Сервис виртуальных конференций Pax Grid

ИП Синяев Дмитрий Николаевич

Медицина в XXI веке:

тенденции и перспективы

III Международная научная Интернет-конференция

Казань, 16 апреля 2014 года

Материалы конференции

Казань

ИП Синяев Д. Н.

2014

УДК [004.94+539.2+54.02+620+67](082)

ББК 30.3(2)

М42

М42 Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы.[Текст] : III Международная научная Интернет-конференция : материалы конф.

(Казань, 16 апреля 2014 г.) / Сервис виртуальных конференций Pax Grid ; сост. Синяев Д. Н. - Казань : ИП Синяев Д. Н., 2014.- 279 с.ISBN 978-5-906217-52-3.

ISBN: 978-5-906217-52-3 Сборник составлен по материалам, представленным участниками III Международной научной Интернет-конференции: "Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы". Конференция прошла 16 апреля 2014 года.

Книга рассчитана на преподавателей, научных работников, аспирантов, учащихся соответствующих специальностей.

Материалы представлены в авторской редакции ISBN 978-5-906217-52-3 © Система виртуальных конференций Pax Grid, © ИП Синяев Д. Н., © Авторы, указанные в содержании, Секции конференции Медицинская биохимия q Молекулярная биология q Онкология q Аллергология q Химиотерапия и антибиотики q Эндокринология q Правовые аспекты психиатрии q Анатомия и физиология человека q Гигиена и эпидемиология q Токсикология q Хирургия q Кардиология q Наркология Дизайн лекарственных препаратов Компьютерный скрининг лекарственных препаратов Патология. Клиническая медицина Лекарствоведение. Фармакология. Общая терапия. Токсикология.

Клинические испытания ЛС

ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ

ИНФОРМАТИВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА

Уникальный код статьи: 533863e3c Персональный компьютер применяется практически на всех этапах медицинского обследования: в профилактике, диагностике и терапии заболеваний.

Основной задачей современной медицины является предупреждение заболеваний на ранних стадиях развития. Для этого разрабатывается различная диагностическая аппаратура, которая по сути своей является информационно-измерительной системой.

Заболевания сердца – одна из наиболее важных проблем медицины сегодняшнего дня. Современные исследования сердца не могут обойтись без компьютерной техники.

Две основные области исследований, в которых используются персональные компьютеры: моделирование сердца человека и обработка данных кардиологических исследований.

Первая область – моделирование сердца человека – осуществляется с целью более глубокого проникновения в сущность функционирования и строения этого органа.

Вторая область – анализ данных кардиологических исследований.

Цель таких работ – постановка диагноза, составление прогноза и лечение. В некоторых случаях обработка кардиологических параметров возможна и вручную, тем не менее, автоматический расчет их с помощью компьютера дает большие преимущества и требует меньше усилий.

Наиболее важные преимущества автоматической обработки данных состоят в следующем:

– обработка данных осуществляется по одной схеме, – результаты представляются в стандартном виде, – можно использовать стандартную терминологию.

Некоторые же показатели просто не могут быть получены путем ручной обработки, и в этих случаях преимущества компьютера совершенно очевидны [1].

Измерение амплитудных и временных параметров компонентов III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

кардиоцикла электрокардиограммы лежит в основе методов интерпретации электрокардиографии, задачей которой является выявление патологических изменений сердечной мышцы и проводящей системы сердца.

Программное обеспечение «сравнение информативных параметров электрокардиосигнала» – предназначена для анализа цифровых кардиограмм, сохраненных в виде csv-файлов. Файлы – csv берутся с сайта баз данных «physionet» [2].

На сайте «PhysioNet» размещены для свободного доступа в общей сложности около сотни баз данных электрокардиограмм и других физиологических сигналов.

Программа разработана как приложение для Windows (XP, Vista, 7, 8, 8.1 и др.), с использованием среды разработки Delphi XE и языка ObjectPascal.

Программа позволяет выполнять следующие действия с кардиограммами:

Визуализация в виде графиков с точными значениями;

Аппроксимация в виде графиков по P, Q, R, S, T – точкам;

Расчет основных показателей кардиограммы;

Печать визуализации кардиограммы;

Сравнение показателей кардиограмм;

Визуализация сравнения кардиограмм в виде графиков;

Сравнение отклонений показателей кардиограмм;

Визуализация отклонений показателей кардиограмм в виде графиков.

К основным показателям кардиограммы относятся: амплитуда и длительность зубцов электрокардиосгнала.

На рисунке 1 представлена UML диаграмма работы программного обеспечения.

Часть программного обеспечения:

Класс TEKGAnaliz Класс анализа, позволяет получить разнообразные данные по электрокардиограмме, анализируя точки. Основной класс программы.

Свойства EKG – ссылка на анализируемую электрокардиограмму, передается при создании объекта.

Rvalue, дробное, вычисленные значения зубца R Rrvalue, дробное, длины R-R Rlen, дробное, длина зубца R Pvalue, дробное, зубец P III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

Qvalue, дробное, зубец Q Svalue, дробное, зубец S Tvalue, дробное, зубец T arr_dots, массив классов TEKGPoint, содержит точки текущей аппроксимации электрокардиограммы. Расчет максимального, минимального и среднего уровня электрокардиограммы Программа анализирует электрокардиограммы по оригинальному алгоритму, без использования нейронных сетей.

Программное обеспечение хорошо работает на нормальных кардиограммах и кардиограммах с небольшими/средними отклонениями от нормы. Для кардиограмм, соответствующих серьезным нарушениям в работе сердца, зубцы могут быть сильно искажены и анализ может быть менее точен.

Результатами обработки электрокардиограмм данной программой являются динамические графики, иллюстрирующие отклонения временных и амплитудных параметров, что позволяет установить некритические временные изменения, накапливающие изменения и устойчивые изменения, связанные с определенной патологией.

Реализация – значительно менее аппаратурно насыщена и реализуется с использованием разработанной программы, сокращается время обработки и проводится с помощью аппаратуры и программных средств сравнения амплитудных и временных характеристик электрокардиограммы.

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

Рис. 1. UML диаграмма работы программного обеспечения Литература 1. Дроздов Д. В. Персональный компьютер в качестве электрокардиографа – за и против. // М: «Компьютерные технологии в медицине». – 1996. – №1. – С. 18-23.

2. http://www.physionet.org/physiobank/database/#ecg III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКИХ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ

Андрусенко С.Ф., Денисова Е.В., Брыцина И.Е.

ФГАОУ ВПО Северо-Кавказский Федеральный университет, Ставрополь,

ГБУЗ СК

С давних времён люди использовали различные части растений в качестве пищи, а некоторые, как строительные материалы. Некоторые растения, однако, натолкнули людей на их использование в ином качестве. Это растения, чьи свойства – "одурманивать" – может, в отдельных случаях, изменять пребывающее в бодрствующем состоянии сознание. Особое место среди психотропных веществ занимают психодизлептики, в первую очередь это диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД).

Методы исследования ЛСД: методы капельного химического анализа, хроматографические методы, спектральные методы. На практике для обнаружения ЛСД используются химические реакции, в результате которых возможно образование характерного окрашивания объектов, содержащих ЛСД. В основном это реакции с солями переходных металлов в присутствии крепких минеральных кислот, а также реакции, характерные для индольного кольца, которое входит в состав молекул лизергидов.

При воздействии на ЛСД реактива Марки вначале наблюдается образование коричнево-оранжевой окраски, которая с течением времени переходит в фиолетовую. Аналогичные цвета появляются при воздействии на это вещество концентрированной серной кислотой, реактивом Фреде и реактивом Меке. Продукты взаимодействия лизергидов с нингидрином обладают высокой специфичностью окраски, характерной для веществ, имеющих в своей структуре индольную группировку.

Широко используется на практике метод индикации производных лизергиновой кислоты с помощью многочисленных модификаций реактивов Ван-Урка и реактива Эрлиха, в основе которых лежит обработка объекта пара-диметиламинобензальдегидом в присутствии концентрированных минеральных кислот и хлорида железа (III), в результате которой образуются продукты красно-фиолетового или III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

фиолетового цветов. При проведении тонкослойной хроматографии сначала использовали систему насыщенную растворителями хлороформ – метанол (9:1). ЛСД и близкие к нему алкалоиды определяли на хроматографических пластинах пояркой флуоресценция при 254 и нм. Кроме того, высокой специфичностью и чувствительностью обладают реактив Эрлиха и реактив Прохазки, а так же пластинки проявляли общеалкалоидными реактивами: Драгендорфа и йодплатината. При проявлении пластинок реактивом Эрлиха наблюдали пурпурное окрашивание пятен, после проявления пластинок вычисляли значения Rf для каждого из веществ: лизергиновая кислота осталась на старте, изо-ЛСД – Rf – 0,33, эрготамин – Rf-0,39, ЛСД – 0,48; эргокриптин – 0,62.

Дальнейшее исследование методом тонкослойной хроматографии проводили меняя системы растворителей, для выявления наиболее оптимальной. Наибольшее значение Rf для ЛСД наблюдали в системе:

метанол-аммиак (100:1,5), наименьшее в ацетоне. Для наиболее точного результата использовали денситометрическое определение ЛСД, проводимое на приборе CAMAG-SCANNER III фирмы «CAMAG»

(Германия). УФ-спектры, полученные при денситометрическом определении ЛСД в разных хроматографических системах представлены на рисунках. УФ-спектры ЛСД, полученные при денситометрическом определении ЛСД в разных хроматографических системах представлены на слайде.

Следующим этапом выполнения экспериментальной части было проведение исследования с биологическими объектами с целью подтверждения содержания в них диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД). Используемые образцы мочи пронумеровали и приступили к проведению пробоподготовки. Извлечение проводили прямой экстракцией, используя в качестве внутреннего стандарта раствор дифениламина, экстрагировали эфиром. Исследование проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, условия определения, а так же хроматограмма с содержанием лизергиновой кислоты и ЛСДпредставлена на слайде. Дальнейшее исследование проводили методом хромато-масс-спектрометрии. Перед проведением анализа (серии анализов) образцов готовили 2 контрольных образца.

Первый - холостая проба мочи, не содержащая ЛСД и других алкалоидов спорыньи. Второй - холостая проба мочи, в которую добавляются стандарты исследуемых веществ в концентрации 200 нг/мл в конечном (реконструированном растворе). После исследования всех представленных образцов в двух обнаружили лизергиновую кислоту и диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД).

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

В результате проделанной работы были сделаны следующие выводы:

1. Изучили методы извлечения из биообъектов и обнаружения ЛСД и его аналогов.

2. Методом тонкослойной хроматографии, используя систему хлороформ – метанол (9:1) определили значения Rf для: лизергиновой кислоты, изо-ЛСД, эрготамина, ЛСД, эргокриптина.

3. Используя разные системы растворителей при ТСХ, определили что наибольшее значение Rf для ЛСД будет в системе метанол - аммиак (100:1,5), а наименьшее в ацетоне.

4. При проведении капельного химического анализа, в результате воздействия на ЛСД реактивом Марки вначале наблюдали коричнево – оранжевое окрашивание переходящее с течением времени в фиолетовое.

Аналогичные цвета появляются и при воздействии на это вещество концентрированной серной кислотой, реактивом Фреде и реактивом Меке. 5.

Методом прямой экстракции провели извлечение из биологических жидкостей.

С помощью метода ГХ/МС в некоторых пробах обнаружили ЛСД и лизергиновую кислоту.

Литература 1. Алесковский В.Б., Бардин В.В., Булатов М.И. Физико-химические методы анализа. Практическое руководство.- Л.: Химия, 1988. - 376с.

2. Балашов П.С., Крымова Т.Г. Основные клинические характеристики наиболее распространенных наркотиков и токсикантов // Профилактика и реабилитация в наркологии. - № 1, 2002. - С. 17-25.

3. Беликов В.Г. Фармацевтическая химия. – М., Высшая школа, 1985.-157 с.

4. Дроздов М.А., Сорокин В.И. Особенности пробоподготовки при исследовании малых количеств ЛСД // Экспертная практика. 1998. № 3. с. 57.

5. Еремин С.К., Изотов Б.Н., Веселовская Н. В. Анализ наркотических средств: руководство по химико-токсикологическому анализу наркотических и других одурманивающих средств. – М., Мысль, 1993.с.

6. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. Учебное пособие. – М.:

Медицина, 1982. – С. 26 – 28.

7. Основы аналитической токсикологии. Международная программа по химической безопасности. ВОЗ, Женева, 1997. – С.17-19.

8. Руководство по химико-токсикологическому анализу наркотических и других одурманивающих средств. - М.: Изд-во Мысль, 1993. - 272 с.

9. Руководство по судебной химии./ Под ред. Томилина В.В./ М., Медицина, 2001. – С. 56-57.

10. Терапевтические, токсические и летальные концентрации лекарственных и других химических веществ /Под ред. D.R.A. Uges. Гронинген, Нидерланды, 1996. - 16 с.

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

11. Шабанов П.В. Руководство по наркологии, С.-П., Лань.- 1998. – С. 87-88.

12. Шатц В.Д., Сахартова О.В. Высокоэффективная жидкостная хроматография.- Рига – Зинатне,1988. – С. 34-36.

13. Швайкова М. Д. Токсикологическая химия. – М.: Медицина, 1975. – С.

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ И ТРУДНОСТИ

ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЯ

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, Отмечаемое в последние годы снижение активности отечественных заявителей на фоне неблагоприятной профессиональной коньюктуры и достаточно высокого уровня патентования в России зарубежных изобретений (Бюро ИС ВОИР, 2012), обеспечивает зарубежным патентообладателям конкурентные психологические и законодательные преимущества на российском рынке медицинских услуг [1].

Цель исследования: изучить среди практических врачей кардиологов и эндокринологов новационно-изобретательскую деятельность за 5 летний период времени, способствующие и препятствующие институализации новаций психологические и иные факторы.

Материал и методы. Проведено анкетирование: В 2009 году - врачей, в 2014 году - 120 практических врачей кардиологов и эндокринологов города Волгограда по 23 вопросам специально разработанной анкеты. Вид опроса личный, отбор респондентов случайный. Статистический анализ осуществляли помощью программы «SPSS 11.0.1. for Windows».Максимальную статистическую ошибку для случайной выборки рассчитывали по формуле: =z±(p*q)/n, где z-статическая константа для соответствующего доверительного уровня;

p=q=50%-вероятность наступления/не наступления исследуемого события (попадания/непопадания респондента в выборку); для случайных выборок данная вероятность принималась равной или 50%;

n-размер выборки (общее количество опрошенных). Показатель максимальной статистической ошибки при р=0,05 для случайных выборок из 452 и 120 респондентов составил: 452 = ± 4,61%; 120 =± 8,95% Обсуждение полученных результатов. Результаты проведенного исследования показали, что за период 2009-2014гг реализации НПП «Здоровье» и «Модернизация здравоохранения» вопросы: технической III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

оснащенности, условий для изобретательства и внедрения медицинских новаций (включая медицинскую аппаратуру), поддержки врачебных разработок медицинскими, муниципально-государственными органами власти в значительной степени остаются нерешенными. Так мнение о крайне недостаточной технической оснащенности ЛПУ выросло с 36% до 49%,, мнение об угрожающей зависимости в целом медицины от импортной аппаратуры возросло от 32% до 44%, актуальность внедрения отечественных лечебно-диагностических новаций снизилась с 61% до 34%, мнение сопоставимой эффективности отечественных и импортных лечебно-диагностических технологий снизилось от 51% до 30%, мнение отсутствия содействия государственно–муниципальных органов власти внедрению медицинских инноваций возросло с 24% до 45%, отсутствие способствования НПП «Здоровье» внедрению изобретений увеличилось с 26% до 35%. Выявлен рост мнений от 14 до 32% перспективы ухудшения с изобретательством и внедрением медицинских изобретений в ближайшие годы. В спектре трудностей встающих перед изобретателями за период 2009-2014гг произошли изменения от недостаточной материальной заинтересованности разрабатывать и внедрять (49% и 47%) в сторону несовершенства законодательной базы с 28% до 73%, психологической неготовности изобретать с 15% до 47%, отсутствия поддержки изобретателей медицинскими органами власти с 14% до 28%.

Выводы. Результаты опросов 2009-2014гг практических врачей показали, что бюрократическая система управления региональных органов власти лечебными учреждениями стала на пути реализации программ модернизации здравоохранения и НПП "Здоровье" неожиданным препятствием, взращённым спецификой врачебной профессии, для овладения которой нужны большие интеллектуальные, материальные и временные затраты; Проведённые в 2009-2013гг реформы Российского здравоозранения были ориентированы на модернизацию и техническую переоснащенность отрасли, при этом не касались мер социально-психологической поддерхжки новационных разработок врачебных кадров.

Литература 1. Апухтин А Ф, Деларю В. В. Ситуация с разработками и внедрениями отечественных инновационных технологий в здравоохранении: оценки врачей. Журнал «В мире научных открытий», 2010, №4 (10), часть 14, С.23-24.

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНТЕРНЕТ-АДДИКЦИИ

Ахмадеев Р.Р, Тимербулатов И.Ф., Юлдашев В.Л., Бакиров Л.Р.

Башкирский государственный педагогический университет ГАУЗ Республиканский клинический психотерапевтический центр МЗ РБ, Одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем на сегодняшний день становится сохранение здоровья при пользовании персональным компьютером, в том числе – различные аспекты интернет-аддикций. Публикации по аддиктологии, наркологии, психиатрии и психологии показывают, что причины развития интернет-аддиктивного поведения весьма разнообразны и остаются во многом неясными.

Наиболее принятой моделью, объясняющей причины развития аддиктивного поведения, служит «биопсихосоциодуховная модель», согласно которой в формировании зависимости участвуют особенности характера, микро- и макро- социальное окружение, зрелость личности или комбинация этих факторов (Егоров А. Ю., 2007). В развитии поведенческих аддикций определенную роль играют генетические факторы (Ibanez A. et al., 2003).

Согласно многочисленным психологическим исследованиям, интернет, прежде всего, привлекает людей с заниженной самооценкой, неудовлетворенных собой, неспособных в реальной жизни строить или поддерживать гармоничные отношения. Они обращаются к сети в поисках недостающего уважения, любви и ощущения собственной значимости, находят в он-лайн общении решение своих психологических проблем и быстро попадают в зависимость (Г. Смолл, Г. Ворган, 2011;

Войскунский А.Е. 2000; Young K. S. 1996 и др.).

Одной из психологических гипотез, объясняющих интернет-зависимость, является модель ACE (Accessibility, Control and Excitement – Доступность, Контроль и Возбуждение), согласно которой влечение к интернету развивается из-за трех факторов:

доступность информации, интерактивных зон и порнографических изображений;

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

персональный контроль и анонимность передаваемой информации;

психофизиологическая активация, вызванная предыдущими факторами.

Возникновение интернет-аддикции прямо не подчиняется закономерностям химических зависимостей: если для формирования традиционных видов зависимостей требуются годы, то, согласно К.Yong, 25% итнтернет-аддиктов приобрели зависимость в течение полугода после начала работы в интернете, 58% - в течение второго полугодия, а 17% - вскоре по прошествии года.

Для получения социально-психологической поддержки интернет-аддикты пользуются сетью за счет принадлежности к определенной виртуальной социальной группе, участия в чате или телеконференциях; сексуального удовлетворения; возможности создания нового «Я» и т.д. Одновременно их привлекают такие особенности сети, как анонимность, доступность, безопасность и простота использования.

Узловой психологической причиной развития интернет-зависимости является стремление к уходу от реальности, вместо решения проблемы «здесь и сейчас» человек выбирает аддиктивную реализацию, достигая на текущий момент более комфортного психологического состояния, откладывая имеющиеся проблемы «на потом». Интернет становится одним из видов «буферной» реальности, предохраняющей личность от прямого соприкосновения с реальным миром. Происходит вытеснение, при котором человек не только не решает важных для себя проблем, но и останавливается в своем личностном развитии. Этому могут способствовать биологические (индивидуальная реакция на психоактивные вещества), психологические (личностные особенности, психотравмы), социальные (семейные и внесемейные взаимодействия) факторы.

Интересным и продуктивным подходом в исследовании причин интернет-зависимости является когнитивно-бихевиориальный, согласно которому ведущим фактором в его развитии являются дисфункциональные убеждения индивидуума как главного источника в отклонении поведения. Когнитивные симптомы ИА часто предшествуют и являются причиной аффективных или поведенческих симптомов.

Выделяются две основные группы предрасполагающих факторов – центральные и периферические. Центральным фактором являются дисфункциональные убеждения, которые в свою очередь подразделяются на два подтипа – искаженные убеждения о себе и окружающем мире. Когнитивно-бихевиоральная модель предполагает, что психопатология является необходимым фактором проявления симптомов ИА, т.е. психопатология должна предшествовать симптомам III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

аддикции. При этом основной психопатологией, связанной с интернетом, являются депрессия, социальная тревога и субстанциональная зависимость, но сами по себе эти состояния не приводят к возникновению симптомов ИА, а служат важным элементом в его этиологии. Периферическая необходимая причина - использование интернет в различных вариантах (Мюррей К. 2000).

Одна из главных движущих факторов в развитии цифровой революции кроется в потребности мозга человека в новых, необычных ощущениях. Технические новинки, которые становятся все мощней и компактней, позволяют возбуждать мозг разнообразными зрительными и слуховыми стимулами. Вместе с тем, пользоваться компьютером становится все удобней и комфортней, для поиска информации, расширения круга общения и т.д. достаточно нажать кнопку. Сайты знакомств и интернет-магазины сделали человеческую жизнь более комфортной, увлекательной и стремительной, чем когда-либо в прежние времена. Наиболее уязвимые в психическом отношении люди приобретает самую настоящую зависимость от острых ощущений, и за новыми технологиями им видятся новые способы удовлетворить свое пристрастие к азартным играм, сексу или шопингу в кибер-пространстве. Вместе с тем, причины интернет-зависимости могут быть очень индивидуальными, и во многом определяться наследственными факторами (Г.Смолл, Г.Варган, 2011).

Результаты исследования возрастных особенностей интернет-аддикций представлены в работе Г.В.Солдатовой с соавт., (2011). Согласно авторам, юные пользователи компьютером по отношению к интернету в подавляющем большинстве испытывают позитивные эмоции: среди 14-15-летних 92% выражают полный позитив, среди 16-17- летних таких немногим меньше 82%. И лишь 8% опрошенных авторами школьников 14-15 лет высказали и негативное отношение. Интересно, что у 16-17-летних картина меняется: количество подростков, воспринимающих интернет с негативными эмоциями, возрастает до 18%. Важной особенностью ИА в детском и подростковом возрасте является то, что при попадании в интернет из безопасных мест (дом и школа) у детей и подростков остается иллюзия безопасности и в киберпространстве, они воспринимают его как безопасную среду. При этом, как и в реальной жизни, ребенок в сети сталкивается с множеством проблем, в силу чего интернет легко становится еще одним источником стрессов в информационном обществе (Солдатова Г.В.с соавт., 2011).

Формирование ИА на постсоветском пространстве, в отличие от III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

западных стран, отличается взрывообразным характером. Минуя промежуточные этапы, пройденные западными пользователями компьютерами, отечественные в течение нескольких лет получили доступ к самым современным моделям и технологиям, что повлекло соответствующие психические и поведенческие расстройства (Юрьева Л.Н., Больбот Т.Ю., 2006).

Таким образом, даже краткий анализ основных отечественных публикаций по интернет-аддикциям демонстрирует несомненную актуальность дальнейшей разработки этиологических аспектов этого сверхнового медико-социального явления.

Литература 1. Войскунский, А. Е. Психологические исследования феномена Интернет-аддикции [Текст] / А. Е. Войскунский // Тезисы докладов 2-й Российской конференции по экологической психологии. - М.:

Экопсицентр РОСС, 2000. - С. 251-253.

2. Мозг онлайн. Человек в эпоху Интернета/ Гэри Смолл, Гиги Ворган: пер.

с англ. - М.: КоЛибри – 2011. – 352 с.

3. Мюррей, К. Интернет-зависимость с точки зрения когнитивной психологии [Текст] / К. Мюррей // Гуманитарные исследования в Интернете / под ред. А Е. Войскунского. - М., 2000. - С.132-140.

4. Пойманные одной сетью: социально-психологическое исследование представлений детей и взрослых об интернете [Текст] / Г. В. Солдатова, Е.

Ю. Зотова, 5. А. И. Чекалина, О. С. Гостимская; под ред. Г. В. Солдатовой. - М., 2011. с.

6. Юрьева, Л. Н., Компьютерная зависимость: формирование, диагностика, коррекция и профилактика [Текст] / Л. Н. Юрьева, Т. Ю. Больбот. Днепропетровск: Пороги; 2006. - 196 с.

7. Ibanez A., Blanco C, Perez de Castro, Fernandez-Piqueras J., Saiz-Ruiz J./ Genetics of Pathological Gambling//Journal of Gambling Studies. V. 19. №. 11.

2003.

8. Young K. S. Psychology of computer use: addictive use of the internet: a case that breaks the stereotype. // Psychological reports, 1996, Vol. 79, pp.

899- III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

ПАРАМЕТРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ МЫШЦ У

ПАЦИЕНТОВ С БРУКСИЗМОМ ПО ДАННЫМ

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ

Бойкова Е.И., Карелина А.Н., Гинали Н.В., Гелетин П.Н., Якунин К.А.

кафедра стоматологии детского возраста СГМА, кафедра пропедевтической стоматологии СГМА, кафедра психологии, наркологии и психиатрии ФПК и ППС СГМА Одним из наиболее часто диагностируемых профессиональных заболеваний является в настоящее время вибрационная болезнь (ВБ) от воздействия производственной вибрации. Кроме основных жалоб, которые присущи этой нозологической форме, больные часто жалуются на нарушение половой функции: снижение или полное отсутствие либидо, снижение эрекции и изменений эякуляции [3]. Эректильная дисфункция (ЭД) является широко распространенным заболеванием, встречающимся у150млн. мужчин вмире. Под эректильной дисфункцией следует понимать неспособность мужчины втечение длительного времени (шесть месяцев иболее) достигнуть или поддержать эрекцию науровне необходимом для удовлетворения сексуальных партнеров. Это взначительной мере снижает качество жизни нетолько самого больного, ноиего сексуального партнера, ведет кросту психоэмоциональной напряженности, что зачастую является причиной разводов супружеских пар (до40% случаев). С диагностической целью ЭД проводится анкетирование пациентов с помощью определения «Международного индекса эректильной функции» (IIEF), а также применяются дополнительные методы, включающие определение гормонального профиля (определение уровня половых гормонов в плазме крови), гликированного гемоглобина и/или глюкозы крови, фармакодопплерографии полового члена (ультразвуковое исследование сосудов половых органов до и после введения препаратов, вызывающих эрекцию), электромиографии полового члена, неврологическое обследование (комплексное исследование показателей чувствительной и двигательной функции центральной и периферической нервной системы), осмотр эндокринологом. Выяснив возможную причину дисфункции, врач, как правило, определяется с формой (психогенная, органическая, смешанная), поскольку разные формы требуют III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

специфических методов лечения и отличаются в плане перспективы частичного или полного выздоровления. Больные ВБ и лица, имеющие длительный стаж работы, достоверно чаще страдают эректильной дисфункцией цереброспинального типа, степень выраженности которой зависит от длительности контакта с вибрацией, но немаловажное значение в патогенезе ЭД при вибрационной болезни имеет сосудистый фактор [1]. Комплексное применение лечебных факторов, направленное накаждое звено, участвующее вформировании эректильного ответа позволяет суммировать терапевтический эффект каждого изних, что значительно повышает эффективность лечения. Целью исследования являлось подобрать наиболее эффективные лечебные и реабилитационные комплексы, максимально улучшающие качество жизни пациентов с вибрационной болезнью и ЭД.

Лечение проводилось 38 пациентам с вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации II степени, у которых была диагностирована ЭД. По профессии это были горнорабочие очистного забоя, проходчики. С целью верификации ЭД проводилось фаллография, клиническое исследование, включающее осмотр терапевтом, эндокринологом, урологом и неврологом. Кроме того, проводилось анкетирование пациентов с вычислением международного индекса эректильной функции (The international index of erectile function (IIEF).

Интерпретация полученных данных по данному тестированию: 6– баллов – крайне тяжёлая степень эректильной дисфункции, 11–15 баллов — тяжелая степень ЭД, 16–20 баллов — средняя степень, 21–25 баллов — лёгкая степень, 26–30 баллов — эректильная дисфункция отсутствует [4].

Средний возраст пациентов данной группы составил 45,3±4,8 лет, средний стаж работы в контакте с вибрацией в профессии – 17,3±5,5 лет.

Лечебный комплекс включал в себя гомеопатические препараты:

Ликоподиум (12, 30, 200 потенция), Нукс Вомика (12 потенция), Барита карбоника (3, 6и 30 потенция), Агнус кастус (D3, C3, C6 потенция), Ацидус нитрикум (30 потенция). В комплексе применялся метод ЛОД – терапии (лечение локальным отрицательным давлением) – 10-12 сеансов через день и СМТ (электролечение синусоидальными модулированными токами) наспинальные центры – 10-11 сеансов ежедневно. Местно использовалась мазь «Химколин». Курс лечения составил 21 день, прием гомеопатических препаратов продолжался амбулаторно. Оценка лечения проводилась путем повторного определения IIEF, проведения в динамике реофаллографии. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, без какой либо видимой патологии и не работающих в контакте с вибрацией. Средний возраст обследуемых в данной группе составил 41, III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

± 1,2 лет Результаты проведения фаллографии в группе пациентов с ВБ выявили снижение интенсивности кровенаполнения кавернозных сосудов по сравнению с группой контроля: интенсивность кровенаполнения составила 0,05±0,001 Ом и 0,09±0,005 Ом соответственно в группах. Кроме того, в группе пациентов с ВБ наблюдалось затруднение венозного оттока до 88±17,2% в соотношении с 52±11,5% в группе контроля. Повышение тонуса кавернозных сосудов наблюдалась в обеих группах, но было статистически значимо выше у лиц с ВБ при раль3>аль26. Видны 2 субпопуляции Аль(а,б) по 3-4 штамма в блоке, возрастание сблоченности Аль(а). Без аль45 достигается полная видовая сблоченность БПО (максимальный блок – 8 штаммов).

1б. [Аци(без124)+Бре+Каз]—[Аль+Тро] (16 штаммов):

аль147>тро112тро438тро897>тро417 >тро433>тро162, аль116>аль3, аль26>аль45. Видны сильная сблоченность Тро (6 штаммов), переключение в пределах Аль на возрастание сблоченности Аль(б).

1в. [Аци(без124б)+Бре+Каз]—[Аль+Тро] (16 штаммов):

аль23>аль45>аль320> аль147>аль161, тро438>тро144>тро97, тро897>тро162, тро417> тро433>тро112, аль116>аль26>аль3. Все виды полностью сблочены, сглажены межвидовые границы, порядок видов и состав субпопуляций Аль не изменен.

1г. [Аци(без124 и 124б)+Бре+Каз]—[Аль+Тро] (16 штаммов):

аль23>тро438> тро144 >тро417, аль320>тро112, аль26>аль161>аль3>аль147>аль45. Видны межвидовые переключения:

а) Тро вместо субпопуляции Аль(а), б) две субпопуляции Тро вместо Аль(а) плюс расширенная субпопуляция Аль(б). Варианты а) и б) независимые признаки переключения близких видов одной группы дрожжеподобных грибов.

1д. [Аци(без124)+Бре+Каз]—[Аль+Кру+Тро] (22 штамма):

тро144>тро97>аль147>кру135кру5тро112тро438> кру60, тро897> тро417> тро433>тро162, аль116>аль3, аль26>кру185>кру125>аль45.

Видны 2 субпопуляции Кру, сглаживание БПО на границах между Тро (сохранение ядра - 4 штамма) и Кру (со стороны сильного БПО, Кру(а)>Тро) и между Тро и Аль (со стороны слабого БПО, Тро>Аль(б), III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

Кру(б)). Выявляется группа субпопуляций Аль(б) и Кру(б) с ожидаемой максимальной метаболической активностью планктонных клеток. В целом, лидерные штаммы 124 и 124б противоположным образом упорядочивали/переключали/ достраивали Аль(а) и Аль(б). Аци124, в отличие от Каз124б, проявлял способность к перестройке функционирования пула кандид группы Аль+Тро – межвидовому переключению. Оба штамма, по-видимому, сцеплены с метаболизмом пулов кандид в разных сетевых точках узла биотопа.

2. Влияние пулов 6-22 штаммов кандид на лактобациллы (8 штаммов).

2а. [Аль+Тро] (16 штаммов)—[Аци+Бреве+Каз]:

каз124б>аци124>каз183> бре143>аци183а>бре109>аци106>бре104.

Пример «случайного» ряда (ни одного видового блока).

2б. [Аль(без 320)+Тро] (15 штаммов)—[Аци+Бреве+Каз]:

каз124б>аци124> каз183>бре143>аци183а>аци106>бре109>бре104.

Удаление лидерного штамма упорядочивает ранжирование (появляется два блока: L.acidophilus>L.brevis).

2в. [Аль+Тро+Кру] (22 штамма)—[Аци+Бреве+Каз]:

каз124б>аци124> каз183>бре143>аци183а>аци106>бре109>бре104.

2г. [Аль(без 320)+Тро+Кру(без309)] (20 штаммов)—[Аци+Бреве+Каз]:

каз24б>аци124>каз183>бре143>аци183а>аци106>бре109>бре104.

2д. Аль (8 штаммов)—[Аци+Бреве+Каз]: каз124б аци124>каз183>бре143> аци106>бре104бре109>аци183а. Аль упорядочивает Бре и Каз.

каз124б>каз183>аци124>бре143> бре109, аци183а>аци106>бре104.

Тро упорядочивает видовые блоки (в том числе появляется блок Каз), переключает Аци и Бре.

каз24б>аци124>каз183>бре143> бре104аци183а>аци106, бре109. Кру переключает также как Тро.

В целом, пулы Тро и Кру (но не аль320 и/или кру309), по-видимому, способны взаимозаменяемо переключать функционирование Бре—Аци. В группе «Аль+Тро» пул Тро (но не Аль) сцеплен с Каз. Штаммы 320 и не влияли значительно на видовую упорядоченность пула лактобацилл по БПО.

Заключение. При анализе конкретного биотопа с конкретными диагностико-прогностическое значение, позволяют рассчитывать взаимоотношения между пулами микроорганизмов биотопа.

Охарактеризованы дополнительные факторы условной патогенности III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

кандид: видовая, подвидовая и штаммовая устойчивость БПО кандидами (выраженность БПО) в присутствии лактобацилл (способность кандид к быстрому образованию устойчивого к разрушению коммуникативного тела). Предложен алгоритм ранжированной оценки роли лидерных штаммов биотопа. Лидерные штаммы функционируют как: а) нарушающие/ дисбалансирующие (под)видовую упорядоченность рядов БПО агенты; б) переключатели функционирования (под)видовых пулов кандид и распределения между кандидами микроэкологических ниш биотопа. Получены новые доказательства функциональной общности группы C.albicans+C.tropicalis. Обнаружено, что пулы определенных видов кандид способны синергистически влиять на функционирование определенных видов лактобацилл. Результаты указывают, что лидерные штаммы лактобацилл способны устранять дисбиотические состояния в биотопе через прохождение временных обратимых (микро)дисбалансных изменений в биотопе. Перспективы работы – применение предложенных концепций, методологий/ подходов, алгоритмов и методов (приближающихся к биочиповым) для любого биотопа и неограниченных по размеру и составу сравниваемых пулов микроорганизмов.

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЛЮМИНОЛЗАВИСИМОЙ

ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНЦИИ И С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА У

БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

Левашова О.А., Золкорняев И.Г., Алешина Н.И.

ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей»

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) преобладают в структуре цереброваскулярных заболеваний. Поэтому изучение механизмов развития острой ишемии мозга является одним из приоритетных направлений научных исследований. Известно, что степень повреждения мозга зависит от тяжести и длительности снижения мозгового кровотока. При этом значительный вклад в развитии ишемии головного мозга вносят воспалительная реакция и повышенная генерация активных форм кислорода.

Целью данной работы явилось изучение оксидантного потенциала нейтрофилов по уровню люминолзависимой хемилюминесценции (ЛХЛ) и концентрации С-реактивного белка у больных ишемическим инсультом в остром периоде.

Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов с полушарным ишемическим инсультом и 20 человек контрольной группы сопоставимого возраста и пола. Диагноз ишемического инсульта подтверждался данными неврологического обследования и нейровизуализации. Тяжесть состояния оценивалась с помощью шкалы NIHSS. Больные обследовались в динамике: на 1, 3 и 7 сутки.

При проведении исследования регистрировали ЛХЛ по показателям спонтанной светосуммы (ССС) на хемилюминомере ХЛМ-003, выраженную в условных единицах (у.е.). Измерение проводили дважды:

сразу после взятия крови и через 4 часа. Затем рассчитывали разность светосумм (РСС) как разность результатов измерения через 4 часа инкубации крови и результатов, полученных сразу после взятия крови:

РСС = ССС (через 4 ч) – ССС (сразу после взятия крови) [1].

Определение уровня С-реактивного белка проводили иммунотурбидиметрическим методом реактивами «ДиаСис Диагностик Системз ГмбХ» (Германия).

III - Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. Апрель 2014 г.

Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью пакета программ STATISTICA 6 непараметрическими методами с использованием критерия Вольд-Вольфовича. Результаты проведенных исследований представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. Корреляционный анализ проводили с использованием критерия Спирмена. Статистически значимыми считались различия при p < 0,05.

Результаты и обсуждения. Обследованные пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили пациенты с легким течением заболевания (n=18), пациенты с инсультом средней и тяжелой степени тяжести вошли во 2 группу (n=9).

Результаты полученных исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1. Значения спонтанной ХМЛ, РСС и уровень С-реактивного белка у больных ишемическим инсультом Примечание: * - статистически значимые различия по сравнению