«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ для специальности: 060101 (040100) – Лечебное дело Разработчики: заведующий кафедрой, д.м.н., профессор В.В. Флоренсов, доцент кафедры, к.м.н. Л.А.Кравчук ...»

2. Эклампсия. Современные принципы лечения. Реабилитация.

3. Бактериальный вагиноз. Диагностика, лечение.

Билет № 1. Медико-генетическое консультирование, как основа профилактики наслед-ственных болезней.

2. ДВС-синдром в акушерстве, причины, диагностика, лечение.

3. Трихомониаз женских половых органов.

Билет № 1. Перинатальная смертность. Структура, профилактика.

2. Разрыв матки. Причины, классификация, диагностика, лечение.

3. Острый сальпингоофорит: этиология, диагностика, лечение.

Билет № 1. Беременность и психоактивные вещества. Патогенетическое влияние табакокурения, алкоголя, наркотиков на плод.

2. Лечение и методы родоразрешения при тяжелых гестозах.

3. Климактерический синдром.

Билет № 1. Реанимация новорожденных.

2. Особенности трансфузионно-инфузионной терапии при акушерских кровотечениях.

3. Синдром поликистозных яичников.

Билет № 1. Современные представления о нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

2. Предлежание плаценты. Ведение беременности и родов.

3. Вагинальный кандидоз: диагностика, лечение. Особенности лечения при беременности.

Билет № 1. Пути передачи ВИЧ-инфекции. Методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

2. Особенности ведения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью.

Дифференциальная диагностика с гестозом, заболеваниями почек.

3. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода: патогенез, диагностика, лечение.

Билет № 1. Топографическая анатомия внутренних половых органов женщины.

2. Особенности течения и лечения акушерского перитонита.

3. Гиперпластические процессы эндометрия: классификация, диагностика, лечение.

Билет № 1. Анатомо-физиологическое строение тазового дна.

2. Ведение беременности и родов при тяжелых гестозах.

3. Дисгормональные заболевания молочных желез.

Билет № 1. Диагностика ранних сроков беременности.

2. Острая внутриутробная гипоксия плода. Причины, акушерская тактика.

3. Апоплексия яичника. Классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

Билет № 1. Физиологические изменения при беременности (сердечно-сосудистая система, эндокринная система).

2. Разрыв матки. Причины, классификация, диагностика, лечение.

3. Методы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Билет № 1. Определение срока родов и времени предоставления дородового отпуска.

2. Эклампсия. Методы родоразрешения, лечение, профилактика.

3. Современные подходы к лечению миом матки.

Билет № 1. Современные методы исследования в акушерстве.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, диагностика, акушерская тактика.

3. Рациональная антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза.

Билет № 1. Инструментальные методы исследования в гинекологии.

2. Клиника внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы, лечение.

Реабилитация женщин после хирургического лечения.

3. Течение и ведение родов при тазовых предлежаниях.

Билет № 1. Планирование семьи и современные методы контрацепции.

2. Геморрагический шок в акушерстве.

3. Урогенитальный хламидиоз. Клиническая картина восходящей хламидийной инфекции.

Диагностика, лечение.

Билет № 1. Предоперационная подготовка пациенток к акушерским и гинекологическим операциям.

Послеоперационное ведение больных.

2. Эклампсия. Первая помощь. Выбор метода родоразрешения.

3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: патогенез, диагностика, лечение.

Билет № 1. Нормальный менструальный цикл. Влияние вредных факторов на менструальную функцию женщины.

2. Доброкачественные опухоли яичников. Классификация, диагностика, осложнения, лечение.

3. Послеродовый период, течение, ведение.

Билет № 1. Реабилитация при гинекологических заболеваниях. Принципы диспансеризации гинекологических больных.

2. Диагностика, лечение и профилактика рака яичников.

3. Слабость родовой деятельности. Диагностика, лечение.

Билет № 1. Определение срока беременности. Продолжительность беременности и определение даты родов.

2. Рак шейки матки. Этиология, классификация, ранняя диагностика, лечение, профилактика.

3. Тактика врача при несвоевременном излитии околоплодных вод при недоношенной беременности.

Билет № 1. Микробиоценоз влагалища. Механизмы поддержания нормальной микрофлоры.

2. Рак тела матки. Этиология, диагностика, лечение.

3. Послеродовый лактационный мастит. Этиология, диагностика, лечение, профилактика.

';

Билет № 1. Функциональные методы исследования в акушерстве (эхография, кардиотокография, допплерогафия).

2. Трофобластическая болезнь: пузырный занос, хорионкарцинома. Диагностика, лечение, профилактика.

3. Ведение беременности и родов при приобретенных пороках сердца.

Билет № 1. Пренатальная диагностика врожденной и наследственной патологии.

2. Наружный генитальный эндометриоз. Диагностика, методы лечения.

3. Принципы лечения тяжелых форм гестозов.

Билет № 1. Основы рационального поведения и питания во время беременности. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

2. Гнойные тубоовариальные образования: этиопатогенез, диагностика, лечение, возможные осложнения.

3. Перенашивание беременности. Диагностика, методы родоразрешения. Исходы родов для матери и плода.

Билет № 1. Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация спермой мужа (донора), ЭКО и ПЭ).

2. Ретроцервикальный эндометриоз: диагностика, лечение.

3. Сифилис и беременность, влияние на плод.

Билет № 1. Тесты функциональной диагностики в оценке менструального цикла.

2. Прервавшаяся трубная беременность по типу разрыва трубы: клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Иммунoлогичecкaя несовместимость крови матери и плода. Патогенез, диагностика, терапия и профилактика Билет № 4. Перинатальная смертность. Структура, профилактика.

5. Помощь при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.

6. Хирургические методы лечения миом матки.

Билет № 1. Стационар дневного пребывания. Показания для лечения беременных в условиях дневного стационара.

2. Пельвиоперитонит: этиология, патогенез, диагностика, лечение.

3. Особенности ведения преждевременных родов.

Билет № 1. Стационар дневного пребывания. Показания для лечения гинекологических больных в условиях дневного стационара.

2. Кесарево сечение в современном акушерстве. Виды операций. Показания, противопоказания, условия.

3. Осложнения внебольничного аборта. Экстренная помощь.

Билет № 1. Тесты функциональной диагностики в оценке менструального цикла..

2. Акушерские щипцы. Показания, условия, техника наложения выходных и полостных щипцов.

3. Миома матки. Дифференциальный диагноз, лечение.

Билет № 1. Профилактика акушерских кровотечений в условиях женской консультации.

2. Пороки развития внутренних половых органов у женщин. Этиология, классификация, диагностика, хирургическое печение.

3. Послеродовый эндометрит. Этиология, диагностика, лечение.

Билет № 1. Беременность и психоактивные вещества. Патогенетическое влияние табакокурения, алкоголя, наркотиков на плод.

2. Кровотечение в послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение.

3. Искусственный аборт. Показания и противопоказания. Методы прерывания беременности в различные сроки. Осложнения.

Билет № 1. Основные показатели работы женской консультации.

2. Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального периода: патогенез, диагностика, лечение.

3. Слабость родовой деятельности. Диагностика, лечение.

Билет № 1. Влияние лекарственных средств на эмбрион и плод.

2. Инфекционно-токсический шок в гинекологической практике.

3. Особенности течения беременности у женщин с заболеваниями почек. Ведение беременности и родов.

Билет № 1. Анализ и профилактика материнской и перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях.

2. Рак шейки матки. Ранняя диагностика, методы лечения.

3. Тактика врача при несвоевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности.

Билет № 1. Профилактика перинатальной смертности в условиях женской консультации.

2. Внематочная беременность. Клиника трубного аборта. Дополнительные методы исследования, лечение.

3. Дискоординированная родовая деятельность. Классификация, диагностика, лечение.

Билет № 1. Особенности течения септической послеродовой инфекции в современных условиях.

Классификация послеродовых заболеваний.

2. Эндометриоз: классификация, этиология, патогенез, основные клинические симптомы, алгоритм диагностики.

3. Перенашивание беременности. Диагностика, методы родоразрешения. Исходы родов для матери и плода.

Билет № 1. Организация работы женской консультации. Родовые сертификаты.

2. Анатомически узкий таз. Формы и степени сужения. Диагностика. Особенности течения и ведения родов.

3. Острый эндометрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение.

Билет № 1. Роль женской консультации в профилактике материнской смертности.

2. Миома матки: классификация, этиопатогенез, основные клинические симптомы, диагностика, методы лечения.

3. Самопроизвольный аборт. Причины, диагностика, лечение.

Билет № 1. Современные представления о послеродовых инфекционных заболеваниях родильниц и новорожденных.

2. Аменорея: определение, классификация, алгоритм диагностики.

3. Разрывы промежности, причины, диагностика, лечение.

Билет № 1. Пути передачи ВИЧ – инфекции. Методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

2. Доброкачественные опухоли яичников. Алгоритм обследования и лечения.

3. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке.

Билет № 1. Проблема абортов. Их влияние на организм женщины. Медицинские и социальные аспекты прерывания беременности поздних сроков.

2. Поперечное положение плода, ведение беременности и родов, запущенное поперечное положение плода.

3. Туберкулез гениталий: классификация, диагностика, лечение.

Билет № 1. Реанимация новорожденных.

2. Пельвиоперитонит. Причины, диагностика, лечение.

3. Анатомически узкий таз. Биомеханизм и ведение родов при общеравномерносуженном тазе.

Билет № 1. Планирование семьи и современные методы контрацепции.

2. Классификация аномалий родовой деятельности. Принципы лечения слабости родовой деятельности.

3. Современные подходы к лечению миом матки.

Билет № 1. Эндоскопические методы диагностики и лечения в гинекологии.

2. Особенности течения гипертонической болезни при беременности. Ведение беременности и родов.

3. Бесплодие. Классификация, диагностика (установление причин инфертильности). Современные методы лечения бесплодия.

Билет № 1. Современные методы определения готовности организма женщины к родам.

2. Инфекционно-токсический шок как осложнение инфицированного аборта.

3. Резус-конфликтная беременность. Патогенез, диагностика, терапия и профилактика.

Билет № 1. Методы исследования внутриутробного состояния плода.

2. Кесарево сечение в современном акушерстве. Виды операций. Показания, противопоказания, условия.

3. Методы лечения генитального эндометриоза.

Билет № 1. Пренатальная диагностика врожденной и наследственной патологии.

2. Острые воспалительные заболевания внутренних женских половых органов: этиопатогенез, диагностика, лечение.

3. Клинически узкий таз. Причины, диагностика, акушерская тактика.

Билет № 1. Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация спермой мужа (донора), ЭКО и ПЭ).

2. Ведение последового периода. Признаки отделения плаценты. Способы выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической кровопотере.

3. Эндометриоз тела матки. Диагностика, методы лечения.

Билет № 1. Ведение беременности в условиях женской консультации. Группы риска.

2. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика, лечение.

3. Опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, лечение.

Билет № 1. Диагностика ранних сроков беременности.

2. Злокачественные опухоли яичников. Классификация, диагностика, лечение, профилактика.

3. Клиническое течение родов. Современные методы регистрации родовой деятельности.

Билет № 1. Профилактика материнской смертности в женской консультации, родильном доме.

2. Диагностика и терапия эндокринных форм бесплодия.

3. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Причины. Современные методы диагностики и лечения. Показания к родоразрешению.

Билет № 1. Роль женской консультации в антенатальной охране плода.

2. Внематочная беременность. Классификация, диагностика, лечение.

3. Особенности биомеханизма, течения и ведения родов при поперечно-суженном тазе.

Билет № 1. Современные представления о нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

2. Острый живот в гинекологии.

3. Плацентарная недостаточность. Классификация, диагностика, лечение.

Провести:

• наружное акушерское обследование;

• аускультацию сердцебиения плода;

• осмотр последа;

• дифференцированную профилактику кровотечения в последовом периоде.

Определить:

• предполагаемую массу плода;

• состояние матки в послеродовом периоде;

• признаки отделения плаценты;

• показания для госпитализации в обсервационное отделение.

Оценить:

• характер околоплодных вод;

• степень тяжести гестоза;

• новорожденного по шкале Апгар.

Санировать верхние дыхательные пути новорожденного после родов.

Ассистировать при осмотре мягких родовых путей.

Сформулировать показания для госпитализации в обсервационное отделение.

Оказать неотложную помощь при родах в типичном случае.

1. Применить методы объективного обследования гинекологических больных: наружное, двуручное.

2. Читать и оценивать результаты: рентгенологического исследования гинекологических больных; гистологического исследования биопсии шейки матки и соскобов эндометрия.

3. Оценить результаты: исследования гормонов; исследования мочи на хорионический гонадотропин.

4.Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях.

Студент должен уметь оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе при:

• тяжелом гестозе и приступе эклампсии;

• чрезмерной родовой деятельности и угрожающем разрыве матки;

• гито- и атоническом кровотечении в последовом и раннем послеродовом периоде;

• тазовом предлежании;

• травматических повреждениях наружных половых органов;

• реанимационных мероприятиях при асфиксии новорожденных.

2.5.6. Ситуационные задачи по акушерству и гинекологии Больная 64 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. Менопауза с 52 лет. В анамнезе 1 роды. Рост 159 см, вес - 170 кг, кушингоидного типа. Артериальная гипертония III стадии. Сахарный диабет II типа в течение 25 лет. Артериальное давление 150/100 мм.рт.ст. В сутки принимает 40 ед. инсулина.

Анализ крови: Нb – 110 г/л, эр – 3,21012г/л; СОЭ – 21 мм/час.

При бимануальном исследовании патологии женских половых органов не выявлено.

1. Возможные причины кровянистых выделений?

2. Экстрагенитальные заболевания?

3. Какая связь между ними и патологией гениталий?

4. Необходимые методы обследования?

5. От чего зависит дальнейшая врачебная тактика?

В приемный покой 26.01.96 обратилась больная, 37 лет, с жалобами на боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в половую губу и бедро. Заболела остро, 1,5 часа назад, когда после полового акта появились боли, слабость, тошнота, была однократно рвота. Перенесенные заболевания: гепатит в детстве, хронический гастрит, хронический колит, почечнокаменная болезнь в течение 10 лет. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 14.01.96 в срок. Беременностей 3: 2 своевременных родов без осложнений. 1 медицинский аборт 5 лет назад, осложнился эндометритом, двухсторонним воспалением придатков матки. От беременности не предохранялась.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Пульс - уд/мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации, больше справа. Справа симптом Пастернацкого слабоположительный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурических явлений нет. Стула не было 2 дня.

Гинекологическое обследование: тело матки плотное, безболезненное, не увеличено, в ретрофлексии. Слева придатки не увеличены, безболезненные, справа - не увеличены, область их болезненная при пальпации. Выраженная тяжистость в области придатков. Выделения молочного цвета, скудные.

1. Возможные причины данного состояния больной?

2. Оцените анамнестические данные для дифференциального диагноза.

3. Дополнительные методы обследования в приемном покое?

4. Осложнения после медицинского аборта?

В женскую консультацию 20.10.96 обратилась больная 40 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Такие боли в течение последних 2-х лет, постепенно нарастают. Боли усиливаются перед менструацией. Кровянистые выделения из прямой кишки периодические, связать их с менструальным циклом больная затрудняется. В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6- дней, через 28 дней. Последняя -24-30.09.96. Беременностей - 10 (2 родов, 8 медицинских абортов без осложнений).

При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Позади матки в ретроцервикальном пространстве - бугристое плотное образование размером 3х5 см, резко болезненное. При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспаления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс. На перчатке - помазки крови.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Причина заболевания?

3. С каким экстрагенитальным заболеванием у данной больной нужно провести дифференциальную диагностику?

4. Возможно ли сочетание этих заболеваний?

5. План обследования?

Больная 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку, затрудненное дыхание, кашель, сердцебиение, увеличение живота, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, боли в нижних конечностях. Считает себя больной в течение 3-х лет, неоднократно обращалась к терапевту, хирургу. За последние 6 месяцев 3 раза проведена плевральная пункция, длительная антибактериальная терапия, диуретики - без эффекта. Последние 2 месяца принимает антикоагулянты, мазевые повязки по поводу тромбофлебита глубоких вен голеней - без эффекта.

При осмотре: выявлен асцит, при бимануальном исследовании в малом тазу бугристое плотное образование, неподвижное, безболезненное.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Дополнительное исследование при ранее проводившейся пункции плевральной полости?

3. Возможна ли патология плевры как осложнение гинекологического заболевания?

4. План лечения?

В гинекологическое отделение 12.05.95 из инфекционной больницы доставлена больная с жалобами на боли в нижних отделах живота, рвоту, озноб. В связи с многократным жидким стулом была госпитализирована в инфекционную больницу. С целью предохранения от беременности 09.05.95 введена ВМС.

Объективно: пульс - 90 в минуту, ритмичный, АД - 110/60 мм рт. ст., ЧД -18 в минуту. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот несколько вздут, болезненный при глубокой пальпации во всех отделах, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины в надлобковой области. Влагалищное исследование: из цервикального канала гноевидные выделения.

Тело матки несколько больше нормы, болезненное. Справа и позади матки определяется резко болезненное образование мягкой консистенции размером 8х6х6 см. При влагалищном исследовании непроизвольный жидкий стул.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Наиболее часто встречающиеся осложнения при введении ВМС?

3. План обследования?

4. Объем хирургического лечения?

Больная 45 лет 12 мая поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: больна в течение недели. За 2 часа до поступления боли резко усилились, температура до 38°С, рвота, жидкий стул.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 100 в минуту. АД 70/30 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот умеренно вздут, резко болезненный во всех отделах.

Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах.

Анализ крови: лейкоциты 5,6109/л, Hb - 89 г/л. Влагалищное исследование: шейка матки не эрозирована, тело матки нормальных размеров, подвижно. В области придатков слева - образование до 6 см без четких контуров, резко болезненное, своды уплощены.

1. Ваш диагноз?

2. Оцените состояние гемодинамики.

3. Оцените анализ крови и интерпретируйте его.

4. Какие методы исследования необходимы в данном случае?

5. План лечения?

Женщина 22 лет обратилась с жалобами на острые боли в нижних отделах живота, рези при мочеиспускании, обильные гноевидные бели. Половой жизнью живет нерегулярно, не предохраняется. Последний половой контакт был 10 дней тому назад. Менструальный цикл не нарушен. Названные симптомы появились на 3-й день менструации, которая вчера закончилась. Объективно: температура - 38,2°С, пульс - 100 в минуту. Живот резко болезненный, умеренно вздут, в нижних отделах слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга.

При гинекологическом осмотре: круговая эрозия шейки матки, обильные гноевидные выделения.

При влагалищном исследовании: смещение за шейку резко болезненно, матка не увеличена, слабо болезненна, придатки с обеих сторон не увеличены, но пальпация их резко болезненна.

Свод свободные. Анализ крови: НЬ - 130 г/л, лейкоциты – 14,0109 /л.

1. Возможные причины возникновения симптома Щеткина-Блюмберга?

2. С чем связана тахикардия и лихорадка?

3. Что делать с эрозией шейки матки?

4. План обследования?

5. План лечения?

Первородящая 24 лет. В течение нескольких дней – головная боль, плохое самочувствие. До этого во время беременности чувствовала себя здоровой. Осмотр: отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. При кипячении мочи – большой хлопьевидный осадок. Артериальное давление -180/100 мм рт. ст.

Наружное исследование: тазовое предлежание, схватки через 4-5 минут, сердцебиение плода слева выше пупка - 140 в минуту. Размеры таза 25-28-31-20 см.

Влагалищное исследование: открытие полное, плодный пузырь цел, прощупывается спереди и слева левая ножка. Задняя поверхность лона и крестцовая впадина свободны. При производстве влагалищного исследования возник первый припадок судорог, продолжавшийся 3-4 минуты с потерей сознания.

1. Оцените состояние роженицы при поступлении.

2. Какой период родов?

3. О чем свидетельствует наличие плодного пузыря на данный момент родов?

4. Причина, спровоцировавшая припадок?

5. Ваша акушерская тактика: принципы интенсивной терапии и родоразрешения.

В родильный дом доставлена роженица, срок беременности 38-39 недель, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов тому назад. При поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной области и пелену перед глазами. Пастозность лица, нижние конечности отечны. Температура - 37°С. Пульс - 84 в минуту, ритмичный, напряженный, АД -185/110 мм рт. ст. Вскоре после поступления начались потуги. Таз: 24-27-30-18,5. Положение плода продольное, головка плода в полости малого таза, сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 в минуту, ритмичное. Потуги по 30-35 секунд, через 3-4 минуты.

При попытке произвести влагалищное исследование возник припадок, сопровождавшийся судорогами и потерей сознания. Данные влагалищного исследования: открытие зева полное, плодный пузырь цел, головка в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди.

1. Диагноз при поступлении?

2. Можно ли было избежать припадка?

3. Оцените таз роженицы?

4. Есть ли условия для родоразрешения?

5. Метод родоразрешения?

Третьи роды. У роженицы 2г/л белка в моче, отеки, АД - 180/100 мм рт.ст. От начала родовой деятельности прошло 8 часов. Воды не отходили, предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс - 100 в минуту, мягкий.

Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненна. Сердцебиение плода глухое, 90 в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет.

1. Какой период родов?

2. Что произошло?

3. Причина осложнения?

4. Оцените состояние плода?

5. Ваша акушерская тактика?

Первородящая 24 лет поступила на роды. Беременность доношенная. Схватки начались часов назад. Околоплодные воды излились за 2 часа до начала родовой деятельности.

При поступлении: состояние удовлетворительное, женщина утомлена, пульс - 104 в минуту, ритмичный. АД - 110/60 мм рт.ст. Температура - 38,5°С. Выделения из влагалища гноевидные с неприятным запахом. Наружные размеры таза: 25-25-30-17.

Схватки через 6-7 минут, по 25-30 секунд, слабые. Головка малым сегментом во входе в таз.

Сердцебиение плода не прослушивается. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие - 8 см, диагональная конъюгата 10 см.

1. Как оценить родовую деятельность?

2. С какого осложнения начались роды?

3. Причина гноевидных выделений из влагалища, повышения температуры?

4. Форма и степень сужения таза?

5. Ваша акушерская тактика?

Первородящая 23 лет. Беременность доношенная. Роды продолжались 14 часов. Родился плод весом 4000 г. Сразу же после рождения ребенка началось кровотечение в виде струи алой крови. Послед отделен и выделен по Креде-Лазаревичу.

При осмотре: плацента цела, оболочки все. Матка хорошо сократилась, однако кровотечение не прекратилось.

1. Какой период родов?

2. Причина кровотечения?

3. Что сделать для выяснения источника кровотечения?

4. Назовите причину выделения последа по Креде-Лазаревичу.

5. Как остановить кровотечение?

Роженица 29 лет, четвертые роды. Таз: 26-28-31-20. Роды срочные, продолжаются 7 часов.

Поступила с кровотечением. Пульс - 100 в минуту, среднего наполнения, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Схватки средней силы, по 30-40 секунд через 3-4 минуты, предлежит головка над входом в малый таз. Открытие шейки матки - 5 см. Сбоку пальпируется рыхлая ткань, на остальных участках определяются плодные оболочки. Во влагалище много сгустков крови. Сердцебиение плода ясное, слева от средней линии, 132 в минуту.

1. Причины кровотечения?

2. Оцените состояние роженицы.

3. Оцените состояние плода.

4. Что делать немедленно?

5. Способ родоразрешения?

Повторнобеременная 30 лет поступила в родильное отделение со схватками средней силы по 40-45 секунд через 2-3 минуты. Воды не отходили. Настоящая беременность третья, роды вторые. Первые роды были 5 лет назад, протекали без осложнений. Вторая беременность закончилась искусственным абортом в связи с ревматическим митральным пороком сердца. В конце настоящей беременности появилась одышка и сердцебиение.

Лечилась амбулаторно. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка. Пульс - 100 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Появились потуги. Головка в полости малого таза. Воды излились, при осмотре - светлые. Размеры таза 25-28-30-20. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка в полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, седалищные ости не достигаются. Задняя поверхность лонного сочленения занята головкой.

1. Какой период родов.

2. В какой части малого таза находится головка?

3. Оцените состояние роженицы. В чем опасность?

4. Акушерская тактика?

5. Совместно с каким консультантом необходимо вести роды (терапевт, кардиолог, ревматолог, реаниматолог)?

В клинику поступила первобеременная 20 лет с направлением из женской консультации.

Анамнез: росла здоровым ребенком. Месячные с 14 лет, по 3 дня, через 28 дней, без болей в умеренном количестве. Под наблюдением консультации находится около 2-х недель по поводу рвоты беременной. За это время потеряла в весе 4 кг. В моче повторно обнаруживается ацетон. Беременная при поступлении жалуется, что последние сутки рвота - 16 раз (ночью раза). Температура при поступлении - 37,5°С. Пульс - 110 в минуту.

1. Срок беременности?

2. Какое осложнение возникло? Степень его тяжести?

3. Какой симптом отражает тяжесть состояния?

4. Акушерская тактика?

Больной, 40 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышкой, повышением температуры до 39°С. Заболел остро 5 дней назад.

Объективно: состояние тяжелое. ЧД - 32 в мин. В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы.

На рентгенограмме затемненные справа соответственно нижней доле несколько полостей с уровнем. Лейкоциты крови - 18109/л со сдвигом влево.

1. Диагноз заболевания легких и его обоснование?

2. Вероятный возбудитель? Как его выявить?

3. Какое антибактериальное лечение показано?

4. Что следует контролировать в процессе лечения?

5. Какой метод лечения следует обсудить помимо антибиотиков?

2.5.7. Балльно-рейтинговая оценка знаний студентов на кафедре акушерства и гинекологии лечебногоо факультета

АКУШЕРСТВО

Тестирование в начале занятия Доклад по теме занятия с использованием дополнительной литературы (10 мин.) Краткое сообщение (резюме) по теме занятия из научных журналов по акушерству и гинекологии за последние 2 года (3 мин.) Схематическое изображение причинноследственных связей по изучаемой теме.

Рисунок, фотография как наглядное пособие по теме с комментариями.

Составление алгоритмов, таблиц по заданию преподавателя Учебно-наглядное пособие, оформленное в виде альбома (групповое участие) Учебно-наглядное пособие, оформленное в виде стенда (групповое участие) Схематическое изображение учебного материала в электронном варианте Опоздание на занятие Пропуск практического занятия по неуважительной причине Студент, набравший 100 баллов за учебный год, после кафедрального решения освобождается от сдачи экзамена и автоматически получает «отлично», студент, набравший 90-99 баллов – «хорошо».

Тестирование в начале занятия Доклад по теме занятия с использованием дополнительной литературы (10 мин.) Доклад в виде презентации по теме занятия с использованием дополнительной литературы ( Краткое сообщение (резюме) по теме занятия из научных журналов по акушерству и гинекологии за последние 2 года (3 мин.) Схематическое изображение причинноследственных связей по изучаемой теме.

Рисунок, фотография как наглядное пособие по теме с коментариями.

Составление алгоритмов, таблиц по заданию преподавателя Учебно-наглядное пособие, оформленное в виде альбома (групповое участие) Учебно-наглядное пособие, оформленное в виде стенда (групповое участие) Схематическое изображение учебного материала в электронном варианте Опоздание на занятие Пропуск практического занятия по неуважительной причине Студент, набравший 90 и более баллов за учебный год, после кафедрального решения может быть освобожден от компьютерного тестирования и сдачи практических навыков.

Тестирование в начале занятия Доклад по теме занятия с использованием дополнительной литературы (10 мин.) Краткое сообщение (резюме) по теме занятия из научных журналов по акушерству и гинекологии за последние 2 года (3 мин.) Схематическое изображение причинноследственных связей по изучаемой теме.

Рисунок, фотография как наглядное пособие по теме с комментариями.

Составление алгоритмов, таблиц по заданию преподавателя Учебно-наглядное пособие, оформленное в виде альбома (групповое участие) Учебно-наглядное пособие, оформленное в виде стенда (групповое участие) Схематическое изображение учебного материала в электронном варианте Опоздание на занятие Пропуск практического занятия по неуважительной причине Пропуск лекции

3. СПИСОК РЕКОМЕДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1. Савельева Г. М. Акушерство: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 656 с.: ил.

2. Акушерство. Учебник для ВУЗов Айламазян Э.К. – СпецЛит, - 2007 - 528с.

3. Гинекология : учебник / ред. : Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. - 3-е изд., испр. доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432 с Дополнительная литература:

1. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / ред. Г. М. Савельева. - М.:

МИА, 2006. - 720 с 2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии: с прилож. на компакт-диске / ред.: В. И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 1056 с. Национальный проект " Здоровье " ) 3. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.- 1200 с.

4. Гинекология: национальное руководство / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.–1072 с.

5. Оперативная гинекология: атлас: пер. с англ. / Х. А. Хирш, О. Кезер, Ф. А. Икле. - М.:

ГЭОТАР - Мед, 2004. - 656 с.

4. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Медицинский сервер Российский онкологический портал Лекции по акушерству и гинеколо- http://www.twirpx.com/file/ Официальный сайт Алтайского го- http://www.agmu.ru/ сударственного медицинского университета Консультант студента Научная электронная библиотека Сайт «Журнал акушерства и женhttp://www.jowd.ru/ ских болезней»

8. Сайт «Здоровье девочки», научная и http://zdoroviedevochki.solvayнаучно-популярная информация о pharma.ru/ гинекологических проблемах детей и подростков под руководством И.Г. Уваровой 9. Медицинский научный и учебно- http://www.medic-21vek.ru/ методический журнал 10. Российский вестник акушера- http://www.mediasphera.ru/journ 11. Электронные медицинские книги http://www.medliter.ru/?page=li 12. Консультант студента – электронная http://www.studmedlib.ru.

библиотека медицинского вуза.

13. Сайт кафедры анестезиологии и реа- http://www.anesteziologia,narod.

14. Руководство «Clinical Evidence», Ве- http://www.clinicalevidence.org ликобритания 15. National Library of Medicine http://www.ncbi.nlm.nih.gov 16. ООО «Рид Элсивер», Elsevier, Health http://www.elsevier.ru Sciences International.

17. Обращение лекарственных средств http://www.regmed.ru (представлена полнотекстовая база данных для скачивания. Сайт Росздравнадзора на котором размещены лекарственных средств, зарегистрированных в России).

18. Сайт «Формулярная система Рос- http://www.formular.ru/all/index сии» (здесь представлены обновле-.php средств, перечни дополнительного лекарственного обеспечения, полнотексты докладов, книг и брошюр) 19. Официальный сайт кафедры клини- http://lech.mma.ru/clinpharm ческой фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА им.

И.М. Сеченова.

20. Сайт кафедры клинической фарма- http://antibiotic.ru/index.php?pa кологии Смоленской государствен- ge= ной медицинской академии (представлена виртуальная библиотека книг, ссылки на зарубежные медицинские ресурсы, медицинские 21. Урологический медицинский портал http://www.uroweb.ru/ 22. Остеопороз. Новости, ссылки, пол- http://www.osteoporosis.ru/ нотекстовая on-line библиотека книг и публикаций по проблемам остеопороза 23. Акушерство и гинекология. Коллек- http://www.nedug.ru ция публикаций и рефератов по основным разделам акушерства и гинекологии.

24. Ультразвуковые технологии. Публи- http://ultrasound.karelia.ru кации, ресурсы Интернет по ультразвуковой диагностике. Практическое руководство по УЗД.

25. Издательство Триада-Х. Специаль- http://postman.ru ная медицинская литература.

5. ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ

УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

С ДРУГИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

(СО СМЕЖНЫМИ КАФЕДРАМИ)

хирургии терапии Кафедра анестезиологии анестезиология и реа- Голуб И.Е.

и реаниматологии ниматология Кафедра детских болез- педиатрия Решетник Л.А.

ней Кафедра дерматовенеро- дерматовенерология Якубович А.И.

логии Кафедра эндокринологи эндокринология Хамнуева Л.Ю.

и клинической фармакологии

6. ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ

УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

7. ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ

к положению «О рабочей программе учебной дисциплины»

СОГЛАСОВАНО:

Проректор по учебной работе, профессор _ 20_ г.

Ученый секретарь ИГМУ, профессор _ 20_ г.

Заместитель председателя ЦКМС, профессор _ 20_ г.

Начальник учебного отдела _ 20_ г.

Заведующая методическим кабинетом ИГМУ _ 20_ г.