[ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Кафедра факультетской терапии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе и последипломному образованию, профессор А.Н. Калягин «» 201 г.
СОГЛАСОВАНО
Председатель методического совета ФПК и ППС, профессор _ Ю.Н. Быков № протокола_ «» _ 201 г.Образовательная программа послевузовского профессионального образования – ординатура
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ТЕРАПИЯ»
РЕКОМЕНДОВАНО КАФЕДРАЛЬНЫМ
СОВЕЩАНИЕМ
Заведующая кафедрой факультетской терапии, профессор, д.м.н.Н.М. Козлова № протокола_ «19» апреля_ 2012 г.
СОСТАВИТЕЛЬ:
Ассистент кафедры факультетской терапии Е.В. Щербатых Иркутск 2012 г.Рабочая программа составлена в соответствии со следующими нормативными документами:
1. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.12.2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)» (зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2011 г. №22705) 2. Приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 г. №415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»
(зарегистрировано в Минюсте России 09.07.2009 №14292) 3. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 г. № 18247) Рецензенты:
Орлова Галина Михайловна – заведующая кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук;
Калягин Алексей Николаевич – заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук.
В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры факультетской терапии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой Н.М. Козлова В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры факультетской терапии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой Н.М. Козлова Пояснительная записка Послевузовское профессиональное образование в ординатуре по специальности «Терапия» является вариантом первичной специализации выпускников медицинских вузов по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия». В соответствии с федеральными государственными требованиями теоретическое обучение включает блок практической подготовки ординаторов, для закрепления полученных знаний и приобретения компетенций ведения больного.
В процессе обучения интерн должен быть ознакомлен с должностными обязанностями врача-терапевта стационара и поликлиники, которые включают следующие положения. Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания.
Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации.
Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.
Врач-терапевт должен знать: Конституцию Российской Федерации;
законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней); принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; вопросы связи заболевания с профессией; иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; основы водно-электролитного обмена, кислотнощелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения;
систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы иммунобиологии и реактивности организма; организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;
основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях; вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными; вопросы профилактики; формы и методы санитарно-просветительной работы; принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
Обучение проводится на кафедре пропедевтики внутренних болезней, кафедре факультетской терапии, кафедре госпитальной терапии, кафедре поликлинической терапии и общей врачебной практики, внутренних болезней с курсами профпатологии и военно-полевой терапии, в клиниках университета, а также клинических базах университета и базах практической подготовки – Иркутской областной ордена «Знак Почта» клинической больнице, Клинической больнице №1 г. Иркутска, Городской клинической больнице №9, Клиниках Иркутского государственного медицинского университета, Городской больнице №1 г. Ангарска и др.
Симуляционный курс имеет своей целью оценку степени сформированности умений, владений и навыков, составляющих компетенции специалиста в конкретной предметной области. Он формируется исходя из квалификационных характеристик специалиста. Предполагается, что симуляционный курс предшествует работе с больным и является элементом проверки, полученных на предшествующих этапах обучения, а также приобретения новых компетенций.
В контексте данной программы используются следующие понятия:
Компетенции – это способность и готовность к реализации профессиональных знаний, умений, навыков в решении конкретных профессиональных задач.
Знание – понимание, сохранение в памяти и умение воспроизводить основные понятия, факты науки и вытекающие из них теоретические обобщения (правила, законы, выводы и т. д.).
Умение – это способность применения усваиваемых знаний на практике. Например, врач-генетик должен уметь проводить дифференциальную диагностику между наследственными синдромами.
Владение – это интегративное состояние, при котором обучающийся способен использовать систему формируемых знаний, умений в решении конкретной задачи. Например, владеть методами комплексного обследования кардиологических больных.
Навык рассматривается как составной элемент умения, как автоматизированное действие, доведенное до высокой степени совершенства. Навыки формируются в относительно постоянных условиях.
Т.о. навык доведенное до автоматизма элементарное умение решать тот и или иной вид задачи (чаще всего двигательной). Например, навык графического изображения родословной семьи.
Цель изучения дисциплины: обеспечение готовности обучающегося к осуществлению профессиональной деятельности по специальности.
Задачи изучения дисциплины:
1. Закрепить методику обследования терапевтического больного.
2. Приобрести навыки интерпретации лабораторного и инструментального исследования.
3. Овладеть методикой заполнения ключевых документов врача-терапевта.
4. Практически закрепить порядок оказания терапевтической медицинской помощи населению РФ.
Результаты освоения дисциплины:
Ординатор должен приобрести компетенции диагностики, лечения, профилактики, реабилитации терапевтических больных, а также умения деятельности в должности врача-терапевта.
Интерн должен знать:
1. Принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации;
2. Клиническую симптоматику, этиологию и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
3. Основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
4. Основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
5. Организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;
6. Основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;
7. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
8. Вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях;
9. Вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными;
10.Вопросы профилактики;
11.Формы и методы санитарно-просветительной работы;
12.Принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
Интерн должен уметь:
1. Выявлять общие и специфические признаки заболевания.
2. Выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
Определять показания для госпитализации и организовывать е.
Проводить дифференциальную диагностику.
Обосновывать клинический диагноз, план и тактику ведения больного.
Определять степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации.
7. Выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
8. Выявлять факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
9. Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска.
10.Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.
11.Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.
12.Проводить диспансеризацию здоровых и больных.
13.Оформлять и направлять в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.
ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ПОСПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ»
Цель: обеспечение готовности обучающегося к осуществлению профессиональной деятельности по специальности.Задачи первого учебного года:
1. Овладеть методикой заполнения ключевых документов врача-терапевта.
2. Практически закрепить порядок оказания терапевтической медицинской 3. Научиться проводить дифференциальную диагностику.
Задачи второго учебного года:
1. Закрепить методику обследования терапевтического больного.
2. Приобрести навыки интерпретации лабораторного и инструментального 3. Научиться выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской 4. Закрепление полученных знаний и приобретение компетенций ведения Категория обучающихся: врачи с законченным высшим медицинским образованием по базовым специальностям «060101 - Лечебное дело» и «060103- Педиатрия.
(указывать в соответствии с положениями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения») Срок обучения: 3240 учебных часов ( 90 недель – 20 месяцев) Трудоемкость: 90 (в зачетных единицах) Режим занятий: 9 учебных часов в день Клиническая база: Иркутская областная ордена «Знак Почта» клиническая больница, Клиническая больница №1 г. Иркутска, Городская клиническая больница №9, Клиники Иркутского государственного медицинского университета, Городская больница №1 г.
Ангарска и др.
Стационар (П.О.01) Поликлиника (П.О.02) Стационар (П.О.03) Поликлиника (П.О.04)
ПРИМЕР ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ
ОРДИНАТОРА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ»
Фамилия, имя, отчество ординатора Фамилия, имя, отчество, должность, учная степень и звание курирующего преподавателя Сроки ординатуры_ ревматология Пульмонология Гастроэнтерология Нефрология Эндокринология Гематология Поликлиническая терапия Интенсивная терапия Курсы по выбору ординатора:Курирующий преподаватель Ординатор Дата Примечание: индивидуальный план оформляется в первые 10 дней от момента зачисления в ординатуру в 3-х экземплярах (1 – ординатору, 1 - кафедре, 1 – ФПК и ППС).
ЛИТЕРАТУРА
1. Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2-х т. / ред. Н. А. Мухин.– Т. 1. - 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 672 с.
2. Внутренние болезни : учебник с компакт-диском: в 2-х т. / ред. Н. А.
Мухин. - Т. 2. - 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, - 2006. - 592 с.
3. Кардиология: национальное руководство / ред. Ю. Н. Беленков. - М. :
ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 1232 с. - (Национальные руководства)+СD.
4. Гастроэнтерология : национальное руководство / ред. В. Т. Ивашкин. - М. :
ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 704 с. - (Национальные руководства)+СD.
5. Пульмонология : национальное руководство / ред. А. Г. Чучалин. - М. :
ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 960 с. - (Национальный проект " Здоровье ")+CD.
6. Клинические рекомендации. Ревматология / ред. : Е. Л. Насонов. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 288 с.
7. Нефрология : национальное руководство / ред. Н. А. Мухин. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 720 с. - (Национальные руководства)+СD.
8. Руководство по нефрологии / ред. Р. В. Шрайер. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 9. Руководство по гематологии / ред. А. И. Воробьев. - 4-е изд. - М :
НЬЮДИАМЕД, 2007. - 1275 с.
10. Ревматология: Клинические рекомендации. / Под ред. Е.Л. Насонова. – 2-е изд., исправ. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
11. Ревматология. Национальное руководство. / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А.
Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
1. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность : избранные лекции по кардиологии / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 432 с.
2. Болезни сердца : руководство для врачей / ред. Р. Г. Оганов. – М. :
Литтерра, 2006. – 1328 с. – (Библиотека кардиолога России).
3. Кардиология: национальное руководство / ред. Ю. Н. Беленков. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1232 с. – (Национальные руководства)+СD.
4. Ревматология : национальное руководство / ред. Е. Л. Насонов. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с+CD.
5. Избранные лекции по эндокринологии / А. С. Аметов. – М. : МИА, 2009. с.
6. Гастроэнтерология : национальное руководство / ред. В. Т. Ивашкин. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704 с. - (Национальные руководства)+СD.
7. Интенсивная терапия : национальное руководство: в 2-х т. / ред. Б. Р.
Гельфанд. - М. : ГЭОТАР-Медиа. – (Национальные руководства) + СDТ. 2.
8. Гематология : руководство для врачей / ред. Н. Н. Мамаев. – СПб :
СпецЛит, 2008. - 543 с.
9. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик, В. К.
Юрьев. – М. : ИКЦ Академкнига, 2008. – 223 с.
10. Экономика здравоохранения : учебное пособие / А. В. Решетников, В. М.
Алексеева, Е. Б. Галкин [и др.]. – 2-е изд. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 11. Калягин А.Н. Ведение больных хронической сердечной недостаточностью в клинической практике: Учебное пособие. / Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск, 2010. – 152 с.
12.Калягин А.Н. Диагностика и классификации в ревматологии: Учебное пособие для врачей. – Иркутск, 2012. – 200 с.
13.Андриевская Т.Г. Нефрология: Пособие для врачей. – Иркутск, 2012. – 120 с.
«