Концепция программы

Основная цель программы «Профилактика отказа от ребенка и сохранение семьи молодых

выпускниц сиротских учреждений» – предупредить распространения феномена

«генетического сиротства» или «сиротства по наследству». Суть этого феномена заключается

в том, что девочка–сирота, становясь мамой, как правило, оставляет своего малыша, обрекая

его на повторение сиротского сценария. Так может продолжаться из поколения в поколение и

так закрепляется феномен «сиротство по наследству».

Программа «Профилактика отказа от ребенка и сохранение семьи молодых выпускниц сиротских учреждений» (в дальнейшем Программа) ставит своей целью предотвращение «генетического сиротства и сохранение семей мам-сирот. Она разработана специалистами государственного учреждения «Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Малоохтинский дом трудолюбия» и психологами Санкт-Петербугской общественной благотворительной организации «Ради будущего» Г.Г. Волковой, В.В. Бортниковой и О.В.

Шенюк.

Основная задача Программы, подготовленной при поддержке Комитета по труду и социальной защите населения, способствует достижению поставленной цели – созданию для беременных и молодых мам-сирот таких условий, которые способствовали бы сохранению нормально протекающей беременности и развивали навыки адекватного позитивного материнства.

1. Статистика Работая 10 лет в социальной сфере с безнадзорными девочками и социальными сиротами, имеющими биологических родителей, а также более 4 лет в нашей программе «Право ребенка на семью», мы пришли к следующему выводу: самым эффективным жизнеустройством для детей является устройство в семью (приемная семья, опекунство, патронатная семья, усыновление (удочерение)). В поле нашего зрения были более 1500 девочек в возрасте от 9 до 18 лет, а также 53 несовершеннолетних сироты, родившие ребенка вне брака и не способные воспитывать этих детей без системной помощи (социальной, психологической, материальной).

Забеременев, эти девочки часто пропускают срок возможного прерывания беременности, рожают, и перед ними возникает самый главный вопрос их жизни – что делать дальше? Стать мамой, взяв на себя ответственность материнства в самой сложной его форме (физиологическая незрелость, психологическая неустойчивость, социальная нестабильность, моральная опустошенность), или, следуя советам врачей в роддомах и некоторых специалистов в сиротских учреждениях оставить ребенка на попечение государства и получить «свободу от материнства». Девочки мечутся, долго принимают решение, меняя его то на «да», то на «нет». В итоге в большинстве случаев это решение зависит от тех людей, которые опекают этих девочек-мам, от их возможности создать хотя бы на первое время молодой маме комфортные социальные условия, как это делается в Санкт-Петербургском приюте «Маленькая мама». Девочки в течение года находятся на государственном попечении с ребенком и проходят школу материнства. Из 123 маленьких мам за 7 лет только 7 мам отказались от своих детей.

Работа специалистов СПб ОБО «Ради будущего» в программе «Право ребенка на семью»

проводится не только на базе приюта «Маленькая мама», но и среди выпускниц детских домов и интернатов Санкт-Петербурга. Работая с ними еще на стадии беременности, мы продолжаем патронировать их после родов от 1 до 2,5 лет. Эта форма патронирования значительно сложнее для специалистов, так как подразумевает решение социальных и психологических проблем мам с ребенком, но исключает постоянную материальную помощь и проживание в комфортных условиях. Но даже такое патронирование показало эффективность работы.

Из 53 девочек, находившихся под нашим патронажем, оставило детей только 3.Эта работа прерывает переход из поколения в поколение «семейного сиротства» и позволяет двум родным людям объединиться в семью. Наши наблюдения показывают, что, если молодая мама оставляет ребенка в роддоме на некоторое время, считая, что устроившись, она заберет ребенка, то впоследствии эта девочка остается одна (без ребенка), а ребенок без семьи (матери). Проводя работу с беременными сиротами и маленькими мамами-сиротами по развитию материнского инстинкта и навыков материнства, а также по развитию чувства любви к ребенку, семье, мы практически уменьшаем количество сирот и детей, находящихся в сиротских учреждениях.

Приют «Маленькая мама» является уникальным не только для России, но и других стран.

Работа с несовершеннолетними сиротами, ставшими матерями все еще является экспериментальной. Специалистам, работающим с девочками-сиротами кроме навыков превентивной работы по предотвращению незапланированной беременности необходимо иметь навыки работы с несовершеннолетними беременными. Необходимо уметь готовить этих девочек к родам и принятию ребенка, а также обучению навыкам быть мамой. В опыте этих девиантных девочек нет модели позитивной семьи, а также их никто не готовил к роли жены и мамы.

Учитывая растущее количество сирот в России, (ежегодно в России выявляется около 100 тыс.

детей, нуждающихся в опеке) всему нашему обществу необходимо приложить усилия для сокращения этого явления. Какими бы современными и совершенными не были сиротские учреждения, все мы понимаем, что лучшее для ребенка и мамы-сироты является создание и сохранение семьи. Конечно, если девочка подготовлена, обучена и замотивирована на семью и материнство.

Основная задача Программы, сформулированная выше, может быть сведена к следующим частным задачам:

Создание специальных социальных учреждений по сопровождению беременных и 1.

молодых мам сирот, в которых они могли бы получать поддержку и квалифицированную помощь специалистов; (создание специальных служб социально-психологической поддержки в случае, если в регионе не удается создать соответствующее учреждение) Развитие в таких учреждениях (службах) модели психотерапевтической помощи, 2.

направленной на изменение сценария «девиантного материнства» на сценарий «адекватного позитивного материнства».

Внедрение модели эффективной социальной и юридической помощи, которая будет 3.

способствовать защите интересов девушек-сирот, готовящихся стать матерями.

Проведение обучения специалистов, работающих с беременными сиротами и 4.

молодыми мамами-сиротами.

Участниками Программы являются:

Беременные девушки-сироты и девушки-сироты, имеющие младенцев, являющиеся • выпускницами сиротских учреждений..

Специалисты, работающие с социальной группой «сироты»

• Комитет по труду и социальной защите населения Санкт-Петербурга «Кидсейв Интернешнел» - американская некоммерческая организация.

Программа исходит из следующей гипотезы: если обеспечить беременных и молодых мамсирот благоприятными социально–психологическими условиями, обеспечить своевременную квалифицированную помощь специалистов и материальную поддержку, то можно изменить у них сценарий девиантного материнства на устойчивый сценарий адекватного позитивного материнства, тем самым прервать действие феномена «сиротство по наследству» и способствовать сохранению здоровой и жизнеспособной нации.

Результатом реализации Программы является:

1. Формирование позитивных установок материнства у беременных и молодых мам-сирот;

2. Развитие у них материнских чувств и осознание своего материнского предназначения.

3. Формирование устойчивой положительной эмоциональной связи между мамой-сиротой и ее ребенком.

4. Изменение сценария девиантного материнства на сценарий позитивного адекватного материнства.

5. Пробуждение и развитие природного инстинкта материнства у мам-сирот, имеющих негативный опыт родительско-детских отношений или не имеющих вообще опыта семейных отношений.

6. Развитие способности безусловного принятия своего ребенка и любви к нему.

7. Увеличение количества желающих сохранить семью среди беременных и молодых мамсирот.

8. Прерывание генетического сиротства девочек, выросших без родителей.

9. Уменьшение количества детей, находящихся в сиротских учреждениях.

10. Внедрение на практике современного опыта по вышеуказанной тематике.

Материнство - это сложный биологический и социальный феномен природы женщины, особое природно-обусловленное психо-физиологическое состояние, особый социальный статус, особая ментальность, психологическое состояние и потребность женщины, вынашивающей и взращивающей свое дитя.

В основе материнства заложен процесс сознательных и бессознательных взаимоотношений между матерью и ребенком. Инстинкт материнства существует у женщин на генетическом уровне. Это означает, что женщина рождается с готовой «программой» быть мамой и заботиться о сохранении своего потомства.

Наши исследования позволяют уточнить данный тезис. Запуск «программы материнства»

возможен только при наличии благоприятных социально-психологических условий, в которых должна оказаться женщина. При отсутствии таких условий, «программа материнства»

нарушается и приобретает уродливые формы, такие как безнадзорность и сиротство.

Уникальность материнства заключается в том, что потребность и желание быть мамой формируется вместе с развитием девочки и усиливается с ее взрослением. Мы наблюдаем отражение этой потребности в детских ролевых играх, например игре «дочки-матери». В процессе игры девочка проецирует материнские функции на воображаемого ребенка, куклу.

Это эмоциональные и поведенческие проявления, которые имеют место как в реальной жизни девочки, то есть в повседневных отношениях с мамой, так и те, о которых она мечтает. Игра является индикатором взаимоотношений матери и ребенка. Если в процессе игры доминирует позитивные эмоции, то можно говорить о здоровой психологической атмосфере в семье. Если в игре ребенка мы наблюдаем агрессию, грубость, злобу, крики, то это явный сигнал, символизирующий деструктивность этих отношений.

Сценарий позитивного материнства складывается из чувственного, эмоционального и рационального опыта ребенка, приобретаемого в семье. Девочки-сироты, как правило, не имеют опыта положительных отношений с мамой, а самостоятельно освоить роль «хорошей мамы» им не удается.

Мы ставим перед собой важнейшую задачу: помочь девочкам в формировании материнских качеств и функций, основанных на механизмах эмоциональной привязанности к ребенку.

Материнская любовь проявляется в эмоциональном отношении к ребенку. Эмоциональное отношение зависит от конкретной ситуации и прошлого семейного опыта. Мать является субъектом материнства и выполняет определенные функции по отношению к ребенку:

1. Удовлетворяет физиологические потребности ребенка.

2. Обеспечивает эмоциональное благополучие ребенка.

3. Развивает основные личностные качества.

4. Развивает привязанности, общение и структуру деятельности.

5. Формирует базовые структуры отношения к миру.

Ребенок является объектом материнства. Функции матери изменяются в процессе взросления ребенка. Известно, что во взрослой жизни мы воспроизводим сценарии поведения, которые закрепились у нас с детства. Люди копируют формы отношений и поведения, свидетелями и участниками, которых были сами. Это называется дублированием сценария поведения.

Изменить имеющийся у человека сценарий сложно, но все-таки возможно при реализации специальных психотерапевтических методик.

У детей выделяют 3 группы качеств, которые стимулируют мать к положительным эмоциям и купируют ее агрессию:

1. Физические свойства ребенка (запах, улыбка, голос, взгляд малыша, особенности его речи, стремление к контакту).

2. Поведенческие особенности (движения и позы ребенка).

3. Инфантильная результативность.

Потребность во взаимодействии с ребенком является ведущей и генетически исходной потребностью матери. Общение с ребенком, стимуляции от него определяют эмоциональную реакцию мамы и формируют стиль поведения с ребенком. Так развивается материнская компетентность, которая влияет, в том числе и на ловкость движений и умелость мамы при осуществлении ухода за ребенком.

Стимуляция от ребенка - это та система сигналов, которая сообщает матери о самочувствии малыша, его привязанности к взрослому, о качестве выполнения родительских функций.

Особо следует выделить ряд причин, которые провоцируют развитие негативного эмоционального отношения матери к ребенку. Такими причинами могут быть:

особенности поведения ребенка: частый плач, отсутствие положительных эмоциональных стимуляций, признаки патологии;

особенности семейной ситуации: неблагоприятные отношения в семье искажают чувства матери по отношению к ребенку.

особенности самой матери: психическое здоровье, личностные качества, негативный собственный опыт родительско-детских отношений.

Эмоциональное благополучие ребенка напрямую соотносится с его ценностью для матери.

Эмоциональная ценность ребенка основана на потребности во взаимодействии с ним мамы и от того, насколько материнство является ценностью для самой женщины.

Для мамы ценность ребенка может «измеряться» по следующей типологии.

1. Эмоциональная ценность, связанная с эмоциональными переживаниями матери;

2. Повышенно–эмоциональная ценность, полная концентрация на ребенке всех потребностей матери и эмоциональных привязанностей.

3. «Внедряющаяся» ценность, замена ценности ребенка на ценности социальнопрагматической сферы. В этом случаи ребенок становится средством достижения иных целей женщины, например: сохранение семьи, избавление от страха одиночества, повышение статуса женщины, приобретение дополнительных материальных средств и т.д.

4. Полное отсутствие ценности ребенка, ребенок не соответствует «образцу», который придумала мама.

В зависимости от того, какой тип ценности для мамы представляет ее ребенок, выделяют стили эмоционального реагирования матери:

1. Адекватные эмоциональные реакции (поддерживающие, успокаивающие);

2. Усиленные эмоциональные реакции (как положительные, так и отрицательные эмоции мамы носят гиперболизированный характер);

3. Игнорирующие эмоциональные реакции (пренебрежение эмоциональным контактом с ребенком, формальное общение с ним);

4. Осуждающие эмоциональные реакции (негативные оценки, неприятие, агрессия).

Эти стили эмоционального реагирования могут изменяться и сочетаться у мамы в разных пропорциях по отношению к ребенку.

Адекватное материнство – это чувство любви и ответственности за ребенка, способность к рефлексии его физического и психологического состояния, способность к реальному сопровождению ребенка по жизни.

Отношение мамы к собственному ребенку зависит от ряда факторов:

Социальной ситуации, в которой воспитывалась женщина и в которой находится в конкретный период времени.

Врожденных особенностей женщины (психологического и физического здоровья, способности к чувственному восприятию нужд и особенностей ребенка, способности быть «единым организмом» с ребенком, ее агрессивности, холодности и отчужденности).

Позиции матери по отношению к ребенку, которая часто основана на сценарии взаимоотношений с собственной матерью или отсутствии этого сценария.

В идеале мать относится к своему ребенку как к уникальной личности и берет на себя ответственность за его развитие. С первых дней жизни малыша мать склонна наделять ребенка положительными личностными качествами, поощряет желание ребенка общаться, создает условия для развития его познавательных способностей, радуется его достижениям. Такое поддерживающее поведение мамы рассматривается как ориентация на «зону ближайшего развития» ребенка.

Критерий «успешности материнства» можно определить как общее эмоциональное благополучие ребенка. Именно теплые, близкие отношения матери и малыша, в которых они оба находят радость и удовольствие, позволят ребенку стать психологически и физически здоровым.

При адекватном материнстве женщина получает удовлетворение от своей роли, повышается ее самооценка, уверенность в себе и появляется желание еще иметь детей.

У ребенка формируется опыт позитивных родительско-детских отношений и закрепляется положительный сценарий поведения мамы, который реализуется тогда, когда этот малыш вырастет и станет родителем.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества детей, поступивших в дома ребенка от несовершеннолетних матерей-сирот и несовершеннолетних мам, лишенных родительского попечения.

На территории С.-Петербурга функционирует 14 домов ребенка на общее количество мест. На конец 2004 года на учете состояло 1194 ребенка, в том числе сирот и оставшихся без попечения родителей – 828 детей.

Выпускницам детских домов, которые не получили родительской любви, сложно любить своего ребенка.

Отсутствие родительской любви, заботы, ласки к сиротам определяет их неумение проявлять эти чувства и качества по отношению к собственному малышу. Они просто не умеют любить своего ребенка, так как не были любимы сами. У матери не формируется положительный эмоциональный контакт с ребенком, на котором в дальнейшем базируются благополучные отношения. А у ребенка не формируется ранняя детская привязанность к матери, без которой невозможно развитие симбиотических отношений, обуславливающих эмоциональную взаимосвязь мамы и ребенка. С этого момента начинается неблагоприятный вариант построения сценария «девиантного материнства».

Девиантное материнство – это сценарий поведения женщины, ставшей матерью, в котором закреплен опыт негативного отношения к ребенку.

Такой тип материнства могут провоцировать следующие факторы: врожденные особенности женщины, депривирующие (жестко ограничивающие, делающие невозможным что-либо, ущемляющие) условия, деструктивный опыт отношений в семье или отсутствие опыта семейных отношений.

В нашей практике встречаются дети, которые уже в четвертом поколении воспитываются в сиротских учреждениях. Мы провели исследование на базе СПб ГУ СРЦ «Малоохтинский Дом трудолюбия» и выпускниц детских сиротских учреждений С-Петербурга психологического портрета девочки-сироты. Именно эти девочки в ближайшей перспективе становятся мамами.

Основные характеристики личности несовершеннолетней девочки-сироты (психологический портрет).

заниженная самооценка, неуверенность в себе;

нарушение волевой регуляции поведения, структуры ценностей;

нарушение полоролевой идентификации: непонимание своей половой принадлежности;

отсутствие понимания роли женщины в семье;

эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, обидчивость, ранимость, истероидность, аутичность;

эмоциональная холодность: равнодушное отношение ко всем событиям, которые происходят в жизни с ними и другими людьми. Отсутствие сострадания, жалости, эмпатии;

замкнутость, недоверие.

агрессивное поведение: вербальная и физическая агрессия, направленная на себя и на других;

неумение подчиняться моральным правилам и этическим нормам поведения, жизнь по своим «законам»;

искажение или отсутствие ценностей;

отсутствие перспектив своего будущего;

неумение понимать взаимосвязь между своим поведением и последствиями за него.

Именно поэтому подростки оказываются в таких ситуациях, когда их обманывают, используют, манипулируют ими;

неумение общаться: замкнутость, нецензурная лексика, конфликтное поведение;

склонность ко лжи и воровству, спекуляция чувствами взрослых на основе трагичных фактов своей биографии;

множество страхов и комплексов;

наличие зависимостей от психоактивных веществ;

характерные установки: « я никому ничего не должна», «ничего хорошего в моей жизни не будет», «это из–за них я…», «я никогда не выйду замуж», «любой мужчина может делать со мной все, что хочет», «я не хочу детей», «у меня никогда не будет детей», «дети помешают мне устроиться в жизни», «я прожила без родителей – и мой ребенок проживет без меня», «государство позаботится о моем ребенке».

Наличие у сирот таких личностных особенностей и установок во многом предопределяет их девиантное материнство.

Мама, которая строит свои отношения с ребенком по девиантному типу, характеризуется следующим поведением. Она мало разговаривает с малышом, не употребляет ласковых слов, не эмоциональна в интонациях и действиях по отношению к ребенку, не чувствует его потребностей, раздражается на плач, не проявляет сочувствия. Такая мама не видит радости от общения с ребенком, наоборот, он ей все время мешает, раздражает.

Как правило, такие мамы сразу отказываются от грудного вскармливания малыша, склонны к частым наказаниям и запретам, редко играют с ребенком. Эмоции ребенка мамой игнорируются, общение носит формальный характер. Мама осуществляет только необходимый уход, чтобы ребенок не погиб. Мамы с девиантным типом отношения к ребенку, положительно относятся только к тем достижениям малыша, которые связаны с навыками самообслуживания.

Разрыв отношений между матерью и ребенком в случае девиантного типа материнства происходит очень быстро. И тогда либо мать бросает ребенка, либо ребенок бросает мать, уходит из дома и пополняет ряды безнадзорных детей улицы.

Девиантное материнство ведет к общему нарушению психического развития ребенка. У таких детей снижаются адаптивные способности, нарушается эмоциональное развитие, формируются неэффективные способы взаимодействия с миром. Кроме того, у них формируется негативный опыт родительско-детских отношений и закрепляется сценарий «девиантного родительства», который проявится в тот период, когда ребенку придет пора стать родителем. К сожалению, такой родитель будет воспроизводить те формы отношений со своим ребенком, которые приобрел в детстве. Сценарий «девиантного материнства» вероятнее всего повториться, если мы своевременно не поможем изменить его.

Наша задача помочь девушкам изменить те характеристики личности, которые закрепились у них под влиянием условий существования: повысить самооценку, научить строить перспективы своего будущего, конструктивно решать жизненные задачи. Эти качественные личностные изменения будут основой для формирования сценария адекватного позитивного материнства.

Основной проблемой на этапе поиска несовершеннолетних беременных сирот и несовершеннолетних мам-сирот и дальнейшего их устройства является нежелание сотрудников родильных домов оказывать помощь в направлении таких девушек в специализированные приюты. Это бездействие способствует тому, что несовершеннолетние мамы оставляют своих детей. Между матерью и ребенком не успевает сформироваться эмоциональная привязанность, и, как правило, мамы–сироты больше не возвращаются к своим детям. Более того, нам известны факты давления и некорректного обращения с несовершеннолетними мамами-сиротами сотрудниками родильных домов, провоцирующих отказ от ребенка. Следствием этих отказов становятся переполненные дома ребенка и детские дома.

Опыт нашей работы доказывает, что если маме-сироте оказать своевременную помощь на этапе формирования у нее эмоциональной материнской привязанности к ребенку, то, как правило, удается сохранить биологическую семью. В этом случае мамы-сироты воссоединяются со своими детьми, даже если они оставляли их на какое-то время.

Таким образом, эффективность реабилитационной работы с несовершеннолетними мамамисиротами по сохранению адекватного материнства зависит в значительной степени и от того, на каком этапе мы оказываем эту помощь.

С целью повышения эффективности работы с несовершеннолетними беременными и молодыми мамами-сиротами реабилитация воспитанниц строится на следующих принципах:

1. Принцип взаимосвязи в работе специалистов.

Данный принцип базируется на том, что деятельность всех специалистов в приюте взаимосвязана и интегрирована. Это означает, что каждый специалист ведет не только свой раздел реабилитации, но и использует в своей работе рекомендации других специалистов приюта. Например, социальный педагог на своем занятии с подростками использует рекомендации психолога и врача.

2. Принцип сочетания индивидуального подхода с групповыми формами работы.

Основанием для реализации этого принципа является тот факт, что при схожести трудностей девушек их судьбы индивидуальны и уникальны. Поэтому некоторые проблемы можно и нужно решать только посредствам индивидуальной реабилитации. Групповая реабилитация целесообразна в тех случаях, когда нужно, чтобы девушки осознали, что их чувства, страхи и переживания естественны. Эти эмоции свойственны всем молодым мамам в приюте, и вместе девушки смогут научиться быть хорошими мамами. Всем девушкам без исключения на этом пути нелегко, и им нужна поддержка и понимание друг друга.

3. Принцип ежедневного учета психофизического состояния воспитанниц при определении объема и характера планируемых с ними занятий.

Общая физическая ослабленность, астено-невротические реакции и проблемы личностного плана у воспитанниц могут сопровождаться повышенной метеочувствительностью, резкой сменой настроения, снижением работоспособности и внимания. Процесс психологической реабилитации осуществляется наряду с лечением юной матери или ее ребенка. Проведение лечебных мероприятий требуют много времени и сил молодых мам, а некоторые препараты могут оказывать влияние на психофизическое состояние воспитанницы. В связи с этим реабилитационные мероприятия с девушками четко регламентируются, чтобы не вызвать их негативного отношения к самому процессу реабилитации.

4. Принцип приоритетного формирования позитивных материнских качеств у молодых мамсирот.

Если несовершеннолетняя мама в результате реабилитации будет готова к безусловному принятию своего ребенка, то можно радоваться успеху нашей совместной работы. Безусловное принятие ребенка мамой – это основа для формирования сценария адекватного позитивного материнства.

3.2. Алгоритм социально-психологической реабилитации воспитанниц приюта 1. Знакомство с воспитанницей.

2. Помощь в адаптации.

3. Комплексная психологическая диагностика.

4. Разработка индивидуальной программы реабилитации несовершеннолетней беременной.

5. Медико-социально-психолого-педагогический консилиум специалистов.

6. Коррекция (реабилитация).

7. Социально – психологический патронаж после реабилитации в приюте.

3.3 Особенности протекания беременности и родов у несовершеннолетних подростковсирот Беременность у подростков в возрасте от 13 до 17 лет, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, обычно, протекает при неблагоприятном соматическом фоне. У девушек наблюдается ряд патологий внутренних систем организма, в том числе и гинекологические патологии, вызванные венерическими заболеваниями и воспалительными процессами внутренних органов.

Угроза прерывания беременности, преждевременные роды и Кесарево сечение – постоянные нежелательные явления течения беременности и родов несовершеннолетних подростков. Эти данные красноречиво свидетельствуют о том, что беременность у подростков группы риска, протекающая на неблагоприятном социально–бытовом фоне, является чрезмерной нагрузкой на незрелый организм.

Этап от зачатия до рождения ребенка – важный период формирования материнства. В это время закладывается отношение к будущему ребенку. Факторами, влияющими на материнское поведения являются:

Желанность – нежеланность ребенка;

Особенности протекания беременности;

Субъективные переживания женщины.

Наряду с физиологическими особенностями, необходимо отметить ряд неблагоприятных социально–психологических факторов, свойственных юным матерям. Такими факторами выступают:

эмоциональная неуравновешенность, эмоциональная холодность, отсутствие сострадания и жалости, агрессия по отношению к ребенку, замкнутость, склонность ко лжи, множество страхов и комплексов, опыт деприваций, инфантильность.

отсутствие социальной защищенности, образования, профессии, жилья, средств к существованию и поддержки со стороны близких.

Разумеется, все перечисленные факторы не являются виной этих девушек, скорее всего это их беда, обусловленная жизненными обстоятельствами. А когда человек находится в беде, ему необходима помощь. В данном случае помощь может быть оказана этим молодым мамам через определение их в специализированные приюты, где им помогут квалифицированные специалисты. Также помощь может быть оказана специально созданными службами социальной поддержки мамам-сиротам.В противном случае оставшиеся без внимания мамысироты повторят сценарий девиантного материнства или погибнут вовсе. Именно от отчаяния и беспомощности подростки часто оказываются жертвами преступлений или сами идут на преступления. Наркотики, алкоголь, беспорядочные половые связи становятся спутниками их жизни. Нередки случаи суицида у этой группы риска.

Наша задача не допустить саморазрушения молодых женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Здесь важна консолидация всех служб, всех граждан, которым известны девушки-сироты, нуждающиеся в помощи. Неравнодушие в данном случае может обернуться спасенной жизнью.

Беременность – важнейший этап в формировании привязанности матери и ребенка. В это время начинает формироваться тот или иной сценарий материнства. Особенно значимый период связывают с началом шевеления плода, которое в норме вызывает чувство единения с ребенком и развивает фантазии, связанные с появлением малыша.

Необходимо отметить, что работа с беременными сиротами более эффективна, чем с мамами, поступающими в приюты уже с малышами. Это обусловлено тем, что во время беременности женщина обладает высокой степенью внушаемости и становится более восприимчивой к позитивным установкам материнства, которые используют специалисты в процессе работы с ними.

Цель нашей работы с несовершеннолетними беременными сиротами – подготовить их к родам и адаптировать к роли будущей мамы.

Как правило, беременные сироты поступают в приюты на поздних сроках беременности, непосредственно перед родами, примерно на 32 неделе. На первом этапе работы специалисты приютов проводят диагностику готовности беременной женщины к материнству.

Им предлагается тест «Незаконченные предложения». По условиям теста будущие мамы формулируют высказывания, которые помогут специалистам выявить важные аспекты психологического состояния беременной женщины. Индикаторами этого состояния являются следующие показатели: доминирующее настроение женщины, ее мотивы, отношение к беременности и ребенку, а также к себе в роли матери, страхи и переживания. В большинстве случаев этих данных бывает достаточно, чтобы определить направление работы с беременной женщиной. Анализ результатов теста «Незаконченные предложения» позволил нам сделать обобщенную характеристику психологического состояния, поступающих в приюты несовершеннолетних беременных сирот. Беременные девушки констатируют факт нежелательности, случайности своей беременности. У них отсутствуют какие-либо переживания по поводу будущего ребенка. Информация о беременности вызывает, как правило, следующие эмоции: страх, растерянность, досада, тревога за себя. Многие из них долго не понимают, что с ними происходит, не связывают изменения в своем здоровье с беременностью Эти данные можно расценивать как отрицание факта беременности, так и незнание элементарных признаков беременности. Несовершеннолетние сироты не чувствуют общности со своим малышом в утробе, не придумывают ему имя, не представляют себе малыша. То есть у них не происходит эмоционального присоединения к своему малышу, который очень скоро появиться на свет.

Задача на этом этапе изменить игнорирующий стиль отношения к беременности и будущему ребенку на стиль позитивного принятия своего состояния и желанности появления малыша.

Отношение женщины к своей беременности влияет на то, как будет протекать беременность, как будет развиваться малыш в утробе матери и даже на то, каким будет ребенок.

Индивидуальная и групповая работа с беременными направлена на то, чтобы:

1. Снизить уровень тревожности у будущей матери-сироты.

2. Вызвать интерес матери к ребенку и его потребностям.

3. Помочь в развитии материнских чувств у несовершеннолетних мам-сирот.

4. Снять страх родов у будущей мамы.

На тренингах мы побуждаем воспитанниц говорить о беременности, разделять переживания с другими, находить положительные моменты в своем состоянии, обретать поддержку и понимание в группе. Групповая форма работы улучшает эмоциональное состояние беременных женщин.

В индивидуальной работе упражнения направлены на:

1. Развитие способов общения мамы с ребенком: разучиваем и говорим нежные слова малышу, используем тактильные средства общения с ребенком, поем колыбельные песни, вслух читаем книги, пишем ему письма. Формы работы: письмотерапия, показ, вербальные и невербальные техники общения.

2. Обучение способам проявления нежности и любви: голос, интонации, слова, прикосновения мамы – все имеет значение при передачи чувств малышу. Наша задача показать многообразие этих возможностей и научить использовать их. Формы работы: ролевая игра, коммуникативные техники, подражание.

3. Развитие чуткости к новым ощущениям: движения ребенка в утробе матери это диалог с ней. Необходимо научить женщину «слышать», чувствовать, что хочет сказать ей ребенок.

Форма работы: телесно-ориентированная терапия.

4. Формирование образа малыша: представляем, каким он родится, какой у него нос, глаза, будут ли у новорожденного волосы, каким он вырастет. Предлагаем маме фантазировать о внешности, поведении и их отношениях с малышом. Форма работы: арт-терапия: коллажи, рисунки, визуализация.

5. Формирование образа матери: осознание необходимых качеств и умений для того, чтобы быть хорошей мамой. Формы работы: рефлексия собственных качеств, рационализация, составления программы развития по подготовке к материнству «Солнце Материнской Любви», разработка билля о правах матери (кодекса матери).

6. Выбор воспитательной стратегии: общение с детьми приюта помогает женщине осваивать навыки ухода за детьми, снимает страх брать ребенка на руки, общаться. Таким образом, на момент появления ребенка женщина уже имеет опыт обращения с новорожденным. Формы работы: наблюдение и личный опыт взаимодействия с новорожденными.

Если беременная женщина находится в среде, где она может приобрести опыт ухода за ребенком до появления собственного малыша, то ее страхи не справиться с ролью мамы исчезают полностью, что не свойственно девушкам, живущим самостоятельно.

Мы уже отмечали ранее, что воспитанницы сиротских учреждений испытывают раннюю материнскую депривацию, которая откладывает отпечаток на многие стороны психического развития. Изменить сценарий девиантного материнства возможно при условии коррекции эмоциональной и ценностной сфер в структуре личности сирот. Чем раньше мы начнем работу в этом направлении, тем больше вероятность положительного результата.

Специалисты проводят ряд занятий, тренингов и ролевых игр и затем подводят их итоги. Это дает позитивную установку на то, что девушки многому научились и готовы к материнству, готовы быть нежными и заботливыми мамами. «Дом–коллаж», который на занятиях они построили для жизни с малышом, остается у беременных женщин как психологический «якорь» для актуализации эмоций и чувств, а также знаний и умений, полученных на занятиях.

3.5.1.Психотерапевтическая помощь молодым мамам в послеродовой период Послеродовой период является очень сложным для психики женщины. Именно послеродовая травма считается опасным состоянием, требующим особого внимания, помощи и поддержки для молодой матери. Психологическое состояние женщины в послеродовой период характеризуется следующими проявлениями: слезливость, раздражительность с частыми вспышками агрессии, резкая смена настроения, метания, депрессия, апатия, ощущения беспомощности и безысходности. В ряде случаев могут быть аффективные вспышки, направленные на ребенка и на себя, что может закончиться причинением вреда жизни и здоровью малыша или самой себе. Такое состояние роженицы, часто обозначают как «послеродовой психоз».

С целью снижения травмирующих нагрузок на психику женщины в послеродовой период мы разработали многоуровневую систему психотерапевтической помощи молодым мамам.

1. Оказание помощи по коррекции психофизиологического состояния роженицы. Врач и психолог разрабатывают для женщины индивидуальную программу, включающую медикаментозный, физиотерапевтический и психотерапевтический комплекс мер, направленных на преодоление таких проявлений как: бессонница, тревога, агрессия, раздражительность, потеря аппетита и др.

Примерный комплекс мероприятий:

физиотерапия;

фитотерапия;

поддерживающая лекарственная терапия (в случае необходимости);

гигиенические процедуры;

термодуш (температурный режим устанавливается врачом);

разработка режима дня для роженицы с четким соблюдением времени сна и отдыха, распределение нагрузки;

адаптивная физкультура беседы с формированием позитивных установок на актуальное состояние;

логотерапия: обсуждение родов, «проговаривание» пережитого с эмоциональными проявлениями (слезы, боль, плач, радость);

обучение приемам саморегуляции: техники дыхания, аутотренинг, переключения и др;

2. Оказание помощи по коррекции психологического состояния роженицы.

Психолог определяет послеродовые нарушения в психике женщины и составляет программу реабилитации, в которой предусматриваются групповые (с другими роженицами) и индивидуальные формы работы по нормализации травмированных сфер психики. Работа строится с опорой на собственные психические ресурсы женщины, которые способны компенсировать ее травмирующие переживания и качественно изменить состояние психики.

Примерный комплекс мероприятий:

Диагностика с целью выявление актуального состояния роженицы и определение ее ресурсов: диагностика нервно-психического состояния роженицы (тест НПУ), наблюдение;

интервью; тест «Незаконченные предложения»; цветовой тест Люшера.

Тренинги: материнской компетентности, работа с агрессией, саморегуляции поведения, телесно-ориентированный тренинг, коллажи.

Индивидуальная работа: песочная терапия, рисуночная терапия, письмотерапия. (Цель данной работы: коррекция эмоционально–чувственного состояния роженицы).

Логотерапия, позитивная терапия, активное слушание, рефлексия.

Цель данной работы - рационализация чувств, осознание и принятие роли матери, формирование желания быть хорошей мамой.

3. Оказание помощи молодой маме по обучению навыкам ухода за ребенком.

Ощущение беспомощности, которое переживает женщина в послеродовой период, часто связано с незнанием ею элементарных социально-бытовых способов по уходу за ребенком (кормление, мытье, пеленание и др.). Приобретение этих умений снижает тревожность и придает уверенность молодой маме. Специалисты обучают мам следующим навыкам:

правильное кормление:

пеленание ребенка:

общение с ребенком:

прогулки с ребенком:

купание ребенка:

подготовка ребенка ко сну.

Поведение мамы при плаче ребенка и многие другие аспекты родительско–детских отношений постигают молодые мамы на этих занятиях, где основной формой обучения является показ.

При работе с маленькими мамами в послеродовой период, необходимо обращать их внимание на положительные переживания, которые они испытывают от общения с ребенком, поощрять любые достижения мамы, подкрепляя их позитивными оценками и установками Реализация всех этапов данной психотерапевтической программы помогает молодой маме– сироте быстрее и эффективнее справиться с неадекватностью послеродового стресса.

Наша задача в этот период помочь сформировать молодым мамам установку на позитивное действие, мобилизацию сил организма и развитию общих реакций адаптации.

3.5.2. Развитие материнской компетентности Первые недели жизни ребенка требуют от молодой матери максимальной отдачи сил. Ей необходимо обеспечить уход за малышом, приспособиться к новому режиму дня, к темпераменту и индивидуальным особенностям ребенка. Для мамы-сироты, пережившей депривацию, очень трудно быть эмоциональной, чувствовать своего малыша, понимать его знаки общения. Это осложняет материнско-детские отношения, искажает социализацию ребенка и мешает формированию надежной привязанности.

Индивидуальная работа психолога с мамами и младенцами направлена на формирование базового доверия между матерью и ребенком. Молодую маму необходимо научить эмоциональной заботе о ребенке, развить ее чувственный мир, пробудить любовь к малышу и показать маме, как можно проявлять свою любовь. Удерживая эмоциональный контакт между матерью и ребенком, мы обращаемся к самому мощному природному стимулу - грудному вскармливанию. Первостепенная задача в работе с мамами, имеющими новорожденных детей сформировать у них желание кормить малыша грудью. Часто это единственная связующая нить эмоционального мира матери и ребенка. Кормление грудью обуславливает эффективность терапевтической работы по профилактике отказа от ребенка и формированию сценария адекватного материнства.

Специалисты обучают маму:

разговаривать с ребенком при выполнении режимных моментов;

комментировать свои действия, употребляя ласковые слова;

устанавливать зрительный контакт:

адекватно реагировать на плач ребенка, выражать сочувствие и утешать;

ласковому обращению с ребенком, нежным движениям и прикосновениям, обращая внимание на удовольствие мамы и ребенка;

тактильным отношениям с ребенком.

укладывать спать, укачивая и напевая колыбельные;

при кормлении - поощрять ласковыми словами, повторять за ребенком его «слова»;

поддерживать ребенка, обращаясь к его личности поддерживать инициативу ребенка: повторять его звуки, побуждать к улыбке.

привлекать внимание к игрушке: словами, мимикой, побуждать к ее рассматриванию, ощупыванию:

эмоционально играть в игры, находясь в партнерской позиции, организовывать и поощрять совместную деятельность, поощрять за любые достижения, подкрепляя слова объятиями, улыбками:

3.5.3 Работа со страхами Беременные и молодые мамы-сироты испытывают множество страхов и тревог. Эти сильные эмоции связаны с их будущим, с ожиданием физической боли, с неспособностью быть мамой, с беспомощностью, с чувством брошенности и предательства и т.д. Все эти переживания провоцируют состояние растерянности, могут вызывать депрессии и парализовать жизнедеятельность воспитанниц.

Страх – это чувство, возникающее при ожидании и переживании угрозы или опасности, выражающееся через физиологические изменения и экспрессивное поведение человека. Для страха характерен эффект «туннельного восприятия», который выражается в ограничении выбора стратегий поведения человека.

Если женщина, по каким то причинам испытывает страх или тревогу (которая является предвестником страха), то развивать материнские качества нецелесообразно до той поры, пока специалисты не помогут женщине избавиться от этого состояния.

Сначала специалист выявляет объект, вызывающий страх женщины и причины, его породившие. Для этого специалисты используют проективные методы и тест «Незаконченные предложения».

Затем индивидуальная работа строится на основании техник управления страхом.

Имплозивная терапия (взрыв). Женщина вместе со специалистом переживает травмирующее ее событие. Принцип, который заложен в этом методе, заключается в том, что чем больше человек говорит о своем страхе, чем чаще приближается к нему снова и снова, тем быстрее снижается сила влияния страха.

Моделирование бесстрашного поведения. Женщина приводит пример человека с бесстрашным поведением. Специалист вместе с женщиной, испытывающей страх, определяют систему поведения характерную для этого человека. Как он говорит, что он говорит, его интонации, его мимика, жесты, поза, манеры и т.д. Затем женщина в процессе тренировки учится подражать поведению этого человека и применяет модель этого поведения в ситуации, вызывающей страх. Бесстрашие другого человека, демонстрация им эффективного поведения дают уверенность женщине в том, что она может так же.

Техника взаиморегуляции эмоций. Эмоция страха ослабевает или исчезает вовсе под воздействием другой более сильной эмоции. Такими эмоциями могут быть злость, интерес, радость. Специалист провоцирует женщину на переживание сильных эмоций, которые вытесняют страх.

3.5.4 Работа с агрессией После реабилитации в приюте молодые мамы начинают самостоятельную жизнь.

Специалисты продолжают курировать их жизнедеятельность и оказывают необходимую помощь. В практике патронажа мы соприкоснулись с еще одной серьезной проблемой отношений матери и младенца. Это проблема агрессивного поведения мамы по отношению к ребенку.

Агрессия проявлялась в частых криках с оскорблениями ребенка и рукоприкладстве мамы (шлепала ребенка по ягодицам). Мамы рассказывали о том, что сначала не могут сдержать агрессию, а потом испытывают чувство вины перед ребенком за содеянное.

Мы разработали комплекс терапевтических мероприятий по работе с агрессивным поведением девочек-сирот, направленный на оказание помощи мамам, позволяющий выявить причины агрессии и обучить методикам ее снятия.

3.6 Работа с семьями, проживающими самостоятельно Мамы-сироты проживают в приюте около года. В течение этого времени они получают помощь в решении социальных, психологических и педагогических проблем. По истечении этого периода мамы с детьми начинают самостоятельную жизнь. Их задача перенести полученный в приюте опыт в условия реальной жизни, реализовать планы, которые они сформировали совместно со специалистами приюта. Однако мамы-сироты еще долгое время нуждаются в поддержке и помощи со стороны специалистов. Это связано с тем, что их материнские достижения еще очень неустойчивы и требуют дополнительного контроля и внимания.

Первые два месяца необходимо осуществлять патронаж семей с регулярностью один раз в неделю. Цель патронажа в этот период заключается в контроле и помощи, в обеспечении безопасности ребенка и основного ухода за ним. Кроме того, специалист, осуществляющий патронаж, обеспечивает психологическую поддержку маме и предупреждает возможность появления кризисных ситуаций.

Следующие полгода посещение семей осуществляется с периодичностью два раза в месяц при условии, что мама справляется с жизненной ситуацией и обеспечивает эмоциональный комфорт ребенку.

В кризисных ситуациях посещение семьи может быть ежедневным с привлечением тех специалистов и социального окружения, которые могут помочь разрешить возникшую проблему. Социальное окружение – соседи, члены общественных организаций являются важными помощниками в решении повседневных проблем молодой мамы-сироты.

При посещении семьи специалисту необходимо обратить внимание на следующие факторы, которые являются показателями социально–психологического портрета семьи.

1. Гарантия безопасности для ребенка 2. Полноценный уход за ребенком. Удовлетворение его первичных потребностей, таких как:

еда, сон, тепло, гигиена тела, медицинское сопровождение.

3. Соответствие возрастной норме эмоционального, физического и интеллектуального развития ребенка.

4. Количество и качество актов общения мамы с ребенком. Способность мамы понимать потребности ребенка через его эмоциональные и вербальные посылы.

5. Уровень конфликтности мамы.

6. Круг общения мамы, её социальные связи.

7. Наличие или отсутствие вредных привычек.

8. Состояние физического и психического здоровья мамы.

9. Проявления агрессии, насилия по отношению к ребенку или себе.

10. Уровень дохода семьи. Наличие продуктов питания, приготовленной еды.

11. Оценка жилищно–бытовых условий проживания семьи.

12. Наличие работы или жизненных планов, связанных с работой.

13. Наличие или отсутствие интимных отношений.

14. Ресурсы семьи.

Необходимо отметить, что те сироты, которые прошли реабилитацию в приюте, приобрели новый опыт родительско-детских отношений, научились решать социальные проблемы, получили психологическую уверенность в способности к адекватному материнству, как правило, хорошо адаптируются к самостоятельной семейной жизни. Те мамы-сироты, которые по каким либо причинам не проживали в приюте, не получали дородовой помощи и не прошли подготовку к материнству, а сразу после рождения ребенка оказались в условиях самостоятельного проживания часто испытывают отчаяние и депрессию. В таких случаях требуется усиленный патронаж, включающий обучение мам элементарным навыкам ухода за ребенком, обеспечивающим нормальную жизнедеятельность малышу, а потом работа строится на формирование положительных эмоциональных отношений и материнской компетентности.

Все представленные формы работы с мамами и младенцами направлены на формирование позитивных семейных отношений, на развитие у мам безусловной любви и принятия собственного ребенка, а так же на развитие культуры семейных традиций. Все это является основой адекватного позитивного материнства и способствует прерыванию феномена «сиротство по наследству». Опыт нашей работы свидетельствует о том, что только своевременная помощь и вмешательство специалистов в детско–родительские отношения способны изменить ситуацию негативного развития отношений между матерью-сиротой и её ребенком.