[ Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гродненский государственный медицинский университет»
1-я кафедра внутренних болезней
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Учебная программа для специальности
1-79 01 01 Лечебное дело
2012
2
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Учебная программа для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело Кафедра госпитальной терапии Факультеты – лечебный, факультет иностранных учащихся Курс - Семестр - IX-X Лекции - 16 часов, в т.ч. 10 часов КСР Практические занятия - 96 часов Всего часов по дисциплине – 122 часа Экзамен – X семестр Учебная история болезни –IX семестр Составили: зав. кафедрой, профессор В.М. Пырочкин, доцент И.Р. Ерш, ассистент Е.С. Пелеса Учебная программа составлена на основе типовой учебной программы по внутренним болезням и военно-полевой терапии, утвержденной МЗ РБ от 02.11.2011г. и с учетом образовательного стандарта Республики Беларусь для высших учебных заведений по специальности 1-79 01 01 Лечебное дело, утвержденного МО РБ в 2008 году.Рассмотрена и рекомендована к утверждению в качестве рабочего варианта на заседании кафедры госпитальной терапии « 20 » января 2012 г., протокол № Зав. 1-й кафедрой внутренних болезней, В.М. Пырочкин профессор Одобрена и рекомендована к утверждению Центральным научно-методическим советом УО «Гродненский государственный медицинский университет»
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Знание основ клинической медицины, которая, в основном, преподается на кафедрах внутренних болезней, имеет значение для подготовки врачей всех специальностей.При изучении внутренних болезней формируются основы клинического мышления, медицинской деонтологии, происходит овладение навыками обследования больных и принятия решений о назначении необходимого лечения. Все это крайне важно для будущего врача вне зависимости от сферы его предстоящей деятельности.
Основные учебные цели в преподавании внутренних болезней в течение 5-го года обучения – изучить этиологию и патогенез, клинические проявления основных заболеваний внутренних органов; закрепить и совершенствовать навыки обследования терапевтического больного; сформировать принципы клинического мышления; научить методам дифференциальной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм и основным принципам профилактики и лечения заболеваний внутренних органов.
Главным методом обучения в терапевтической клинике является самостоятельная работа студента у постели больного под руководством преподавателя, работа в диагностических кабинетах, палатах интенсивной терапии.
Детальная клиническая характеристика больных на лекциях, клинических разборах и практических занятиях должна сопровождаться демонстрацией и подробным разбором результатов современных дополнительных исследований. При этом необходимо предусмотреть приобретение студентами практических навыков в оценке ряда дополнительных методов исследования больных, в частности, данных ЭКГ, исследования функции внешнего дыхания, ультразвукового, рентгенологического обследования, микроскопии клеток крови и других.
Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса и проверки истории болезни, решение ситуационных задач различной степени сложности, зачетов с применением тестового контроля, а также во время экзаменационной сессии, курсовой экзамен на курсе необходим и проводится в объеме, соответствующим данной учебной программе.
Цели и задачи преподавания внутренних болезней, военно-полевой терапии Основные учебные цели в преподавании внутренних болезней в течение 5 года обучения - изучить этиологию и патогенез, клинические проявления основных заболеваний внутренних органов: закрепить и совершенствовать навыки обследования терапевтического больного: сформировать принципы клинического мышления (умения на основе собранной информации о больном поставить развернутый клинический диагноз); научить методам дифференциальной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм и основным принципам профилактики и лечения заболеваний внутренних органов (подготовка к производственной практике после V курса).
Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса и проверки историй болезни, решения ситуационных задач различной степени сложности, зачетов с применением тестового контроля, а также во время экзаменационной сессии. Курсовые экзамены на V курсе проводятся в объеме, соответствующем программе.
Требования к освоению учебной дисциплины Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Внутренние болезни с военно-полевой терапией» определены образовательным стандартом по специальности 1Лечебное дело, который разработан с учетом требований компетентного подхода.
В нем указан минимум содержания по дисциплине в виде знаний и умений, составляющий компетентность выпускника ВУЗа в вопросах этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней.
Студент должен знать:
1. Структуру, цели и задачи внутренних болезней.
2. Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию специализированной помощи населению.
3. Права и обязанности граждан Республики Беларусь в получении медицинской помощи при внутренней патологии в соответствии с нормативными правовыми актами.
4. Факторы риска как основу современных подходов к профилактике заболеваний внутренних органов.
5. Основные этиологические аспекты различных заболеваний внутренних органов.
6. Основные патогенетические механизмы заболеваний внутренних органов.
7. Принципы, методы и критерии диагностики заболеваний внутренних органов.
8. Клинические проявления заболеваний внутренних органов.
9. Современные принципы лечения заболеваний внутренних органов.
10. Принципы оказания помощи при наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.
Обследовать больного:
1. Собрать анамнез болезни.
2. Провести внешний осмотр больного.
3. Выполнить сравнительную и топографическую перкуссию легких, определить голосовое дрожание.
4. Провести аускультацию легких, определить бронхофонию.
5. Пальпировать верхушечный и сердечный толчок.
6. Определить границы относительной и абсолютной тупости сердца.
7. Уметь выявить основные аускультативные признаки при приобретенных митральных и аортальных пороках сердца.
8..Определить дефицит пульса при мерцательной аритмии.
9..Провести аускультацию аорты и периферических артерий (сонных, бедренных, почечных).
10..Пропальпировать пульс на периферических артериях (подколенной, тыльной артерии стопы, лучевой артерии).
11. Измерить артериальное давление по методу Короткова.
12. Провести осмотр и пальпацию живота.
13. Провести перкуссию и пальпацию печени и селезенки.
14. Провести определение объема активных и пассивных движений в суставах и оценить результаты артрограммы.
Студент должен уметь оказывать неотложную помощь при следующих состояниях:
1. При гипертоническом кризе.
2. При ангинозном статусе.
3. При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях.
4. При желудочковых пароксизмальных тахикардиях.
5. При пароксизме мерцания и трепетания предсердий.
6. При сердечной астме и отеке легких.
7. При приступе бронхиальной астмы.
Характеристика рекомендуемых методов обучения Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины являются:
-лекции;
-практические занятия;
-контролируемоя самостоятельная работа студентов -коммуникативные методы (собеседование, дискуссии, олимпиады);
-дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет);
-научно-исследовательская работа студентов (работа в СНО при кафедре).
Форма текущей аттестации: экзамен.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
3.1. Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревма- - тическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца.Пролабирование митрального клапана 3.4. Системная красная волчанка. Системный склероз. Дер- 2 матомиозит/полимиозит нефропатии 4.2. Инфекции мочевых путей. Тубулоинтерстициальные болезни почек (хронический пиелонефрит, тубулоинтерсти- 2 циальный нефрит) 4.3. Нефротический синдром. Амилоидоз почек. Хрониче- 2 ская болезнь почек и хроническая почечная недостаточность
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1.1. Бронхиальная астма Этиология. Эндогенные и экзогенные причины развития. Понятие об индукторных и триггерных факторах. Механизм развития приступа. Классификация. Диагностика астмы.Алгоритм спирографического исследования с целью выявления обратимости бронхиальной обструкции. Клиника приступа. Понятие о тяжелом приступе бронхиальной астмы.
Осложнения. Прогноз. Показания к госпитализации. Медикаментозное лечение приступа.
Базисная терапия. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы. Ингаляционная терапия. Виды ингаляторов. Небулайзерная терапия. Роль аллергологического обследования и лечения. Критерии контролируемой бронхиальной астмы. Профилактика.
1.2. Тромбоэмболия легочной артерии. Легочная гипертензия, легочное сердце Тромбоэмболия легочной артерии. Факторы риска, причины и механизмы развития.
Классификация. Основные клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная медицинская помощь. Принципы лечения. Профилактика.
Легочная гипертензия. Понятие о легочной гипертензии. Причины и механизмы развития артериальной и венозной, первичной и вторичной легочной гипертензии. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Методы исследования давления в легочной артерии. Дифференциальная диагностика. Прогноз. Исходы. Принципы лечения.
Легочное сердце. Определение «легочного сердца». Причины и механизмы развития.
Классификация. Клинические признаки легочного сердца. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Исходы, прогноз. Принципы медикаментозного лечения.
Профилактика.
2. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
2.1. Миокардиты. Кардиомиопатии Миокардиты. Определение. Классификация (инфекционные и неинфекционные миокардиты). Этиология патогенез. Клинические проявления. Электро- и эхокардиографическая диагностика. Значение инструментальных (рентгенологических), лабораторных и морфологических методов диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения миокардитов. Показания для применения глюкокортикостероидов. Исходы. Прогноз. Профилактика.Кардиомиопатии. Определение. Классификация. Этиология. Основные варианты:
гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная. Патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики. Основные клинические проявления. Возможности диагностики, роль эхокардиографического исследования. Течение и осложнения. Возможности консервативного лечения. Показания к хирургическому лечению.
2.2. Перикардиты Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика сухого, экссудативного и слипчивого (констриктивного) перикардита. Принципы лечения. Осложнения. Тампонада сердца. Показания к пункции перикарда и хирургическому лечению. Исходы. Прогноз.
2.3. Инфекционный эндокардит Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностические критерии. Лабораторная и инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика. Инфекционный эндокардит протезированных клапанов. Принципы лечения. Принципы и режимы антибактериальной терапии. Критерии излеченности. Показания к оперативному лечению. Группы риска развития инфекционного эндокардиты, режимы антибактериальной профилактики. Немедикаментозная профилактика.
3. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
3.1. Острая ревматическая лихорадка Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. диагностика. Диагностические критерии. Классификация. Дифференциальная диагностика.Лечение. Исходы. Профилактика первичная и вторичная.
3.2. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца.
Пролабирование митрального клапана Хроническая ревматическая болезнь сердца. Диагностика. Ведение пациентов.
Приобретенные пороки сердца. Недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты: причины развития, патогенез нарушений гемодинамики, клиника, диагностика, течение, осложнения, прогноз.
Сочетанные и комбинированные пороки сердца: особенности клиники, определение преобладания порока, диагностика, течение, осложнения, прогноз. Относительная и абсолютная недостаточность клапанов. Принципы лечения пороков сердца. Показания к хирургическому лечению.
Пролабирование створок митрального клапана. Определение. Причины развития (первичный и вторичный пролапс митрального клапана). Классификация, диагностика.
Значение электрокардиографии методов диагностики. Течение, осложнения, прогноз.
Принципы терапевтического лечения, показания к оперативному лечению. Малые аномалии сердца.
3.3. Заболевания суставов. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит. Определение. Частота. Этиология и патогенез (роль аутоиммунных нарушений и генетических факторов). Классификация. Клиническая картина с учетом стадии течения, остроты процесса и вовлечения в патологический процесс других органов и систем организма. Лабораторные изменения. Диагноз и дифференциальный диагноз. Течение. Лечение, возможности достижения ремиссии, поддерживающая терапия, прогноз.
3.4. Остеоартроз. Подагра Остеоартроз. Определение. Распространение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические формы и стадии течения. Диагностические критерии.
Дифференциальный диагноз с артритами. Принципы терапии. Показания к ортопедическому лечению. Прогноз. Профилактика.
Подагра. Определение. Распространение. Этиология и патогенез. Клиническая картина: острый приступ, хроническое течение. Поражение почек. Диагноз и дифференциальный диагноз. Прогноз. Лечение (диета, нестероидные противовоспалительные препараты, средства устраняющие гиперурикемию, физиотерапия, санаторно-курортное лечение). Профилактика.
3.5. Системная красная волчанка. Системный склероз. Дерматомиозит/полимиозит Системная красная волчанка. Определение, этиология и патогенез (роль аутоиммунных нарушений). Классификация. Клиническая картина. Поражение органов и систем.
Лабораторные изменения. Степени активности процесса. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз и профилактика.
Системный склероз. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Поражение органов и систем. Лабораторные изменения. Течение. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Возможности современной дифференцированной терапии. Прогноз. Профилактика.
Дерматомиозит/полимиозит. Определение. Эпидемиология. Этиология и патогенез.
Клиника. Лабораторная и инструментальная диагностика. Диагностические критерии.
Дифференциальная диагностика. Первичный и вторичный дерматомиозит/полимиозит.
Лечение. Течение. Прогноз.
3.6. Системные васкулиты Этиология и патогенез. Классификация. Принципы диагностики и лечения.
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Патогенез кровоточивости.
Клиника, варианты течения. Лечение.
Узелковый полиартериит, Гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия: клиника, диагностика, лечение.
4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
4.1. Острый и хронический гломерулонефрит. Вторичные нефропатии Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Понятие о нефротическом синдроме. Нефротический синдром. Методы диагностики острого гломерулонефрита. Принципы лечения. Исходы, прогноз. Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита.Хронический гломерулонефрит. Классификация: клиническая и морфологическая.
Патогенез различных форм хронического гломерулонефрита. Роль биопсии почки в диагностике нефрологических заболеваний. Оценка функционального состояния почек. мочевой синдром. Дифференцированный подход к лечению хронического гломерулонефрита.
Вторичные нефропатии. при сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных васкулитах.
4.2. Инфекции мочевых путей. Тубулоинтерстициальные болезни почек (хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит) Инфекция мочевых путей. Диагностика, клиника, лечение.
Хронический пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. диагностика. Лечение. Особенности антибактериальной терапии. Профилактика обострений.
Тубулоинтерстициальный нефрит. Причины развития, диагностика, лечение.
4.3. Нефротический синдром. Амилоидоз почек. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность Нефротический синдром. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома. Патогенез нефротического синдрома. Клинические проявления. Осложнения. Диагностика. Терапевтическая тактика.
Амилоидоз почек. Современные представления об этиологии и патогенезе почек.
Классификация амилоидоза. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием амилоидоза. Клинические стадии. Диагностика. Роль морфологического исследования.
Терапевтическая тактика. Профилактические мероприятия.
Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность. Основные заболевания, приводящие к развитию хронической болезни почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Понятие о хронической болезни почек. Классификация ХБП. Факторы риска прогрессирования ХПН. Контроль функционального состояния почек. Классификация ХПН. Клиника, патогенез основных клинических синдромов. Методы диагностики. Консервативное лечение ХПН. Лечение терминальной стадии ХПН (уремии). Терапевтические аспекты при использовании методов внепочечного очищения крови (гемодиализ, перитонеальный диализ). Трансплантация почки.
5. ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
5.1. Анемии Определение анемии. Виды анемий. Классификация.Железодефицитная анемия. Метаболизм железа, его депонирование и суточная потребность. Этиологические факторы. Этапы развития дефицита железа, клиника, критерии диагноза. Дифференциальная диагностика гипохромных анемий. Лечение. Контроль эффективности терапии препаратами железа. Течение, профилактика.
Сидероахрестические анемии. Отличие от железодефицитных анемий.
В12- и фолиеводефицитная анемия. Пути поступления витамина В12 в организм.
Этиология, патогенез. Клиника. Критерии диагноза, дифференциальный диагноз, исходы.
Лечение, диспансеризация.
Фолиеводефицитная анемия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Гемолитические анемии. Классификация. Механизмы гемолиза и основные причины развития гемолитических анемий. Наследственные гемолитические анемии: мемранопатия, ферментопатия, гемоглобинопатия (клиника, диагностика, принципы лечения).
Аутоиммунные гемолитические анемии. Классификация. Клинические проявления.
Лабораторные показатели. Дифференциальная диагностика гемолитических анемий. лечение. Прогноз.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия: патогенез, диагностика, лечение.
Апластическая анемия. Этиология. Патогенез. Роль аутоиммунного механизма. Клиника. Лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение. принципы лечения. Возможности трансплантации костного мозга. Прогноз.
5.2. Геморрагические диатезы Определение. Причины развития. Классификация. Общие признаки, типы кровоточивости. Методы исследования.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Основные этиологические факторы. Патогенез кровоточивости. Клиника. Диагноз. Дифференциальная диагностика с симптоматическими тромбоцитопениями. Течение. Лечение.
Гемофилия. Значение наследственного фактора в развитии болезни. Патогенез кровоточивости. Клинические проявления в течение гемофилии. Диагноз. Прогноз. Лечение и профилактика.
Геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рондю-Ослера). Патогенез кровоточивости. Роль наследственного фактора. Клиника. Лечение.
5.3. Гемобластозы. Острые лейкозы. Агранулоцитоз Гемобластозы. Значение наследственного фактора, радиации, химических веществ, вирусов, изменений обмена триптофана в развитии гемобластозов. Патогенез. Законы опухолевой прогрессии. Клинико-гематологические синдромы. Классификация. Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. Парапротеинемические гемобластозы.
Острые лейкозы. Классификация. Основные клинические синдромы. Лабораторноморфологическая диагностика, иммунологическое фенотипирование лейкозных клеток.
Течение и осложнения. Принципы лечения (цитостатическая и дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, лечение геморрагического синдрома и анемии, трансплантация костного мозга). Цитостатическая болезнь. Исходы острых лейкозов.
5.4. Хронические лейкозы Хронический миелолейкоз. Патогенез. Стадии течения и клиническая картина. Лабораторно-морфологическая диагностика. Осложнения. Лечение. Прогноз. Лейкемоидные реакции.
Хронический лимфолейкоз. Патогенез. Основные клинические синдромы, стадии течения. Лабораторно-морфологическая диагностика. Принципы лечения. Прогноз.
5.5. Полицитемия. Множественная миелома. Лимфомы Полицитемия. Патогенез. Стадии течения болезни и основные клинические синдромы. Дифференциальная диагностика с симптоматическими эритроцитозами. Течение и исходы болезни. Лечение. Принципы лечения полицитемии и ее осложнений. Прогноз.
Множественная миелома. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Прогноз.
Макроглобулинемия Вальденстрема. Клиника, диагностика, принципы лечения.
Лимфомы (неходжинские и ходжинские). Классификация. Принципы диагностики и лечения.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Абдулкадыров К.Н. Клиническая гематология: Справочник. – Н., 2006. – 447с.Абдулкадыров К.Н., Рукавицын О.А., Шилова Е.Р., Удальева В.Ю. Гематологические синдромы в общей клинической практике. – СПб.: Спец. Литература: ЭЛБИ, Амосова Е.Н. Кардиомиопатии: Рук-во. – Киев: Книга плюс, 1999. – 425с.
Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. – М.: Медицина, 1991. – Внутренние болезни: лекции для студ. и врачей в 2-х т. (под ред. Б.И. Шулудко). – Внутренние болезни: Учеб. для студ. мед. вузов (под ред. С.И. Рябова и др.). – СПб.:
Спец. лит., 2000. – 861с.
Внутренние болезни: учебник. Т.1 / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 672с.
Внутренние болезни: учебник. Т.2 / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 292с.
Вуд М.Э., Банн П.А. Секреты гематологии и онкологии. – М.: БИНОМ, 1997. – 560с.
Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учеб. для студ. мед.
10.
вузов врачей и курсантов. – М.: МИА, 2004. – 767с.
Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для 11.
врачей. – М.: Медицина, 2003. – 575с.
Клиническая ревматология (пер. с англ. Ю.А. Юлинина; под. Ред. Х.Л. Карея). – М.:
12.
Медицина, 1990. – 448с.
Клиническая ревматология: Руководство для практ. врачей (под ред. В.И. Мазурова).
13.
– СПб: Фолиант, 2001. – 416с.
Конколь К.И., Дедуль В.И. Пороки сердца: диагностика, лечение, показания к хирургической коррекции, оценка состояния протезов. – Гродно, 2000. – 54с.
Котоян Э.Р. Клиническая гематология: Руководство для врачей. – М.: МИА, 2003. – 15.
Курс лекций по внутренним болезням для студентов 5 курса лечебного факультета. – 16.
Гродно: ГрГМУ, 2006. – 211с.
Макаревич А.Э. Внутренние болезни. – т.1. – Мн.: Вышэйшая школа, 2008. – 543с.
17.
Макаревич А.Э. Внутренни болезни в 3 томах: учебное пособие. – Т.3. – 2008. – 398с.
18.
Маколкин В.И. Внутренние болезни: Учебник для студ. мед. вузов. – М.: Медицина, 19.
Маколкин В.И. Внутренние болезни / В.И. Маколкин, С.И. Овчеренко. – 2005. – 20.
Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. Внутренние болезни. – т.1. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 586с.
Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. Внутренние болезни. – т. 1, т. 2. - М:
22.
ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 586с.
Насонова В.А., Астапенко Н.Г. Клиническая ревматология. – Н.: Медицина, 1989. – 23.
Новик А.А., Богданов А.Н. Анемии (от А до Я): Руководство для врачей. – СПб.:
24.
Издат. дом «Нева», 2004. – 316с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней органов пищеварения. – М.: Мед. лит., 2002. – 25.
Окороков А.Н. Диагностика болезней системы крови. – М.: Мед. лит., 2001. – 502с.
26.
27. Окороков А.Н. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. М.: Мед. лит., 2002. – 496с.
28. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов, т. 2. – Мн.: Вышэйш. шк., 2000. – 597с.
29. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов, т. 3. – Витебск: Белмедкнига, 1998. – 464с.
30. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов, т. 6. – М.: Мед. лит., 2002. – 31. Окороков А.Н. Лечение болезней сердца и сосудов, т. 8. – М.: Мед. лит., 2004. – 32. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: практическое руководство. В 7 т. / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2007, 2008.
33. Окороков, А.Н. лечение болезней внутренних органов: практич. руководство: в 3 т. / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2007, 2008.
34. Основы клинической гематологии: Справочное пособие под ред. В.Г. Радченко. – СПб.: Диалект, 2003. – 302с.
35. Учебно-методическое пособие для контролируемой самостоятельной подготовки студентов 5 курса лечебного факультета. – Гродно, 2007. – 158с.
Дополнительная:
36. Демешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана: Функция, диагностика, лечение. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – 288с.
37. Клиническая гематология. – Бухарест: Мед. изд-во, 1985. – 122с.
38. Манак Н.А., Альхимович В.М., Гайдук В.Н. и др. Руководство по кардиологии. – Мн.: Беларусь, 2003. – 624с.
39. Моисеев В.С., Сумароков А.В. Болезни сердца: Руководство для врачей. – М.: Универсум. Паблишинг, 2001. – 463с.
40. Яхонтова О.И., Рутгайзер Я.Н., Валенкевич Л.Н. Дифференциальный диагноз основных синдромов заболеваний внутренних органов. – СПб.: ДЕАН, 2000. – 408с.
Зав. кафедрой госпитальной терапии Номер раздела, темы,занятия
ЛЕКЦИИ
6) Классификация лейкемоидных реакций;ние острых лейкозов ственная миелома ( б) патогенез, классификация миеломной болезни;
в) клинические синдромы миеломной болезни;
г) диагностика и дифференциальная диагностика;
д) принципы лечения миеломной болезни;
леза, этиологические факторы, этапы развития дефицита железа, клиника, критерии диагноза, дифференциальный диагноз; 3) В12дефицитная анемия: обмен витамина В12 в организме, этиология, патогенез, клиника, критерии диагноза;
4) Фолиево-дефицитная анемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика;
5) Современные возможности терапии анемий.
анемии: механизмы гемолиза, причины, классификация.
7) Гипо- и апластические анемии: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
кардиопатии (2 часа):
2) Диагностические критерии дилятационной, гипертрофической и рестриктивной миокардиопатии;
3) Лечения основных вариантов миокардиопатий;
4) Миокардиты;
5)Этиология, патогенез, классификация;
6) Диагностические критериимиокардитов;
7) Лечение миокардитов 5. Использование стике кардиомиопатий, миокардитов 2) Классификация инфекционного эндокардита 3) Особенности клинического течения инфекционного эндокардита 4) Осложнения инфекционного эндокардита 5) Диагностические критерии инфекционного эндокардита, роль ЭХОКГ в диагностике инфекционного эндокардита 6) Лечение инфекционного эндокардита на современном этапе.
ричная профилактика инфекционного миокардита механизмы развития заболевания;
3) Клинические формы системных васкулитов;
4) Течение заболевания, осложнения;
5)Диагностические критерии отдельных форм системных васкулитов.
6. Современные принципы лечения систем- 0, ных васкулитов скийгломерулонефрит.
гломерулонефрита;
2) Классификация острого гломерулонефрита;
3) Современные возможности диагностики острого гломерулонефрита;
4) Дифференциальная диагностика;
5) Лечение острого гломерулонефрита;
6)Клиническая и морфологическая классификация хроническогогломерулонефрита;
7) Лечение с учетом клинической и морфологической формы хроническогогломерулонефрита;
Инфекции мочевых путей (хронический пиелонефрит, тубулопиелонефрит, туинтерстициальный 1) Этиология. Патогенез. 2) Классификация.
3) Клиника. диагностика. 4) Лечение. Особенности антибактериальной терапии.
5)Профилактика обострений.
Тубулоинтерстициальный нефрит.
1) Причины развития 2) Диагностика 4) Лечение.
Нефротический синпрезентация дром. Амилоидоз поНефротичечек. Хроническая поскийсинчечная недостаточдром.Амилоидоз 1)Наиболее частые за- недостаточность»
болевания, сопровож- (слайды 39-60) дающиеся развитием нефротического синдрома.
2)Патогенез нефротического синдрома.
3) Клинические проявления. Осложнения.
4)Диагностика.
5)Терапевтическая тактика.
Амилоидоз почек.
1) Современные представления об этиологии и патогенезе почек.
2) Классификация амилоидоза.
3) Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием амилоидоза.
4) Клинические стадии.
Диагностика.
5) Роль морфологического исследования.
6) Терапевтическая тактика. Профилактические мероприятия.
Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность.
1) Основные заболевания, приводящие к развитию хронической болезни почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН).
2) Понятие о хронической болезни почек.
3) Классификация ХБП.
Факторы риска прогрессирования ХПН. Контроль функционального состояния почек. Классификация ХПН.
4) Клиника, патогенез основных клинических синдромов. Методы диагностики.
5) Консервативное лечение ХПН. Лечение терминальной стадии ХПН (уремии).
6) Терапевтические аспекты при использовании методов внепочечного очищения крови (гемодиализ, перитонеальный диализ).
7) Трансплантация почки.
4) Клиническая картина;
5) Диагностические критерии;
6) Дифференциальная диагностика;
6) Современные принципы лечения;
7) Диспансеризация ления болезни;
4) Факторы риска;
5) Данные объективного исследования суставов;
6) Рентгенологическое исследование пораженных суставов;
7) Классификация;
8) Диф.диагноз;
9) Лечение;
10) Профилактика 4) Клиническая картина;
5) Дифференциальный диагноз;
6) Лечение, профилактика 4) Дифференциальный диагноз;
5) Лечение, диспансеризация 5) Диагностические 6) Дифференциальный 7) Лечение, профилактика class='zagtext'> ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
ВНУТРЕННИЕ 96 БОЛЕЗНИ
1. Этиология. Эндогеные и экзогенные причины развития.Понятие об индукторных и триггерных факторах.
2. Механизм развития приступа.
3. Классификация.
4. Диагностика астмы. Алгоритм спирографического исследования с целью выявления обратимости бронхиальной обструкции.
5. Клиника приступа. Понятие о тяжелом приступе бронхиальной астмы.
6. Осложнения. Прогноз. Показания к госпитализации.
7. Медикаментозное лечение 8. Базисная терапия.
9. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы.
10. Ингаляционная терапия.
Виды ингаляторов.
11. Небулайзерная терапия.
12. Роль аллергологического обследования и лечения.
13. Критерии контролируемой бронхиальной астмы.
14. Профилактика.
Тромбоэмболия легочной арте- Компьютерная рии. Легочная гипертензия, ле- презентация № 1. Тромбоэмболия легочной ар- больные 2. Факторы риска, причины и механизмы развития. Классификация. 3. Основные клинические проявления.
4. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
5. Неотложная медицинская помощь. Принципы лечения.
Профилактика.
6. Легочная гипертензия. Понятие о легочной гипертензии.
Причины и механизмы развития артериальной и венозной, первичной и вторичной легочной гипертензии.
7. Классификация. Клинические 8. Диагностика. Методы исследования давления в легочной артерии. Дифференциальная диагностика.
9. Прогноз. Исходы. Принципы 10. Легочное сердце. Определение «легочного сердца». Причины и механизмы развития.
11. Классификация. Клинические признаки легочного сердца.
12. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
13. Исходы, прогноз. Принципы медикаментозного лечения.
Профилактика.
трофическая кардиомиопатия (или гипертрофический субаортальный стеноз), эндомиокардиальный фиброз.
2. Патогенез нарушения внутрисердечной гемодинамики.
3. Основные клинические проявления.
4. Возможности диагностики (оценка клинических симптомов в динамике, роль эхокардиографии, ЭКГ и др.).
5. Течение и осложнения.
6. Возможности консервативного лечения.
7. Этиология и патогенез миокардитов.
8. Классификация миокардитов.
8. Клинические проявления и дифференциальная диагностика миокардитов.
9. Дифференцированные подходы к лечению миокардитов.
10. Показания для назначения глюкокортикоидов.
11. Исходы. Прогноз. Профилактика.
ностика сухого, экссудативного и слипчивого (констриктивного) перикардита.
4. Принципы лечения. Осложнения. Тампонада сердца.
5. Показания к пункции перикарда и хирургическому лечению.
6. Исходы. Прогноз.
3.Диагностические Лабораторная и инструментальная диагностика.
4. Дифференциальная диагностика.
5. Инфекционный эндокардит протезированных клапанов.
6. Принципы лечения. Принципы и режимы антибактериальной терапии. Критерии излеченности.
7. Показания к оперативному 8. Группы риска развития инфекционного эндокардиты, режимы антибактериальной профилактики.
9. Немедикаментозная профилактика.
2. Патогенез.
3. Клинические проявления, диагностика. Диагностические критерии.
4. Классификация.
5.Дифференциальная диагностика.
6. Лечение. Исходы. Профилактика первичная и вторичная.
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца. Пролабирование створок митрального клапана:
1. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Диагностика.
Ведение пациентов.
2. Приобретенные пороки сердца. Недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты: причины развития, патогенез нарушений гемодинамики, клиника, диагностика, течение, осложнения, прогноз.
3. Сочетанные и комбинированные пороки сердца: особенности клиники, определение преобладания порока, диагностика, течение, осложнения, прогноз. Относительная и абсолютная недостаточность клапанов.
4. Принципы лечения пороков 5. Показания к хирургическому 6.Пролабирование створок митрального клапана. Определение.
7. Причины развития (первичный и вторичный пролапс митрального клапана).
8. Классификация, диагностика.
9. Значение электрокардиографии методов диагностики.
10. Течение, осложнения, прогноз.
11. Принципы терапевтического лечения, показания к оперативному лечению.
12. Малые аномалии сердца.
провоцирующие факторы.
2.Ревматоидный фактор, факторы риска ОА.
3.Патогенез РА по частным проявлениям (в суставных тканях, суставной жидкости, крови). Патогенез ОА. Роль генетических факторов.
4.Классификация РА.
5.Предвестники РА, клинические проявления.
6.Степени активности, стадии, течение, нарушение функций.
7.Дифференциальный диагноз с остеоартрозом, сочетание РА и 8.Артрограмма. Рентгенологические признаки РА и ОА.
9.Дифференциальный диагноз с другими диффузными болезнями соединительной ткани, подагрой.
10.Критерии диагноза РА.
11.Лечение. Базисная терапия РА и ОА. Лечение обострений 12.Критерии оценки эффективности лечения.
13.Показания к хирургическому 14.Диспансеризация и профилактика.
3. Клиническая картина. Основные клинические формы и стадии течения.
4. Диагностические критерии.
Дифференциальный диагноз с 5. Принципы терапии.
6. Показания к ортопедическому лечению.
7. Прогноз. Профилактика.
8.Схема синтеза мочевой кислоты в организме, возможные 9.Источники пуринов в организме.
10.Патогенетические типы гиперурикемии.
11.Диагностические критерии подагры (острый подагрический артрит, образование тофусов, особенности поражения почек и 12.Лечение подагры.
13.Профилактика и диспансерное наблюдение больных с указанной патологией.
аутоиммунизации. Провоцирующие факторы.
2.Этиопатогенез СКВ.
3.Основные клинические синдромы и их частота (рейтинговая стоимость) при СКВ 4.Дифференциальный диагноз с другими диффузными болезнями соединительной ткани.
5.Классификация СКВ.
6.Стадии в течении СКВ.
7.Подходы к лечению СКВ.
8.Патогенез дерматомиозита, системного склероза. Механизмы аутоиммунизации. Провоцирующие факторы.
9.Этиопатогенез системного склероза и дерматомиозита.
10.Основные клинические синдромы и их частота при системном склерозе и дерматомиозите.
11.Дифференциальный диагноз с другими диффузными болезнями соединительной ткани.
12.Классификация, диагностические критерии дерматомиозита и системного склероза.
13.Стадии в течении системного склероза.
14.Подходы к лечению вышеуказанных заболеваний соединительной ткани.
(HLA-антигены).
3.Классификация системных клинические варианты, характерные синдромы и их проявление, дифференциальная диагностика.
5.Классификация узелкового полиартериита.
6.Клинические особенности болезни Вегенера, синдрома Гудпасчера, Винивертера-Бюргера, болезни Такаясу, Хортона.
7.Лекарственная терапия узелкового полиартериита и других 8. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Патогенез кровоточивости. Клиника, варианты течения. Лечение.
9. Ревматическая полимиалгия. Патогенез. Клиника.
1. Этиология. Патогенез. Клинические проявления.
2. Понятие о нефротическом синдроме. Нефротический синдром.
3. Методы диагностики острого гломерулонефрита.
4. Принципы лечения. Исходы, 5. Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита.
Хронический гломерулонефрит:
6. Классификация: клиническая и морфологическая.
7. Патогенез различных форм хронического гломерулонефрита.
8. Роль биопсии почки в диагностике нефрологических заболеваний.
9. Оценка функционального состояния почек. мочевой синдром.
Дифференцированный подход к лечению хронического гломерулонефрита.
Вторичные нефропатии: при сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных Инфекция мочевых путей:
1. Диагностика, клиника, лечение.
Хронический пиелонефрит:
2. Этиология. Патогенез.
3. Классификация.
4. Клиника. диагностика.
6. Особенности антибактериальной терапии.
7. Профилактика обострений.
Тубулоинтерстициалный нефрит:
8. Причины развития 9. диагностика, лечение.
1. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома.
2. Патогенез нефротического синдрома. 3. Клинические проявления. 4. Осложнения. 5. Диагностика. 6. Терапевтическая 1.Современные представления об этиологии и патогенезе почек. 2. Классификация амилоидоза. 3. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием амилоидоза. 4. Клинические стадии. Диагностика.
Роль морфологического исследования. 5. Терапевтическая тактика. Профилактические мероприятия.
Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность.
1. Основные заболевания, приводящие к развитию хронической болезни почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Понятие о хронической болезни почек. 2.
Классификация ХБП. Факторы риска прогрессирования ХПН.
3. Контроль функционального состояния почек. 4. Классификация ХПН. 5. Клиника, патогенез основных клинических синдромов. 6. Методы диагностики. 7. Консервативное лечение ХПН. 8. Лечение терминальной стадии ХПН (уремии). 9. Терапевтические аспекты при использовании методов внепочечного очищения крови (гемодиализ, перитонеальный диализ).
10. Трансплантация почки.
понирование и суточная потребность.
2. Этиологические факторы.
Этапы развития дефицита железа, клиника, критерии диагноза.
3. Дифференциальная диагностика гипохромных анемий.
4. Лечение. Контроль эффективности терапии препаратами железа.
5. Течение, профилактика.
6. Сидероахрестические анемии. Отличие от железодефицитных анемий.
В12- и фолиеводефицитная анемия:
7. Пути поступления витамина В12 в организм.
8. Этиология, патогенез.
9. Клиника. Критерии диагноза, дифференциальный диагноз, исходы.
10. Лечение, диспансеризация.
11. Фолиеводефицитная анемия.
12. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Гемолитические анемии:
13. Классификация. Механизмы гемолиза и основные причины развития гемолитических анемий.
14. Наследственные гемолитические анемии: мемранопатия, ферментопатия, гемоглобинопатия (клиника, диагностика, принципы лечения).
15. Аутоиммунные гемолитические анемии.
16. Классификация. Клинические проявления. Лабораторные показатели.
17. Дифференциальная диагностика гемолитических анемий.
лечение. Прогноз.
18. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия: патогенез, диагностика, лечение.
Апластическая анемия:
19. Этиология. Патогенез. Роль аутоиммунного механизма.
20. Клиника.
21. Лабораторная диагностика.
22. Дифференциальная диагностика.
23. Течение. принципы лечения.
24. Возможности трансплантации костного мозга. Прогноз.
лабораторные признаки наследственного микросфероцитоза;
энзимопатии, гемоглобинопатии.
1. Гемолитические анемии. Механизмы гемолиза, основные причины развития ГА.
2. Клинико-лабораторные признаки наследственного микросфероцитоза. Диагностика лечения.
3. Энзимопатии, гемоглобинопатии: клиника, диагностика, 4. Аутоиммунные гемолитические анемии. Диагностические критерии, лечение.
5. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Патогенез лечения.
6. Апластические анемии. Клиника, лабораторная диагностика, лечение. Возможности трансплантации костного мозга.
морфологическая диагностика.
Законы опухолевой прогрессии.
2.Классификация острых лейкозов.
3.Клиническая картина, основные клинико-гематологические 4.Течение и осложнения.
5.Лабораторно-морфологическая диагностика.
6. Лечение острых лейкозов: - принципы, этапы, современные возможности терапии острых лейкозов; трансплантация костного мозга; цитостатическая терапия различных форм острых лейкозов; симптоматическая и сопроводительная терапия; программа выхаживания 7. Цитостатическая болезнь:
диагностика и лечение. Другие возможные осложнения терапии острых лейкозов.
8. Исходы болезни. понятие о группах риска, прогноз, статистика, диспансеризация.
9. Агранулоцитоз: этиология, патогенез, клиника, течение, лабораторная диагностика, лечение и прогноз.
-определение понятия «хронический миелолейкоз», классификация;
-этиология, патогенез;
-клиника, стадии течения;
-лабораторно-морфологическая диагностика, диагностические -современные принципы и возможности терапии хр. миелолейкоза;
-алгоритм выбора терапии при хроническом лимфолейкозе;
-осложнения, прогноз, диспансеризация.
3.Хронический лимфолейкоз:
-определение понятия «хр.
лимфолейкоз»;
-этиология, патогенез;
-формы хронического лимфолейкоза, стадии течения по Rai;
Binnet;
-лабораторно-морфологическая диагностика, диагностические критерии;
-лечение (принципы, показания к назначению полихимиотерапии, лучевой терапии; основные схемы лечения;
-экспертиза трудоспособности, прогноз, диспансеризация.
Геморрагические диатезы: Компьютерная 1.Определение понятия «гемор- презентация №16.
рагические диатезы». Демонстрация 2.Классификация геморрагиче- больных ских диатезов.
3.Причины развития, общие признаки, методы исследования геморрагических васкулитов.
4.Типы кровоточивости.
5.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Основные этиологические факторы. Патогенез кровоточивости. Клиника.
Диагноз. Дифференциальная диагностика с симптоматическими тромбоцитопениями. Течение. Лечение.
6. Гемофилии: наследование, патогенез кровоточивости. Типы гемофилии, клиника, диагностика, прогноз, лечение, диспансеризация.
7. Болезнь Рандю-Ослера: патогенез, наследственность, клиника, диагностика, лечение.
8. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетические варианты, лечение.
«