«Об утверждении областной государственной программы Развитие здравоохранения в Смоленской области на 2014-2016 годы В соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 19.09.2013 № 703 Об утверждении ...»

АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29.11.2013 № 983

Об утверждении областной

государственной программы

«Развитие здравоохранения в

Смоленской области» на 2014-2016

годы

В соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от

19.09.2013 № 703 «Об утверждении Порядка принятия решения о разработке

областных государственных программ, их формирования и реализации»

Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т:

Утвердить прилагаемую областную государственную программу «Развитие здравоохранения в Смоленской области» на 2014-2016 годы (далее также – Государственная программа).

Губернатор Смоленской области А.В. Островский

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Администрации Смоленской области от 29.11.2013 №

ОБЛАСТНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА

«Развитие здравоохранения в Смоленской области»

на 2014-2016 годы

ПАСПОРТ

областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смоленской области»

на 2014-2016 годы Администратор Департамент Смоленской области по здравоохранению Государственной программы Ответственные Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнители подпрограмм Государственной программы Исполнители Департамент Смоленской области по здравоохранению;

основных Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре;

мероприятий областные государственные учреждения здравоохранения;

Государственной областные государственные бюджетные образовательные учреждения программы среднего профессионального образования (далее также – ОГБОУ СПО);

Департамент Смоленской области по социальному развитию;

Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи;

государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов «Смоленский областной институт развития образования» (далее также - ГАУ ДПОС «СОИРО»);

смоленское областное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей «Детско-юношеский центр туризма, краеведения и спорта»;

Департамент Смоленской области по культуре и туризму;

Главное управление информационной политики и общественных связей Смоленской области;

Главное управление спорта Смоленской области;

Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области (далее также – УМВД) (по согласованию);

Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Смоленской области (далее также – УФСКН) (по согласованию);

Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Смоленской области (далее также – УФСИН) (по согласованию);

Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Смоленской области (далее также – УФСБ) (по согласованию);

Смоленская таможня Центрального таможенного управления Федеральной таможенной службы (далее также – Смоленская таможня) (по согласованию) Наименование подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа подпрограмм жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»;

Государственной подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая программы высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»;

подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»;

подпрограмма «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области»;

подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»;

обеспечивающая подпрограмма Цель обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности Государственной медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать программы уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки Целевые доступность медицинской помощи населению Смоленской области показатели (количество посещений в расчете на 1 жителя в год);

реализации заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения;

Государственной доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II программы стадии (проценты) Сроки (этапы) Государственная программа реализуется в 2014 – 2016 годах реализации Государственной программы Объемы общий объем финансирования Государственной программы составляет ассигнований 19 270 888,9 тыс. рублей, Государственной в том числе по годам реализации:

программы (по 2014 год – 5 972 377,5 тыс. рублей;

годам реализации 2015 год – 6 451 826,0 тыс. рублей;

и в разрезе 2016 год – 6 846 685,4 тыс. рублей;

источников в разрезе источников финансирования:

финансирования) средства федерального бюджета - 964 941,1 тыс. рублей, Ожидаемые повышение доступности медицинской помощи населению Смоленской области результаты до 9,3 посещения на 1 жителя в год;

реализации снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 52,3 случая на 100 тыс.

Государственной населения;

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации За время реализации мероприятий Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011-2013 годы, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 24.03.2011 № 168 (далее – Программа модернизации), проведены капитальные ремонты в 21 учреждении здравоохранения, что позволило значительно уменьшить физический и моральный износ зданий, привести отдельные подразделения учреждений здравоохранения (операционные, приемные, кардиологические, хирургические, детские, гинекологические, поликлинические отделения) в соответствие с нормативами, санитарными правилами, а также подготовить помещения для установки закупаемого оборудования.

Кроме того, за время реализации Программы модернизации было приобретено 3 612 единиц медицинского оборудования в 55 областных государственных учреждениях здравоохранения.

В областных государственных учреждениях здравоохранения установлены и функционируют современное рентгенологическое оборудование, оборудование для ультразвуковой диагностики, оборудование для отделений реанимации, операционных блоков и палат интенсивной терапии, эндоскопическая аппаратура, электрокардиографы, системы суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, оборудование для дезинфекции. Оснащены оборудованием отделения выхаживания новорожденных детей, амбулаторно-поликлинические отделения, лаборатории, отделения акушерско-гинекологического профиля. Приобретено машины санитарного автотранспорта, 2 мобильных комплекса.

Благодаря Программе модернизации впервые на службу скорой медицинской помощи выделены федеральные средства, которые использованы на внедрение в ее работу технологий с использованием системы ГЛОНАСС. В настоящее время весь санитарный транспорт (235 автомашин) и все дежурно-диспетчерские службы скорой медицинской помощи (в количестве 28 шт.) оснащены навигационноинформационным оборудованием.

Информационные системы внедрены в 54 областных государственных учреждениях здравоохранения:

- создана технологическая инфраструктура и обеспечено внедрение сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде» в 50 областных государственных учреждениях здравоохранения;

- все 50 областных государственных учреждений здравоохранения обеспечены информационно-справочными терминалами (инфоматами) в количестве 114 единиц;

- открыт Call-центр по предоставлению государственной услуги «Запись к врачу в электронном виде»;

- приобретено и поставлено в полном объеме в 54 областные государственные учреждения здравоохранения компьютерное оборудование в количестве единиц;

- введено в эксплуатацию и подключено к телекоммуникационным сетям единиц компьютерной техники в 54 областных государственных учреждениях здравоохранения;

- организованы локально-вычислительные сети в 53 областных государственных учреждениях здравоохранения;

- созданы защищенные каналы связи во всех медицинских учреждениях региона; приобретено и установлено в 53 областных государственных учреждениях здравоохранения сетевое оборудование, оборудование для хранения и защиты информации;

- приобретено и поставлено в 27 областных государственных учреждений здравоохранения компьютерное оборудование для оснащения телемедицинских консультационных центров и пунктов;

- приобретен и установлен в 53 областных государственных учреждениях здравоохранения комплекс программных средств по ведению паспорта медицинского учреждения.

Мероприятия, проводимые по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, обучению медицинских кадров позволили улучшить качество оказания медицинской помощи, повысить заработную плату медицинским работникам, осуществить дополнительную диспансеризацию, диспансеризацию 14-летних подростков, провести обучение врачей.

Поэтапно были внедрены стандарты оказания медицинской помощи, в первую очередь по неотложной кардиологии, неврологии, онкологии, туберкулезу, акушерству и гинекологии, затем по хирургии, неонатологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, группе инфекций кожи и мягких тканей, травматологии, нейрохирургии. Всего внедрено 50 стандартов медицинской помощи в 35 областных государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь. Результатом внедрения стандартов стало повышение качества оказания медицинской помощи, а также повышение заработной платы врачам и средним медицинским работникам, участвующим в реализации данного направления.

В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в областном государственном учреждении здравоохранения денежные выплаты получили 1 523 врача и 1 886 человек среднего медицинского персонала. Средний размер заработной платы врачам-специалистам составил – 19 975 рублей, среднему медицинскому персоналу – 11 418 рублей. Проведена диспансеризация подростков.

Особое внимание в Программе модернизации уделялось кадровой политике в здравоохранении, обучению и подготовке высококвалифицированных специалистов.

Прошли обучение 886 врачей.

В целях обеспечения доступной специализированной медицинской помощью сельских жителей в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся межрайонные отделения: в г. Вязьме (15 межрайонных отделений), г. Рославле (11 межрайонных отделений), г. Сафоново ( межрайонных отделений), г. Смоленске (15 межрайонных отделений), в г.

Ярцево (11 межрайонных отделений), г. Рудне (7 межрайонных отделений).

Всего создано 55 межрайонных отделений, оказывающих специализированную помощь (травматологические, офтальмологические, неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические, акушерскогинекологические, педиатрические).

Анализ демографической ситуации показал, что численность населения Смоленской области в 2012 году составила 980,5 тыс. человек. За последние пять лет численность населения сократилась на 2,7 тыс. человек, что составляет 0,3 %.

Смоленская область по административно-территориальному делению состоит из 25 муниципальных образований и 2 городских округов – г. Смоленск и г. Десногорск, 5 городов с населением от 25 тыс. до 55 тыс. человек.

Согласно данным Росстата в течение последних лет происходит постепенное увеличение доли населения, проживающего в городских населенных пунктах, - в году - 72,6 %, что составляет 711,7 тыс. человек, при одновременном сокращении доли сельского населения – 27,4 % - 268,8 тыс. человек.

Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 лет составляет 16%, взрослое население старше 18 лет – 84 %. Количество населения трудоспособного возраста - 595,8 тыс. человек, что составляет 60,8 % от общей численности населения, за последние 5 лет доля населения этой возрастной группы сократилась на 20,4 тыс. человек, или 3,3 %.

В целом возрастная структура населения Смоленской области аналогична возрастной структуре Центрального федерального округа.

Результатом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и Программы модернизации стало изменение медико-демографической ситуации области в положительную сторону.

В прошедшем 2012 году тенденция роста показателя рождаемости получила подтверждение – 10,5 на 1 000 тыс. населения, что превышает показатели 2010-2011 годов на 1 %.

Наиболее важный показатель, на который в значительной степени влияет уровень развития здравоохранения, – смертность населения – имеет выраженную тенденцию к снижению. Так, если в 2008 году общий показатель смертности составлял 19,7 промилле, то в 2012 году – 16,7 промилле, снизившись на 15,2 %.

Смертность населения Смоленской области по отдельным причинам (на тыс. соответствующего населения) представлена в таблице 1.

От злокачественных новообразований 205,2 223,5 209,3 207,6 209, От болезней системы кровообращения 1199,1 1156,3 1074,9 931,3 893, От цереброваскулярных болезней* 246,1 239,8 216,0 203,6 194, * Расчет на все население.

Динамика основных причин смертности за период с 2008 по 2012 год такова: в 2012 году смертность от болезней системы кровообращения - 893,7 на 100 тыс. населения - в результате ежегодной регрессии показателя снизилась по отношению к 2008 году на 25,5 %, сохраняя лидирующие позиции в структуре причин смертности. Постепенно уменьшается и разрыв между показателем по области и среднероссийским - в 2008 году превышение составляло 43,5 %, в 2012 году - 22,5 %.

В составе этого класса основной причиной смерти являются ишемические болезни сердца, показатель смертности от которых в последние годы планомерно снижался и в 2012 году составил 613 на 100 тыс. населения. Смертность от инфаркта миокарда в 2012 году составила 44,7 на 100 тыс. населения и сравнима со среднероссийским показателем. Следует отметить значительное снижение смертности от цереброваскулярных болезней на 21,1% по сравнению с 2008 годом, в 2012 году этот показатель составил 194,2 на 100 тыс. населения, в 2008 году - 236, соответственно.

Также поступательно снижается показатель смертности от внешних причин – уровень 2012 года - 25,2 на 100 тыс. населения, что на 41,9 % ниже аналогичного в 2008 году. За этот период значительно сократилась разница между региональным и среднероссийским показателями - в 2008 году превышение составляло 37,3 %, в 2012 году – 9,9 %. Необходимо отметить, что среди причин, приводящих к несчастным случаям, значительная доля приходится на транспортные несчастные случаи – смертность от этих причин в 2012 году составила 25,2 на 100 тыс. населения, снизившись на 27,6 % по отношению к 2008 году, – 34,8 соответственно. Снижение данного показателя стало возможным благодаря реализации на территории Смоленской области мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Смертность от злокачественных новообразований в течение последних лет не имеет устойчивой тенденции - уровень 2012 года - 209,8 на 100 тыс. населения, что на 1,1 % выше уровня 2011 года, по сравнению с показателем Российской Федерации превышение составляет 5,4 %.

Важнейшим показателем сохранения трудового потенциала является показатель смертности населения в трудоспособном возрасте, который по итогам 2012 года составил 672,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на 34,4 % ниже уровня 2008 года - 956,7 соответственно.

Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являются болезни системы кровообращения – показатель в 2012 году составил 221,7 на 100 тыс.

населения, что на треть ниже показателя 2008 года - 318,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, второе место занимают внешние причины на 100 тыс. населения, и это на 37 % ниже уровня 2008 года. Показатель смертности от злокачественных новообразований - 92,5 на 100 тыс. соответствующего населения – снизился в 2012 году по отношению к 2008 году - 98,1 соответственно и сохраняется практически на уровне 2011 года - 92,4 на 100 тыс. соответствующего населения.

На долю умерших сельских жителей в 2012 году приходится 34,6 % от общего количества умерших, смертность сельских жителей в 1,7 раза выше смертности городского населения. Снижение данного показателя может быть достигнуто путем дальнейшего совершенствования первичной медико-санитарной помощи, в том числе межмуниципальных медицинских центров, что позволит приблизить оказание специализированной медицинской помощи сельским жителям.

Показатель младенческой смертности за период с 2008 по 2011 год снизился на 10,0 % - с 8 до 7,2 промилле. Однако по данным 2012 года отмечен рост показателя младенческой смертности до 9,6 промилле, что объясняется переходом в отчетном году на новые критерии живорождения – в статистику смертности включены умершие дети с весом при рождении от 500 грамм и выше, ранее не учитывавшиеся.

В структуре причин младенческой смертности ведущими являются болезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5 % всех случаев смерти детей в возрасте до одного года и 25,7 % - на врожденные пороки развития. Среди причин смерти перинатального периода преобладают респираторные расстройства, которые развились у недоношенных детей. В структуре врожденной патологии преобладают врожденные пороки сердца, множественные пороки желудочнокишечного тракта, врожденная гидроцефалия.

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году составил 93, на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что выше уровня 2011 года - 82, на 100 тыс. населения соответствующего возраста - на 12,8 %. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет первое место занимает показатель смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, – 30,7 на 100 тыс. детей (32,4 %).

На втором месте смертность от внешних причин – 23 на 100 тыс. детей (24,3 %).

Третье место занимает показатель смертности от врожденных аномалий – 19,2 на 100 тыс. детей, что составляет 20,3 %. На четвертом месте – смертность от заболеваний органов дыхания – показатель составил 8,9 на 100 тыс. детей, что занимает в общей структуре смертности почти 10 %. Пятое место занимает смертность от инфекционных и паразитарных болезней – 5,7 на 100 тыс. детей от до 17 лет, или 6 %.

В то же время показатель детской смертности в возрасте детей 1-17 лет, очищенный от влияния смертности младенцев до года, значительно ниже – 32,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, значительная доля – 63,9 % – приходится на смерть от неуправляемых причин, что характерно для смертности детского возраста.

Динамика общей заболеваемости населения является результатом взаимодействия целого ряда факторов: доступности и качества медицинской помощи, адекватности отражения ее в учетной и отчетной документации, возрастной структуры населения и пр. На протяжении последних трех лет наблюдается стабилизация показателя общей заболеваемости населения области.

В 2012 году этот показатель составил 158 413,2 на 100 тыс. населения (2011 г. на 100 тыс. населения, 2010 г. – 156 638,2 на 100 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемости населения в 2012 году составил 73 670, на 100 тыс. населения (2011 год – 75 594,4 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости по области сравнимы со среднероссийскими аналогичными показателями.

Повышение показателя общей заболеваемости в 2012 году по отношению к предыдущему году отмечается по классу травмы и отравления – на 12 %, по классу болезни костно-мышечной системы - на 8,7 %, рост болезней нервной и эндокринной систем - на 6,8 % и 6,3 % соответственно.

В сравнении с прошлым годом отмечалось сокращение случаев инфекционных заболеваний на 17,8 %, болезней кожи и подкожной клетчатки на 4,2 %, болезней органов дыхания на 3,9 %.

Заболеваемость населения (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) представлена в таблице 2.

Все население 155 744,1 158 413,2 149 377,2 160 399,5 75 594,4 73 670,6 73 555,2 79 740, Подростки Общая заболеваемость взрослого населения в 2012 году выросла на 2,7 % и составила 142 615,4 на 100 тыс. взрослого населения против 138 817,6 в 2011 году.

Показатель первичной заболеваемости взрослых в 2012 году снизился на 1,5 % и составил 53 185,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 г. – 53 984,1 соответственно).

Рост общей заболеваемости в 2012 году у взрослых наблюдался по следующим классам:

- травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин – на 15,5 %;

- болезни нервной системы – на 8,1 %;

- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 6,9 %;

- болезни костно-мышечной системы - на 6,6 %.

Структура первичной заболеваемости взрослого населения:

- 1-е место – болезни органов дыхания – 33 %;

- 2-е место – травмы, отравления и некоторые другие последствия – 15,8 %;

- 3-е место – болезни мочеполовой системы – 7,6 %.

Структура общей заболеваемости взрослого населения:

- 1-е место – болезни системы кровообращения - 20,7 %;

- 2-е место – болезни органов дыхания - 15,5 %;

- 3-е место – болезни костно-мышечной системы - 8,9 %.

Одной из основных проблем здравоохранения по-прежнему остается высокий уровень сердечно-сосудистой патологии. Следует отметить, что в 2012 году общая заболеваемость взрослого населения по данному классу выросла на 4,3 % и составила 29 474,2 на 100 тыс. населения (2011 г. – 28 253,5 на 100 тыс.).

В структуре обращаемости взрослого населения по данному классу ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, доля которых составила 34 % (2011 г. – 33,3 %, 2010 г. – 33,5 %). На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней приходится 32,7 % и 14 % соответственно.

Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения у взрослых в 2012 г. составил 3 275,1 на 100 тыс. взрослого населения. Заболеваемость острым инфарктом по сравнению с 2011 годом снизилась на 5,3 % и составила 113 на 100 тыс. взрослого населения (2011 г. – 119,3 на 100 тыс. человек).

Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 1,6 % и составила 240 219,9 на 100 тыс. детей от 0 до 14 лет (2011 год – 244 042 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Первичная заболеваемость ниже показателя предыдущего года на 4,6 % и составляет в 2012 году 187 888,2 на 100 тыс. населения (в 2011 году – 196 880,8 на 100 тыс. соответствующего населения).

Снижение показателя заболеваемости детей произошло по классам:

инфекционные и паразитарные болезни – на 12,9 %, болезни уха и сосцевидного отростка – на 9,7 %, болезни органов дыхания - на 4,1 %.

Заболеваемость детей первого года в 2012 году составила 232 170 на 100 тыс.

детей в возрасте до года, что на 15 % ниже показателя 2010 года – 273 450 на 100 тыс.

детей. В структуре преобладают болезни органов дыхания.

В 2012 году среди обследованных при проведении скрининга новорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случай муковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начать своевременное лечение и избежать инвалидности у детей.

Показатель общей заболеваемости подростков в 2012 году составил 247 614, на 100 тыс. населения подросткового возраста, что на 1,9 % ниже уровня показателя прошлого года (2011 г. – 252 405,9 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

Население Смоленской области получает медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения различных типов.

Это 38 больничных учреждений – юридических лиц, в структуре которых функционируют 10 участковых больниц, 36 врачебных амбулаторий, и фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению, 10 специализированных диспансеров, 8 самостоятельных поликлиник, стоматологических поликлиник, 2 детских санатория и 2 дома ребенка. В лечебнопрофилактических учреждениях развернуто 8 235 круглосуточных коек и 1 801 дневного пребывания.

На сегодняшний день коечный фонд превышает федеральный норматив, но в регионе ведется работа по реорганизации коечного фонда по следующим направлениям: перепрофилирование круглосуточных коек в койки реабилитации и паллиативной медицинской помощи; развитие стационарзамещающих технологий, а также сокращение неэффективно работающих коек. В настоящее время в области существует несоответствие нормативов объемов медицинской помощи, утвержденных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – ТПГГ), федеральным нормативам в части профилактических осмотров в связи с тем, что на момент формирования ТПГГ еще не были сформированы планы по всеобщей диспансеризации взрослого населения. В связи с тем, что диспансеризация уже проводится с марта 2013 года и есть резерв объемов медицинской помощи по поводу заболеваний, в течение года будет проведена корректировка ТПГГ. Этот же резерв будет использован при корректировке объемов по неотложной медицинской помощи.

Формирование сети лечебно-профилактических учреждений основывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи в соответствии с созданной в регионе 3-уровневой системой.

Основная доля учреждений здравоохранения первого уровня (37 учреждений) – это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медикосанитарную помощь, значительна доля учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Первичная медицинская помощь оказывается по 70 врачебным специальностям как самостоятельными поликлиниками, так и поликлиническими отделениями в составе государственных медицинских учреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. Кроме того, жителям села первичную медицинскую помощь оказывают медицинские работники 505 фельдшерско-акушерских пунктов. В областных государственных учреждениях здравоохранения открыто 73 офиса семейного врача.

Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению позволяют выездные формы работы. В населенные пункты области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов центральных районных больниц, областных диспансеров, областных больниц.

В выездных формах работы могут быть задействованы 43 врача-стоматолога, акушеров-гинекологов, 41 офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.

Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское оборудование.

Второй уровень – межмуниципальный. Предназначен для оказания специализированной медицинской помощи. Это 17 учреждений, в том числе созданные в 2011-2012 годы 8 межмуниципальных медицинских центров.

В учреждениях третьего уровня оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в специализированных учреждениях здравоохранения, в том числе онкологического, наркологического, психиатрического, фтизиатрического профилей.

Анализ заболеваемости и смертности на территории области показал необходимость проведения дальнейшей плановой модернизации системы здравоохранения, основанной на развитии уже созданной 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.

2. Приоритеты региональной государственной политики в сфере реализации Государственной программы, цели, целевые показатели, описание ожидаемых конечных результатов, сроки и этапы реализации Государственной Основной целью Государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современного медицинского оборудования, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением развития здравоохранения в регионе.

Основными задачами улучшения ситуации в сфере здравоохранения являются:

- повышение уровня профилактики заболеваний;

- формирование культуры здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг;

- решение проблемы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения.

Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач являются стабилизация демографической ситуации в Смоленской области, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Государственная программа реализуется в 2014 - 2016 годах.

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям Департамента Смоленской области по здравоохранению (далее также – Департамент);

- с 1 января 2014 года к полномочиям Департамента отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»:

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Смоленской области универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

По результатам реализации Государственной программы в 2016 году ожидается:

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 66,3 случая в 2012 году до 52,3 случая в 2016 году;

- доступность медицинской помощи населению Смоленской области (количество посещений на 1 жителя в год) вырастет с 8,5 в 2012 году до 9,3 в 2016 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии (проценты) вырастет с 49,6 в 2012 году до 53,5 % в 2016 году.

Целевые показатели реализации Государственной программы приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Государственной Государственная программа состоит из следующих подпрограмм:

- «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»;

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»;

- «Охрана здоровья матери и ребенка»;

- «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области»;

- «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»;

- обеспечивающая подпрограмма.

1. Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Одним из приоритетов развития системы здравоохранения в регионе является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Национальный проект «Здоровье» и Программа модернизации уже обеспечили значительный качественный сдвиг в области оснащения лечебно-профилактических учреждений современным оборудованием, совершенствования первичной медикосанитарной и скорой медицинской помощи, оказания населению специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов лечения, а также в области применяемых лекарственных препаратов.

Вместе с тем значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменений показателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтому Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Эффективность мер профилактики неинфекционных заболеваний подтверждается позитивным опытом целого ряда стран, добившихся двукратного и более снижения смертности в течение 10 - 20 лет главным образом за счет эффективных и экономически в десятки раз менее затратных, нежели лечение, профилактических мер. Эффективность мер профилактики не только сопоставима с лечебными мерами, но даже превышает их. Позитивный опыт этих стран обобщен в документах Всемирной организации здравоохранения (далее также – ВОЗ) и рекомендован к использованию. Неотложная необходимость реализации профилактических мер в Российской Федерации обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний, в несколько раз, особенно среди лиц трудоспособного возраста, превышающих уровень смертности в странах Западной Европы и Северной Америки.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается в том числе путем разработки и реализации федеральными органами государственной власти и органами государственной и муниципальной власти субъектов Российской Федерации программ формирования здорового образа жизни, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака, важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через средства массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в обрасти здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию через центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений. Также будет обращено особое внимание на регламентирование и контроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования.

Особое внимание в реализации подпрограммы должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению здорового образа жизни и созданию соответствующих для этого условий может быть обеспечен только на основе межведомственного многоуровневого взаимодействия с привлечением общественных структур. Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медикосанитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.

Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

- реализацию национального календаря профилактических прививок;

- профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований в Смоленской области в зависимости от уровня распространенности туберкулеза.

Подпрограмма также предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

В период реализации подпрограммы до 2015 г. должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи.

2. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - годы)».

В период реализации подпрограммы до 2015 года должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

Также, с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий, в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента.

3. Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка».

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания государства к вопросам заботы о здоровье детей.

Департамент в соответствии со своими полномочиями решает задачи, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимает соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями;

создает и развивает медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям. Особенностью мероприятий подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, который будет заключаться не только в строительстве (реконструкции) учреждений или закупках оборудования, но и во включении новых учреждений и технологических процессов в трехуровневую, эффективную и логичную сеть, которая обеспечит высокую как клиническую, так и экономическую эффективность. Во всех мероприятиях подпрограммы предусмотрен мониторинг клинических результатов на всем протяжении периода выполнения подпрограммы. Строительство типового перинатального центра позволит завершить формирование трехуровневой системы перинатальной помощи, обеспечить условия для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности, будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальном центре.

4. Подпрограмма «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области».

В Cтратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года в качестве одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации указано массовое распространение наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ.

Государственная политика Российской Федерации в сфере здравоохранения и здоровья нации ориентирована на профилактику и предотвращение роста уровня социально опасных заболеваний. Главными направлениями обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации определены:

усиление профилактической направленности здравоохранения; совершенствование стандартов медицинской помощи; ориентация на сохранение здоровья человека.

Департамент в соответствии со своими полномочиями решает задачи, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с употреблением наркотических, психоактивных и психотропных веществ, формирование у подростков и их родителей мотивации к здоровому образу жизни.

Ситуация с распространением наркомании на территории Смоленской области остается напряженной.

В настоящее время борьба с наркоманией ведется по трем основным направлениям: профилактика, лечение и реабилитация.

В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным наркоманией.

Особенностью мероприятий подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению вопросов профилактики и лечения наркомании. Во всех мероприятиях подпрограммы предусмотрен мониторинг клинических результатов на всем протяжении периода выполнения подпрограммы. Строительство типового реабилитационного центра позволит завершить формирование трехуровневой системы помощи больным наркоманией. При этом индикаторами эффективности всей системы, будет снижение числа несовершеннолетних, состоящих на учете в подразделениях по делам несовершеннолетних в связи с употреблением наркотиков, и увеличение количества наркологических больных, находящихся в ремиссии более лет.

5. Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Данная подпрограмма является критически важной для достижения итоговых результатов Государственной программы в целом к 2016 году.

Вызовом десятилетия является необходимость существенного пересмотра идеологии и подходов к организации кадрового обеспечения отрасли здравоохранения квалифицированным персоналом. В этом направлении планируется выйти за рамки совершенствования образовательного процесса.

Для реализации обоснованной кадровой политики необходимо создание образовательно-кадрово-производственного континуума, в котором объемы государственных заданий на оказание государственных услуг по реализации программ среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования будут определяться потребностью в соответствующих кадрах в области.

Важными элементами такого подхода должны стать:

- повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования;

- создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации;

- разработка профессиональных стандартов, позволяющих установить согласованные требования к качеству труда посредством влияния на производительность.

Одновременно с 2011/12 учебного года началась подготовка медицинских и фармацевтических специалистов по программам среднего и высшего профессионального образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами третьего поколения, отличительной особенностью которых является увеличение доли практической подготовки в процессе обучения.

Также с учетом предусматриваемого новыми стандартами установления компетентностного подхода усиление практической подготовки обучающихся требует создания новой инфраструктуры для практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, включая развитие существующих клинических структурных подразделений, центров практических навыков и симуляционных центров в образовательных учреждениях.

В период до 2016 года необходимо частично решить проблему низкого уровня оплаты труда врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), доведя заработную плату до среднего эффективного уровня.

В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехватка профессиональных управляющих. В этой связи мероприятия подпрограммы направлены не только на обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи, но и на формирование профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций.

6. Обеспечивающая подпрограмма.

Необходимым элементом оптимизации региональной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья в Смоленской области. В качестве компонентов данная модель должна предусматривать стратегический, тактический и исполнительный уровни, а также сформированную обратную связь.

На стратегическом уровне такая модель должна включать в себя формирование перспективных стратегий по отдельным профилям медицинской деятельности как составных частей стратегии развития здравоохранения в Смоленской области.

Инструментом реализации стратегии развития здравоохранения должна выступать Государственная программа.

На тактическом уровне должны быть четко определены региональные гарантии в сфере охраны здоровья граждан, которые будут обеспечены за счет финансовых (тарифы) и правовых (нормативное регулирование) инструментов.

Обратная связь будет обеспечиваться, с одной стороны, за счет независимых информационных потоков (статистическая информация), с другой стороны, - за счет результатов контроля и надзора, мониторинга, информации, представляемой общественностью. При этом информационные контуры должны быть независимыми, то есть стратегический уровень управления системой здравоохранения должен быть независим от тактического в части обеспечения необходимыми для функционирования сведениями.

При реализации Государственной программы целесообразно применение проектного подхода к управлению с выделением в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования специализированных инструментов управления в здравоохранении.

Основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационноаналитическое, технологическое, а также научное обеспечение.

Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрении системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления организацией в сфере здравоохранения.

Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий Государственной программы является создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации Государственной программы. С этой целью предусмотрено совершенствование механизмов статистического наблюдения в сфере здравоохранения.

Неизбежно будет обновляться кадровый состав государственных органов за счет привлечения квалифицированных специалистов в области проектного управления, эффективно применяющих новые технологические решения.

Должны быть пересмотрены механизмы межведомственного взаимодействия, выстроена эффективная система координации региональных органов исполнительной власти и органов местного самоуправления.

План реализации Государственной программы представлены в приложении № 2 к Государственной программе.

4. Обоснование ресурсного обеспечения Государственной программы Государственная программа будет реализовываться за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования Государственной программы составляет 19 270 888,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 5 972 377,5 тыс. рублей;

- 2015 год – 6 451 826,0 тыс. рублей;

- 2016 год – 6 846 685,4 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства федерального бюджета – 964 941,1 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 667 452,1 тыс. рублей;

- 2015 год – 148 744,5 тыс. рублей;

- 2016 год – 148 744,5 тыс. рублей;

- средства областного бюджета – 18 305 947,8 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 5 304 925,4 тыс. рублей;

- 2015 год – 6 303 081,5 тыс. рублей;

- 2016 год – 6 697 940,9 тыс. рублей.

5. Основные меры правового регулирования в сфере реализации В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2013 годов приняты принципиальные решения и правовые документы, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:

- Федеральный закон от 24 апреля 2008 года № 51-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака»;

- Федеральный закон от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

- Федеральный закон от 8 мая 2010 года № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»;

- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября года № 1351;

- Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года № 2128-р;

- Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года № 690;

- Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года № 1563-р;

- Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года № 1873-р;

- план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от июня 2012 года № 1134-р.

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем.

Обязательным условием является наличие нормативно-правовых актов, обеспечивающих формирование у населения здорового образа жизни, что требует активного участия в этом процессе Департамента. Нормативно-правовые акты должны обеспечивать эффективную защиту населения от последствий потребления табака, а также избыточного содержания в продуктах питания поваренной соли.

Необходимо разработать нормативное обеспечение и организационно-методические принципы мониторинга наркоситуации в Смоленской области.

Необходимо разработать нормативное обеспечение и организационнометодические принципы формирования межведомственного банка данных лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками и психотропными средствами.

Следует обеспечить нормативное правовое регулирование системы обследования детей и подростков на немедицинское употребление наркотиков.

Необходимо разработать нормативное правовое регулирование оказания психолого-педагогической, медико-психологической и медико-реабилитационной помощи несовершеннолетним, у которых во время профилактического осмотра было выявлено наркопотребление.

Следует разработать систему правовых мер, направленных на создание дополнительных стимулов для лиц, злоупотребляющих или страдающих зависимостью от алкоголя, наркотиков или психотропных средств, принимать решение о лечении и прохождении медико-социальной реабилитации от алкоголизма, наркомании или токсикомании.

Необходимо разработать законодательное и нормативное правовое регулирование лечения и медико-социальной реабилитации по поводу наркомании, алкоголизма и токсикомании правонарушителей, которым на время лечения и медикосоциальной реабилитации предоставлена отсрочка отбывания наказания или освобождение от отбывания наказания.

Необходимо разработать законодательное и нормативное регулирование обязательного профилактического антиалкогольного и антинаркотического учебнопросветительского курса для участников дорожного движения, которые управляли автотранспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Следует совершенствовать и развивать систему стандартизации медицинских услуг в первую очередь за счет массового внедрения порядков оказания медицинской помощи; вводить в практику порядки, связанные с организацией медицинской и медико-социальной реабилитации и санаторно-курортного лечения, определять и совершенствовать перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Основные положения и ожидаемые сроки принятия нормативных правовых актов, планируемых к разработке и утверждению в сфере реализации Государственной программы, представлены в приложении № 3 к Государственной программе.

6. Применение мер государственного регулирования в сфере реализации На основании пункта 5 части 1 статьи 1 областного закона «О налоговых льготах» от уплаты налога на имущество организаций в 2012 – 2014 годах освобождаются организации – в отношении машин скорой помощи и санитарных автомобилей.

Таким образом, вышеуказанной налоговой льготой в 2013 году воспользовались 36 областных государственных учреждений здравоохранения, сумма потерь областного бюджета от предоставленных налоговых льгот составила 3 214,34 тыс.

рублей.

На основании пункта 6 части 1 статьи 2 областного закона «О налоговых льготах» от уплаты транспортного налога в 2012 – 2014 годах освобождаются организации – в отношении машин скорой помощи и санитарных автомобилей.

Таким образом, вышеуказанной налоговой льготой в 2013 году воспользовались 40 областных государственных учреждений здравоохранения, сумма потерь областного бюджета от предоставленных налоговых льгот составила 773,41 тыс.

рублей.

Меры государственного регулирования в сфере реализации Государственной программы представлены в приложении № 4 к Государственной программе.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» распоряжением Администрации Смоленской области от 14.10.2011 № 1727-р/адм «Об утверждении состава Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования»

утвержден состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия).

В состав Комиссии на паритетных началах входят представители Департамента Смоленской области по здравоохранению, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, страховых медицинских организаций и областных государственных учреждений здравоохранения, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Смоленской области.

- разрабатывает проект территориальной программы;

- распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;

- осуществляет рассмотрение тарифов;

- устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для вновь создаваемых медицинских организаций;

- определяет порядок представления информации членами Комиссии.

подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Ответственные Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнители подпрограммы Исполнители Департамент Смоленской области по здравоохранению;

основных областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения (далее мероприятий также – ОГБУЗ);

подпрограммы областные государственные автономные учреждения здравоохранения (далее Цель подпрограммы создание условий для увеличения продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики Целевые показатели снижение потребления табака среди лиц старше 18 лет, обратившихся в центры реализации здоровья (процентов);

подпрограммы охват диспансеризацией подростков (процентов) Сроки (этапы) 2014 – 2016 годы реализации подпрограммы Объемы общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 617 888,5 тыс.

ассигнований рублей, подпрограммы (по в том числе по годам реализации:

годам реализации и 2014 год – 787 034,3 тыс. рублей;

в разрезе 2015 год – 410 710,7 тыс. рублей;

источников 2016 год – 420 143,5 тыс. рублей;

финансирования) в разрезе источников финансирования:

средства областного бюджета – 874 532,0 тыс. рублей, 1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя:

- комплексные меры по ограничению потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области;

- оптимизацию питания населения Смоленской области;

- повышение уровня физической активности населения Смоленской области;

- комплексные меры по профилактике психических расстройств и суицидов среди населения Смоленской области;

- комплексные меры по совершенствованию системы выявления и профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Смоленской области.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц являются одними из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которыми получило развитие принципиально новое направление деятельности переход к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Сохранение и укрепление здоровья населения Смоленской области возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.

На территории Смоленской области в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, создана система профилактики. Это сеть учреждений здравоохранения, включающая в себя кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка в детских поликлиниках, отделения профилактики, а также центры здоровья: три центра здоровья для взрослых и один центр здоровья для детей и подростков. В настоящее время на территории Смоленской области функционируют 3 отделения и 15 кабинетов медицинской профилактики.

Система строится на взаимодействии между всеми звеньями медицинской профилактики. Планирование работы кабинетов и отделений медицинской профилактики осуществляется с учетом взаимодействия с центрами здоровья.

Созданные центры здоровья являются ведущими учреждениями в реализации профилактических мероприятий по активному выявлению и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

За 2012 год в центрах здоровья были приняты и осмотрены врачамиспециалистами 17 908 человек, из них 6 679 – дети и подростки. Число лиц, обученных в школах здоровья, составило 6 633 человека, из них 2 309 – дети и подростки.

При выездной форме работы областным центром здоровья в учебных учреждениях проводились дни здоровья по тематике формирования здорового образа жизни (далее также – ЗОЖ) и новых моделей поведения без зависимостей, школы здоровья, семинары с педагогическими коллективами.

Нормативными документами закреплены схемы маршрутизации пациентов от первичного звена, кабинетов и отделений медицинской профилактики до центров здоровья. Тем самым обеспечена преемственность в работе центров здоровья и амбулаторного звена, в том числе стоматологических поликлиник, фельдшерскоакушерских пунктов, онкологического и наркологического диспансеров и кабинетов.

Активно используются готовые материалы из программы «Консультант врача», с сайта takzdorovo.ru, слайдовые и текстовые тематические подборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других регионов и на конференциях и форумах по вопросам формирования ЗОЖ. Редактировано и адаптировано 47 различных видов материалов для различных категорий населения Смоленской области с учетом опыта работы в разрезе медицинской профилактики.

Текстовые, презентационные слайдовые материалы по разнообразной тематике используются в виде бумажных распечаток и электронных материалов, передаваемых в курируемые подразделения посредством современных информационных технологий и технических возможностей, в том числе для проведения обучающих семинаров и школ здоровья, использования для массовых мероприятий, акций, тематических бесед.

С 2009 года информационно-методическая литература для пациентов центров здоровья приобретается на средства областного бюджета в рамках реализации мероприятий ведомственной целевой программы «Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака среди населения Смоленской области» на 2009-2014 годы.

консультирование и методические разъяснения по различным вопросам медицинской профилактики с представителями профилактических служб, медицинскими работниками, ответственными за проведение работы по медицинской профилактике.

Так, в 2012 году оказано 229 методических консультаций.

Обучение медицинских работников центров здоровья осуществляется в соответствии с годовыми планами на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины».

На базе Смоленского областного центра здоровья создан центр охраны репродуктивного здоровья подростков «Млада» (далее также – центр «Млада»). В рамках деятельности центра «Млада» проводятся занятия по программе «Азбука здоровья». Специальная программа одобрена и утверждена управлением образования и молодежной политики Администрации города Смоленска и реализуется уже 16 лет.

По программе «Азбука здоровья» проводятся занятия со школьниками 7-10-х классов, студентами колледжей, учреждений среднего профессионального образования, а также родителями, педагогами и медицинскими работниками.

За 2012 год сотрудниками центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Млада» совместно с волонтерами в различных учебных заведениях города и Смоленской области проведено 16 молодежных акций.

В центре «Млада» работает телефонная информационно-справочная служба «горячая линия» для подростков и их родителей, где можно получить информацию по различным вопросам здорового образа жизни. Проводится консультирование детей и подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно поступает более 2 000 звонков.

Масштабные мероприятия по диспансеризации и профилактическим осмотрам взрослого населения и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволят выявить факторы риска неинфекционных заболеваний и своевременно начать их коррекцию.

В центре «Млада» ежегодно готовятся волонтеры для работы среди сверстников по формированию здорового образа жизни, с участием которых в различных учебных заведениях города Смоленска и муниципальных образованиях Смоленской области проводятся молодежные акции.

Базой для мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями является амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее также – ФАПы). Врачами поликлиник, осуществляющими прием населения, проводятся беседы по основам здорового образа жизни: негативному влиянию вредных привычек и факторов риска, связанных с низкой физической активностью, питанием с низким содержанием овощей и фруктов и преобладанием в пище высококалорийных продуктов. Проводятся занятия с медицинскими работниками образовательных учреждений, медицинских учреждений, а также организаций и предприятий. Разрабатываются и рассылаются информационно-методические материалы. Силами амбулаторно-поликлинической службы за 2012 год основам здорового образа жизни обучено 189 018 человек. В школах здоровья прошло обучение 20 108 человек. Число специалистов, обученных по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, в 2012 году составило 4 684.

Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона, потребуется приложить немало усилий в целях формирования устойчивых моделей здорового образа жизни у населения. Основными проблемами в реализации профилактического направления в здравоохранении Смоленской области являются:

- отсутствие отделений/кабинетов медицинской профилактики в ряде лечебных учреждений Смоленской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению;

- отсутствие кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в лечебных учреждениях Смоленской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, а также «телефона доверия» с круглосуточным режимом работы для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения;

- недостаточный квалификационный уровень врачей и среднего медицинского персонала для работы с населением по вопросам формирования здорового образа жизни;

- низкий уровень грамотности населения по вопросам здорового образа жизни и отсутствие мотивации;

- недостаточное межведомственное взаимодействие в целях комплексного подхода для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья населения.

Одним из итогов реализации подпрограммы станет открытие и работа отделений/кабинетов медицинской профилактики практически во всех муниципальных образованиях Смоленской области, что позволит охватить профилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизни большую часть населения региона. Формирование новых, устойчивых моделей поведения населением послужит хорошей основой для сохранения и укрепления здоровья в целом.

Для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья населения необходим комплексный интегральный подход. Здоровье населения перестает быть ведомственной проблемой здравоохранения и становится всеобщим делом. Только межведомственное взаимодействие позволит реализовать цели и задачи подпрограммы.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медикосанитарная помощь, занимающая почти 60% в объеме всей медицинской помощи и включающая в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается населению Смоленской области в 17 самостоятельных поликлиниках, в 10 специализированных диспансерах, в 36 врачебных амбулаториях, в 54 здравпунктах и 104 поликлинических отделениях больниц. Сельскому населению первичная медико-санитарная помощь оказывается в 35 врачебных амбулаториях, 11 участковых больницах, 64 отделениях врачей общей практики (далее также - ВОП), входящих в структуру центральных районных больниц и врачебных амбулаторий, а также средними медработниками на 505 фельдшерско-акушерских пунктах.

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях Смоленской области оказывается по 70 врачебным специальностям, а в небольших муниципальных образованиях с преобладанием сельского населения амбулаторная помощь оказывается в пределах шести врачебных специальностей: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология, неврология, стоматология.

Первичная медико-санитарная помощь, организованная по территориальноучастковому принципу, была и остается приоритетным направлением здравоохранения Смоленской области.

В 2011 - 2012 годах особое внимание уделялось диспансеризации больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Программы целевых диспансерных осмотров состояли из нескольких направлений:

- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний сердечнососудистой системы;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки и молочных желез;

- профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза;

- профилактические осмотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы;

- профилактические осмотры детей и подростков;

- предварительные и периодические осмотры работающих граждан.

Указанные мероприятия позволили обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразилось на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях влечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом этапе проходила по пути укрепления и развития материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медикосанитарную помощь.

С целью укрепления материально-технической базы поликлинических отделений областных государственных учреждений здравоохранения за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее также – ОМС), областного бюджета проведен ремонт в 6 амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения, а именно:

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Смоленская областная клиническая больница»: консультативная поликлиника;

- ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница»: детская поликлиника, взрослая поликлиника;

- ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница»: детская поликлиника;

- ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»: женская консультация;

- ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»:

консультативная поликлиника;

- ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница»: взрослая поликлиника, фельдшерско-акушерские пункты.

С целью укрепления материально-технической базы амбулаторнополиклинических учреждений здравоохранения Смоленской области оснащены медицинским оборудованием следующие учреждения: детские поликлиники ОГБУЗ «Детская клиническая больница», областная консультативная детская поликлиника ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница», амбулаторнополиклинические отделения ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница», ОГБУЗ «Руднянская центральная районная больница», ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница», ОГБУЗ «Гагаринская центральная районная больница», ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница».

Для улучшения диагностики на амбулаторном этапе поликлиники оснащены рентгенодиагностическими комплексами на 3 рабочих места, цифровым и пленочным флюорографами. В целях увеличения охвата рентгенологическими обследованиями сельского населения Смоленской области закуплено 3 передвижных цифровых флюорографических установки.

В соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам для осуществления ранней диагностики рака молочной железы закуплено 2 маммографа.

Для оснащения отделений функциональной диагностики поликлинических учреждений Смоленской области приобретено 9 УЗИ-аппаратов с цветным доплером, 53 единицы эндоскопической аппаратуры, 47 электрокардиографов, 38 систем суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, 3 электроэнцефалографа.

С целью укрепления материально-технической базы лабораторий поликлиник Смоленской области закуплено 75 единиц современного лабораторного оборудования.

Совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторнополиклиническом этапе осуществляется по пути дальнейшего развития общеврачебных практик с увеличением их с 67 в 2011 году до 73 в 2012 году, обеспечения профилактической направленности здравоохранения путем увеличения сети кабинетов профилактики в учреждениях здравоохранения по направлениям:

офтальмология, кардиология, эндокринология, наркология.

В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи с года проводится реструктуризация участковых больниц во врачебные амбулатории.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в структуре медицинской помощи требуется усиление акцента на оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. В 2014 году планируется развитие стационаров на дому в рамках оказания нефрологической, кардиологической, неврологической помощи. Для этих целей в рамках Программы модернизации закуплено 92 санитарных автомобиля, которые позволят развивать систему активного патронажа. На базе ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1»

планируется создание консультативно-диагностического центра. В центральных районных больницах планируется провести реструктуризацию коечного фонда путем сокращения круглосуточных коек и увеличения числа коек дневного стационара.

Необходимо отметить, что увеличилось общее число посещений к участковым педиатрам, онкологам, гастроэнтерологам, аллергологам-иммунологам.

Основными задачами реорганизации амбулаторно-поликлинического звена являются:

- развитие дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- развитие стационаров на дому;

- развитие института врача общей (семейной) практики;

- улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.

В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем обращался за врачебной медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения раз. Кроме того, сделано более 858 тыс. посещений к среднему медицинскому персоналу на ФАПах.

Одной из важнейших задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи на территории Смоленской области является развитие сельского здравоохранения.

На развитие сельского здравоохранения влияют такие особенности региона, как большое количество населенных пунктов с малым числом жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых людей, проживающих в сельской местности.

Эти обстоятельства во многом определили сеть здравоохранения Смоленской области, в которой значительная доля приходится на небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.

Количество населенных пунктов с численностью жителей менее 100 человек составляет 221, в них имеется 46 ФАПов, были открыты 173 домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще 2 домовых хозяйства.

В целях обеспечения доступной специализированной медицинской помощью сельских жителей за период реализации Программы модернизации к 01.01.2013 в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся 73 межрайонных отделения, оказывающих специализированную помощь (травматологические, офтальмологические, неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).

Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется путем широкого внедрения общеврачебных практик. В 2012 году в областных государственных учреждениях здравоохранения работало 73 врача общей практики, открыто 73 отделения ВОП, в том числе для обслуживания сельского населения - кабинетов ВОП на базе структурных подразделений центральных районных больниц (далее также – ЦРБ).

Таким образом, сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям, сформирована в соответствии с федеральными нормативами и охватывает все сельские поселения Смоленской области.

В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи во всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фонда будет проведена в сторону увеличения коек дневного стационара путем создания стационаров на дому и стационаров одного дня. В ЦРБ, расположенных в сельской местности, будет увеличено количество мобильных врачебных бригад.

Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению позволяют выездные формы работы. В населенные пункты Смоленской области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов ЦРБ, областных диспансеров, областной больницы и детской областной больницы. В 2013 году будут продолжены выездные формы работы межмуниципальных центров здоровья с целью выявления факторов риска среди сельских жителей и предотвращения заболеваний, приводящих к высокой летальности. На территории Смоленской области успешно внедрены различные формы выездной работы, а именно:

- индивидуальные выезды специалистов, нередко внеплановые, по заявке медицинской организации;

- выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских).

Эта форма обслуживания населения прочно утвердилась. Бригада специалистов комплектуется с учетом пожеланий жителей Смоленской области. Население заранее оповещается о составе бригады через средства массовой информации (районные газеты, радио), через фельдшеров ФАПов. В состав бригад входят специалисты терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического, параклинического профилей, невролог, офтальмолог. Состав бригады специалистов комплектуется с учетом интересов жителей Смоленской области, в случае необходимости расширяется за счет других специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других.

При подготовке к плановому выезду в муниципальные районы Смоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в районе, изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи, в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами врачей и сестринского персонала, их квалификации. До приезда бригады формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходе выезда больные осматриваются на ФАПах, в сельских врачебных амбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист за один день работы имеет возможность проконсультировать до 30 человек. Для маломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации на дому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва могут быть задействованы 43 врачастоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41 офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.

Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское оборудование.

Сложившаяся система выездных форм работы будет эффективно использоваться при проведении всеобщей диспансеризации населения, в первую очередь в отдаленных сельских районах.

Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования выездных форм работы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и в первую очередь – в отдаленных сельских районах, закуплены диагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населения в количестве 2 штук в ОГБУЗ «Смоленская центральная районная больница» и ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница».

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы Целью подпрограммы является создание условий для увеличения продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

В результате реализации подпрограммы планируется достижение целевого показателя «Снижение потребления табака среди лиц старше 18 лет, обратившихся в центры здоровья (процентов)»:

Целевой показатель «Охват диспансеризацией подростков» в 2012 году составил 95 процентов, планируется стабилизация данного показателя в 2013- годах на данном уровне:

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы Основное мероприятие «Меры по ограничению потребления алкоголя и Злоупотребление алкоголем и табакокурение являются одними из основных причин высокой смертности и малой продолжительности жизни россиян. Степень их негативной реализации зависит от уровня образованности общества в вопросах сохранения и улучшения здоровья, от ответственности каждого гражданина по отношению к своему собственному здоровью, а также здоровью окружающих людей.

В рамках реализации данного основного мероприятия планируется выполнение следующих меоприятий:

- информирование населения о негативном влиянии на здоровье алкоголизма и табакокурения, в том числе проведение конференций, семинаров, размещение в телеи радиоэфире региональных радио- и телекомпаний материалов по профилактической медицине и формированию здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя, изготовление и размещение наружной наглядной агитации, подготовка и проведение областной научно-практической конференции;

- приобретение медицинского оборудования для оснащения центров здоровья;

- приобретение программного обеспечения, аппаратное и техническое обеспечение информационных систем.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 30, процента в 2012 году до 24,7 процента в 2016 году:

Основное мероприятие «Меры по оптимизации питания и повышению уровня физической активности населения Смоленской области»

Нерациональное (нездоровое питание) и низкая физическая активность приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов.

Совершенствование системы профилактики по снижению распространенности заболеваний, связанных с питанием и низкой физической активностью, предполагает проведение следующих мероприятий:

- информирование населения о пользе физической активности и принципах правильного питания, в том числе размещение материалов в теле- и радиоэфире, подготовка волонтеров по вопросам мотивации к физической активности, проведение обучающих семинаров-тренингов о необходимости потребления фруктов и овощей, снижения потребления соли;

- обучение медицинских работников первичного звена методикам проведения опроса пациентов на предмет физической активности и рационального питания.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- сохранение первичной заболеваемости ожирением (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) взрослого населения на уровне 2012 года - 97,1 на 100 тыс. взрослого населения:

- снижение первичной заболеваемости взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, с 656,4 на 100 тыс.

взрослого населения в 2012 году до 627,4 на 100 тыс. взрослого населения в 2016 году: