[ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Утверждаю
Министр здравоохранения
Республики Беларусь
В.И. Жарко
_ 2009 г.
Регистрационный номер
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
программа интернатурыСОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Директор государственного учрежде- Заместитель начальника отдела гигиния ены эпидемиологии и профилактики «Республиканский методический центр Министерства здравоохранения по высшему и среднему медицинскому Республики Беларусь и фармацевтическому образованию» Г.Д.Лосева С.В.Жаворонок 2009 г.2009 г.
Ректор учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» _ П.И.Беспальчук _ 2009 г.
Минск АВТОРЫ:
Заведующий кафедрой гигиены труда учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент И.П.Семенов; профессор кафедры гигиены труда учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук Л.А.Олешкевич; заместитель начальника управления кадровой политики учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения Республики Беларусь – начальник отдела кадровой политики, учреждений образования, кандидат медицинских наук В.А.Филонюк; главный специалист отдела медицинских, биологических и аграрных наук Высшей аттестационной комиссии, кандидат медицинских наук Т.И.Петрова-Соболь; ассистент кафедры гигиены труда учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук Э.И.Леонович; заведующая кафедрой общей гигиены учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Н.Л.Бацукова; доцент кафедры общей гигиены учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат биологических наук О.Н.Замбржицкий; заведующая кафедрой гигиены детей и подростков учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Т.С.Борисова; заведующий кафедрой радиационной медицины и экологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор биологических наук, профессор А.Н.Стожаров; старший преподаватель кафедры радиационной медицины и экологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Л.А.Квиткевич; заведующий санитарно-гигиенической лабораторией государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» А.А.Беляев РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Заведующая лабораторным отделом государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Н.Ф.Махотина;
Заведующий лабораторией промышленной токсикологии государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр гигиены», кандидат медицинских наук Ю.А.Соболь
РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:
Методической комиссией медико-профилактических дисциплин учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № от 28 мая 2009г.);Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол №8 от 24 мая 2009 г.)
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА…………………………...……………. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ …..……………………….………........ 1.Общие разделы по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям………………………………………………………………….. 1.1. Обеспечение лабораторного контроля при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора…………………. 1.2. Организационно-методическая работа лабораторий………….. 2. Разделы по смежным специальностям………………………………. 2.1. Организация лабораторных исследований в области гигиены труда и коммунальной гигиены……………………………………………… 2.2. Организация лабораторных исследований в области гигиены детей и подростков и гигиены питания…………………………………….. 3.Частные разделы по специальности…………………………………. 3.1. Санитарно-химические лабораторные исследования……………… 3.2. Токсикологические исследования………………………………………. 3.3. Исследования физических факторов…………………………………...ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ ………………………………………НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ………………………………. КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЭКЗАМЕН.………………………………... ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ…………………..…………………….. ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………….……………………. Пояснительная записка Выпускники учреждений, обеспечивающих получение высшего медицинского образования, проходят интернатуру в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. № 1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности «Санитарногигиенические лаборатории исследования», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь _ 2009 г. Период прохождения – с 1 августа по 30 июня следующего года, если иное не установлено Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Цель интернатуры как начального элемента в процессе подготовки врача-лаборанта состоит в обучении врача приемам и методам в объеме, достаточном для самостоятельной работы в должности врача-лаборанта.
Задачи интернатуры:
улучшение практической подготовки выпускника медикопрофилактического факультета;
повышение профессионального уровня в соответствии с квалификационными требованиями к врачу-специалисту и степенью его готовности к самостоятельной медицинской деятельности;
приобретение опыта работы в трудовом коллективе;
аттестация по специальности интернатуры для допуска к самостоятельной медицинской деятельности.
Интернатура проводится на базах интернатуры по специальности интернатуры «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 марта 2009 г. № 286 «Об определении баз интернатуры по специальностям интернатуры «Бактериология», «Валеология», «Общая гигиена», «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования», «Эпидемиология»». Выпускники, прибывшие для прохождения интернатуры, назначаются приказом по ЦГЭ на должность врача-интерна с указанием срока прохождения интернатуры. Практическая деятельность интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определнной для врачей-лаборантов, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки интерна свыше норм, установленных планом, не допускается.
Подготовка врача-интерна организуется по индивидуальному плану, разработанному на основании плана, программы и квалификационных требований к врачу-интерну. Индивидуальный план составляется интерном совместно с непосредственным руководителем интернатуры базового ЦГЭ (Приложение 1), в котором должны быть расширены и углублены положения программы. Конкретная работа врача-интерна по реализации индивидуального плана осуществляется в отдельных структурных подразделениях гигиенического профиля ЦГЭ, которые отражаются в дневнике. Дневник заполняется интерном ежедневно и еженедельно контролируется непосредственным руководителем базового ЦГЭ. Руководитель составляет характеристику врача-интерна (Приложение 2). По окончании интернатуры врач-интерн составляет отчет по форме согласно приложению 3.
Совершенствование теоретических знаний врачей-интернов осуществляется выполнением научно-практической работы, участием в работе научнопрактических конференций, В процессе прохождения интернатуры каждый врач-интерн выполняет научно-практическую работу. Тематика научно-практической работы определяется непосредственным руководителем врача-интерна базового ЦГЭ и должна включать:
обзор литературы по изучаемому вопросу;
анализ проблемы в районе, области, отрасли, регионе;
привлечение материалов лабораторных, инструментальных и формулировку конкретных выводов по материалам исследований;
разработку рекомендаций по мерам профилактики, вытекающих из анализа изучаемого вопроса.
Примерная тематика научно-практических работ интернов, разработанная кафедрами медико-профилактического факультета университета, представлена в Приложении № 4.
Ход выполнения научно-практической работы заслушивается на совещаниях отдела гигиены или ЦГЭ (должно быть предусмотрено в индивидуальном плане врача-интерна).
По окончании срока интернатуры интерны сдают квалификационный экзамен. К квалификационному экзамену допускаются врачи-интерны, полностью выполнившие индивидуальный план и программу интернатуры по специальности, получившие положительную характеристику руководителя интернатуры базового ЦГЭ.
В квалификационную комиссию врачами-интернами представляются:
Копия диплома о высшем образовании, заверенная в Отчет интерна о прохождении интернатуры.
Дневник, подписанный непосредственным руководителем врачаинтерна.
Наименование раздела (подраздела) 1.1. Обеспечение лабораторного контроля при осуществлении предупредительного и 1.2. Организационно-методическая работа 3.1. Санитарно-химические лабораторные
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
1.Общие разделы по санитарно-гигиеническим лабораторным 1.1. Обеспечение лабораторного контроля при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора 1.1.1. Законодательство Республики Беларусь о здравоохранении. Правовые основы обеспечения лабораторного контроля качества среды обитания учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.1..2. Современная организационная структура, задачи и функции лабораторных отделов санитарно-эпидемиологических учреждений республики различных уровней по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения и в проведении социально-гигиенического мониторинга контролируемых объектов.
1..3. Основные направления работы и содержание лабораторного обеспечения предупредительного санитарного надзора.
1..4. Основные направления и содержание лабораторного обеспечения текущего санитарного надзора.
1.1.5. Глобальные и региональные инициативы в области регулирования химических веществ: СГС (Согласованная на глобальном уровне система классификации опасности и маркировки химической продукции), 1.2. Организационно-методическая работа лабораторий 1.2.1. Планирование работы санитарно-гигиенических лабораторий, лабораторий санитарно-химических и токсикологических методов исследований и лабораторий физических факторов, учетно-отчетная документация.
1.2.2. Определение штатной структуры, технического оснащения лабораторий.
1.2.3. Интеграция деятельности лабораторий с другими структурными подразделениями центров гигиены и эпидемиологии.
1.2.4. Информационная работа лабораторных отделов по санитарногигиеническому обучению, воспитанию и пропаганде гигиенических знаний, направленных на формирование здорового образа жизни.
1.2.5. Роль и функции лабораторного отдела в рассмотрения обращений, писем и заявлений граждан, учреждений и организаций.
1.2.6. Анализ деятельности лабораторий.
1.2.7. Стандартизация и нормирование факторов среды обитания и методов их контроля и оценки. Гармонизация отечественных норм с международными.
1.2.8. Обеспечение единства измерений при проведении санитарногигиенических лабораторных исследований.
1.2.9. Оценка точности измерений, аттестация методик выполнения измерений (исследований). Поверка средств измерений, аттестация испытательного оборудования.
1.2.10. Система качества лабораторий.
2.1. Организация лабораторных исследований в области гигиены труда и 2.1.1. Организация лабораторного контроля за физическими факторами на промышленных объектах и в населенных пунктах.
2.1.2. Организация лабораторного контроля за химическими и биологическими факторами на промышленных объектах и в населенных пунктах.
2.1.3. Организация лабораторного контроля за факторами трудового процесса.
2.1.4. Аттестация рабочих мест по условиям труда.
2.1.5. Организация взаимодействия промышленных санитарных лабораторий с органами и учреждениями государственного санитарного надзора.
2.2. Организация лабораторных исследований в области гигиены детей и 2.2.1. Организация лабораторных исследований в рамках экспертизы товаров детского ассортимента.
2.2.2. Организация лабораторных исследований факторов среды обитания детей и подростков.
2.2.3. Организация лабораторных исследований продуктов питания.
2.2.4. Методика санитарно-лабораторного обследования предприятий общественного питания.
2.2.5. Методика санитарно-лабораторного обследования учреждений для детей и подростков.
3.1. Санитарно-химические лабораторные исследования 3.1.1. Классификация, характеристика и сущность основных санитарнохимических методов исследований факторов среды обитания человека и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия 3.1.2. Классификация, характеристика и сущность основных физикохимических методов исследований факторов среды обитания человека и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия 3.1.3. Оценка неопределенностей при проведении санитарно-химических и физико-химических измерений и испытаний.
3.1.4. Организация лабораторного контроля качества среды обитания при проведении санитарно-гигиенических исследований факторов среды обитания человека:
- периодичность контроля, - выбор показателей для анализа, - требования к методикам и выбору метода анализа, - соблюдение сроков исследований и оформления результатов.
3.1.5. Гигиенические нормативы и принципы гигиенической оценки качества и безопасности:
- воздуха рабочей зоны, - атмосферного воздуха (населенных мест и мест отдыха), - воздуха закрытых помещений жилых и общественных зданий и сооружений, учреждений для детей и подростков, - строительных и отделочных материалов, - воды (питьевой, минеральной, бутилированной, источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и материалов, применяемых в хозяйственно-питьевом водоснабжении, - пищевых продуктов, продовольственного сырья и материалов, контактирующих с ними, - товаров народного потребления, - изделий медицинского назначения и медицинской техники, - товаров детского ассортимента.
3.1.6. Методы и требования к отбору проб для проведения санитарногигиенических исследований:
- воздуха рабочей зоны, - атмосферного воздуха (населенных мест и мест отдыха), - воздуха закрытых помещений жилых и общественных зданий и сооружений, - строительных и отделочных материалов, - воды (питьевой, минеральной, бутилированной, источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и материалов, применяемых в хозяйственно-питьевом водоснабжении, - пищевых продуктов, продовольственного сырья и материалов, контактирующих с ними, - товаров народного потребления, - изделий медицинского назначения и медицинской техники, - товаров детского ассортимента.
3.1.7. Порядок подготовки проб к санитарно-гигиеническим исследованиям с использованием титриметрических, спектрометрических, электрохимических, хроматографических и др. методов исследования, применяемых в практике государственного санитарного надзора.
3.1.8. Техника безопасности и алгоритм проведения санитарногигиенических исследований проб факторов среды обитания с использованием титриметрических, спектрометрических, электрохимических, хроматографических и др. методов исследований, применяемых в практике государственного санитарного надзора.
3.1.9. Особенности организации лабораторного контроля:
- за соблюдением гигиенических нормативов содержания химических веществ на кожных покровах работающих, - за содержанием в среде обитания тяжелых металлов и их соединений, веществ, обладающих отдаленными эффектами действия, - за содержанием пестицидов и регуляторов роста растений в продуктах питания и продовольственном сырье, - за содержанием микотоксинов в продуктах питания, - за применением пищевых добавок, - рационов лечебно-профилактического питания и фактического питания различных групп населения, - за С-витаминизацией готовых блюд, - за соблюдением санитарно-гигиенического режима в учебновоспитательных и оздоровительных учреждениях для детей и подростков, - за товарами детского ассортимента.
3.2.1. Токсикологические исследования и их роль в обеспечении санитарноэпидемического благополучия населения. Нормативно-методическая документация в области профилактической токсикологии.
3.2.2. Объекты и предмет токсикологических исследований.
3.2.3. Порядок проведения, методические подходы и схемы изучения новых химических и биологических веществ, материалов в зависимости от области их использования.
3.2.4. Подготовка проб для токсикологических исследований.
3.2.5. Модели, используемые при осуществлении токсикологического эксперимента. Подбор животных и формирование опытных и контрольных групп. Правила проведения работ с использованием лабораторных животных.
3.2.6. Морфо-функциональные показатели организма лабораторных животных, используемые при осуществлении острых, подострых, субхронических и хронических экспериментов.
3.2.7. Биохимические, гематологические, цитологические испытания, применяемые в оценке вредного действия веществ и материалов.
3.2.8. Первичная токсикологическая оценка веществ, объем исследований.
3.2.9. Полная токсикологическая оценка веществ.
3.2.10. Гигиеническая регламентация вредных химических веществ в различных объектах санитарной охраны (вода, воздух атмосферы, воздух рабочей зоны, почва, кожные покровы).
3.2.11. Особенности гигиенической регламентации микроорганизмовпродуцентов, белоксодержащих аэрозолей в объектах производственной и окружающей среды.
3.2.12. Исследования по установлению параметров острой токсичности и оценке потенциальной опасности острого отравления при внутрижелудочном, внутрибрюшинном, ингаляционном и накожном поступлении 3.2.13. Определение порога и зоны вредного действия при различных путях поступления в суб- и/или хроническом экспериментах.
3.2.14. Установление кумуляционной способности.
3.2.15. Оценка местно-раздражающих (слизистые оболочки и кожные покровы) и кожно-резорбтивных свойств химических и биологических веществ, вытяжек из полимерных материалов различного применения.
3.2.16. Установление сенсибилизирующей способности химических и биологических веществ.
3.2.17. Определение гемолитического и пирогенного действия изделий медицинского назначения. Постановка имплантационного теста.
3.2.18. Определение мутагенной активности.
3.2.19. Установление класса токсичности промышленных отходов, оценка их фитотоксических свойств.
3.2.20. Определение токсикологических и аллергологических показателей гигиенической безопасности реализуемой и применяемой в парфюмернокосметической продукции и средств гигиены полости рта. Особенности постановки исследований по установлению безопасности средств личной гигиены.
3.2.21. Токсикологические исследования при гигиенической оценке изделий медицинского назначения, медицинской техники и материалов, применяемых для их изготовления.
3.2.22. Определение токсикологических и аллергологических показателей гигиенической безопасности тканей, одежды и обуви.
3.2.23. Токсикологические исследования при гигиенической оценке материалов, контактирующих с пищевыми продуктами.
3.2.24. Определение токсикологических показателей гигиенической безопасности полимерных материалов, применяемых в системах питьевого водоснабжения.
3.2.25. Токсикологические показатели, используемые при гигиенической оценке товаров бытовой химии.
3.3.1. Классификация и характеристика физических факторов среды обитания человека.
3.3.2. Гигиенические нормативы и принципы гигиенической оценки физических факторов среды обитания человека на рабочих местах в производственных условиях, в жилых и общественных зданиях и на территории жилой застройки и при посещении населением общественных мест пользования.
3.3.3. Особенности организации лабораторного контроля за товарами, являющимися источниками физических факторов и используемых:
- в сфере бытового обслуживания, - в производственных условиях, - для оказания медицинских услуг, общеоздоровительных и укрепляющих процедур, - в учебно-воспитательном процессе общеобразовательных учреждений.
3.3.4. Оценка неопределенностей при проведении измерений уровней физических факторов.
3.3.5. Особенности организации мониторинга и лабораторного контроля за источниками шума. Методика проведения измерений.
3.3.6. Особенности организации мониторинга и лабораторного контроля за источниками вибрации. Методика проведения измерений.
3.3.7. Организация лабораторного контроля и методика проведения измерений параметров инфразвука и ультразвука.
3.3.8. Требования к организации лабораторного контроля и методика проведения измерений электромагнитных полей (радиочастотного диапазона, промышленной частоты).
3.3.9. Организация лабораторного контроля и методика проведения измерений электростатического поля.
3.3.10. Требования к организации лабораторного контроля и методика проведения измерений ультрафиолетового излучения.
3.3.11. Требования к организации лабораторного контроля и методика проведения измерений параметров микроклимата (температура, влажность и скорость движения воздуха, тепловое излучение).
3.3.12. Особенности интегральной оценки тепловой нагрузки среды на рабочих местах.
3.3.13. Организация лабораторного контроля и методика проведения измерений показателей освещения.
3.3.14. Лабораторный контроль за аэроионизацией (ионизацией) воздушной среды. Методика проведения измерений и лабораторное оборудование.
3.3.15. Методика проведения измерений и оценки лазерного излучения.
3.3.16. Законодательство Республики Беларусь об обеспечении радиационной безопасности населения. Правовые основы обеспечения радиационного контроля среды обитания учреждениями санитарноэпидемиологической службы.
3.3.17. Общая характеристика ионизирующих излучений. Радиоактивность:
определение понятия, системные и внесистемные единицы радиоактивности, соотношение между ними. Дозиметрия; экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная дозы, системные и внесистемные единицы измерения, соотношение между ними. Основы биологического действия ионизирующих излучений.
3.3.18. Классификация, характеристика и сущность основных методов радиационного контроля среды обитания человека и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения.
3.3.19. Организация радиационного контроля среды обитания при проведении санитарно-гигиенических исследований факторов среды обитания - периодичность контроля, - выбор показателей для анализа, - требования к методикам и выбору метода анализа, - соблюдение сроков исследований и оформления результатов.
3.3.20. Гигиенические нормативы и принципы радиационного контроля:
- на рабочем месте персонала, - атмосферного воздуха населенных мест, - закрытых помещений жилых и общественных зданий и сооружений, - пищевых продуктов, - лекарственно-технического сырья, 3.3.21. Методы и требования к отбору проб для оценки радиационной безопасности пищевых продуктов:
- отбор проб из партии пищевых продуктов, - правила упаковки и транспортирования средних проб.
3.3.22. Техника безопасности и алгоритм приготовления счетных образцов и измерения активности стронция-90 и цезия-137 в пробах пищевых продуктов. Расчет результатов измерений и оценка неопределенностей.
3.3.23. Гигиеническая оценка пищевых продуктов по критериям радиационной безопасности.
3.3.24. Особенности организации и проведения контроля доз облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения:
- при производственном облучении (внешнее гамма-излучение, ингаляционное поступление изотопов радона и их короткоживущих дочерних продуктов, ингаляционное поступление долгоживущих природных радионуклидов уранового и ториевого семейств с производственной - при обращении с производственными отходами с повышенным содержанием природных радионуклидов;
- при выборе, вводе в эксплуатацию и эксплуатации источников питьевого водоснабжения, - в жилых домах и зданиях социально-бытового назначения (эффективная удельная активность природных радионуклидов в строительных материалах, среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность дочерних продуктов радона и торона в воздухе помещений).
3.3.25. Экспресс-контроль и измерение активности гамма-излучающих радионуклидов в теле человека (обследование персонала и населения в период и после радиационных аварий, контроль внутреннего облучения населения и персонала, оценка результатов измерений, алгоритм расследования причин повышенного содержания радионуклидов в организме, разработка программы индивидуальных мероприятий по снижению содержания радионуклидов в организме).
3.3.26. Требования к организации и проведению контроля доз облучения персонала от техногенных источников ионизирующего излучения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ,
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ»
1. Законодательные, правовые и организационно-методические основы лабораторного обеспечения государственного санитарного надзора:- Законы Республики Беларусь «О здравоохра- Знать * 1 уровень нении», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»;
- Постановление Совета Министров Республики Знать 1 уровень Беларусь об утверждении Положения об осуществлении Государственного санитарного надзора в Республике Беларусь;
- законодательные и нормативно-методические Знать 1 уровень акты, определяющие работу по обеспечению лабораторного контроля качества среды обитания учреждениями санитарноэпидемиологической службы;
- планирование работы лабораторий ЦГиЭ, Иметь навык 2 уровень оформление учетно-отчетной документации;
- функции, должностные обязанности и права Знать 1 уровень врача-лаборанта;
- проведение бесед, чтение лекций по санитар- Умение 3 уровень но-гигиеническому обучению, воспитанию и пропаганде гигиенических знаний, основ здорового образа жизни;
- рассмотрение обращений, писем и заявлений Иметь навык 2 уровень граждан, учреждений и организаций;
- оценка качества и эффективности работы по Иметь навык 2 уровень лабораторному обеспечению госсаннадзора;
- правила техники безопасности при проведении санитарно-гигиенических исследованиях. Знать 1 уровень 2. Санитарно-химиические лабораторные исКвалификаУровень следования:
нормативно-методические документы, регла- Знать 1 уровень ментирующие проведение санитарногигиенических исследований;
периодичность контроля, выбор показателей Знать 1 уровень для исследования, требования к методикам санитарно-химических и физико-химических исследований;
отбор и подготовка проб факторов среды оби- Умение 3 уровень тания человека и оформление сопроводительной документации для проведения санитарногигиенических исследований, применяемых в практике государственного санитарного надзора;
проведение санитарно-гигиенических иссле- Иметь навык 2 уровень дований воздуха рабочей зоны и атмосферного воздуха, применяемых в практике государственного санитарного надзора;
санитарно-гигиенические исследования воды Иметь навык 2 уровень и материалов для хозяйственно-питьевого водоснабжения, применяемые в практике государственного санитарного надзора;
проведение санитарно-химических исследова- Иметь навык 2 уровень ний пищевых продуктов, продовольственного сырья и материалов, контактирующих с ними;
санитарно-химические исследования почвы, Иметь навык 2 уровень применяемые в практике государственного санитарного надзора;
санитарно-гигиенические исследования това- Иметь навык 2 уровень ров народного потребления;
санитарно-гигиенические исследования изде- Иметь навык 2 уровень лий медицинского назначения и медицинской техники;
санитарно-гигиенические исследования това- Иметь навык 2 уровень ров детского ассортимента;
оформление протоколов исследований факто- Умение 3 уровень ров среды обитания человека.
3. Токсикологические исследования:
- нормативно-методические документы в области Знать 1 уровень профилактической токсикологии, отчетные статистические формы;
- правила ведения документации при токсиколо- Умение 3 уровень гических исследованиях;
- методики отбора проб и оформление сопрово- Умение 3 уровень дительной документации 3.1. установление:
- индекса ирритативного действия (Iir.); Иметь навык 2 уровень - индекса кожно-раздражающего действия Иметь навык 2 уровень (Icut.);
- индекса острой пероральной токсичности Иметь навык 2 уровень (It.ac.o.);
- индекса потенциальной сенсибилизирующей Иметь навык 2 уровень способности (I cut.v.);
- индекса сенсибилизирующей способности Иметь навык 2 уровень (Is.) по вариантам А и Б;
- индекса фотосенсибилизирующего действия Иметь навык 2 уровень (If.s.);
- класса аллергенной активности веществ био- Иметь навык 2 уровень логической природы;
- класса аллергенной активности химических Иметь навык 2 уровень веществ и полимерных материалов;
- класса токсичности промышленных отходов; Иметь навык 2 уровень - коэффициента видовой чувствительности Иметь навык 2 уровень при внутрижелудочном поступлении;
- коэффициента кумуляции при 4-недельном Иметь навык 2 уровень внутрижелудочном поступлении (Кkum);
- процентов всхожести семян и ингибирования Иметь навык 2 уровень корешков проростков;
- среднесмертельной дозы (DL50) при внутри- Иметь навык 2 уровень брюшном, внутрижелудочном введениях и накожном нанесении;
- среднесмертельной концентрации при инга- Иметь навык 2 уровень ляционном поступлении (CL50) 3.2. постановка исследований по:
- выявлению раздражающего действия на сли- Иметь навык 2 уровень зистые оболочки глаз;
- выявлению кожно-раздражающего действия; Иметь навык 2 уровень - выявлению кожно-резорбтивных свойств в 4- Иметь навык 2 уровень недельном эксперименте;
- выявлению безвредности при опытном при- Иметь навык 2 уровень менении;
- выявлению перехода красителей на кожные Иметь навык 2 уровень покровы человека;
- выявлению гемолитических свойств вытяжки; Иметь навык 2 уровень - выявлению пирогенного действия вытяжки; Иметь навык 2 уровень - выявлению половой чувствительности при Иметь навык 2 уровень внутрижелудочном поступлении 3.3. проведение:
- внутрикожной сенсибилизации морских сви- Знать 1 уровень нок в чувствительную зону уха;
- внутрикожной сенсибилизации мышей; Знать 1 уровень - комбинированной сенсибилизации морских Знать 1 уровень свинок;
- интратрахеальной сенсибилизации белых Знать 1 уровень крыс;
- острой и хронической ингаляционной (ин- Знать 1 уровень траназальной) сенсибилизации;
- провокационной внутрикожной пробы в бо- Знать 1 уровень ковые поверхности туловища морских свинок;
- провокационного внутрикожного теста опу- Знать 1 уровень хания уха;
- провокационного внутрикожного теста опу- Знать 1 уровень хания лапы;
- провокационной кожной капельной пробы; Знать 1 уровень - имплантационного теста 4. Исследования физических факторов:
- законодательные и нормативно-методические материалы, регламентирующие обеспечение лабораторного контроля за физическими факторами;
- проведение исследований шума;
- проведение исследований вибрации;
- проведение исследований инфразвука; Умение 3 уровень - проведение исследований ультразвука;
- проведение исследований элеткромагнитных Умение 3 уровень полей (радиочастотного диапазона и промышленной частоты);
- проведение исследований электростатического Умение 3 уровень поля;
- проведение исследований параметров микроклимата;
- проведение исследований параметров освещения;
- проведение исследований ультафиолетового из- Умение лучения;
- проведение исследований лазерного излучения; Умение 3 уровень - проведение исследований аэроионизации воз- Умение 3 уровень душной среды;
- нормативно-методические материалы, регла- Знать 1 уровень ментирующие обеспечение радиационной безопасности населения;
- нормативно-методические материалы, регла- 1 уровень ментирующие проведение дозиметрических, радио- и спектрометрических исследований;
- правила ведения документации при радиоло- Знать 1 уровень гических исследованиях;
- отбор проб при спектро- и радиометрических Иметь навык 2 уровень исследованиях и оформление сопроводительной документации;
- заполнение отчетных статистических форм; Умение 3 уровень - проведение радио- и спектрометрических ис- 3 уровень следований;
- оформление протоколов исследования;
*Примечание:
1 уровень – знание;
2 уровень – иметь навык, однако самостоятельно интерн может выполнять исследование в присутствии квалифицированного врача-специалиста;
3 уровень – умение, интерн может самостоятельно применить навык, умение, знания в медико-профилактической работе.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
В интернатуре каждый врач-интерн выполняет научно-практическую работу. Тема научно-практической работы определяется непосредственным руководителем интерна в базовых ЦГиЭ и вносится в индивидуальный план в первые месяцы интернатуры.Основу научно-практической работы составляют собственные наблюдения врача-интерна.
Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.
Приведен примерный перечень тематик научно-практической работы.
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЭКЗАМЕН
Врачи-интерны, выполнившие план и Программу интернатуры по гигиене допускаются к квалификационному экзамену, который проводится в соответствии с нормативными документами, регламентирующими организацию и проведение интернатуры.Перечень вопросов к квалификационному экзамену приведен в приложении 5.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
ЛИТЕРАТУРА
ОСНОВНАЯ:Акулов К.И., Коммунальная гигиена, М.:Медицина, 1986 – 606с.
Мазаев В.Т. Коммунальная гигиена. Части 1, 2, М.: Медицина, 2005.
Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. М.: Медицина, 1988 – 576 с.
Гигиена детей и подростков (Под ред В.Н. Кардашенко), М., 1988.
Гигиена и основы экологии человека / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич.- Ростов-на-Дону, 2003.
6. Общая токсикология/Под ред. Б.А.Курляндского, В.А.Филова. – М.:
Медицина, 2002. – 608 с.
7. Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. – М.: Медицина, 2004. – 464 с.
8. Петровский К.С., Ванханен В.Д., Гигиена питания, М., Медицина, 9. Радиационная гигиена /Под ред. Л.А. Ильина, В.Ф. Кириллова и др.М., Медицина, 1999 – 384с.
10.Руководство к практическим занятиям по гигиене труда: Учебн. пособие/ Под ред. В.Ф.Кириллова. – М.: Медицина, 2001. – 400 С.
11.Руководство к лабораторным занятиям по гигиене труда / З.И. Израильсон и др, М., 1981-432с.
12.Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене / Г.И. Румянцев и др., М., 1980-263с.
13.Примеры Оценивания неопределенностей из различных областей измерений и испытаний: Практическое пособие/Н.Ю.Ефремова, С.А.Качур – Мн.: БелГИМ, 2006. – 60 с. – (Серия «Практическая метрология»).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей.Под ред. Г.Н. Сердюковской, А.Г. Сухарева.- М.:Медицина, 1986.2. Доценко В.А., Санитарно-гигиенический контроль за организацией общественного питания, Ленинград, 1986.
3. Каталог пестицидов, разрешенных для применения в Республике Беларусь на 200-2010 годы / Авторы-составители: А.В. Будько и др. – Минск: Ураджай, 2000.
4. Медико-экологические проблемы низкочастотных акустических колебаний в окружающей среде.- Л.А. Олешкевич, В.П. Филонов и др.Минск, 1999.
5. Национальная политика в области здорового питания в Республике Беларусь/ Материалы междунар.конференции – Минск, 1997.
6. Радиационная медицина: Учеб. пособие / А.Н. Стожаров, Л.А. Квиткевич, А.Р. Аветисов и др. Под общей редакцией А.Н. Стожарова. – 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: БГМУ, 2002. – 143 с.
7. Максимов М.Т., Оджагов Г.О. Радиоактивные загрязнения и их измерение: Учеб. пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Энергоатомиздат, 1989. – 304 с.
8. Руководство по гигиене труда / М.Ф. Измеров и др. М., Медицина, 9. Справочник по диетологии / Под редакцией А.А. Покровского, М.А.
Самсонова. – М., Медицина, 1992.
10. Количественное описание неопределенности в аналитических измерениях. Руководство ЕВРАХИМ/СИТАК. 2-е издание, 2000. Пер. с англ.
– С.-Петербург: ВНИИМ им. Д.И.Менделеева, 2002 – 149 с.
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
Закон Республики Беларусь от 26.11.92г. №1982 «Об охране окружающей среды».Закон Республики Беларусь от 18.06.93г. №2435 «О здравоохранении».
Закон Республики Беларусь от 5.01.98г. № 122-3 «О радиационной безопасности населения» (в редакции закона от 21.12.2005 г. № 72-З).
Закон Республики Беларусь от 23.11.1993 г. № 2583-XІІ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» (в ред. Законов Республики Беларусь от 23.05.2000 №397-3, от 29.06.2003 №217-3, от 16.05.2006 №109-3).
ГН 2.6.1.8–127–2000. Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000). Утв. 25.01.2000 г. – Мн., 2000. – 115 с.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). Санитарные правила и нормы 2.6.1.8-8-2002. Утв.
22.02.2002 г. – Мн., 2002. – 96 с.
Гигиенические требования по ограничению облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения. Санитарные правила и нормы 2.6.2.11 – 4-2005. Утв. 01.04.2005 г.
Оценка неопределенности измерений в радиационном контроле. Методические рекомендации. Утв. 3.03.2005 г.
Инструкция 2.6.1.10-11-98 – 2005 «Радиационный контроль за содержанием радиоактивных веществ в объектах внешней среды» от 10. «Материалы и изделия строительные. Определение удельной эффективной активности естественных радионуклидов» ГОСТ 30108-94 от 01.01.95г.
11. «Методика экспрессного радиометрического определения по гаммаизлучению ОА и УА радионуклидов цезия в воде, почве, продуктах питания, продукции растениеводства и животноводства», утверждена МЗ СССР 18.06.90г.
12. «Методика экспрессного определения по гамма-излучению ОА и УА радионуклидов цезия в воде, почве, продукции растениеводства, животноводства, сырье и материалах, продуктах питания с помощью радиометров РУГ-91 и РУГ-91М», утверждена Белстандартом 23.03.94г.
13. «Методика экспрессного определения по гамма-излучению ОА и УА радионуклидов цезия в воде, продуктах питания, продукции растениеводства и животноводства с помощью радиометров РКГ-01А/1, РКГА, РКГ-02А, РКГ-02А/1 МВИ 179-95, утверждена Белстандартом 10.02.95г.
14. «Методика экспрессного радиометрического определения по гаммаизлучению ОА и УА в воде, продуктах питания, продукции растениеводства и животноводства радиометрами РКГ-01, РКГ-02, РКГ-02С, РКГ-03» МВИ 114-94, утверждена Белстандартом 22.09.94г.
15. СТБ ИСО МЭК 17025-2007 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий»
16. Постановление СМ РБ №23 от 5.04.01г. «О совершенствовании системы государственной гигиенической регламентации и регистрации».
17. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов – Санитарные Правила и Нормы 1163 РБ 98.
18. Гигиенические требования к качеству и безопасности пищевых добавок и их применению» - Санитарные Правила и Нормы 13-10 РБ 2002.
19. Гигиенические нормативы 2.1.7.12-1-2004 «Перечень предельно допустимых концентраций (ПДК) и ориентировочно допустимых концентраций (ОДК) химических веществ в почве».
20. Инструкция 2.1.7.11-12-5-2004 Гигиеническая оценка почвы населенных мест.
21. Временный классификатор токсичных промышленных отходов и методические рекомендации по определению класса токсичности промышленных отходов 4286-87 от 13.05.87.
22. СанПиН 10-124РБ99 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения.
Контроль качества».
23. СанПиН 2.1.4.12-23-2006 «Санитарная охрана и гигиенические требования к качеству воды источников нецентрализованного водоснабжения населения.
24. ГН 2.1.5.10-20-2003 «Ориентировочные допустимые уровни (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования».
25. СанПиН 2.1.2.12-11-2006 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию жилых домов».
26. СанПиН 2.2.4/2.1.8.10-32-2002 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».
27. СанПиН 2.1.8.12-36-2005 «Гигиенические требования к шуму звукопроизводящих и звукоусилительных устройств в закрытых помещениях и на открытых площадках».
28. СанПиН 2.2.4/2.1.8.10-33-2002 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».
29. СанПиН №2.2.4/2.1.8.10 -35-2002 «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки» МУ 11-7-4-97 «Методика мониторинга шума» МУ 11-7-13- «Методика мониторинга вибрации».
30. СанПиН №2.1.8.10-26-2003 «Защита населения от воздействия низкочастотных электромагнитных излучений».
31. СанПиН 2.1.8.12-17-2005 «Защита населения от воздействия электромагнитного поля, создаваемого воздушными линиями электропередачи переменного тока промышленной частоты».
32. СанПиН 2.1.2.12-11-2006 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию жилых домов».
33. Гигиенические нормативы 2.1.6.12-46-2005 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) и ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест».
34. Инструкция 2.1.8.11-9-203-2003 «Порядок внедрения мониторинга инфразвука и электромагнитных полей в населнных местах»
35. Инструкция 2.1.8.10-12-83-2005 «Составление карт вибрации жилой застройки для гигиенической оценки».
36. СанПиН 2.1.2.10-39-2002 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов».
37. СанПиН №9-29-95 «Санитарные правила и нормы допустимых уровней физических факторов при применении товаров народного потребления в бытовых условиях».
38. СанПиН №10-33-95 «Санитарные правила и гигиенические нормативы безопасности парфюмерно-косметической продукции».
39. СанПиН 2.1.12-31-2005 «Устройство, содержание и организация работы лагеря студенческого отряда».
40. СанПиН 497-64 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации пляжей».
41. СанПиН 2.1.2.12–19–2006 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации спортивных сооружений».
42. СанПиН 2.1.2.12–13–2006 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию высших учебных заведений».
43. СанПиН 2.2.4.13-2-2006 «Лазерное излучение и гигиенические требования при эксплуатации лазерных изделий».
44. Санитарные правила и нормы аэроионизации воздушной среды производственных и общественных помещений - № 9-98-98.
45. Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.10-33-2002 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».
46. Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.10-32-2002. «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых общественных зданий и на территории жилой застройки».
47. Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.10-35-2002. «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки».
48. Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.9-36-2002. «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона (ЭМИ РЧ).
49. СанПиН 2.2.4.13-45-2005 «Санитарные нормы ультрафиолетового излучения производственных источников».
50. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений № 9-80-98.
51. Методические рекомендации № 105-9807-99 «Методика по гигиенической оценке производственных источников ультрафиолетового излучения».
52. Методические указания МУ РБ 11.11.12-2002. Измерения и гигиеническая оценка освещения рабочих мест.
53. Инструкция № 4.3.11-11-18-2003 «Определение уровней электромагнитных полей на рабочих местах персонала радиопредприятий, технические средства которых работают в низкочастотном, среднечастотном и высокочастотном диапазонах».
54. Инструкция № 4.3.11-10-19-2003 «Определение плотности потока мощности электромагнитного поля в местах размещения радиосредств, работающих в диапазоне частот 700 МГц-30 ГГц».
55. Инструкция 2.2.20-13-86-2005 «Организация взаимодействия промышленных санитарных лабораторий с органами и учреждениями государственного санитарного надзора» от 22.12.2005г.
56. Инструкция 2.2.10.13-87-2005 «Организация контроля факторов условий труда лабораториями органов и учреждений государственного санитарного надзора».
57. Государственный стандарт Республики Беларусь. СТБ ИСО/МЭК 17025-2007. Общие требования к компетентности испытытельных и калибровочных лабораторий.
58. Государственный стандарт Республики Беларусь. СТБ ИСО 5725-6Точность (правильность и прецизионность) методов и результатов исследований.
УТВЕРЖДАЮ
Индивидуальный план подготовки врача-интерна _ База интернатуры _ 1.Общие разделы по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям 1.1. Обеспечение лабораторного контроля при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора 1.2. Организационно-методическая работа лабораторий 2.Разделы по смежным специальностям 2.1. Организация лабораторных исследований в области гигиены труда и коммунальной гигиены 2.2. Организация лабораторных исследований в области гигиены детей и подростков и гигиены питания 3.Частные разделы по специальности 3.1. Санитарно-химические лабораторные исследования 3.2. Токсикологические исследования 3.3. Исследования физических факторов Врач – интерн_ _ Руководитель врача –интерна _ Ответственный за интернатуру 1. Фамилия, имя, отчество _ 2. Год рождения _ 3. Интернатура _ 4. Место и сроки прохождения интернатуры наименование организации здравоохранения, где интерн проходил стажировку Представление аттестуемого интерна руководителем организации здравоохранения по схеме: результативность деятельности интерна, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, соблюдение производственной дисциплины, выполнение плана и программы интернатуры, качества освоения практических навыков, участия в научноисследовательской работе, в общественной жизни коллектива организации, знания и использование в работе принципов деонтологии).Вывод о готовности интерна к аттестации и самостоятельной работе по специальности.
УТВЕРЖДАЮ
ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА
за период интернатуры с «_» 200г. по «_» _200г.характеристику базовой организации здравоохранения – места прохождения интернатуры;
деятельность за отчетный период в виде таблицы, в которой дать количественные и качественные показатели объема и структуры лично выполненной работы, участие в массовых профилактических мероприятиях, санитарно-просветительской работе, выступления с докладами на врачебных конференциях;
участие в научно-исследовательской работе и ее результаты;
перечень подготовленных рефератов;
выполнение плана и программы подготовки интерном, проблемы, возникшие при освоении программы.
Врач-интерн_ _ Руководитель врача-интерна_ _ Примерная тематика научно-практических работ для врачей-интернов по специальности «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования»
1. Сравнительная оценка жидка фаз (полярность и состав), применяемых в газожидкостной хроматографии, для разделения летучих органических соединений.
2. Использование метода газожидкостной хроматографии при определении загрязнений среды обитания человека.
3. Использование методов атомно-абсорбционной и атомно-эмиссионной спектрометрии в санитарно-химических исследованиях.
4. Трансформация химических веществ в атмосферном воздухе.
5. Точечные источники загрязнения атмосферного воздуха города. Особенности организации лабораторного контроля.
6. Диоксины как загрязнители атмосферного воздуха. Особенности лабораторного контроля.
7. Хлорорганические соединения, образующиеся при хлорировании воды и их вредное влияние на организм человека.
8. Стойкие органические загрязнители (СОЗ) – предмет Стокгольмской конвенции.
9. Системы качества в лабораториях и других медицинских лабораториях.
Внедрение стандартов ИСО/СТБ 17025, ISO 15189. Особенности систем качества и GLP. Внутренний и внешний контроль качества исследований в лабораториях.
10. Автотранспорт как источник шума. Лабораторный контроль и оценка возможного отрицательного влияния на здоровье населения.
11. Электромагнитные поля, создаваемые базовыми станциями сотовой связи. Лабораторный контроль и оценка возможного воздействия на здоровье населения.
12. Шум, создаваемый встроенным инженерно-техническим оборудованием в жилых помещениях. Лабораторный контроль и оценка возможного отрицательного воздействия на здоровье населения.
13. Санитарно-гигиеническая характеристика электросварочных работ.
14. Анализ состояния и организации лабораторного контроля за содержанием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны на подконтрольном объекте (по выбору).
15. Организация лабораторного контроля за работой с виброопасным ручным инструментом.
16. Организация лабораторного контроля за параметрами производственного микроклимата.
17. Состояние атмосферного воздуха и организация лабораторного контроля за источниками его загрязнения на подконтрольной территории.
18. Ртуть: физико-химические свойства, действие на организм работающего, мероприятия по снижению неблагоприятного воздействия.
19. Динамика содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в сельскохозяйственном сырье, основных видах кормов, древесине и других видах не пищевой продукции лесного хозяйства в районе (регионе) с 20. Динамика содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в пищевых продуктах и питьевой воде в районе (регионе) с 1990г.
21. Анализ формирования доз внутреннего облучения населения района (региона) в разные сроки после Чернобыльской катастрофы.
22. Радиационный контроль естественных радионуклидов в строительных материалах - как ограничение их вклада в индивидуальную дозу облучения населения.
23. Анализ результатов радиационно-гигиенического обследования жилых зданий и сооружений на содержание радона. Вклад радона в индивидуальную дозу облучения населения.
24. Санитарно-гигиенический мониторинг за качеством пищевых продуктов и состоянием здоровья населения района.
25. Изучение использования консервантов в пищевых продуктах.
26. Определение пищевой ценности продуктов питания, производимых в Республике Беларусь.
27. Изучение применения пищевых красителей в продуктах питания. Организация лабораторного контроля.
28. Организация лабораторного контроля за показателями освещения в учреждениях образования.
29. Сезонные колебания качества питьевой воды в шахтных колодцах. Организация лабораторного контроля за качеством воды нецентрализованных источников водоснабжения.
30. Анализ загрязненности рыбы и морепродуктов хлорорганическими пестицидами.
31. Проблема загрязнения зерновых культур микотоксинами.
32. Сравнительная характеристика содержания нитратов в растениеводческой продукции открытого и закрытого грунта.
33. Организация лабораторного контроля за печатной продукцией детского ассортимента.
34. Организация лабораторного контроля за соблюдением санитарногигиенического режима в учебно-воспитательных и оздоровительных учреждениях для детей и подростков.
35. Роль и место экспресс-методов и клеточных тест-объектов в токсикологической лабораторной практике.
36. Сравнительный анализ гигиенической регламентации веществ химической и биологической природы в различных объектах санитарной охраны.
37. Сравнительная оценка токсичности опасных промышленных отходов с различным компонентным составом.
38. Использование компьютерных технологий при проведении токсикологических исследований.
39. Влияние сезонных и метеорологических факторов на результаты токсикологического эксперимента.
40. Анализ и оценка деятельности токсикологических лабораторий.
41. Анализ материалов исследования (проводится по одному или группе объектов):
- парфюмерно-косметической продукции и средств гигиены полости рта;
- ткани, одежда, обувь;
- изделия медицинского назначения, медицинской техники и материалов, применяемых для их изготовления;
- вещества, материалы и изделия, контактирующие с пищевыми продуктами;
42. Организация лабораторного контроля за полимерными материалами, применяемые в системах питьевого водоснабжения.
43. Пути снижения загрязнения пищевых продуктов нитратами.
44. Влияние условий хранения пищевых продуктов на содержание в них микотоксинов.
Экзаменационные вопросы по специальности «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования»
1. Цели и задачи санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь, основные функции и научное обеспечение санитарноэпидемического благополучия населения.
2. Государственный санитарный надзор в Республике Беларусь: цели и задачи, лабораторное обеспечение.
3. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование: определение, содержание, лабораторное обеспечение, исполнители.
4. Санитарно-гигиенические исследования в системе социальногигиенического мониторинга.
5. Государственная санитарно-гигиеническая экспертиза: определение, содержание, лабораторное обеспечение, исполнители.
6. Государственная гигиеническая регламентация и регистрация в Республике Беларусь, их лабораторное обеспечение.
7. Структура Республиканского и Областных центров гигиены и эпидемиологии и общественного здоровья.
8. Структура Зональных центров гигиены и эпидемиологии, Районных центров гигиены в городах областного подчинения, Городских центров гигиены и эпидемиологии, Районных центров гигиены и эпидемиологии.
9. Среда обитания человека: определение, классификация факторов среды обитания, их влияние на состояние здоровья населения.
10. Нормирование факторов среды обитания человека, принципы оценки результатов лабораторных исследований.
11. Соблюдение требований метрологии и стандартизации при выполнении лабораторных исследований.
12. Система аккредитации поверочных и испытательных лабораторий в Республике Беларусь.
13. Задачи и функции санитарно-гигиенических лабораторий, лаборатории санитарно-химических и токсикологических методов исследований Центра гигиены и эпидемиологии.
14. Задачи и функции лаборатории физических факторов Центра гигиены и эпидемиологии.
15. Задачи, функции, права и должностные обязанности врача-лаборанта Центра гигиены и эпидемиологии.
16. Общие требования техники безопасности при проведении санитарногигиенических лабораторных исследований.
17. Сущность физико-химических и санитарно-химических методов исследований.
18. Основные хроматографические методы исследований: классификация, основные понятия.
19. Газожидкостная хроматография: характеристика метода, принципиальная схема, области применения, способы обработки хроматограмм.
20. Типы детекторов, применяемых в газожидкостной хроматографии.
21. Высокоэффективная жидкостная хроматография: характеристика методов, особенности разделения, области применения, принципиальная схема.
22. Типы детекторов, применяемых в высокоэффективной жидкостной хроматографии.
23. Сущность метода атомно-абсорбционной спектрометрии, его достоинства и недостатки, области применения.
24. Принципиальная схема устройства атомно-абсорбционного спектрометра.
25. Внешние источники возбуждения спектра в атомно-абсорбционном спектрометре.
26. Виды атомизации в атомно-абсорбционном спектрометре.
27. Методы полярографии: сущность, достоинства и недостатки, области применения.
28. Принцип рефрактометрического метода исследования и его применение в лабораторной практике.
29. Фотоколориметрические методы исследований: сущность, области применения.
30. Методы современных санитарно-гигиенических лабораторных исследований продуктов питания и продовольственного сырья.
31. Правила отбора проб пищевых продуктов, продовольственного сырья для санитарно-химических исследований.
32. Органолептический метод оценки качества пищевых продуктов.
33. Определение физико-химических показателей продуктов питания: методы и особенности проведения лабораторных исследований.
34. Определение показателей качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов (пестициды, микотоксины, остаточные количества ветеринарных препаратов, нитрозамины, соли тяжелых металлов и др.): методы и особенности проведения лабораторных исследований.
35. Простейшие инструментально-лабораторные методы контроля в практике текущего санитарного надзора на предприятиях общественного питания.
36. Методы изучения фактического питания различных групп населения.
37. Лабораторный контроль качества рационов питания различных групп населения.
38. Оценка состояния здоровья в связи с характером питания с использованием методов оценки статуса питания.
39. Санитарный надзор за соблюдением порядка витаминизации готовых блюд и пищевых продуктов массового потребления.
40. Гигиенические требования к качеству и безопасности пищевых продуктов.
41. Пищевые добавки. Лабораторный контроль за их применением.
42. Лабораторный контроль качества и безопасности мяса и мясопродуктов.
43. Лабораторный контроль качества и безопасности молока и молочных продуктов.
44. Определение жира экстракционно-весовым методом.
45. Общие принципы определения кислотности пищевых продуктах. Определение кислотности молока, напитков безалкогольных.
46. Сущность метода определения нитритов в пищевых продуктах.
47. Общие принципы определения влаги в пищевых продуктах. Определение влаги в хлебобулочных изделиях.
48. Определение массовой доли сухих веществ в напитках безалкогольных.
49. Методы определения солей тяжелых металлов в пищевых продуктах.
50. Методы определения витамина С в пищевых продуктах.
51. Определение массовой доли поваренной соли в пищевых продуктах.
52. Классификация методов отбора проб воздуха, применяемое оборудование.
53. Правила и способы отбора проб атмосферного воздуха. Концентрирование. Применение твердых сорбентов.
54. Гигиенические нормативы содержания вредных химических веществ в воздухе: ОБУВ, ПДК максимальноразовая, ПДК среднесменная, ПДК среднесуточная, их гигиеническое значение в оценке состояния среды обитания.
55. Расчетный метод определения ПДК среднесменной.
56. Требования к организации лабораторного контроля за содержанием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
57. Требования к организации лабораторного контроля за содержанием вредных химических веществ в атмосферном воздухе.
58. Особенности лабораторного контроля химического загрязнения воздуха помещений, источники загрязнения.
59. Современные методы анализа качества атмосферного воздуха.
60. Основные источники загрязнения атмосферного воздуха.
61. Транспорт как источник загрязнения атмосферного воздуха.
62. Роль лабораторного отдела Центра гигиены и эпидемиологии в проведение аттестации рабочих мест.
63. Шум, классификации, методы измерения, оборудование.
64. Требования к измерению шума на рабочих местах, гигиеническое нормирование производственного шума.
65. Требования к измерению шума в жилых и общественных зданиях и сооружениях и на территории жилой застройки, принципы гигиенической оценки результатов измерений.
66. Вибрация, классификации, методы гигиенической оценки и нормируемые параметры постоянной и непостоянной вибрации.
67. Требования к измерению параметров производственной вибрации, принципы гигиенической оценки результатов измерений.
68. Микроклимат, определение, классификации. Параметры микроклимата на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданиях. Требования к проведению измерений, принципы оценки результатов исследований.
69. Освещение: классификации, основные параметры на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий. Методы измерений и принципы гигиенической оценки результатов.
70. Электромагнитные поля: классификации, методы измерения и гигиеническое нормирование, основные источники на производстве и в быту.
71. Организация лабораторного контроля за промышленными источниками инфразвука и ультразвука, нормируемые параметры, принципы оценки результатов измерений.
72. Организация и проведение лабораторного контроля качества питьевой воды, подаваемой населению.
73. Организация лабораторного контроля и гигиеническая оценка качества питьевой воды при нецентрализованном водоснабжении.
74. Требования к отбору проб питьевой воды, оформление сопроводительной документации.
75. Хлорирование как основной метод обеззараживания воды, методы определение остаточного хлора.
76. Флуориметрия: сущность метода, его применение при анализе воды.
77. Организация лабораторного контроля за качеством воды открытых водоемов и бассейнов.
78. Санитарно-гигиенические исследования качества воды при выборе водоисточника для централизованного питьевого водоснабжения.
79. Лабораторный контроль санитарного состояния почвы населенных мест, основные показатели и принципы гигиенической оценки.
80. Гигиеническая оценка условий внутренней среды закрытых помещений жилых и общественных зданий.
81. Мониторинг физических факторов (шум, вибрация, электромагнитные поля) в условиях населенных мест.
82. Организация лабораторного контроля за товарами детского ассортимента.
83. Организация лабораторного контроля физических факторов среды обитания в учебно-воспитательных учреждениях для детей и подростков.
84. Организация лабораторного контроля за соблюдением санитарногигиенического режима в оздоровительных учреждениях для детей и подростков.
85. Организация и функционирование профилактической токсикологической службы в Республике Беларусь.
86. Организация токсикологического эксперимента.
87. Первичная и полная токсикологическая оценка веществ.
88. Гигиеническая регламентация веществ химической и биологической природы в различных объектах санитарной охраны.
89. Установление параметров острой токсичности и оценке потенциальной опасности острого отравления при внутрижелудочном, внутрибрюшинном, ингаляционном и накожном поступлении вещества.
90. Порядок постановки исследований по установлению кумуляционной способности.
91. Порядок постановки исследований по определению кожнораздражающих свойств веществ и материалов.
92. Исследования кожно-резорбтивных свойств веществ и материалов.
93. Порядок постановки исследований по определению ирритативных свойств веществ и материалов 94. Исследования по установлению сенсибилизирующей способности веществ и материалов химической и биологической природы.
95. Исследования по установлению общетоксических свойств, гемолитического и пирогенного действия изделий медицинского назначения.
96. Постановка исследований по установлению класса токсичности промышленных отходов.
97. Токсикологические показатели гигиенической безопасности парфюмерно-косметической продукции, порядок их определения.
98. Клинико-аллергологические показатели гигиенической безопасности парфюмерно-косметической продукции, порядок их определения.
99. Постановка исследований по установлению токсикологических и аллергологических показателей гигиенической безопасности тканей, одежды и 100. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности. Законодательство Республики Беларусь об обеспечении радиационной безопасности населения. Правовые основы обеспечения радиационного контроля среды обитания учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
101. Регламентация облучения человека. Пути обеспечения радиационной безопасности и оценка е состояния.
102. Общая характеристика ионизирующих излучений. Радиоактивность:
определение понятия, системные и внесистемные единицы радиоактивности, соотношение между ними. Дозиметрия; экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная дозы, системные и внесистемные единицы измерения, соотношение между ними.
103. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом. Стадии формирования лучевого поражения.
104. Классификация, характеристика и сущность основных методов радиационного контроля среды обитания человека и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения.
105. Организация радиационного контроля среды обитания при проведении санитарно-гигиенических исследований факторов среды обитания человека: периодичность контроля, выбор показателей для анализа, требования к методикам и выбору метода анализа, соблюдение сроков исследований и оформления результатов.
106. Отбор проб объектов окружающей среды.
107. Анализ и гигиеническая оценка пищевых продуктов по критериям радиационной безопасности.
108. Ограничение облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения при производственном облучении и обращении с производственными отходами с повышенным содержанием природных радионуклидов.
109. Ограничение облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения при выборе, вводе в эксплуатацию и эксплуатации источников питьевого водоснабжения, в жилых домах и зданиях социально-бытового назначения. Радиационный контроль естественных радионуклидов в строительных материалах, классы материалов и их использование.
110. Экспресс-контроль и измерение активности гамма-излучающих радионуклидов в теле человека. Комплекс мероприятий, способствующих снижению дозовых нагрузок за счет внутреннего облучения населения.
«