрофотометра, что связывали с увеличением количества и повышенной адсорбцией микроорганизмов на поверхности пластины. Этот факт считали невозможным in vivo, так как в организме присутствуют явления фагоцитоза и происходит очищение операционной раны. Моделирование подобной ситуации in vitro не представляется возможным.

Материалы и методы исследования взаимодействия костной ткани и модифицированного антимикробного биокерамического покрытия Материалом исследования послужили дистальные эпифизы бедренных костей сорока белых крыс-самцов линии Вистар, которым были установлены имплантаты.

Нами были изготовлены сорок цилиндрических имплантатов из материала титан марки ВТ – 1-00. Диаметр имплантата составил 1,5 мм, длина 5 мм. Соответственно методике изготовления, имплантаты отличались микроструктурой: поверхность двадцати имплантатов формировали путем плазменного напыления многослойного биокомпозиционного гидроксиапатитового покрытия и двадцати имплантатов - модифицировали путем введения в частицы гидроксиапатита ионов серебра.

Крысы были пронумерованы и разделены следующим образом:

а) двадцать крыс, которым в дистальный эпифиз бедренной кости установили имплантаты с биокомпозиционным гидроксиапатитовым покрытием (группа контроля);

б) двадцать крыс, которым в дистальный эпифиз бедренной кости установили имплантаты с модифицированным антимикробным биокерамическим покрытием (опытная группа).

На 20-е сутки были выведены из эксперимента двадцать крыс: десять крыс, которым были установлены имплантаты с биокомпозиционным гидроксиапатитовым покрытием; десять крыс, которым были установлены имплантаты с модифицированным антимикробным биокерамическим покрытием. На 40-е сутки вывели из эксперимента оставшиеся двадцать животных. Таким образом, согласно типу поверхности устанавливаемого имплантата и срокам выведения животных из эксперимента, были сформированы четыре исследуемые группы.

Весь процесс работы с экспериментальными животными осуществлялся в соответствии с приказом Минздрава СССР от 12.08.1977 N 755 "О мерах по дальнейшему совершенствованию организационных форм работы с использованием экспериментальных животных" и проводился на базе межкафедральной проблемной лаборатории травматологии, хирургии и ортопедии животных факультета ветеринарной медицины и биотехнологии ФГОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И.

Вавилова» совместно с канд. вет. наук, доцентом А.В. Красниковым.

После выведения животных из эксперимента осуществляли подготовку препаратов. Скелетировали бедренную кость, выделяли ее полностью и удаляли, погружали кость в 10%-ный раствор нейтрального формалина сроком на 24 часа. Удаляли все мягкие ткани, очищали поверхность.

Фиксированные образцы помещали в холодный 5,2%-ный раствор гипохлорита натрия марки А для дезорганификации. Костными кусачками аккуратно удаляли кость в области имплантата таким образом, чтобы скол проходил по поверхности искусственной конструкции, и визуализировали границу «костная ткань-имплантат». Костной фрезой отделяли дистальный эпифиз бедренной кости с установленным дентальным имплантатом. Все образцы подготавливали к электронно-микроскопическому исследованию.

Исследования морфологии образцов «имплантат - костная ткань» проводили на сканирующем электронном микроскопе TESCAN MIRA II LMU.

Материалы и методы клинического применения эндооссальных имплантатов с биокерамическим модифицированным антимикробным Под наблюдением находились 140 пациентов, обратившихся за лечением в Консультативную поликлинику Клинической больницы им. С.Р.

Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета с 2008 по 2010 гг. с диагнозом: хронический периодонтит зуба. Возраст пациентов варьировался в пределах от 21 до 68 лет.

Все пациенты были разделены на две равные группы по семьдесят человек, выполняя условие приблизительного соответствия количества пациентов в каждой возрастной группе. Группа №1 представлена пациентами, которым планировали проведение операции удаления зуба с немедленной установкой инфраструктуры в лунку дентального имплантата серебросодержащим биокерамическим гидроксиапатитовым покрытием.

Группа №2 – группа сравнения – представлена пациентами, которым планировали операцию удаления зуба с немедленной установкой в лунку инфраструктуры КИСВТ-СГТУ-01 с биокерамическим покрытием.

Пациентам группы №1 было установлено 127 эндооссальных имплантатов с модифицированным антимикробным серебросодержащим биокерамическим гидроксиапатитовым покрытием. Пациентам группы № было установлено 126 эндооссальных имплантатов с биокерамическим гидроксиапатитовым покрытием. Всего – 253 имплантата.

Во всех случаях назначали профилактический пятидневный курс антибактериальных препаратов, прием которых обычно назначали за сутки до операции, но не позднее чем за 1 час до операции. Препаратами выбора считали группу пенициллина. Назначали аммоксиклав (Quicktab S) по таблетке (625 мг) каждые 12 ч. При аллергических реакциях на пенициллины назначали антибиотики группы фторхинолонов – цифран СТ (Ranbaxy) по таблетке (500 мг) каждые 12 ч. Параллельно с антибиотиками принимали антигистаминные препараты – фексадин 180 мг (Ranbaxy).

По истечении трех месяцев на нижней челюсти и пяти месяцев на верхней приступали ко второму этапу хирургического вмешательства, в ходе которого устанавливали гингивоформеры. На полное формирование слизистой оболочки отводили в среднем около трех недель.

По прошествии определенного нами времени переходили к ортопедическому этапу имплантационного лечения. В течение трех-четырех недель изготавливали и фиксировали несъемные комбинированные цельнолитые конструкции с керамическим покрытием.

Для определения отдаленных результатов применения дентальных эндооссальных имплантатов с модифицированным антибактериальным серебросодержащим биокерамическим покрытием и биокерамическим гидроксиапатитовым покрытием проводили диспансерное наблюдение больных спустя один год после операции.

Статистическая обработка результатов экспериментально-клинических исследований осуществлялась из общей матрицы данных EXCEL 7. (Microsoft, USA) и включала определение показателей средней, ее среднеквадратичного отклонения. Статистическую значимость результатов определяли с использованием критерия Стьюдента с учетом поправки Бонферрони.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты исследования топографических и химических свойств сформированного антибактериального серебросодержащего биокомпозиционного покрытия дентального имплантата Проведено исследование морфологии, пористости антибактериального покрытия, полученного в ходе напыления серебросодержащего гидроксиапатита на поверхность титана. В результате были отобраны образцы с покрытиями, обладающие оптимальной для взаимодействия с костной тканью структурой.

Покрытие, напыленное на дистанции 80 мм, является значительно более рельефным (количество элементов в поле зрения больше почти в 3,7 раза). В то же время это покрытие однородное по морфологии, так как дисперсия размеров его элементов меньше почти на 30%, чем при напылении на дистанции 120 мм. Остальные параметры покрытий практически сходны, поскольку средний размер наиболее часто встречающихся частиц составляет в обоих случаях 2,9 мкм.

Далее проводили исследование отобранных образцов методом лазерного микроспектрального анализа. Наличие серебра в плазмонапыленном титаново-гидроксиапатитовом покрытии фиксировали по линии 3280,6 в спектрах лазерного микроанализа. Результаты количественного анализа покрытий, полученных при разных дистанциях напыления, показаны в табл.

Количественный анализ серебросодержащего плазмонапыленного титановогидроксиапатитового покрытия С учетом анализа результатов исследований разработана технология нанесения антимикробных покрытий на дентальные имплантаты, особенностью которой является использование при подготовке поверхности перед напылением ультразвуковой воздушно-абразивной обработки на режимах, исключающих размерную эрозию, введение дополнительной операции УЗ химического травления этой поверхности с целью получения равномерного рельефа при увеличенной шероховатости в растворе 2М HNO + 1M HF в течение 5 минут с интенсивностью УЗ 9,6 Вт/см2. Дополнительно при напылении титана подложке сообщаются ультразвуковые колебания малой амплитуды (5-6 мкм), способствующие более полному (до 90%) заполнению лунок микрорельефа и увеличению вследствие этого адгезии.

При напылении серебросодержащего гидроксиапатита амплитуду УЗК увеличивают до 12-15 мкм.

Ожидаемое количество серебра из расчета на площадь поверхности имплантата среднего размера 4,1х13 мм будет составлять 24,43 мкг при среднесуточном содержании ионов серебра в рационе человека – 80 мкг (Войнар А.О., 1953).

В результате проведенного исследования предложен способ насыщения гидроксиапатита ионами серебра; определены технологиеские условия для создания биокерамического антимикробного покрытия титана путем плазменного напыления частиц; разработаны режимы плазменного напыления нового покрытия. Полученная поверхность по своим топографическим и химическим свойствам наиболее соответствует костной ткани при возможных процессах остеоинтеграции.

Результаты микробиологического исследования антимикробных В эксперименте, проведенном по аналогии с диско-диффузионным методом, измеряли диаметр зоны сдерживания роста микроорганизмов в области каждой из установленных пластин с биокомпозиционным покрытием с различным содержанием серебра (рис. 1).

Рис. 1. Диаметр зоны сдерживания роста микроорганизмов.

Результаты диско-диффузионного метода представлены в виде их средних значений с указанием стандартного отклонения (табл. 2).

Результаты диско-дифуззионного метода исследования модифицированного Вид микроорганизма Номер пластины Диаметр зоны сдерживания роста, Streptococcus mutans Escherichia coli Candida albicans Пластина №1, не имеющая в своем составе серебра, не оказывала влияния на рост микроорганизмов. Результаты влияния характеристик остальных пластин на рост флоры показывают прямую зависимость от количества серебра на диаметр сдерживания роста по периметру пластины.

Учитывая отсутствие роста микроофлоры на значительном расстоянии от края пластины, мы можем говорить о диффузии серебра в окружающую питательную среду, то есть о потенциальном влиянии антимикробной составляющей на инфицированную рану на расстоянии от поверхности инфраструктуры.

Результаты спектрофотометрического исследования представлены в виде их средних значений с указанием стандартного отклонения (табл. 3). В графе «Изменение прозрачности» указана разница между результатами в начале эксперимента (0 часов) и при его окончании (5 часов) в процентах, при этом за 100% принята величина в начале эксперимента (0 часов).

Получены три пары рядов при двух длинах волны спектрофотометра для каждого из трех различных видов покрытия, воздействующего на одну из четырех используемых в эксперименте культур микроорганизмов. Внутри каждой пары одного типа покрытия и штамма микрофлоры при различных значениях длины волны определяли статистическую значимость результатов параметра «Изменение прозрачности» с использованием критерия Стьюдента