УТВЕРЖДАЮ
Проректор по научной работе
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ
им. В.И. Разумовского
Минздравсоцразвития России
Ю.В. Черненков «» 20 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (ОД.А.03) клиническая лабораторная диагностика наименование дисциплины по учебному плану подготовки аспиранта Научная специальность 14.03.10 клиническая лабораторная диагностика Шифр наименование научной специальности Лекции 72 часов Практические занятия_72 часов Самостоятельная внеаудиторная работа 324_часов.Всего 468 часов.
Рабочая программа дисциплины составлена в соответствии с Приказом Министерства образования и наук
и РФ от 16 марта 2011г. №1365 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), на основе паспорта научной специальности 14.03.10 – клиническая лабораторная диагностика, медицинские науки, с учётом особенностей сложившейся научной школы под руководством д.м.н., профессора Г.П. Гладилина и программы кандидатского экзамена.
Составитель программы И.С.Кузьмин, к.м.н.,доцент Подпись И.О.Ф, ученая степень, звание Рабочая программа утверждена на учебно-методической конференции кафедры Протокол № от 2011г.
Заведующий кафедрой Г.П.Гладилин, д.м.н., профессор Подпись И.О.Ф, ученая степень, звание Протокол согласования рабочей программы по дисциплине ОД.А.03 «клиническая лабораторная диагностика»
по кафедре клинической лабораторной диагностики Согласовано:
Зав. отделом комплектования научной библиотеки Ф.И.О.
(подпись)
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ:
Целью обучения в аспирантуре по специальности «клиническая лабораторная диагностика» является формирование квалифицированных научных кадров по специальности «клиническая лабораторная диагностика», способных вести научно-исследовательскую работу, самостоятельно ставить и решать актуальные научные и медицинские задачи, адекватно воспринимать научные достижения специалистов в области клинической лабораторной диагностики, передавать свои знания научной и медицинской общественности.К задачам изучения дисциплины относятся:
- формирование знаний в области клинической медицины,этиологии, патогенеза, клиники заболеваний по базовым специальностям для развития клинического мышления и возможности их использования для интерпретации полученных результатов лабораторных исследований ;
- формирование знаний и умений в организации лабораторной помощи населению на всех этапах медицинского обслуживания;
- формирование навыков использования возможностей лабораторного обследования на всех этапах оказания медицинской помощи населению для выявления, диагностики, прогноза и оценки эффективности лечения различных категорий пациентов;
- обучение владением методами лабораторных исследований с использованием современных технологий и оборудования; правильному оформлению результатов научных исследований.
2. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Объем дисциплины и виды учебной работы представлены в таблице 1.Таблица1.
Вид учебной работы Часов 468часов Общая трудоемкость дисциплины Аудиторные занятия: 144 часа лекции 72 часа практические занятия 72 часа Самостоятельная работа: 324 часа Экзамен кандидатского минимума Вид итогового контроля
3. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В процессе преподавания дисциплины «Клиническая лабораторная диагностика»используются следующие образовательные технологии:
• лекции с использованием современных технических средств обучения;
• практические занятия в форме «мозгового штурма», диспута, ролевой игры, конкурса слайд - презентаций и т.д., на которых обсуждаются основные проблемы, освещенные в лекциях и сформулированные в заданиях на самостоятельную работу;
• написание реферата по дисциплине;
• обсуждение подготовленных слушателями докладов и эссе;
• индивидуальное консультирование преподавателей;
• самостоятельная работа аспирантов, в которую входит освоение теоретического материала, подготовка к практическим занятиям, выполнение творческой работы, работа с электронными источниками информации, подготовка к сдаче кандидатского экзамена.
4.1. Тематический план занятий приведен в табл.2.
Организация лабораторной службы.
здравоохранения.
1.3. Организационные основы работы 1.4. Контроль качества лабораторных исследований лабораторной диагностики Правовые вопросы службы.
о морфологической структуре и функции органов, тканей и клеток человека биоматериала для исследования препаратов для морфологического исследования.
иммунологического исследования исследования исследований.
мокроты, кала, ликвора, выпотных жидкостей, и Агранулоцитозы системы гемостаза Изменения крови и костного мозга 4.7. Клиническая лабораторная диагностика - (0,5) неотложных состояний при некоторых гематологических заболеваниях Методы исследования в гематологии 5.2. Заболевания органов пищеварительной системы (2) 5.3. Заболевания органов мочевыделительной (2) (6) 5.6. Заболевания центральной нервной системы (0,5) (2) неотложных состояний при некоторых гематологических заболеваниях 6.2. Компенсаторно-приспособительные процессы. (0,25) (0,5) 6.5. Новообразования органов пищеварительной (1) (1,25) 6.6. Новообразования органов мочевыделительной (0,5) (0,5) 6.8. Новообразования женских половых органов (1,5) (1) 6.9. Новообразования мужских половых органов (0,25) (0,5) 6.10. Новообразования серозных оболочек (0,25) (0,5) 6.11. Опухоли и опухолеподобные поражения головы - и шеи 6.19. Компьютерные программы в цитологической - (0,25) 7.5. Биологически активные вещества - Биохимические основы гормональной регуляции (1) в норме и патологии 7.10. Обмен порфиринов и желчных пигментов (1) (0,5) 7.11. Клиническая лабораторная диагностика при - (0,5) неотложных острых и хронических 7.13. Аналитические методы и методы разделения - (1) биологических жидкостей системы гемостаза 9.1. Введение в иммунологию - Функциональная организация иммунной системы (1) Клиническое значение исследования клеточных (0,5) и гуморальных факторов иммунной системы 9.4. Иммунная система при инфекции 0,25) Трансплантационный иммунитет (0,25) Наследственные, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния 10.9. Болезни с наследственным предрасположением - Цитогенетические методы диагностики (0,25) хромосомных болезней 10.11. Биохимические методы диагностики (0,25) наследственных болезней 10.12. Молекулярно-генетические методы диагностики - наследственных болезней 11.10. Микрофлора урогенитального тракта (0,5) Иммунный ответ при инфекциях, передаваемых 0,5) половым путем (ИППП) 4.2. Содержание разделов и тем лекционного курса МОДУЛЬ 1. Организация лабораторной службы.
Значение, цели, задачи и место клинической лабораторной диагностики в развитии теоретической и практической медицины. История развития клинической лабораторной диагностики.
Организационная структура лабораторной службы. Основные законодательные, нормативные, методические и др. документы, регламентирующие работу службы (аккредитация, лицензирование, сертификация). Принципы и формы централизации клинических лабораторных исследований.
Автоматизированная система управления (АСУ). Лабораторные информационные системы (ЛИС).
Вопросы организации специализированных видов лабораторной службы (аллергологической, иммунологической, генетической, цитологической, паразитологической и др.). Функции и организация работы организационно-методических центров. Роль, функции и организация работы внештатных специалистов по лабораторной службе. Республиканская (краевая, областная) клинико-диагностическая лаборатория - лечебно-консультативный, научно-педагогический и организационно-методический центр.
Клинико-диагностические лаборатории медицинских диагностических центров. Научно-теоретические и научно-организационные основы унификации и стандартизации методов. Аналитическая надежность метода (специфичность, чувствительность, воспроизводимость, правильность). Понятие о стандартизации, ее задачи и цели, объекты стандартизации (ГОСТы, ОСТы, РСТ, стандарты международные), распространяющиеся на деятельность КДЛ. Калибровочные материалы. Референтные величины лабораторных показателей. Вопросы метрологии. Понятие о метрологии. Задачи и цели.
Организационные основы работы КДЛ. Нормативные, методические и другие документы, регламентирующие режим работы КДЛ. Функции и организация работы заведующего КДЛ.
Функции и организация работы врача-лаборанта, фельдшера-лаборанта, лаборанта КДЛ. Номенклатура лабораторных анализов. НОТ в КДЛ. Организация рабочих мест. Основные бланки анализов КДЛ.
Основные показатели деятельности КДЛ. Материально-техническое оснащение КДЛ различных типов.
Нормы расхода материалов, медикаментов, реактивов, инструментария на одну должность в год. Штаты КДЛ. Штатные нормативы медицинского персонала КДЛ поликлиник. Штатные нормативы медицинского персонала КДЛ больниц, роддомов, диспансеров и др. учреждений здравоохранения.
Номенклатура специальностей, допущенных к работе в КДЛ на должности врача, фельдшера-лаборанта, лаборанта. Подготовка кадров лабораторной службы. Техника безопасности в КДЛ. Обучение и инструктаж по технике безопасности. Санитарно-противоэпидемическая работа в КДЛ. Дезсредства и методы обеззараживания. Способы утилизации отработанного материала. Цели и задачи диспансеризации. Роль КДЛ в диспансерном обследовании.
Контроль качества лабораторных исследований и основы статистической обработки результатов. Организация контроля качества лабораторных исследований. Контрольный центр, референтная лаборатория, их функции. Источники вне- и внутрилабораторных погрешностей.
Стандартизация условий взятия биологического материала. Внутрилабораторный контроль качества.
Средства контроля. Методы контроля качества (контроль воспроизводимости, контроль правильности).
Построение контрольных карт. Межлабораторный контроль качества. Порядок его осуществления.
Контрольные материалы. Методы статистической обработки результатов межлабораторного контроля качества. Оценка результатов межлабораторного контроля.
Международная система единиц (СИ). Основные понятия и величины СИ в биохимических, морфологических исследованиях. Правила пересчета показателей в единицы СИ.
Основные вопросы клинической лабораторной диагностики. Понятие о диагнозе.
Рекомендации по использованию гематологических, общеклинических, цитологических, биохимических, иммунологических, изоиммунологических, медико-генетических исследований в клинической лабораторной диагностике. Рекомендации по использованию методов лабораторной диагностики аллергических, кожно-венерических, паразитарных заболеваний. Характеристика современных лабораторных методов исследования (биохимических, морфологических).
Вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача-лаборанта. Основы медицинской этики и деонтологии. Этика и деонтология в КДЛ. Врачебная тайна. Правовые вопросы лабораторной службы.
Модуль 2. Современные представления о морфологической структуре и функции органов, тканей и клеток человека.
Строение и функции системы дыхания, пищеварительной системы, органов мочеобразования и выделения, мужских и женских половых органов, молочной железы. Строение и функции органов кроветворения, нервной системы, серозных оболочек, желез, кожи. Строение и функции клетки.
Биоэнергетика клетки. Химические реакции. Саморегуляция клеточных реакций. Строение фиксированной клетки. Деление клетки (митоз, амитоз). Возрастные особенности клеточного состава, структуры и функции органов и тканей.
Модуль 3. Получение и подготовка биоматериала для исследования.
Получение материала из легких. Получение материала из органов пищеварительной системы.
Внутрижелудочковая рН-метрия. Беззондовые методы. Получение биоматериала из органов мочевыделительной системы (моча для биохимического и морфологического исследования). Получение материала из молочной железы. Получение материала из мужских и женских половых органов. Получение материала из органов системы кроветворения. Взятие крови для морфологического и биохимического исследований. Получение материала из се-розных полостей, центральной нервной системы. Получение материала для паразитологического исследования. Получение материала для иммунологического, генетического, биохимического, микробиологического исследований. Подготовка предметных стекол (мытье, обезжиривание, хранение). Техника приготовления препаратов крови, мокроты, дуоденального содержимого, кала, ликвора (нативный препарат, тонкий мазок, толстая капля, препараты после обогащения, препараты на пленке). Методы фиксации и окраски препаратов. Принципы и методы фиксации препаратов спиртами, смесями. Принципы и методы окраски препаратов (монохромной, полихромной, специальной).
Модуль 4. Общеклинические исследования.
Заболевания легких. Современные представления о заболеваниях легких. Этиология, патогенез, классификация. Клиническое значение лабораторного исследования. Исследование физических свойств мокроты. Морфологическое и бактериоскопическое исследование мокроты при неспецифических и специфических заболеваниях аппарата внешнего дыхания.
Заболевания органов пищеварительной системы. Этиология, патогенез, классификация заболеваний желудка. Клинико-диагностическое значение лабораторного исследования. Исследование физических и химических свойств желудочного содержимого. Эвакуаторная функция желудка.
Заболевания печени. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-диагностическое значение лабораторного исследования. Исследование физических свойств и микроскопическое исследование дуоденального содержимого при поражении 12-и перстной кишки, холециститах, холедохите, ангиохолитах и др. заболеваниях желчевыделительной системы. Заболевания кишечника. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-диагностическое значение лабораторного исследования.
Исследование физических и химических свойств кишечного содержимого. Микроскопическое исследование отделяемого кишечника при ахлоргидрии, гиперхлоргидрии, поражении поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, нарушении желчеотделения.
Заболевание органов мочевыделительной системы. Этиология, патогенез, классификация заболеваний почек. Клинико-диагностическое значение исследования физических свойств, химического состава мочи. Микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи.
Диагностика скрытого воспалительного процесса (подсчет лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в камере). Микроскопическая картина осадка мочи при поражении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Заболевания половых органов. Заболевания женских половых органов. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-диагностическое значение лабораторного исследования. Микроскопическое исследование вагинального отделяемого для определения гормонального профиля, степени чистоты, бактериального вагиноза, трихомонад, гонококков, хламидий и т.п. Заболевания мужских половых органов. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-диагностическое значение лабораторного исследования. Исследование физических и химических свойств семенной жидкости. Микроскопическое исследование семенной жидкости для определения репродуктивной функции, воспалительного процесса, Исследование секрета предстательной железы (физических свойств, клеточного состава). Исследование отделяемого уретры.
Заболевания центральной нервной системы. Современные представления о заболеваниях центральной нервной системы. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-диагностическое значение исследования физического, химического состава ликвора. Микроскопическое исследование клеточного состава. Цитоз, дифференцировка клеточных элементов.
Поражение серозных оболочек. Современные представления о поражении серозных оболочек.
Этиология, патогенез, классификация. Клинико-диагностическое значение исследования физических, химических свойств выпотных жидкостей. Микроскопическое исследование клеточного состава выпотных жидкостей при специфическом и неспецифическом воспалении.
Клиническая лабораторная диагностика при неотложных, острых и хронических заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, дистрофии), почек (нефриты, нефрозы, почечная недостаточность), легких (туберкулез, бронхиальная астма и др.).
Модуль 5. Гематологические исследования.
Общие вопросы гематологии. Понятие о системе крови. Учение о кроветверении (эрит-ропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз), регуляция кроветворения. Морфологическая и функциональная характеристика эритроцитов, иммунология эритроцитов. Гемоглобин. Обмен порфиринов, железа и желчных пигментов. Обмен вит. В12 и фолиевой кислоты. Морфологическая и функциональная характеристика лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейко-пении. Цитохимические исследования клеточных элементов. Морфологическая и функциональная характеристика элементов системы мегакариоциттромбоцит. Тромбоцитозы, тромбоцитопении. Морфологические исследования и методы подсчета клеток костного мозга. Морфология клеток, нормативные показатели клеточного состава костного мозга.
Новообразования кроветворной системы. Лейкозы. Современное учение о лейкозах. Этиология, патогенез, классификация. Острые лейкозы. Клинико-лабораторная характеристика различных форм острых лейкозов. Дифференциальная диагностика (морфологическая, цитохимическая, иммунологическая). Миелопролиферативные заболевания, этиология, патогенез. Хронический миелолейкоз. Клинико-лабораторная характеристика стадий хронического миелолейкоза.
Сублейкемический миелоз. Клинико-лабораторная характеристика его вариантов (миелофиброз, остеомиелосклероз), морфологическая диагностика. Хронический моноцитарный лейкоз, клиниколабораторная характеристика. Эритремия, этиология, патогенез, клинико-лабораторная характеристика.
Дифференциальная диагностика эритремии и реактивных эритроцитозов. Лимфопролиеретивные заболевания. Хронический лимфолейкоз, этиология патогенез, клинико-лабораорная характеристика вариантов и стадий. Морфо-цитохимические исследования крови, костного мозга, лимфоузлов.
Иммунологические исследования. Парапротеинемические гемобластозы. Современные представления.
Этиология, патогенез, классификация. Миелома, клинико-лабораторные показатели. Морфологические исследования крови, костного мозга. Биохимические исследования крови и мочи. Иммунологическая идентификация. Макроглобулинемия Вальденстрема. Клинико-лабораторные показатели, дифференциальная диагностика с миеломой. Болезни тяжелых цепей, клинико-лабораторная характеристика. Иммунохимическая идентификация.
Анемии. Современные представления, классификация, этиология, патогенез. Постгеморрагическая анемия. Динамика лабораторных исследований в течении анемии, в процессе лечения. Железодефицитные анемии. Лабораторные исследования крови, костного мозга, динамика гематологических и биохимических показателей в различные периоды анемии. в процессе лечения. В12-дефицитные анемии. Лабораторные исследования крови, костного мозга, динамика лабораторных показателей в течении заболевания, в процессе лечения. Анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты. Лабораторные исследования крови, костного мозга. Анемии детского возраста. Лабораторные показатели крови, костного мозга.
Гемолитические анемии. Виды гемолиза. Лабораторные критерии внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза. Наследственные гемолитические анемии. Этиология, патогенез, классификация.
Морфологическая характеристика эритроцитов. Лабораторная диагностика. Приобретенные гемолитические анемии. Этиология, патогенез, классификация. Морфологические, биохимические, иммунологические исследования крови, костного мозга. Лабораторные показатели гемолитического криза (компенсированного, декомпенсированного гемолиза). Апластические (гипопластические) анемии.
Этиология, патогенез, классификация. Лабораторные исследования крови, костного мозга. Динамика лабораторных показателей в различные стадии болезни. Агранулоцитозы. Современные представления, этиология, патогенез. Лабораторные показатели крови и костного мозга при агранулоцитозах их динамика в различные стадии болезни.
Геморрагические диатезы. Общие понятия о геморрагических диатезах. Этиология, патогенез, классификация. Гемофилии. Исследование крови, гемостаза. Тромбоцитопении, тромбоцитопатии.
Исследование крови, костного мозга, гемостаза. Дифференциальная диагностика иммунных тромбоцитопений и тромбоцитопатий. Геморрагический васкулит. Лабораторные исследования.
Изменения крови и костного мозга при различных патологических состояниях. Современные представления о миелодиспластическом синдроме, формы по классификации ВОЗ. Морфологические и количественные изменения клеток периферической крови и костного мозга. Современные представления о реактивных изменениях. Клинико-лабораторные показатели при инфекционных, вирусных, бактериальных, паразитарных, хирургических, онкологических заболеваниях. Современные представления о лучевой болезни. Острая и хроническая лучевая болезнь, клинико-лабораторные показатели в различные периоды заболевания. Современные представления о болезнях накопления.
Клинико-лабораторная характеристика болезни Гоше, Ниманна-Пика, Вольмана, Тандасир.
Клиническая лабораторная диагностика при неотложных состояниях. Лейкозы (острые и хронические), апластические процессы, анемии, агранулоцитозы, геморрагические диатезы, гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии.
«