1

На правах рукописи

Фэн Линь

ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ

ЛИЦА, ВЛИЯЮЩИХ НА ЕГО ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ВОСПРИЯТИЕ

14.01.14 – стоматология,

14.03.01 - анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт Петербург 2012 2

Работа выполнена на кафедре хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ»

Научные руководители:

доктор медицинских наук.м.н.

профессор. Соловьев М. М.

доктор медицинских наук.м.н.

профессор. Алексина Л.А.

Официальные оппоненты:

Трезубов Владимир Николаевич доктор медицинских наук Зав.кафедрой ортопедичёской стоматологии и материаловедения СПбГМУ им. акад. И.П Павлова Гайворонский Иван Васильевич Доктор медицинских наук, профессор Зав.кафедрой нормальной анатомии Военномедицинской Академии им С М Кирова Ведущее учреждение:

(ГБОУВПОСЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития России)

Защита состоится _ 2012. года вчасов на заседании диссертационного совета Д.208.090.04 при Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова по адресу: 197089, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8 в зале заседаний Учёного Совета.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова

Автореферат разослан «_»2012года Учёный секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессор В.В. Дискаленко Актуальность.

Восприятие лица и влияние его на межличностные отношения во многом определяется особенностями его архитектоники, мимикиой (Ронь Г.И., Акмалова Г.М., 2010; Ефремова Е.В., 2011; Баиндурашвили А.А., 2011;

Rodrigues Cde D. et al., 2009; Sousa Dias N, Tsingene F., 2011; Sackstein M. 2011).

К числу врачебных специальностей, в задачу которых входит удовлетворение потребности пациентов в повышении привлекательности лица, относится стоматология, челюстно-лицевая и пластическая хирургия. В рамках компетенции этих специальностей проводятся исследования по изучению архитектоники лица, зубочелюстного аппарата (Трезубов В.Н., 1973; Хорошилкина Ф.Я., 1976; Дмитриева О.В., 2002; Бойко Е.А. и др., 2009;

Фадеев Р.А., Кузакова А.В., 2009); Nocini P.F. et al., 2011; Ousehal L.et all., 2011; Sharma J.N., 2011; Wong R.W. et all., 2011; Yadav A.O. et all., 2011).

Другой аспект рассматриваемой проблемы – роль архитектоники лица в этнической идентификации личности и в формировании межэтнических отношений. (Луцкая И.К., 2004- 2009; Митяшина В.А. и др., 2006; Ефремова Е.В., 2011; Ousehal L. Et al., 2011; Macas Gago A.B. et al., 2011; Sharma J.N., Поэтому изучение особенностей перекрёстного эмоциональноэстетического восприятия лица представителями этносов с различной архитектоникой этой части тела имеет не только академическое, социологическое, но и прикладное значение, в для стоматологии, челюстнолицевой и пластической хирургии.

Цель нашего исследования была сформулирована следующим образом – изучить особенности эмоционально-эстетического восприятия лиц различной этнической архитектоники респондентами, относящимися к европеоидному и восточному (азиатскому) этносу Задачи исследования.

1. Изучить архитектонику лица у граждан КНР с ортогнатическим прикусом методом фотограмметрии и сравнить полученные данные с данными В.Н.

Трезубова, О. Н. Дмитриевой, полученными при фотограмметрии граждан РФ с аналогичным видом прикуса.

2. Изучить гендерные особенности эмоционально-эстетического восприятия лиц по фотографиям граждан КНР респондентами КНР.

3. Изучить влияние улыбки на эмоционально-эстетическое восприятие лица у граждан КНР 4. Изучить связь между оценкой эмоционально-эстетического восприятия лица и его архитектоникой у граждан КНР.

5. Изучить особенности перекрёстной оценки эмоционально-эстетического восприятия лица гражданами КНР и РФ.

Научная новизна исследования.

1. Впервые проведено исследование архитектоники лица граждан КНР методом фотограмметрии с использованием компьютерной программы «Гармония» по В.Н. Трезубову, Р.А. Фадееву, О.Н. Дмитриевой.

2. Впервые изучена связь между оценкой эмоционально-эстетического восприятия лица с его архитектоникой у граждан КНР.

3. Впервые изучены особенности перекрёстной оценки эмоциональноэстетического восприятия лица гражданами КНР и РФ.

Научно-практическая значимость работы.

1. Разработанная и апробированная методика оценки ЭЭВ лица может использоваться ортодонтами, ортопедами, челюстно-лицевыми хирургами для оценки качества лечения сочетанных зубочелюстно-лицевых аномалий.

2. Методика оценки ЭЭВ лица по фотографии может использоваться пластическими хирургами, челюстно-лицевыми хирургами на этапе планирования лечения, прогнозирования результата предполагаемого реконструктивного вмешательства и обоснования рекомендаций пациенту о целесообразности проведения или отказа от такого вмешательства в архитектонику лица.

3. Данные, полученные при изучении влияния мимики на оценку ЭЭВ лица, могут использоваться при проведении занятий миогимнастикой с целью повышения привлекательности лица.

Положения, выносимые на защиту.

1. Методика оценки эмоционально-эстетического восприятия лица по фотографии и данные, полученные при её апробации, могут использоваться стоматологами, челюстно-лицевыми хирургами, пластическими хирургами при планировании ортодонтического лечения и реконструктивных оперативных вмешательств, при обосновании целесообразности их проведения и оценке качества осуществлённого лечения.

2. Выявлена сравнительно высокая перекрёстная привлекательность лиц у граждан РФ и КНР (face tolerance), что важно учитывать в эпоху глобализации - процесса всемирной экономической, политической и культурной интеграции, основным следствием которого является мировое разделение труда и миграция населения.

Личный вклад автора в проведённое исследование.

Автор провёл аналитический обзор отечественной и иностранной литературы по изучаемой проблеме, разработал программу исследования и лично участвовал в её осуществлении, анализе и обобщении данных проведённого им исследования Апробация диссертации.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на пленарном заседании и секции хирургической стоматологии научного общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2010, 2011), на конференции Военно-медицинской академии им.

С.М. Кирова (2011), на проблемной комиссии по стоматологии и смежным дисциплинам СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования внедрены в клинике челюстнолицевой хирургии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова при планировании комплексной реабилитации больных с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями, в учебный процесс на кафедрах хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии и нормальной анатомии СПб ГМУ им. акад.

И.П. Павлова.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом нашего исследования явились 1264 фотографий лица исследуемых, сделанные цифровой фотокамерой с использованием фотостата без вспышки в в следующих позициях • анфасная фотография лица в покое;

• анфасная фотография лица во время улыбки;

• фотография лица в профиль в покое;

• фотография лица в профиль во время улыбки.

Первую группу исследуемых составили 136 граждан Китайской Народной Республики – 77 мужчин и 59 женщин в возрасте от 18 до 37 лет. (82,36%) были в возрасте от 18 до 24 лет.

Вторую группу исследуемых составили 180 граждан Российской Федерации – студентов выпускного курса стоматологического факультета СПб ГМУ им.

акад. И.П. Павлова. Среди них было 65 мужчин и 115 женщин в возрасте от 21 года до 27 лет. Эту часть исследования мы проводили совместно с А.А.

Баиндурашвили.

Фотограмметрический анализ изображений лица проводили по методике В.Н. Трезубова, Р.А. Фадеева, О.В. Дмитриевой (2002) с использованием компьютерной автоматизированной программы «Гармония».

Методика эмоционально-эстетической оценки лица. Для оценки эмоционально-эстетического восприятия лица использовали шкалу М.М.

Соловьева, В.Н. Трезубова с соавт (1993 ), модифицированную нами.

Шкала оценки эмоционально-эстетического восприятия лица в баллах:

6 баллов – очаровательное лицо;

5 баллов – промежуточная оценка;

4 баллов – привлекательное лицо;

3 баллов – промежуточная оценка;

2 балла – «обычное» лицо;

1 балл - лицо с заметными дефектами, деформациями, дисгармонией.

При апробации этой шкалы мы обнаружили, что респондентам часто бывает трудно «отнести» изображение исследуемого лица на фотографии в ту или иную оценочную группу. Поэтому с целью облегчения решения задачи, стоящей перед респондентами, была предусмотрена возможность промежуточной оценки ЭЭВ лица в баллах:

В исследовании приняли участие 70 респондентов: 12 – граждан КНР и 58 – граждан РФ в возрасте от 18 до 50 лет. Основную группу составили студенты 1 курса и интерны, клинические ординаторы. Из них формировали группы от 5 до 15 человек. Непосредственно перед началом исследования респондентам объясняли его цель и знакомили с оценочной шкалой, после чего им предлагали в течение 7-10 секунд определить в баллах своё эмоционально-эстетическое восприятие изображения лица на фотографях:

анфас в покое, анфас во время улыбки, профиль в покое и во время улыбки.

Эти оценки респонденты вносили в «Бланк регистрации ЭЭВ лица», а из бланка исследователь переносил эти оценки в таблицу Microsoft Excel и проводил математическую обработку поученных данных.

Подбор респондентов осуществляли таким образом, чтобы в дальнейшем из них можно было сформировать группы, однородные по полу, возрасту, ориентации в профессиональной подготовке.

Фотограмметрию изображения лица на фотог8рафиях – проводили по исследуемого лица вводили в специальные поля компьютерной программы «Гармония», после чего на изображении лица проставляли реперные цефалометрические точки, по которым автоматическим путём программа проводила расчёт абсолютного и относительного значения цефалометрических показателей, характеризующих архитектонику исследуемого лица.

На следующем этапе исследования совмещали данные оценки эмоциональноэстетического восприятия лица и результатов фотограмметрии изображения этого лица с целью изучения связи между этими параметрами - проводили корреляционный анализ полученных данных с расчётом коэффициента Пирсона, а для оценки достоверности различия между средними величинами двух совокупностей – критерия Стьюдента

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Результаты изучения архитектоники лица граждан КНР, имеющих ортогнатический прикус, с использованием метода фотограмметрии и автоматизированной компьютерной программы «Гармония» В.Н. Трезубова, О.В. Дмитриевой, Р.А. Фадеева (2002).

Данные фотограмметрии анфасного изображения лица 69 мужчин и женщин КНР с ортогнатическим прикусом приведены в таблице 1. При сопоставлении этих данных с данными В.Н. Трезубова и О.В. Дмитриевой, прикусом, установлено следующее.

Таблица 1. Данные фотограмметрии лица 69 мужчин и женщины - граждане КНР с ортогнатическим прикусом Цефалометрические параметры Анфас - покой Kor dex`-Kor sin`(Ppu)/Kzy dex`-Kzy sin`(Ppu) 0,49±0.04 0.51±0, Kor dex`-Kor sin`(Ppu)/Kфgo dex`-Kфgo sin`(Ppu) 0.53±0,01 0,54±0, Kфgo dex-Kфgo dex`(Pms)/Kфgo sin`(Pms)-Kфgo 0.9±0,09 1,00±0, aln dex`-aln sin`(Ppu)/Kn`-prn`(Pms) 0.85±0,08 0,94±0, Анфас - улыбка sal dex-sn-sal sin/ch dex-sbls-ch sin 0,99±0,08 1,00±0. Лица мужчин КНР по сравнению с лицами мужчин РФ характеризуются:

увеличением индекса pu dex-pu sin/ch dex`-ch sin(Ppu); снижением индекса Kфgo dex-Kфgo dex`(Pms)/Kфgo sin`(Pms)-Kфgo sin; снижением индекса ch dex`-ch sin`(Ppu)/sbls`-sli` снижением индекса Kn`-Kme(Pms)/Kzy dex`-Kzy sin`(Ppu). Достоверно у них различались лишь три цефалометрических показателей анфасного изображения лица: 1) pu dex-pu sin/ch dex`-ch sin(Ppu); 2) sal dex-sn-sal sin; 3) ph dex`-ph sin`(Ppu)/incl dex`-incl sin.

Лица женщин КНР характеризуются: повышением индекса aln dex`-aln sin`(Ppu)/Kn`-prn`(Pms), снижением индекса ch dex`-ch sin`(Ppu)/sbls`-sli` Однако у них не было выявлено достоверного различия ни одного из изучаемых цефаломтрических показателей.

2. Результаты изучения гендерных особенностей эмоциональноэстетического восприятия лиц по фотографиям граждан КНР респондентами КНР.

Лицо играет важную роль в формировании межличностных отношений и, в частности, отношений между мужчинами и женщинами. Этим объясняется то обстоятельство, что люди, особенно молодые, много внимания уделяют своему лицу, стремясь сделать его привлекательным для психофизиологические различия мужского и женского организма влияют на эмоционально-эстетическое восприятие лиц разного пола. Чтобы ответить на этот вопрос, мы распределили исследуемых граждан КНР и респондентов – граждан КНР на группы по половому признаку. Затем респондентам было предложено дать эмоционально-эстетическую оценку лицам того же и противоположного им пола. Результаты этого исследования приведены в таблице 2,3.

Таблица 2. Оценка эмоционально-эстетического восприятия женского лица респондентами-женщинами и респондентами-мужчинами Средний показатель ЭЭВ женского Средний показатель ЭЭВ женского лица респондентами - мужчинами (в лица респондентами - женщинами (в При анализе данных, приведённых в таблице 3, видно, что мужчины дают более высокую оценку ЭЭВ фасного изображения лица женщин по сравнению с женщинами, а оценку профильного изображения лица – наоборот, женщины дают более высокую, мужчины – более низкую.

Таблица 3. Оценка эмоционально-эстетического восприятия мужскоголица респондентами-женщинами и респондентами-мужчинами Средний показатель ЭЭВ мужского Средний показатель ЭЭВ мужского лица респондентами - мужчинами (в лица респондентами - женщинами (в При анализе данных, приведённых в таблице 3 видно, что женщины дают более высокую оценку ЭЭВ фасного и профильного изображения лица мужчин по сравнению с мужчинами. Иными словами, женщины более строго подходят к эстетической оценке женского лица и более лояльны при оценке изображения мужского лица.

Следует отметить, что средний показатель эмоциональноэстетического восприятия лица на профильных фотографиях у мужчин и женщин КНР был достоверно ниже показателя ЭЭВ лица на анфасных фотографиях. Это можно объяснить тем, что лицевые признаки зубочелюстных аномалий в сагиттальной и вертикальной плоскости заметнее на профильных фотографиях 3. Результаты изучения влияния улыбки на эмоционально-эстетическое восприятие лица у граждан КНР В целом отмечено положительное влияние улыбки на показатель эстетического восприятие лица (табл. 4). В тоже время, выявлена возможность разнонаправленного влияния улыбки на ЭЭВ лица граждан КНР: в 44% - положительное, в 27% - отрицательное.

Наиболее частой причиной негативного влияния улыбки на оценку эмоционально-эстетическое восприятие лица являлась – «чрезмерная»

улыбка, при которой становились заметнее зубочелюстные аномалии, в частности так называемая десневая улыбка. Другой частой причиной снижения оценки ЭЭВ лица служила дисфункция мимических мышц.

Снижала оценку ЭЭВ лица во время улыбки сужение глазной щели или полное смыкание век.

4. Результаты изучения связи между оценкой эмоциональноэстетического восприятия лица и его архитектоникой у граждан КНР.

Результаты корреляционного анализа профильных цефалометрических параметров и оценок эмоционально-эстетического восприятия лица у женщин Китая и женщин России приведены в таблице 5. При анализе этих данных было установлено следующее.

У женщин РФ три цефалометрических параметра имели умеренно выраженную корреляционную связь с оценками ЭЭВ лица:

Kn-prn/KPf - угол выступания носа;

KPm/KPf- угол наклона нижней челюсти;

Sn-tr-Kgn- угол выступания подбородка.

У женщин КНР один параметр – морфологическая высота нижней части лица (Kn-sn(KPn)/sn-Kme(KPn)), имел показатель корреляции Пирсона, приближающийся к 3.

Таблица. 5. Результаты корреляционного анализа оценок эмоциональноэстетического восприятия лица женщин КНР, Рф и цефалометрических параметров профильного изображения лица показатель Коэффициент корр.Пирсона Коэффициент корр. Пирсона prn-sn-ls prn-sn/KPf Kgl-sn(KPn)/snP-значение - 0,816625 P-значение 0, -Kme(KPn) Kn-sn(KPn)/snP-значение - 0,06407 P-значение 0, -Kme(KPn) Kn-sto(KPn)/KnP-значение 0, sn(KPn) sn-Kme(KPn)/KspmP-значение 0, Kme(KPn) фотографии лица имели умеренно выраженную корреляционную связь с показателем эмоционально-эстетического восприятия лица, а у мужчин Китая –3 параметра.

Два однотипных цефалометрических параметра, коррелировали с показателями эстетического восприятия лица у мужчин России и Китая.

5. Результаты изучения особенности перекрёстной оценки эмоционально-эстетического восприятия лица гражданами КНР и РФ.

По результатам анализа перекрёстной оценки эмоциональноэстетического восприятия лица установлено следующее.

привлекательности лиц европеоидного типа, чем респонденты РФ.

В тоже время респонденты РФ, дали более высокую оценку эстетической привлекательности лиц восточного типа – лиц граждан КНР, чем респонденты КНР. Так средний показатель ЭЭВ анфасного изображения лица женщин КНР по оценке респондентов КНР составил 2,08+0,055, в то время как по оценке респондентов РФ он был достоверно выше – 2,6+0,