[ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Уральский государственный медицинский Университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Утверждаю
Проректор по учебной работе
Профессор _Н.С.Давыдова «»201г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Инфекционные болезни и фтизиатрия Для студентов, обучающихся по специальности СТОМАТОЛОГИЯ г. Екатеринбург 20131. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Цель дисциплины - овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней и решения профессиональных задач, связанных с осуществлением противотуберкулезных мероприятий.При этом задачами дисциплины являются:
- выполнение мероприятий по формированию мотивированного отношения населения к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья окружающих в условиях напряженной эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям и туберкулезу;
- проведение сбора и медико-статистического анализа информации о эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям и туберкулезу среди различных возрастно-половых групп с использованием основных эпидемиологических показателей, характеризующих эпидемический процесс распространения инфекций;
- проведение в лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний и туберкулеза;
- воспитание гигиенических навыков у населения для профилактики распространения инфекционных заболеваний и туберкулезна, проведение мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции и туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях, создание благоприятных условий для больных, находящихся в лечебнопрофилактических учреждениях, а также условий, способствующих эффективной работе медицинского персонала;
- участие в наблюдении за инфекционными больными и больными туберкулезом, а также за контактирующими с ними лицами на основе тесного сотрудничества со специалистами: инфекционистами и фтизиатрам;
- проведение мероприятий, направленных на повышение эффективности диспансеризации лиц с повышенным риском заражения инфекционными заболеваниями и туберкулезом;
- участие в организации проведения экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности в связи с инфекционным заболеванием и туберкулезом;
- анализ научной литературы и официальных статистических обзоров, подготовка рефератов по современным научным проблемам, связанным с напряженной эпидемиологической ситуацией по инфекционным заболеваниям и туберкулезу;
- участие в решении отдельных научно-исследовательских и научно-прикладных задач в области здравоохранения, связанных с распространением инфекционной патологии и туберкулеза.
- обучение студентов технике безопасности при работе с инфекционными больными;
-формирование навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей инфекционной патологии;
- формирование у студента навыков общения с коллективом;
ведение медицинской учетно-отчетной документации в лечебно- профилактических учреждениях.
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП СПЕЦИАЛИСТА
Дисциплина «Инфекционные болезни» относится к циклу профессиональных дисциплин по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского образования, изучается в 8 семестре.Входные знания, необходимые для изучения дисциплины:
- цикл гуманитарных, социальных и экономических дисциплин, в том числе:
философия, биоэтика; психология, педагогика; история медицины; латинский язык;
правоведение; история Отечества; экономика;
- цикл математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин в том числе: медицинская информатика; биохимия; анатомия человека; патологическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; патофизиология;
микробиология, вирусология; иммунология, клиническая иммунология; фармакология;
- цикл профессиональных дисциплин: гигиена; общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения; внутренние болезни; хирургические болезни, лучевая диагностика; медицина катастроф, безопасность жизнедеятельности;
педиатрия; эпидемиология; дерматовенерология; оториноларингология; офтальмология;
неврология, медицинская генетика; судебная медицина; стоматология пропедевтическая, стоматология хирургическая; стоматология клиническая;
3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
(КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ)
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих компетенций:а) общекультурными (ОК):
способен и готов использовать на практике методы гуманитарных, социальных, экономических, естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
способен к пониманию и анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, логически выражает свои мысли (ОК-2);
способен и готов к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, владеет основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса; понимает роль насилия и ненасилия в истории, место человека в историческом процесса, политической организации общества, владеет исторической терминологией, использует историко-медицинскую терминологию, умеет оценить политику государства, в том числе в области здравоохранения (ОК-3);
способен использовать медицинскую терминологию, научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования, способен грамотно оформить латинскую часть рецепта (ОК-4);
способен понимать и анализировать экономические проблемы и общественные процессы, владеть консолидирующими показателями, характеризующими степень развития экономики, рыночные механизмы хозяйства, методику расчета показателей медицинской статистики (ОК-5);
способен сформировать новые личностные качества: критически относится к себе, к своим стереотипам и привычкам, обладает гибким мышлением, способен сотрудничать и вести диалог, критически оценивать информацию, анализировать и синтезировать, быть нравственно ответственным за порученное дело, способен к творческой адаптации в реальной обстановке (ОК-6);
способен к работе с оригинальной литературой по специальности, к письменной и устной коммуникации на государственном и иностранном языках, к подготовке и редактированию текстов профессионального и социально значимого содержания;
способен к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций, к критическому восприятию информации (ОК-7);
способен к аргументации, ведению дискуссии, к социальному взаимодействию с обществом, коллективом, семьей, друзьями, партнерами; к толерантности, уважению и принятию Другого; к социальной мобильности (ОК-8);
способен к кооперации с коллегами и работе в коллективе, организовать работу исполнителей, принимать оптимальные управленческие решения (ОК-9);
способен к обучению пациентов правилам медицинского поведения путем использования различных форм и методов обучения, современных информационнообразовательных технологий (ОК-10);
способен осуществлять свою деятельность в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; соблюдать правила врачебной этики и деонтологии, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией (ОК-11);
способен грамотно использовать в профессиональной деятельности компьютерную технику, медико-техническую аппаратуру, готов применять современные информационные технологии для решения профессиональных задач (ОК-12).
б) профессиональными (ПК):
общепрофессиональные:
способен и готов:
- провести общеклиническое обследование больного и оформить историю болезни, - интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (ПК-1);
способен и готов использовать алгоритм постановки предварительного диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) (ПК-2);
способен и готов:
- применять медицинский инструментарий, медикаментозные средства в лабораторно-диагностических и лечебных целях, - использовать технику антропометрии, термометрии, измерения АД, подсчета ЧСС и ЧДД, измерения суточного диуреза, - использовать технику введения воздуховода, промывания желудка, газоотведения из толстой кишки, - осуществлять уход за больными (ПК-3);
способен и готов применять научные принципы и методы асептики и антисептики во избежание инфицирования при работе, с медицинским инструментарием, медикаментозными средствами в лабораторно-диагностических и профилактических целях (ПК-4);
способен и готов удалить дренажи и тампоны, снять швы с раны, произвести перевязку ран (ПК-5);
способен и готов:
- провести подкожные и внутримышечные инъекции - провести венепункцию, взятие проб крови из вены и внутривенные инъекции;
подготовить и заполнить инфузионную систему (ПК-6);
способен и готов определить группы крови по АВО, определить резуспринадлежность экспресс-методом, пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента (ПК-7);
способен и готов пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом (ПК-8);
способен и готов проводить:
- санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебных учреждений, - дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения, - санитарную обработку больного при поступлении в стационар, - гигиеническую обработку тела операционного больного, - дезинфекцию и предстерилизационную подготовку медицинского инструментария и средств ухода за больными, - оценку стерильности материала в биксе (ПК-9);
профилактическая деятельность способен и готов использовать методы оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПКспособен и готов к организации проведения первичной профилактики в каждой возрастной группе (ПК-12);
способен и готов к проведению стоматологических профессиональных профилактических процедур (ПК-15);
диагностическая деятельность способен и готов к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента (биологическая, медицинская, психологическая и социальная информация), включая данные о состоянии полости рта (ПК-16);
способен и готов к интерпретации лабораторных, аппаратных и прочих результатов проведенных исследований (ПК- 17);
способен и готов поставить диагноз, с учетом действующей Международной классификацией болезней на основе клинических и лабораторных исследований для пациентов всех возрастов и направлению их к соответствующим специалистам (ПК-18);
способен и готов к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов, и в случае необходимости направить пациента к соответствующим специалистам (ПК-19);
способен и готов выполнить основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-20);
способен и готов анализировать роль социальных и биологических факторов в развитии болезней, понимать патогенез развития болезней, и их влияние на развитие стоматологических заболеваний, оценить функциональные изменения челюстно-лицевого аппарата при различных соматических и инфекционных заболеваниях и патологических процессах (ПК-21);
способен и готов проводить анализ результатов исследований клиникоанатомического, биопсийного, операционного и секционного стоматологического материала (ПК-23);
лечебная деятельность способен и готов осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-24);
способен и готов анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических (ПК-25);
способен и готов к проведению лечения типичных заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста (ПК-30);
способен и готов к осуществлению приемов реанимации и первой помощи при экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике (ПКспособен и готов выполнять основные лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи инфекционным больным при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-36);
способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях(ПК-37);
способен и готов назначить лечение заболеваний у детей, провести лечебные мероприятия по оказанию неотложной помощи клинических состояний (ПК-39);
способен и готов применять методы лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии для профилактики и лечения больных, улучшения здоровья, работоспособности и хорошего самочувствия здоровых (ПК- 40);
организационно-управленческая деятельность способен и готов понимать иерархию правления отраслью, структуру организации медицинской помощи населению и значение стоматологической службы в системе здравоохранения Российской Федерации, роль врача стоматолога в охране здоровья граждан; нормативно правовую базу деятельности врача стоматолога (ПК- 41);
способен и готов управлять средним и младшим медицинским персоналом для обеспечения эффективности лечебного процесса (ПК- 42);
способен и готов к использованию современных технологий менеджмента и маркетинга в своей профессиональной деятельности, осуществлять анализ качества и эффективности своей работы, к анализу показателей деятельности ЛПУ, к использованию современных организационных технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при оказании медицинских услуг в ЛПУ амбулаторного и стационарного типа (ПК- 43);
способен и готов решать вопросы экспертизы трудоспособности пациентов;
оформлять текущую документацию, составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации; реализовывать госпитализацию в экстренном порядке; способен использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний (ПК- 44);
способен и готов определить необходимость направления больного в Бюро медикосоциальной экспертизы (БМСЭ), в Противотуберкулезный диспансер (ПТД) по результатам рентгенологического обследования (ПК- 45);
научно-исследовательская деятельность способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК- 46);
способен и готов к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине (ПК- 47);
способен и готов к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов научных исследований (ПК- 48);
психолого-педагогическая деятельность способен и готов к обучению пациентов правилам медицинского поведения; к общению и взаимодействию с обществом, коллективом, семьей, партнерами, пациентами и их родственниками, обучению пациентов гигиене полости рта (ПК- 49).
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП СПЕЦИАЛИСТА
Дисциплина «Инфекционные болезни» относится к циклу профессиональных дисциплин по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского образования, изучается в седьмом и восьмом семестреах.Входные знания, необходимые для изучения дисциплины:
- цикл гуманитарных, социальных и экономических дисциплин, в том числе:
философия, биоэтика; психология, педагогика; история медицины; латинский язык;
правоведение; история Отечества; экономика;
- цикл математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин в том числе: медицинская информатика; биохимия; анатомия человека; патологическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; патофизиология;
микробиология, вирусология; иммунология, клиническая иммунология; фармакология;
- цикл профессиональных дисциплин: гигиена; общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения; внутренние болезни; хирургические болезни, лучевая диагностика; медицина катастроф, безопасность жизнедеятельности;
педиатрия; эпидемиология; дерматовенерология; оториноларингология; офтальмология;
неврология, медицинская генетика; судебная медицина; стоматология пропедевтическая, стоматология хирургическая; стоматология клиническая;
3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
(КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ)
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих компетенций:а) общекультурными (ОК):
способен и готов использовать на практике методы гуманитарных, социальных, экономических, естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
способен к пониманию и анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, логически выражает свои мысли (ОК-2);
способен и готов к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, владеет основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса; понимает роль насилия и ненасилия в истории, место человека в историческом процесса, политической организации общества, владеет исторической терминологией, использует историко-медицинскую терминологию, умеет оценить политику государства, в том числе в области здравоохранения (ОК-3);
способен использовать медицинскую терминологию, научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования, способен грамотно оформить латинскую часть рецепта (ОК-4);
способен понимать и анализировать экономические проблемы и общественные процессы, владеть консолидирующими показателями, характеризующими степень развития экономики, рыночные механизмы хозяйства, методику расчета показателей медицинской статистики(ОК-5);
способен сформировать новые личностные качества: критически относится к себе, к своим стереотипам и привычкам, обладает гибким мышлением, способен сотрудничать и вести диалог, критически оценивать информацию, анализировать и синтезировать, быть нравственно ответственным за порученное дело, способен к творческой адаптации в реальной обстановке (ОК-6);
способен к работе с оригинальной литературой по специальности, к письменной и устной коммуникации на государственном и иностранном языках, к подготовке и редактированию текстов профессионального и социально значимого содержания;
способен к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций, к критическому восприятию информации (ОК-7);
способен к аргументации, ведению дискуссии, к социальному взаимодействию с обществом, коллективом, семьей, друзьями, партнерами; к толерантности, уважению и принятию Другого; к социальной мобильности (ОК-8);
способен к кооперации с коллегами и работе в коллективе, организовать работу исполнителей, принимать оптимальные управленческие решения (ОК-9);
способен к обучению пациентов правилам медицинского поведения путем использования различных форм и методов обучения, современных информационнообразовательных технологий (ОК-10);
способен осуществлять свою деятельность в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; соблюдать правила врачебной этики и деонтологии, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией (ОК-11);
способен грамотно использовать в профессиональной деятельности компьютерную технику, медико-техническую аппаратуру, готов применять современные информационные технологии для решения профессиональных задач (ОК-12).
б) профессиональными (ПК):
общепрофессиональные:
способен и готов:
- провести общеклиническое обследование больного и оформить историю болезни, - интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (ПК-1);
способен и готов использовать алгоритм постановки предварительного диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) (ПК-2);
способен и готов:
- применять медицинский инструментарий, медикаментозные средства в лабораторно-диагностических и лечебных целях, - использовать технику антропометрии, термометрии, измерения АД, подсчета ЧСС и ЧДД, измерения суточного диуреза, - использовать технику введения воздуховода, промывания желудка, газоотведения из толстой кишки, - осуществлять уход за больными (ПК-3);
способен и готов применять научные принципы и методы асептики и антисептики во избежание инфицирования при работе, с медицинским инструментарием, медикаментозными средствами в лабораторно-диагностических и профилактических целях (ПК-4);
способен и готов удалить дренажи и тампоны, снять швы с раны, произвести перевязку ран (ПК-5);
способен и готов:
- провести подкожные и внутримышечные инъекции - провести венепункцию, взятие проб крови из вены и внутривенные инъекции;
подготовить и заполнить инфузионную систему (ПК-6);
способен и готов определить группы крови по АВО, определить резуспринадлежность экспресс-методом, пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента (ПК-7);
способен и готов пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом (ПК-8);
способен и готов проводить:
- санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебных учреждений, - дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения, - санитарную обработку больного при поступлении в стационар, - гигиеническую обработку тела операционного больного, - дезинфекцию и предстерилизационную подготовку медицинского инструментария и средств ухода за больными, - оценку стерильности материала в биксе (ПК-9);
профилактическая деятельность способен и готов использовать методы оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПКспособен и готов к организации проведения первичной профилактики в каждой возрастной группе (ПК-12);
способен и готов к проведению стоматологических профессиональных профилактических процедур (ПК-15);
диагностическая деятельность способен и готов к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента (биологическая, медицинская, психологическая и социальная информация), включая данные о состоянии полости рта (ПК-16);
способен и готов к интерпретации лабораторных, аппаратных и прочих результатов проведенных исследований (ПК- 17);
способен и готов поставить диагноз, с учетом действующей Международной классификацией болезней на основе клинических и лабораторных исследований для пациентов всех возрастов и направлению их к соответствующим специалистам (ПК-18);
способен и готов к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов, и в случае необходимости направить пациента к соответствующим специалистам (ПК-19);
способен и готов выполнить основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-20);
способен и готов анализировать роль социальных и биологических факторов в развитии болезней, понимать патогенез развития болезней, и их влияние на развитие стоматологических заболеваний, оценить функциональные изменения челюстно-лицевого аппарата при различных соматических и инфекционных заболеваниях и патологических процессах (ПК-21);
способен и готов проводить анализ результатов исследований клиникоанатомического, биопсийного, операционного и секционного стоматологического материала (ПК-23);
лечебная деятельность способен и готов осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-24);
способен и готов анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических (ПК-25);
способен и готов к проведению лечения типичных заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста (ПК-30);
способен и готов к осуществлению приемов реанимации и первой помощи при экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике (ПКспособен и готов выполнять основные лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи инфекционным больным при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-36);
способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-37);
способен и готов назначить лечение заболеваний у детей, провести лечебные мероприятия по оказанию неотложной помощи клинических состояний (ПК-39);
способен и готов применять методы лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии для профилактики и лечения больных, улучшения здоровья, работоспособности и хорошего самочувствия здоровых (ПК- 40);
организационно-управленческая деятельность способен и готов понимать иерархию правления отраслью, структуру организации медицинской помощи населению и значение стоматологической службы в системе здравоохранения Российской Федерации, роль врача стоматолога в охране здоровья граждан; нормативно правовую базу деятельности врача стоматолога (ПК- 41);
способен и готов управлять средним и младшим медицинским персоналом для обеспечения эффективности лечебного процесса (ПК- 42);
способен и готов к использованию современных технологий менеджмента и маркетинга в своей профессиональной деятельности, осуществлять анализ качества и эффективности своей работы, к анализу показателей деятельности ЛПУ, к использованию современных организационных технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при оказании медицинских услуг в ЛПУ амбулаторного и стационарного типа (ПК- 43);
способен и готов решать вопросы экспертизы трудоспособности пациентов;
оформлять текущую документацию, составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации; реализовывать госпитализацию в экстренном порядке; способен использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний (ПК- 44);
способен и готов определить необходимость направления больного в Бюро медикосоциальной экспертизы (БМСЭ), в Противотуберкулезный диспансер (ПТД) по результатам рентгенологического обследования (ПК- 45);
научно-исследовательская деятельность способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК- 46);
способен и готов к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине (ПК- 47);
способен и готов к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов научных исследований (ПК- 48);
психолого-педагогическая деятельность способен и готов к обучению пациентов правилам медицинского поведения; к общению и взаимодействию с обществом, коллективом, семьей, партнерами, пациентами и их В результате освоения дисциплины студент должен:
- структуру инфекционной службы, принципы устройства, организацию работы инфекционных больниц, отделений, боксов;
- принципы взаимодействия макро- и микроорганизма и факторы, способствующие возникновению инфекционной болезни;
- этиологию, основные вопросы патогенеза и патоморфологии изученных инфекционных болезней;
- клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения изученных инфекционных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп;
- основные методы лабораторной и инструментальной диагностики, применяемые в инфектологии (показания к применению, трактовка результатов), правила забора патологических материалов от больного;
- критерии диагноза изученных инфекционных заболеваний;
формулировки диагноза;
- показания к амбулаторному лечению и госпитализации инфекционных больных;
- правила транспортировки инфекционного больного в стационар, правила изоляции при госпитализации больных;
- основные принципы лечения инфекционных болезней, рациональный выбор лекарственных средств при лечении инфекционных больных;
- правила диспансерного наблюдения и реабилитации больных изученными инфекционными заболеваниями;
- специфическую и неспецифическую профилактику изученных инфекционных болезней;
- ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в лечебнопрофилактических учреждениях при инфекционных заболеваниях;
- основы медицинской и врачебной этики и деонтологии при работе как с пациентами, так и с медицинским персоналом и коллегами по работе.
- заподозрить инфекционную болезнь у пациента;
- провести расспрос пациента и/или родственников/сопровождающих лиц с целью сбора анамнеза (в том числе: анамнеза настоящего заболевания, жизни, эпидемиологического анамнеза);
- обследовать инфекционного больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- составить план лабораторного и инструментального обследования;
- интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больного;
- выделить ведущие клинические и клинико-лабораторные синдромы;
- оценить дифференциально-диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;
- провести дифференциальный диагноз между болезнями со схожей клинической симптоматикой;
- оценить тяжесть течения инфекционной болезни;
- прогнозировать течение и исход инфекционной болезни;
- диагностировать неотложные состояния у инфекционных больных и оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;
- определить показания к амбулаторному лечению и госпитализации инфекционного больного;
- определить показания к консультации других специалистов;
догоспитальном этапе;
- осуществить диспансерное наблюдение за реконвалесцентом и реабилитацию с учетом тяжести течения болезни и сопутствующих патологических состояний;
- методами общеклинического обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с целью диагностики и дифференциальной диагностики основных клинических синдромов при инфекционных заболеваниях;
- алгоритмом лабораторного и инструментального обследования при подозрении на предполагаемую инфекционную патологию;
- интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики при работе с инфекционными больными;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза больному с подозрением на инфекционную патологию;
- алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза при инфекционной патологии;
- техникой оформления истории болезни (амбулаторной карты) с изложением в ней всех основных разделов, обоснования клинического диагноза, плана обследования и лечения, а также дневников и этапных эпикризов при работе с инфекционными больными;
правильным ведением иной медицинской документации при работе с инфекционным больным;
- навыками диагностики неотложных состояний у инфекционных больных и оказания неотложной (экстренной) и первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Вид учебной работы Аудиторные часы Самостоятельная работа (всего) В том числе:Другие виды самостоятельной работы Работа с научной, методической литературой, ресурсами интернета
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
I - МОДУЛЬ «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
Цель модуля «Инфекционные болезни» - овладение знаниями частной и общей инфектологии, а также принципами диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней.Задачами модуля «Инфекционные болезни» являются:
- изучение студентами этиологии и патогенеза инфекционных заболеваний;
- приобретение студентами знаний об общей инфектологии и о нозологических формах инфекционных болезней;
- обучение студентов диагностике важнейших клинических синдромов при инфекционных заболеваниях;
- обучение студентов распознаванию инфекционного заболевания при осмотре больного, выделению ведущих клинических синдромов, определению тяжести течения инфекционного процесса, - обучение студентов выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования при инфекционных заболеваниях;
- обучение студентов составлению алгоритма дифференциальной диагностики;
- обучение студентов оказанию инфекционным больным первой врачебной помощи при возникновении неотложных состояний;
- обучение студентов определению показаний для госпитализации инфекционного больного;
-обучение студентов выбору оптимальных схем этиотропного и патогенетического лечения при основных нозологических формах инфекционных болезней;
4. ОБЪЕМ МОДУЛЯ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ.
Вид учебной работы Аудиторные часы Самостоятельная работа (всего) В том числе:Другие виды самостоятельной работы ресурсами интернета 5.1. Содержание разделов модуля п/п раздела модуля Свойства возбудителей инфекционных болезней. Современные 1. методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.
Принципы лечения инфекционных болезней. Тактика врачастоматолога при подозрении у пациента инфекционного Бактериозы Клинические проявления. Лабораторная диагностика. Лечение.
респираторные болезни. Этиология. Источник инфекции, пути экспресс-диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
Герпесвирусные заболевания. Классификация. Этиология.
Источники инфекции. Механизм заражения. Патогенез.
Персистирование возбудителя. Клинические проявления.
Поражения слизистой ротовой полости. Осложнения. Лечение.
Паротитная инфекция (эпидемический паротит). Этиология.
3. Вирусные болезни Осложнения. Лечение. Меры профилактики.
Клинические симптомы краснухи у взрослых. Лабораторная инфекции. Патогенез. Клинические проявления на разных слизистой ротовой полости. Лабораторная диагностика. Меры предупреждения инфицирования ВИЧ-инфекций пациентов в передачи. Патогенез. Клиническое течение. Осложнения.
5.2. Разделы модуля и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми Стоматология хирургическая Стоматология клиническая 5.3. Разделы дисциплин и виды занятий Современное состояние проблемы инфекционных болезней Вирусные гепатиты Поражение ротоглотки у инфекционных больных 5.5. Практические занятия Название тем практических базовой части модуля по ФГОС п/п Вводное занятие. Свойства возбудителей инфекционных болезней.
Современные методы лабораторной диагностики инфекционных болезней. Принципы лечения инфекционных болезней.
Герпесвирусные болезни человека. Клинические проявления.
Поражения слизистой ротовой полости. Осложнения. Лечение.
Иммунотерапия. Грипп, аденовирусная инфекция и другие острые вирусные респираторные болезни. Осложнения со стороны ротовой полости. Специфическая экспресс-диагностика. Принципы лечения.
Профилактик.
Дифтерия. Поражение полости рта. Принципы лечения.
Профилактика.
Рожа, столбняк.
ВИЧ-инфекция. Проявления при ВИЧ-инфекции со стороны слизистой ротовой полости. Лабораторная диагностика. Меры предупреждения инфицирования ВИЧ-инфекций пациентов в стоматологической практике.
Вирусные гепатиты. Врачебная тактика. Предупреждение внутрибольничного заражения при работе с больными гепатитами. Профилактика.
Поражение ротоглотки у инфекционных больных. Опрос, тестовые задания, клиническая задача.
5.6. Лабораторные работы не предусмотрены.
5.7. Семинары не предусмотрены.
5.8 Самостоятельная работа Самостоятельная работа (всего) В том числе:
Другие виды самостоятельной работы Работа с научной, методической литературой, интернета
6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ
УСПЕВАЕМОСТИ, ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО ИТОГАМ
ОСВОЕНИЯ МОДУЛЯ И УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
1) содержит ДНК + 2) содержит РНК 3) сохраняется в организме в течение года 4) переносится животными 5) выделяется из организма с мочойПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ
1) повышение билирубина и щелочной фосфатазы 2) повышение активности трансфераз + 3) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб 4) повышение билирубина и - глобулинов 5) повышение -липопротеидов и холестеринаВОЗБУДИТЕЛЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) вирус Эпштейна-Барр 2) флавивирус 3) пикорновирус 4) ретровирусы 1 и 2 типов + 5) ДНК- содержащий вирусПАТОГНОМАНИЧНЫМ СИМПТОМОМ КОРИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) симптом Падалки 2) симптом Мурсу 3) катаральный синдром 4) лимфаденопатия 5) пятна Филатова-Коплика + СПИД-ЭТО 1) оппортунистическая инфекция 2) синоним ВИЧ-инфекции 3) стадия ВИЧ-инфекции + 4) самостоятельное заболевание 5) осложнение ВИЧ-инфекцииCИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.Больная 36 лет, воспитательница детского сада, заболела остро 6.06, когда почувствовала недомогание, головную боль, першение в горле, температура повысилась до 37.8?С. На следующий день температура поднялась до 38,9?С, появился сильный сухой кашель, светобоязнь. Участковый врач диагностировал грипп, назначил жаропонижающие и противокашлевые средства. В последующие дни состояние не улучшилось, беспокоили высокая температура, кашель, головная боль, слезотечение. 10.06 (5 д.б.) заметила сыпь на лице, к вечеру - на руках и туловище. При осмотре врачом на 6 д.б.: состояние средней тяжести, температура 39,3?С, в сознании, активна. Кожа влажная, обычного цвета. На всем теле, кроме ног, имеется обильная, грубая, сливная пятнисто-папулезная сыпь.
Выраженная инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив. На мягком небе энантема, на щеках напротив коренных зубов – мелкие сгруппированные папулы серо-белого цвета.
Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована. Миндалины немного выступают за пределы дужек, налетов на них нет. Пальпируются лимфатические узлы шейной группы, безболезненные, размером до горошины. В легких и сердце без отклонений от нормы. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах.
Больная госпитализирована в инфекционный стационар с диагнозом «краснуха».
1. Согласны ли Вы с направительным диагнозом?
2. Обоснуйте диагноз.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Обоснована ли госпитализация больной?
5. Составьте план лечения.
2. Острое начало болезни, лихорадка, интоксикация, выраженный катаральный синдром, появление на 5 день болезни грубой пятнисто-папулезной сыпи с тенденцией к слиянию, этапность ее распространения, наличие пятен Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек, лимфоаденопатия позволяют предположить корь, период высыпания.
3. В периоде высыпания корь приходится дифференцировать с краснухой, энтеровирусной и аллергической экзантемами, скарлатиной, менингококцемией. Диагноз «краснуха» установлен на догоспитальном этапе необоснованно. Выраженность синдрома интоксикации и катаральных проявлений, характер сыпи и этапность ее распространения, наличие пятен Филатова-Коплика не характерны для краснухи.
4. Госпитализация больной обоснована. Клиническими показаниями для госпитализации взрослых, заболевших корью, являются тяжелые и среднетяжелые формы, наличие осложнений и серьезных сопутствующих заболеваний. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют проживающих в коммунальных квартирах, семейных общежитиях (при наличии в них детей, не болевших корью), работающих в дошкольных детских учреждениях, в первых классах школ.
десенсибилизирующую и витаминотерапию, лечение местных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей и глаз. Возможно использование препаратов интерферонового ряда (лейкинферон), введение которого в ранние сроки болезни сокращает лихорадочный период и уменьшает количество осложнений при кори.
Задача 2.
Больная М. 32 года обратилась к дерматологу в связи с высыпаниями на лице.
Подобные высыпания бывали и раньше, но в последний год высыпания появлялись каждые 3 месяца.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Т тела 37,3оС, беспокоила головная боль, слабость. В области красной каймы губ, периорально, в области крыльев носа отмечается ограниченный отёк и гиперемия на фоне которых имеются везикулы, заполненные серозным содержимым. До появления высыпаний больная отмечала зуд и жжение на этом месте.
1. Поставьте диагноз.
2. Отметьте особенности данного возбудителя.
3. Объясните частое рецидивирование болезни.
4. Проведите дифференциальный диагноз.
5. Назначьте лечение.
1. Герпетическая инфекция 2. Возбудитель данного заболевания – Herpes Simplex (вирус простого герпеса), ДНК-содержащий вирус, который подразделяется на 2 типа: ВПГ-1 – это орофациальный герпес, ВПГ-2 – генитальный. Вирус может поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую нервную систему, печень, эндотелий сосудов, клетки крови. При попадании в организм человека ВПГ сохраняется в теле в течение всей жизни в латентном состоянии в клетках паравертебральных сенсорных ганглиев.
3. Частое рецидивирование бывает на фоне снижения иммунитета. Причиной может быть ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания.
4. Дифференциальный диагноз следует проводить и опоясывающим герпесом и стрептококковым импетиго. При опоясывающем герпесе состояние больных более тяжёлое. Отмечается выраженный болевой синдром, односторонний характер поражения по ходу нервных стволов. Пузырьки крупнее, располагаются на инфильтрированном основании группами. При стрептококковом импетиго появляются плоские пузыри с вялой покрышкой (фликтены), наполненные мутной жидкостью, окружённые розовато-красным ободком. При ссыхании экссудата образуются корки соломенно-жёлтого цвета, после отпадения, которых остаются розовые пятна. Сыпь располагается беспорядочно, чаще на коже лица.
5. Для лечения используют противовирусные препараты: ацикловир 200мг х 5раз в день внутрь. Курс лечения 5 – 10 дней. У лиц с иммунодефицитом доза может быть увеличена в 2 раза; десенсебилизирующие и противовоспалительные средства, индукторы интерферона (циклоферон), антиоксиданты, пробиотики.
Задача 3.
Больной Н. 22 года. Обратился в студенческую поликлинику к врачу с жалобами на неприятные ощущения в животе, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, температура 38,3оС. Болен в течение 5 дней. Сегодня самочувствие лучше, температура снизилась. Однако сосед по комнате в общежитии заметил, что у него «жёлтые» глаза. Это заставило обратиться его к врачу. Из эпиданамнеза известно, в общежитии, где живёт больной, подобные симптомы заболевания отмечались ещё у трёх человек.
1. Поставьте диагноз.
2. Решите вопрос с госпитализации.
3. Составьте план обследования.
4. Назначьте лечение.
5. Мероприятия в очаге.
1. Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести. На основании острого начала болезни, высокой лихорадки, диспептических явлений, непродолжительного преджелтушного периода, наличия желтухи.
2. Госпитализация обязательна по эпидемиологическим и клиническим показаниям.
3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, маркеры вируса гепатита А, (анти HAV-IgM), протромбиновый индекс.
4. Диета № 5, полупостельный режим, базисная терапия: обильное питьё до 2 – 3 л в сутки, энтеросорбенты, ферменты 5. За контактными лицами устанавливается наблюдение в течение 35 дней с момента последнего контакта (термометрия, осмотр). В очаге проводится заключительная дезинфекция.
Задача 4.
Больной М. 26 лет обратился в поликлинику с жалобами на зудящее шелушение кожи лица, появившееся в последние 6 месяцев и постепенно прогрессирующее. 1,5 года назад перенес опоясывающий лишай.
При осмотре: на коже лица, на гиперемированном фоне чешуйчатое шелушение.
“Заеды” в углах рта. На слизистой полости рта – участки “творожистых” наложений. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Установлен диагноз: “Себорейный дерматит”. Больной направлен к дерматологу.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проанализируйте работу врача поликлиники.
3. Укажите, что нужно ещё выяснить у данного больного.
4. Назначьте план обследования больного.
5. Укажите исследование, являющееся абсолютным подтверждением данного диагноза.
1. ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний III А, кандидоз полости рта, себорейный дерматит, опоясывающий герпес в анамнезе.
2. Больной не обследован, врач не обратил внимание на активизацию у больного оппортунистических инфекций, которые, как правило, возникают на фоне иммунодефицита.
3. Нужно выяснить эпиданамнез (беспорядочные половые контакты, употребление наркотиков).
4. Больному необходимо сдать кровь на антитела к ВИЧ методом ИФА, при положительном ответе исследовать кровь методом иммунного блоттинга, кровь на иммунный статус (СД 4+); вирусную нагрузку методом ПЦР; мазок из слизистых рта на флору.
5. (+) результат в иммунном блоттинге является достоверным подтверждением диагноза: ВИЧ-инфекция.
Задача 5.
Больной М. 57 лет. Заболел остро вчера вечером. Появился озноб, поднялась температура тела до 390С, появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, однократная рвота. Сегодня утром заметил покраснение на лице в области носа и щек.
Глаза открывает с трудом из-за выраженного отека. Т 38,50С.
При осмотре: Состояние средней тяжести. Лицо и веки отечны, в области носа и щек имеется очаг гиперемии с неровными, но четкими контурами. В области щек имеются небольшие единичные пузыри, заполненные серозным содержимым. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца приглушены, ЧСС 92 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный.
1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.
2. Укажите возбудителя данного заболевания.
3. Решите вопрос о госпитализации.
4. Составьте план обследования.
5. Назначьте лечение.
1. Эритематозно-буллезная рожа лица, первичная, средней степени тяжести.
Диагноз поставлен на основании острого начала болезни, высокой лихорадки, симптомов интоксикации, местных изменений (эритема, отек, буллы в очаге, регионарный лимфаденит).
2. Рожу вызывает -гемолитический стрептококк группы А.
3. Учитывая возраст больного и тяжесть течения болезни, больному показана госпитализация по клиническим показаниям.
4. Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ВИЧ, биохимический анализ крови, ЭКГ.
5. Антибактериальная терапия: пенициллин по 1 млн. х 6 раз в/м в течение 7 дней;
дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы, полиионные растворы;
антигистаминные препараты, местно-УФО.
7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
МОДУЛЯ
а) основная литература Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 1032 с.«Инфекционные и паразитарные болезни» / Методическое пособие в 5 частях. под ред. Н.Д. Ющука М.: ФГОУ ВУНМЦ, 2003 – б) дополнительная литература Инфекционные болезни. Национальное руководство / Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»).
Лобзин Ю.В. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях.- СПб., 2005.
ВИЧ-инфекция и СПИД: клинические рекомендации. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 192 с.
Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека.
Руководство для врачей. – СПб., 2006.
в) программное обеспечение г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:
- Электронная информационно-образовательная система "Консультант-врача.
Инфекционные болезни".
- www.medlit.ru - MedExplorer, MedHunt, PubMed.
II - МОДУЛЬ «ФТИЗИАТРИЯ »
Цель модуля «Фтизиатрия » - формирование у студентов знаний и умений, которые необходимы для решения профессиональных задач, связанных с осуществлением противотуберкулезных мероприятий.
При этом задачами модуля «Фтизиатрия» являются:
- диагностика первичного инфицирования МБТ и латентной туберкулезной инфекции; своевременная диагностика заболевания туберкулезом, обострения и рецидива туберкулезного процесса на основе владения пропедевтическими, лабораторными, рентгенологическими и инструментальными методами исследования;
- диагностика неотложных состояний у больных туберкулезом;
- оказание первой врачебной помощи больным туберкулезом при неотложных состояниях;
- участие в организации и осуществлении контролируемого лечения больных туберкулезом на основе тесного взаимодействия со специалистами-фтизиатрами;
- участие в организации работы с медикаментозными средствами, применяемыми для лечения больных туберкулезом в соответствии с назначениями врача-фтизиатра, соблюдение правил их хранения;
- проведение реабилитационных мероприятий среди пациентов, перенесших туберкулез;
- формирование у населения мотивации на сохранение и повышение уровня здоровья; обучение пациентов и их окружения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья, устранению вредных привычек и других факторов, способствующих распространению туберкулеза;
- организация работы медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного и стационарного типа, направленной на профилактику, выявление и лечение больных туберкулезом;
- оформление учетной медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях в связи с проведением мероприятий по профилактике туберкулеза, выявлению и лечению больных туберкулезом;
- участие в организации проведения экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности в связи с заболеванием туберкулезом;
- оценка качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационнопрофилакти-ческой помощи больным туберкулезом и контактирующим с ними лицам;
- диагностика первичного инфицирования МБТ и латентной туберкулезной инфекции; своевременная диагностика заболевания туберкулезом, обострения и рецидива туберкулезного процесса на основе владения пропедевтическими, лабораторными, рентгенологическими и инструментальными методами исследования;
- диагностика неотложных состояний у больных туберкулезом;
- оказание первой врачебной помощи больным туберкулезом при неотложных состояниях;
- участие в организации и осуществлении контролируемого лечения больных туберкулезом на основе тесного взаимодействия со специалистами-фтизиатрами;
- участие в организации работы с медикаментозными средствами, применяемыми для лечения больных туберкулезом в соответствии с назначениями врача-фтизиатра, соблюдение правил их хранения;
- проведение реабилитационных мероприятий среди пациентов, перенесших туберкулез;
- формирование у населения мотивации на сохранение и повышение уровня здоровья; обучение пациентов и их окружения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья, устранению вредных привычек и других факторов, способствующих распространению туберкулеза;
- организация работы медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного и стационарного типа, направленной на профилактику, выявление и лечение больных туберкулезом;
- оформление учетной медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях в связи с проведением мероприятий по профилактике туберкулеза, выявлению и лечению больных туберкулезом;
- участие в организации проведения экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности в связи с заболеванием туберкулезом;
- оценка качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационнопрофилакти-ческой помощи больным туберкулезом и контактирующим с ними лицам.
4. ОБЪЕМ МОДУЛЯ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ.
Вид учебной работы Аудиторные часы Самостоятельная работа (всего)5.СОДЕРЖАНИЕ МОДУЛЯ
5.1. Содержание разделов модуля п/п модуля Профилактика и Туберкулез - инфекционное и социально-зависимое выявление заболевание. Медико-биологические, социальноэкономические факторы и группы риска по туберкулезу.туберкулеза Основные показатели для оценки тяжести эпидемической Клинические формы Клиническая классификация туберкулеза, соотношение с туберкулеза противотуберкулезной Деонтологические задачи. Основные законодательные акты по Патогенетическая и симптоматическая терапия, санаторнокурортное лечение. Коллапсотерапия и хирургическое 5.2. Разделы модуля и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами фтизиатрии и виды занятий Название обеспечиваемых п/п (последующих) дисциплин п/п Профилактика и выявление туберкулеза Клинические формы туберкулеза Оказание противотуберкулезной помощи п/п Фтизиатрия: введение в специальность. Эпидемиология туберкулеза. Патогенез туберкулеза. Профилактика туберкулеза. Выявление и диагностика туберкулеза.
Первичный период туберкулезной инфекции. Диссеминированный туберкулез. Формы вторичного туберкулеза органов дыхания: очаговая, инфильтративная, туберкулема. Формы вторичного туберкулеза органов дыхания: кавернозная, фиброзно-кавернозная, цирротическая. Казеозная Осложнения туберкулеза органов дыхания, неотложные состояния в пульмонологии. Внелегочный туберкулез. Лечение больных 5.5. Практические занятия (клинические) № Название тем практических занятий модуля и формы Эпидемиология туберкулеза. Основные и дополнительные методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых.
Туберкулинодиагностика. Иммунологические методы диагностики туберкулезной инфекции. Радиологическая диагностика туберкулеза. Бактериологическая диагностика туберкулеза.
Выявление, диагностика и верификация диагноза при туберкулезе.
Первичный период туберкулезной инфекции: первичное лимфатических узлов: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Первичный период туберкулезной инфекции:
первичный туберкулезный комплекс: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Диссеминированный туберкулез:
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Очаговый туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Инфильтративный туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Туберкулема органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Кавернозный туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Фиброзно-кавернозный туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Цирротический туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Казеозная пневмония: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Фиброзно-кавернозный туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Туберкулема органов дыхания:
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Кавернозный туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Фиброзно-кавернозный туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Цирротический туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Казеозная пневмония: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Фиброзно-кавернозный туберкулез органов дыхания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Осложнения туберкулеза органов дыхания; клиника, диагностика.
Неотложные состояния при туберкулезе органов дыхания.
Организация противотуберкулезной помощи населению.
Противотуберкулезные учреждения, взаимодействия с ОЛС.
Оформление медицинской документации при выявлении больного туберкулезом. Гигиено-диетический режим при туберкулезе.
Контролируемая химиотерапия туберкулеза. Коллапсотерапия, хирургические методы лечения больных туберкулезом.
Патогенетическая терапия. Клиническое излечение туберкулеза.
Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза.
Экспертиза трудоспособности при туберкулезе. Права и обязанности больных туберкулезом.
5.6. Лабораторные работы не предусмотрены 5.7. Семинары не предусмотрены 5.8. Самостоятельная работа Вид учебной работы Самостоятельная работа (всего) В том числе:
Другие виды самостоятельной работы Работа с научной, методической литературой, ресурсами интернета
6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ МОДУЛЯ.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ
1.Туберкулез как медико-социальная проблема 2. Туберкулез – проблема номер один среди инфекционных заболеваний во всем мире 3. Клиническое и эпидемиологическое значение лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза 4.Современные методы лечения больных туберкулезом 5. Профилактика туберкулезаТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Примеры контрольных заданий.1. Материалом для обнаружения микобактерий может служить:
а) плевральная жидкость б) промывных вод желудка и бронхов в) мокрота, моча и отделяемое из свища д) все перчисленное * 2. Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия при синдроме:
б) Картагенера-Зиверта * в) Вильмса-Кемпбелла 3. Группа диспансерного учета для детей, страдающих активным внелегочным туберкулезом – это:
4. Плевральный выпот исследуется на:
а) цитологический состав б) биохимический состав в) бактериологический состав г) все перечисленное * 5. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать с:
а) периферическим раком б) аспергилломой в) заполненной кистой г) гамартохондромой д) все ответы верны * Примеры тестовых заданий.
*ЗАДАЧА Мужчина 45 лет, курильщик, за последние 4 месяца несколько раз переболел ОРВИ. После проведенного л6ечения без антибиотиков выписан на работу, отмечал, что сохранялась слабость. Небольшая потливость, утренний кашель, носивший постоянный характер, усилился. Проведена диагностическая флюорография, обнаружена фокусная тень 2х3 см в верхней доле правого легкого с нечеткими контурами средней интенсивности. Анализ крови произведен одновременно с флюорографией. Патологии со стороны гемограммы не обнаружено.
1. Какое из перечисленных заболеваний наименее вероятно:
б) туберкулез в) * первичный рак бронхолегочной системы 2. Мокроту больного следует исследовать на все кроме:
а) на опухолевые клетки б) на микобактерии туберкулеза в) на неспецифическую флору 3. Первоочередным должно быть одна из 4-х перечисленных:
а)* бронхоскопия со смывом из бронха или биопсией слизистой б) УЗИ внутренних органов в) биохимическое исследование крови г) иммуноферментный анализ с определением противотуберкулезных антител.
4. Рентгенологическое исследование на первом этапе должно включать все кроме:
а) обзорная рентгенограмма легких б) боковая рентгенограмма справа в) томография фокусной тени г)* бронхография справа.
5. В первые 14 дней проводятся все перечисленные мероприятия кроме:
а) лечение препаратами широкого спектра действия б)* лечение противотуберкулезными препаратами в) многократное исследование мокроты на МБТ г) многократное исследование мокроты на опухолевидные клетки 6. В период проведения дифференциального диагноза какие из 4-х групп препаратов следует начать:
а)* макролиды последнего поколения б) аминогликозиды последнего поколения в) фторхинолоны г) рифампицины ЗАДАЧА 1.1** В результате проведенного исследования (контрольно-рентгенологического) через 14 дней в легких отмечено частичное рассасывание фокусной тени. Наметилась ее фрагментация, по периферии стали определяться очаговые тени слабой интенсивности. В анализах мокроты флора роста не дала. В 3-х анализах методом люминесцентной микроскопии микобактерии туберкулеза не обнаружены, посевы остаются в работе. При бронхоскопии выявлен катаральный эндобронхит правого верхнедолевого бронха. В смыве из бронха опухолевые клетки и МБТ методом люминесцентной микроскопии не обнаружены, посевы на МБТ оставались в работе. Самочувствие больного не изменилось, кашель несколько уменьшился.
7. Какие дальнейшие лечебные и диагностические мероприятия не следует проводить кроме:
а) * сменить препарат широкого спектра и провести еще 1 курс лечения на 10- дней.
б) назначить противотуберкулезную терапию в) провести трансторакальную пункцию легкого с последующим цитогистологическим исследованием пунктата г) сделать пробную торакотомию.
8. Какие исследования следует проводить кроме:
а) исследование промывных вод бронхов и мокроты на МБТ после раздражающих ингаляций.
б) исследование мокроты для поиска опухолевых клеток.
г) реакция полимеразной цепной реакции с мокротой больного.
г) * радиоизотопное исследование кровотока и вентиляции легких.
ЗАДАЧА 1.2*** Через 3 недели от начала обследования, и лечения больного с помошью цепной реакции обнаружены МБТ, чувствительные ко всем противотуберкулезным препаратам.
Через 4-6-8 недель в посевах мокроты и при исследованиях методом люминесцентной микроскопии МБТ не обнаружены. Опухолевые клетки и неспецифическая микрофлора в этиологически значимых концентрациях в мокроте обнаружены. В самочувствии больного заметных перемен не наступило, сохранился утренний кашель с единичными плевками мокроты (больной продолжал курить).
9. Какое из заболеваний должно быть выставлено к клиническом диагнозе:
в) первичный рак бронхолегочной системы г) метастатический рак из другого органа 10. В диагнозе туберкулеза легких на какой форме процесса следует остановиться:
а) * инфильтративная б) туберкулема г) диссеминированная 11. Какой комбинацией противотуберкулезных препаратов следует отдать предпочтение:
а) * изониазид+стрептомицин+ рифампицин + пиразинамид б) максаквин+ПАСК+канамицин+ протионамид в) теривит+циклосерин+этамбутол г) рифампицин+ПАСК+протионамид+циклосерин.
12. При наличии выраженных нарушений функции печени какой из препаратов следует назначать с осторожностью:
б) стрептомицин 13. При выпадении боковых полей зрения, нарушения цветового ощущения и перенесенном в прошлом неврите зрительного нерва какой из препаратов не следует назначать:
а) стрептомицин б) фторхинолоны 14. При стойком снижении слуха на оба уха какой из препаратов не следует назначать:
а) * стрептомицин б) фторхинолоны 15. При сниженной функции почек и небольшом снижении слуха данным аудиметрии какой из препаратов не следует назначать:
а) *стрептомицин в) пиразинамид г) этамбутол.
ЗАДАЧА 2**** У мужчины пожилого возраста на улице внезапно появились боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в шею и левую руку, а также одышка.
При осмотре: одышка, дыхание поверхностное, синюшность кожных покровов и слизистых, пульс – тахикардия, аритмия; левая половина грудной клетки отстает при дыхании: при перкуссии – коробочный звук над левой половиной грудной клетки, сердечный толчек смещен вправо; дыхание на левой половине грудной клетки ослаблено.
2.1.Симптомокомплекс, позволяющий с уверенностью установить спонтанный пневмоторакс – это:
а) боль в левой половине грудной клетки, одышка, тахикардия б) тахикардия, одышка, смещение сердечного толчка вправо в) * боли в левой половине грудной клетки, ослабленное дыхание, тахикардия г) смещение сердечного толчка вправо, ослабленное дыхание над левой половиной грудной клетки, коробочный оттенок, звук слева.
*****2.2. При клапанном спонтанном пневмотораксе, сопровождающемся дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью следует:
а) назначить вдыхание кислорода и сердечные средства б) осуществить искусственную вентиляцию легких в)* ввести иглу в плевральную полость и создать из подручных средств подводный дренаж.
2.3. Искусственный плевродез – это:
а) внутревенное введение склерозирующих средств б) внутриплевральное введение склерозирующих средств в) * искусственная облитерапия плевральной полости с помощью химических средств.
2.4. Для химического плевродеза рационально применить:
б) стрептомицин г) гидрокартизон
ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ.
1. ОФВ1 (проба Тиффоно) в норме составляет:37*****. Показатель болезненности при туберкулезе – это:
а) число больных туберкулезом, состоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей как же на конец года * б) число больных активным туберкулезом на конец года в) удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории г) число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей.
2. Задачами клинической туберкулинодиагностики у детей являются:
а) диагностика туберкулеза б) определение активности туберкулезного процесса в) дифференциальная диагностика посттуберкулезных и постпневмонических остаточных изменений г) контроль эффективности лечения д) все перечисленное * 3. В амбулаторных условиях следует использовать:
а) пробу Манту с 2 ТЕ и кожную градуированную пробу * б) пробу Манту со 100 ТЕ г) все перечисленные пробы 4. При трансбронхиальной щипцовой биопсии легких берутся на исследование:
а) кусочки слизистой бронха б) кусочки стенки бронха со слизистой оболочкой и хрящевой тканью в) участки паренхимы легкого * 5. Основными рентгеновскими признаками гиповентиляции являются:
а) смещение средостения в пораженную сторону б) понижение прозрачности сегмента, доли, наличие очаговых теней в) признаки объемного уменьшения сегмента, доли г) все перечисленное *.
7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
МОДУЛЯ
а) основная литература Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. - Учебник для студентов медицинских вузов - М., “ГЕОТАР”, 2010.б) дополнительная литература (учебные пособия, словари справочная литература) Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», М., 2003.
Фтизиатрия. Национальное руководство под ред.акад.РАМН М.И. Перельмана. М., «ГЕОТАР», 2007, 505 с.
Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне. Разд.11:
Медико-санитарное просвещение больных и их родственников. Практ. пособие для врачей под ред. М.И.Перельмана М.; Тверь; Триада, 2006, 30 с.
Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне. Разд.5:
Контроль лечения Практ. пособие для врачей под ред. М.И.Перельмана М.; Тверь; Триада 2006, 48 с.
в) программное обеспечение Microsoft office Word, Microsoft office_Pover Point, Adobe Photoshop г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы Приложение на компакт-диске « ФТИЗИАТРИЯ», национальное руководство:
дополнительные главы, иллюстрации, фармакологический справочник, стандарты медицинской помощи, нормативно-правовые документы, МКБ-10, информация для пациентов, медицинские калькуляторы.
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДУЛЯ
Использование палат, лабораторий, лабораторного и инструментального оборудования, учебных комнат для работы студентов.Ампулы с раствором туберкулина, ампулы с БЦЖ. БЦЖ-М, наборы для иммунологической диагностики туберкулезной инфекции, наборы рентгенограмм и томограмм, видеофильмы: «Туберкулинодиагностика», «Методы диагностики болезней легких», «Выявление туберкулеза», «Выявление и профилактика туберкулеза», «РОФ или история борьбы с туберкулезом в России».
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видеокамера, слайдоскоп, видеомагнитофон, ПК, видеотека, CD и DVD по отельным нозологиям инфекционной патологии, CD и DVD- проигрыватели, мониторы. Наборы слайдов, таблиц/мультимедийных наглядных материалов по различным разделам модуля.
Видеофильмы. Библиотека, включающая монографии, учебно-методические пособия, научные журналы. Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам. Доски.
9. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ
МОДУЛЯ
Обучение складывается из аудиторных занятий (72 ч.), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (36 ч.). Основное учебное время выделяется на практическую работу по определенным нозологическим формам и синдромам при инфекционной патологии и фтизиатрии. В изучении инфекционных болезней и фтизиатрии необходимо широко использовать курацию больных, клинические разборы и освоение практических навыков работы с больным. Практические занятия проводятся в виде работы у постели больного, демонстрации тематического видеоматериала и других наглядных пособий, решения ситуационных задач, тестовых заданий, разбора клинических примеров.При разборе нозологических форм инфекционных заболеваний рекомендовано придерживаться следующей последовательности:
- определение болезни;
- актуальность изучаемой нозологической формы и история изучаемого вопроса;
- эпидемиология;
- этиология (изучение тех свойств возбудителя, которые детерминируют течение эпидемического процесса, развитие патофизиологических и патоморфологических изменений, клинические проявления, а также определяют способы диагностики данной нозологии);
- патогенез (изучение с учетом особенностей возбудителя, состояния макроорганизма, генетической предрасположенности, патофизиологических процессов, органных и системных нарушений, патоморфологии);
- клиническая картина, с выделением ведущих симптомов и синдромов, с акцентом на ранние проявления болезни;
- критерии оценки степени тяжести течения в разные периоды болезни;
осложнения;
- возможные исходы, критерии выздоровления, развития хронического течения, причины летальных исходов;
- лабораторная и инструментальная диагностика;
- критерии постановки диагноза в разные периоды заболевания;
- дифференциальный диагноз;
- показания для амбулаторного лечения, госпитализации и выписки больного;
- лечение, с учетом вопросов патогенеза (отдельно легкие и среднетяжелые формы, лечение в амбулаторных условиях, принципы лечения тяжелые форм и осложнений, диагностика и первая врачебная помощь при неотложных состояниях);
- диспансеризация, реабилитация;
- мероприятия в очаге;
- профилактика.
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО необходимо широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных формы проведения занятий (ролевые игры, разбор конкретных клинических ситуаций, данных лабораторных и инструментальных методов исследования и т.д.). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, должен составлять не менее 10% аудиторных занятий.
Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к практическим занятиям с изучением специальной литературы по теме (рекомендованные учебники, методические пособия, желательно также ознакомление с материалами, опубликованными в монографиях, специализированных журналах, на рекомендованных медицинских сайтах),а также написание рефератов по предлагаемым темам и их защитой. Каждый обучающийся обеспечивается доступом к библиотечным фондам кафедры и ВУЗа.
По каждому разделу на кафедре должны быть разработаны методические рекомендации для студентов, а также методические указания для преподавателей.
коммуникабельность.
Необходимо уделять внимание формированию навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей инфекционной патологии. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию деонтологического поведения, аккуратности, дисциплинированности, учит студента умению вести диалог, критически оценивать информацию, полученную от пациента, анализировать и обобщать полученные данные, быть нравственно ответственным за порученное дело.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе практических занятий во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и тестовых контрольных заданий.
В конце цикла проводится зачетное занятие, которое предусматривает проведение опроса по теоретическим вопросам изученной инфекционной патологии, решение ситуационных задач, включая трактовку результатов лабораторных и инструментальных исследований.
«