Министерство образования Республики Беларусь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»

УТВЕРЖДАЮ

Ректор Белорусского

государственного

медицинского университета А.В. Сикорский «»_ 2014 г.

Программа государственного экзамена по хирургическим болезням для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело для субординаторов-хирургов 2014 г.

Программа одобрена методической комиссией хирургических дисциплин Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» и рекомендована к утверждению «19» марта 2014г. (протокол №_) Председатель методической комиссии, профессор А.В. Прохоров рассмотрена и согласована на заседании Совета лечебного факультета Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» «_»2014 г. (протокол №) Декан лечебного факультета, доцент А.И. Волотовский

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Раздел хирургических болезней в системе подготовки врача-лечебника занимает важное место, так как врач любого профиля в своей повседневной работе встречается с больными с острой хирургической патологией, где необходима своевременная диагностика и неотложная помощь. Кроме того, ряд врачебных специальностей (гинекология, ортопедия и травматология, офтальмология, урология, ЛОР-болезни, онкология) немыслим без знания основных разделов курса хирургических болезней, а также без освоения элементов оперативной техники и правил выполнения вмешательств.

Целью преподавания хирургических болезней и смежных дисциплин хирургического профиля в комплексе подготовки врача-лечебника является изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики основных хирургических заболеваний, освоение показаний и общих принципов консервативного и оперативного лечения, определенного объема практических навыков.

Задачи преподавания хирургических болезней:

Студенты должны знать:

принципы организации хирургической помощи в Республике Беларусь;

этиологию, патогенез, клинические проявления основных хирургических заболеваний;

диагностику и дифференциальную диагностику хирургических заболеваний, принципы построения диагноза;

осложнения основных хирургических заболеваний;

современные методы лечения, показания к ним;

методы профилактики и реабилитации больных с наиболее часто встречающимися хирургическими болезнями.

Студенты должны уметь:

использовать методики физикальных, лабораторных, функциональных и инструментальных методов исследования;

освоить практические навыки наиболее распространенных врачебных манипуляций;

вести медицинскую документацию;

проводить санпросветработу, проводить оценку утраты трудоспособности.

Перечень смежных дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения хирургических болезней:

нормальная анатомия: анатомия органов и систем (кровоснабжение, иннервация), изучение хирургических заболеваний которых предусмотрено программой;

нормальная физиология: основные физиологические функции органов и систем человеческого организма;

биологическая химия: биохимические показатели изучаемых систем и состояний в норме и при патологии;

микробиология, вирусология, иммунология: бактериологические и иммунологические методы диагностики хирургических инфекций, микробиологические основы химиотерапии и антисептики;

патологическая физиология: основные патофизиологические процессы, лежащие в основе развития наиболее частых хирургических заболеваний и повреждений;

лучевая диагностика: рентгенологическая семиотика травматических повреждений и заболеваний органов грудной и брюшной полостей;

топографическая анатомия и оперативная хирургия: топография магистральных сосудов и нервов, фасциальных и клетчаточных пространств изучаемых областей, топографическая анатомия внутренних органов, основы оперативной техники и принципы выполнения основных хирургических вмешательств;

патологическая анатомия: морфологические изменения и признаки различных хирургических болезней;

пропедевтика внутренних болезней: схема обследования больного и написания истории болезни;

фармакология: лекарственные препараты, применяемые при лечении хирургических заболеваний, принципы рациональной фармакотерапии;

социальная гигиена и организация здравоохранения: анализ заболеваемости, летальности; вопросы медицинской статистики для вычисления основных показателей средних и относительных величин, доверительных границ и разности результатов исследования, расчета показателей заболеваемости населения и работающих, графическое изображение статистических данных.

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1.1. ВВЕДЕНИЕ. ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Деонтология в хирургии. История развития хирургии. Организация хирургической помощи в Республике Беларусь. Развитие хирургии и организация хирургической помощи в Республике Беларусь. Хирургическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

1.2. ДЕСМУРГИЯ Понятие о повязках и перевязочном материале. Виды повязок (по характеру используемого материала, назначению, способу закрепления перевязочного материала, типу бинтования, характеру и цели иммобилизации).

Правила бинтования. Мягкие укрепляющие, иммобилизирующие и компрессионные повязки. Показания к применению и противопоказания.

1.3. АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА Антисептика. История развития антисептики. Виды современной антисептики. Механическая антисептика: туалет раны и хирургическая обработка. Современные методы физической антисептики: дренирование ран и полостей, использование тампонов на основе угольных и других сорбентов, применение ультрафиолетового облучения, ультразвуковой кавитации, медицинских лазеров, вакуумирования ран, гипербарической оксигенации, аэротерапевтических установок. Химическая антисептика: требования к антисептикам, группы препаратов, методы применения. Биологическая антисептика: антибиотики (группы, правила рационального применения, осложнения антибиотикотерапии и их профилактика). Энзимотерапия.

Понятие о пассивной и активной иммунотерапии. Смешанная антисептика.

Асептика. История развития асептики и ее значение в современных условиях. Источники и пути распространения инфекции. Понятие о госпитальной инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита в отделениях хирургического профиля.

Профилактика воздушной и капельной инфекции. Структура и организация работы хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство. Палаты, перевязочная, их оборудование.

Операционный блок, требования к его размещению, устройству и оборудованию (предоперационная, операционная, стерилизационная, материальная, аппаратурная, помещение для анестезиологической службы, эндоскопическая и др.). Уборка операционной и перевязочной. Поведение персонала и посетителей (студентов, врачей) в операционной.

Профилактика контактной инфекции. Хирургические инструменты, их дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация.

Перевязочный материал, его основные свойства. Основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации, особенности и разновидности стерилизации. Стерилизация перчаток. Контроль стерильности. Подготовка персонала к операции. Обработка рук. Смена одежды. Подготовка операционного поля.

Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация материалов для швов (кетгута, шелка, капрона и др.). Стерилизация аллопластических, ксенопластических трансплантатов, небиологических материалов в пластической хирургии и травматологии.

1.4. КРОВОТЕЧЕНИЕ Определение, классификация, патогенез, клиническая картина. Реакция организма на кровотечение. Компенсаторно-приспособительные реакции при острой кровопотере. Местные и общие признаки кровотечений. Исходы кровотечений (постгеморрагическая анемия, геморрагический шок).

Причины смерти при кровопотере. Методы определения объема кровопотери.

Методы временной и окончательной остановки кровотечения (механические, химические, физические, биологические). Основные принципы лечения острой кровопотери.

1.5. ПЕРЕЛИВАНИЕ

ДОНОРСКОЙ КРОВИ, КОМПОНЕНТОВ И ПРЕПАРАТОВ

КРОВИ, КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИХ РАСТВОРОВ

Гемотрансфузия. История переливания крови. Изосерологические свойства крови. Группы крови. Система АВО. Система антигенов Rh–Hr.

Методы определения группы крови и резус-принадлежности ее, постановка проб на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора.

Компоненты и препараты крови. Источники получения крови и ее компонентов (донорство, группы доноров). Методы консервирования и хранения крови, ее компонентов и препаратов. Механизм действия перелитой крови, ее компонентов и препаратов. Показания и противопоказания к переливанию цельной донорской крови, компонентов и препаратов крови.

Реинфузия крови, переливание консервированной аутокрови, обменное переливание крови: показания и противопоказания. Ошибки и осложнения при переливании донорской крови, ее компонентов и препаратов крови.

Методы профилактики и лечения.

Кровезамещающие растворы. Классификация, характеристика основных групп, показания и противопоказания к переливанию. Методы и техника трансфузий. Осложнения при переливании кровезаменителей, их профилактика и лечение.

1.6. МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ Повреждения. Классификация. Понятие о промышленном, сельскохозяйственном, бытовом, уличном, спортивном, военном травматизме. Изолированная травма, политравма (множественная, сочетанная, комбинированная травма).

Закрытые повреждения. Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения, разрывы. Закрытые повреждения головного мозга, грудной клетки, живота, органов забрюшинного пространства. Оказание первичной помощи.

Раны. Классификация ран. Течение раневого процесса.

Морфологические и биохимические изменения в ране. Виды заживления ран (первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом). Общие принципы лечения при свежих ранах. Первичная, вторичная и повторная хирургическая обработка ран, ее обоснование, этапы выполнения. Швы (первичный, первичный отсроченный, вторичный). Принципы лечения при инфицированных ранах. Хирургическая обработка гнойного очага. Методы общего и местного лечения: физические, химические, биологические.

Травматический шок, клиника, первичная помощь, принципы лечения.

Синдром длительного сдавливания, клиника, первичная помощь, принципы лечения.

1.7. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЭЛЕКТРОТРАВМА

Ожоги термические, химические, лучевые. Классификация.

Морфология и клиническая картина ран в зависимости от степени ожога.

Определение площади и глубины ожогов. Ожоговая болезнь: шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция. Особенности ожогового шока.

Оказание первичной помощи при ожогах. Общее и местное лечение обожженных. Организация специализированной медицинской помощи.

Электротравма. Механизм действия электрического тока на организм.

Местные и общие проявления. Первичная помощь и лечение.

Холодовая травма. Общее охлаждение, степени. Отморожения.

Классификация. Современные взгляды на патогенез отморожения. Степени отморожений. Симптомы в дореактивном и реактивном периодах. Первичная помощь. Лечение.

1.8. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Особенности общеклинического обследования больных с острыми и хроническими хирургическими заболеваниями (опрос, осмотр, пальпация, измерение органов или частей тела, перкуссия, аускультация).

Общее представление о современных специальных методах обследования. Показания, противопоказания, техника, диагностические возможности.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ

Виды хирургических вмешательств, анатомическое и физиологическое обоснования хирургических операций. Малоинвазивные операции.

Экстренные, срочные, плановые операции. Показания к оперативному лечению (абсолютные, относительные). Противопоказания к оперативному лечению (общие, местные).

Предоперационный период. Обследование пациента, подготовка его к плановому и экстренному оперативному вмешательству. Операционный стресс. Определение риска оперативного вмешательства. Профилактика эндогенной инфекции.

Послеоперационный период. Течение неосложненного послеоперационного периода. Наблюдение и лечение пациентов в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения: местные (со стороны раны) и общие (со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нервной системы).

Диагностика, лечение, профилактика послеоперационных осложнений.

1.10. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ Определение понятия и классификация. Острая гнойная хирургическая инфекция. Этиология и патогенез. Местная реакция тканей. Общая реакция организма. Синдром системного воспалительного ответа, проявления.

Основные принципы общего и местного лечения.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона), железистых органов (гидраденит, паротит, мастит). Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Острые гнойные заболевания лимфатической системы (лимфангит, лимфаденит, рожистое воспаление, эризипелоид), кровесносных сосудов (флебит, тромбофлебит, артериит). Этиология. Клиника. Диагностика.

Лечение.

Острые гнойные заболевания кисти (панариций, тендовагинит, абсцесс и флегмоны кисти). Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.

Лечение.

Остеомиелит (гематогенный и негематогенный). Этиопатогенез.

Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения.

Острая специфическая хирургическая инфекция. Анаэробная клостридиальная инфекция (газовая гангрена). Этиология. Патогенез.

Клиника. Лечение. Профилактика.

Столбняк. Этиология и патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.

Сибирская язва: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Дифтерия ран: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей. Возбудители.

Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Хроническая специфическая хирургическая инфекция. Костносуставной туберкулез: этиология, патогенез, стадии, клиника, диагностика, лечение.

Сифилис костей и суставов. Клиника. Дифференциальная диагностика сифилиса костей с хроническим гематогенным остеомиелитом и туберкулезом костей. Лечение.

Актиномикоз: этиология, патогенез, клиника, основные локализации, диагностика, лечение.

Острые гнойные заболевания синовиальных (бурсит), серозных (плеврит, перитонит) оболочек и суставов (артрит): этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Хирургический сепсис: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Септический шок: этиология, патогенез, формы, клиника, диагностика, лечение.

1.11. НЕКРОЗЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ, ПРОЛЕЖНИ.

(коагуляционный, колликвационный). Гангрены: определение, причины возникновения, классификация. Клиника, принципы лечения некрозов и гангрен.

Пролежни: этиология, патогенез, стадии развития, лечение, профилактика.

Язвы: причины, классификация, общие принципы лечения язв.

Свищи: определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.

2. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

2.1. Актуальные вопросы хирургии.

Основы деонтологии в хирургии. Врач и больной (этические и юридические основы взаимоотношений). Основные направления и перспективы развития современной хирургии. Вопросы деонтологии в хирургии.

2.2. Острый и хронический аппендицит.

История, анатомия, этиология, патогенез, классификация, синдромы, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика острого аппендицита.

Особенности клинической картины и диагностики аппендицита у детей, стариков, беременных. Особенности клиники острого аппендицита при различной локализации червеобразного отростка. Хронический аппендицит, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, исходы.

Классификация осложнений аппендицита, причины. Дооперационные осложнения аппендицита. Осложнения во время операции. Особенности осложнений острого аппендицита после операции. Клиника, диагностика и лечение осложнений острого аппендицита, их профилактика.

Аппендикулярный инфильтрат. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

2.3. Острый панкреатит.

Классификация острого панкреатита. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

Осложнения острого панкреатита, исходы.

2.4. Хронический панкреатит.

Классификация хронического панкреатита. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (консервативное и хирургическое), исходы. Кисты, свищи поджелудочной железы.

2.5. Желчнокаменная болезнь. Острый и хронический холецистит.

Анатомия, физиология, методы диагностики патологии гепатобилиарной системы. Клинические формы желчнокаменной болезни, диагностика, осложнения, лечение. Острый холецистит: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Хронический холецистит: клиника, диагностика, лечение.

2.6. Осложнения холецистита Классификация. Патогенез, клиника, диагностика, специальные методы исследования, дифференциальная диагностика. Профилактика и лечение.

Понятие о постхолецистэктомическом синдроме, классификация, тактика. Ошибки и опасности в хирургии билиарной системы, их причины, профилактика и способы коррекции осложнений.

2.7. Синдром холестаза.

Синдромом холестаза: определение, клиника, диагностика.

Классификация, дифференциальная диагностика желтух.

2.8. Синдром кишечной непроходимости.

Определение, классификация, этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика различных видов кишечной непроходимости. Методы исследования пациентов с различными формами кишечной непроходимости. Дифференциальная диагностика динамической и механической кишечной непроходимости. Значение лечебнодиагностического комплекса при кишечной непроходимости. Современные принципы лечения пациентов с кишечной непроходимостью, исходы, профилактика.

2.9. Осложнения гастродуоденальных язв.

Этиология, патогенез гастродуоденальных язв. Прободная язва:

клиника, диагностика, лечение. Атипичные перфорации язв желудка и 12-ти перстной кишки: особенности клиники, диагностика, лечение. Кровоточащая гастродуоденальная язва: клиника, диагностика, принципы консервативного лечения, способы эндоскопического гемостаза, показания к операции, виды оперативных вмешательств. Пилородуоденальный стеноз язвенной этиологии: патогенез, клиника, диагностика, принципы консервативного и оперативного лечения. Пенетрирующая, каллезная язва: клиника, диагностика, лечение. Показания к резекции желудка и органосохраняющим операциям при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

Клиника, диагностика и лечение симптоматических язв (гормональные язвы, синдром Золлингер-Эллисона, лекарственные язвы).

2.10. Закрытая травма живота.

Классификация, механизмы травмы живота. Травма брюшной стенки, повреждения полых, паренхиматозных органов брюшной полости и органов забрюшинного пространства: клиника, диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Закрытые повреждения селезенки:

клиника, диагностика, хирургическая тактика.

2.11. Закрытая травма груди.

Классификация. Механизмы повреждений, патогенез, современные методы диагностики, дифференциальная диагностика и лечение.

Осложнения, показания к операции, виды операций. Переломы ребер:

клиника, диагностика, лечение. Пневмоторакс: причины, классификация, клиника, диагностика и хирургическая тактика. Гемоторакс: причины, классификация, клиника, диагностика и хирургическая тактика.

2.12. Перитонит.

Анатомия, физиология брюшины. Причины, стадии патогенеза, классификация, диагностика по синдромам, дифференциальная диагностика.

Современные принципы лечения пациентов с перитонитом. Методы детоксикации у пациентов с перитонитом.

2.13. Грыжи, осложнения грыж брюшной полости.

Определение, анатомия, причины, патогенез, классификация. Клиника, диагностика и лечение неосложненных грыж. Невправимая грыжа.

Определение, клиника, диагностика, лечение. Послеоперационные грыжи:

причины возникновения, клиника, диагностика, лечение. Причины развития рецидивов грыж. Профилактика образования грыж.

Топографическая анатомия пахового канала. Паховые грыжи:

классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение. Грыжи белой линии живота: анатомические данные, классификация, клиника, диагностика, методы операций. Пупочные грыжи:

классификация, клиника, диагностика, лечение. Особенности лечения пупочных грыж у детей. Бедренная грыжа: диагностика, дифференциальная диагностика, клиника, хирургическое лечение.

Осложнения грыж (ущемление, воспаление, копростаз): клиника, диагностика и лечение. Принципы выполнения операций. Тактика хирурга при сомнительном диагнозе ущемленной грыжи, при самопроизвольном и насильственном ее вправлении.

2.14. Очаговые заболевания печени.

Современные методы диагностики заболеваний печени и желчных путей. Классификация очаговых заболеваний печени. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика очаговых заболеваний печени, принципы лечения. Кисты и абсцессы печени: этиология, клиника, диагностика, лечение.

2.15. Эндоскопия в хирургии.

Основные этапы развития эндоскопии. Принципы выполнения видеоэндоскопических вмешательств. Возможности, преимущества и недостатки эндоскопических методов диагностики и лечения.

2.16. Хирургическое лечение паразитарных заболеваний.

Эхинококкоз легких: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

Эхинококкоз печени: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

2.17. Заболевания щитовидной железы.

Анатомия, физиология, классификация заболеваний щитовидной железы. Методы исследований морфологических и функциональных изменений щитовидной железы. Дифференциальная диагностика, консервативное лечение заболеваний щитовидной железы. Показания к операции, принципы оперативного лечения, исходы. Послеоперационный гипотиреоз. Клиника, диагностические критерии, лечение. Токсический зоб:

клиника, диагностика, лечение. Эндемический зоб: этиология, клиника, лечение, профилактика.

2.18. Гнойные заболевания легких и плевры.

Анатомия, физиология, специальные методы исследования. Семиотика, клиника, диагностика нагноительных процессов. Лечение абсцесса, гангрены, гнойного плеврита, пиопневмоторакса, бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии, нагноившейся кисты, эмпиемы плевры.

Показания к операции, виды операций.

2.19. Гнойно-воспалительные заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства.

Гнойно-воспалительные осложнения заболеваний органов брюшной полости. Острые и хронические воспалительные процессы забрюшинного пространства. Гнойные осложнения после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Клиника, диагностика, принципы лечения. Понятие о внутрибольничной инфекции. Принципы диагностики, методы профилактики и лечения.

2.20. Заболевания молочной железы.

Анатомия, физиология, классификация заболеваний молочной железы.

Дисгормональные заболевания молочной железы. Мастит: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, профилактика.

2.21. Варикозная болезнь.

Анатомия, физиология, специальные и функциональные методы исследования вен. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение варикозной болезни ног. Консервативное лечение.

Показания к операции, виды операций. Экспертиза трудоспособности.

Осложнения варикозной болезни ног: клиника, диагностика, принципы лечения. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Клиника, диагностика, лечение.

лимфатической системы.

Флеботромбоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. ПТФС: этиология, патогенез, клиника (стадии), классификация.

Методы обследования. Принципы консервативного и оперативного лечения.

Экспертиза трудоспособности. Трофические язвы голени: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Анатомо-физиологические сведения о лимфатической системе.

Лимфедема нижних конечностей: классификация, диагностика, лечение.

Лимфангит, лимфаденит: причины, клиника, диагностика, лечение.

2.23. Синдром портальной гипертензии Определение понятия. Классификация. Причины, патогенез, специальные методы исследования у пациентов с синдромом портальной гипертензии. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Показания к операции, виды операций. Осложнения синдрома портальной гипертензии, их диагностика и лечение. Экстренные мероприятия при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

2.24. Болезни оперированного желудка.

Классификация. Диагностика, специальные методы исследования.

Причины, патогенез, течение, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика функциональных нарушений, механических и органических синдромов. Принципы консервативного лечения. Показания к операции, предоперационное обследование, выбор метода.

Осложнения после операций на желудке: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.25. Желудочно-кишечные кровотечения.

Этиология, механизмы патогенеза, особенности клиники при желудочно-кишечных кровотечениях различной этиологии. Ранние и поздние признаки кровотечения. Диагностика гастродуоденального и толстокишечного кровотечений, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения, показания к операции, виды оперативных вмешательств. Синдром Меллори-Вейса: этиология, клиника, диагностика, лечение, хирургическая тактика.

2.26. Острый и хронический медиастинит.

Топографическая анатомия средостения. Классификация медиастинитов. Принципы лечения медиастинитов различной этиологии.

Правила и способы дренирования средостения.

2.27. Сахарный диабет в хирургии.

Особенности ведения пациентов с сахарным диабетом при лечении экстренной и плановой хирургической патологии. Синдром диабетической стопы, клиника, диагностика, лечение. Методы хирургической коррекции сахарного диабета.

2.28. Организация амбулаторной хирургической службы. ВКК, МРЭК.

Структура амбулаторной хирургической службы. Принципы организации работы хирургического отделения поликлиники, помещения, оснащение, штаты. Медицинская документация, правила ведения и оформления. Оказание помощи пациентам в поликлинике, на дому, направление в стационар. Диспансеризация. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности.

2.29. Особенности диагностики и тактики врача при острых хирургических заболеваниях в амбулаторных условиях.

Диагностические возможности врача в амбулаторных условиях.

Особенности тактики врача при острых хирургических заболеваниях в амбулаторных условиях (на дому, на амбулаторном приеме, в приемном отделении).

2.30. Хирургия болезней сердца, аорты и крупных сосудов.

Классификация, клиника, диагностика, специальные методы исследования пациентов с патологией сердца и крупных сосудов.

Дифференциальная диагностика заболеваний крупных артерий и вен.

Показания к операции, виды операций, исходы. Открытый артериальный проток: нарушение гемодинамики, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Болезнь Фалло: клиника, диагностика, лечение. Дефект межжелудочковой перегородки: клиника, диагностика, хирургическое лечение. Митральный стеноз: стадии нарушения кровообращения, клиника, диагностика, лечение, показания и противопоказания к операции. Болезни перикарда: классификация, клиника, диагностика, лечение. Современные методы диагностики и хирургического лечения ишемической болезни сердца. Коарктация аорты. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Аневризмы аорты и периферических артерий. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

2.31. Острые нарушения периферического кровообращения.

Тромбозы и эмболии периферических артерий различной локализации.

Синдром острой артериальной непроходимости. Клиника, диагностика, степени ишемии, принципы лечения.

2.32. Облитерирующие заболевания сосудов ног.

Хроническая артериальная недостаточность. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Классификация Покровского-Фонтена. Облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, облитерирующий тромбангит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы консервативного и оперативного лечения пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов ног. Болезнь Рейно. Клиническая картина и диагностика, лечение.

2.33. Трансплантация органов и тканей.

Понятие о различных видах трансплантации. Основные научные открытия, лежащие в основе развития трансплантации органов и тканей.

Этические, правовые, религиозные, иммунологические аспекты трансплантации. Проблема донорства. Состояние проблемы по трансплантации органов. Перспективы и направления развития трансплантологии.

2.34. Хирургические болезни тонкой и ободочной кишок.

Топографическая анатомия, классификация заболеваний тонкой и ободочной кишок, патофизиология, клиника, диагностика (специальные методы обследования), дифференциальная диагностика, лечение. Дивертикул Меккеля – клиническое значение. Болезнь Крона: классификация, клиника, диагностика, осложнения, показания к хирургическому лечению, виды операций. Неспецифический язвенный колит. Синдром короткого кишечника. Дивертикулярная болезнь: понятие, клиника, диагностика, принципы лечения. Острые и хронические расстройства мезентериального кровообращения: клиника, диагностика, лечение. Толстокишечные свищи:

классификация, клиника, диагностика, лечение. Инородные тела пищеварительного тракта. Клиника, диагностика, лечебная тактика.

2.35. Болезни прямой кишки.

Топографическая анатомия, методы исследований прямой кишки, классификация заболеваний, этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение геморроя, полипов, выпадения, свищей, трещин, парапроктита. Трудности и ошибки диагностики, лечение.

2.36. Болезни пищевода и диафрагмы.

Классификация, патогенез, клиника, диагностика и лечение функциональных заболеваний, инородных тел, травм и опухолей пищевода.

Химические ожоги пищевода: клиника, диагностика, неотложная помощь.

Рубцовые стриктуры пищевода: клиника, диагностика, лечение. Спонтанный разрыв пищевода: клиника, диагностика, лечение. Топографо-анатомические сведения о диафрагме. Классификация заболеваний. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальные грыжи, релаксация диафрагмы.

Клиника, трудности и ошибки диагностики, дифференциальная диагностика, лечение.

3. ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ.

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ.

Введение в травматологию и ортопедию. История ее развития.

Современные достижения. Принципы и методы лечения ортопедотравматологических больных. Понятие о травматологии и ортопедии. Развитие травматологической и ортопедической помощи в Республике Беларусь. Организационные основы травматологической помощи. Современные принципы лечения переломов костей конечностей.

Методы лечения переломов костей: консервативное лечение, оперативное лечение.

3.1.1. Регенерация костной ткани в норме и патологии.

Пути регенерации костной ткани. Физиологическая и репаративная регенерация. Стадии образования костной мозоли и ее виды. Первичное и вторичное сращение костной раны. Нарушение репаративной регенерации костной раны – замедленная консолидация и ложный сустав. Причины.

Методы лечения.

3.1.2. Множественные и сочетанные повреждения.

Определение понятия "политравма": множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Клинические особенности политравмы (синдром взаимного отягощения, несовместимость терапии, острые осложнения повреждений – шок, массивная кровопотеря, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбэмболия и др.).

Экстренная врачебная помощь на догоспитальном этапе лечения:

способы выявления угрожающих жизни состояний, методы их устранения у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата; определение объема повреждений; выявление доминирующего повреждения.

Выбор методов противошоковой терапии у больных с политравмой.

Новокаиновые блокады, кровезаменители, противошоковые смеси в комплексном лечении больных с политравмой. Транспортная иммобилизация у больных с политравмой. Характеристика госпитального этапа лечения больных с политравмой. Средства, методы противошоковой терапии на до- и госпитальном этапах лечения. Характеристика лечебного периода, его задачи. Методы лечебной иммобилизации у больных с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями. Выбор оптимального срока и объема оперативных вмешательств. Диагностика, профилактика и лечение осложнений, повреждений опорно-двигательного аппарата.

Особенности реабилитационного периода у больных с политравмой.

Социальная, профессиональная реабилитация больных, перенесших множественные, сочетанные и комбинированные повреждения опорнодвигательного аппарата.

3.1.3. Открытые переломы.

Частота и особенности открытых переломов конечностей.

Классификация открытых переломов. Клиника, диагностика. Осложнения.

Принципы этапного лечения пострадавших с открытыми переломами.

Первичная хирургическая обработка ран при открытых переломах.

Показания к остеосинтезу и скелетному вытяжению. Осложнения.

Особенности огнестрельных переломов.

3.1.4. Местные и общие осложнения при травме.

Классификация осложнений. Местные осложнения: вторичнооткрытые переломы, повреждения магистральных сосудов и нервов, острый футлярный синдром, фликтены. Профилактика, диагностика, помощь на до- и госпитальных этапах лечения. Раневая инфекция мягких тканей, посттравматический и послеоперационный остеомиелит. Профилактика их, диагностика и лечение. Общие осложнения. Травматический шок. Патогенез, клиника, диагностика Профилактика и лечение на до- и госпитальном этапах.

Этиопатогенез жировой эмболии, формы (легочная, мозговая, генерализованная), клиника, диагностика, профилактика и лечение. Главные источники и предрасполагающие факторы тромбоэмболии. Формы тромбоэмболии. Клиника, диагностика, профилактика и лечение тромбоэмболии. Основные факторы развития почечной недостаточности при тяжелой травме. Клиника, диагностика и лечение.

3.1.5. Реабилитация ортопедотравматологических больных.

Определение понятия "реабилитация". Основные принципы реабилитации. Разделы, входящие в содержание реабилитации. Цели реабилитации. Виды реабилитации (медицинская, социальная или бытовая и профессиональная). Применяемые методы и способы реабилитации профильных больных.

3.2.1. Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Виды положений больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Способы определения оси конечности, позвоночника. Основные виды деформаций оси конечности и позвоночника. Методы пальпации и перкуссии у ортопедотравматологических больных. Способы определения объема движений в суставах. Способы измерения длины и окружности конечностей. Виды укорочения конечностей, способы их определения.

Деформации позвоночника (сколиотическая деформация, кифоз, лордоз).

Изменения походки (хромота, ее виды).

Абсолютные и относительные клинические признаки переломов, вывихов. Виды смещения костных отломков и способы их определения.

Достоверные и вероятные признаки заболеваний суставов и позвоночника.

Специальные методы диагностики в травматологии и ортопедии. Показания к их применению. Методика. Интерпретация полученных данных.

Рентгенологические признаки переломов, вывихов и наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний.

3.2.2. Переломы ключицы и плеча.

Переломы ключицы. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Помощь и лечение.

Классификация повреждений проксимального метаэпифиза плечевой кости.

Переломы хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Помощь и лечение.

Переломы диафиза плечевой кости. Классификация. Механизм травмы.

Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Помощь и лечение.

Надмыщелковые переломы плеча: классификация, механизм травмы, механогенез смещения отломков. Диагностика. Врачебная помощь и лечение.

Осложнения (острая артериальная недостаточность и контрактура Фолькмана).

3.2.3. Повреждения локтевого сустава, предплечья и кисти.

Переломы локтевого отростка: механизм травмы, диагностика, методы консервативного и оперативного лечения, показания к их применению, сроки консолидации. Переломы венечного отростка локтевой кости: диагностика, лечение. Переломы головки и шейки лучевой кости: механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение.

Переломо-вывихи костей предплечья (повреждения Монтеджи и Галеацци). Клиника, диагностика и лечение.

Переломы диафизов костей предплечья: классификация, механизм травмы, механогенез смещения отломков. Диагностика. Врачебная помощь и лечение.

Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Колеса и Смита):

механизм травмы, клиника, диагностика, врачебная помощь, лечение. Сроки сращения и восстановления трудоспособности.

Переломы костей запястья (ладьевидной, полулунной): клиника, диагностика, консервативный и оперативный методы лечения.

Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей кисти и пальцев, их диагностика. Консервативное и оперативное лечение разгибателей пальцев. Принципы оперативного лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти. Виды сухожильных швов.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев: диагностика, лечение.

Принципы лечения открытых повреждений кисти.

3.2.4. Повреждения кисти, осложнения, профилактика и лечение.

Частота травм кисти, их структура. Медицинское и специальное значение травмы кисти. Классификация повреждений кисти. Клиника, диагностика и лечение закрытых повреждений кисти. Лечение открытых повреждений кисти. Принципы хирургического восстановления поврежденных структур кисти. Понятие о реплантации и реваскуляризации.

лечение.

3.2.5. Повреждения таза.

Классификация повреждений таза. Механизм различных вариантов повреждения. Клиника и диагностика осложненных и неосложненных переломов костей таза. Первая медицинская и первая врачебная помощь.

Противошоковая терапия при переломах таза на догоспитальном этапе оказания помощи. Консервативные и оперативные методы лечения больных с различными видами переломов таза.

3.2.6. Повреждения позвоночника.

Классификация повреждений позвоночника. Изолированные повреждения связок. Механизм повреждения, диагностика, методы лечения.

Переломы поперечных отростков, дужек и суставных отростков – диагностика, лечение. Переломы тел позвонков: механизм травмы. Типичная локализация повреждений, принципы диагностики. Методы лечения неосложненных переломов тел позвонков: консервативные (функциональный, одномоментная репозиция, постепенная реклинация) и оперативные методы лечения. Способы лечебной иммобилизации при переломах тел позвонков. Сроки сращения переломов тел позвонков.

Особенности амбулаторного лечения больных с неосложненными переломами тел позвонков.

Диагностика осложненных повреждений позвоночника. Объем неотложной врачебной помощи больным с осложненными повреждениями позвоночника. Современные методы лечения осложненных переломов позвоночника.

3.2.7. Переломы бедра.

Классификация повреждений проксимального отдела бедренной кости.

Переломы шейки бедра – вальгусные и варусные переломы, особенности регенерации кости в этой зоне, диагностика. Клиника. Осложнения.

Оперативное лечение. Лечение вальгусных переломов (консервативное, оперативное).

Переломы вертельной области бедра – механизм повреждения, клиника, диагностика, методы лечения.

Переломы диафиза бедра – классификация, механизм травмы, механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома.

Клиника, диагностика, методы лечения. Сроки сращения. Профилактики возможных осложнений. Амбулаторное ведение больных с переломами бедра.

4.2.8. Повреждения коленного сустава, голени и стопы.

Переломы и вывихи надколенника – варианты переломов и механизм травмы, клиническая картина, диагностика, методы лечения.

Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение. Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Механизм травмы. Диагностика.

Лечение.

Повреждения менисков. Классификация. Клиника. Диагностика, лечение.

Повреждения связочного аппарата коленного сустава: боковых и крестообразных связок, собственной связки надколенника. Клинические признаки. Диагностика повреждений связок коленного сустава. Роль и место артроскопии в диагностике и лечении повреждений внутрисуставных образований коленного сустава.

Переломы костей голени – механизм повреждения. Клиника.

Диагностика. Лечение. Повреждения связок голеностопного сустава – дифференциальная диагностика, лечение. Переломы лодыжек – классификация, клиника, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения.

Переломы таранной и пяточной костей – механизм травмы, клиника, диагностика, лечение. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.

Вывихи пальцев стопы. Диагностика, лечение.

4.2.9. Травматические вывихи.

Вывихи ключицы, плеча, предплечья, бедра, голени. Классификация.

Механизм травмы. Клиника. Первая врачебная помощь. Методы вправления.

Лечение в посттравматическом периоде. Профилактика осложнений.

Пронационный подвывих головки луча. Механизм травмы. Клиника.

Устранение подвывиха.

3.3.1. Врожденный вывих бедра.

Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Степени дисплазий тазобедренного сустава и их характеристика. Клинические симптомы врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей старшего возраста.

Рентгенологическая семиотика различных степеней дисплазий тазобедренного сустава. Раннее выявление и лечение больных детей на первом году жизни. Консервативное (вытяжение по Мау) и оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей и подростков. Раннее выявление патологии в родильном доме. Профилактические осмотры детей.

Организация ортопедической помощи детям в Республике Беларусь.

3.3.2. Врожденная косолапость.

Частота. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия.

Клинические признаки в различных возрастных группах. Лечение в зависимости от степени выраженности патологии и возраста ребенка.

Реабилитация больных.

3.3.3. Врожденная мышечная кривошея.

Частота. Этиология. Патологическая анатомия различных видов кривошеи. Классификация. Клинические признаки. Лечение в зависимости от степени выраженности, вида патологии, возраста ребенка. Реабилитация больных.

3.3.4. Деформирующий артроз.

Этиология и патогенез вторичных деформирующих артрозов.

Особенности биомеханики тазобедренного и коленного суставов в норме и при артрозе. Классификация по этиологии и стадии развития болезни.

Клиника и диагностика деформирующих артрозов. Коксартроз. Гонартроз.

Принципы и методы лечения деформирующих артрозов в зависимости от этиологии и стадии развития заболевания. Консервативные методы лечения.

Показания к оперативному лечению деформирующего артроза. Методы оперативного лечения: корригирующие остеотомии таза, бедра, большеберцовой кости и их виды, артропластика суставов. Артродез суставов. Эндопротезирование суставов. Медицинская и профессиональная реабилитация больных.

3.3.5. Нарушения осанки. Сколиотическая болезнь.

Определение понятия «осанка». Виды ее нарушения (по Штофелю).

Диагностика и профилактика дефектов осанки.

Сколиоз. Определение понятия. Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Рентгенодиагностика. Определение дуги сколиотической деформации по Кобу и Фергюсону-Риссеру. Изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных сколиотической болезнью. Признаки возможного прогрессирования деформации позвоночника. Современное консервативное и оперативное лечение. Роль школ-интернатов в лечении больных сколиотической болезнью.

3.3.6. Опухоли костей.

Частота и распространенность опухолей костей у детей.

Классификация по М. В. Волкову. Характеристика злокачественных и доброкачественных опухолей. Клинические проявления новообразований костей. Дополнительные методы исследований в диагностике новообразований (рентгенологический, клинический лабораторный, метод компьютерной и ядерномагнитнорезонансной томографии). Лечение опухолей. Медицинская и социальная реабилитация больных.

3.3.7. Остеохондропатии.

Этиология, патогенез, патологическая анатомия остеохондропатий.

Клинические проявления болезни Лег-Кальве-Пертеса, Озгуд-Шлаттера, Келлера I и II, Шейермана-Мау. Рентгенологическая диагностика. Лечение.

Профилактика.

3.3.8. Статические деформации стоп.

Этиология, патогенез статических деформаций стоп. Классификация.

Этиология и патогенез продольного и поперечного плоскостопия и плосковальгусной стопы. Клиника и методы выявления статических деформаций стоп. Методы лечения уплощенный свода стоп. Отклонение большого пальца стопы кнаружи. Этиология и патогенез. Течение заболевания. Методы лечения. Молоткообразные пальцы. Причины развития молоткообразной деформации пальцев стоп. Клинические симптомы молоткообразных пальцев. Принципы лечения. Показания к консервативным и оперативным методам лечения.

3.4.1. Предмет, задачи и история развития военно-полевой хирургии.

3.4.2. Огнестрельная рана.

Классификация. Раневая баллистика. Морфология огнестрельной раны.

Оказание медицинской помощи при огнестрельном ранении. Хирургическая обработка ран на войне. Виды, методы завершения.

3.4.3. Медицинская сортировка, ее виды и назначение.

Мероприятия первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Мероприятия квалифицированной хирургической помощи. Понятие об этапах медицинской эвакуации. Виды и объем медицинской помощи на войне. Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий.

Специализированная медицинская помощь. Понятие об ее организации на войне.

3.4.4. Анаэробная инфекция ран.

Причины развития на войне. Классификация. Профилактика и лечение на этапах медицинской эвакуации.

3.4.5. Гнойная и гнилостная инфекция огнестрельной раны.

Причины, методы профилактики и лечение.

3.4.6. Столбняк.

Частота. Патогенез. Классификация. Методы профилактики и лечения.

3.4.7. Комбинированные радиационные поражения.

Особенности течения раневого процесса и оказание помощи на этапах медицинской эвакуации.

3.4.8. Комбинированные химические поражения.

Клиника и лечение ран, зараженных отравляющими веществами.

Помощь на этапах медицинской эвакуации.

3.4.9. Легкораненые.

Определение. Принципы лечения легкораненых на войне.

3.4.10. Транспортная иммобилизация.

Задачи, средства и методы осуществления. Общие принципы лечения закрытых и открытых переломов: репозиция, иммобилизация переломов.

Показания и противопоказания к оперативному методу лечения переломов.

3.4.11. Минно-взрывная травма.

Определение. Частота. Классификация. Понятие о травматической болезни.

3.4.12. Огнестрельные ранения конечностей и суставов.

Частота. Классификация. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации.

3.4.13. Ранения и повреждения кровеносных сосудов конечностей.

Клиника. Диагностика. Организация оказания помощи в гарнизонном госпитале.

3.4.14. Травмы живота и таза.

Классификация, клиника, диагностика огнестрельных ранений живота.

Особенности огнестрельного перитонита. Оказание медицинской помощи раненым в живот на этапах медицинской эвакуации.

3.4.15. Ранения и закрытые повреждения таза.

Классификация. Клиника и диагностика. Оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Повреждения и ранения мочевого пузыря и прямой кишки. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации.

3.4.16. Торакоабдоминальные ранения.

Особенности оказания медицинской помощи.

3.4.17. Ожоги.

Классификация. Методы диагностики. Лечение на этапах медицинской эвакуации. Ожоговая болезнь. Периоды. Клиника. Диагностика. Лечение.

Ожоги горючими смесями, химические и лучевые ожоги, электротравма.

Отморожение и замерзание. Профилактика и лечение поражений холодом на ЭМЭ.

3.4.18. Кровотечения и кровопотеря.

Клиника и диагностика. Оказание помощи на этапах медицинской эвакуации. Острая кровопотеря. Клиника. Диагностика. Классификация.

Осложнения при переливании крови и их профилактика и лечение.

3.4.19. Ранения и закрытые повреждения груди.

Частота. Классификация. Диагностика и оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Патогенез. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации.

3.4.20. Закрытая черепно-мозговая травма.

Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации.

3.4.21. Ранения черепа и головного мозга.

Классификация. Диагностика. Оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

3.4.22. Ранения и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.

Спинальный шок. Оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

3.4.23. Травматический шок.

Патогенез. Клиника. Профилактика и лечение на этапах медицинской эвакуации.

3.4.24. Синдром длительного сдавления.

Патогенез. Характеристика периодов. Лечение на этапах медицинской эвакуации.

3.4.25. Терминальные состояния.

Реанимация на этапах медицинской эвакуации.

4.1. Организация онкологической помощи.

Заболеваемость и смертность. Диспансеризация онкобольных. Учетные документы. Структура и задачи онкологического диспансера. Методы диагностики и лечения онкобольных. Деонтология в онкологии.

Профилактика рака.

4.2. Опухоли кожи.

Предраковые заболевания и рак кожи. Клиника, диагностика, методы лечения. Пигментные невусы – классификация. Признаки малигнизации невусов. Меланомоопасные и меланомонеопасные невусы. Меланома – клиника, диагностика, принципы лечения.

4.3. Рак щитовидной железы.

Эпидемиология. Заболеваемость. Гистологические формы рака щитовидной железы. Клиника. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы.

Врачебная тактика. Принципы лечения.

4.4. Опухоли молочной железы.

Доброкачественные заболевания – фиброаденома, мастопатия, внутрипротоковая папиллома, листовидная опухоль – клиника, диагностика, лечение. Рак молочной железы – клинические проявления, формы.

Диагностика и лечение. Профилактика. Раннее выявление.

4.5. Опухоли пищевода и желудка.

Заболеваемость, смертность, запущенность. Причины поздней диагностики. Пути улучшения ранней диагностики. Предопухолевые заболевания. Особенности роста. Пути метастазирования, коллекторы.

Клиника, зависимость от локализации опухоли. Методы диагностики.

Принципы лечения. Профилактика.

4.6. Опухоли ободочной и прямой кишки.

Заболеваемость и смертность. Запущенность. Предопухолевые заболевания. Метастазирование. Клиника рака, зависимость от локализации.

Клинические формы рака ободочной кишки. Диагностика. Методы лечения.

4.7. Опухоли легких и средостения.

Рак легкого - заболеваемость, смертность, запущенность. Предраковые заболевания. Метастазирование. Клинико-рентгенологические формы рака легкого. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика рака легкого.

Опухоли средостения - классификация. Клинические проявления.

Диагностика. Принципы лечения.

4.8. Опухоли почек и забрюшинного пространства. Опухоли мягких тканей.

Опухоли почек – заболеваемость. Метастазирование. Клиника, диагностика, принципы лечения.

Опухоли забрюшинного пространства - классификация. Клиника в зависимости от локализации и гистологической формы. Диагностика.

Методы лечения.

Опухоли мягких тканей - определение. Классификация. Клиника сарком мягких тканей. Диагностика. Принципы лечения.

4.9. Злокачественные лимфомы.

Определение «злокачественные лимфомы», общие признаки.

Классификация. Этиология. Заболеваемость. Гистологические варианты лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом. Стадии. Клиника.

Диагностика и методы лечения. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий.

4.10. Опухоли печени и поджелудочной железы.

Первичный и метастатический рак печени. Клиника, диагностика, лечение.

Рак поджелудочной железы. Клиника, диагностика, лечение.

5. ВОПРОСЫ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН

5.1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

5.1.1. Особенности анестезиологического пособия при плановых и экстренных оперативных вмешательствах. Постоперационный период.

Клиническая оценка предоперационного состояния больного и выбор метода анестезии. Стандарт предоперационного обследования больных.

Премедикация, ее задачи. Медикаменты для премедикации.

Анестезия в абдоминальной хирургии. Особенности подготовки больных к операции и наркозу. Выбор метода обезболивания и особенности анестезии.

Анестезия в ортопедии и травматологии. Особенности подготовки больных к операции и наркозу. Выбор метода обезболивания и особенности анестезии.

Анестезия в акушерстве и гинекологии. Особенности подготовки больных к операции и наркозу. Выбор метода обезболивания и особенности анестезии.

Анестезия в амбулаторных условиях. Анестезия в поликлинике и при эндоскопии. Выбор метода обезболивания и особенности анестезии.

Фазы послеоперационного периода. Значение болевого синдрома в механизме развития функциональных расстройств в послеоперационном периоде.

Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей.

послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния и их клинические проявления. Принципы коррекции. Нарушение водноэлектролитного баланса. Клинические признаки, диагностика, лечение.

5.1.2. Реанимация и интенсивная терапия Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца. Клинические признаки. Диагностика.

Понятие комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Методы первичной сердечно-легочной-мозговой реанимации. Способы восстановления проходимости дыхательных путей. ИВЛ методами «изо рта в рот», «изо рта в нос», мешком типа Амбу, через S- и Т-образный воздуховод.

Массаж сердца. Виды массажа - прямой (открытый), непрямой (закрытый).

Методика, осложнения. Показатели эффективности реанимации.

Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая кардиостимуляция. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения.

Медикаментозная терапия. Фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению, дозы, порядок и пути введения.

5.1.3. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения и гемостаза Шок. Классификация (кардиогенный, вазогенный, гиповолемический), принципы диагностики и интенсивная терапия (ИТ).

Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация и ИТ.

5.1.4. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью (ОДН) Понятие ОДН. Виды ОДН.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Методы ИВЛ. Показания и методика проведения. Абсолютные и относительные показания к ИВЛ.

Показания и методика проведения кислородотерапии. Показания к трахеостомии и крикотомии. Осложнения. Уход за трахеостомированными больными.

5.1.5. Сепсис Сепсис. Классификация (синдром системного воспалительного ответа, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок). Клинические критерии диагноза.

Тактика интенсивной терапии.

5.1.6. Острая черепно-мозговая травма Основные патофизиологические расстройства при тяжелой травме черепа. Отек – набухание головного мозга. Значение ИВЛ в регуляции внутричерепного давления. Методики определения внутричерепного давления и их значение в интенсивной терапии. Применение дегидратационной и медикаментозной терапии при отеке головного мозга.

5.2.1. Острая почечная недостаточность: причины, клиника, лечение.

5.2.2 Хроническая почечная недостаточность: этиопатогенез, стадии, способы лечения.

5.2.3. Острая задержка мочи: причины, клиника, диагностика, первая помощь. Виды катетеров 5.2.4. Гематурия: виды гематурии, причины возникновения, диагностическая и лечебная тактика врача.

5.2.5. Почечная колика: этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Опасности несвоевременного купирования почечной колики.

5.2.6. Острый пиелонефрит - первичный и вторичный. Клиника острого пиелонефрита. Диагностика. Лечение. Осложнения острого пиелонефрита.

5.2.7. Хронический пиелонефрит: этиопатогенез, диагностика, стадии, лечение.

5.2.8. Паранефрит. Этиология. Клинические проявления. Лечение.

5.2.9. Расстройства мочеиспускания, их причины и способы устранения.

5.2.10. Острый орхоэпидидимит: диагностика, способы лечения.

5.2.11. Острый и хронический простатит: классификация, симптоматика, диагностика, лечение.

5.2.12. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез. Клиника, диагностика, современные методы лечения.

5.2.13. Опухоли почки, мочевого пузыря: клиника, диагностика.

5.2.14. Новообразования яичка. Клиника. Диагностика.

5.2.15.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Этиология, клиника, диагностика. Современные методы медикаментозного и хирургического лечения.

5.2.16. Варикоцеле. Классификация. Клинические проявления.

Лечение.

5.2.17. Водянка яичка и семенного канатика. Клинические проявления.

Принципы лечения.

5.2.18. Крипторхизм. Клинические проявления. Лечение.

5.2.19. Рак предстательной железы. Этиология, клиника, диагностика.

Современные методы медикаментозного и хирургического лечения.

5.2.20. Аномалии почек: классификация, клиника, диагностика, лечение.

5.2.21. Гидронефроз, уретерогидронефроз. Этиология. клиника.

диагностика. лечение.

5.2.22. Фимоз, парафимоз: симптоматика, лечение.

5.2.23. Травмы почек: классификация, клиника, диагностика, методы лечения.

5.2.24. Синдром «острой мошонки» у детей. Определение понятия.

Диагностика. Лечение.

5.2.25. Анурия, ее виды, неотложная помощь. Дифференциальная диагностика острой задержки мочи и анурии.

5.3. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 5.3.1. Классификация черепно-мозговой травмы.

5.3.2. Легкая черепно-мозговая травма: клиника, диагностика, лечение.

5.3.3. Средней тяжести черепно-мозговая травма: клиника, диагностика, лечение.

5.3.4. Переломы свода и основания черепа. Клиника, диагностика, лечение.

5.3.5. Тяжелая черепно-мозговая травма. Клиника, диагностика, принципы лечения.

5.3.6. Травматические сдавления головного мозга: клиника, диагностика, лечение.

5.3.7. Ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени:

клиника, диагностика, лечение.

5.3.8 Диффузное аксональное повреждение головного мозга:

биомеханика повреждения, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

5.3.9. Вдавленные переломы свода черепа: клиника, принципы лечения.

5.3.10 Эпидуральные гематомы (стадии, клиника, диагностика, лечение).

5.3.11 Субдуральные гематомы (стадии, клиника, диагностика, лечение).

5.3..12 Хирургическое лечение травматических внутричерепных гематом.

5.3.13 Травматические и спонтанные внутримозговые гематомы:

клиника, принципы хирургического лечения.

5.3.14 Метастатические опухоли головного мозга: этиология, клиника, диагностика, принципы лечения.

дифференциальная диагностика, лечение.

5.3.16. Классификация опухолей головного мозга.

5.3..17. Нейроэктодермальные опухоли головного мозга: клиника, принципы лечения.

5.3.18. Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, принципы хирургического лечения.

5.3.19Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние: периоды, клиника, диагностика, лечение.

5.3.20 Артериальные (мешотчатые) аневризмы головного мозга.

Периоды, клиника, диагностика, принципы лечения.

Заведующий 1 кафедрой Заведующий 2 кафедрой «_» _ 2014г.