«Рассмотрена и рекомендована к утверждению в качестве рабочего варианта на заседании кафедры госпитальной терапии 01 сентября 2010 г., протокол №1. Заведующий кафедрой В.М. Пырочкин Одобрена и рекомендована к ...»

Учебная программа составлена на основе типовой учебной программы

2

по внутренним болезням и военно-полевой терапии, утвержденной МЗ РБ от

10.12.1997 г. и с учетом образовательного стандарта Республики Беларусь

для высших учебных заведений по специальности 1-79 01 01 Лечебное дело,

утвержденного МО РБ в 2008 году.

Рассмотрена и рекомендована к утверждению в качестве рабочего варианта на заседании кафедры госпитальной терапии « 01» сентября 2010 г., протокол №1.

Заведующий кафедрой В.М. Пырочкин Одобрена и рекомендована к утверждению Центральным научнометодическим советом УО «Гродненский государственный медицинский университет»

_ (дата, номер протокола) Председатель (подпись) (И.О. Фамилия) Пояснительная записка Знание основ клинической медицины, которая, в основном, преподается на кафедрах внутренних болезней, имеет значение для подготовки врачей всех специальностей.

При изучении внутренних болезней формируются основы клинического мышления, медицинской деонтологии, происходит овладение навыками обследования больных и принятия решений о назначении необходимого лечения. Все это крайне важно для будущего врача вне зависимости от сферы его предстоящей деятельности.

Основные учебные цели в преподавании внутренних болезней в течение 6-го года обучения – научить профессиональным врачебным навыкам обследования больных, тактике диагноза и дифференциального диагноза (в рамках синдрома), профилактики, индивидуализированной терапии; ведению медицинской документации, обучить способам оказания неотложной помощи, реабилитации и диспансеризации больных с основными заболеваниями внутренних органов, а также принципам врачебно-трудовой экспертизы.

Главным методом обучения в терапевтической клинике является самостоятельная работа студента у постели больного под руководством преподавателя, работа в диагностических кабинетах, палатах интенсивной терапии.

Во время обучения терапии на 6 курсе студенты выполняют лечебную работу в отделениях стационара под руководством преподавателя, участвуют в обходе больных с заведующим кафедрой, профессорами и доцентами. Кроме того, преподавателем проводится моно- и политематические разборы и обходы больных.

Детальная клиническая характеристика больных на лекциях, клинических разборах и практических занятиях должна сопровождаться демонстрацией и подробным разбором результатов современных дополнительных исследований (инструментальные, лабораторно-биохимические, эндоскопические, функциональные, морфологические). При этом необходимо предусмотреть приобретение студентами практических навыков в оценке ряда дополнительных методов исследования больных, в частности, данных ЭКГ, исследования функции внешнего дыхания, ультразвукового, рентгенологического обследования, микроскопии клеток крови и других.

Обучение на 6 курсе на кафедре внутренних болезней предусматривает два обязательных дежурства под руководством преподавателя в вечернее время и составление зачетных историй болезни.

Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса и проверки истории болезни, решение ситуационных задач различной степени сложности, зачетов с применением тестового контроля.

Государственный экзамен на 6 курсе должен включать контроль усвоения курсов туберкулеза, инфекционных болезней, медицинской реабилитации и немедикаментозной терапии. Во время экзамена рекомендуется детальное выяснение освоения практических навыков обследования больного, умение проводить реанимационные мероприятия, необходимые врачебные исследования (снятие ЭКГ, определение группы крови, пункция плевральной полости и др.), правильно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований и т.д.

Цели и задачи преподавания внутренних болезней Основные учебные цели в преподавании внутренних болезней в течение 6 года обучения - изучить этиологию и патогенез, клинические проявления основных заболеваний внутренних органов: закрепить и совершенствовать навыки обследования терапевтического больного: сформировать принципы клинического мышления (умения на основе собранной информации о больном поставить развернутый клинический диагноз); научить методам дифференциальной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм и основным принципам профилактики и лечения заболеваний внутренних органов.

Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса и проверки историй болезни, решения ситуационных задач различной степени сложности, зачетов с применением тестового контроля. Государственный экзамен на VI курсе проводится в объеме, соответствующем программе.

Требования к освоению учебной дисциплины Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Внутренние болезни»

определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 01 Лечебное дело, который разработан с учетом требований компетентного подхода. В нем указан минимум содержания по дисциплине в виде знаний и умений, составляющий компетентность выпускника ВУЗа в вопросах этиологии, патогенеза, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней.

Студент должен знать:

1. Структуру, цели и задачи внутренних болезней. Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию специализированной помощи населению.

2. Права и обязанности граждан Республики Беларусь в получении медицинской помощи при внутренней патологии в соответствии с нормативными правовыми актами.

3. Факторы риска как основу современных подходов к профилактике заболеваний внутренних органов.

4. Основные этиологические аспекты различных заболеваний внутренних органов.

5. Основные патогенетические механизмы заболеваний внутренних органов.

6. Принципы, методы, критерии диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов.

7. Клинические проявления заболеваний внутренних органов.

8. Современные принципы лечения заболеваний внутренних органов.

9. Принципы оказания помощи при наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.

10. Принципы оказания медицинской помощи при острой лучевой болезни и комбинированных поражениях.

Студент должен уметь:

Обследовать больного:

1. Собрать анамнез болезни.

2. Провести внешний осмотр больного.

3. Выполнить сравнительную и топографическую перкуссию легких, определить голосовое дрожание.

4. Провести аускультацию легких, определить бронхофонию.

5. Пальпировать верхушечный и сердечный толчок.

6. Определить границы относительной и абсолютной тупости сердца.

7. Уметь выявить основные аускультативные признаки при приобретенных митральных пороках сердца.

8. Выявить основные диагностические аускультативные критерии при наиболее распространенных врожденных пороках сердца.

9. Определить дефицит пульса при мерцательной аритмии.

10. Провести аускультацию аорты и периферических артерий (сонных, бедренных, почечных).

11. Пропальпировать пульс на периферических артериях (подколенной, тыльной артерии стопы, лучевой артерии).

12. Измерить артериальное давление по методу Короткова.

13. Провести осмотр и пальпацию живота.

14. Провести перкуссию и пальпацию печени и селезенки.

15. Провести определение объема активных и пассивных движений в суставах и оценить результаты артрограммы.

16. Пальпировать щитовидную железу.

Провести соматометрию (измерение роста, объема грудной клетки, веса).

17.

Пальпировать почки.

18.

Подготовить систему для капельного введения раствора.

19.

Знать методику и проводить оценку данных секреторной функции желудка.

20.

Знать методику и проводить оценку данных дуоденального зондирования.

21.

Определить группу крови, количество эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина в периферической крови.

23. Перелить кровь и ее компоненты.

24. Расшифровать нормальную ЭКГ.

25. Расшифровать ЭКГ при инфаркте миокарда;

пароксизмальных тахикардиях;

мерцательной аритмии;

а-в блокадах;

блокадах ножек пучка Гиса;

экстрасистолии;

синдроме преждевременного возбуждения желудочков;

гипертрофии отделов сердца;

интоксикации сердечными гликозидами;

гипо- и гиперкалиемии 26. Знать методику и уметь интерпретировать данные функциональных проб в диагностике заболеваний внутренних органов.

27. Оценить данные спирографии и пневмотахометрии.

28. Знать методику и уметь интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и почек.

Студент должен уметь оказывать неотложную помощь при следующих состояниях:

1. Неотложную помощь при гипертоническом кризе.

2. Неотложную помощь при сердечной астме.

3. Неотложную помощь при отеке легких.

4. Неотложную помощь при стенокардии.

5. Неотложную помощь при ангинозном статусе.

6. Неотложную помощь при наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях.

7. Неотложную помощь при желудочковых пароксизмальных тахикардиях.

8. Неотложную помощь при пароксизме мерцания и трепетания предсердий.

9. Неотложную помощь при кардиогенном шоке.

10. Неотложную помощь при анафилактическом шоке.

11. Неотложную помощь при бытовых отравлениях.

12. Неотложную помощь при синдроме Морганьи-Адемса-Стокса.

13. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе.

14. Неотложную помощь при остановке сердечной деятельности и дыхания.

Характеристика рекомендуемых методов обучения Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины являются:

-лекции;

-практические занятия;

-коммуникативные методы (собеседование, дискуссии, олимпиады);

-дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет);

-научно-исследовательская работа студентов (работа в СНО при кафедре).

Форма текущей аттестации: государственный экзамен.

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

I. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Функциональная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Электрофизиологические основы сердечной деятельности. Формирование зубцов и интервалов нормальной электрокардиограммы. Нормативы ЭКГ Анатомо-физиологические основы электрокардиографии Функции сердца. Строение и функции проводящей системы сердца. Векторные величины. Электрофизиологические основы электрокардиографии. Ход возбуждения и реполяризации в целом миокарде.

Нормальная электрокардиограмма. Показания к электрокардиографическому исследованию и оформление заключений Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, грудные, по Небу, S5, ортогональные, пищеводные, внутрисердечные. Методика записи ЭКГ. Нормальная ЭКГ. Показания к электрокардиографическому исследованию и оформление электрокардиографического заключения.

Электрическая ось и позиция сердца. Техника и методика регистрации ЭКГ Понятие о суммарном желудочковом векторе и методах определения его направления во фронтальной плоскости Аппаратурное обеспечение и особенности различных типов электрокардиографов, методика регистрации ЭКГ.

Электрокардиограмма при гипертрофии различных отделов сердца Гипертрофия предсердий. Гипертрофия левого желудочка. Гипертрофия правого желудочка. Гипертрофия обоих желудочков. Перегрузка желудочков. Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков.

Электрокардиограмма при нарушении функции автоматизма.

Электрокардиограмма при аритмии, обусловленной нарушением функции автоматизма синусового узла Синусовая аритмия. Синусовая брадикардия. Остановка синусового узла. Синдром слабости синусового узла.

Электрокардиограмма при пассивных эктопических комплексах или ритмах Предсердные эктопические ритмы. Ритм из атриовентрикулярного соединения.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма. Желудочковый эктопический ритм или идиовентрикулярный ритм. Выскакивающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы Электрокардиограмма при активных эктопических комплексах или ритмах Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия.

Электрокардиограмма при сочетанном нарушении автоматизма и проводимости Парасистолия. Атриовентрикулярная диссоциация, атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией или интерференция с диссоциацией, изоритмическая атриовентрикулярная диссоциация. Предсердная диссоциация.

Электрокардиограмма при нарушении функции проводимости Электрокардиограмма при нарушении наджелудочковой проводимости Синоатриальная блокада I, II, III степени. Внутрипредсердная блокада. Атриовентрикулярная блокада I, II степени, II степени 2:1. Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада. Атриовентрикулярная блокада III степени. Идиовентрикулярный ритм. Синдром Фредерика. Приступы Адамса-Стокса-Морганьи.

Электрокардиограмма при нарушении внутрижелудочковой проводимости Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости. Блокада правой ножки пучка Гиса. Диагностика гипертрофии желудочков при наличии блокады правой ножки пучка Гиса. Блокада левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Очаговая внутрижелудочковая блокада. Блокада передней ветви левой ножки, сочетающаяся с очаговой внутрижелудочковой блокадой. Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой ножки. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса. Трехпучковые блокады, преходящие блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки.

Электрокардиограмма при нарушении функции возбудимости Электрокардиограмма при экстрасистолии Экстрасистолия: предсердная, блокированная предсердная, из атриовентрикулярного соединения, стволовая, желудочковая. Возвратные экстрасистолы.

Электрокардиограмма при пароксизмальной тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий и желудочков, синдроме преждевременного возбуждения желудочков Мерцание предсердий, трепетание предсердий. Пароксизмальная тахикардия. Посттахикардиальный синдром. Трепетание и мерцание желудочков. Асистолия желудочков.

Синдром WPW, CLC.

Электрокардиограмма при острой коронарной недостаточности Ишемия. Изменения зубца Т при ишемии. Повреждение. Изменения ЭКГ при субэпикардиальном, субэндокардиальном и трансмуральном повреждении. Инфаркт. Изменения ЭКГ при трансмуральном и нетрансмуральном инфаркте. Зоны ишемии, повреждения и некроза при инфаркте миокарда. Стадии развития инфаркта миокарда. Электрокардиографические заключения о давности инфаркта миокарда. Изменения ЭКГ при различной локализации инфаркта миокарда.

Электрокардиограмма при острой и хронической ишемической болезни сердца Изменения ЭКГ во время приступа стенокардии, стенокардии Принцметала, нестабильной стенокардии. ЭКГ при мелкоочаговом (non-Q) инфаркте миокарда. ЭКГ при рецидивирующем и повторном инфаркте миокарда. Хроническая аневризма сердца.

Электрокардиограмма при острой коронарной недостаточности и хронической ИБС на фоне нарушения ритма и проводимости Особенности диагностики инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка Гиса, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, пароксизмальной тахикардии, мерцании, трепетании предсердий.

Электрокардиограмма при остром и хроническом легочном сердце. Электрокардиограмма при перикардитах, миокардитах. Изменения ЭКГ при нарушениях электролитного баланса Изменения ЭКГ при эмболии легочной артерии и остром легочном сердце. Хроническое легочное сердце. Изменения ЭКГ при перикардите, миокардите, при пороках сердца, кардиомиопатии, ожирении, климактерической и дисгормональной кардиопатии, тиреотоксикозе, нарушении мозгового кровообращения. Изменения ЭКГ, связанные с заболеваниями органов брюшной полости. Изменения ЭКГ под влиянием некоторых лекарственных средств и при нарушении электролитного обмена.

Функциональные нагрузочные электрокардиографические пробы Пробы с физической нагрузкой. Показания и противопоказания. Велоэргометрия:

методика выполнения, интерпретация результатов проб с физической нагрузкой. Ранняя велоэргометрия при остром инфаркте миокарда: методика, противопоказания, критерии прекращения. Методика парной велоэргометрии. Тредмил-тест. Методика проведения спироэргометрии.

Суточное мониторирование ЭКГ Основные принципы длительной регистрации ЭКГ и АД. Методика проведения многочасового мониторирования ЭКГ и АД. Клиническая интерпретация длительной записи ЭКГ и регистрации АД.

Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий. Электрокардиограмма при постоянной кардиостимуляции Показания и противопоказания к проведению чреспищеводной электрической стимуляции предсердий. Методика проведения чреспищеводной электрической стимуляции предсердий с целью диагностики ишемической болезни сердца. Ускоренный нагрузочный тест чреспищеводной электрической стимуляции предсердий. Критерии положительной пробы. Диагностическая ценность метода чреспищеводной электрической стимуляции предсердий. Оценка эффективности антиангинальных препаратов у больных ишемической болезнью сердца. Осложнения и побочные действия.

Особенности ЭКГ при постоянной кардиостимуляции.

Основы фонокардиографии Биофизические основы звуковых феноменов, возникающих при работе сердца. Понятие о графической регистрации тонов и шумов сердца. Фонокардиография при врожденных и приобретенных пороках сердца.

2. Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания Основные понятия клинической физиологии дыхания. Основные показатели вентиляции легких Системы внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность, причины. Типы вентиляционной недостаточности. Основные показатели вентиляции легких. Статические объемы и емкости. Динамические исследования вентиляции легких.

Спирометрия, пневмотахометрия, пикфлоуметрия Методические требования к проведению спирографических и пневмотахометрических исследований. Критерии качественного исследования. Требования к спирографу. Показания для спирометрии. Выбор должных объемов и нормативов. Интерпретация результатов спирометрических и пневмотахометрических исследований.

Общие принципы использования ультразвука в диагностике заболеваний сердца Физические основы ультразвука и варианты ультразвуковых методов в кардиологии. Методические основы эхокардиографии. Стандартные эхокардиографические позиции. Допплерэхокардиография. Исследование отдельных структур сердца. Использование эхокардиографии при различных заболеваниях сердца. Исследование функции желудочков. Чреспищеводная эхокардиография. Стресс-эхокардиграфия. Эхокардиографическое заключение Общие принципы использования ультразвука в диагностике заболеваний периферических сосудов Физические основы кровотока в сосудах. Физические и биофизические основы ультразвукового исследования сосудов. Показания и условия проведения исследований.

Методика исследования сосудистой системы. Основные сосудистые поражения и их ультразвуковые критерии. Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы. Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий. Ультразвуковое исследование магистральных артерий конечностей.

II. КАРДИОЛОГИЯ, РЕВМАТОЛОГИЯ

Дифференциальный диагноз при шумах сердца Дифференциальная диагностика приобретенных и наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца у взрослых. Систолический шум «относительной» недостаточности митрального клапана (пролапс створок, нарушение тонуса папиллярных мышц, органическое повреждение миокарда), сосудистые шумы.

Значение инструментальных методов исследования в дифференциальной диагностике пороков сердца (неинвазивные и инвазивные методы). Возможности хирургической коррекции пороков сердца.

Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях: первичных и вторичных кардиомиопатиях, миокардитах, экссудативных перикардитах, врожденных и приобретенных пороках сердца, амилоидозе, гемохроматозе и саркоидозе сердца, миокардиодистрофиях, опухолях сердца.

Понятие о кардиомиопатиях-каналопатиях.

Значение эхокардиографии и других инструментальных методов исследования.

Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита Клинические «маски» заболевания, особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста на фоне врожденных и приобретенных пороков сердца.

Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке Особенности кардиалгий коронарогенного и некоронарогенного генеза, в т.ч. и экстракардиального. Возможности электрокардиографии (нагрузочные и медикаментозные тесты) в дифференциальной диагностике болезней. Показания к применению коронарографии, теста предсердной стимуляции.

Особенности лечения болевого синдрома в зависимости от его происхождения.

Дифференциальная диагностика клинических вариантов ишемической болезни сердца. Значение инструментальных и фармакологических методов исследования.

Инфаркт миокарда, клинические формы, дифференциальная диагностика. Купирование болевого приступа, реанимация при инфаркте миокарда. Реабилитация больных с инфарктом миокарда. Понятие о физическом, медикаментозном, психологическом аспектах реабилитации.

Дифференциальный диагноз при шоке, отличие шока от обморока и коллапса Особенности кардиогенного, гиповолемического и вазопленического шока. Шок при инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии. Лечение кардиогенного шока. Роль палат интенсивной терапии в лечении шока.

Дифференциальный диагноз при астматических состояниях и одышке Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Провоцирующие факторы. Патогенез. Характеристика гемодинамических сдвигов. Дифференциальная диагностика с другими вариантами пароксизмальной одышки. Прогноз. Неотложная терапия.

Особенности лечения отека легких на фоне гипертензии и гипотензии, а также при сочетании сердечной и бронхиальной астмы.

Дифференциальный диагноз тромбоэмболий Клинические варианты течения тромбоэмболии легочной артерии. Распознавание легочной гипертонии, острого и подострого легочного сердца, неотложная терапия.

Дифференциальный диагноз при аритмиях сердца Особенности клинических проявлений и значение ЭКГ в диагностике аритмий.

Дифференциальная терапия аритмий. Показания и противопоказания к электроимпульсной терапии. Особенности ведения больных с различными формами фибрилляции и трепетания предсердий. Показание для имплантации искусственного водителя ритма (постоянного и временного). Реанимационные мероприятия при фибрилляции и асистолии желудочков.

Дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии (АГ) Возможности дифференциации первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии и вторичных (симптоматических) гипертензий. Показание для использования инвазивных методов исследования (включая аортографию и пункционную биопсию почек).

Выявление синдрома злокачественной гипертензии.

Современные методы лечения АГ. Неотложная терапия гипертензивных кризов.

Дифференциальный диагноз артериальной гипотензии Причины артериальной гипотензии и основные механизмы развития. Особенности клинического течения. Симптоматические и функциональные гипотензии. Индивидуальный подбор медикаментозной терапии. Лечебная физкультура. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Дифференциальный диагноз отеков Клинические особенности отечного синдрома при поражении сердца, почек, печени, эндокринных нарушений. Отеки при нарушении венозной и лимфатической циркуляции. Лечение с учетом особенностей патогенеза различного вида отеков.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Этиология, патогенез, классификация ХСН. Клинические варианты и диагностика ХСН. Принципы лечения ХСН (немедикаментозные и медикаментозные).

Болезни суставов, системы заболеваний соединительной ткани Дифференциальный диагноз при поражении суставов Особенности суставного синдрома при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ДЗСТ), паранеопластических реакциях, болезни Шегрена, подагре, остеоартрозе (остеоартрите). Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита. Дифференцированное лечение ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры.

Дифференциальная диагностика диффузных заболеваний соединительной ткани:

системной красной волчанки, системного склероза и дерматомиозита. Дифференцированное лечение ДЗСТ.

III. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дифференциальный диагноз при синдроме бронхиальной обструкции Особенности клинического течения диффузного бронхоспазма, ограниченной обтурации, ателектаза легкого, хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.

Дифференциальный диагноз при легочном инфильтрате Синдром средней доли. Эозинофильный инфильтрат. Поражение легких при синдроме Гудпасчера. Особенности течения очаговой пневмонии различной этиологии. Дифференциальный диагноз при диффузных поражениях легких. Фиброзирующий альвеолит.

Саркоидоз. Поражение легких при системных васкулитах. Дифференциальный диагноз при различных типах хронической легочной недостаточности. Особенности их лечения.

Неотложная помощь и принципы реанимации при острой легочной недостаточности.

Принципы и тактика антибактериальной и бронхолитической терапии при заболеваниях легких.

IV. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Дифференциальный диагноз при нарушении глотания Возможности ранней диагностики опухолей пищевода. Ахалазия пищевода. Методы диагностики. Консервативная терапия. Показания к оперативному лечению.

Диагностика и лечение хронических гастритов Диагностика и лечение неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика осложнений язвенной болезни.

Дифференциальный диагноз при нарушениях функции кишечника Заболевания, проявляющиеся диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический энтероколит, непереносимость углеводов, функциональный расстройства). Синдром нарушенного всасывания. Запоры (дилятация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника). Возможности диагностики (рентгенологическое исследование кишечника, исследование кала, ферментов, эндоскопические методы, биопсия слизистой кишечника). Лечение хронических энтеритов, колитов.

Дифференциальный диагноз при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме Основные причины развития (хронические гепатиты и циррозы печени, болезни накопления, опухоли печени, болезни печеночных сосудов, болезни крови и кроветворных органов). Возможности своевременного распознавания болезни, роль исследования ферментного спектра крови, радиоизотопный и эхографические методы, рентгеноконтрастные (включая ангиографию), морфологические методы исследования.

Дифференциальный диагноз при желтухах Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования (включая рентгеноконтрастные, эндоскопические и ультразвуковые методы).

V. НЕФРОЛОГИЯ

Диагностические критерии заболеваний, проявляющихся преимущественно гематурией, пиурией и протеинурией. Возможности лабораторноинструментальных методов исследования. Показания к пункционной биопсии почек Диагностические критерии заболеваний, проявляющиеся преимущественно гематурией, пиурией, протеинурией. Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования. Варианты мочевого синдрома (гематурический, гемоглобинурический, протеинурический, пиурический, полиморфный). Методы исследования функции почек: лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, радиоизотопные. Пункционная нефробиопсия: показания, противопоказания.

Диагностика и дифференциальная диагностика острого и хронического нефритического синдромов (острого и хронического нефритов) Острый нефритический синдром: этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения. Хронический нефритический синдром: этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, течение и прогноз. Быстро прогрессирующий (злокачественный) нефритический синдром (подострый гломерулонефрит): этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, течение и прогноз.

Лечение острого и хронического нефритического синдромов (острого и хронического нефритов). Иммуносупрессивная терапия при заболеваниях почек Современные возможности терапии острого и хронического нефритического синдромов: режим, диета, симптоматическая медикаментозная терапия, патогенетическая (иммуносупрессивная) терапия, комбинированная терапия. Профилактика нефритических синдромов (первичная, вторичная).

Дифференциальный диагноз при почечной гипертензии Этиология, патогенез, клиника, особенности диагностики почечной артериальной гипертензии. Дифференциально-диагностические критерии почечной артериальной гипертензии (паренхиматозной, вазоренальной). Лабораторно-инструментальные методы исследования, используемые для подтверждения или исключения почечной артериальной гипертензии (в т.ч., ангиография, радиоизотопные, ультразвуковые методы, компьютерную томографию, нефробиопсия). Современные возможности фармакотерапии почечной артериальной гипертензии.

Дифференциальный диагноз при нефротическом синдроме Этиология, патогенез, патоморфология нефротического синдрома. Клинические и лабораторные проявления, течение нефротического синдрома. Этиологическое и патогенетическое лечение нефротического синдрома.

Современные принципы лечения острой и хронической почечной недостаточности Этиология, патогенез хронической почечной недостаточности. Классификация ХПН по Н.А. Лопаткину и И.Н. Кучинскому. Клиническая картина в зависимости от стадии ХПН. Хроническая болезнь почек: понятие, диагностика. Современные возможности лечения острой и хронической почечной недостаточности: консервативное лечение (диета, медикаментозная терапия), гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки.

Поражение почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, подагре, миеломной болезни Особенности клинических проявлений и возможности диагностики поражений почек при: сахарном диабете; системной красной волчанке; системном склерозе; дерматомиозите; ревматоидном артрите; острой ревматической лихорадке; узелковом периартериите; синдроме Гудпасчера; подагре; миеломной болезни.

Особенности терапии поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, подагре, миеломной болезни. Компьютерный контроль знаний студентов по пульмонологии, гастроэнтерологии и нефрологии Современные возможности терапии поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, подагре, миеломной болезни.

VI. ГЕМАТОЛОГИЯ

Структура и функции органов кроветворения Методы исследования в гематологии. Современные представления о схеме кроветворения. Этапы гемопоэза. Клеточная кинетика. Костный мозг, структура, клеточный состав. Методы исследования костного мозга. Программированная клеточная смерть (апоптоз). Гемопоэтические факторы роста. Морфология и функция клеток периферической крови. Лейкемоидные реакции. Система лимфопоэза: структура, функция. Возможность трансплантации костного мозга (ТКМ) и стволовых клеток периферической крови (ТГСКПХ).

Классификация анемических состояний. Алгоритм диагностического поиска при анемическом синдроме. Варианты патологии гемопоэза:

- при патологии стволовых клеток;

- при патологии клеток-прогениторов;

-при патологии клеток-предшественников.

Апластическая анемия Патогенез, клиника, лечение. Анемия Фанкони. Роль аутоиммунного механизма и генетических нарушений. Острая и хроническая парциальная красноклеточная аплазия:

клиника, лабораторная диагностика, терапия. В12-дефицитная анемия. Кинетика витамина В12. патогенез, этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Фолиеводефицитная анемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Железодефицитная анемия. Феррокинетика. Этапы развития и причины дефицита железа. Клиника, диагностические критерии, лечение. Анемии при хронических заболеваниях. Анемии у лиц пожилого возраста. Гемокомпонентная терапия. Основные трансфузионные среды. Показания для трансфузий. Посттрансфузионные реакции и осложнения. Диспансеризация.

Гемолитические анемии Классификация. Патогенетические механизмы гемолиза. Типы гемолиза. Лабораторные критерии гемолиза. Основные клинико-лабораторные признаки гемолитических анемий вследствие дефекта мембраны эритроцитов: наследственный микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз, пиропойкилоцитоз. Клиника, диагностика, принципы лечения.

Ферментопатии. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и других ферментов гликолиза. Гемоглобинопатии: патогенез, механизмы гемолиза, лечение. Аутоиммунные гемолитические анемии. Диагностические критерии. Варианты лечения. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – гемолитикоуремический синдром. Патогенез, клиника, лечение, прогноз. Гемолитические анемии при механической деструкции эритроцитов. Талосемия. Принципы терапии при наличии гемолитического криза в зависимости от типа гемолитической анемии.

Определение. Этиология, патогенез. Законы опухолевой прогрессии. Онкогены:

механизм действия, участие в развитии острых лейкозов (ОЛ). Цитогенетика ОЛ. Классификация ОЛ (FAB, ВОЗ 2008г.). Диагностика ОЛ: лабораторно-морфологическая, цитохимическая. Иммунофенотипирование. Клиническая картина и диагностика отдельных вариантов острых лимфобластных и острых нелимфобластных вариантов ОЛ. Основные клинико-гематологические синдромы: анемический, геморрагический, интоксикационный, инфекционных осложнений. Особенности клинического течения и диагностики ОЛ у лиц пожилого и старческого возраста. Осложнения течения ОЛ.

Принципы, этапы терапии. Прогностические факторы (факторы риска). Базисная, сопроводительная терапия и лечение осложнений ОЛ и проводимой терапии. Протоколы лечения острого лимфобластного, острого миелобластного, острого промиелоцитарного лейкозов. Терапия ОЛ в период ремиссии и при рецидиве. Гемокомпонентная терапия.

ТКМ в лечении ОЛ: показания, методика выполнения. Особенности терапии ОЛ у лиц пожилого и старческого возраста. Цитостатическая болезнь: причины, варианты, диагностика, лечение. Диспансеризация. Статистика заболеваний и результатов лечения.

Хронические миело- и лимфопролиферативные заболевания Основные нозологические формы. Хронический миелолейкоз. Этиология, патогенез. Роль киназ в развитии болезни. Фазы течения, клиника, диагностика. Современные методы лечения. Цитостатическая терапия. Ингибиторы тирозинкиназ. Вопросы ТКМ.

Диспансеризация.

Истинная полицитемия Основные клинические синдромы. Стадии течения. Дифференциальный диагноз с симптоматическими эритроцитозами. Особенности кинетики клеток эритропоэза. Лечение: кровопускание, эритроцитаферез, дезагреганты, цитостатики. Осложнения, их лечение. Прогноз, диспансеризация.

Эссенциальная тромбоцитемия Клиника, лабораторно-морфологическая диагностика. Генез тромбозов и геморрагического синдрома. Дифференциальная диагностика. Лечение, исходы заболевания. Диспансеризация.

Идиопатический миелофиброз Этиопатогенез, клиника, основные диагностические критерии, роль трепанобиопсии. Отличие от вторичного миелофиброза. Лечение в зависимости от стадии заболевания (глюкокортикостероиды, цитостатики, спленэктомия). Исходы заболевания.

Миелодиспластический синдром Патогенез, классификация, клиника, варианты течения. Дифференциальная диагностика. Дифференцированная терапия в зависимости от стадии, формы болезни. Роль цитологических нарушений в прогнозе заболевания. Осложнения, их лечение.

Хронический лимфолейкоз Формы и стадии хронического лимфолейкоза: классификация по K. Rai, J. Binnet.

Клиника, лабораторно-морфологическая диагностика. Иммунофенотипирование. Принципы и основные схемы лечения. Цитостатики, кортикостероиды, моноклональные антитела, аналоги пуриновых нуклеозидов. Вспомогательная терапия. Лучевая терапия. Прогноз, диспансеризация.

Лимфоаденопатии и спленомегалии Этиология. Реактивные изменения органов лимфопоэза. Дифференциальная диагностика реактивных и злокачественных форм патологии. Техника обследования: анализы крови, костного мозга, биопсия лимфоузла, опухолевой ткани. Цитология, гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Неходжкинские лимфомы (НХЛ). Классификация. Клиника отдельных нозологических форм (методы, применяемые для установления диагноза). Дифференциальная диагностика внутри группы НХЛ. Тактика лечения.

Осложнения.

Лимфогранулематоз Этиология, патогенез. Клинические варианты. Классификация (Анн-Арбор, Коствольд) стадий и гистологических вариантов. Морфологическая и иммуногистохимическая диагностика (биопсийный материал, методы обследования при подозрении на наличие лимфогранулематоза. Лечение: химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение, сочетанная и комбинированная терапия. Особенности терапии больных подросткового возраста. Прогноз. Диспансерное наблюдение.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания Классификация гемостазиопатий. Типы кровоточивости. Схема свертывания крови:

внешний, внутренний механизмы. Факторы коагуляции и фибринолиза. Факты коагуляции. Нарушение сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Геморрагический васкулит. Патогенез геморрагического синдрома. Формы, варианты течения. Клиническая картина. Диагностические критерии. Дифференцированная терапия различных форм заболевания. Диспансерное наблюдение. Профилактика рецидивов.

Болезнь Рандю-Ослера (геморрагическая телеангиэктазия) Патогенез кровоточивости. Наследственные факторы. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Осложнение заболевания и проводимой терапии (гемосидероз, поражение печени, миокарда). Роль смежных специалистов (ЛОР-врач, кардиолог, пульмонолог).

Роль наследственного фактора. Типы гемофилий. Механизмы нарушения гемостаза. Клиника, осложнения. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение: заместительная терапия, оперативное лечение. ЛФК, ФТЛ. Расчет доз антигемофильных препаратов и методов лечения. Профилактическое лечение. Основные препараты для лечения гемофилии А, В, С. Трудоустройство.

Тромбоцитопении Классификация, этиопатогенез. Механизмы развития геморрагического синдрома.

Клиническая картина различных форм тромбоцитопений. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Особенности клиники и течения у детей, взрослых и беременных женщин.

Дифференциальный диагноз с вторичными тромбоцитопениями. Диагностика, варианты лечения: кортикостероиды, внутривенные иммуноглобулины, иммуносупрессанты, тромбоконцентрат, схемная полихимиотерапия, моноклональные антитела, спленэктомия.

Диспансеризация.

Тромбоцитопатии Этиология, патогенез, классификация. Наследственные и приобретенные формы.

Болезнь Бернара-Сулье, Глянцманна-Негели. Клинико-морфологическая диагностика. Генез кровоточивости, методы исследования. Лечение. Профилактика геморрагического синдрома. Дифференциальная диагностика с другими коагулопатиями.

Парапротеинемические гемобластозы Классификация. Моноклональная гаммапатия неустановленного генеза. Множественная миелома. Клиника, диагностика. Стадии по Salmon-Durie, международной классификации ISS. Основные клинико-гематологические синдромы. Объем обследования. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика с другими парапротеинемиями.

Лечение. Прогноз. Болезнь Вальденстрема. Патогенез, клиника. Диагностические критерии. Электрофорез и иммуноэлектрофорез белков сыворотки и сопроводительная терапия.

Диспансеризация.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Основная:

1. А.Б. де Луна Руководство по клинической электрокардиографии // Перевод с англ. – М., «Медицина». – 1993. – 704 с.

2. Абдулкадыров К.Н. Клиническая гематология: Справочник. – Н., 2006. – 447с.

3. Абдулкадыров К.Н., Рукавицын О.А., Шилова Е.Р., Удальева В.Ю. Гематологические синдромы в общей клинической практике. – СПб.: Спец. Литература: ЭЛБИ, 1999. – 127с.

4. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. – М., Медицина, 1985. – 238с.

5. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии: рук-во для врачей., 1999. – Киев: Книга плюс, 1999. – 425с.

6. Белоконь Н.А. Врожденные пороки сердца. – Москва: Медицина. – 1991. – 352с.

7. Бессемельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. – СПб: Диалект, 2004. – 296с.

8. Болезни органов дыхания//Руководство для врачей в 4т.под редакцией Н.Р.Палеева Т.1.-М.,1998.-639c.,Т.2-511c.,Т.3-384c.,Т.4-624c.

9. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. – 10. Внутренние болезни / Под ред. Маколкина В.И., 2-е изд. доп. – М: Медицина, 1999. – 383с.

11. Внутренние болезни / Под ред. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С. – М:

ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 200с.

12. Внутренние болезни / Под ред. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С. - М.:

ГЭОТАР-МЕД, 2004.-586с.

13. Внутренние болезни: Справочник / под ред. Елисеева Ю.Ю., Гогина Е.Е. – Москва:

Равновесие, 2004. – 574с.

14. Внутренние болезни: Учебник. / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2005. – 592 с.

15. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, А.С. Галявича (отв.

ред.). – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.

16. Вуд М.Э., Банн П.А. Секреты гематологии и онкологии. – М.: БИНОМ, 1997. – 560с.

17. Гематология (под ред. Н.Н. Мамаева, С.И. Рябова). – СПб: Спецлитература. – 2008. – 544 с.

18. Горбачев В.В. Клиническая кардиология: рук-во для врачей. – Минск: Книжный Дом, 2005. – 606.

19. Горбачев В.В., Мрочек А.Г. Атеросклероз: учебное пособие для слушателей. – Минск, 2005. – 286с.

20. Грацкая О.В., Юшакова Н.М., Волкова Н.В. Гемоглобинопатии. – М., Медицина, 1996. -216с.

21. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология: учеб. для студентов мед. вузов, врачей и курсантов учреждений постдипломного образования - Москва: МИА,2 004.-767c.

22. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. - М.,1990.-384c.

23. Гуревич С.А. Хроническая сердечная недостаточность: рук-во для врачей. – Москва:

МИА, 2005. – 279с.

24. Джон Р. Хэмптон. Основы ЭКГ / Мед. литература. – Москва, 2006. – 224с.

25. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана: функция, диагностика и лечение. – Москва: ГЭОТАР медицина, 2000. – 288с.

26. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации РНПЦ «Кардиология» МЗ РБ. – Минск, 2006. – 54с.

27. Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда. Рекомендации РНПЦ «Кардиология» МЗ РБ. – Минск, 2006. – 33с.

28. Диагностика и неотложное лечение при нарушениях ритма сердца. Рекомендации РНПЦ «Кардиология» МЗ РБ. – Минск, 2006. – 28с.

29. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: в 4 т.под ред.Ф.И.Комарова.-Изд.3-е,обнов.и доп.-Москва:Медицина,2003.-Т.3.-479c.

30. Дощицын В.Л. Клиническая электрокардиография. – М., «МИА». – 1999.- 373 с.

31. Ерш И.Р. Внебольничная пневмония // Практическое руководство для врачей.Мн.,2003.-70c.

32. Злокачественные новообразования кроветворной и лимфоидной ткани у детей: Руководство для врачей (под ред. Л.А. Дурнова). – М., Медицина, 2001. – 272с.

33. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии. – Мн., Беларусь, 1991. – 304с.

34. Избранные лекции по клинической фармакологии: учеб.-метод. пособие для 6 курса леч. фак. под редакцией В.М. Пырочкина. - Гродно, 2007.-415c.

35. Клиническая кардиология: Рук-во для врачей: практическое пособие / Под ред. В.В.

Горбачева. – Минск: Книжный ДОМ, 2007. – 862с.

36. Клиническая онкогематология (под ред. М.А. Волковой). – М., Медицина, 2001. – 576с.

37. Клиническая ревматология: пер. с англ. / Под ред. Х.Л. Каррея. – Москва. Медицина, 1990. – 364с.

38. Клиническая ревматология: рук-во для врачей / Под ред. Насоновой А.А. – Москва:

Медицина, 1989. – 592 с.

39. Клиническая ревматология: рук-во для практических врачей / Под ред. Мазурова В.И.

– Санкт-Петербург: Фолиант, 2001. – 416с.

Клиническая фармакология в терапевтической практике. Под ред. В.М. Пырочкина.

40.

– Гродно, 2009. – 414с.

41. Клинические протоколы диагностики и лечения больных. - Т.1.-МЗРБ.Мн.,2005.-60с.

42. Котоян Э.Р. Клиническая гематология: Руководство для врачей. – М.: МИА, 2003. – 246с.

43. Курек В.В., Почепень О.Н. Острое повреждение легких и острый респираторный дистресс-сндром. Пособие для врачей. – Минск, 2009. – 43с.

44. Лечение бронхиальной астмы // Методические рекомендации: под редакцией Д.К. Новикова. - Витебск,1996.-48c.

45. Макаревич А.Э. Внутренние болезни. – Минск: в 3 т. Том 1. Заболевание сердечнососудистой системы. – Минск, Вышэйшая школа, 2008. – 543с.

46. Макаревич А.Э. Внутренние болезни: в 3 т.: учеб. пособие.- Мн.: Вышэйшая школа. Т.2.-447c.

47. Макаревич А.Э.Заболевания органов дыхания : учебное пособие для студентов мед.

вузов. - Мн.: Вышэйш. школа, 2000. - 363c.

48. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. – Москва:

Медицина, 1985. – 192с.

49. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. 2-е изд. Перераб. и дополн. – Москва:

Медицина, 1986. – 256с.

50. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Самойленко В.В. ЭКГ: анализ и толкование. М., «ГЭОТАР-МЕД».- 2001.- 160 с.

51. Манак Н.А. Руководство по кардиологии. – Минск: Беларусь, 2003. – 624с.

52. Моисеев В.С., Сумароков А.В. Болезни сердца: рук-во для врачей. – Москва: Универсум Пабмишинг, 2001. – 463.

53. Мурашко В.В., Струтинский А.В. Электрокардиография. – М., 2004. – 320 с.

54. Национальное соглашение по бронхиальной астме. - МН.,2000.-54c.

55. Национальное соглашение РБ по диагностике и лечению хронического обструктивного бронхита.-Мн.2000.-25с.

56. Нефрология в терапевтической практике/ А.С. Чиж, С.А.Петров, Г.А. Ящиковская и др.; Под общ. ред. проф. А.С. Чижа. – 3-е изд., доп. – Мн.: Выш. шк., 1998. – 557 с.

57. Нефрология: Рук-во для врачей: В 2-х томах. Т.1/ Под ред. И.Е. Тареевой/ РАМН. – М.:

Медицина, 1995. – 496 с.

58. Нефрология: Рук-во для врачей: В 2-х томах. Т.2/ Под ред. И.Е. Тареевой/ РАМН. – М.:

Медицина, 1995. – 496 с.

59. Новик А.А., Богданов А.Н. Анемии (от А до Я): Руководство для врачей. – СПб.: Издат. Дом «Нева», 2004. – 316с.

60. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек: – М.:Мед. лит.,2002. – 512 с.

61. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов.: – М.: Мед. лит.,2004. – 416 с.

62. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т.Т.2. – Мн.: Выш. шк., Белмедкнiга, 1996 – 608 с.

63. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т.Т.3.

Кн. 2. – Мн.: Выш. шк., Витебск: Белмедкнiга, 1997 – 490 с.

64. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Рук-во.-М.: Мед. лит-ра, 2000.Т.1.-534с.

65. Окороков А.Н.Диагностика болезней внутренних органов: Практ.рук-во для врачей. М.: Мед.лит., 2003.-Т.3.-447с.

66. Окороков А.Н.Лечение болезней внутренних органов: Практ.рук-во для врачей. - Москва: Мед.лит., 2004.-Т.1.-533с.

67. Организация работы по исследованию функционального состояния легких методами спирографии и пневмотахометрии и применение этих методов в клинической практике // Метод. указания. – Минск, 2002. – 79с.

68. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М., «Мед. информ. агентство», 2006. – 528с.

69. Основы клинической гематологии: Справочное пособие под ред. В.Г. Радченко. – СПб.: Диалект, 2003. – 302с.

70. Подымова С.Д. Болезни печени//Руководство для врачей. - М.,1993.-544c.

71. Практическое руководство по нефрологии / А.С. Чиж, С.А.Петров, Г.А. Ящиковская и др.; Под ред. проф. А.С. Чижа. – Мн.: Выш. шк., 2001. – 639 с.

72. Протоколы терапии острых лейкозов: Подгот. НИИГ и ПК МЗ РБ. – Мн., 1999. – 34с.

73. Пырочкин В.М. Курс лекций по внутренним болезням для студентов 5 курса лечебного факультета. МЗ РБ УО «Гродненский государственный медицинский университет».

Гродно: ГрГМУ, 2006. – 211с.

74. Руководство по гематологии) под ред. А.И. Воробьева) в 3-х томах. – М., Ньюдиамед.

– т. 1 (2002), т. 2 (2003), т. 3 (2005).

75. Семенкова Е.Н.Системные васкулиты.-1988.-239c.

76. Снежицкий В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда. – Гродно, 2009. – 76с.

77. Снежицкий В.А. Дисфункция синусового узла: электрофизиологическая характеристика, классификация и диагностика. – Гродно: ГрГМУ, 2006. – 215с.

Снежицкий В.А. Фармакотерапия в кардиологии. – Гродно, 2009. – 414с.

78.

79. Снежицкий В.А. Хроническая сердечная недостаточность: учебное пособие для студентов. – Гродно: Из-во ГрГМУ, 2005. – 39с.

80. Снежицкий В.А., Пырочкин В.М. Диагностика и лечение стенокардии: учебнометодическое пособие. – Гродно, ГрГМУ, 2007. – 86с.

81. Спас В.В., Якубцевич Р.Э. Респираторный дистресс-синдром взрослых. – Минск, 2007.

82. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Под ред. Г.П.

Матвейкова. – Минск: Беларусь, 1990. – 607с.

83. Справочник семейного доктора: клиника заболеваний, диагностика, лечение, профилактика, неотложная помощь / под ред. Елисеева Ю.Ю. – Москва: Равновесие, 2005. – 283с.

84. Суджаева С.Г. Тромбоэмболия легочной артерии. – Минск, 2004. – 122с.

85. Суджаева С.Г., Островский Ю.П. Руководство по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии. – Минск, 2009. – 44с.

86. Тавровская Т.В. Велоэргометрия. – С-Петербург, «Инкарт». – 2007. – 2008 с.

87. Федосеев Г.Б.,Хлопотова Г.П.Бронхиальная астма. - Л.,1988.-272c.

88. Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В., Медведев М.М., Татарский Б.А. Чреспищеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция. - С-Петербург, «Инкарт», 1999. – 150с.

89. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. – С-Петербург, «Инкарт», 2001. – 216 с.

Дополнительная:

90. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Когович Д.З. Желудочковые аритмии:

(современные аспекты консервативной терапии и хирургического лечения). – Москва:

Мед. практика, 2002. – 272с.

91. Болезни крови у пожилых (под ред. М.Д. Денхема, И. Чапарина). – М., Медицина, 1989. – 352с.

92. Вахтангишвили Р.Ш. Гастроэнтерология: заболевания желудка // Уч. пособие. - Ростов на Дону,2007.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких / Пер.с англ.под редакцией Чучалина А.Г.-М.: Издательский дом «Атмосфера»,2007.-96с.

94. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г.-М.:Издательский дом «Атмосфера», 2007.-104c.

95. Денисов И.Н., Мошкович Б.Л.Общая врачебная практика: внутренние болезни - интернология. Практическое руководство. - М.:ГОУ ВУМНЦ МЗРФ,2001.-496с.

96. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки. Пер. с англ. – 2-е изд., испр. – М. – СПб.:

«Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2002. – 206 с.

97. Джон Б.Уэст. Патофизиология органов дыхания // Пер.с англ. Под редакцией А.И.Синопальникова.-М.,2008.-228с.

98. Дональд Е. Храйчик, Джон Е. Седор, Майкл Б. Ганц. Секреты нефрологии: Перевод с англ. / Под ред. акад. Ю.В. Наточина, «Невский диалект», СПб. - 2001.

Инструментальные методы исследования в кардиологии // Руководство под ред.

99.

члена-кор. А.Н., засл. деятеля науки РБ проф. Г.И.Сидоренко. – Минск, 1994. – 272 с.

Клиническая кардиология: Рук-во для врачей/ Под ред. Р.К. Шланта, Р.В. Александрова; Пер. с англ. В.И. Хирманова. – Москва: БИНОМ; СПБ. Невский Диалект. – 2000. – 558с.

101. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. – М., Медицина, 1993. – 160с.

102. Мирончик Е.В., Пырочкин В.М. Инфекционный эндокардит. – Гродно: ГрГМУ, 2003. – 36с.

103. Мирончик Е.В., Пырочкин В.М. Расслаивающая аневризма аорты: Учебное пособие.

– Гродно, ГрГМУ, 2004. – 32с.

104. Наглядная пульмонология // Пер.с англ.под редакцией С.И.Овчаренко.-М.,2008.с.

105. Новиков В.П. Инфаркт миокарда: патогенез, фармакотерапия, профилактика. – Санкт-Петербург: Лань, 2000. – 336с.

106. Окороков А.Н. Диагностика болезней системы крови. – М., Мед. лит. – 2001. – 502с.

107. Окороков А.Н. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. М.: Мед. лит., 2002. – 496с.

Пороки сердца: диагностика, лечение, показания к хирургической коррекции:

108.

оценка состояния протезов: учебное пособие / Под. ред. К.И. Конколя. – Гродно, 2000. – 54с.

109. Пырочкин В.М., Мирончик Е.В. Антитромботическая терапия: учебное пособие. – Гродно: Из-во ГрГМУ. – 2005. – 103с.

110. Руководство по нарушениям ритма сердца //Под ред. акад. РАН и РАМН Е.И.Чазова, проф. С.П. Голицина. – М., «Гэотар-Медиа». – 2008. – 416 с.

111. Руксин В.В. Неотложная кардиология. – 2-е изд. исправленное и дополненное. – Москва, БИНОМ: Санкт-Петербург, Невский Диалект, 2009. – 471с.

112. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.- Издательский дом Видар-М. 2008.- 512 с.

113. Согласованное национальное руководство по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации бронхиальной астмы // Пересмотр. 2006 г. – Минск, «Дотор Дизайн», 2006.

– С. 34-37.

114. Сумароков А.В. Клиническая кардиология: Рук-во для врачей. – 2-е изд., испр. И доп. – Москва: Универсум Паблишинг, 1995. – 240с.

115. Уайт, Поль Д. Ключи к диагностике и лечению болезней сердца (Пер. с англ. Н.В.

Калининой и А.Р. Стеймацкого; Под ред. В.Х. Василенко. – Москва: Мед. лит., 2002. – 192с.

116. Фиясь А.Т. Гемобластозы: пособие для студентов лечебного факультета и факультета иностранных учащихся. – Гродно, ГрГМУ, 2010. – 204с.

117. Ш. Шерлок, Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей. М.;ГЭСТАР;1999.c.

118. Шестаков В.Н. Диагностика и лечение аритмий сердца. – Санкт-Петербург: ДЕАН, 1999. – 280с.

Зав. кафедрой госпитальной Номер раздела, темы, занятия

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

I. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

отделов сердца (кардиомиоцита желудочка и пейсмекерной клетки).

6. Понятие об электрических векторах, формирование зубцов и интервалов на поверхностной ЭКГ.

7. Системы ЭКГ отведений.

8. Нормативы зубцов и интервалов 4. Общий план расшифровки ЭКГ.

5. Методика нахождения зубцов, сегментов и интервалов.

6. Определение ритма сердца, его регулярности и источника. Подсчет числа сердечных сокращений.

8. Определение положения электрической оси сердца. Понятие о векторном принципе анализа электрокардиограмм.

9. Электрическая позиция сердца.

-левого предсердия -левого желудочка -правого желудочка Понятие о перегрузке предсердий и 2. ЭКГ – признаки сочетанной гипертрофии обоих желудочков 3. Клиническое значение гипертрофий предсердий и желудочков дии, брадикардии.

знаки гетеротропных (активных и пассивных) ритмов: предсердного, узлового, желудочкового.

3. Выскальзывающие ритмы и сокращения.

4. Миграция водителя ритма.

5. Электрокардиограмма при пассивных эктопических комплексах Предсердные эктопические ритмы.

Ритм из атриовентрикулярного идиовентрикулярный ритм.

Выскакивающие (выскальзывающие) сокращения и 6. Электрокардиограмма при активных эктопических комплексах 7.Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия.

8.Парасистолия.

9. Атриовентрикулярная диссоциация, атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией или интерференция с диссоциацией, изоритмическая атриовентрикулярная диссоциация.

Предсердная диссоциация.

2. Электрокардиографические 3. Электрокардиографические признаки атриовентрикулярных дистальных).

4. Электрокардиографические признаки внутрижелудочковых 5. Клиническое значение нарушения функции проводимости.

(повышению) функции возбудимости: повторный вход волны возбуждения, аномальный автоматизм, триггерная активность (ранние и поздние потенциалы).

2. Электрокардиографическая характеристика экстрасистол: интервал сцепления, компенсаторная пауза.

3. Электрокардиографические признаки наджелудочковых экстрасистол – предсердных и узловых.

4. ЭКГ – признаки желудочковых экстрасистол.

5. Особые формы экстрасистол – вставочные, возвратные, блокированные.

6. Клиническое значение экстрасистол.

ного возбуждения желудочков знаки наджелудочковых пароксизмальных тахикардий – предсердных 2. Реципрокные и автоматические пароксизмальные наджелудочковые 3. Электрокардиографические признаки пароксизмальных желудочковых тахикардий (мономорфная, полиморфная).

4. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с широкими комплексами (антидромная).

5. Клиническое значение пароксизмальных нарушений ритма и вопросы их дифференциальной диагностики.

6. Электрофизиологические механизмы фибрилляции и трепетания.

7. ЭКГ признаки фибрилляции (трепетания) предсердий.

8. Клиническая классификация фибрилляции (трепетания) предсердий.

9. Фибрилляция и трепетание желудочков.

10. Клиническое значение фибрилляции и трепетания предсердий и 11. Синдром преждевременного возбуждения желудочков муральной ишемии.

3. Электрокардиографические признаки крупноочагового и трансмурального инфаркта миокарда ЛЖ.

4. Топическая ЭКГ - диагностика 5. Инфаркт миокарда ПЖ, особенности ЭКГ диагностики.

стенокардии, стенокардии Принцметала, нестабильной стенокардии. 2. Тематические больные.

ЭКГ при мелкоочаговом (non-Q) инфаркте миокарда.

ЭКГ при рецидивирующем и повторном инфаркте миокарда.

Хроническая аневризма сердца.

1. Электрокардиографические признаки острого инфаркта миокарда на 2. Тематические больные.

фоне внутрижелудочковых блокад.

2. Электрокардиографические признаки острого инфаркта миокарда на фоне пароксизмальных тахикардий.

3. Электрокардиографические признаки острого инфаркта миокарда на фоне мерцательной аритмии.

4. Электрокардиографические признаки острого инфаркта миокарда на фоне синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

5. Электрокардиографические признаки хронической аневризмы сердца.

6. Клиническое значение динамической регистрации ЭКГ для диагностики и дифференциальной диагностики при острой коронарной недостаточности.

1. Электрокардиографические признаки гипо- и гиперкалиемии.

2. Электрокардиографические признаки интоксикации сердечными 3. Электрокардиографические признаки острого легочного сердца.

4. Электрокардиографические признаки хронического легочного сердца.

5. Электрокардиограмма при перикардитах.

6. Электрокардиограмма при миокардитах.

методика проведения, оценка.

3. Проба с курантилом. Показания, методика проведения, оценка.

4. Проба с гипервентиляцией. Показания, методика проведения, оценка.

5. Проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия). Показания, противопоказания, методика проведения, оценка.

6. Суточное мониторирование ЭКГ:

показания, методика проведения, 1. Электрофизиологическое исследование сердца. Показания, противо- 2. Тематические больные.

показания, методика проведения, оценка. ЧПЭС в диагностике ИБС.

2. Понятие об электрических методах лечения аритмий и блокад сердца.

3. Показания и методы проведения электрокардиостимуляции.

4. Виды электрокардиостимуляции 5. ЭКГ при ЭКС, понятие о дисфункции ЭКС.

6. Понятие об электрической кардиоверсии и дефибрилляции.

7. Показания и подготовка к плановой электрической кардиоверсии.

8. Биофизические основы звуковых феноменов, возникающих при работе сердца.

9. Понятие о графической регистрации шумов сердца.

10. ФКГ при приобретенных пороках сердца.

11. ФКГ при основных врожденных бенности органов дыхания.

2. Статические легочные объемы, методика их определения, клиническая интерпретация:

2.2.Общая емкость легких;

2.3.Функциональная остаточная емкость легких.

3. Динамические легочные объемы и - Форсированная ЖЭЛ;

- Объем воздуха, выдыхаемого форсированно в первую секунду после полного вдоха (ОФВ1).

- Объемная скорость форсированного выдоха, усредненная за определенный период измерения (МОС).

- Максимальная вентиляция легких 4. Диффузионная способность легких 5. Исследование периферических (мелких) дыхательных путей.

6. Исследование механизмов регуляции дыхания.

7. Порядок применения и интерпретации тестов функционального исследования легких.

8. Анализ газов артериальной крови:

- Определение раО2;

- Определение раСО2;

9. Определение давления в системе легочной артерии: методика, клиническая интерпретация.

1. Физические основы ультразвука и варианты ультразвуковых методов 2. Методические основы эхокардиографии.

3. Стандартные эхокардиографические позиции.

4. Допплерэхокардиография.

5. Исследование отдельных структур сердца.

6. Использование эхокардиографии при различных заболеваниях сердца.

7. Исследование функции желудочков.

8. Чреспищеводная эхокардиография.

9. Стресс-эхокардиграфия.

10. Эхокардиографическое заключение.

1. Физические основы кровотока в 2. Физические и биофизические основы ультразвукового исследования 3. Показания и условия проведения 4. Методика исследования сосудистой системы.

5. Основные сосудистые поражения и их ультразвуковые критерии.

6. Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы 7. Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий.

8. Ультразвуковое исследование магистральных артерий конечностей.

КАРДИОЛОГИЯ,

РЕВМАТОЛОГИЯ

ЛЕКЦИИ

3. Методы диагностики ТЭЛА.

4. Лечение и профилактика ТЭЛА.

фармакотерапии тромбозов.

ческие проявления дисплазий соединительной ткани.

соединительно-тканных дисплазий.

ные тесты в диагностике кардиалгий.

3. Основные расстройства в перименопаузе: остеопороз, артериальная гипертензия, ИБС, атеросклероз, сахарный диабет и др.

4. Лечение основных расстройств климактерического периода.

артериальной гипертензии в период климакса

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

коечного фонда кардиологического сердечных и внесердечных шумов.

5. Дифференциальная диагностика функциональных и органических мышечных и клапанных шумов, внесердечных шумов и шумов на Внутрисердечная, системная гемодинамика, клинические проявления и аускультативная митрального стеноза;

2.2. недостаточности митрального 2.3. стенозе устья аорты;

2.4. недостаточности аортального лечению больных приобретенными Протоколы обследования и лечения больных приобретенными пороками сердца в стационаре в соответствии с Приказом МЗ РБ от 19.05.05г. № врожденных пороках:

2.1. дефекте межпредсердной 2.2. дефекте межжелудочковой 2.3. открытом артериальном врожденными пороками сердца.

Использование инструментальных исследования); значение инвазивных методов исследования.

Показания и порядок направления больных для оперативного лечения.

Протоколы обследования и лечения больных с врожденными пороками сердца в стационаре в соответствии с Приказом МЗ РБ от 19.05.05г. № Дифференциальный диагноз при Диагностические критерии Дифференциальная диагностика от сопровождающихся кардиомегалией.

противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

Особенности лечения сердечной сердечного ритма при миокардитах.

Протоколы обследования и лечения приказом МЗ РБ от 19.05.2005 № гемохроматозе, саркоидозе Классификация кардиомиопатий.

Гипертрофическая кардиомиопатия морфология, клиника, диагностика, Дилятационная кардиомиопатияморфология, клиника, диагностика, Рестриктивная кардиомиопатияморфология, клиника, диагностика, Дифференциальная диагностика от сопровождающихся кардиомегалией Особенности лечения сердечной Особенности поражения сердца при Протоколы обследования и лечения больных с кардиомиопатиями в приказом МЗ РБ от 19.05.2005 № 4. Тампонада сердца, неотложные 5. Показания к хирургическому 6. Дифференциальная диагностика с 8. Особенности лечения сердечной недостаточности при экссудативном хирургическому лечению.

10. Амилоидоз сердца, диагностика, каналов (частота встречаемости, способы диагностики, значение в Синдром удлиненного интервала QT Катехоламинергическая Синдром укороченного интервала Особенности лечения аритмий и профилактика внезапной смерти у инфекционного эндокардита Клинические особенности различных видов эндокардита Диагноз, критерии диагноза Дифференциальный диагноз Хирургическое лечение Исходы заболевания, прогноз Протоколы обследования и лечения эндокардитом в стационаре в соответствии с Приказом МЗ РБ от 2.3. острого инфаркта миокарда;

2.4. расслаивающейся аневризмы грудного отдела аорты;

2.5. аортальных пороков сердца, сопровождающихся циркуляторной 2.6. острого миокардита, острого 2.7. сифилитического мезоаортита;

3. 2.8. тромбоэмболии ветвей вопросы диагностики и лечебной 4. Вазоспастическая (вариантная) стенокардия, вопросы диагностики и 5. Определение степени тяжести стабильной стенокардии напряжения (функциональные классы).

6.Значение клиники, данных ЭКГ, медикаментозных проб (с бетаблокаторами, хлористым калием, дипиридомолом, эргометрином), диагностике ИБС. Холтеровское мониторирование ЭКГ в диагностике болевой и безболевой 7.Протоколы обследования и лечения больных ИБС в стационаре в соответствии с Приказом МЗ РБ от механизмы развития острого инфаркта миокарда.

4. Основные диагностические критерии острого инфаркта миокарда:

3.1. клинические;

3.2. электрокардиографические;

3.3. лабораторные (ферменты, биомаркеры).

5. Атипичные формы острого инфаркта миокарда.

мероприятия при различных вариантах течения острого инфаркта миокарда.

7. Ранние и поздние осложнения острого инфаркта миокарда.

8. Дифференцированная терапия больных острым инфарктом миокарда.

9. Показания к тромболитической терапии и хирургическому лечению.

10. Реабилитация больных с инфарктом миокарда в условиях стационара:

фазы (этапы) реабилитации; понятия о физическом, психологическом, профессиональном и социальноэкономическом аспекте реабилитации; типы программ физической тренировки и основные методы контроля при реабилитации больных в стационаре.

11.

реабилитации больных в стационаре в соответствии с Приказом МЗ РБ тромбоэмболии легочной артерии.

основных форм кардиогенного шока.

мероприятия при различных формах 7. Лечение кардиогенного шока при 9. Роль палат интенсивной терапии провоцирующие факторы.

2.Характеристика гемодинамических 3.Дифференциальная диагностика с пароксизмальной одышки.

6.Особенности лечения отека легких на фоне гипертензии и гипотензии, а также при сочетании сердечной и 3. Клинические проявления ТЭЛА.

лабораторные методы диагностики 5. Дифференциальная диагностика - острым инфарктом миокарда;

- расслаивающей аневризмой аорты;

- спонтанным пневмотораксом;

4. Классификация легочного дифференциальная диагностика Принципы лечения острого и подострого легочного сердца.

тахикардии, брадикардии, синусовой 2.2. Диагностика синдрома слабости эктопических комплексов и ритмов:

экстрасистолической аритмии;

3.2. диагностика парасистолии;

3.3. диагностика пароксизмальной тахикардии (наджелудочковой и 4. Диагностика пароксизмальной тахикардии при синдроме преждевременного возбуждения желудочков; диагностика мерцания и трепетания предсердий (пароксизмальной и постоянной 5. Диагностика нарушений функции 5.1. синоаурикулярной блокады;

5.2. атриовентрикулярных блокад.

5.3. синдрома Морганьи-АдамсСтокса.

5.4. внутрижелудочковых блокад.

2. Диагностика нарушений тахикардии, брадикардии, синусовой 2.2. Диагностика синдрома слабости 3. Диагностика активных эктопических комплексов и ритмов:

экстрасистолической аритмии;

3.2. диагностика парасистолии;

3.3. диагностика пароксизмальной тахикардии (наджелудочковой и 4. Диагностика пароксизмальной тахикардии при синдроме преждевременного возбуждения желудочков; диагностика мерцания и трепетания предсердий (пароксизмальной и постоянной 5. Диагностика нарушений функции 5.1. синоаурикулярной блокады;

5.2. атриовентрикулярных блокад.

5.3. синдрома Морганьи-АдамсСтокса.

5.4. внутрижелудочковых блокад.

функциональные гипотензии.

4. Дифференциальный диагноз артериальной гипотензии.

5. Лечение больных с артериальной 6. Лечение больных с артериальной 3.1. медиаторы нейрогуморальных систем при недостаточности 3.2. компенсаторные механизмы, включающиеся при снижении сердечного выброса 3.3. факторы и механизмы, включающиеся при прогрессировании дисфункции миокарда и его ремоделировании.

4. Классификация ХСН (СтражескоВасиленко; классификация сердечной недостаточности, предложенная Нью-йоркской ассоциацией сердца) 5. Лечение хронической сердечной 5.1. Меры немедикаментозного характера:

- общие рекомендации.

- двигательная активность и физические упражнения.

5.2. Медикаментозная терапия:

- ингибиторы АПФ - диуретики (осложнения диуретической терапии и их профилактика) -блокаторы - адренорецепторов - антагонисты рецепторов к ангиотензину II (APA-II).

- антагонисты рецепторов к альдостерону.

- сердечные гликозиды и их место в терапии хронической сердечной недостаточности, интоксикация сердечными гликозидами, лечение, профилактика.

- вазодилататоры (нитраты/гидралазин).

- положительные негликозидные инотропные средства.

- антикоагулянты.

- антиаритмические средства - оксигенотерапия 5.3. Аппаратное и хирургическое лечение:

Реваскуляризация (хирургическая или с помощью катетеризации), другие виды хирургического лечения 5.5. Электрокардиостимуляция 5.6. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) 5.7. Трансплантация сердца, искусственный левый желудочек, искусственное сердце.

Ультрафильтрация плазмы, гемодиализ.

Дифференциальный диагноз при диагностические особенности 1.1. ревматоидном артрите;

1.2. анкилозирующем спондилите;

диагностики ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.

анкилозирующим спондилитом в 1.1 псориатическом артрите. ;

псориатического артрита.

паранеопластическом синдроме.

диагностики остеоартроза, болезни лечения больных остеоартрозом и бнью Шегрена в стационаре в 4. Тактика врача-терапевта при паранеопластическом синдроме.

фармакодинамика, классификация, механизм действия, принципы назначения основных групп нестероидных противовоспалительных средств.

2. Базисная терапия ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры, анкилозирующего спондилита, болезни Шегрена.

3. Глюкокортикостероиды в лечении суставного синдрома:

фармакокинетика, фармакодинамика, классификация, механизм действия, принципы назначения основных групп глюкокортикостероидов;

осложнения стероидной терапии и меры ее профилактики.

4. Использование гемосорбции ревматоидного артрита.

5. Физиотерапия, ЛФК в лечении суставного синдрома.

суставного синдрома.

7. Протоколы обследования и лечения больных РА, остеоартрозом, анкилозирующим спондилитом, болезнью Шегрена, псориатическим артритом и подагрой в стационаре в соответствии с Приказом МЗ РБ от19.05.05г. № 274.

Дифференциальная диагностика и «триггерных» факторов в этиологии симптомы (поражение суставов, мышц, кожи, слизистых оболочек, легких, сердца, нервной системы, антифосфолипидный синдром).

объективных методах исследования показателей, антинуклеарный или антиядерный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к гистонам, антитела к РНКсодержащим молекулам, антитела к фосфолипидам, LE-клетки, ЦИК, снижение общей гемолитической активности комплемента (СН50) и его отдельных компонентов С3 и С4.

клинические исследования.

7. Диагностические критерии СКВ (Американская ревматологическая 8. Дифференциальный диагноз.

4. Клинические признаки и симптомы (феномен Рейно, поражение кожи, мышечно-скелетные нарушения, поражение ЖКТ, легких, сердца, почек, нервной системы, синдром Шегрена, поражение щитовидной железы; первичный билиарный цирроз, CREST-синдром).

форм системного склероза (пресклеродермия, диффузная кожная склеродермия, лимитированная кожная склеродермия, склеродермия без склеродермы, перекрестный синдром).

6. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования.

7. Дифференциальный диагноз.

миопатии (полимиозит, дерматомиозит, ювенильный дерматомиозит;

миозит с внутриклеточными включениями; миозит, сочетающийся с системными заболеваниями соединительной ткани (перекрестный синдром); миозит, сочетающийся со злокачественными опухолями; оссифицирующий миозит; локализованный или очаговый миозит; гигантоклеточный миозит; эозинофильный - миопатии, связанные с инфекцией;

- миопатии, связанные с воздействием лекарственных средств и токсинов.

Клинические признаки и симптомы (варианты дебюта заболевания, поражение мышц, кожи, суставов, легких, сердца, почек; кальциноз, феномен Рейно).

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования.

Дифференциальный диагноз.

Компьютерный контроль знаний кардиологии, ревматологии Оценка эффективности лечения Тяжелые органные проявления СКВ, требующие назначения высоких доз глюкокортикостероидов.

Экстракорпоральные процедуры при СКВ (плазмоферез, гемодиализ, трансплантация почки).

Основные направления фармакотерапия больных системным склерозом.

Современные принципы фармакотерапии воспалительных заболеваний Клиническая фармакология глюкокортикостероидов.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Дифференциальный диагноз при синдроме бронхиальной обструкции.

Иммунопатология при бронхиальной функции внешнего дыхания при хр.

различных форм хр. бронхита.

течения диффузного бронхоспазма, ограниченной обтурации, ателектаза протоколам, утвержденным МЗ Республики Беларусь, 2005 г.

4. Клиника и диагностика ОДН.

5. Принципы и методы интенсивной 5.1.поддержание проходимости верхних дыхательных путей;

периферических дыхательных путей и дренирования мокроты;

5.3.методы искусственного удаления мокроты;

5.4.специальные режимы спонтанной вентиляции легких;

6. Интенсивная терапия ОДН при астматическом статусе.

7. Интенсивная терапия ОДН при респираторном дистресс-синдроме у 8. Интенсивная терапия ОДН при тотальной пневмонии.

Дифференциальная диагностика и лечение при легочном инфильтрате пневмоцистная, микоплазменная и 4. Дифференциальная диагностика заболеваниях соединительной ткани:

а) ревматоидном артрите;

б) системной красной волчанке;

2. Изменения легких при системных а) узелковом периартериите;

б) гранулематозе Вегенера;

в) синдроме Гудпасчера;

3. Дифференциальный диагноз при легочной недостаточности.

2. Классификация легочных эозинофилий.

3. Простая легочная эозинофилия (синдром Лефлера).

5. Легочные эозинофилии с астматическим синдромом.

6. Легочные эозинофилии с системными проявлениями (гиперэозинофильный миелопролиферативный 7. Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома средней

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЛЕКЦИИ

2. Диагностика и лечение функциональных расстройств согласно Римским критериям драженного кишечника

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Дифференциальный диагноз при нарушении глотания и синдроме желудочной диспепсии (3 занятия) Методы диагностики. Консервативная терапия, показания к оперативному лечению»

1. Дифференциальный диагноз при 3. Доброкачественные опухоли пищевода (лейомиома, липома, ангиома, эпителиальная папиллома).

4. Злокачественные опухоли пищевода (первичный рак, метастатический рак).

5. Клиническая картина рака пищевода.

6. Стадии и формы рака пищевода.

(рентгенологическая, эзофагоспическая).

8. Современные принципы терапии 9. Ахалазия пищевода: этиология, 10. Клинические стадии ахалазии 11. Диагностика ахалазий пищевода (рентгенологическая, метод бужирования).

12. Консервативная терапия ахалазий 13. Показания к оперативному лечению.

хронических гастритов.

4. Дифференциальная диагностика хронического гастрита.

5. Особые формы хронического эозинофильный, геморрагическоэрозивный).

распространенностью язвенного и воспалительного процессов:

а) язвы пилорического канала и б) язвы верхнего отдела желудка;

г) перивисцериты (перигастрит, 3. Диагностика осложнений б) пенетрации и перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки;

выходного отдела желудка и начальной части 12-перстной кишки.

Дифференциальный диагноз при нарушении функции кишечника (2 занятия) хронических энтероколитов:

а) «кишечные» местные симптомы;

б) расстройства пищеварительной, всасывательной, двигательной и выделительной функций.

слизистой оболочки кишечника.

системы пищеварения и их роль в возникновении хр. энтероколитов.

5. Дифференциальная диагностика в) туберкулезом и дискинезией кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки).

4. Возможности диагностики:

исследование кишечника;

биопсия слизистой кишечника.

5. Фармакотерапия при нарушении лечение синдрома нарушенного состояния центральной нервной Дифференциальный диагноз при гепатомегалическом и гепатолиенальном синдромах. Дифференциальный диагноз при желтухах (3 занятия).

5. Дифференциальный диагноз при лабораторно-инструментальных методов исследования.

гепатитов (Акапулько, Мексика, клинического течения хронического аутоиммунного гепатита.

реактивного гепатита.

сированный, субкомпенсированный, декомпенсированный;

г) степени активности процесса: активная, неактивная.

течения вирусного и алкогольного 3. Осложнения циррозов печени:

3.2. кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода, желудка или кишечника;

3.3 тромбоз в системе воротной вены;

3.4. гепаторенальный синдром;

3.5. формирование рака печени.

4. Первичный билиарный цирроз.

б) глюкокортикоиды и цитостатики;

г) купирование пищеводножелудочных кровотечений;

энцефалопатии и печеночной комы 5. Лечение первичного билиарного Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей». (2 занятия) рентгенологической диагностики заболеваний желчного пузыря и 5. Дифференциальная диагностика различных форм холециститов и дискинезий желчевыводящих путей:

6. Осложнения холециститов и дискинезий желчевыводящих путей, тактика врача-терапевта при них.

д) иммуномодулирующая терапия и резистентности организма.

2. Показания и противопоказания к холециститов и их осложнений.

3. Роль терапевта в лечении постхолецистэктомического

НЕФРОЛОГИЯ

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Анатомо-физиологические особенности системы мочеотделения (строение нефрона, кровоснабжение почек, юкстагломерулярный аппарат почек, экскреторная и инкреторная функции почек, моча и механизм ее 2. Возможности лабораторноинструментальных методов 3. Варианты мочевого синдрома:

а) гематурический (определение и гематурии, клиническая оценка и дифференциальная диагностика);

протеинурический (преренальная, протеинурия, диф. диагностика, клиническая оценка);

г) пиурический (определение и критерии лейкоцитурии, причины, д) полиморфный (смешанный).

4. Методы исследования функции а) исследование способности почек к концентрированию мочи (проба функций почек (проба РебергаТареева, скорость клубочковой фильтрации по формуле CockroftGault);

селективная почечная ангиография);

г) радиоизотопные (РРГ, д) ультразвуковые методы 5. Пункционная нефробиопсия:

показания, противопоказания.

1. Острый нефритический синдром:

а) этиология, патогенез;

б) патоморфология;

д) диагностика, дифференциальная 2. Хронический нефритический синдром:

а) этиология, патогенез;

б) патоморфология;

г) клиническая картина;

д) диагностика, диф. диагностика;

3. Быстро прогрессирующий (подострый, злокачественный) нефритический синдром:

а) этиология, патогенез;

б) патоморфология;

в) клиническая картина;

д) диагностика, диф. диагностика;

1. Современные возможности терапии острого и хронического нефритического синдромов:

в) этиопатогенетическое лечение;

г) дифференцированная симптоматическая терапия;

д) экстракорпоральные методы лечения.

2. Профилактика нефритов (первичная, вторичная).

заболеваниях почек;

3. Дифференциальнодиагностические критерии почечной артериальной гипертензии.

4. Лабораторно-инструментальные методы исследования, используемые артериальной гипертензии (в т.ч., ультразвуковые и радиоизотопные методы, компьютерная томография, ангиография, нефробиопсия).

терапии почечной артериальной а) фармакотерапия (понятие о нефропротекции);

б) оперативное лечение.

2. Патоморфологическая картина.

3. Клинические и лабораторные коррекция нарушений белкового нальная и постренальная формы).

3. Клиническая картина ОПН в зависимости от периода заболевания.

4. Классификация ОПН.

5. Лабораторная и инструментальная 6. Современные возможности терапии ОПН.

7. Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности.

8. Патоморфология при ХПН.

9. Клиническая картина ХПН (клинические синдромы и нарушения обменов в организме) в зависимости 10. Классификация ХПН (по Н.А.

Лопаткину и И.Н. Кучинскому.

11. Лабораторная и инструментальная диагностика ХПН.

12. Хроническая болезнь почек: понятие, диагностика.

13. Современные возможности лечения хронической почечной недостаточности:

а) консервативное лечение (режим, питание, коррекция нарушений обмена, симптоматическая терапия);

б) лечение терминальной стадии ХПН (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).

1. Особенности клинических проявлений и возможности диагностики б) системной красной волчанке;

в) системном склерозе; г) дерматомиозите;

д) ревматоидном артрите;

е) острой ревматической лихорадке;

ж) узелковом полиартериите;

з) синдроме Гудпасчера;

к) миеломной болезни.

1.Современные возможности терапии поражения почек при:

а) сахарном диабете;

б) системной красной волчанке;

в) системном склерозе;

г) дерматомиозите;

д) ревматоидном артрите;

е) острой ревматической лихорадке;

ж) узелковом полиартериите;

з) синдроме Гудпасчера;

к) миеломной болезни.

ГЕМАТОЛОГИЯ

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

схеме кроветворения.

2. Этапы гемопоэза, клеточная кинетика.

3. Костный мозг, структура, клеточный состав.

4. Методы исследования костного 5. Гемопоэтические факторы роста:

биологические основы функционирования, клиническое применение.

6. Программированная клеточная 7. Циркулирующая кровь: морфология и функция клеток крови, гематологическая норма.

8. Лейкемоидные реакции: классификация, дифференциальная диагностика.

структура, функции.

10. Вопросы врачебной деонтологии.

2. Алгоритм диагностического поиска при анемическом синдроме.

3. Патология стволовых клеток:

- апластическая анемия; патогенез, 4 Патология клеток-прогениторов:

патогенез, клиника, лечение:

- острая парциальная красноклеточная аплазия (ПККА);

- хроническая ПККА – анемия Даймонд-Блэкфана;

- хроническая приобретенная ПККА.

1. Патология эритроидных клетокпрекурсоров:

а) В12-дефицитная анемия:

- кинетика витамина В12;

- этиология, патогенез, клиника;

- дифференциальный диагноз;

- лечение, диспансеризация;

б) фолиево-дефицитная анемия:

этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

в) железодефицитная анемия:

-метаболизм железа, суточная потребность, депонирование;

-этапы развития дефицита железа, клиника, критерии диагноза;

- дифференциальный диагноз, лечение.

2. Анемии при хронических заболеваниях.

3. Особенности клинического течения анемий у лиц пожилого возраста.

4. Общие положения трансфузионной терапии:

-показания к гемокомпонентной терапии;

- основные трансфузионные среды;

-методика проведения трансфузий компонентов крови и кровозамещающих сред;

-посттрансфузионные реакции и осложнения.

3. Гемолитические анемии, связанные с дефектом мембраны эритроцитов. Клиника, диагностика, лечение.

4. Клиника, диагностика, лечение 5. Диагностика гемоглобинопатий, полигенетические механизмы гемолиза, лечение.

6. Аутоиммунные гемолитические анемии: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

7. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемолитикоуремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

8. Гемолитические анемии вследствие механической деструкции эритроцитов.

9. Талассемия: клиника, патогенез, диагностика, лечение.

10. Гемолитический криз: диагностика, лечение.

участие в развитии острых лейкозов.

3. Хромосомные изменения при 4. Классификация острых лейкозов 5. Иммунодиагностика острых лейкозов.

6. Лабораторно-морфологическая, цитохимическая диагностика острых 7. Клиническая картина, основные клинико-гематологические синдромы; течение; осложнения острых 8. Особенности клинического течения и диагностики острых лейкозов у лиц пожилого и старческого возраста.

-протоколы лечения острого миелобластного лейкоза;

- протоколы лечения острого промиелоцитарного лейкоза;

- сопроводительная и поддерживающая терапия острых лейкозов;