[ «КОВАЛЕНКО А.И., ПИСКУН А.И., ТИМОШЕНКО Т.В. МОРАЛЬ И ПРАВО В МЕДИЦИНЕ Учебное пособие г. Благовещенск 2007 г. 1 УДК 614.253 Коваленко А.И., Пискун А.И., Тимошенко Т.В. Мораль и право в медицине: Учебное пособие – ...»
1.8.Узаконенный аборт (без медицинских показаний) есть убийство с точки зрения нравственности?
1.9.Какую степень ответственности за аборт несет отец ребенка?
1.10. Вас волновали бы нравственные аспекты аборта, если бы эту операцию произвели вы?
1.11. Можно ли рассматривать угрызения совести как психологическое послеабортное осложнение?
1.12. Вы согласны с позицией религии, что аборт по просьбе женщины – страшный грех?
1.13.Дайте свою оценку участию врачей в движении против абортов.
2.Морально-этические проблемы репродукции человека.
2.1.Есть ли связь (если “да”, то в чем она заключается) между искусственным прерыванием беременности и разработками и использованием технологий искусственного оплодотворения.
2.2.Насколько Вы согласны со следующими определениями искусственного оплодотворения:
А) новая технология размножения;
Б) техногенное производство людей;
В) асексуальное размножение.
2.3.В чем заключаются социально-психологические проблемы использования репродуктивных технологий?
2.4. Выскажите свое отношение к получению с помощью генетических манипуляций на эмбриональном уровне человеческого существа с заранее заданными свойствами?
2.5. Почему технология “суррогатного материнства” является наиболее проблематичной с точки зрения морали среди всех остальных технологий искусственного оплодотворения? Выскажете свое мнение по использованию данной технологии.
Этические проблемы генных технологий.
1.Прокоментируйте высказывание Ж. Доссе, лауреата Нобелевской премии по физиологии и медицине: «В области генетики человека неразумное использование новых технологий может привести к катастрофическим последствиям». Почему и с чем связанно предчувствие катастрофы?
2. В чем заключаются основные этические проблемы генных технологий?
Выскажите свое отношение к данным вопросам.
3. Что вы думаете о возможностях и опасностях генной инженерии, клонирования, евгеники?
4. Какое значение для медицины и отдельного человека имеет проект “Геном человека”, и в чем заключаются этические вопросы данного проекта?
5.Может ли геном стать критерием для оценки личности?
6.Можно ли “гармонизировать” человека и “род человеческий” путем избирательного скрещивания определенных индивидов?
Смерть и умирание. Эвтаназия.
1.Духовный смысл болезни и смерти, его значение для самосознания пациента и врача.
1.1. Прокомментируйте следующие высказывания:
А) Смерть не есть зло. Ты спросишь, что она такое? Единственное, в чем весь род людской равноправен. (Сенека).
Б) Если жизнь благо, то благо и смерть, составляющая необходимое условие жизни. (Л.Н. Толстой.).
В) Смерть- это жизнь после жизнь. Жизнь усиливается посредством смерти.
(Новалис).
Как соотносятся между собой смерть, жизнь, добро и зло? Каковы аспекты проблемы смерти, дайте им характеристику? Подумайте, есть ли смысл в смерти?
1.2. Какое место занимает проблема смерти в биомедэтике? Почему сегодня повышается моральная значимость профессии врача?
1.3. Способна ли, на ваш взгляд, тяжелая болезнь, близость смерти заставить человека переосмыслить свою жизнь и склонить к попытке исправить самого себя?
1.4. Вы согласны, что перед лицом смерти обесцениваются материальные ценности и возрастает значение духовных ценностей?
1.5.Насколько вы согласны, что душа человека умирает вместе с его телом?
2.Право на смерть и эвтаназия.
2.1. Какова история разработки и принятия нового критерия смерти? Почему до сих пор ведутся споры об этом? В чем моральная значимость новых изменений критерия смерти?
2.2. Прокомментируйте следующие высказывания:
“Страх смерти мучительнее, чем сама жизнь” (Ж. Лабрюйер).
Что такое эвтаназия? Какие виды эвтаназии допускаются в медицинской практике и почему?
2.3. Какими этическими принципами руководствуются сторонники и противники эвтаназии, и чем вы объясните, что при реализации одних и тех же принципов избираются альтернативные решения?
2.4. Что на ваш взгляд гуманнее: поддерживать жизнь мучительно умирающего или обеспечить ему безболезненный уход из жизни? Допустима ли смерть из сострадания, и где же здесь граница между добром и злом?
2.5.С помощью вопросов из пункта 2.4. проанализируйте следующие ситуации:
А) Студент Г., 22 года, серьезно пострадал во время дорожно-транспортного происшествия. Со времени травмы прошло 3 месяца, и он до сих пор находится в устойчивом вегетативном состоянии. Он может глотать, моргает, иногда открывает глаза и вращает ими (но синхронизации и фокусировки взгляда нет). Жизнь в нем поддерживается посредством назогастральной трубки и периодического лечения антибиотиками для предотвращения инфекции дыхательных путей. Но нет ни электроэнцефалографических, ни клинических признаков активности его головного мозга.
Б) Пациентка умирает от рака, у нее метастазы во многие органы, она сильно страдает от непрекращающихся болей, которые вызываются костными метастазами, несмотря на то, что она получает соответствующие дозы морфина. Она прибывает в полном сознании и умоляет своего доктора “усыпить ее навсегда”.
В) Пациентка, страдающая болезнью Альцгеймера, живет дома одна. У нее развилась пневмония, которая осложнилась сепсисом, она доставлена в больницу и подключена к аппарату искусственного дыхания. После двух недель пребывания в больнице в сознание не пришла. Врач стоит перед дилеммой: продолжать или нет искусственную вентиляцию легких? (Когда пациентка находилась в сознании, то не выразила никаких пожеланий по поводу поддержания жизни в таком случае).
Медико-деонтологические задачи для обсуждения.
Анализируя приведенные примеры, ответьте на следующие вопросы:
1) Насколько этичны действия врача?
2) Какие психологические и деонтологические ошибки допустил врач?
3) В соответствии с какой моделью взаимоотношений с пациентом вел себя врач?
4)Как надо бы скорректировать поведение врача?
5)Как на месте врача поступили бы вы?
Пример диспансеризации, услышал:
- Сколько вам лет?
- Сорок пять.
- Есть ли у вас опухоли?
- Вроде бы, нет.
- Странно! В вашем возрасте уже что-нибудь может быть.
Не осматривая пациента, врач записал в карте: ”здоров”.
Пример Ассистенту В. кафедры патанатомии поставили диагноз: меланома. В течение недели после проведенной операции он с нетерпением ждал от патоморфолога уточненного диагноза на основании биопсии. В. был уверен, что решалась его судьба: жить еще долго или умереть через три-четыре месяца от метастазов. Он зашел в кабинет профессора Ф., и тот ошарашил его многозначительной интонацией с неоправданно долгими паузами: «К сожалению (пауза), такой диагноз, как у вас (пауза), мне приходится сообщать (пауза) нашим онкологическим больным (пауза) очень (длительная пауза) редко».
Что тут мог подумать В.? Конечно же, самое худшее.
-Посмотрите в микроскоп,- предложил Ф. ознакомиться с биопататом.
-Так это же всего лишь капиллярная гемангиома!- вырвалось у В.
-Да, причем с образованием глыбок гемосидерина в зоне кровоизлияния, которые ошибочно принимались всеми за зерна меланина,- уточнил Ф.
Пример Больной П., которому две недели назад сделали диагностическую биопсию из области опухоли языка, обратился к оперировавшему его хирургустоматологу с просьбой сообщить уточненный диагноз. Врач не нашел ни чего более подходящего, чем ответить: ”Идите в морг, там вам все скажут”.
Пациент не знал, что хирурги обычно направляют биопсии в паталогоанатомическое отделение, и с ним случился сердечный приступ.
Пример К стоматологу на прием пришел больной, проживающий в сельской местности, с жалобами на кровоточивость десен и подвижность зубов. При осмотре в полости рта обнаружены обильные твердые отложения и много мягкого налета. Размышляя вслух, врач произнес: ”Немудрено при такой гигиене рта потерять все зубы”. И на его лице появилась гримаса брезгливости. Пациент обиделся и отказался от лечения.
Пример Больная обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на неприятные ощущения и чувство жжения в области языка. Во время обследования молодой врач громко позвал коллег, чтобы они посмотрели, как он выразился, на «странный язык, состоящий из отдельных долек».
«Такого языка я еще никогда не видел. Это – очень интересный язык»,добавил доктор. Больная, тут же прикрыв рот рукой, сказала: «Я – не на сцене, позировать не желаю и пойду лечиться к другому специалисту».
Пример Больная К. пришла на консультацию к профессору кардиологу по поводу кардиофобии. Профессор был на кафедральном совещании, и больную принял дежурный врач. Вначале он долго выяснял, почему именно он должен заниматься с К., направленной на консультацию к профессору.
Потом, ознакомившись с проведенными обследованиями и не найдя никаких опасений с точки зрения кардиологии, он с неудовольствием отрезал:
«Кардиофобия – это страх смерти от сердечного заболевания. По нашей части у вас «все чисто». Не бойтесь: «от сердца» вы не умрете. Идите к психиатру!»
Пример Больная С. обратилась к участковому терапевту с жалобами на частые приступы одышки с хрипами и откашливанием, постоянное ощущение «комка в горле», мешающего говорить и глотать. Сделав необходимые обследования и, исключив наличие терапевтической патологии, врач резко оборвал «причитания» больной: «Успокойтесь и перестаньте морочить мне голову! У вас просто истерические приступы. Вы – истеричка!».
Пример Доцент Т. во время занятий со студенческой группой решил проконсультировать пациентку с жалобами на боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку, изжогу, тошноту. Расспрашивая больную при сборе анамнеза, он выяснил, что несколько лет назад она лечилась в кожно-венерологическом диспансере. Опрос велся нарочито громко, явно для демонстрации студентам. Больная заплакала и ушла.
Педиатрия.
1. Почему и перед кем врач – педиатр несет двойную ответственность?
2. Охарактеризуйте особенности действия основных этических принципов в современной педиатрии.
3. В чем заключается специфика российского законодательства в области педиатрии?
4. Что такое «синдром госпитализации» ребенка и какова роль врача – педиатра в его снятии?
5.Охарактеризуйте специфику взаимоотношений «врач – ребенок – родители» в детской нейрохирургической практике в следующих ситуациях:
а) При тяжких черепно-мозговых и спинномозговых травмах (неотложные случаи);
б) При хроническом заболевании и плановом хирургическом лечении ребенка.
6. Что такое насилие, и какие формы детского насилия существуют?
7. Каковы причины и последствия жестокого обращения с детьми?
8. В чем заключается роль медицинских работников в предупреждении насилия и оказания помощи страдающим от него детям?
9. О каких этико-правовых проблемах педиатрии идет речь в следующих ситуациях? Выскажите вашу точку зрения на решение данных проблем.
А) Пятилетняя девочка с дефектом сердца. Ей требуется операция, в процессе которой будет происходить рециркуляция крови и понадобится гемотрансфузия. По религиозным мотивам ее родители возражают против переливания ей крови. Хирург и педиатр уверены, что без операции ребенок умрет, а операция не может быть проведена без гемотрансфузии.
Б) У двенадцатилетней девочки, поступившей в больницу после обморока дома, оказалось кровоизлияние в правой затылочной доле мозга. После некоторой стабилизации у девочки стало повышаться давление в правой височной доле с расширением правого зрачка и постепенным ухудшением уровня сознания по шкале Глазго. При ангиографии обнаружен артериовенозный шунт в правом латеральном желудочке головного мозга.
Необходимость операции для спасения ее жизни, тот факт, что девочка частично потеряла зрение, риск повреждения мозга – все это было изложено родителям довольно поспешно из-за необходимости получить согласие на срочную операцию. Диалог с родителями пересыпался словами «смерть мозга», «растительный образ жизни», «как жертва концлагеря» и т.д.
В) Ребенок пяти лет боится сесть в стоматологическое кресло, с трудом открывает рот для осмотра и плачет даже при одном виде стоматологических инструментов. Врач покрикивает на ребенка и говорит: «Если ты немедленно не успокоишься, то тебя будут лечить бормашиной – вот посмотри, как она жужжит. А если это не поможет, то тебя положат в больницу, а маму отправят домой».
Г) Пятнадцатилетний юноша со злокачественной опухолью колена отказался от рекомендованной врачами химиотерапии и впоследствии умер. Его родители хотели согласиться на лечение, но не могли противоречить сыну, т.к. обещали ему не настаивать на проведении лечения.
Д) Подросток поступил в больницу с судоргами, рвотой и возбудимостью.
При обследовании врачи обнаружили кровоизлияние на сетчатке, синяки на конечностях и поверхностно инфицированный ожог на стопе. Компьютерная томография выявила хроническую левостороннюю субдуральную гематому, а обследование скелета показало сросшийся перелом левого плеча и перелом ребер справа.
10. Проанализируйте приведенные ниже ситуации:
А) Девочка родилась с оксалозом. В возрасте двух лет в ее почках сформировались камни, и постепенно развилась тяжелая почечная недостаточность. Несколько недель она впадала и выходила из уремической комы, когда ее жизненные параметры тщательно отслеживались и регулировались усилиями младшего персонала. Каждый день ей делали анализ крови на электролиты и кислотно-основной обмен. Каждые несколько дней ей требовалась установка венозного катетера, что становилось все сложнее. Она была бледной и слабой и все время страдала от болей. В конце концов, родители обратились с просьбой к врачам дать девочке впасть в кому и умереть.
Б) Новорожденный младенец с признаками синдрома Дауна, которые подтверждаются хромосомными исследованиями, страдает от непроходимости кишечника, ему требуется немедленное хирургическое вмешательство, но родители не дают согласия, считая, что лучше пусть новорожденный умрет, чем потом будет жить неполноценным человеком.
В) Двенадцатилетний мальчик с синдромом Дауна имел врожденный порок сердца. Хирургическое вмешательство до двенадцатилетнего возраста не рекомендовалось, но в этом возрасте стало необходимо по жизненным показателям. К двенадцати годам мальчик хорошо развивался, неплохо учился в специальной школе, занимался спортом. Его родители не дали разрешение на операцию по поводу порока сердца, которая продлила бы жизнь мальчику. Они считали, что после их смерти поддерживать качество его жизни будет некому.
Что на ваш взгляд гуманнее: сохранять жизнь неполноценному ребенку или нет? Как соблюсти положение врачебного долга, требующего бороться за жизнь пациентов до «последнего вздоха», и право родителей на отказ от лечения?
Медико-деонтологические задачи для обсуждения со студентами педиатрического факультета.
Задание: Поставьте себя на место врача и смоделируйте варианты ваших ответов с точки зрения пяти моделей взаимоотношений с пациентом.
1) На основании жалоб, данных анамнеза, рентгенологического исследования вы предполагаете у мальчика семи лет злокачественное новообразование желудка. Направляя ребенка в соответствующее лечебное учреждение для дальнейшего обследования и лечения, поставите ли вы в известность о предполагаемом диагнозе его родителей? Дайте вариант беседы с ними.
Будете ли вы беседовать в присутствии ребенка?
2) Вас вызвали в роддом к женщине, родившей ребенка с болезнью Дауна.
Мать ребенка мало осведомлена о подобной патологии. На встречу с вами пришли ее муж и родители обоих супругов с намерением отказаться от новорожденного. Проведите с ними беседу.
3) В поликлинику обратились родители с ребенком семи лет. Жалобы на появившуюся у него два месяца назад после травмы припухлость в правой подглазничной области. Припухлость увеличивается. Предварительному диагнозу «новообразование» не противоречат и данные рентгенологического исследования. Ваша тактика общения:
А) считаете ли вы необходимым поставить родителей ребенка в известность о предполагаемом диагнозе, не имея данных морфологического исследования? Обоснуйте свое решение;
Б) будете ли вы беседовать с родителями в присутствии ребенка?
4) Вас вызвали в роддом к женщине, родившей ребенка с полной двусторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. На встречу с вами явились родственники, вопреки желанию матери настаивающие на ее отказе от ребенка. Проведите с ними беседу.
5) К вам направлен больной ребенок из другого лечебного учреждения, где он лечился по поводу острого гнойного периостита нижней челюсти одонтогенной этиологии. Вы обнаружили грубые врачебные ошибки в комплексе лечебных мероприятий, которые привели к осложнению заболевания. Как вы ответите на вопрос матери: «Доктор, но ведь я делала все, что мне велели. Почему же ребенку стало хуже?»
ГЛОССАРИЙ
Автономия личности – самоопределение, понимаемое как форма личности свободы, при которой индивид совершает поступки в соответствии со свободно выбранным им решением.Биомедэтика:
1) интегральная область знаний, включающая науку и социальную практику, ценностные ориентации культуры по отношению к жизни человека, в которой перекрещиваются интересы медицины, биологии, философии, теологии, юридических наук;
2) наука, рассматривающая проблемы современной медицины в контексте моральных норм и прав человека.
Врач – лицо с законченным высшим медицинским образованием, имеющее юридическое право заниматься лечебно-профилактической или санитарноэпидемиологической деятельностью.
Врач лечащий – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.
Врач общей практики (семейный врач) – это врач, прошедший специальную последипломную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи пациентам и членам их семей независимо от пола и возраста.
Врачебная ошибка – ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, которая явилась следствием добросовестного заблуждения, не могла быть им предусмотрена и предотвращена, т.е. не являлась следствием халатного отношения врача к своим обязанностям, его невежества или злоумышленного действия.
Врачебная тайна – это защищаемые в соответствии с законодательством сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, обязанность хранить которые возлагается на лиц, исполняющих профессиональные, служебные и иные обязанности в сфере медицинской деятельности.
Добро – понятие, которое определяет наиболее положительное в сфере морали и что соответствует нравственному идеалу.
Доброта – линия поведения личности, её внутреннее качество, в основе которого лежит добро.
Девиантное поведение – отдельные поступки или система поступков, противоречащие принятым в обществе правовым или нравственным нормам.
Долг – совокупность требований, предъявляемых человеку обществом, которые выступают перед ним как его обязанность и соблюдение которых является его внутренней потребностью.
Евгеника (переводится как «хорошее рождение»), сам термин был предложен в 1883 г. английским антропологом Ф. Гальтоном. Это направление, разрабатывающее методы социального контроля, которые могут исправить или улучшить расовые качества будущих поколений, как физические, так и интеллектуальные.
Зло – понятие, определяющее, во-первых, наиболее обобщенные представления обо всем безнравственном, противоречащем требованиям морали, во-вторых, общую абстрактную характеристику отрицательных моральных качеств, в – третьих, оценку отрицательных поступков людей.
Инкурабельность (лат. incurabilis – неизлечимый) – состояние больного, при котором общие расстройства или особенности местного патологического процесса исключают возможность спасения жизни либо полного восстановления здоровья, трудоспособности.
Информированное согласие понимается как добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации.
Клонирование человека – создание человека, генетически идентичного другому живому или умершему человеку, путем переноса в лишенную ядра женскую половую клетку ядра соматической клетки человека.
Комплекс медицинских исследований – производимая по определенному плану совокупность действий медицинского персонала (работников лаборатории, рентгенологических, радиологических подразделений, подразделений функциональной диагностики и др.), представляющая собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемая или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики.
Консилиум (лат. consilium – совещание, обсуждение) – совещание врачей одной или разных специальностей с целью выработки заключения о состоянии здоровья обследуемого, установления диагноза болезни, определения ее прогноза, тактики обследования и лечения больного.
Лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) – общее название медицинских учреждений, предназначенных для оказания лечебнопрофилактической помощи населению; к числу ЛПУ. относятся больничные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные учреждения, диспансеры, станции скорой и неотложной медицинской помощи, переливания крови, а также учреждения охраны материнства и детства.
Лицензирование медицинской деятельности – выдача государственного разрешения (лицензии) медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности.
Милосердие представляет сострадательное, доброжелательное, заботливое, любовное отношение к другому человеку.
Мораль:
1) способ самоуправления и упорядочения отношений между людьми на основе обобщенных представлений о нормах, принципах и идеалах, восходящих к ценности добра;
2) характеристика отношений между людьми, совокупность норм, требований, правил, заповедей.
Медицинская деонтология (греч. deon, deontos – должное, надлежащее + logos учение) – совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Медицинская этика – раздел этики, где объектом исследования являются морально-нравственные аспекты медицины. Совокупность нравственных норм в профессиональной деятельности медицинских работников.
Медико-санитарная первичная помощь – лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслужив Медицина (лат. medicina – врачебная наука) – система научных знаний и практической деятельности, целью которых является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека.
Медицинская помощь – комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарнопротивоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.
Медицинская скорая помощь – медицинская помощь, которая оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебнопрофилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
Медицинская специализированная помощь – медицинская помощь, которая оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность.
Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием, работающий под руководством врача в лечебно-профилактическом учреждении.
Медицинская услуга – мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
Медицинская услуга комплексная – набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения.
Медицинская услуга сложная – набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д.
Медицинское право – это комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности.
Медицинское правоотношение – это возникающая на основе правовых норм связь субъектов права, характеризующаяся наличием у них определенных юридических прав и обязанностей в сфере медицинской деятельности.
Нравственность – характеристика личности, совокупность моральных качеств, добродетелей.
Незаконные копии лекарственных средств – лекарственные средства, поступившие в обращение с нарушением патентного законодательства Российской Федерации.
Непредвиденный побочный эффект лекарственного средства – побочный эффект, характер или тяжесть которого не согласуются с имеющейся информацией о лекарственном средстве.
Обращение лекарственных средств – обобщенное понятие деятельности, включающей разработку, исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение лекарственных средств, уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в сфере обращения лекарственных средств.
Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Паллиативная медицина – медицинская помощь, обеспечивающая умирающим пациентам обезболивание, достойный уход и максимальный контроль за последними месяцами их жизни в специальных медицинских учреждениях или на дому.
Патернализм – это такая модель отношений, когда врач выступает по отношению к больному не только как любящий отец, но как царь и бог, ибо в его руках – жизнь, здоровье, свобода, полноценность, счастье человека.
Моральная ограниченность патернализма – принижается автономное право пациента.
Профессиональная этика – учение о морали, конкретизирующее общеэтические нормы применительно к различным профессиям.
Принцип «не навреди» (буквально – не причинение вреда). Врачи и медикиисследователи должны избегать причинения вреда пациентам и объектам исследования и исходить из следующих требований:
1) то, что они намериваются сделать, не должно быть безнравственным и не должно быть злом;
2) благая цель не должна оправдывать любые средства;
3) побочный эффект не должен быть специальной целью, а только тем, с чем приходится мириться;
4) предполагаемое благо не должно перевешивать риск.
Принцип «приносить пользу» (благодеяния) провозглашает обязанность помогать пациентам в осуществлении их важнейших и законных интересов.
Благодеяние – это профессиональная обязанность врачей оказывать помощь больным, закрепленная во всех кодексах медицинской этики.
Принцип профессиональной независимости обязывает врача принимать профессиональное решение в пользу пациента вне зависимости от религиозной, национальной, расовой принадлежности, социального положения или партийно-политической ориентации.
Принцип конфиденциальности (врачебная тайна) предполагает, что вся информация о состоянии пациента, диагнозе, прогнозе состояния, предпринятом лечении и иная личная информация о пациенте должна храниться в тайне даже после смерти пациента.
Принцип компетентности заключается в способности к принятию решения, основанному на понимании последствий этого решения для себя и других.
Пациент – человек, обратившийся в лечебно-профилактическое учреждение за диагностической, лечебной или профилактической медицинской помощью либо участвующий в качестве испытуемого при клинических испытаниях лекарственных средств.
Плацебо (лат. placebo – понравлюсь, удовлетворю) – фармакологически индифферентное вещество, по внешнему виду и вкусу имитирующее некоторое лекарственное средство; применяется при исследовании фармакологического эффекта лекарственных веществ, а также в терапевтической практике.
Предприятие – производитель лекарственных средств – организация, осуществляющая производство лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона.
Прием (осмотр, консультация) врача – производимые по определенному плану действия врача при возникновении у пациента потребности в медицинской помощи, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, дающие возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых является профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания, синдрома.
Прием врача диспансерный (осмотр, консультация)– производимые по определенному плану действия врача в порядке проведения профилактики, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемые у больного, находящегося на диспансерном наблюдении у врача по поводу какого-либо хронического заболевания.
Прием врача профилактический (осмотр, консультация)– производимые по определенному плану действия врача в рамках проведения превентивных или иных профилактических мероприятий, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемых у пациента.
Провизор (лат. provisor – заранее заботящийся о чем-либо, предусмотрительный) – лицо, окончившее фармацевтический вуз или фармацевтический факультет медицинского вуза; различают специальности:
провизор – организатор аптечного дела, провизор – химик-аналитик, провизор-технолог.
Производство лекарственных средств – серийное получение лекарственных средств в соответствии с правилами организации производства и контроля качества лекарственных средств, утвержденными федеральным органом контроля качества лекарственных средств.
Профессиональное заболевание острое (отравление)– заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Профессиональное заболевание хроническое (отравление)– понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Профилактика – совокупность мероприятий, направленных на предупреждение конкретных заболеваний или патологических состояний.
Профилактика вторичная – совокупность мер, направленных на пресечение или ослабление возникшего в организме патологического процесса и предупреждение на этой основе тяжелых и прогностически неблагоприятных форм неинфекционных болезней.
Профилактика первичная – система социальных, гигиенических, воспитательных и медицинских мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также путем повышения устойчивости организма к воздействию факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические реакции.
Профилактические прививки – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Процедуры сестринского ухода – производимые по определенному плану действия медицинского персонала, имеющего диплом о среднем образовании, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, направленные на профилактику, диагностику или лечение определенного заболевания, синдрома.
Реабилитация инвалидов – система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Санитария (лат. sanitarius – способствующий здоровью) – совокупность практических мероприятий, направленных на осуществление гигиенических нормативных требований.
Сертификат качества лекарственного средства – документ, подтверждающий соответствие качества лекарственного средства государственному стандарту качества лекарственных средств.
Смерть (син. СМЕРТЬ БИОЛОГИЧЕСКАЯ) – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования.
Смерть клиническая – состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы (как правило, не более 5-6 минут).
Смерть мозга – полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.
Страховые медицинские организации – юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.
Суррогатное материнство – форма беременности, при которой женщина соглашается выносить и родить ребенка другого человека или пары, предоставивших сперму (искусственное осеменение) или эмбрион (оплодотворение in – vitro или пересадка эмбриона).
Справедливость:
1) нравственный принцип, означающий наказание за зло и воздаяние за добро;
2) один из современных принципов биомедэтики, который призывает к распределению ресурсов здравоохранения в соответствии со справедливым стандартам. Государство должно обеспечить каждого гражданина, независимо от его положения и возможностей, гарантированными видами и качеством медицинской помощи на том уровне, который является необходимым и достаточным для восстановления здоровья и соответствует современной медицинской практике.
Совесть – одна из категорий этики, включающая проблемы нравственного самоконтроля личности, определяющая способность человека самостоятельно формулировать для себя моральные предписания, требовать от себя их исполнение и критически оценивать свои действия и поступки по отношению к должному.
Трансплантология – отрасль биологии и медицины, изучающая проблемы трансплантации, разрабатывающая методы консервирования органов и тканей, создания и применения искусственных органов.
Трудоспособность – совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья) позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Трудоспособность общая – способность человека к выполнению неквалифицированного труда, самообслуживанию.
Трудоспособность профессиональная – способность человека к выполнению трудовой деятельности, требующей знаний, умений и навыков, полученных путем образования или обучения.
Фармацевт (греч. pharmakeuts – приготовляющий лекарства) – лицо, получившее высшее или среднее специальное образование в фармацевтическом вузе, на фармацевтическом факультете медицинского вуза, или в фармацевтическом среднем учебном заведении.
Фармацевтическая деятельность – деятельность, осуществляемая предприятиями оптовой торговли и аптечными учреждениями в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств.
Фармация (греч. pharmakeia – применение, употребление лекарств, лекарственных средств) – отрасль научных знаний и практической деятельности, посвященная изысканию, изготовлению, стандартизации, исследованию (оценке качества), хранению и отпуску лекарственных средств, а также организации лекарственного обеспечения.
Фельдшер (нем. Feldsher) – медицинский работник со средним специальным образованием, работающий самостоятельно или под руководством врача.
Хоспис – специальная клиника для безнадежных больных, где создаются все условия для облегчения страданий человека.
Частная медицинская практика – это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.
Ценность – философское понятие, обозначающее, во-первых, положительную или отрицательную значимость какого-либо объекта для субъекта, во-вторых, нормативную, предписательно – оценочную сторону феноменов человеческого сознания.
Эвтаназия (эйтаназия) от греч. – эв (эй) – легкая, танатос – смерть.
Осознанные волевые действия медицинских работников, направленные на удовлетворение просьбы неизличимо больного о прекращении страданий, заключающиеся в ускорении наступления его смерти. Бывает двух видов:
активная и пассивная.
Эвтаназия активная означает активные действия врачей, способствующие быстрому и безболезненному умиранию.
Эвтаназия пассивная – прекращение оказания медицинской помощи с целью ускорения наступления естественной смерти.
Эксгумация – извлечение из земли погребенного тела умершего чаще всего для судебно-медицинского исследования.
Экспертиза медико-социальная – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения.
Экспертиза санитарно-эпидемиологическая – деятельность органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, организаций, аккредитованных в установленном порядке, экспертов по установлению соответствия (несоответствия) проектной и иной документации, объектов хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ, услуг.
Экспертиза судебно-медицинская – экспертиза, назначаемая судебноследственными органами для решения вопросов, возникающих при расследовании уголовных и гражданских дел и требующих специальных медицинских знаний.
Экспертиза судебно-психиатрическая – судебная экспертиза, проводимая экспертами-психиатрами в отношении лица, являющегося участником судебного процесса (подсудимый, обвиняемый, потерпевший, свидетель, ответчик, истец) или находящегося в местах лишения свободы, производимое в случае возникновения сомнения в его психическом здоровье; назначается судебно-следственными органами.
Этика:
1) учение о нравственности и морали;
2) особая философская наука, которая раскрывает основные нормы и принципы нравственной культуры, выявляет моральные аспекты человеческих взаимоотношений, способствует формированию осознанного выбора тех или иных норм поведения в различных ситуациях жизни.
Ятрогения – заболевания, патологические процессы, состояния, реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения больных, выполнения диагностических или профилактических процедур.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гражданский кодекс Российской Федерации.2. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации.
3. Закон РФ от 28 июня 1991г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
4. Закон РФ от 2 июля 1992г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
5. Закон РФ от 22 декабря 1992г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
6. Закон РФ от 9 июня 1993г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов».
7. Конституция Российской Федерации.
8. Методические рекомендации «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования» (утв. Федеральным фондом ОМС 27 апреля 1998г.).
9. Методические рекомендации Федерального фонда ОМС «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него» (утв. Федеральным фондом ОМС 27октября 1999г.).
10. Методические указания № 2001/129 «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков» (утв. Минздравом РФ 19 июля 2001г.).
11. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1.
12. Письмо Государственного таможенного комитета РФ от 19 августа 1998г. №01-15/17536 «О вывозе из Российской Федерации органов и (или) тканей человека, предназначенных для трансплантации».
13. Постановление Минтруда РФ и Минздрава РФ от 29 января 1997г. № 1/30 «Об утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».
14. Постановление Правительства РФ от 25 мая 1994г. № 522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами».
15. Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995г. № 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
16. Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами».
17. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования».
18. Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998г. № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».
19. Постановление Правительства РФ от 25 ноября 1998г. № 1391 «О федеральной целевой программе «Медицина высоких технологий».
20. Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
21. Постановление Правительства РФ от 05 октября 1999г. № 1119 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода».
22. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2002г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».
23. Постановление Правительства РФ от 29 апреля 2002г. № 284 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации».
24. Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2002г. № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа».
25. Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
26. Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003г. №123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
27. Постановление Правительства РФ от 11 августа 2003г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности».
28. Постановление Минтруда РФ от 8 июля 1993г. № 133 «О дополнительном отпуске за работу с вредными условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи».
29. Постановление Фонда социального страхования РФ от 17 мая 1995г.
№ 25 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов».
30. Приказ Минздрава СССР от 04 января 1983г. № 3 (ред. от 20 августа 1996 г.) «О профилактике дорожно-транспортных происшествий и совершенствовании системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».
31. Приказ-постановление Минздрава РФ и Госкомстата РФ от 4 декабря 1992г. № 318/190 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».
32. Приказ Минздрава РФ от 10 августа 1993г. №189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации».
33. Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 1993г. № 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».
34. Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 1993г. № 303 «О применении медицинской стерилизации граждан».
35. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994г. № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».
36. Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994г. № 206 и постановление Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994г. № 21 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
37. Приказ Минздрава РФ от 8 октября 1997г. № 299 «О нарушении принципа добровольности при оказании психиатрической помощи».
38. Приказ Минздрава РФ и МВД РФ от 9 января 1998г. № 4/8 «Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия лечебнопрофилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебнопрофилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера».
39. Приказ Минздрава РФ от 8 апреля 1998г. № 108 «О скорой психиатрической помощи».
40. Приказ Минздрава РФ и Фонда социального страхования РФ от октября 1998 г. № 291/167 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности».
41. Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 1998г. № 372 «О создании Центра по генной диагностике особо опасных инфекционных заболеваний Минздрава России».
42. Приказ Минздрава РФ от 26 марта 1999г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».
43. Приказ Минздрава РФ от 23 ноября 1999г. № 419 «О комиссиях по рассмотрению жалоб граждан по оказанию психиатрической помощи».
44. Приказ Минздрава РФ от 24 марта 2000 г. № 103 «О порядке принятия решения о проведении клинических исследований лекарственных средств».
45. Приказ Минздрава РФ от 30 июня 2000г. № 239 «О представителях Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах».
46. Приказ Минздрава РФ от 10 апреля 2001г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги».
47. Приказ Минздрава РФ от 16 июля 2001г. № 268 «О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги».
48. Приказ Минздрава РФ от 14 сентября 2001г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»
49. Приказ Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 13 декабря 2000г. № 448/106 «Об утверждении Перечня органов человека – объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов».
50. Приказ Минздрава РФ от 27 марта 2002г. № 98 «Об отраслевой программе «Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003-2008 годы)».
51. Приказ Минздрава РФ от 20 ноября 2002г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации».
52. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».
53. Приказ Минздрава РФ от 4 марта 2003г. № 73 «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».
54. Приказ Минздрава РФ от 11 марта 2003г. № 93 «Об отраслевой программе «Скорая медицинская помощь».
55. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003г. № 112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики».
56. Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003г. № 161 «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы».
57. Приказ Минздрава РФ от 3 июня 2003г. № 229 «О Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».
58. Приказ Минздрава РФ от 25 июля 2003г. № 326 «Об утверждении перечня минимума необходимых работ (услуг) на период проведения забастовки в организациях здравоохранения».
59. Приказ ФСС РФ № 18, Минздрава РФ № 29 от 29.01.2004 (ред. от 23.07.2004) «Об утверждении инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения».
60. Приказ Минздрава РФ от 16.02.2004 № 82 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений».
61. Приказ Минздрава РФ от 14.07.2003 №307 «О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним».
62. Приказ Минздрава РФ от 14.07.2003 № 308 (ред. от 10.01.2006) «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
63. Приказ Минздрава РФ № 316, Минюста РФ № 185, ФСС РФ № 180 от 14.07.2003 «Об утверждении «Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность».
64. Приказ Минздрава РФ от 25.07.2003 № 325 «О развитии клеточных технологий в Российской Федерации».
65. Приказ Минздрава РФ № 414, МВД РФ № 633 от 20.08.2003 «О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел».
66. Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 № 438 «О психотерапевтической помощи».
67. Приказ Минздрава РФ от 14.10.2003 № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности».
68. Приказ Минздрава РФ от 19.12.2003 № 606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».
69. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
70. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
71. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 № 287 «Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медикосоциальной экспертизы».
72. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.02.2005 № 152 «О дальнейшем развитии информационно-консультативной токсикологической помощи населению Российской Федерации».
73. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.04.2005 № 249 «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан».
74. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2005 № 342 «О мерах по совершенствованию аллергологической и иммунологической помощи населению Российской Федерации» (вместе с «Положением об организации деятельности врача аллерголога-иммунолога», «Порядком организации деятельности кабинета аллергологиииммунологии», «Порядком организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии»).
75. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.05.2005 № 352 «О предоставлении путевок на санаторно-курортное лечение лицам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
76. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2005 № 370 «Об утверждении инструкции об организации производства судебнопсихиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений».
77. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 № 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медикосанитарной помощи».
78. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
79. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.08.2005 № 539 «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению российской федерации».
80. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.11.2005 № 663 «О введении в обращение справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, нового образца».
81. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.11.2005 № 670 «Об организации работы по направлению детей и детей с родителями в санатории Росздрава» (вместе с «порядком направления детей и детей с родителями в санатории Росздрава, путевки в которые предоставляются бесплатно»).
82. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 752 «об оснащении санитарного автотранспорта» (вместе с перечнями оснащения автомобилей скорой помощи по классам и профилям специализированных бригад).
83. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторнополиклинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».
84. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005 № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» (вместе с «Положением об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧинфекции», «Положением об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»).
85. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2005 № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового».
86. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2005 № 796 «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой».
87. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2005 № 633 «Об организации медицинской помощи».
88. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».
89. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.10.2005 № 643 (ред. от 20.03.2006) «Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению».
90. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.12.2005 № 801 «Об организации работы по предоставлению санаторно-курортной помощи детям и детям с родителями в санаториях Росздрава».
91. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 № 223 «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению российской федерации» (вместе с «Положением об организации деятельности женской консультации», «Порядком осуществления деятельности врача акушера-гинеколога женской консультации»).
92. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 № 224 «Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц».
93. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2006 № 282 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».
94. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2006 № 283 «Об утверждении перечня технических средств реабилитации, не подлежащих сдаче по истечении сроков пользования ими».
95. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2006 № 842 «Об утверждении разъяснения о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
96. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.12.2006 № 874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения».
97. Приказ Минюста РФ от 30 июля 2001г. № 224 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений».
98. Приказ Минобороны РФ от 20 августа 2003г. № 200 «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах Российской Федерации».
99. Приказ Федерального фонда ОМС от 25 марта 1998г. № 30 «О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну».
100.Приказ Федерального фонда ОМС от 24 июня 2002г. № 33 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в постдипломной подготовке специалистов территориальных фондов ОМС».
101.Семейный кодекс РФ от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ.
102.Уголовно-исполнительный кодекс РФ от 8 января 1997г. № 1-ФЗ.
103.Уголовный кодекс Российской Федерации.
104.Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.
105.Указ Президента РФ от 17 февраля 1995г. № 161 «О гарантиях прав граждан на охрану здоровья при распространении рекламы».
106.Указ Президента РФ от 6 марта 1997г. № 188 «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера».
107.Федеральный закон от 30 марта 1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
108.Федеральный закон от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
109.Федеральный закон от 12 января 1996г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».
110.Федеральный закон от 5 июля 1996г. № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности».
111.Федеральный закон от 15 ноября 1997г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».
112.Федеральный закон от 28 марта 1998г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
113.Федеральный закон от 27 мая 1998г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих».
114.Федеральный закон от 22 июня 1998г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах».
115.Федеральный закон от 24 июля 1998г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».
116.Федеральный закон от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
117.Федеральный закон от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения».
118.Федеральный закон от 31 мая 2001г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
119.Федеральный закон от 18 июня 2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
120.Федеральный закон от 10 июля 2001г. № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака».
121.Федеральный закон от 10 января 2002г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».
122.Федеральный закон от 20 мая 2002г. № 54-ФЗ «О временном запрете на клонирование человека».
1. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. – М., 2000.
2. Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. – М., 2002.
3. Аргунова Ю.Н. Права граждан с психическими расстройствами. – М., 4. Балло А.М., Балло А.А. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. – СПб., 2001.
5. Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана прав пациента: Учебное пособие. – Саратов, 2004.
6. Буромский И.В. Правовая основа медико-социальной деятельности:
Учебное пособие. – М., 2003.
7. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. – М., 2001.
8. Гусейнов А. А., Апресян Р. Г. Этика. – М.: Гардарика, 1999.
9. Дмитриева Т.Б. Альянс права и милосердия: О проблеме защиты прав человека в психиатрии. – М., 2001.
10. Зильбер А.П. Трактат об эйтаназии. – Петрозаводск, 1998.
11. Капинус О.С. Эвтаназия в свете права на жизнь. – М.: Издательский дом «Камерон», 2006.
12. Козьминых Е.В. Права пациента и их защита. – Пермь, 2001.
13. Корсаков С.А. О трудностях формирования медицинского права в России // Медицинское право и этика. – 2000. № 1.
14. Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика. – М.:
ГЭОТАР – Медиа, 2005.
15. Леонтьев О.В. Медицинская помощь: права пациента. – СПб., 2002.
16. Леонтьев О.В. Нарушение норм уголовного права в медицине. – СПб., 17. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. – М., 1995.
18. Махник О.П. Ответственность за нарушение врачебной тайны // Медицинское право. – 2005, № 3.
19. Мишаткина Т. В. Яскевич Я. С. Этика – Минск: Новое знание, 2004.
20. Мохов А.А. Сочетание частных и публичных интересов при правовом регулировании медицинской деятельности. – СПб, 2003.
21. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. – М., 22. Некачалов В. В. Ятрогения (патология диагностики и лечения). – СПб., 1998.
23. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. – Новосибирск, 1998.
24. Новоселов В.П., Канунникова Л.В. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. – Новосибирск, 2000.
25. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения. – Новосибирск, 2001.
26. Обеспечение и защита прав пациентов в Российской Федерации (обзор теории и практики) / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. – М., 27. Орлов А.Н. Клиническая биоэтика: Учебное пособие. – М., 2003.
28. Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. – М.: Медицинская книга, 2006.
29. Петров В.И. Седова Н.Н. Практическая биоэтика: этические комитеты в России. – М., 2002.
30. Попов В.П., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности: Справочно-информационное пособие. – СПб., 1999.
31. Правовые аспекты деятельности врача /Авт.-сост.: Х.Х. Хапий, А.А.
Старченко, Е.М. Шифман. – Петрозаводск, 2003.
32. Сальников В.П., Кузнецов Э.В., Старовойтова О.Э. Правовая танатология. – СПб., 2002.
33. Сальников В.П., Стеценко С.Г. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования. Серия «Право и медицина» – СПб., 2000.
34. Сальников В.П., Стеценко С.Г. Регламентация медицины в России (историко-правовое исследование). – СПб., 2002.
35. Самойлов В.О. История Российской медицины. – М., 1997.
36. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. – М., 2001.
37. Сергеев Ю. Д., Григорьев И. Ю. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 38. Силуянова И.В. Современная медицина и Православие. – М., 1998.
39. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. – М., 2001.
40. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. – М., 2002.
41. Стеценко С.Г. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. – М., 2004.
42. Шамов И. А. Биомедицинская этика: Учебник. – М., 2006.
43. Уильямс Д. Р. Руководство по медицинской этике. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.
44. Юдин Б. Г., Тищенко П. Д. Введение в биоэтику. – М.: ПрогрессТрадиция. 1998.
«