Квалификационные

тесты по неврологии

6-е издание

Москва

«МЕДпресс-информ»

2013

УДК 616.8(075.4)

ББК 56.1(я75)

К32

Рецензент: д.м.н., член-кор. РАМН профессор Н.Н.Яхно

Авторы: В.Н.Шток, О.С.Левин, Ю.В.Павлов, Н.В.Федорова,

Б.А.Борисов, Т.К.Кулуа

Квалификационные тесты по неврологии. – 6-е изд. – М. :

К32 МЕДпресс-информ, 2013. – 208 с.

ISBN 978-5-98322-946-4

Квалификационные тесты по неврологии составлены в соответствии с квалификационными требованиями к специалисту-неврологу и содержанием «Унифицированной программы последипломного обучения по неврологии», утвержденными Минздравом России (1999).

Они могут использоваться для проверки знаний и умений специалистов-неврологов на всех этапах последипломного образования: в клинической ординатуре, на циклах специализации, общего, тематического сертификационного и аттестационного усовершенствования, на квалификационных экзаменах.

УДК 616.8(075.4) ББК 56.1(я75) ISBN 978-5-98322-946-4 © Коллектив авторов, 2004, © Оформление, оригинал-макет.

Издательство «МЕДпресс-информ»,

ПРЕДИСЛОВИЕ

Квалификационные тесты по неврологии составлены в соответствии с квалификационными требованиями к специалисту-неврологу и содержанием «Унифицированной программы последипломного обучения по неврологии», утвержденными Минздравом России (1999). Тесты могут использоваться для проверки знаний и умений специалистовневрологов на всех этапах последипломного образования: в клинической ординатуре, на циклах специализации, общего, тематического сертификационного и аттестационного усовершенствования, на квалификационных экзаменах.

В предлагаемом сборнике выбрана простая, но в то же время наиболее жесткая модель тестового контроля: испытуемый должен выбрать ОДИН правильный ответ из ряда предложенных. Другие варианты тестовых задач с двумя-тремя правильными ответами плохо зарекомендовали себя в практике проверки знаний неврологов и были исключены как не соответствующие целям и задачам тестового контроля.

В зависимости от целей, задач и содержания того или иного вида последипломного образования перечень конкретных тестовых задач может быть выбран из тестовой программы настоящего сборника.

Квалификационные тесты подготовлены сотрудниками кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). Некоторые разделы подготовлены сотрудниками других кафедр РМАПО. Раздел по общим вопросам здравоохранения подготовлен сотрудниками кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения РМАПО (зав. кафедрой – академик РАМН, проф.

О.П.Щепин). Раздел «Основы медицинской радиологии» подготовлен кафедрой радиационной гигиены РМАПО (зав. кафедрой – проф.

В.Я.Голиков). Книга подготавлена при участии зав. отделом аттестации РМАПО к.м.н. Н.Ф.Прищеповой.

Авторы полагают, что совершенствование методов контроля знаний и умений специалистов будут требовать в дальнейшем улучшения и коррекции сборника тестовых задач. Поэтому авторы будут признательны как преподавателям кафедр последипломного образования, так и неврологам – слушателям курсов усовершенствования – за замечания по поводу настоящего сборника задач и возможных форм его усовершенствования.

Раздел I.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

СЕМИОТИКА И ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. При поражении отводяще- А. Верхней прямой го нерва возникает паралич Б. Наружной прямой мышцы: В. Нижней прямой Г. Нижней косой 2. Мидриаз возникает при А. Верхней порции крупноклеточнопоражении: го ядра глазодвигательного нерва Б. Нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва В. Мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва Г. Среднего непарного ядра Д. Ядра медиального продольного пучка 3. Если верхняя граница про- А. Т6 или Т водниковых расстройств Б. Т8 или Т болевой чувствительности В. Т9 или Т определяется на уровне Г. Т10 или Т дерматома Т10, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента:

4. При центральном параличе А. Гипотрофии мышц не наблюдается: Б. Повышения сухожильных рефлексов В. Нарушения функции тазовых органов Г. Нарушения электровозбудимости нервов и мышц 5. Хореический гиперкинез А. Палеостриатума возникает при поражении: Б. Неостриатума В. Медиального бледного шара Г. Латерального бледного шара 6. Волокна для нижних А. Латерально конечностей располагают- Б. Медиально ся в тонком пучке задних В. Вентрально канатиков по отношению Г. Дорсально к средней линии:

Анатомия и физиология нервной системы. Семиотика и топическая диагностика… и верхних конечностей рас- Б. Медиально отношению к средней линии:

8. Волокна болевой и темпера- А. В продолговатом мозге турной чувствительности (ла- Б. В мосту мозга теральная петля) присоеди- В. В ножках мозга няются к волокнам глубокой Г. В зрительном бугре и тактильной чувствительности (медиальная петля):

9. Основным медиатором тор- А. Ацетилхолин мозного действия является:Б. ГАМК 10. Основной афферентный А. К передним рогам спинного путь от стриопаллидарной мозга системы следует: Б. К ретикулярной формации 11. Неустойчивость в позе А. Мозжечковая Ромберга при закрывании Б. Сенситивная глаз значительно усили- В. Вестибулярная вается, если имеет место Г. Любая атаксия:

12. Регуляция мышечного А. Красное ядро тонуса мозжечком при Б. Вестибулярные ядра изменении положения В. Ретикулярную формацию ствола тела в пространстве осу- Г. Все вышеперечисленное ществляется через:

13. Биназальная гемианопсия А. Центральных отделов перекренаступает при поражении: ста зрительных нервов 14. К концентрическому А. Зрительного тракта сужению полей зрения Б. Зрительного перекреста приводит поражение: В. Наружного коленчатого тела 15. При поражении зритель- А. Биназальная ного тракта возникает Б. Гомонимная 16. Гомонимная гемианопсия А. Зрительного тракта не наблюдается при пора- Б. Зрительного перекреста 17. Через верхние ножки моз- А. Задний спинномозжечковый жечка проходит путь: Б. Передний спинномозжечковый 18. Обонятельные галлюци- А. Обонятельного бугорка нации наблюдаются при Б. Обонятельной луковицы 19. Битемпоральная геми- А. Центральных отделов перекреанопсия наблюдается ста зрительных нервов при поражении: Б. Наружных отделов перекреста 20. Истинное недержание А. Парацентральных долек передмочи возникает при пора- ней центральной извилины 21. При парезе взора вверх А. В верхних отделах моста мозга и нарушении конверген- Б. В нижних отделах моста мозга ции очаг локализуется: В. В дорсальном отделе покрышки 22. Половинное поражение А. С нарушением всех видов чувпоперечника спинного ствительности на противоположмозга (синдром Броун- ной стороне Секара) характеризуется Б. С нарушением болевой и темпецентральным параличом ратурной чувствительности на на стороне очага в соче- стороне очага тании: В. С нарушением глубокой чувствительности на стороне очага Анатомия и физиология нервной системы. Семиотика и топическая диагностика… 23. При поражении червя А. Динамическая мозжечка наблюдается Б. Вестибулярная 24. При периферическом А. В левом мосто-мозжечковом нерва, сходящемся косо- Б. В правом полушарии мозжечка глазии за счет левого В. В мосту мозга слева глаза, гиперестезии в сред- Г. В области верхушки пирамиды ней зоне Зельдера слева, левой височной кости патологических рефлексах справа очаг локализуется:

25. Миелин в центральной А. Астроциты нервной системе выраба- Б. Олигодендроциты 26. Сочетание боли и гер- А. Вестибулярного петических высыпаний Б. Крылонёбного в наружном слуховом В. Коленчатого проходе и ушной ракови- Г. Гассерова не, нарушение слуховой и вестибулярной функции являются признаком поражения узла:

27. Миелинизация волокон А. На 3-м месяце внутриутробного 28. Шейное сплетение обра- А. С1–С зуется передними ветвями Б. С2–С спинномозговых нервов В. С3–С 29. Плечевое сплетение фор- А. С5–С мируют передние ветви Б. С5–С8, Т1–Т спинномозговых нервов: В. С6–С 30. Нервные импульсы гене- А. Клеточным ядром 31. Алексия наблюдается при А. Верхней лобной извилины поражении: Б. Парагиппокампальной извилины 32. На срезе нижнего отде- А. Нежное и клиновидное отсутствуют ядра:

33. В составе среднего мозга А. Красные ядра 34. Гемианестезия, гемиатак- А. Бледного шара сия, гемианопсия харакВ. Красного ядра терны для поражения:

35. Поражение конского хво- А. Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешста спинного мозга сопроковому типу вождается:

36. Истинный астереогноз А. Лобной доли обусловлен поражением: Б. Височной доли 37. Выпадение верхних ква- А. Наружных отделов зрительного дрантов полей зрения перекреста наступает при поражении: Б. Язычной извилины 38. Дендриты, воспринимаю- А. Неинкапсулированных чувствищие холодовые раздраже- тельных окончаний Руффини ния, содержат рецепторы Б. Инкапсулированных чувствив виде: тельных окончаний Краузе Анатомия и физиология нервной системы. Семиотика и топическая диагностика… глазодвигательного нерва Б. На болевое раздражение (ядро Перлиа) обеспечива- В. На конвергенцию 42. Больной с моторной А. Понимает обращенную речь, афазией:

44. Акустико-мнестическая А. Лобной доли 45. Сочетание нарушения гло- А. Ножек мозга рии, пареза мягкого нёба, В. Продолговатого мозга отсутствия глоточного ре- Г. Покрышки среднего мозга флекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:

46. Сочетание пареза левой А. Продолговатого мозга на уровполовины мягкого нёба, не двигательного ядра IX и X отклонения язычка впра- нервов слева во, повышения сухожиль- Б. Продолговатого мозга на уровне логических рефлексов В. Колена внутренней капсулы 47. При альтернирующем син- А. В основании ножки мозга дроме Мийяра–Гублера Б. В заднебоковом отделе продолочаг находится: говатого мозга 48. При сочетании двусторон- А. Спинальной формы рассеянного с расстройством болевой Б. Цервикальной сирингомиелии и температурной чувстви- В. Экстрамедуллярной опухоли на тельности на руках с наи- шейно-грудном уровне большей вероятностью Г. Интрамедуллярной опухоли на можно предположить шейно-грудном уровне 49. Для поражения вентраль- А. Нижнего вялого парапареза ной половины пояснично- Б. Диссоциированной параанестезии го утолщения не характер- В. Нарушения функции тазовых 50. Ветвью шейного сплете- А. Малый затылочный нерв 51. Ветвью плечевого сплете- А. Диафрагмальный нерв 52. В состав поясничного А. Бедренный нерв сплетения входит: Б. Бедренно-половой нерв Анатомия и физиология нервной системы. Семиотика и топическая диагностика… 53. Малый затылочный нерв А. С3–С образуют волокна спинно- Б. С1–С 54. Бедренный нерв образуют А. L 55. Крестцовое сплетение А. S1–S формируют передние ветви спинномозговых нервов:

56. Седалищный нерв состав- А. S1–S ляют волокна корешков:

57. Малоберцовый нерв А. L1–L составляют волокна корешков:

58. Надключичный нерв обра- А. С3–С зуют волокна спинномоз- Б. С2–С говых нервов:

59. Большой ушной нерв А. С1–С образуют волокна спинно- Б. С1–С мозговых нервов:

60. Диафрагмальный нерв А. С1–С образуют волокна спинно- Б. С2–С мозговых нервов:

61. При поражении диафраг- А. Затруднение дыхания мального нерва отмеча- Б. Затруднение глотания 62. Подкрыльцовый нерв А. Двуглавую мышцу плеча иннервирует: Б. Разгибатели предплечья 63. При поражении кожно- А. Снижение карпорадиального мышечного нерва отмеБ. Ослабление сгибания предплечается:

64. Поясничное сплетение А. T12–L формируют передние ветви спинномозговых нервов:

65. В большеберцовый нерв А. L1–L входят волокна корешков: Б. L3–L 66. Компрессионное пораже- А. Болями по наружной поверхноние запирательного нерва сти бедра, слабостью отводящих 67. При параличе Дюшенна– А. Дельтовидной и трехглавой 68. Каузалгический болевой А. Срединного синдром наиболее часто встречается при поврежГ. Малоберцового дении нерва:

Анатомия и физиология нервной системы. Семиотика и топическая диагностика… 69. Для паралича Дежерин- А. На наружной поверхности плеча Клюмпке характерно нарушение чувствительВ. На наружной поверхности предности:

70. Для поражения лучевого А. Разгибателей предплечья плеча не характерна сла- В. Мышцы, отводящей I палец 71. Для поражения лучевого А. Паралича разгибателей предпленерва на уровне средней чья 72. Для поражения локтевого А. Слабость разгибания и приведенерва на уровне запястья ния V пальца 73. При поражении срединно- А. Нарушение сгибания I, II и отчаго нерва возникает: сти III пальцев кисти 74. Для поражения бедренно- А. Гипестезии на передней поверхго нерва выше пупартовой ности бедра связки характерно нали- Б. Паралича сгибателей бедра 75. Рефлексы орального авто- А. Кортикоспинальных матизма свидетельствуют Б. Кортиконуклеарных о поражении трактов: В. Лобно-мосто-мозжечковых 76. Для тегментального син- А. Атаксии на стороне очага дрома характерно нали- Б. Тремора, миоклонии на стороне 77. Хватательный рефлекс А. Теменной доли (Янишевского) отмечается Б. Височной доли 78. Слуховая агнозия насту- А. Теменной доли пает при поражении: Б. Лобной доли 79. Децеребрационная А. Верхних отделов продолговатого при поражении ствола Б. Нижних отделов продолговатого 80. Для нижнего синдрома А. Паралича глазодвигательного красного ядра (синдром нерва на стороне очага 81. Для альтернирующего А. Пареза взора синдрома Раймона–Сеста- Б. Паралича глазодвигательного на характерно наличие: нерва 82. Альтернирующий син- А. Лицевого и отводящего дром Фовилля характе- Б. Лицевого и глазодвигательного ризуется одновременным В. Языкоглоточного и блуждаювовлечением в патологи- щего ческий процесс нервов: Г. Подъязычного и добавочного Анатомия и физиология нервной системы. Семиотика и топическая диагностика… 83. Для синдрома яремного А. Языкоглоточного, блуждающего, 84. При инфаркте дорсола- А. Паралич мягкого нёба, голосотерального отдела про- вой связки на стороне очага долговатого мозга (альтер- Б. Атаксия на стороне очага нирующий синдром Вал- В. Сегментарные расстройства чувленберга–Захарченко) не ствительности на лице на сторонаблюдается: не очага с гемианестезией с другой стороны называют синдромом:

87. Конструктивная апраксия А. Лобной доли доминантного возникает при поражении: полушария 88. Расстройство схемы тела А. Височной доли доминантного отмечается при пораже- полушария 89. Сенсорная афазия Верни- А. Верхней височной извилины ке возникает при пораже- Б. Средней височной извилины 90. Расстройства памяти по А. Медиобазальных отделов височтипу корсаковского амне- ной доли стического синдрома воз- Б. Верхних отделов теменной доли никают при поражении: В. Нижних отделов лобной доли 91. Моторная апраксия А. При поражении колена мозолив левой руке развивается: стого тела 92. Сегментарный аппарат А. С5–Т симпатического отде- Б. Т1–Т ла вегетативной нервной В. С8–L системы представлен ней- Г. Т6–L ронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:

93. Каудальный отдел сегмен- А. L4–L5–S тарного аппарата парасим- Б. L5–S1–S патического отдела вегета- В. S1–S тивной нервной системы Г. S2–S представлен нейронами Д. S3–S боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:

94. Цилиоспинальный центр А. С6–С расположен в боковых Б. С7–С рогах спинного мозга В. С8–Т на уровне сегментов: Г. Т1–Т Анатомия и физиология нервной системы. Семиотика и топическая диагностика… 95. Усиленный стартл-рефлекс А. Четверохолмия наблюдается при пораже- Б. Продолговатого мозга 96. Интегративная деятель- А. Проекционными волокнами ность обоих полушарий Б. Ассоциативными волокнами головного мозга обеспечи- В. Комиссуральными волокнами вается: Г. Ассоциативными полями корковых отделов анализаторов 97. Ассоциативные волокна А. Симметричные части обоих 98. Астереогноз возникает А. Язычной извилины теменной 99. Центральный парез левой А. В верхних отделах передней руки возникает при лока- центральной извилины слева лизации очага: Б. В нижних отделах передней центральной извилины слева 100. Судорожный припадок А. В переднем адверсивном поле левой ноги в случае рас- Б. В верхнем отделе задней ценположения очага: тральной извилины справа

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ

1. Противопоказанием к про- А. Беременность ведению магнитно-резо- Б. Повышенная чувствительность нансной томографии явля- к природным магнитным полям 2. Характерными для больных А. На постоянные ноющие боли, невралгией тройничного 3. Компьютерная томогра- А. Рассеянном склерозе фия более информативна, Б. Гидроцефалии чем магнитно-резонансная В. Гепатолентикулярной дегенерации томография, при следую- Г. Внутримозговой кальцификации щей патологии:

4. Содержание белка в цере- А. 0,15–0,45 мг/л броспинальной жидкости Б. 0,15–0,45 мг/мл в норме колеблется в преде- В. 0,15–0,45 ммоль/л 5. Для неосложненного А. Гиперемия, стертость границ застойного диска зритель- диска ного нерва характерны: Б. Раннее снижение зрительной 6. Цереброспинальная жид- А. 10/мл кость становится мутной, Б. 100/мл 7. При демиелинизирующих А. Положительные острые волны полиневропатиях, в отли- при игольчатой ЭМГ чие от аксональных поли- Б. Увеличение амплитуды и длиневропатий, при ЭНМГ тельности потенциалов двиганаблюдаются: тельных единиц 8. Что чаще всего происхо- А. Снижается при гнойном менингите: В. Остается в пределах нормы 9. Односторонний пульсиру- А. Ретробульбарной опухоли орбиты ющий экзофтальм являет- Б. Тромбоза глазничной артерии ся признаком: В. Каротидно-кавернозного соустья 10. Антинуклеарные анти- А. Тиреотоксикоза тела являются лаборатор- Б. Системной красной волчанки ным маркером: В. Системной склеродермии 11. Для выявления оптико- А. Проверить устный счет мнестической афазии Б. Предложить больному назвать 12. Для выявления конструк- А. Поднять руку тивной апраксии следует Б. Коснуться правой рукой левого предложить больному: уха 13. Для выявления асинергии А. Коснуться пальцем кончика носа с помощью пробы Бабин- Б. Осуществить быструю пронациюского следует предложить супинацию вытянутых рук 14. Двусторонний экзоф- А. Гиперпродукции тиреотропного тальм является признаБ. Опухоли перекреста зрительных 15. Для синдрома Эйди А. Односторонний птоз 16. Проведение отоневроло- А. При остром нарушении мозговогической калорической го кровообращения пробы противопоказано: Б. При внутричерепной гипертензии 17. «Утиная» походка с рас- А. Фуникулярным миелозом качиванием туловища из Б. Диабетической полиневропатией стороны в сторону харак- В. Невральной амиотрофией терна для больного: Шарко–Мари–Тута 18. Интенционный тремор А. Эссенциального тремора и гиперметрия при Б. Мозжечковой атаксии выполнении пальцено- В. Вестибулярной атаксии совой пробы характерны Г. Сенситивной атаксии 19. Для выявления сенси- А. Осуществить фланговую походку тивной атаксии следует Б. Стать в позу Ромберга и закрыть Раздел VII. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства Раздел VIII. Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы Раздел IХ. Травмы нервной системы Раздел X.

Раздел XI. Неотложные состояния в неврологии 101 – Д 102 – Д 103 – В 104 – А 105 – В 106 – А 107 – Г 108 – Г 109 – Е 110 – Д Раздел XII. Психоневрология, соматоневрология 1 – Г 2 – В 3 – А 4 – Д 5 – В 6 – Е 7 – Д 8 – Д 9 – Д 10 – А 11 – Е 12 – А 13 – Д 14 – Е 15 – Д 16 – Д 17 – Б 18 – Д 19 – Г 20 – Е 21 – Г 22 – Г 23 – Б 24 – Е 25 – Д 26 – Е 27 – Е 28 – Е 29 – Д 30 – Д 31 – Е 32 – Д 33 – Б 34 – А 35 – Б 36 – Б 37 – Д 38 – В 39 – Д 40 – Б 41 – Д 42 – Е 43 – Г 44 – Е 45 – Д 46 – Д 47 – Д 48 – Б 49 – Д 50 – А 51 – Е 52 – Е 53 – Б 54 – Г 55 – Б 56 – Д 57 – Б 58 – А 59 – Е 60 – Д 61 – Г 62 – Д 63 – Е 64 – Г 65 – Е 66 – Е 67 – Б 68 – Г 69 – А 70 – Б 71 – Е 72 – А 73 – Б 74 – В 75 – Е 76 – Д 77 – В 78 – А 79 – Б 80 – А 81 – Е 82 – Г 83 – Б 84 – Г 85 – Б 86 – Е 87 – Б 88 – Г 89 – Б 90 – Г 91 – В 92 – Б 93 – А 94 – Б 95 – Е 96 – Е 97 – А 98 – А 99 – Д 100 – Б 101 – Б 102 – Д 103 – Г 104 – А 105 – В 106 – Б 107 – В 108 – Д 109 – В 110 – Б 111 – В 112 – Д 113 – Д 114 – Г 115 – Г 116 – А 117 – Г 118 – Г 119 – Д 120 – Г 121 – Д 122 – Г 123 – Б 124 – В 125 – В 126 – В 127 – Г 128 – Г 129 – В 130 – В 131 – В 132 – Б Раздел XIII. Основы радиационной медицины 11 – Б 12 – Б 13 – Г 14 – Б 15 – А 16 – Г 17 – А 18 – Б 19 – Б 20 – В 21 – В 22 – Г 23 – Г 24 – Г 25 – Б 26 – В 27 – Б 28 – В 29 – А 30 – Г Раздел XIV. Общие вопросы здравоохранения 41 – В 42 – Б

СОДЕРЖАНИЕ

Раздел I. Анатомия и физиология нервной системы.

Семиотика и топическая диагностика Раздел II. Методы исследования в неврологии.............. Раздел III. Принципы и методы лечения Раздел IV. Заболевания периферической нервной системы.

Болезни мышц и нервно-мышечной передачи..... Раздел V. Инфекционные заболевания нервной системы.... Раздел VI. Сосудистые заболевания нервной системы........ Раздел VII. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства.... Раздел VIII. Наследственные и дегенеративные заболевания Раздел IХ. Травмы нервной системы...................... Раздел Х. Опухоли нервной системы..................... Раздел ХI. Неотложные состояния в неврологии........... Раздел XII. Психоневрология, соматоневрология........... Раздел ХIII. Основы радиационной медицины.............. Раздел ХIV. Общие вопросы здравоохранения.

..............