Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

РПД МЭИБ.01-2001

ПГУ

Медицинский институт

Кафедра микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней

_

МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ,

ИММУНОЛОГИЯ

рабочая программа учебной дисциплины по подготовке: врача-лечебника по направлению: 060101– лечебное дело по специальности: 060101 – лечебное дело Экземпляр № Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

РАЗРАБОТАНА

на основе программы Всероссийского учебно-научно-методического Центра по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, утвержденной в 1997 г.;

программы по микробиологии, вирусологии, иммунологии для студентов медицинских учебных заведений (Москва, 2000).

программы по микробиологии, вирусологии, иммунологии для студентов леч. факультета ПГУ (Пенза, 2002) в соответствии с Государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования по специальностям 060101 и 060108.

Автор - д-р мед. наук, профессор Н.И. ХОТЬКО

РЕЦЕНЗЕНТ

Заведующий кафедрой биологии МИ ПГУ д-р мед. наук, профессор М.Ю. ЛЕДВАНОВ

СОГЛАСОВАНА

Зав. кафедрой гигиены здоровья и общественного здравоохранения, главный врач федеральной службы по надзору в сфере защиты потребителей и благополучия человека в П.о., заслуженный врач РФ, к.м.н., профессор РАЕ А.П. Дмитриев

УТВЕРЖДЕНА

на заседании кафедры МЭИБ (протокол № от ) Заведующий кафедрой МЭИБ д-р мед.наук, профессор Н.И. ХОТЬКО Методической комиссией медицинского факультета (протокол № от ) Председатель методической комиссии д-р мед. наук, профессор О.В. КАЛМИН Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ

Рабочая программа дисциплины 1. Область применения Настоящая рабочая программа устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям студента и определяет содержание и виды учебных занятий и отчетности.

Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и студентов специальности 040100 лечебное дело, изучающих данную дисциплину.

2. Нормативные ссылки Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 040100 - лечебное дело.

Программа по микробиологии для студентов медицинских учебных заведений МЗ РФ (М., 2000).

Учебный план ПГУ по направлению и специальности «Лечебное дело», утвержденный в 2000 г.

Семестровый учебный план на текущий учебный год.

И151.30.03 2000 «Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок разработки и требования к содержанию».

3. Нормативная трудоемкость изучения дисциплины Трудоемкость дисциплины в часах, исходя из 18-ти и 19-ти недельных семестров (дробью:

всего в семестре / в среднем в неделю):

студента Контроль 4. Цель и задачи дисциплины 4.1. Целью курса микробиологии, вирусологии и иммунологии на лечебном факультете является овладение теоретическими знаниями и практическими навывками, обеспечивающими индикацию и идентификацию бактерий, вирусов и др. патогенных микробов, серологическую диагностику основных инфекционных заболеваний, а также способы выделения и обнаружения возбудителей во внешней среде.

В задачи изучения микробиологии студентами входят:

современные методы бактериологической, вирусологической и серологической диагностики инфекций, методы приготовления препаратов и их изучение с помощью световой, фазовоконтрастной, аноптральной и люминисцентной микроскопии, методы и принципы приготовления питательных сред, красителей и реактивов.

- использовать полученные знания при изучении теоретических и практических дисциплин.

4.2. В результате изучения дисциплины студент должен ЗНАТЬ:

- предмет, цель, задачи дисциплины, ее значение для своей будущей профессиональной деятельности;

- правила работы в микробиологической лаборатории и соблюдение техники безопасности при работе с микроорганизмами; методы микроскопии, используемые в микробиологии; принципы классификации микроорганизмов; бинарную номенклатуру;

особенности ультраструктуры микробов, функции отдельных структур, их химический состав;

- основные функции микроорганизмов: питание, дыхание, размножение, ферментативная активность, влияние окружающей среды на микробы; питательные среды, методы культивирования бактерий и вирусов; методы выделения чистых культур аэробных и анаэробных бактерий;

- роль микроорганизмов в круговороте веществ в природе; использований микробов в промышленности и сельском хозяйстве; состав микрофлоры организма человека и ее значение;

эубиотики и пробиотики; санитарно-показательные микроорганизмы воды, воздуха и их значение для санитарного состояния окружающей среды;

- действие на микробы физических и химических факторов; понятие «асептика», «антисептика»; методы стерилизации и аппаратура;

- химиотерапевтические вещества; антибиотики; классификация антибиотиков по способу получения, химической структуре; механизму и спектру действий: современные представления о молекулярном механизме действия антибиотиков: осложнения антибиотикотерапии;

антибиотикорезистентность микроорганизмов: ее механизмы;

- учение о наследственности и изменчивости микробов: виды генетических рекомбинаций и использование генетических рекомбинантов в получении вакцинных штаммов, продуцентов антибиотиков, ферментов, гормонов; внехромосомные факторы наследственности и их роль в формировании лекарственной устойчивости;

- роль микроорганизмов в развитии инфекционного процесса и условия возникновения инфекционного процесса; значение свойств микроба и состояния макроорганизма в развитии инфекционного процесса;

- защитные силы организма (специфические и неспецифические факторы защиты);

свойства антигенов; структуру, химический состав, свойства антител; классы иммуноглобулинов; формы иммунного ответа; механизмы гиперчувствительности замедленного и немедленного типов; реакции иммунитета; современные методы оценки иммунного статуса;

- историю создания вакцин, современную классификацию вакцин; принципы их получения и применения; лечебно-профилактические сыворотки, иммуноглобулины, их получение;

иммуномодуляторы. Диагностичекие препараты и системы;

- токсономию, морфологические и биологические свойства возбудителей инфекционных заболеваний; патогенез эпидемиологию, основные методы диагностики, специфической профилактики и лечения инфекционных болезней.

4.3 Студент должен УМЕТЬ:

- приготовить микропрепараты, окрашивать их простыми и сложными методами;

микроскопировать с иммерсионной системой;

- сделать посев на питательные среды для получения чистых культур аэробных и анаэробных бактерий, идентифицировать выделенную культуру, провести эпидемиологическое маркирование;

- сделать посев для определения микробного числа воды, воздуха; определять бактерии группы кишечной палочки, общую микробную обсемененность воды, воздуха, смывов с рук, предметов;

- выполнять работу в асептических условиях: дезинфицировать и стерилизовать лабораторную посуду, медицинские инструменты и др.;

- определять чувствительность бактерий к антибиотикам; расшифровать антибиограмму и определить минимально подавляющую концентрацию антибиотиков;

- поставить опыты по конъюгации, трансформации, трансдукции;

- проводить заражение и вскрытие лабораторных животных; определять вирулентность микробов;

- использовать основные реакции иммунитета для идентификации выделенной микробной культуры и обнаружения антител в сыворотке больных при диагностике инфекционных болезней;

- проводить взятие материала для бактериологических и вирусологических исследований;

- выделять и идентифицировать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы;

- проводить заражение биологических моделей для культивирования вирусов с последующей идикацией и идентификацией;

- проводить серологическую диагностику инфекционных болезней;

- интерпретировать результаты микробиологических, вирусологических и иммунологических исследований;

- самостоятельно работать с научной, учебной, справочной и учебно-методической литературой;

5. Место дисциплины в учебном процессе. Медицинская микробиология изучает патогенные для человека микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. В зависимости от природы изучаемых патогенных микороорганизмов медицинская микробиология подразделяется на бактериологию, вирусологию, микологию, протозоологию.

Каждая из этих дисциплин рассматривает следующие вопросы:

• морфологию и физиологию;

• роль микроорганизмов в этиологии и патогенезе инфекционных болезней;

• основные клинические проявления и рапространенность вызываемых заболеваний;

• специфическую диагностику, профилактику и лечение инфекционных болезней;

• экологию патогенных микроорганизмов.

Медицинская микробиология является обязательным и важным звеном в системе медикобиологических наук, обеспечивающих фундаментальные теоретические знания, на базе которых строится вся подготовка будущего врача.

6. Сводные данные об основных разделах дисциплины История микробиологии.

Методологические основы оборудование рабочего места.

простейших, вирусов, грибков, спирохет) чистых культур бактерий и их идентификация.

экология микроорганизмов.

защиты. Иммунные реакции и иммунобиологические препараты.

Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций Микробиологическая диагностика и профилактика.

зоонозных инфекций (бруцеллеза, чумы, туляремии, сибирской язвы) лептоспиры, микоплазмы, хламидии.

риккетсиозов.

вирусных инфекций.

инфекции. Грипп.

культивирования, индикации и идентификации вирусов (ВГА, ВГВ, ВГС, ВГВ, ВГЕ) 6а. Распределение учебных часов в соответствии с учебным планом Семестры Всего Лекции Практическ Зачет Экзамен 7. Лекции 7.1. Разделы и их содержание

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

1. Историческая справка, предмет и задачи микробиологии. Современная 2ч 11. Введение в иммунологию. Виды иммунитета. Неспецифические факторы 2ч защиты. система организма. Антигены 13. Формы иммунного ответа: антителообразование, иммунологическая память, 2ч иммунологическая толерантность.

14. Формы иммунного ответа: ГНТ, ГЗТ. Особенности противовирусного, 2ч противоопухолевого, трансплантационного иммунитета.

15. Клиническая иммунология: иммунный статус макроорганизма. Оценка 2ч 17. Клиническая иммунология: влияние различных факторов на иммунный статус 2ч 7.1. Форма проведения занятий - традиционная 7.2. Материально-техническое обеспечение: таблицы, кодоскоп и кодограммы, мел, доска 8 Практические занятия 8.1 Основные темы

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

1. Бактериологическая лаборатория и оборудование рабочего места. Правила работы 4 ч 2. Морфология бактерий, изучение основных форм бактерий. Методы окраски 4ч 3. Морфология бактерий Капсулы и споры бактерий, методы их изучения Сложные 4 ч способы окраски бактерий. Окраска кислотоустойчивых бактерий. Негативные способы окраски. Ядерная субстанция. Споры. Окраска спор. Окраска жгутиков.

4. Физиология микроорганизмов. Бактериологический метод диагностики. 4ч Питательные среды.

5. Физиология микроорганизмов. Способы изучения биохимических свойств 4ч 6. Физиология микроорганизмов. Дыхание. Способы культивирования анаэробов. 4ч Дезинфекции, стерилизация.

10. Коллоквиум по теме: классификации, морфология и физиология микроорганизмов. 4 ч 12. Экология микроорганизмов, основы санитарной микробиологии. 4ч 14. Иммунитет: виды иммунитета, неспецифические факторы защиты. 4ч 15. Иммунитет: атигены и антителообразование, иммунные реакции, 4ч иммунологическая память и толерантность 16. Иммунитет: иммунные реакции, иммунобиологические препараты. Особенности 4 ч иммунитета при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях.

17. Комплексная оценка резистентности макроорганизма. ГНТ и ГЗТ. 4ч 19. Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций: 3ч эшерихиозы, шигеллёзы, иерсиниозы.

20. Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций: брюшной 3ч тиф, паратифы, сальмонеллезы.

21. Микробиологическая диагностика холеры. Пищевые отравления бактериальной 3ч этиологии. Кампилобактериозы.

22. Гнойносептические инфекции. Лабораторная диагностика ГСИ, вызванных 3ч аэробными и факультативноанаэробными бактериями.

23. Гнойносептические инфекции. Возбудители анаэробных инфекций. Профилактика 3ч 24. Воздушно-капельные инфекции. Микробиологическая диагностика 3ч менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, скарлатины.

25. Воздушно-капельные инфекции. Микробиологическая диагностика дифтерии, 3ч туберкулёза, коклюша и паракоклюша.

27. Микробиологическая диагностика зоонозных инфекций 28. Коллоквиум по теме «Лабораторная диагностика бактериальных инфекций». 3ч 29. Патогенные спирохеты: трепонемы, боррелии, лептоспиры. Микробиологическая 3ч диагностика хламидиозов и микоплазмозов.

34. Возбудители вирусных гепатитов. Классификация, лабораторная диагностика. 3ч 36. Коллоквиум по теме «Лабораторная диагностика вирусных инфекций» 3ч 8.2. Форма проведения занятий - традиционная 8.3. Материально-техническое обеспечение: таблицы, микроскопы, приборы, препаровальные инструменты, реактивы, экспериментальные животные.

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА МЕДИЦИНСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Микробиология как наука о строении, жизнедеятельности, экологии микробов мельчайших форм жизни, невидимых невооруженным глазом, в соответствии с разнообразием микромира, его особенностями, по существу, включает четыре дисциплины: бактериологию, вирусологию, микологию и протозоологию. Тесно к ним примыкает, интегрирует иммунология как наука, изучающая способы и механизмы защиты от антигенов, т.е. генетически чужеродных для организма веществ разнообразного происхождения, в том числе микробов и их продуктов.

Поражение иммунной системы или влияние на ее работу различных социальных, экологических и эндогенных факторов, в том числе воздействие вирусов, бактерий и других микробов, ведет к ряду серьезных нарушений в деятельности всего организма.

В курсе микробиологии и иммунологии студенты должны приобрести знания по всем указанным выше дисциплинам: бактериологии, вирусологии, микологии, протозоологии и иммунологии, безусловно, с расстановкой приоритетов, предусмотренных программой.

Несмотря на успех цивилизации и развитие медицинской науки, увеличился удельный вес инфекционной патологии, появилась большая группа так называемых эмерджентных болезней, т.е. вновь появившихся или давно забытых инфекционных заболеваний, среди которых прежде всего следует отметить ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, туберкулез, новые виды хламидиоза, болезнь легионеров, геморрагические лихорадки и др.; возросло число внутрибольничных инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

Сформировалась новая область медицины – иммунопатология, изучающая заболевания, в основе которых лежат иммунологические реакции; существенное значение как в инфекционной, так и в неинфекционной патологии приобрели иммунодефициты, нарушения в составе нормальной микрофлоры, связанные с воздействием экологических, социальных и других условий; развитие генетики, молекулярной биологии, с помощью которых были получены новейшие данные по молекулярно-биологической и молекулярно-генетической организации бактерий, вирусов и других микроорганизмов, привели к возможности создания методов генетической инженерии и биотехнологии новых микроорганизмов, антигенов, антител, иммуномодуляторов, к созданию новых диагностических систем, профилактических и лечебных иммунобиологических препаратов нового поколения (синтетических, рекомбинантных, векторных вакцин, моноклональных антител и т.д.). Микробиология и иммунология на рубеже XXI века вышли на новый уровень развития и решили ряд важных проблем, направленных на расшифровку молекулярных и генетических основ структурных и функциональных особенностей бактерий, вирусов и других представителей микромира, их роль в патологии человека, новейших способов и методов диагностики, индикации и идентификации микроорганизмов, методов специфической и неспецифической профилактики и т.д.

Перечисленные выше современные достижения микробиологии и иммунологии, их роль и значение в профилактической и клинической медицине, обосновывают важность знаний по бактериологии, вирусологии и иммунологии, которыми должны овладеть студенты на первом этапе додипломного обучения, независимо от того, на каком медицинском факультете они обучаются.

Микробиология находится на стыке фундаментальных теоретических и клинических дисциплин, а иммунология относится к общемедицинским наукам. Поэтому знание этих дисциплин необходимо каждому врачу и медицинскому работнику независимо от его ведущей специальности.

Преподавание микробиологии и иммунологии в медицинских ВУЗах проводится в виде лекционного курса (примерный тематический план лекций для каждого факультета прилагается) и практических лабораторных занятий (перечень практических занятий для каждого факультета прилагается) с зачетами по основным разделам пройденного материала и заключительным экзаменом (типовые вопросы для экзаменационных билетов прилагаются).

Теоретическая подготовка, а также практические навыки по микробиологии и иммунологии должны быть ориентированы на конечную цель подготовки врачей в соответствии с квалификационными характеристиками, с одной стороны, а также в интересах смежных дисциплин как по горизонтали, так и по вертикали, т.е. преподавание микробиологии и иммунологии должно быть интегрировано с программами смежных кафедр профильных факультетов.

Микробиология с вирусологией и иммунологией на лечебных, педиатрических и медикопрофилактических факультетах преподается на четвертом и пятом семестрах в объеме часов.

ВВЕДЕНИЕ

Общие сведения и характеристика мира микробов. Доклеточные и клеточные формы микробов (прионы, вироиды, вирусы, бактерии, грибы, простейшие), их молекулярнобиологическая организация, основные биологические различия. Микробиология как наука о микромире. Определение микробиологии как науки, значение для теории и медицинской практики.

Общая и частная микробиология. Медицинская микробиология и ее разделы:

бактериология, вирусология, микология, протозоология. Задачи медицинской микробиологии в изучении: биологических особенностей патогенных и непатогенных микробов; экологии микробов; взаимодействия микробов с организмом человека, микроэкология; особенностей патогенеза инфекционных заболеваний; в разработке методов специфической диагностики, этиотропного лечения, специфической профилактики. Методы обнаружения микробов в объектах окружающей среды; использование микробов для получения иммунобиологических, химиотерапевтических, медицинских препаратов и биотехнологических продуктов.

Связь микробиологии с другими науками: общей биологией, химией, молекулярной биологией и генетикой, гигиеной, биотехнологией, генной инженерией, эпидемиологией и иммунологией, а также клиническими дисциплинами.

Понятие о клинической и экологической иммунологии, их основные функции.

Значение микробиологии в практической деятельности врачей – выпускников лечебного, факультета.

Микробиологические службы в системе здравоохранения. Научно-исследовательские институты микробиологического профиля в России. Система подготовки врачей бактериологов, вирусологов, паразитологов и иммунологов в России.

1. МИКРОБИОЛОГИЯ 1.1. История развития микробиологии Этапы развития микробиологии: эвристический, морфологический, физиологический, иммунологический, молекулярно-генетический.

Изобретение микроскопа и открытие микроорганизмов (А. Левенгук и др.). Открытие первых патогенных микроорганизмов – возбудителей фавуса и сибирской язвы.

Пастеровский период в развитии микробиологии (вторая половина XIX века). Работы Л.

Пастера и его школы. Их значение в становлении и развитии медицинской, ветеринарной, промышленной, сельскохозяйственной микробиологии. Работы Р. Коха и его школы. Их значение для медицинской микробиологии. Открытие возбудителей основных инфекционных заболеваний человека. Разработка методов их культивирования и дифференциации.

Медицинская микробиология в первой половине XX века. Дальнейшие открытия возбудителей инфекционных болезней (чума, сифилис и др.). Изучение патогенных бактерий.

Развитие химиотерапевтического направления в микробиологии и медицине (П. Эрлих и др.).

Открытие антибиотиков (А. Флеминг и др.).

Открытие вирусов. Д.И. Ивановский – основоположник вирусологии. Становление вирусологии как самостоятельной науки. Вирусология в первой половине XX века. Открытие вирусов, поражающих животных и человека, бактерий (бактериофагов) и вызывающих опухоли у животных (онкогенных вирусов). Разработка методов лабораторной диагностики вирусных инфекций, а также методов культивирования вирусов.

Современный молекулярно-генетический период в развитии медицинской микробиологии (вторая половина XX века). Значение научно-технического прогресса и открытий в области молекулярной биологии и молекулярной генетики, генной инженерии и других наук для дальнейшего развития теоретической и прикладной медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии.

Прогресс вирусологии во второй половине XX века, связанный с изучением структуры, биохимии, генетики вирусов. Открытие новых вирусов – возбудителей заболеваний человека (вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции, геморрагических лихорадок и др.).

Определение иммунологии как самостоятельной науки. Зарождение иммунологии в пастеровский период. Разработка Л. Пастером метода приготовления вакцин. Открытие фагоцитоза как защитной реакции организма. Создание клеточной теории иммунитета (И.И.

Мечников). Открытие гуморальных факторов иммунитета (П. Эрлих, Э. Беринг, Э. Ру и др.). Получение и применение лечебных сывороток.

Дальнейшее развитие иммунологии в первой половине XX века. Открытие аллергии (работы Е. Пирке, Ш. Рише, Г.П. Сахарова), разработка методов получения анатоксинов (Г.

Рамон и др.), вакцин и лечебных сывороток, серологических методов диагностики инфекционных заболеваний.

Прогресс иммунологии во второй половине XX века. Создание современных теорий иммунитета (Ф. Гауровиц, Ф. Бернет, Тонегава и др.). Учение об иммунной системе организма.

Открытие иммунологической толерантности, иммунологической памяти и других иммунологических реакций. Расширение представлений о роли иммунной системы в инфекционной и неинфекционной патологии (иммунотрансплантология, иммунопатология, иммуноонкология и т.д.).

Достижения и развитие иммунобиотехнологии. Использование методов генной инженерии и белковой инженерии для получения вакцин и других биологически активных препаратов.

Молекулярные, синтетические, рекомбинантные, антиидиотипические, ДНК-овые вакцины.

Роль отечественных ученых в развитии микробиологии. Вклад И.И. Мечникова, Д.И.

Ивановского, Г.Н. Габричевского, Д.К. Заболотного, Н.Ф. Гамалеи, Л.И. Зильбера, З.В.

Ермольевой, В.М. Жданова, П.Ф. Здродовского, М.П. Чумакова в развитие медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. Получение новых профилактических и лечебных препаратов, развитие микробиологической промышленности. Достижения медицинской микробиологии в снижении заболеваемости и ликвидации инфекционных заболеваний.

1.2. Связь микробиологии с другими дисциплинами.

Значение микробиологии и иммунологии в подготовке врача Задачи микробиологии и иммунологии на современном этапе в изучении структуры, биологии и генетики наиболее значимых и новых возбудителей инфекционных болезней, патогенеза заболеваний; в совершенствовании диагностики, профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней; оздоровлении окружающей среды, сохранении здоровья населения.

ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

2. ОБЩАЯ БАКТЕРИОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ, ПРОТОЗООЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ

2.1. Систематика микробов Положение микробов в системе живого мира. Прокариоты (бактерии), их отличие от микробов-эукариотов (простейшие, грибы) по структуре, химическому составу, функциям.

Неклеточные формы (вирусы, вироиды, прионы).

Современные подходы к систематике микроорганизмов. Таксономические категории:

царство, отдел, семейство, род, вид. Внутривидовые категории: биовар, серовар, фаговар, морфовар, культивар. Популяция, культура, штамм, клон. Определение, применение в теоретической и прикладной микробиологии.

Бинарная номенклатура бактерий. Современная классификация бактерий: архебактерии, эубактерии, протеобактерии.

Классификация грибов.

Классификация простейших.

Классификация вирусов: вирусы человека, животных, растений, бактерий. Принципы классификации вирусов человека (семейство, род, вид).

2.2. Морфология микробов 2.2.1. Морфология бактерий.

Основные формы бактерий (кокковидные, палочковидные, извитые, ветвящиеся), размеры бактериальных клеток.

Постоянные и непостоянные структуры бактериальной клетки: нуклеоид, цитоплазма, рибосомы, цитоплазматическая мембрана, мезосомы, включения, периплазма, клеточная стенка; спора, капсула, ворсинки (пили), жгутики. Химический состав и функциональное значение отдельных структурных компонентов. Различия в структуре грамположительных и грамотрицательных бактерий. Протопласты, сферопласты и Л-формы бактерий.

Особенности строения актиномицетов, спирохет, микоплазм.

Основные методы исследования морфологии бактерий: световая микроскопия с иммерсионным объективом, темнопольная, фазовоконтрастная, люминесцентная, электронномикроскопические методы. Приготовление микроскопических препаратов. Простые и сложные методы окрашивания. Методы Грама, Циля–Нельсена, Ауески, Нейссера, Бурри–Гинса, Романовского–Гимзы. Их механизмы.

2.2.2. Морфология грибов.

Основные формы грибов (овоидная, мицелярная). Диморфные грибы. Структура грибов.

Особенности строения цитоплазматической мембраны и клеточной стенки. Спорообразование.

Споры грибов (вегетативные, эндоспоры, экзоспоры, половые).

Методы изучения морфологии грибов (микроскопия нативных и окрашенных препаратов).

2.2.3. Морфология простейших.

Патогенные для человека простейшие, особенности строения, подвижности, циклы развития.

Методы окраски для выявления трофозоитов, цист и других форм простейших.

2.2.4. Морфология вирусов.

Принципы структурной организации вирусов. Понятие о простых и сложных вирусах.

Вирион и его компоненты. Нуклеиновая кислота, капсид, капсомеры, сердцевина, суперкапсидная оболочка, пепломеры. Типы симметрии нуклеокапсида.

Форма и размеры вирусов.

Вирусы бактерий (бактериофаги), их структура, морфологические типы. Электронномикроскопические методы исследования вирусов.

2.3. Физиология микробов 2.3.1. Физиология бактерий.

Особенности метаболизма бактерий: интенсивность обмена веществ, разнообразие типов метаболизма, метаболическая пластичность. Роль бактерий в круговороте веществ в природе.

Конструктивный метаболизм.

Питание бактерий. Классификация бактерий по типам питания. Понятие об аутотрофах, гетеротрофах, сапрофитах, абсолютных и факультативных паразитах, прототрофах, ауксотрофах. Требования, предъявляемые к питательным средам. Классификация питательных сред: обычные, специальные, дифференциально-диагностические, элективные. Отвердители для создания питательных сред.

Транспорт веществ в бактериальную клетку: энергонезависимый (простая и облегченная диффузия), энергозависимый (активный, транслокация радикалов).

Особенности биосинтеза белков, нуклеиновых кислот, углеводов, липидов бактериальной клеткой.

Ферменты бактерий. Классы ферментов. Экзо- и эндоферменты, их значение в метаболизме клетки. Конститутивные и индуцибельные ферменты.

Методы изучения ферментативной активности бактерий и использование ее для идентификации бактерий.

Катаболический метаболизм. Классификация бактерий по способам получения энергии.

Понятие о фототрофах, хемолито- и хемоорганотрофах.

Типы метаболизма и способы получения энергии у гетерохемоорганотрофов.

Окислительный метаболизм. Кислородное дыхание как способ получения энергии.

Гниение – окислительное расщепление белков. Значение гниения в круговороте веществ в природе и в медицине.

Бродильный метаболизм. Брожение как способ получения энергии. Продукты брожения. Их использование в диагностике и биотехнологических процессах.

Нитратное дыхание – пример анаэробного дыхания. Взаимоотношение бактерий с кислородом. Строгие анаэробы, микроаэрофилы, факультативные анаэробы, строгие аэробы, аэротолерантные бактерии: защитные системы от токсического действия свободных кислородных радикалов, методы их культивирования.

Рост и размножение бактерий. Механизм и скорость размножения микробов в жидкой питательной среде в стационарных условиях.

Периодическое и непрерывное культивирование.

Влияние температуры на размножение бактерий: понятие о мезофилах, термофилах, психрофилах.

Колонии, особенности их формирования у различных видов бактерий. Пигменты бактерий.

Особенности размножения хламидий, спирохет, актиномицет.

Принципы и методы выделения чистых культур аэробных и анаэробных бактерий.

Этапы выделения чистых культур бактерий, их идентификация. Внутривидовая идентификация бактерий. Понятие о сероваре, морфоваре, биоваре, фаговаре.

2.3.2. Физиология грибов.

Особенности культивирования грибов. Питание, дыхание. Питательные среды, применяемые в микологии. Способы размножения. Экология. Грибы – продуценты биологически активных веществ.

2.3.3. Физиология простейших.

Питание, дыхание, размножение, жизненные циклы простейших. Особенности культивирования. Экология простейших.

2.3.4. Физиология вирусов.

Особенности биологии вирусов. Химический состав вирионов: нуклеиновые кислоты, белки, липиды, углеводы и их особенности. Ферменты вирусов.

Типы взаимодействия вирусов с клеткой: продуктивный, абортивный, интегративный.

Вирогения.

Репродукция вирусов. Основные стадии взаимодействия вирусов с клеткой: адсорбция, характеристика вирусных лигандов и клеточных рецепторов; проникновение в клетку, механизмы; депротеинизация; синтез вирусных макромолекул; сборка вирионов; выход из клетки, пути выхода.

Интерференция. Дефектные интерферирующие частицы и их значение в развитии вирусной инфекции. Вирусы-сателлиты.

Модели для культивирования вирусов: клеточные культуры, эмбрионы птиц, организм лабораторных животных, их оценка.

Классификация клеточных культур, применяемых в вирусологии.

Индикация вирусов на биологических моделях. Характеристика цитопатогенного действия вирусов в культурах клеток.

Вирусные включения. Бляшкообразование под агаровым покрытием.

Гемадсорбция.

Идентификация вирусов с помощью реакций иммунитета – РН, РСК, РТГА, РП, ИФА, РИА, РИФ и др. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций: микроскопический, вирусологический, серологический, молекулярно-генетические (ПЦР, молекулярная гибридизация).

Вирулентные и умеренные фаги. Стадии взаимодействия бактериофагов с клеткой.

Лизогения. Фаговая конверсия.

Практическое использование бактериофагов в микробиологии и медицине для идентификации бактерий (эпидемиологическое маркирование); для терапии и профилактики инфекционных заболеваний, в оценке санитарного состояния окружающей среды, в биотехнологии.

2.4. Генетика микробов 2.4.1. Генетика бактерий.

Определение генетики бактерий как науки. Ее значение в теории и практике медицины.

Организация генетического материала у бактерий. Понятие о генотипе и фенотипе.

Бактериальная хромосома. Строение, размеры, особенности функционирования, отличительные особенности от хромосомы эукариотических клеток. Функции хромосомы.

Принципы функционирования бактериальных генов.

Плазмиды бактерий. Строение, особенности репликации. Разновидности плазмид:

трансмиссивные, нетрансмиссивные, интегративные, неинтегративные. Понятие о совместимости плазмид.

Определение наличия плазмид в бактериальной клетке. Плазмидный профиль. Его применение в эпидемическом маркировании бактерий.

Фенотипическое проявление плазмид. F-, R-, CoI-плазмиды. Роль R-плазмид в распространении антибиотикоустойчивости в популяции бактерий.

Плазмиды вирулентности. Их значение в экспрессии факторов патогенности.

Использование плазмид в генно-инженерных исследованиях.

Подвижные генетические элементы: вставочные последовательности и транспозоны. Их строение. Функции подвижных генетических элементов и их роль в эволюции бактерий.

Виды изменчивости у бактерий.

Модификационная изменчивость, ее механизмы и формы проявления.

Генотипическая изменчивость. Мутации у бактерий, их разновидности: спонтанные и индуцированные, точковые и хромосомные аберрации; прямые, обратные, супрессорные.

Причины и механизм возникновения мутаций. Понятие о мутагенах.

Фенотипическое проявление мутаций у бактерий.

Репарационные процессы в бактериальной клетке. Их роль в сохранении стабильности генома.

Генетическая рекомбинация у бактерий. Отличия от генетической рекомбинации эукариот.

Типы генетических рекомбинаций у бактерий: гомологичная, сайт-специфическая, незаконная.

Механизмы передачи генетической информации у бактерий: конъюгация, трансдукция, трансформация, их использование для получения рекомбинантных штаммов бактерий с заданными свойствами и картирование бактериального генома.

Микробиологические основы генной инженерии и биотехнологии. Понятие о рестриктазах, лигазах и полимеразах и механизмах их действия.

Принципы создания гибридных штаммов и их использование в ка-честве вакцинных штаммов и штаммов – продуцентов биологически активных веществ.

Применение генетических и молекулярно-биологических методов в диагностике инфекционных заболеваний: ПЦР, метод молекулярных зондов, метод "отпечатков пальцев".

2.4.2. Генетика вирусов.

Значение вирусологии в развитии генетики. Организация генетического аппарата вирусов.

ДНК и РНК – носители генетической информации.

Генетическая изменчивость вирусов: мутации и рекомбинации. Мутации, причины возникновения. Фенотипические проявления.

Генетические взаимодействия между вирусами. Рекомбинация. Генетическая реактивация.

Модификационная изменчивость вирусов: комплементация и фенотипическое смешивание.

2.5. Экология микробов Научные и социальные предпосылки формирования экологической микробиологии.

Природные микробиоценозы. Экологические связи в микробиоценозах. Симбиоз, комменсализм, нейтрализм, конкуренция, паразитизм, хищничество. Динамичность экологических связей.

Экологические среды микробов. Свободноживущие и паразитические микробы.

Микрофлора почвы. Источники и пути попадания патогенных микробов в почву. Условия и сроки их выживания в почве. Санитарно-показательные микроорганизмы почвы. Микрофлора водоемов. Источники и пути попадания патогенных микробов в водоемы. Условия и сроки выживания микробов в воде. Микробиологические показатели качества питьевой воды.

Микрофлора атмосферного воздуха, воздуха жилых помещений и лечебно-профилактических учреждений. Пути попадания, условия и сроки выживания микробов в воздухе. Санитарнопоказательные микроорганизмы воздуха. Микробиоценозы пищевых продуктов. Источники и пути попадания патогенных микробов в пищевые продукты. Условия и сроки выживания в них.

Микробиологические показатели качества пищевых продуктов. Микрофлора бытовых и производственных объектов и ее роль в распространении инфекционных болезней.

Принципы санитарно-микробиологических исследований. Индикация патогенных микробов в объектах окружающей среды, косвенные методы: определение общей микробной обсемененности и санитарно-показательных микроорганизмов.

Роль свободноживущих микроорганизмов в формировании и развитии биосферы Земли.

Участие микробов в биогеохимических циклах химических элементов, синтезе и трансформации органических веществ, поддержании планетарного радиационного баланса.

Экология грибов: почвенные, фитопатогенные, зоофильные, антропофильные.

Микробиологические аспекты охраны внешней среды. Проблема микробиологической безопасности в экстремальных условиях. Охрана от повреждающего действия техногенных факторов групп микроорганизмов, участвующих в круговороте веществ и энергии.

Биологическое и техногенное загрязнение окружающей среды человека и роль микробов в биодеградации. Микробная биодеградация народно-хозяйственных материалов, лекарственных средств.

2.6. Микрофлора организма человека и ее функции Нормальная микрофлора организма человека (эумикробиоценоз). Аутохтонная, аллохтонная и заносная из внешней среды микрофлора тела человека. Понятие об экотопах (стерильные и нестерильные экотопы организма). Микрофлора кожи, дыхательных путей, пищеварительной и урогенитальной систем. Микрофлора ротовой полости.

Функции нормальной микрофлоры: морфокинетическая, детоксикационная, иммуногенная, метаболическая, регуляторная, антиинфекционная. Роль в развитии эндогенных инфекций и распространении генов.

Значение в санитарной микробиологии.

Роль колонизационной резистентности в предупреждении и развитии экзогенных и эндогенных инфекционных заболеваний. Способы повышения колонизационной резистентности. Селективная и тотальная деконтаминация. Методы изучения роли нормальной микрофлоры организма человека. Гнотобиология. Применение гнотобиологической технологии в клинике при выхаживании недоношенных детей с врожденными иммунодефицитными состояниями, для подбора индивидуальных схем антимикробной терапии и для создания новых бактерийных препаратов. Факторы, оказывающие влияние на количественный и видовой состав микрофлоры организма человека. Дисбиоз. Дисбактериоз. Методы изучения, условия возникновения, клинические проявления, лабораторная диагностика, практическая значимость исследования на дисбактериоз. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры человека (эубиотики).

Классификация эубиотиков. Понятие о пробиотиках.

Микрофлора новорожденных, ее становление в течение первого года жизни. Влияние механизма родов (естественные или кесарево сечение), санитарного состояния окружающей среды при родах, совместного или раздельного пребывания матери и ребенка в первые дни жизни, грудного или искусственного вскармливания на динамику колонизации организма и состав микрофлоры ребенка.

2.7. Влияние факторов окружающей среды на микробы Действие химических и физических факторов на микроорганизмы. Влияние температуры, реакции среды, высушивания, излучений, ультразвука, химических веществ разных классов.

Механизмы повреждающего действия указанных факторов. Стерилизация. Методы стерилизации, аппаратура. Контроль качества стерилизации. Дезинфекция. Асептика.

Антисептика. Понятие об антисептиках и дезинфектантах.

2.8. Антибиотики Понятие о химиотерапии и антибиотиках. История развития химиотерапии.

Роль П. Эрлиха, Г. Домагк в развитии химиотерапии.

А. Флеминг, З. Ваксман, история открытия антибиотиков (пенициллина, стрептомицина).

Происхождение антибиотиков, биологическая роль в природе. Способы получения (биологический синтез, химический синтез, комбинированный метод). Полусинтетические антибиотики.

Классификация антибиотиков по химическому строению. Спектр действия.

Механизмы антимикробного действия: подавление синтеза пептидогликана клеточной стенки, синтеза белка, нуклеиновых кислот, пуринов и аминокислот, дезорганизация цитоплазматической мембраны.

Бактерицидное (фунгицидное) и бактериостатистическое (фунгиостатическое) действие антибиотиков. Единицы измерения антимикробной активности.

Побочное действие антибиотиков. Осложнения антибиотикотерапии со стороны макроорганизма: токсическое действие препарата, дисбиозы, аллергическое, иммунодепрессивное воздействие на организм, эндотоксический шок.

Побочное действие на микроорганизм: формирование атипичных форм микробов.

Формирование антибиотикорезистентных и антибиотикозависимых форм микробов.

Генетические и биохимические механизмы лекарственной устойчивости. Пути преодоления лекарственной устойчивости бактерий.

Методы изучения антибиотикочувствительности бактерий in vitro (метод серийных разведений, диффузии в агар) и in vivo (на модели безмикробных животных).

Подавление антибиотиками действия других лекарственных препаратов.

Принципы рациональной химиотерапии.

Противовирусные химиотерапевтические препараты и индукторы интерферона, механизмы их противовирусного действия.

Противогрибковые антибиотики и химиотерапевтические препараты (антимикотики).

Противопротозойные химиотерапевтические препараты.

3. УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ

Определение понятия "инфекция", "инфекционный процесс", "инфекционная болезнь".

Условия возникновения инфекционного процесса. Характерные особенности инфекционного процесса.

3.1. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе Формы взаимодействия микро- и макроорганизма: мутуализм, комменсализм, паразитизм.

Инфекция как разновидность паразитизма. Эволюция микробного паразитизма. Понятие о сапронозах.

Патогенность микроорганизмов, определение. Облигатно-патогенные, условно-патогенные, непатогенные микроорганизмы. Вирулентность, определение, единицы измерения (DLm, LD50 и др.).

Факторы патогенности микроорганизмов: адгезины, ферменты патогенности; факторы, вызывающие иммуносупрессию; микробные токсины. Характеристика факторов патогенности.

Токсичность и токсигенность бактерий. Белковые токсины (экзотоксины), классификация, основные свойства и механизм действия. Единицы измерения силы токсинов (DLm, LD50).

Эндотоксины, химический состав, свойства, механизм действия. Главные отличия от белковых токсинов. Аллергены и толерогены микробов.

Патогенные свойства риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов, простейших. Облигатный внутриклеточный паразитизм вирусов.

Генетический контроль факторов патогенности у микроорганизмов. Гетерогенность микробных популяций по признаку вирулентности и факторам патогенности. Роль плазмид в экспрессии факторов патогенности у микроорганизмов.

3.2. Роль макроорганизма в инфекционном процессе Роль организма хозяина в инфекционном процессе. Значение наследственного фактора.

Гетерогенность популяции человека по признаку восприимчивости к инфекции. Значение пола, возраста, состояния нервной и эндокринной систем, а также влияние образа жизни, природных и социальных условий жизни человека на возникновение, развитие и исход инфекционного процесса.

3.3. Понятие о патогенезе инфекционных болезней Фазы развития инфекционного процесса: адгезия, колонизация, инвазия, повреждение микробами клеток и тканей.

Критические дозы микроорганизмов, вызывающие инфекционную болезнь. Источники инфекции. Понятие об антропонозах, зоонозах, сапронозах. Проникновение патогенных микробов в организм. Входные ворота инфекции. Механизмы передачи инфекции: фекальнооральный, респираторный, кровяной, контактный. Пути передачи.

Пути распространения микробов и токсинов в организме. Динамика развития инфекционной болезни, периоды.

Формы инфекции: экзо- и эндогенная; очаговая и генерализованная; моно- и смешанная;

вторичная инфекция, реинфекция, суперинфекция, рецидив; острая, хроническая, персистирующая инфекции; микробное носительство.

Биологический метод исследования и его применение для изучения патогенеза инфекционных процессов.

Патогенетические особенности вирусных инфекций. Инфекционность вирусных нуклеиновых кислот. Острая и персистирующая вирусная инфекция.

4. МЕДИЦИНСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ

4.1. Задачи и история развития иммунологии Иммунология как наука о способах и механизмах защиты от генетически чужеродных веществ с целью подержания гомеостаза организма.

Возникновение и становление иммунологии как науки, этапы формирования иммунологии.

Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии иммунологии, Нобелевские лауреаты в области иммунологии. Основные направления современной иммунологии: клеточная, молекулярная, клиническая, трансплантационная, экологическая иммунология;

иммуногенетика, иммунопатология, аллергология, иммуноморфология, иммунохимия, иммуногематология, иммунология репродукции и др. Роль иммунологии в развитии медицины и биологии, ее связь с другими науками.

Современное определение понятия "иммунитет". Виды иммунитета (врожденный, приобретенный, естественный, искусственный, активный, пассивный, стерильный, нестерильный, местный и др.).

4.2. Неспецифические факторы защиты организма человека Понятие о механических, физико-химических и биологических барьерах.

Механические защитные реакции кожи, слизистых оболочек. Физико-химическая защита организма: рН среды, ферментативная активность пепсина и др. Биологические факторы защиты.

Фагоцитоз. Роль И.И. Мечникова в развитии учения о фагоцитозе. Классификация фагоцитирующих клеток, особенности морфологии нейтрофилов и макрофагов. Основные стадии фагоцитоза, их характеристика. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. Методы определения фагоцитарной активности, фагоцитарный показатель и индекс фагоцитоза.

Значение фагоцитоза в защите организма от микробов и чужеродного агента.

Естественные киллеры, их роль в защите организма.

Гуморальные неспецифические факторы защиты.

Система комплемента, -лизины, интерфероны, лейкины, противовирусные сывороточные ингибиторы, лизоцим, плакины, пропердин, фибронектин и др. Их физико-химические и биологические свойства.

Номенклатура основных компонентов системы комплемента. Классический и альтернативный пути активации комплемента. Роль комплемента в хемотаксисе, опсонизации микробов, развитии аллергических и иммунопатологических процессов.

Интерфероны. Классификация интерферонов, индукторы, механизм образования и действия интерферонов. Иммунобиологическое значение интерферонов (противовирусное, иммуномодулирующее, противопролиферативное), их получение и практическое использование.

4.3. Антигены Антигены. Определение. Понятие об антигенности, иммуногенности и специфичности.

Условия антигенности. Антигенные детерминанты, их строение. Условия иммуногенности.

Классификация антигенов. Биологическая роль антигенов. Полноценные антигены, гаптены, синтетические антигены, их свойства. Иммунохимическая специфичность антигенов, ее проявления: видовая, групповая, типовая, органная, гетероспецифическая. Антигены микробов, локализация, химический состав, их роль в инфекционном процессе и развитии иммунного ответа. Антигены групп крови, аутоантигены, эмбриоспецифические, опухолевые, трансплантационные антигены человека. Главный комплекс гистосовместимости, антигены гистосовместимости I и II классов. Процессинг антигена в макроорганизме.

4.4. Иммунная система организма человека 4.4.1. Структура и функции иммунной системы.

Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа.

Периферические органы иммунной системы: селезенка, лимфатические узлы и фолликулы.

Возрастные особенности иммунной системы.

4.4.2. Клетки иммунной системы.

Стволовые кроветворные клетки. Основные клетки иммунной системы: Т- и В-лимфоциты, макрофаги (А-клетки), их онтогенез.

Т-лимфоциты. Субпопуляции Т-клеток: Т-хелперы, цитотоксические Т-клетки (Тэффекторы); поверхностные маркеры и рецепторы этих клеток (СД-антигены). Продукты и функции Т-лимфоцитов.

В-лимфоциты. Субпопуляции В-клеток. Поверхностные маркеры и рецепторы В-клеток:

иммуноглобулины, Fc-рецепторы. Рецепторы для комплемента, митогенов и др. Продукты и функции В-лимфоцитов.

Система рециркуляции лимфоцитов.

Нулевые клетки (нулевые лимфоциты), К-клетки и нормальные (естественные) киллеры.

Взаимодействие (кооперация) между Т-, В-, А-клетками в процессе иммунного ответа.

Принципы и механизмы управления иммунокомпетентными клетками. Распознавание антигена и индукция иммунного ответа. Роль иммуноцитокинов.

4.5. Специфические формы иммунного ответа Понятие о специфических формах иммунного ответа: антителообразование, иммунный фагоцитоз, киллерная функция, реакции гиперчувствительности, иммунологическая память и толерантность.

4.5.1. Антитела и антителообразование.

Антитела. Определение. Физико-химические, биологические свойства и функции.

Иммуноглобулины. Основные классы, их структурные и функциональные особенности.

Константные и вариабельные участки, домены. Структура активных центров иммуноглобулинов и их основная функция. Механизм взаимодействия антитела с антигеном.

Иммунный комплекс. Авидность и аффинность антител. Понятие о валентности антител.

Антигенное строение иммуноглобулинов: изотипические, аллотипические, идиотипические детерминанты. Антиидиотипические антитела, Патологические иммуноглобулины. Полные и неполные антитела. Генетика иммуноглобулинов. Аутоантитела. Понятие о моноклональных антителах. Гибридомы.

Биосинтез антител. Регуляция антителообразования. Понятие о HLA – рестрикции иммунного ответа. Динамика образования антител, первичный и вторичный иммунный ответ.

Теории синтеза и разнообразия антител.

Биологическая роль различных классов иммуноглобулинов в противоинфекционной защите организма. Развитие способности организма к иммунному ответу. Филогенез, онтогенез антителообразования.

4.5.2. Иммунный фагоцитоз и киллерная функция клеток.

Виды иммунных реакций клеточного типа: реакции на внутриклеточные паразиты, цитотоксические эффекты лимфоцитов, разрушение опухолевых клеток активированными Тлимфоцитами, гиперчувствительность замедленного типа, клеточные реакции при аутоиммунных процессах.

Понятие об иммунологическом надзоре, роль в этом процессе цитотоксических лимфоцитов, К-клеток, NK-клеток и макрофагов.

4.5.3. Гиперчувствительность замедленного типа.

4.5.4. Гиперчувствительность немедленного типа.

4.5.5. Иммунологическая толерантность.

Определение. Роль П. Медавара и М. Гашека в изучении толерантности. Способы индукции толерантности (доза, свойства и путь введения антигена – толерогена; возрастной фактор, длительность пребывания в организме). Значение лимфоцитов в механизмах толерантности.

Специфичность иммунологической толерантности. Отмена естественной иммунологической толерантности. Проявление толерантности и ее практическое использование в медицине.

Толерогены.

4.5.6. Иммунологическая память.

Определение. Формы проявления. Механизм иммунологической памяти. Методы индукции иммунологической памяти. Т- и В-клетки памяти. Особенности развития иммунологической памяти при клеточном и гуморальном иммунном ответе. Роль иммунологической памяти в защите организма от инфекции, использование феномена иммунологической памяти в диагностике и профилактике инфекционных болезней.

4.6. Аллергические реакции Понятие об аллергии. Классификация аллергических реакций по Джелу и Кумбсу: тип I – обусловленные IgE анафилактические (атопические) реакции; тип II – цитотоксические реакции; тип III – иммунокомплексные реакции; тип IV – клеточные, опосредованные Тлимфоцитами реакции.

Аллергены, применение в аллергодиагностике.

4.6.1. Аллергические реакции гуморального (немедленного) типа (типы I-III), V.

История открытия. Понятие о сенсибилизации. Характеристика аллергенов. Механизм развития аллергических реакций гуморального типа. Признаки различия между гуморальными и клеточными аллергическими реакциями. Проявления (анафилактический шок, сывороточная болезнь, местная анафилаксия и др.). Диагностические тесты для выявления аллергии гуморального типа. Иммунологические основы профилактики и лечения. Десенсибилизация.

4.6.2. Аллергические реакции клеточного (замедленного) типа (тип IV).

Понятие о клеточно-опосредованном иммунитете. Механизмы развития реакций, роль медиаторов. Формы проявления: инфекционная, контактная, трансплантационная.

Противоопухолевая, аутоиммунная аллергия. Методы выявления. Кожно-аллергические пробы, их диагностическое значение.

4.7. Особенности антибактериального, противовирусного, противогрибкового, антипротозойного, противогельминтного, противоопухолевого, трансплантационного иммунитета. Иммунологические аспекты эмбриогенеза 4.8. Иммунный статус человека Понятие об иммунном статусе человека.

Принципы формирования. Возрастная динамика. Факторы, влияющие на иммунный статус:

климато-географические, социально-бытовые, медицинские.

4.9. Методы оценки иммунного статуса 4.9.1. Гуморальный иммунитет.

Выявление антител. Методы определения иммунных комплексов. Методы количественного и качественного определения иммуноглобулинов.

4.9.2. Клеточный иммунитет.

Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов: кластерный анализ, Е- и ЕАСрозеткообразование; оценка митотической и киллерной активности лимфоцитов, определение активности NK-клеток. Методы выявления: реакция бласттрансформации лимфоцитов, продукция лимфокинов, реакция торможения миграции лейкоцитов.

Кожные тесты как метод индикации клеточного иммунитета.

4.10. Иммунопатология Первичные и вторичные иммунодефициты. Недостаточность гуморального, клеточного иммунитета, комбинированные нарушения иммунитета. Роль инфекций в развитии иммунодефицитов человека. Роль факторов окружающей среды в индукции первичных и вторичных иммунодефицитов. Аллергические болезни. Аутоиммунные болезни.

Иммунопролиферативные заболевания.

4.11. Иммунопрофилактика, иммунотерапия и иммунокоррекция Развитие учения об иммунопрофилактике и иммунотерапии. Э. Дженнер, Л. Пастер, Э.

Беринг, Г. Рамон и др.

Принципы иммунопрофилактики, иммунотерапии, иммунокоррекции.

Иммуностимулирующая, иммунозаместительная, иммуносупрессивная терапия.

Иммунотерапевтические препараты; интерфероны, интерлейкины, левамизол, препараты тимуса, антиметаболиты, кортикостероиды, циклофосфан, антилимфоцитарная сыворотка, моноклональные антитела и др.

4.12. Иммунобиологические препараты Понятие об иммунобиологических препаратах, их основные группы: вакцины и другие препараты микробного происхождения, иммуноглобулины и иммунные сыворотки, иммуномодуляторы, диагностические препараты, адаптогены.

Современная классификация вакцин: живые, неживые, цельноклеточные (цельновирионные), субклеточные (субвирионные), молекулярные, аттенуированные, дивергентные, рекомбинантные, синтетические. Ассоциированные и комбинированные вакцины. Адъюванты. Аутовакцины, вакцинотерапия. Принцип и механизм действия вакцин.

Способы приготовления вакцин, оценка их эффективности и контроль качества.

Препараты для серопрофилактики и серотерапии. Гомологичные и гетерологичные сыворотки. Антитоксические, антибактериальные, антивирусные иммунные сыворотки.

Иммуноглобулины (нормальные и направленного действия). Принципы получения, очистки, титрования и контроля сывороток и иммуноглобулинов. Побочные действия серотерапии и их профилактика. Работы А. Безредки.

неинфекционных болезней Понятие о серологических реакциях. Характеристика реакций антиген – антитело:

специфичность, двухфазный характер, обратимость, оптимальное соотношение ингредиентов, качественный и количественный характер, чувствительность и др. Механизм реакций.

Практическое использование серологических реакций: идентификация антигена, диагностическое выявление антител. Основные компоненты серологических реакций. Диагностические иммунные сыворотки, диагностикумы. Моноклональные антитела, их применение. Феномены проявления и способы регистрации серологических реакций.

Реакции, основанные на феномене агглютинации: агглютинация (на стекле и развернутая), непрямая гемагглютинация, обратная непрямая гемагглютинация, торможение гемагглютинации, коагглютинация, латексагглютинация, реакция Кумбса – антиглобулиновый тест.

Реакции, основанные на феномене преципитации: кольцепреципитация, флоккуляция, преципитация в геле (двойная встречная иммунодиффузия, радиальная иммунодиффузия, иммуноэлектрофорез).

Реакции с участием комплемента: реакции иммунного лизиса (бактериолиз, гемолиз);

реакция связывания комплемента; реакция иммобилизации микроорганизмов; опсонофагоцитарная реакция; реакция нейтрализации (токсинов, вирусов, риккетсий).

Реакции с использованием меченых антигенов и антител: иммуно-флюоресценция (прямая и непрямая реакция Кунса); иммуноферментный метод (прямой, непрямой, твердофазный, конкурентный); радиоиммунный анализ (конкурентный, прямой, непрямой), иммуноблоттинг.

Иммуноэлектронная микроскопия (с использованием антител, меченных ферритином, коллоидным золотом, изотопами).

4.14. Биотехнология и генная инженерия Понятие о биотехнологии. Ее роль и значение в научно-техническом прогрессе. Основные направления биотехнологии. Роль биотехнологии в медицине (создание новых диагностических, лечебных и профилактических препаратов, решение проблемы сбалансированности питания, экологических проблем). Основные направления медицинской биотехнологии. Геном человека. Биосенсоры. Основные принципы биотехнологии (ферментация, биоконверсия, культивирование микробов, животных и растительных клеток, генная и клеточная инженерия). Продукция биотехнологии. Современная научная и промышленная база биотехнологии.

Генетическая инженерия – сердцевина современной биотехнологии. Понятие о гене и способах его получения (клонирование, секвенирование, химический синтез). Принципы получения рекомбинантных ДНК, создание векторов (плазмид, ДНК-фагов, вирусов, космид).

Введение рекомбинантных ДНК в клетку. Экспрессия и секреция.

Рекомбинантные штаммы микроорганизмов. Гибридомы и их использование для получения МКА. Препараты, получаемые генно-инженерным способом (вакцины, антигены, диагностикумы, гормоны, иммуномодуляторы и др.) и их практическое использование.

Перспективы развития биотехнологии и генной инженерии.

ЧАСТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

Определение, цели, задачи и методы частной медицинской микробиологии.

1. БАКТЕРИИ – ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ

1.1. Грамположительные кокки Эволюция кокковой группы бактерий. Их общая характеристика.

1.1.1. Стафилококки.

Таксономия. Биологические свойства. Характеристика токсинов и ферментов патогенности.

Патогенез стафилококковых инфекций, их роль в госпитальных инфекциях. Особенности иммунитета. Методы микробиологической диагностики стафилококковых процессов.

Препараты для специфической профилактики и терапии.

1.1.2. Стрептококки.

Таксономия. Биологические свойства. Характеристика токсинов и ферментов патогенности.

Патогенез стрептококковых инфекций. Особенности иммунитета. Методы микробиологической диагностики стрептококковых заболеваний.

Этиологическая и патогенетическая роль стрептококков группы А при респираторных инфекциях, рожистом воспалении, ангине, скарлатине, остром гломерулонефрите, ревматизме, стоматологических заболеваниях, сепсисе и др.

Пневмококк. Биологические свойства. Факторы патогенности. Этиологическая и патогенетическая роль стрептококка пневмонии в патологии человека. Микробиологическая диагностика. Патогенность для человека и животных.

Стрептококки группы В, их роль в патологии новорожденных.

1.1.3. Энтерококки.

Биологические свойства. Роль в патологии человека. Энтерококки как показатель санитарного состояния окружающей среды.

1.1.4. Анаэробные грамположительные кокки – пептококки, пептострептококки.

Таксономия. Биологические свойства. Факторы патогенности. Роль в патологии человека.

Методы микробиологической диагностики.

1.2. Грамотрицательные кокки 1.2.1. Нейссерии.

Таксономия. Биологические свойства. Патогенные и условно-патогенные нейссерии.

Патогенность для человека. Внутриклеточный паразитизм.

1.2.1.1. Мен и н го ко кки. Таксономия. Биологические свойства. Патогенез менингококковой инфекции. Микробиологическая диагностика. Препараты для специфической профилактики и этиотропного лечения.

1.2.1.2. Г о но ко кки. Таксономия. Биологические свойства. Патогенез гонококковой инфекции. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи. Перспективы специфической профилактики. Этиотропное лечение гонореи и бленореи.

1.2.2. Моракселлы.

Таксономия. Биологические свойства. Роль в патологии человека.

1.2.3. Анаэробные грамотрицательные кокки – вейлонеллы.

Таксономия. Биологические свойства. Факторы патогенности. Роль в патологии человека.

Методы микробиологической диагностики.

1.3. Грамотрицательные факультативно анаэробные палочки 1.3.1. Семейство Enterobacteriaceae.

Таксономия. Общая характеристика, их эволюция. Морфологические, культуральные, биохимические свойства. Антигенная структура. Ферменты. Токсины. Бактерионосительство.

1.3.1.1. Эш ери хи и. Их основные свойства. Физиологическая роль в кишечнике человека и санитарно-показательное значение эшерихий, их значение в генетических и генноинженерных работах. Диареегенные эшерихии, их дифференциация от условно-патогенных.

Микробиологи-ческая диагностика энтеральных и парентеральных эшерихиозов. Этиотропное лечение.

1.3.1.2. Сал ь м о н ел лы. Классификация по Кауфману-Уайту. Патогенность для человека и животных.

Сальмонеллы – возбудители брюшного тифа и паратифов А, В. Биологические свойства.

Антигенная структура. Патогенез заболеваний. Патогенетические основы микробиологической диагностики. Особенности иммунитета. Бактерионосительство. Специфическая профилактика и этиотропная терапия.

Сальмонеллы – возбудители сальмонеллезов. Патогенез. Роль энтеро- и эндотоксинов в возникновении диарейного синдрома. Микробиологическая диагностика. Этиотропная терапия.

Сальмонеллы – возбудители госпитальных инфекций.

1.3.1.3. Ши г ел л ы. Биологические свойства. Патогенез дизентерии. Роль факторов инвазии, распространение, токсины Шига и шигоподобные токсины. Иммунитет. Методы микробиологической диагностики. Проблема специфической профилактики. Этиотропная терапия.

1.3.1.4. Кл ебси ел л ы. Их роль в патологии. Характеристика клебсиелл пневмонии, озены, риносклеромы. Микробиологическая диагностика. Проблема специфической профилактики. Этиотропная терапия.

1.3.1.5. Про т еи. Виды. Этиологическая и патогенетическая роль протея при гнойной и смешанных инфекциях, при пищевой токсикоинфекции. Роль во внутрибольничных инфекциях.

Лабораторная диагностика.

1.3.1.6. Иерси н и и. Возбудитель чумы, история изучения, биологические свойства. Роль отечественных ученых в изучении чумы. Патогенез, иммунитет, методы микробиологической диагностики и специфической профилактики.

Иерсинии – возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Биологические свойства. Патогенность для человека и животных. Лабораторная диагностика иерсиниозов.

Этиотропная терапия.

1.3.1.7. Мо рг ан ел л ы. Биологические свойства. Роль в патологии человека.

Микробиологическая диагностика.

1.3.2. Семейство Vibrionaceae.

Таксономия. Характеристика основных свойств.

Холерные вибрионы, биологические свойства, биовары. Классификация вибрионов по Хейбергу. Факторы патогенности. Токсины и их характеристика. Патогенез и иммунитет при холере. Роль экосистемного механизма в распространении холеры. Вибрионосительство.

Методы микробиологической диагностики. Специфическая профилактика и терапия холеры.

1.3.3. Семейство Pasteurellaceae.

Гемофилы. Таксономия. Биологические свойства. Роль в патологии человека.

Микробиологическая диагностика.

1.3.4. Другие роды – калимматобактерии, эйкенеллы, гарднереллы.

Таксономия. Биологические свойства. Роль в патологии человека. Микробиологическая диагностика.

1.4. Грамотрицательные аэробные палочки 1.4.1. Бордетеллы.

Таксономия. Характеристика основных свойств бордетелл.

Возбудитель коклюша. Морфологические, культуральные, антигенные свойства.

Патогенность для человека и локализация в организме. Патогенез заболевания у человека.

Иммунитет. Лабораторная диагностика. Дифференциация возбудителей коклюша, паракоклюша и бронхосептикоза. Специфическая профилактика. Этиотропная терапия.

1.4.2. Бруцеллы.

Таксономия. Характеристика основных свойств. Морфологические, культуральные, биохимические признаки. Антигенное строение. Дифференциация бруцелл. Патогенность для человека и животных. Факторы патогенности. Патогенез и иммунитет при бруцеллезе. Методы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и терапии.

1.4.3. Бартонеллы.

Таксономия. Биологические свойства. Роль в патологии человека. Микробиологическая диагностика. Этиотропная терапия.

1.4.4. Францисселы.

Возбудитель туляремии. Биологические свойства. Патогенез, иммунитет, методы микробиологической диагностики и специфической профилактики туляремии.

1.4.5. Легионеллы.

Таксономия. Характеристика основных свойств легионелл. Экология. Распространение легионелл во внешней среде. Возбудитель болезни легионеров. Морфологические, культуральные, биохимические признаки. Антигенное строение. Патогенность для человека.

Патогенез заболевания. Микробиологическая диагностика. Профилактика. Лечение.

1.4.6. Псевдомонады.

Таксономия. Экология. Резистентность.

Синегнойная палочка. Биологические свойства. Факторы патоген-ности. Патогенность для человека. Роль в возникновении внутрибольничных инфекций. Лабораторная диагностика.

Этиотропная терапия.

1.4.7. Другие роды – кингеллы, ацинетобактеры, буркхольдерии.

Таксономия. Биологические свойства. Роль в патологии человека. Возбудители сапа, мелиоидоза.

Микробиологическая диагностика. Этиотропная терапия.

1.5. Грамотрицательные анаэробные палочки Бактероиды, фузобактерии, лептотрихии, превотеллы, порфиромонады. Таксономия.

Биологические свойства. Роль в патологии человека. Микробиологическая диагностика.

Этиотропная терапия.

1.6. Грамположительные спорообразующие палочки 1.6.1. Клостридии.

Таксономия. Экология. Биологические свойства. Анаэробиоз. Резистентность и факторы окружающей среды. Факультативный паразитизм и патогенность для человека. Локализация в организме. Токсичность. Генетический контроль токсинообразования.

1.6.1.1. Кл о ст ри ди и ран ево й ан аэро бн ой и н фекц и и. Морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Факторы патогенности, токсины.

Энтеротоксин и его роль при пищевой токсикоинфекции. Патогенез раневой анаэробной инфекции. Роль микробных ассоциаций в патогенезе. Антитоксический иммунитет.

Лабораторная диагностика. Специфическое лечение и профилактика.

1.6.1.2. Кл о ст ри ди и сто л бн я ка. Морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Факторы патогенности, токсины. Патогенез заболевания. Столбняк у новорожденных детей. Антитоксический иммунитет. Лабораторная диагностика.

Специфическое лечение и профилактика столбняка.

1.6.1.3. Кл о ст ри ди и бо т ул и з м а. Морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Факторы патогенности, ботулотоксины, патогенез заболевания.

Антитоксический иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическое лечение и профилактика ботулизма.

1.6.1.4. Кл о ст ри ди и п сев дом ем бран оз но го ко л ит а. Морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Микробиологическая диагностика, этиотропное лечение.

1.6.2. Бациллы.

Таксономия. Экология.

Возбудитель сибирской язвы. Морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Резистентность. Патогенность для человека и животных. Факторы патогенности, токсины. Патогенез заболевания у человека, иммунитет. Микробиологическая диагностика. Специфическое лечение и профилактика сибирской язвы. Возбудители пищевых токсикоинфекций.

1.7. Грамположительные правильной формы палочки 1.7.1. Листерии.

Таксономия. Экология. Морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Резистентность. Патогенность для животных. Токсинообразование. Патогенез заболеваний у человека. Иммунитет. Микробиологическая диагностика. Этиотропное лечение.

1.7.2. Лактобактерии.

Таксономия. Биологические свойства. Экология.

1.8. Грамположительные неправильной формы палочки и ветвящиеся (нитевидные) бактерии 1.8.1. Коринебактерии.

Таксономия. Экология.

Возбудитель дифтерии. Морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Резистентность. Биовары. Дифференциация возбудителя дифтерии и условнопатогенных коринебактерий. Факторы патогенности, дифтерийный токсин. Патогенез дифтерии. Антитоксический иммунитет. Бактерионосительство. Лабораторная диагностика.

Специфическое лечение и профилактика.

1.8.2. Микобактерии.

Таксономия. Экология.

1.8.2.1. Во з б уди т ел ь т уберк ул ез а. Морфологические, культуральные, биохимические, антигенные и аллергенные свойства. Особенности химического состава и резистентность. Факторы патогенности. Патогенез туберкулеза, особенности иммунитета.

Лабораторная диагностика. Специфическое лечение и профилактика.

Возбудители микобактериозов.

1.8.2.2. Во з б уди т ел ь л еп ры. Морфология, культивирование. Патогенез заболевания, иммунитет. Лабораторная диагностика. Антимикробные препараты.

1.8.3. Актиномицеты.

Возбудитель актиномикоза. Экология. Резистентность. Морфологические и культуральные свойства. Патогенез заболевания. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Антимикробные препараты. Иммунотерапия. Профилактика актиномикоза.

1.8.4. Нокардии.

Классификация. Экология. Биологические свойства. Патогенез нокарлиоза. Лабораторная диагностика. Антимикробные препараты.

1.8.5. Другие роды – бифидобактерии, эубактерии, пропионибактерии, мобилункус.

Таксономия. Биологические свойства. Экология. Роль в патологии человека.

1.9. Спирохеты и другие спиральные, изогнутые бактерии 1.9.1. Трепонемы.

Возбудитель сифилиса. Морфологические, культуральные свойства. Патогенез и иммуногенез. Микробиологическая диагностика и этиотропная терапия.

Возбудитель тропических трепонематозов – беджель, фрамбезия, пинта. Морфологические и культуральные свойства возбудителей. Пути заражения человека. Течение заболевания у человека. Микробиологическая диагностика.

1.9.2. Боррелии.

Возбудители эпидемического и эндемического возвратных тифов, клещевой боррелиоз.

Морфологические и культуральные свойства. Патогенез и иммунитет. Микробиологическая диагностика. Неспецифическая профилактика, лечение.

1.9.3. Лептоспиры.

Таксономия. Характеристика и дифференциация основных свойств.

Возбудители лептоспироза. Морфологические, культуральные свойства. Серовары лептоспир. Патогенность для человека и животных. Патогенез лептоспирозов. Иммунитет.

Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика. Лечение.

1.9.4. Кампилобактерии.

Хеликобактерии. Таксономия. Морфологические, культуральные, биохимические и серологические свойства. Патогенность для человека и животных. Патогенез кампилобактериозов у человека. Роль кампилобактерии в возникновении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Микробиологическая диагностика. Этиотропная терапия.

1.9.5. Спириллы.

Волинеллы. Таксономия. Биологические свойства. Экология. Роль и патологии человека.

1.10. Риккетсии. Эрлихии. Коксиеллы Таксономия.

Возбудители эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля–Цинссера, эндемического сыпного тифа, клещевого сыпного тифа (северо-азиатского риккетсиоза), лихорадки цуцугамуши. Возбудитель Ку-лихорадки. Возбудители эрлихиозов.

Биологические свойства. Экология. Хозяева и переносчики. Резистентность.

Культивирование. Внутриклеточный паразитизм. Антигенная структура. Факторы патогенности. Патогенность для человека и животных. Иммунитет.

Лабораторная диагностика. Этиотропная терапия. Специфическая профилактика.

Таксономия. Биологические свойства. Экология. Резистентность. Культивирование.

Внутриклеточный паразитизм. Антигенная структура. Факторы патогенности.

1.11.1. Возбудитель орнитоза.

Патогенность для человека и птиц. Патогенез и иммунитет. Лабораторная диагностика.

Антимикробные препараты.

1.11.2. Возбудитель трахомы.

Патогенность для человека. Роль в урогенитальной патологии. Конъюнктивит новорожденных (бленорея с включениями), элементарные тельца Провачека–Гальберштедтера.

Венерический лимфогранулематоз. Патогенез. Лабораторная диагностика. Антимикробные препараты. Профилактика.

1.11.3. Возбудитель респираторного хламидиоза.

1.12. Микоплазмы Таксономия. Биологические свойства. Экология. Резистентность. Культивирование.

Внутриклеточный паразитизм. Антигенная структура. Патогенность.

Микоплазмы – возбудители пневмонии, острых респираторных заболеваний, уретритов, эндокардитов. Роль микоплазм в патологии беременности и поражении плода. Микоплазмы ротовой полости. Патогенез и иммунитет. Лабораторная диагностика. Этиотропная терапия.

2. ПАТОГЕННЫЕ ГРИБЫ 2.1. Дрожжеподобные грибы рода Кандида Экология. Роль в патологии человека. Факторы, способствующие возникновению кандидоза (дисбактериоз, иммунодефициты). Лабораторная диагностика. Препараты для лечения.

2.2. Дерматомицеты (дерматофиты) – возбудители дерматомикозов: эпидермофитии, трихофитии, микроспории Экология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика. Неспецифическая профилактика. Препараты для лечения.

2.3. Возбудители глубоких микозов: бластомикозов (северо- и южноамериканского), гистоплазмоза, криптококкоза, кокцидоза Экология. Особенности биологии. Роль в патологии человека. Препараты для лечения.

2.4. Возбудители плесневых микозов – аспергиллеза, пенициллеза, зигомикозов Экология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика. Препараты для лечения.

2.5. Микотоксикозы

3. ПАТОГЕННЫЕ ПРОСТЕЙШИЕ

3.1. Плазмодии малярии Морфология. Циклы развития. Патогенез малярии, иммунитет. Лабораторная диагностика.

Профилактика. Препараты для лечения.

3.2. Токсоплазмы, бабезии, лямблии, лейшмании, трипаносомы, трихомонады, амебы, балантидии, микроспоридии Морфология и культивирование. Патогенез. Лабораторная диагностика. Препараты для лечения. Профилактика.

4. ВИРУСЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА

4.1. ДНК-геномные вирусы 4.1.1. Поксвирусы (семейство Poxviridae).

Общая характеристика и классификация. Вирус натуральной оспы. Структура вириона.

Антигены. Культивирование. Чувствительность к действию химических и физических факторов. Патогенетические особенности заболевания. Лабораторная диагностика.

Внутриклеточные включения (тельца Гварниери).

Специфическая профилактика оспы. Глобальная ликвидация оспы. Вклад СССР в программу ликвидации оспы.

Вирус осповакцины. Происхождение. Антигены. Использование в генной инженерии.

4.1.2. Герпесвирусы (семейство Herpesviridae).

Общая характеристика и классификация. Структура вириона. Антигены. Культивирование.

Резистентность к физическим и химическим факторам.

Вирусы герпеса, патогенные для человека: герпеса I и II типов, ветряной оспы – опоясывающего лишая, цитомегалии, Эпштейна–Барр, вирус герпеса человека 6,7,8 типов.

Биологические свойства. Роль в патологии человека. Механизм персистенции. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение герпетических инфекций.

4.1.3. Аденовирусы (семейство Adenoviridae).

Общая характеристика и классификация. Структура вириона. Антигены. Культивирование.

Резистентность к действию физических и химических факторов. Патогенез заболеваний.

Персистенция. Онкогенные серотипы аденовирусов. Лабораторная диагностика.

4.1.4. Гепаднавирусы (семейство Hepadnaviridae) – HBV.

HBV – возбудитель гепатита В. История открытия. Структура вириона. Антигены: HBs, HBc, HBe, HBх, их характеристика. Резистентность к физическим и химическим факторам.

Культивирование, механизм и пути передачи возбудителя. Особенности патогенеза заболевания. Персистенция. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Проблемы вакцинопрофилактики, лечения и неспецифической профилактики гепатита В.

4.1.5. Паповавирусы (семейство Papovaviridae).

Общая характеристика и классификация. Морфология вирусов.

Вирусы папилломы и полиомы человека. Патогенез вызываемых заболеваний.

Онкогенность.

4.1.6. Парвовирусы (семейство Parvoviridae).

Общая характеристика и классификация. Структура вириона. Антигены. Культивирование.

Чувствительность к физическим и химическим факторам. Вирус В19, его значение в патологии человека.

4.2. РНК-геномные вирусы 4.2.1. Реовирусы (семейство Reoviridae).

Общая характеристика. Классификация. Роль в патологии человека.

Ротавирусы. Классификация, общая характеристика. Морфология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика.

4.2.2. Тогавирусы (семейство Togaviridae).

Общая характеристика. Классификация. Структура вириона. Антигены. Культивирование.

Чувствительность к физическим и химическим факторам. Роль альфа-вирусов (вирус Синдбис, западного и восточного энцефаломиелита лошадей и др.). Общая характеристика, структура вирионов, антигены, резистентность к физическим и химическим факторам, культивирование, переносчики, природная очаговость, роль в патологии человека.

Род рубивирусов. Вирус краснухи. Общая характеристика. Роль в патологии человека.

Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение тогавирусных инфекций.

4.2.3.Флавивирусы (семейство Flaviviridae).

Общая характеристика вирионов. Классификация. Антигены. Культивирование.

Резистентность к физическим и химическим факторам. Основные представители, вызывающие заболевания у человека – вирусы желтой лихорадки, клещевого энцефалита, лихорадки денге, японского энцефалита, омской геморрагической лихорадки. Природная очаговость, механизм передачи. Переносчики. Особенности патогенеза. Роль отечественных ученых в изучении флавивирусных инфекций (Л.А. Зильбер, М.П. Чумаков, А.Н. Шубладзе, Левкович и др.).

Лабораторная диагностики. Специфическая профилактика и лечение.

Возбудители гепатитов С, G. Свойства. Роль в патологии человека. Диагностика.

4.2.4. Буньявирусы (семейство Bunyaviridae).

Общая характеристика и классификация. Морфология вириона. Антигены.

Культивирование. Чувствительность к действию физических и химических факторов.

Буньявирусы, распространенные на территории России: вирус крымской геморрагической лихорадки, вирусы москитных лихорадок, вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом, хантавирусы. Роль в патологии человека. Механизм передачи. Лабораторная диагностика. Проблемы специфической профилактики.

4.2.5. Аренавирусы (семейство Arenaviridae).

Общая характеристика и классификация. Основные представители, вызывающие заболевания у человека, вирусы лимфоцитарного хориоменингита, Ласса, Хунин, Мачупо.

4.2.6. Рабдовирусы (семейство Rhabdoviridae).

Общая характеристика и классификация. Вирус бешенства. Структура вириона.

Культивирование. Резистентность к физическим и химическим факторам. Механизм передачи.

Патогенетические особенности заболевания. Внутриклеточные включения (тельца Бабеша– Негри).

Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.

Вирус везикулярного стоматита.

4.2.7. Ортомиксовирусы (семейство Orthomyxoviridae).

Общая характеристика и классификация. Вирусы гриппа человека. Структура и химический состав вириона. Особенности генома. Культивирование. Чувствительность к физическим и химическим факторам. Характеристика антигенов. Гемагглютинин, нейраминидаза, их локализация, строение, классификация, функциональная активность.

Классификация вирусов гриппа человека. Виды антигенной изменчивости, ее механизмы.

Патогенез гриппа. Значение вторичной микрофлоры. Роль персистенции вируса в организме человека и животных в сохранении эпидемиологически значимых штаммов. Иммунитет.

Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

4.2.8. Парамиксовирусы (семейство Paramyxoviridae).

Общая характеристика и классификация. Структура вириона. Гемагглютинирующие и гемадсорбирующие свойства. Антигены. Культивирование. Резистентность к физическим и химическим факторам. Вирусы парагриппа человека 1-5 тип, вирус эпидемического паротита.

Роль в патологии человека. Иммунитет. Специфическая профилактика. Вирус кори, биологические свойства. Патогенез заболевания. Иммунитет и специфическая профилактика.

Респираторно-синцитиальный вирус. Биологические свойства, классификация. Патогенез заболевания. Иммунитет.

4.2.9. Пикорнавирусы (семейство Picornaviridae).

Общая характеристика и классификация.

Род Enterovirus. Классификация: вирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО, энтеровирусы 68Характеристика вирионов. Антигены. Культивирование. Патогенность для животных.

Резистентность к действию физических и химических факторов. Механизм и пути передачи.

Роль энтеровирусов в патологии человека. Патогенез полиомиелита и других энтеровирусных инфекций. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.

Род Hepatovirus. Вирус гепатита А – возбудитель инфекционного гепатита. Биологические свойства, классификация. Патогенез заболевания. Подходы к специфической профилактике.

Вирус гепатита Е.

Лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций.

Род Rhinovirus. Общая характеристика. Антигены и классификация. Патогенез риновирусной инфекции. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение.

Род Aphtovirus. Вирусы ящура. Биологические свойства.

4.2.10. Коронавирусы (семейство Coronaviridae).

Общая характеристика. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика.

4.2.11. Калицивирусы (семейство Caliciviridae).

Общая характеристика. Вирус гепатита Е.

4.2.12. Ретровирусы (семейство Retroviridae).

Общая характеристика. Классификация.

Вирус иммунодефицита человека. Морфология и химический состав. Особенности генома.

Изменчивость и ее механизмы. Типовой состав и классификация. Происхождение и эволюция. Культивирование, стадии взаимодействия с чувствительными клетками.

Биологические модели. Резистентность к действию физико-химических факторов.

Патогенез ВИЧ-инфекции. Клетки-мишени в организме человека, характеристика взаимодействия с этими клетками. Иммунологические нарушения и иммунитет. СПИДассоциированные инфекции. Лабораторная диагностика. Лечение (этиотропное, иммуномодулирующая и иммунозаместительная терапия). Перспективы специфической профилактики. Меры борьбы с инфекцией.

Возбудитель Т-клеточного лейкоза (HTLV-I). Возбудитель волосато-клеточного лейкоза (HTLV-II). Другие представители семейства – онковирусы, эндогенные вирусы.

4.2.13. Неклассифицированные вирусы. Вирус гепатита D; TTV-вирус и др.

Общая характеристика, структура вирионов, роль в патологии человека. Механизм передачи. Лабораторная диагностика. Лечение (этиотропное, иммуномодулирующее).

Неспецифическая профилактика.

4.3. Онкогенные вирусы История разработки вопроса о роли вирусов в канцерогенезе. Вирусо-генетическая теория возникновения злокачественных новообразований Л.А. Зильбера.

Онкогенные РНК-содержащие вирусы семейства Reteoviridae. Морфология, классификация, особенности взаимодействия с клеткой. Эндогенные и экзогенные ретровирусы. Механизм онкогенеза, вызываемого ретровирусами. Понятие об онкогене. Роль ретровирусов в канцерогенезе человека: HTLV-I- и HTLV-II-вирусы.

HCV-вирус. Его роль в развитии первичного рака печени. Онкогенные ДНК-содержащие вирусы. Семейство Papovaviridae. Морфология, классификация, особенности взаимодействия с клеткой. Механизм вирусного канцерогенеза: роль белков р53 и Rb в развитии злокачественных новообразований, вызываемых паповавирусами.

HBV-вирус. Роль НВх-антигена в развитии первичного рака печени.

Представители семейства Herpesviridae, Adenoviridae, Poxviridae, способные вызвать трансформацию клетки. Общая характеристика.

4.4. Медленные вирусные инфекции Современные представления о возбудителях медленных вирусных инфекций.

Персистенция вирусов, ее механизмы: дефектные интерферирующие частицы, интеграция вирусного и клеточного геномов, "псевдовирусы".

Состояние системы защиты макроорганизма и персистенции вирусов: недостаточная продукция антител, недостаточность клеточно-иммунной реакции, дефектная продукция интерферона.

Общая характеристика возбудителей медленных инфекций: вирусы кори, бешенства, лентивирусы, вирус Вилюйского энцефалита.

Прионы. Возбудители Куру, болезни Крейцфельда–Якоба. Патогенез прионных болезней человека и животных. Активация персистирующих вирусов под действием физических, химических и биологических факторов.

Методы выявления персистирующих вирусов: серологические, молекулярнобиологические, электронно-микроскопические, с использованием интерференции и др.

5. КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

Понятие. Цели и задачи. Роль условно-патогенных микробов в патологии человека.

Особенности эпидемиологии и патогенеза оппортунистических инфекций. Внутрибольничные инфекции. Особенности микробиологической диагностики, профилактики и лечения.

9. Лабораторные занятия: не предусмотрены 10. Семинарские занятия: предусмотрено проведение 4 коллоквиума.

1. Коллоквиум по классификации и морфологии и физиологии микроорганизмов 2. Коллоквиум по разделу инфекция и иммунитет 1. Коллоквиум по лабораторной диагностике бактериальных инфекций 2. Коллоквиум по вирусным инфекциям 11. Другие виды аудиторных занятий: не предусмотрены 12. Курсовой проект не предусмотрен 13. Другие виды самостоятельной работы: написание рефератов на заданные 14. Рекомендуемая литература 1. Воробьёв А.А., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова A.M. Микробиология (Учебник).М: Медицина, 1998.

2. Медицинская микробиология (Справочник) под ред. В.И.Покровского, Д.К.Поздеева.

-М: ГОЭТАР, «Медицина», 1999.

3. Микробиология с вирусологией и иммунологией / Под ред.Л.Б.Борисова, А.М.Смирновой.-М., 4. Микробиология и иммунология / Под ред.А.А.Воробьева.- М., 5. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии / Под ред. Л.Б.Борисова.- М., 6. Вирусология. В 3-х тт./ Под ред.Б.Филсца, Д.Найпа.- М, 1989.

7. Кочемасова З.Н., Ефремова С.А., Рыбакова A.M. Санитарная микробиология и вирусология.- М., 1987.

8. Воробьев А.А. Основы медицинской биотехнологии.- М.,1990.

9. Внутрибольничные инфекции / Под ред.В.П.Венцела.- М.,1990.

10. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология.- М.: Изд-во 11. Месровяну Л., Пунеску Э. Физиология бактерий.- Бухарест: Изд-во Академии наук 12. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания. В.И.Козлова и др.- М.:

«Авиценна», 1995.

13. Барбер Н.М. Иммунобиология для практических врачей.- М.: «Медицина», 1999.

14. Клиническая иммунология / Под ред. А.В.Караулова.- М.: Мед. инф. агентство, 1999.

15. Галактионов В.Г. Иммунология.- М.: Изд-во МГУ, 1998.

16. Ярилин А.А. Основы иммунологии.- М.: Медицина, 1999.

17. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача.- СПб.: Гиппократ, 1992.

18. Медуницин Н.В. Вакцинология.- М.: Медицина, 1998.

19. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург, 1997.

20. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь.-Минск: Асар, 1999.

21. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий.- М.: Медицина, 1999.

22. Краткий терминологический словарь микробиолога / Под ред. Ю.А.Овчинникова. - М.:

Изд-во АН СССР, 1989.

23. Елинов Н.П. Основы биотехнологии.- СПб.: Изд-во «Наука», 1995.

24. Bergey S. Manual of Determinativ Bacteriology, 9-th edition: Williams and Wilkins, 1994.

25. Infections disease /Gates R.Philadelfia, 1998.

15 Методические материалы 1. Методические указания по медицинской микробиологии 2. Рабочая программа по микробиологии, вирусологии, иммунологии 16. Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений: