«ТРАДИЦИОННАЯ АЮРВЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА: ИСТОЧНИКИ, ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ...»

Ray P., Gupta H., Roy M. Suruta Sahit (A Scientific Synopsis). Indian National Science Academy, New Delhi, 1993. –p. 24; An English translation of the Sushruta Samhita by Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna. Vol. 2. – Calcutta: Published by the author, №10. Kashi Ghose’s Lane. – 1907. – p. The Sushrutasamhita of Sushruta with the Nibandhasangraha Commentary of Shri Dalhachrya. Edited By Jdavji Trikumji chrya. - Bombay, 1915. - p. Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — с. 63—66.

В текстах традиционной аюрведы насчитывается 900 связок, из них располагаются на конечностях, 230 – на туловище, 70 – в области головы и шеи. Сушрута (3.5.30) выделяет 4 вида связок: делящиеся на отдельные пучки, разветвляющиеся (pratnavatya), круглой формы (vtt), толстые и широкие (pthvya) и перфорированные (uira).

Отмечая важность связок, Сушрута (3.5.33–34) пишет: «Подобно тому, как доски, из которых сделана лодка, держатся вместе за счет различных соединяющих элементов, таким образом, что она может плавать по воде и перевозить груз и людей, так и тело человека может переносить груз только благодаря тому, что суставы тела укреплены связками»244.

Древнеиндийские врачеватели насчитывали 700 основных сосудов, исключая те, которые невозможно посчитать в силу их малого размера. Согласно Сушруте (3.7.3), они питают тело, подобно тому, как поле питается водой из разветвляющихся каналов. Он сравнивает ветвление сосудов с жилкованием листа. Далее он утверждается во мнении о том, что по сосудам транспортируется кровь и три «гуморальных» фактора (vta, pitta и kapha). Главным источником сосудов он называет область пупка (nbhi), говоря в то же время о сердце как источнике 10 крупных сосудов, которые питают и поддерживают весь организм245.

Представления древних индийцев о строении человеческого тела значительно превосходили знания в этой области у других народов древности.

Так, в языке ацтеков было лишь несколько сотен терминов для обозначения частей человеческого тела; в языке майя – около 150, а у инков – всего лишь около 60 анатомических терминов. При всех обстоятельствах, достижения аюрведической медицины в познании строения человеческого тела (анатоSushruta Samhita. Edited by Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna. Vol. 2. – Varanasi: Chowkamba Sanskrit Series Office, 2007. – p. Ray P., Gupta H., Roy M. Suruta Sahit (A Scientific Synopsis). Indian National Science Academy, New Delhi, 1993. –p. мии) превосходят знания всех других современных им народов древности.

Однако необходимо учитывать, что сравнение анатомических знаний в Древней Индии с познаниями древних египтян и ацтеков весьма условно: египетские тексты медицинского содержания датируются серединой 2-го тысячелетия до н. э. (т.е. на тысячелетие раньше), а расцвет ацтекской медицины приходится на середину 2-го тысячелетия н. э. (т. е. более чем на тысячелетие позже)246.

Анатомические знания сыграли существенную роль в становлении древнеиндийского искусства оперативного врачевания (хирургии), которое по своему мастерству и результативности было самым высоким в Древнем мире (оно славилось в других странах и в Средние века). Еще не имея научных представлений об асептике и антисептике, индийские врачеватели добились тщательного соблюдения чистоты во время операций, обезболивания посредством лекарственных растений и успешно выполняли ампутации конечностей, лапоротомии, камне- и грыжесечения, удаление катаракты и пластические операции (ринопластику и др.)247. Они «умели восстанавливать носы, уши и губы, потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда.

В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до XVIII века, когда хирурги Ост-Индской компании не сочли для себя унизительным учиться у индийцев искусству ринопластики», – писал известный британский индолог Артур Бэшем248.

Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений/ Т.С. Сорокина. – 9-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. – с. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений/ Т.С. Сорокина. – 9-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. – с. Бэшем А. Чудо, которым была Индия: Пер. с англ. – М.: Издательская фирма «Восточная литература»

РАН, 2000. – С. 65.

Термин «конституция» широко используется в разных отраслях знаний (химии, биологии, медицине, юриспруденции, праве). В биологии и медицине это понятие не имеет однозначного содержания249. Проблема конституциональных различий, то есть различий в физиологической организации человека, приобретает все большее значение в связи с развитием биологии, медицины, психодиагностики, вопросами профотбора и профориентации250.

Попытка классифицировать род Homo Sapiens по строению тела, темпераменту, особенностям поведения, предрасположенности к тем или иным заболеваниям и т.п., восходит к глубокой древности. Ещё Гален ввёл понятие о габитусе, т.е. совокупности признаков и особенностей наружного строения тела, характеризующих внешний облик индивида251.

Основные трактаты аюрведической медицины («Чарака-самхита», «Сушрута-самхита» и «Аштанга-хридая-самхита») содержат множество сведений о типологии человека. Каждый из них, включает обширный материал по типологии и заслуживает особого изучения252.

Особое внимание, в связи с обсуждением типологии человека, хочется обратить на труд «Аштанга-хридая-самхита».

Уже в первом тексте первой главы автор косвенно ссылается на наличие трёх конституциональных типов, не определяя их.

Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). Учебник для студентов медВУЗов. – СПб.: 2005. – ЭЛБИ-СПб, с. 84 – 85.

Солдатова О. Г. Психосоматические корреляции в механизмах адаптационных реакций у лиц разного возраста. Автореф. дисс. на соискание учён. степени доктора мед. наук. Томск, 2008. – с. 3.

Горизонтов П.Д., Майзелис М.Я. Значение конституции для развития болезней: Руководство по патологической физиологии. - М., Медицина, 1966, с. Амоголонова Д. Д. К вопросу об изучении психологических аспектов Аюрведы. - Психологические аспекты буддизма. Сб. ст. — Новосибирск: Наука, 1986, с.104 - 109.

И первое упоминание о типах конституции Вагбхата делает в шестом тексте первой главы:

Перевод: «Вата, Питта и Капха – таковы, вкратце, три доши».

Начиная с одиннадцатого текста первой главы, Вагбхата описывает характеристики (лакшаны) каждого типа конституции. Это не только морфологические, но и психофизиологические параметры организма и личности.

Для конституции Вата даются следующие характеристики:

Перевод: «Итак (tatra), тип конституции Вата (anila) является сухим (ruksa), лёгким (laghu), холодным (ta), жёстким (khara), маленьким (skma) и подвижным (cala)». Представитель такого типа конституции может иметь сухую кожу и слизистые и одновременно быть эмоционально сухим. Человек конституции Вата имеет небольшой вес, а также лёгок на подъём и легкомысленный, что отражает его морфологические, поведенческие и эмоциональные характеристики одновременно. Он характеризуется малым весом и подвижностью тела и мыслей. Понимание всех характеристик, заключённых в одном термине, даёт многозначность санскритских терминов, некоторые из которых имеют до двадцати и более смысловых значений. Санскрит – язык, в котором каждое слово имеет множество значений, порой на первый взгляд очень отдалённых, но на самом деле связанных между собой. Вне всякого сомнения, он является языком синтеза и выявления взаимоотношений, которые объединяют самые крошечные фрагменты в целостные структуры253.

Далее идёт описание типа конституции Питта:

Перевод: «Тип конституции Питта является слегка маслянистым (sasneha), резким (tka), горячим (ua), лёгким (laghu), имеющим неприятный запах (visra), подвижным и плавным (sara), текущим и бегущим Свобода Р.Э. Пракрити. Ваша аюрведическая конституция. Пер. с англ., второе издание, с изменениями и дополнениями. – М.: Саттва, 2001. – 304 с.

(dravam)». И снова мы видим многозначность формулировок. Представитель Питта типа имеет слегка маслянистую кожу, резок в суждениях, у него выражены горячие эмоции (гнев, агрессия), а также активный метаболизм. Как и Вата-тип, люди Питта-конституции лёгкие. За счёт сильного потоотделения имеют сильный запах тела, но слово visra также указывает на критически настроенного человека. Его движения активные, он старается идти вперёд, очень целеустремлённый.

В следующей строке Вагбхата описывает тип конституции Капха:

snigdha to gurur manda lako mtsna sthira kapha ||12a|| Перевод: «Тип конституции Капха маслянистый или влажный (snigdha), холодный (ta), тяжёлый (guru), медлительный (manda), гладкий (laka), «глинистый, земной» (mtsna), крупный (sthira)». И опять мы видим глубокое понимание конституционального типа благодаря тому, что каждый термин имеет несколько значений. Представители Капха типа имеют жирную кожу, а также эмоциональную мягкость. У них замедленный обмен веществ и одновременно хладнокровие. Такой человек тяжёлый на подъём и имеет повышенный вес тела. Такие люди медлительны, сглаживают взаимоотношения и имеют гладкую кожу. Также они характеризуются крупным телосложением и «приземлённым» сознанием.

В дальнейших текстах первой главы Вагбхата, в числе прочего, указывает наилучшие методы и средства терапии для каждого из трёх типов конституции:

Перевод: «Для соответствующей последовательности (имеется в виду вата, питта и капха) типов тела (arra-jn) наилучшим видом терапии (paramauadham) является соответственно (kramea): клизмы (vasti), послабление (vireka) и рвота (vamana), а также (tath): растительное масло (taila), топлёное масло (ghta) и мёд (madhu).

Описывая различные типы психики (sattva), автор «Чарака-самхиты»

(4.4.36) приводит следующую классификацию типов психики (trividha khalu sattva) – шуддха (uddha), раджас (rjasa) и тамас (tmasam). Первый из этих типов лишён дефектов (adoa) и является благотворным (kalya), два других – имеют недостатки (sadoa), вследствие раздражительности и гнева (roa), а также иллюзии и глупости (moha) соответственно. Далее автор трактата приводит примеры различных видов психики, он говорит, что хотя существует бесконечное разнообразие индивидуальных различий, можно выделить 16254. Приведём эту классификацию.

Типы психики, согласно «Чарака-самхите» (4.4.37–39).

Характеристика психических типов конституции согласно аюрведе 1. Брахма (brhma) – подобный Чистота (uci), правдивость (satybhisandha), обуздаБрахме. ние чувств (jittmna), щедрость, готовность делиться (vijna), способность выражать свои мысли и отвечать на вопросы (vacana-prativacana), хорошая память тщеславия, заблуждения относительно природы вещей, желания причинить вред, скорби, нетерпимости 2. Арша (ra) – подобный Поклонение Богу (ijya), изучение священных писаний мудрецам (риши). (adhyayana), совершение обетов (vrata), проведение мудростью (pratibh) и красноречием (vacana), пониманием (vijna) и способностью контролировать себя (upadhraa-akti).

3. Аиндра (aindra) – подобный Могущество (aivarya), авторитетная речь (deyaCaraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – 544 p.

Индре. vkya), совершение жертвоприношений (yaja), отвага (ra), энергичность (ojas), способность оказывать влияние на других (tejasopetam) и неустанная деятельность (aklia-karma), дальновидность (drghadara), привязанность к выполнению долга, процветанию и правильному наслаждению чувств (dharmrthakmbhirata).

4. Ямья (ymya) – подобный Следование предписаниям (lekhstha-vtta), действие (aivarya-lambha), свобода (vyapagata) от привязанности (rga), стремления причинить вред (iry), ненависти (dvea) и иллюзии (moha).

5. Варуна (vrua) – подобный Смелость (ra), терпение (dhra), чистота (uci), отВаруне. вращение к нечистоте (auci-dveSa), совершение 6. Каубера (kaubera) – подоб- Обладание положением, высокой самооценкой, наный Кувере. слаждениями и служащими (sthna-mnopabhogaparivra-sapanna), постоянное выполнение долга, 7. Гандхарва (gndharva) – по- Любовь к танцам, пению, игре на музыкальных инстдобный Гандхарве. рументах, каламбурам, поэзии, прозе и различным эпическим повествованиям (priya-ntya-gta-vditraullpaka-lokkhyyika- itihsa-pureu), а также умение в их исполнении (kuala). Использование парфюмерии, гирлянд, ароматических паст, красивой желание общения с женщинами и развлечений (strvihra-kma-nityam), нежелание выискивать недостатки в других (anasyaka).

8. Асура (sura) – подобный Смелость (ra), жестокость (caa), выискивание недемонам (асура). достатков (asya), могущество (aivarya), лицемерие 9. Ракшаса (rkasa) – подоб- Нетерпимость (amara), постоянный гнев (anubandha ный демонам-людоедам. kopa), нанесение ударов в самые болезненные точки (chidra-prahra), жестокость (krura), вкус к перееданию (hrtimtra-ruci), обожание мясной пищи 10. Пайшача (paica) – подоб- Обжорство (mahana), постоянное желание интимный привидениям. ной близости с женщинами (str-rahas-kmam), отсутствие чистоты (auci), нелюбовь к чистоте (ucidvea), страх (bhru), наведение страха на других 11. Сарпа (srpa) – подобный Смелость в состоянии гнева и трусость в прочих обзмеям. стоятельствах (kruddha-ra akruddha-bhru), причинение страданий другим (tka), выполнение чрезмерной работы (ysa-bahula), страх, там, где он появляется (satrasta-gocara), любовь к еде и развлечениям 12. Прайта (praita) – подобный Любовь к еде (hra-kma), поведение, приносящее 13. Шакуна (kuna) – подобный Сильная привязанность (anuakta-kma), погружёнптицам. ность в чревоугодие и развлечения (ajasram hravihra-param), непостоянство (anavasthita), нетерпимость (amaraa), отсутствие склонности запасать 14. Пашава (pava) – подобный Невыполнение долга (nirkarium), отсутствие разуживотным. ма (amedhasa), отвратительное поведение и пища 15. Матсья (mtsya) – подобный Трусость (bhru), отсутствие разума (abudha), обжоррыбам. ство (hra-lubdha), непостоянство (anavasthita), сильная привязанность (anuakta-kma), гнев (krodha), 16. Ванаспатья (vnaspatya) – Лень (alasa), погружённость исключительно в чревоподобный растениям. угодие (kevalam-abhiniviam hre), отсутствие разума и физической активности (sarva-buddhy-agahn).

По словам Чараки (4.4.40), эти классификации помогают выбрать правильное лечение (upacra) для людей с различными типами255.

Проведенный обзор источников показал несомненную историческую и научно-практическую значимость индивидуально-типологического (конституционального) подхода к организму и личности человека в аюрведической медицине.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – 544 p.

Понимание сильных и слабых сторон каждого типа дает возможность выбрать соответствующий подход к рекомендациям по профилактике и лечению заболеваний, профессиональной ориентации, программе обучения и образу жизни для каждого человека в частности, а не популяции вообще.

5.4. Понятие о здоровье в традиционной аюрведической медицине Целью любой медицинской системы является поддержание здоровья людей. Известный врач и учёный Тодарамалла, служивший министром при дворе падишаха Могольской империи Акбара (XVI в.), так описывает в трактате «Аюрведа-саукхьям» (1.52–53) положение врача: «Врач наделяет здоровьем и долголетием. Поэтому его называют тем, кто дарит возможность исполнить свой долг, процветать, быть счастливым и обрести бесстрашие в мире людей. Врач предотвращает преждевременную смерть, даёт долголетие и здоровье. Поэтому нет никого равного ему, так как никакой дар не может превзойти дар жизни»256. Тексты традиционной аюрведической медицины подробно излагают свой взгляд на концепцию здоровья.

Важность здоровья подчёркивается не только в медицинской, но и в дидактической литературе Индии. Например, один из текстов сборника басен на санскрите в прозе и стихах IX–X вв. «Хитопадеша» («Полезные наставления») гласит (1.148): «Что является счастьем в этом мире? Свобода от болезней!»257. В другом месте того же трактата говорится (Пролог, 19): «Богатство, крепкое здоровье, любимая или сладкоречивая супруга, послушный сын и знание, приносящее доход – эти вещи являются источниками счастья в этом мире, о царь!»258. «Чарака-самхита» говорит о важности здоровья следующее (1.1.15–16):

Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Деонтологические требования к врачу в древней Индии (на примере аюрведической медицины) // Биоэтика № 1 (9), 2012. – с. 15-18.

Hitopadea. English & Sanskrit. Friendly advice by Nryaa & King Vikrama’s adventures / translated by Judit Torzsok. – 1st ed. New York University Press, 2007. – p. Hitopadea. English & Sanskrit. Friendly advice by Nryaa & King Vikrama’s adventures / translated by Judit Torzsok. – 1st ed. New York University Press, 2007. – p. «Здоровье – это корень выполнения своего долга (дхармы), процветания (артхи), наслаждения жизнью (камы) и окончательного освобождения от страданий (мокши). Болезни же уносят эти четыре цели бытия, достижение великого блага и саму жизнь»259. Определение аюрведы, данное в этом трактате (1.1.41), гласит, что «она является наукой занимающейся изучением таких противоположных аспектов жизни, как «благо–вред», «счастье– несчастье» и их природы»260. А цель её (1.30.26) – «защитить здоровье здоровых и устранить страдания больных»261.

В санскритской литературе для обозначения здоровья используется несколько терминов. Словарь «Амара-коша» (2.6.50) (приблизительно VI в.) говорит: anmaya syd rogya – «Анамайа и арогья обозначают здоровье»262.

В традиционных аюрведических текстах наиболее часто используются термины арогья (rogya) и свастхья (svsthya)263. Первый из них обозначает «отсутствие (na) болезней (roga)», второй – «пребывание (stha) в себе самом, в естественном положении (sva)». Второй термин более полно отражает взгляд аюрведы на здоровье, так как оно представляется не просто отсутствием заболеваний, а таким состоянием тела и ума человека, при котором он не зависит от других людей или лекарств для осуществления физической или ментальной деятельности. Таким образом, здоровье определяется как состояние тела и ума, обеспечивающее фундамент для достижения всех целей человеческой жизни264. В этой связи в «Чарака-самхите» (1.5.13) говорится:

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. Ibid, p. The Nmalingnusana (Amarakosha) of Amarasimha. With the Commentary (Vykhysudh or Ramram) Of Bhnuji Dkshit. Bombay, 1929. – p. Суботялов М.А. Изучаем Аюрведу легко и просто / Суботялов М.А. – 2-е изд. – М.: Философская Книга, 2012. – 368 с.

Sudarshan S.R. Encyclopaedia of Indian medicine: basic concepts, Vol. 2, 2005. – 236 p.

«Каждый должен ежедневно использовать только то, что поддерживает здоровье и предотвращает ещё не появившиеся заболевания»265. В комментарии к этому стиху Чакрапани Датта (XI в.) даёт определение здоровья:

udvejaka-dhtu-vaiamya-virahita dhtu-smyam – «Равновесие дхату, лишённое какого-либо дисбаланса, вследствие возбуждённых доша, есть здоровье»266. Теория тридоша (tridoa) – концепция трёх факторов (doa), определяющих функции организма и являющихся основой индивидуального подхода является одной из основополагающих в аюрведической медицине267. Подтверждение этому мы находим в «Чарака-самхите» (1.9.4):

«Болезнь – это нарушения равновесия доша и дхату (тканей), здоровьем же называется их баланс. Здоровье – это счастье, болезнь же – несчастье»268.

Далее автор канона объясняет эту закономерность ещё раз (4.6.4): «Когда составляющие тела (дхату) приходят в состояние дисбаланса, то тело подвергается болезни или разрушению»269.

В «Сушрута-самхите» (1.15.41) даётся следующее определение здорового человека:

«Человек может считаться здоровым, если Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. The Charakasamhit by Agnivea. Revised by Charaka and Ddhabala. With the yurveda-dipik Commentary of Chakrapidatta. – Bombay. – 1941. – 801 p.

Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Индивидуально-типологический (конституциональный) подход к организму и личности в аюрведической медицине // Традиционная медицина. - 2011. - № 3. - С. 60-63.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. Его доши находятся в состоянии баланса, т.е. уравновешены.

2. Огонь пищеварения и различные типы обмена веществ (агни) функционируют оптимальным образом.

3. Ткани тела (дхату) стабильны и хорошо развиты.

4. Продукты жизнедеятельности (мала) выводятся своевременно и в оптимальном количестве.

5. Чувства и ум человека удовлетворены, он чувствует себя радостным»270.

Для поддержания здоровья аюрведа рекомендует определённый образ действий271. Поведение, направленное на достижение здоровья (свастхавритта), складывается из следующих компонентов:

Дина-чарья – правила поведения в течение суток, включая гигиенические процедуры, правильный сон и сексуальную жизнь.

Риту-чарья – правила питания и образа жизни в различные сезоны года.

Навеган-дхарана и вега-дхарана – регуляция естественных потребностей человека.

Анна-сварупа-вигьяна – знание природы пищи. В аюрведической медицине подробно разработаны диетологические подходы272. «Чарака-самхита»

говорит, что пища является наиболее важным из факторов, поддерживающих жизнь. Лишь приём полезной пищи способствует правильному росту и развитию человека, употребление же вредной пищи является причиной болезней273.

Сад-вритта – этические правила поведения.

The Sushrutasamhita of Sushruta With The Nibandhasangraha Commentary of Shri Dalhachrya. Edited By Jdavji Trikumji chrya. - Bombay, 1915. - p. Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Понятие о здоровье в традиционной аюрведической медицине // Традиционная медицина, 2013, № 2 (33). – с. 56 – Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Диетология в традиционной аюрведической медицине // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 3.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – 544 p.

Согласно Чакрапани Датте, поддержание здоровья складывается из двух частей. Во-первых, тело и ум необходимо поддерживать с помощью качественной подходящей пищи и правильного поведения (viuddhhrcra), подобно пламени, нуждающемуся в сохранном фитиле и наличии масла. Вовторых, необходимо оберегать тело и ум от вредоносных факторов, как внутренних, так и внешних, использованием подходящих лечебных средств и методов, подобно тому, как пламя нужно защищать от ветра, насекомых и т.д.274.

В «Аштанга-хридая-самхите» (1.4.36), составленной Вагбхатой, есть стих, описывающий здорового человека:

«Тот, кто всегда ест только полезную пищу и занят правильной деятельностью, кто действует обдуманно, памятуя о пользе и вреде, кто не слишком привязан к объектам чувств, являясь отречённым, кто равно относится ко всему, правдив, терпелив и занят в служении мудрым людям, тот является (становится) свободным от всех болезней»275.

Этот стих первоначально приводится в «Чарака-самхите» (4.2.46), далее автор канона продолжает:

matir vaca karma sukhnubandha sattva vidheya viad ca buddhi | «Тот, кто наделён превосходным интеллектом, речью и деятельностью, приводящим к благоприятным последствиям, а также держащий свой ум под контролем, обладающий ясным пониманием, знанием, аскетизмом и преданный йоге, никогда не падет жертвой болезней»276.

Sudarshan S.R. Encyclopaedia of Indian medicine: basic concepts, Vol. 2, 2005. – 236 p.

Vagbhata’s Ashtanga Hridayam, translated by К. R. Srikantha Murthy, vol. 1. - Krishnadas Academy: Varanasi, India, 1991. – 523 p.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. Вагбхата предупреждает об опасности резких изменений образа жизни для здоровья (1.7.48–49):

«Нездоровая (пища, питье, деятельность), вошедшая в привычку из-за длительного использования, должна устраняться постепенно, шаг за шагом.

Аналогично, здоровая (пища, питье, деятельность) должна начинаться постепенно, с интервалом в один, два или три дня. Резкое прекращение вредной (деятельности, пищи и т.д.) и столь же резкое начало здоровой (деятельности, пищи и т.д.) ведет к возникновению болезней»277.

Согласно аюрведе, забота о здоровье имеет колоссальное значение. В «Чарака-самхите» (1.5.103; 1.28.34) говорится:

«Как житель города заботится о городе, а колесничий – о колеснице, так и разумному человеку следует быть внимательным к тому, что он делает по отношению к своему телу»278.

«Тот, кто стремится к счастью, пусть следует предписанным наставлениям для предотвращения ещё не появившихся болезней и уменьшения тех, которые уже имеются»279.

Таким образом, анализ традиционных санскритских источников показал, что в аюрведической медицине сформирована чёткая концепция понятия «здоровья». Здоровье – это динамическое состояние, характеризующееся Vagbhata’s Ashtanga Hridayam, translated by К. R. Srikantha Murthy, vol. 1. - Krishnadas Academy: Varanasi, India, 1991. – p. Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. Ibid, p. равновесием (балансом) доша. Здоровье относится не только к состоянию тела, но и к психическому состоянию. Благодаря этому научно-философскому подходу, в аюрведе обоснованы лечебно-профилактические мероприятия, направленные на поддержание здоровья здоровых и восстановление здоровья у больных280.

5.5. Понятие о болезни в традиционной аюрведической медицине «Чарака-самхита» (2.1.5) приводит несколько терминов, определяющих понятие болезни. Среди них: вйадхи – «то, что наделяет различными страданиями», амайа – «то, что развивается вследствие накопления амы (яда)», атанка – «то, что делает жизнь исполненной страданий», джвара – «то, что сжигает изнутри ум и тело», викара – «то, что изменяет тело и ум, приводя к страданию», рога, руджа или рук – «то, что повреждает тело и ум»281.

В традиционных аюрведических текстах существуют различные классификации болезней.

«Чарака-самхита» подразделяет болезни по следующим критериям.

По прогнозу (1.10.9) они делятся на излечимые (sdhya), которые подразделяются на легко излечимые (sukha-sdhya), трудноизлечимые (kcchrasdhya) и неизлечимые (asdhya).

По степени тяжести (1.18.41) – на умеренные (mdu) и тяжёлые (drua).

По месту локализации (3.6.3) – на телесные (arra-adhihna) и психические (mano'dhihna).

По причинным факторам (3.6.3) – на болезни от внешних причин (gantu-nimitta) и внутренних факторов (svadhtu-vaiamya-nimitta)282.

Суботялов М.А. Учение о здоровье в традиционной Аюрведической медицине // Медицинский совет. № 6, 2012. – с. 70 – 74.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. Ibid, p. В «Сушрута-самхите» (1.24.5–11) представлена классификация болезней, согласно которой они сначала подразделяются на недуги от внутренних причин (dhytmika), внешних факторов (dhibhautika) и сверхъестественных причин (dhidaivika), а затем каждая категория рассматривается более подробно283.

Расстройства от внутренних факторов (dhytmika) подразделяются на:

1. Наследственные заболевания (dibala-pravtta): передаются от родителей.

2. Врождённые заболевания (janmabala-pravtta): возникают из-за неправильного поведения матери в период беременности.

3. Заболевания (doabala-pravtta), которые возникают в теле из-за расстройств тридоша284, вызванных неправильным питанием и поведением, либо в уме под влиянием «психопатологических факторов» (тамаса и раджаса).

(saghtabala-pravtta), возникающими в результате использования оружия или нападения хищных животных.

Расстройства от сверхъестественных причин (dhidaivika) включают:

1. Заболевания (klabala-pravtta), возникающие вследствие смены времён года и изменений климата.

2. Заболевания сверхъестественного характера (daivabala-pravtta), возникающие в результате стихийных бедствий, эпидемий или под действием «гнева богов», проклятий и т.п.

3. Заболевания, обусловленные человеческой природой (svabhvabalapravtta), возникающие в результате голода, жажды, сна, естественного процесса старения и других факторов, заложенных в природе человека.

The Sushrutasamhita of Sushruta with the Nibandhasangraha Commentary of Shri Dalhachrya. Edited by Jdavji Trikumji chrya. - Bombay, 1915. - p. Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Индивидуально-типологический (конституциональный) подход к организму и личности в аюрведической медицине // Традиционная медицина. - 2011. - № 3. - С. 60-63.

с позиций традиционной аюрведической медицины В текстах аюрведы выделяют индивидуальные нормальные конституциональные признаки (пракрити) и состояния, которые указывают на патологическое преобладание той или иной доши (викрити).

Подвергаясь в течение определенного времени воздействию внешних и внутренних факторов, доши могут увеличиться и начать цепочку поэтапного развития отклонений, приводящую к состоянию болезни. Формируется последовательность связанных с дошами отклонений вызванных одной или несколькими причинами (сампрапти). Сначала одна или несколько дош начинают накапливаться в теле и увеличиваться. Далее, увеличенная доша выходит за границы и начинает распространяться. Когда она достигает уязвимой или по какой-то причине ослабленной системы или органа, она закрепляется там и начинает нарушать структуру и функции местных тканей. Ткани, когда имеется в виду их здоровое состояние, называют дхату, но когда мы говорим о тех же тканях, подразумевая их соединение с нарушенными дошами, мы называем эти ткани душья285.

Доша-душья-саммурчана (что означает «взаимодействие дош и повреженных тканей») – это процесс болезни. Взаимодействие дош и душья вместе со специфической реакцией затронутой системы или органа приводит к развитию первых специфических признаков, предшествующих началу заболевания, а затем и к основным симптомам болезни. Оставленная без лечения, болезнь приведет к развитию определенного набора осложнений и, в конце концов, достигнет стадии, когда ее уже невозможно излечить.

Одним из важнейших вкладов аюрведы в развитие медицины является то, что она точно описывает эту последовательность патологических изменений, Суботялов М.А. Болезнь // Актуальные вопросы аюрведической медицины на современном этапе. Материалы III Международной научно-практической конференции – СПб: ООО «Святослав», 2004. – с. 6 – 22.;

Суботялов М.А. Этиопатогенез с точки зрения традиционной аюрведической медицины // Здоровье поколений: современные направления реабилитации. Сборник научных трудов конгресса, Красноярск, 24 – 25 ноября 2009 г. - Красноярск: ЛПЦ Версо, 2009. – с. 142 – 151.

выделяя шесть стадий – саткриякала. В буквальном переводе это означает «шесть возможностей для действия», но обычно переводится как «шесть стадий болезни». Каждый из переводов правомерен. Саткриякала дает видение всего течения болезни, начиная с ее обратимых ранних стадий через стадии внешнего проявления и симптомов к последней стадии с ее необратимыми осложнениями.

Шесть стадий болезни (саткриякала)286:

Накопление (санчая) Возбуждение (пракопа) Распространение (прасара) Укоренение (стхана-самшрая) Проявление (Вьякти) Различение (Бхеда) Знание того, на какой стадии саткриякалы находится данная болезнь, направит врача к правильному выбору терапевтического вмешательства, необходимого для этой стадии. Понимание природы развития болезни способствует раннему определению зарождающегося процесса и позволяет предупредить развитие болезни на ее начальных стадиях.

Существуют внутренние и внешние причины нарушения дош287. Когда доши увеличиваются (т.е. выходят из равновесия) ткани (дхату), огонь пищеварения (агни) тоже выходят из строя, что приводит к плохому самочувствию или болезни. Все вместе это называется викрити или «отклонение от первоначального состояния равновесия». Саткриякала демонстрирует, как викрити прогрессирует в целом спектре болезней, начиная с самых ранних стадий до поздних проявлений болезни.

Суботялов М.А. Введение в Аюрведу. Пропедевтика Аюрведической медицины (монография). - СПб, 2011. Серия: «Библиотека «Фито-Ремедиума». – 237 с.; Суботялов М.А. Изучаем Аюрведу легко и просто (монография). - М.: Философская книга, 2011. – 368 с.

Дружинин В.Ю, Суботялов М.А. Представление о причинах болезни в «Сушрута-самхите» // Вопросы патогенеза типовых патологических процессов: Труды V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Новосибирск: НГМУ "Сибмедиздат", 2013. – с. 27 – Последовательность из шести стадий дает нам понимание того, как доши увеличиваются под действием болезнетворных факторов (диета, образ жизни, физические нагрузки, климат, эмоциональный стресс, времена года).

1. Накопление (санчая) Изначально каждая доша накапливается в части тела, которая соответствует ее нормальному местонахождению. Вата накапливается в толстой кишке, нервной системе, сердце, Питта – в тонком кишечнике, крови, печени, коже, Капха – в желудке, легких, суставах. Если организм не может купировать увеличивающуюся дошу и поддержать гомеостаз, то она постепенно начинает накапливаться. Обычно причиной этого накопления становится снижение пищеварительной активности – агни и вследствие этого начинает образовываться ама (продукты неполного метаболизма – эндотоксины, «шлаки»). Ама приводит к тому, что пищеварение становится неэффективным, а также способствует закупорке шротас (каналов). Все это нарушает нормальный процесс устранения дош, и начинается стадия санчая – самая ранняя стадия викрити. Ниже приводятся признаки этой стадии в соответствии с разными дошами.

Проявления дисбаланса дош на стадии накопления (санчая).

Частое ощущение полноты в Ощущение слегка повышенной Тяжесть в желудке области ниже пупка температуры Постоянное или частое чув- Увеличение количества еды, Тяжесть в бедрах и ноство наполненности желудка употребляемой в обычные прие- гах Дыхание становится поверх- Случайные, мимолетные ощу- Увеличение лености ностным, особенно на фазе щения жжения в глазах, желудке Изменчивое настроение, Увеличение нетерпения и раз- Отсутствие интереса к неудовлетворенность Прерывистые, изменчивые Концентрация, которая превы- Сложность приступить мысли шает хорошую сосредоточен- к активной деятельноность и переходит в одержи- сти после пробуждения Усталость в середине дня Рост беспокойства о финансах Страстное желание есть Прерывистый сон Ощущение слегка повышенной Тяжесть в желудке Сон, не дающий отдыха 1. Возбуждение (пракопа) Если для исправления ситуации не предпринимаются никакие меры, процесс переходит в следующую стадию, на которой увеличенные доши начинают раздражать местные ткани (стадия – пракопа). На этой стадии доши не просто увеличиваются сверх нормы количественно, но и происходят качественные изменения, поскольку начинается ухудшение. Во время пракопы увеличенные доши остаются на своих обычных местах, они еще не распространяются. Здесь присутствуют незначительно выраженные физические и психические симптомы, но еще нет конкретных признаков определенной болезни, и эта стадия полностью обратима. Ниже приводятся признаки этой стадии.

Проявления дисбаланса доша на стадии возбуждения (пракопа).

Снижение подвижности в одной Кислый запах пота Усиление секреторных Покалывания в руках и ногах Увеличение сухости, ко- Ощущение липкости в Чрезмерная разговорчивость, Легкое жжение в горле, Ментальная вялость, слишком быстрый темп речи, желудке и пищеводе апатичность склонность перебивать других Напряжение мышц лица Склонность заниматься Жадность, стремление к Повышение чувствительности к Погружение в выполне- Увеличение времени на Отвращение к холодным напиткам Речь оценивающая, кри- Толстый белый налет на «Бульканье» в надчревной области Легкое жжение во время Общее состояние тяжев области желудка) мочеиспускания сти Боль в местах старых ран Желтизна склер глаз Быстро проходящая (поверхност- Увеличение желания ная) боль в костях и мышцах пить алкогольные и/или Стул: менее частый, мелкими порциями, темнее по цвету, труднее, чем обычно, суше, чем обычно (любой из этих признаков) Если на этой стадии каузативные факторы (диета, образ жизни, психоэмоциональное состояние и т.д.) устраняются, то доши вернутся в состояние баланса и нормальной пропорции. Обычно для того, чтобы это произошло, необходимо устранить все способствующие факторы и применить, по крайней мере, какие-то терапевтические меры, хотя на этой стадии они могут быть мягкими, нерадикальными по своей природе, но вместе с тем весьма эффективными.

3. Распространение (прасара) Если процесс продолжает развиваться, доши исчерпывают способность накапливаться в одной области и, в конце концов, начинают переходить границу и распространяться по всему телу. Вначале это распространение происходит предсказуемо, но по мере прогресса невозможно проследить никакой закономерности. Существует две силы, которые могут направлять поток и распространение дош. Одна сила создается накопленным увеличением количества доши, что можно сравнить с напором воды, прорывающим плотину.

Вторая сила возникает в результате изменения качества доши, что напоминает метастазы изменённых клеток.

На стадии прасара у пациента еще нет классических симптомов определенного заболевания. Более того, из-за подвижной природы этой стадии симптомы тоже не локализованы и могут появляться и исчезать в разных частях тела. Когда прасара четко выражена, спонтанная ремиссия уже не возможна. Однако, если распространяющаяся доша не закрепится в тканях или органах, предрасположенных к заболеванию, и одновременно с этим будут устранены причинные факторы, процесс может быть обратим и болезнь излечивается. Ниже приводятся признаки этой стадии в соответствии с разными дошами.

Проявления дисбаланса дош на стадии распространения (прасара).

Подергивание век, сухие участки Увеличение интенсивности и Понос кожи, мышечные судороги и т.д.) частоты чувства жжения Усиление булькающих звуков в Жжение, связанное с болью Сонливость кишечнике Нерегулярный аппетит (иногда Зуд (может быть слабый) Потеря аппетита отсутствует чувство голода в обычное время прима пищи) Небольшие запоры Появление красных пузырь- Медленное пищевареков на разных частях тела ние Чувство неуверенности, незащи- Чрезмерное потоотделение Избыточное выделещенности и страха ние слизи, особенно в Частая забывчивость Зеленоватый или желтова- Бледность Вздутие живота Увеличение разочарованно- Потеря силы 4. Укоренение (стхана-самшрая) В итоге, распространенная доша(и) «размещается» в одном или нескольких местах, где начинает проявлять признаки болезнь (стхана-самшрая).

Обычно место размещения определяется наличием каких-либо слабостей или повреждений в этом месте, которые могли нарушить его защитные механизмы. Так, например, мы знаем, что курильщики более подвержены бронхиту, чем некурящие. Слабое место физиологии человека может определяться наследственными факторами, а может быть приобретено в результате предыдущих болезней или травм, которые привели к остаточным явлениям, несмотря на кажущееся полное излечение. Именно это сугубо индивидуальное слабое место организма и определяет, где «локализуется» доша у конкретного пациента. Таким образом, те же самые доши у одного человека проявятся как головная боль, у другого – как камни в почках, а у третьего в виде артрита. Верно, что на эти различия влияет разница в пракрити (врождённая конституция), помимо того влияние оказывают и определенные персональные характеристики каждого индивида.

На этой стадии перемещенные доши становятся более «концентрированными» на уровне органов, чем на предыдущих стадиях. Также увеличенные доши прекращают фазу быстрого движения и смешиваются с тканями (дхату), вызывая их нарушение (душья). Этот процесс развития патологического процесса, как было указано выше, называется доша-душья-саммурчана.

Именно это взаимодействие доши и душья в определенной ткани или органе приводит к появлению симптомов или физических признаков определенной болезни. Четвертая стадия является первой стадией, на которой начинают проявляться первые симптомы болезни, их определяют как пурварупа или (продромальные симптомы). Знание продромальных симптомов помогает врачу различать нормальные тенденции, основанные на пракрити, и аномальные признаки, возникшие в результате нарушения дош (викрити).

Ниже приводятся признаки этой стадии в соответствии с разными дошами.

Проявления дисбаланса дош на стадии укоренения (стхана-самшрая) Вата стхана-самшрая Питта стхана-самшрая Капха стхана-самшрая Постоянная общая слабость Желтизна глаз, кожи, ногтей, Неприветливость Режущая боль в любой час- Выделения из глаз, рта, носа, Отёчность Спазматическая боль в лю- Язвительность Пастозность бой части тела Грызущая боль в любой Стремительность, поспеш- Чрезмерный выдох части тела ность, опрометчивость в действиях Боль, связанная с ощуще- Сильная жажда Беловатая слизь в стуле нием холода Давящая боль в любой час- Головокружение Сладкий привкус во рту ти тела Раскалывающая боль в лю- Слабость, чувство пустоты в Слабость суставов Колющая боль в любой Кислый или соленый вкус в Чрезмерное желание сна Анестезия (потеря чувстви- Сильное желание холодной Желание дневного сна Временная потеря памяти Недостаток сострадания Чрезмерные сексуальные Аномальные телодвижения Налёт на языке Увеличение веса тела Тремор Игнорирование изменений ок- Замедление в действиях и Дрожь в конечностях Несчастье / недовольство Слабость всех или некото- Нечёткое видение предметов рых конечностей Сколиоз Сложность или невозможность стоять прямо, ровно Анкилоз или деформация суставов Боль в костях Звон в ушах Хриплый голос Частая зевота Напыщенное поведение Напряжение мышц живота Затруднения при опорожнении кишечника и мочеиспускании Сильное желание горячей пищи Слабый голос Потеря либидо Бессонница Чрезмерно громкий голос Разговоры, несоответствующие теме беседы Какие-либо опасения, беспокойство, чувство безнадёжности 5. Проявление (Вьякти) Когда доша-душья-саммурчана, т.е. взаимодействие дош и душья становится максимальным, характерные признаки болезни (рупа), наконец, проявляются. На этом этапе человек понимает, что в состоянии его здоровья чтото не так и начинает искать пути выхода из сложившейся ситуации, т.е. обращается к врачу или занимается самолечением. На этой стадии уже можно признать наличие «болезни» как это принято в современной медицине и поставить «диагноз»: астма, артрит и т.д.

6. Различение (Бхеда) Слово «бхеда» происходит от санскритского «бхид» (укореняться, внедряться) и означает: ломка, разрыв, раскол, проникновение, а также – «показывать скрытую тайну». В этой заключительной стадии проявляются осложнения болезни, которые не были очевидны ранее. В этой стадии болезнь уже неизлечима, однако ещё возможна её компенсация. Болезни этой стадии потенциально могут вызывать другие болезни. Человек, достигший болезни этой стадии должен лечиться и кардинально изменять свой образ жизни.

Первые четыре стадии саткриякала (санчая, пракопа, прасара, и стхана-самшрая) описывают, как накопленные доши могут распространяться по всему организму и «давать корни» в новом местоположении. В стадии стхана-самшрая перемещенные доши выражаются клиническими проявлениями, но ещё не дают возможности определить окончательный диагноз болезни, однако, проницательный наблюдатель может идентифицировать искажения дош и их характер, а также природу и состояние, в котором они находятся.

Согласно аюрведической концепции, более легко справиться с избытком дош в то время как они еще в местах их первоначального нахождения (стадии 1 и 2). Затем следует третья – транзитная (переходная) стадия. На четвёртой стадии компенсаторные механизмы ещё достаточны и лечение ещё очень эффективно. На стадии 5 появляются осложнения, лечение становится чрезвычайно трудным, но излечение всё ещё возможно. Однако при прогрессировании болезни до последней шестой стадии заболевание становится неизлечимым, и компенсация маловероятна.

Важно иметь в виду, что приведенный перечень симптомов никоим образом не всеобъемлющ – это лишь классические, наиболее часто встречающиеся признаки. Викрити (патологическое преобладание той или иной доши) может проявляться во всём разнообразии уникальных путей развития патологического процесса у каждого индивидуума288.

По данным ВОЗ289, в настоящее время в мире имеется около 150 миллионов лиц со значительными зрительными расстройствами, в том числе миллионов слепых людей. За последние 20 лет численность незрячих увеличилась на 12 миллионов человек. Поэтому изучение и разработка профилактических и оздоровительных мер по их снижению является одной из актуальных задач медицинской науки и здравоохранения. Нами рассмотрены методы и средства профилактики глазных болезней в аюрведической медицинской традиции на основе оригинальных источников.

Понятие здоровья и болезни в аюрведе неотделимо от теории тридоша (tridoa), то есть концепции трёх физиологических факторов, которые при нарушении своего равновесного состояния становятся патофизиологическими290. Это подтверждается авторами всех канонических трудов. В «Чаракасамхите» (1.9.4а) говорится: vikro dhtu-vaiamya smya praktir ucyate – «Болезнь – это неуравновешенность трёх дош, а их равновесие – это здороСуботялов М.А. Изучаем Аюрведу легко и просто / Суботялов М.А. – 2-е изд. – М.: Философская Книга, 2012. – с. 306 – 323.

Либман Е. С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В.

Шахова // Вестник офтальмологии — 2006. — № 1. — С. 35–37.

Dash V.B., Kashyap L. Basic Principles of Ayurveda. – New Delhi-110059. – 1994. – 627 p.

вье»291. Вагбхата говорит в «Аштанга-хридая-самхите» (1.1.20а): rogas tu doa-vaiamya doa-smyam arogat – «Болезнь – это следствие дисбаланса дош, а здоровье – это результат равновесного состояния дош»292. Исходя из этой концепции, автор «Сушрута-самхиты» (6.1.28–29) говорит о 76 типах заболеваний глаз, связанных с дисбалансом каждой доши в отдельности (vta, pitta, kapha), выходом из равновесия всех трёх дош (sarva-j), внешними причинами (bhya) и патологией крови (rakta). «Сушрута-самхита» (6.1.26–27) также указывает причины дисбаланса дош приводящие к глазным болезням.

Среди этих факторов Сушрута упоминает купание в воде, когда глаза подверглись влиянию сильного жара или яркого солнечного света; напряжение глаз, вызванное рассматриванием далеко расположенных или мелких предметов; нарушение режима сна (дневной сон при ночном бодрствовании). Далее он говорит о чрезмерной привязанности к чему-либо, долгом и сильном плаче, постоянной раздражительности или длительной скорби и страданиях, травмах, половых излишествах, чрезмерном потреблении кислых продуктов, а также лошадиного горошка (Dolichos biflorus) и урад-дала (Phaseolus mungo), сдерживании естественных потребностей, чрезмерном потении, попадании в глаза дыма, частой рвоте или невозможности её совершить, а также о сдерживании слёз293. Следовательно, образ жизни, направленный на предотвращение или уменьшение влияния этих факторов, является профилактикой глазных болезней.

Согласно аюрведе, существует пять чувств, субстратом которых являются определённые органы. В «Чарака-самхите» говорится (1.8.8): «tatra caku rotram ghra rasana sparanam iti pacendriyni». Перевод: «Пять чувств – это зрение, слух, обоняние, вкус и осязание». Каждое из пяти связаCaraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – 544 p.

Vagbhata’s Ashtanga Hridayam, translated by К. R. Srikantha Murthy, vol. 1. - Krishnadas Academy: Varanasi, India, 1991. – 523 p.

An English translation of the Sushruta Samhita by Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna, vol.1. – Calcutta. – 1907. – 571 p.

но с определённым первоэлементом бытия. «Чарака-самхита» (1.8.14) объясняет это следующим образом: «tejas-cakui kha rotre ghre kiti po rasane sparane'nilo vieeopapadyate». Перевод: «В органе зрения преобладает элемент огня, в органе слуха – эфир, в органе обоняния – земля, в органе вкуса – вода, в органе осязания – воздух». Вследствие антагонистичных взаимоотношений, избыток слизи вреден для органа зрения, обладающего огненной природой. Чарака-самхита (1.5.16) говорит по этому поводу:

«Зрение имеет природу огня, а потому боится шлешмы (слизи), из-за этого применение средств, прогоняющих слизь, оказывает благо зрению»294.

Таким средством, использующимся для профилактики глазных болезней, является каджджала (kajjalam), известное как сурьма. Существует несколько видов этих лекарственных средств – саувира-анджана, раса-анджана, сротонджана, пушпанджана и ниланджана. В «Чарака-самхите» (1.5.15) говорится:

«Для блага глаз саувира-анджану следует применять каждый день, раса-анджану же один раз в пять или восемь ночей для усиления слёзоотделения».

Как правило, под саувира-анджаной понимается трисульфид сурьмы, или стибнит. Естественно, что путём различных процессов это сырьё очищается и преобразовывается, что делает его применение безопасным295.

Раса-анджана – это экстракт чёрного цвета, образуемый при кипячении азиатского барбариса (ствола дерева) и молока в равных частях до нужCaraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – 544 p.

Даш Бхагван. Алхимия и применение лекарств на основе металлов в аюрведе. – М.: Саттва, 2001. – 240 с.

ной консистенции296. Азиатский барбарис (Berberis asiatica, druharidr), входящий в её состав, обладает множеством полезных свойств. Раса-анджана, таким образом, является раздражающим веществом и вызывает слезотечение.

В «Чарака-самхите» (1.5.17–18а) говорится об особенностях использования раса-анджаны:

«Анджану, имеющую жгучую природу, не следует использовать днём, так как зрение теряет силу из-за выделения слёз при ярком солнечном свете. Поэтому средства, вызывающие слезотечение, используют на ночь»297.

Вагбхата (1.23.23–24) также упоминает случаи, когда не следует использовать анджаны:

«Анджаны не используются у людей, испытывающих страх, которым назначена рвотная или слабительная терапия, которые голодны, сдерживают естественные потребности или разгневаны. Во время лихорадки, при утомлении глаз, головной боли, в состоянии скорби и при потере сна, когда солнце скрыто, после омовения головы, курения или употребления алкоголя, при несварении, жажде, усталости вследствие чрезмерного воздействия огня и солнца, а также после дневного сна анджаны не должны быть использованы»298.

The Materia Medica of the Hindus, Compiled From Sanskrit Medical Works by Udoy Chand Dutt. – Calcutta. – 1877. – 355 p.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – 544 p.

Vagbhata’s Ashtanga Hridayam, translated by К. R. Srikantha Murthy, vol. 1. - Krishnadas Academy: Varanasi, India, 1991. – 523 p.

Помимо анджан, наносимых на край нижнего века, в аюрведической медицине используются также глазные капли (cyotana), припарки (piika) и охлаждающие аппликации (tarpaa)299.

Чарака-самхита (1.5.18б–1.5.20а) говорит о благе использования средств по уходу за глазами:

«Подобно тому, как загрязненное золото и другие металлы очищаются от дефектов при помощи масла, ткани, щётки и других способов, так и глаза людей становятся чистыми при использовании этих средств. При их применении зрение становится таким же ясным, как луна на безоблачном небосклоне»300.

Туберкулёз известен с глубокой древности. В 1907 году P. Bartels описал туберкулёзное поражение позвоночника у человека, жившего в эпоху неолита вблизи Гейдельберга301. В Египте у мумифицированных трупов (2000– 2750 гг. до н.э.) были обнаружены специфические поражения крупных суставов и туберкулёзные изменения позвоночника. Кодекс вавилонского царя Хаммурапи (1792–1750 гг. до н.э.) включал право на развод с женщиной, больной лёгочной чахоткой302. Позднее, в «Гиппократовом сборнике» (около 280 г. до н.э.), были описаны общие признаки этого заболевания. Эту болезнь упоминал в своих работах Авл Корнелий Цельс (30/25 г. до н.э. – 45/50 г.

Sudarshan S.R. Encyclopaedia of Indian medicine: basic concepts, Vol. 2, 2005. – 236 p.

The Charakasamhit by Agnivea. Revised by Charaka and Ddhabala. With the yurveda-dipik Commentary of Chakrapidatta. – Bombay. – 1941. – 801 p.

Roberts, Charlotte A. The bioarcheology of tuberculosis: a global view on a reemerging disease / Charlotte A.

Roberts and Jane E. Buikstra. University Press of Florida, 2003. – 343 p.

Холмовская М.Б. Хронологическая таблица основных событий и фактов в истории фтизиатрии (5000 лет до н.э. – 1998 г.). М., 1999. - 84 с.

н.э.), а позднее и Гален из Пергама (129–204/216)303. В современной литературе упоминания относительно представлений о природе туберкулёза в Древней Индии в целом, и в традиционной аюрведической медицине в частности, крайне немногочисленны. Осознавая, что термин «туберкулёз» был введен Рене Лаэннеком (1782–1826) в более поздний исторический период, тем не менее, мы используем это понятие для облегчения восприятия материала.

В письменных источниках Древней Индии туберкулёз известен как раджа-йакшма (raja-yakm). В «Чарака-самхите» (2.6.12) этимология этого термина расшифровывается следующим образом: «Врачи называют эту болезнь раджа-йакшма, так как она является самой тяжёлой (rja) среди всех других болезней (yakmam) и приносящей множество страданий, а также потому, что в незапамятные времена ею страдал сам бог луны (soma), царь (rja) всех звёзд»304. Согласно древней истории, изложенной в текстах пуран и «Махабхарате» (9.34.40–77), бог луны (soma) женился на 27 дочерях (олицетворяющих созвездия) прародителя человечества (prajpati) по имени Дакша (Daka) и должен был навещать по очереди всех жён. Одна из них, по имени Рохини (Rohi), полюбилась ему более всех других, что вызвало гнев остальных жён и привело к проклятию самим Дакшей. Тяжёлый недуг, поразивший Сому, не поддавался никакому лечению, и лишь после омовения в священном месте к нему вернулось здоровье. Как напоминание об этом, половину месяца луна убывает, а затем вновь «растёт»305. Существует несколько синонимов названия этой болезни. Словарь «Амара-коша» (2.6.51) гласит kaya oa ca yakm ca: «Кшайа, шоша и йакшма – синонимы раджаСорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений/ Т.С. Сорокина. – 9-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. – 560 с.; Холмовская М.Б. Хронологическая таблица основных событий и фактов в истории фтизиатрии (5000 лет до н.э. – 1998 г.). М., 1999. - 84 с.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. 285.

Махабхарата. Книга девятая. Шальяпарва / Изд. подгот. В.И. Кальянов. – М.: Ладомир, 1996. - 352 с.

йакшмы»306. Первый из них означает «то, что приводит к изнурению, истощению пациента». Второй – «то, что иссушает все ткани тела». Третий – «то, что проявляется различными расстройствами». Под именем «йакшма» туберкулёз упоминается ещё в «Атхарваведе» (II.33), содержащей гимнзаклинание против этого недуга307.

Согласно «Чарака-самхите» (2.6.3), существует 4 причины туберкулёза: чрезмерная нагрузка (shasa), сдерживание естественных потребностей (sadhraa), истощение, иссушение тканей вследствие различных причин (kaya) и неправильное питание (viamana).

Чрезмерная нагрузка согласно Чараке (2.6.4), может быть вызвана сражением человека с более сильным соперником, упражнениями с луком, обладающим туго натянутой тетивой, чрезмерными разговорами, ношением непосильных тяжестей, плаванием в открытом водоёме на большие расстояния, быстрым бегом на длинные дистанции и т.п. Вследствие этого, один из трёх физиологических факторов, вата, выводится из равновесия, становясь патологическим, вызывая дисбаланс других факторов (питта и капха), и, распространяясь в различные органы, обеспечивает разнообразные симптомы. Среди них Чарака (6.8.16–18) выделяет такие как головная боль (irala), боль в горле (kaha-uddhvasa), кашель (ksa), хрипота (svara-bheda), отсутствие аппетита (arocaka), диарея (varcobheda), зевание вследствие сонливости (jmbh), жар (jvara) и боль в грудной клетке (uraso rujam). Из-за поражения органов грудной клетки, больной при кашле выделяет слизь с примесью крови (sa-oitam), что причиняет сильное страдание308. Описывая таким образом последствия длительного перенапряжения, автор «Чаракасамхиты» остроумно замечает (2.6.5), что следует избегать непосильных наThe Nmalingnusana (Amarakosha) of Amarasimha. With the Commentary (Vykhysudh or Ramram) of Bhnuji Dkshit. Bombay, 1929. – p. Атхарваведа (Шаунака). В 3 т. / Пер. с вед., вступ. ст, коммент. и прил. Т.Я.Елизаренковой; Ин-т востоковедения. – М.: Вост. лит., 2005. – (Памятники письменности Востока. CXXXV / Редкол. Г.М. Бонгард-Левин (пред.) и др.). – Т. 1. – Кн. I–VII. – 2005. – C. 130, 303, 310.

Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. 285.

грузок, ибо человек может обрести желанные плоды своей деятельности только в том случае, если он жив.

Своевременное отправление естественных потребностей – один из важнейших компонентов здорового образа жизни. Авторы классических трактатов аюрведической медицины подробно описывают важность этого.

Так, Чарака (6.8.20) говорит, что когда человек из стыда, предрассудков или страха сдерживает потребность в испускании газов, мочеиспускании или дефекации, то вата-доша выводится из равновесия и разбалансирует две другие доши309. Это приводит к указанным выше симптомам.

Среди возможных причин туберкулёза – истощение тканей (kaya). Оно наступает вследствие злобы, гнева, постоянных беспокойств, длительной скорби или страха, голодания, недоедания, постоянного потребления сухой, непитательной пищи, а также вследствие чрезмерных половых взаимоотношений. Подробно описывая последствия половых излишеств, Чарака (2.6.9) говорит, что семя – это конечная суть пищи, потребляемой человеком, а потому должно быть оберегаемо, так как его уменьшение ведёт к множеству болезней или даже смерти.

Последняя из перечисленных в «Чарака-самхите» причин – неправильное питание (viamana). Автор трактата (2.6.10) указывает, что когда человек постоянно употребляет пищу, нарушая правила, касающиеся её природы (prakti), способа приготовления (karaa), совмещения компонентов пищи (sayoga), её количества (ri) и других принципов, подробно изложенных в аюрведических текстах310, то все три фактора (вата, питта и капха) выходят из равновесия и распространяются по организму, препятствуя трансформации пищи в ткани тела, тем самым истощая их. Вата вызывает такие симптомы, как острая боль (ula), неприятные ощущения в горле Caraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – p. 312.

Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Диетология в традиционной аюрведической медицине // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 3.

(kahoddhvasana), боль в грудной клетке (prvasa rujanam) и области лопаток (asvamarda), хрипоту (svara-bheda), простудные явления (pratiyya).

Питта вызывает лихорадку (jvara), диарею (atsra) и ощущение сильного внутреннего жара (antardha), капха – простудные явления (pratiyya), ощущение тяжести в голове (iraso gurutvam), потерю аппетита (arocaka) и кашель (ksa). Вследствие нарушения питания тканей, больной постепенно истощается (anai anai uyati). Подводя итог этому, «Чарака-самхита»

(2.6.11) указывает, что наблюдая множество болезней, причиняющих страдания, порождённых неправильным питанием, мудрый человек должен есть пищу, приносящую благо, должную по количеству и в правильное время, контролируя свои чувства.

Согласно аюрведической концепции болезни, Чарака (6.8.33–37) выделяет следующие продромальные признаки туберкулёза (prva-rpa): насморк, слабость, видение изъянов даже там, где их нет, ощущение чего-то ужасного в своём теле, постепенное уменьшение силы и истощение мышц, несмотря на приём пищи, а также желание вина, мяса и секса. Такому больному могут сниться высохшие водоёмы, засушливые города и деревни, сожжённые леса и т.д.

Полное проявление картины туберкулёза характеризуется 11 симптомами (ekdaa-rpa): ощущение тяжести в голове (irasa paripratvam), кашель (ksa), затруднение дыхание (vsa), хрипота (svarabheda), выделение слизи (lemaa chardanam), кровохарканье (oita-hvanam), боль в грудной клетке (prvasa rojanam), боль в лопаточной области (asvamarda), лихорадка (jvara), диарея (atsra), отсутствие аппетита (arocaka).

Прогноз заболевания во многом зависит от состояния больного, если он истощён и слаб, то даже наличие неполной картины симптомов не способствует его выздоровлению, с другой стороны даже при наличии всех симптомов сильный и упитанный пациент может быть излечен.

Аюрведические тексты подробно описывают лечение каждого из проявлений туберкулёза с помощью продуктов растительного и животного происхождения, общий же режим лечения, согласно «Чарака-самхите» (6.8.144– 148), помимо прочего, включает в себя массаж и умащение тела маслом, ношение красивых, неповреждённых одежд, регулярное принятие ванн и омовений, согласно сезону, использование питательных клизм, принятие в пищу молока, топлёного масла, мяса (преимущественно хищных животных), риса, приготовленного с мясным бульоном, и подходящих вин. Рекомендуется использовать приятную парфюмерию, общаться с близкими друзьями и лицезреть прекрасных женщин, слушать красивую музыку и пение, приятное слуху, находиться всегда в хорошем настроении, служить старшим, воздерживаться от половых отношений, раздавать пожертвования, принимать аскезы и поклоняться Богу, быть правдивым, совершать праведные поступки, избегать насилия, служить врачам и брахманам.

Итак, тексты Древней Индии содержат множество упоминаний о туберкулёзе. В текстах традиционной аюрведической медицины приводится подробное описание причин этой болезни, её развития, клинические проявления, прогноз и лечение. Многие сведения, изложенные в «Чарака-самхите»

и других канонических текстах аюрведы, остаются актуальными и сегодня.

Все заболевания организма, в том числе и суставов (sandhi), связаны с дисбалансом doa. Наиболее подробно в аюрведе описаны этиопатогенез, диагностика и лечение ревматоидного артрита (mavta), остеоартрита (sandhigata-vta) и поражения суставов при подагре (rakta-vta)311. Ключевым патофизиологическим фактором этих состояний является вата-доша (vtadoa), выведенная из равновесия воздействием различных факторов. ОсновChaturvedi S. Ayurveda Chronic Diseases (all You Wanted to Know About). Sterling Publishers Pvt. Ltd, 2005.

– 160 p.

ные из них изложены Вагбхатой в «Аштанга-хридая-самхите» (3.1.14–15):

«Вата выходит из равновесия вследствие употребления пищи горького, острого и вяжущего вкусов, сухой, недостаточной или избыточной по количеству. А также от подавления или чрезмерного стимулирования потребностей тела (мочеиспускания, испражнения, выведения газов и т.п.), от ночного бодрствования, громких или долгих напряженных разговоров. Она также усиливается от чрезмерного очистительного врачевания (рвотой, слабительными средствами и т.п.), от страха, горя и беспокойства, от избыточной физической активности и активной половой жизни».

Для развития ревматоидного артрита обязательным условием является также неправильная диета (viruddhhra), малоподвижный образ жизни (nicala) и слабость огня пищеварения (mandgni), что приводит к постепенному накоплению непереваренных продуктов (ma), которые, «подгоняемые»

выведенной из равновесия вата-дошей, мигрируют в область суставов. Развитие остеоартрита (sandhigata-vata) также связыно с дисбалансом вата-доши, распространяющейся в область суставов, но без вовлечения метаболических токсинов (ma). Развитие подагры (rakta-vta) связывается с выходом избыточной вата-доши в кровь и последующим поражением суставов312. Подробнее подходы к лечению и профилактике болезней суставов, описанные в классической аюрведической медицине, рассмотрим на примере ревматоидного артрита.

Принципы лечения ревматоидного артрита313.

Согласно аюрведическим текстам лечение зиждется на трёх китах – облегчающее лечение (laghana), очистительное (odhana) и смягчающее (amana). Облегчающее лечение направлено, в первую очередь, на восстановление пищеварительного огня (agni) для переваривания накопленных в Kumar, N. and Kumar, A., An applied aspect of rheumatoid arthritis: an ayurvedic approach, J. Res. Ayurveda Siddha, 16, 134, 1995.

Головинов А.Ю. Амавата — ревматоидный артрит. Аюрведические методы лечения // «Традиционная медицина. Восток и Запад», № 2 (13), том 4, 2007.

кишечнике токсинов (ама) (ma-pacana). Из нескольких методов восстановления агни, описанных в аюрведе, наиболее подходящим является уменьшение количества принимаемой пищи (alpa-bhojana), вплоть до поста (upavsa).

Идеальным является приём небольшого количества риса басмати и мунг-дала в виде монодиеты. Вторым способом освобождения от токсинов (амы) является потение (svedana). Среди различных видов этого лечения наиболее подходящим является использование сухого тепла (rka-svedana) преимущественно на область поражённых суставов (ekga-svedana). Также используется и масляный массаж (abhyaga) с последующим назначением тепловых процедур. Следующий момент – назначение трав с горьким (tikta) и острым (kau) вкусом для увеличения силы пищеварительного огня (dpana). Их использование целесообразно до тех пор, пока ама не покинет организм, так как они потенциально увеличивают вата-дошу314.

После применения этих методов назначается очистительное лечение.

Наиболее подходящими являются слабительные (virecana) и применение масляных и очистительных клизм (basti), так как толстая кишка является главным местом нахождения вата-доши и основным путём, через который ама и избыток дош покидают тело315.

После освобождения организма от метаболических токсинов назначается смягчающее лечение (amana) в виде глубокого промасливания организма путём употребления масла внутрь (snehapna). Это предотвращает возбуждение вата-доши и увеличение сухости организма, вызванной используемыми ранее лечебными мерами; увеличивает тонус (bala), а также способствует увеличению пищеварительного огня.

Важным компонентом лечения является физическая нагрузка (vyyma) в виде ходьбы или простых позиций хатха-йоги.

Mishra, L.C., Singh, B.B., and Dagenais, S., Ayurvedic therapies for arthritis, Top. Clin. Chiropractic., 7, 13–16, 2000.

Sudarsanan, P.K. and Sankarankutty, P., Evaluation of the efficacy of classical Sodhana therapy (Pancakarma) in the management of rheumatoid arthritis, J. Res. Ayurveda Siddha, 14, 115, 1993.

Лекарственные средства при болезнях суставов.

Для увеличения агни наиболее часто используется панчакола чурна (pacakola cra) – состав из пяти частей – корня и плодов длинного перца (pippali), плодов перца чаба (cavya), корней свинцовки цейлонской (citraka) и лекарственного имбиря (uhi)316. А также используется трипхала чурна (triphala cra), состав из эмблики лекарственной (amla), терминалии беллерика (vibhtak) и терминалии хебула (haritak).

Для употребления внутрь (snehapna) используется топлёное масло (ghta), полученное из коровьего молока. В аюрведе оно считается очень ценным продуктом, так как успокаивает все три доши, является омолаживающим средством (rasyana) и т.д. В данном случае используется мурчхита гхрита – состав из топлёного масла (ghta), трипхалы, корня куркумы длинной (haridr) и цитрона медицинского (mtuluga).

Для слабительного эффекта используется касторовое масло (eraa taila) и трипхала317.

Аюрведическая медицина обладает широким спектром средств, используемых внутрь, для лечения ревматоидного артрита318. Среди них препараты на основе гуггула (guggulu) – смолы арабского мирта (Commifora mukul); лекарственные джемы (lekhya); порошки из трав (cra); зольные препараты (bhasma)319.

Учитывая то, что с позиций аюрведы главными этиологическими факторами развития ревматоидного артрита являются слабый огонь пищеварения, приводящий к накоплению метаболических токсинов, и малоподвижный образ жизни, то стратегия его профилактики направлена на приём травяных Srivastava, K.C. and Mustafa, T., Ginger (zingiber officinale) and rheumatic disorders, Med. Hypotheses, 29, 25, 1989.

Sandeep K.C. A Clinical Study To Assess The Role Of Virechana Karma In The Management Of Amavata.

Udupi, 2009-2010. - 209 p.

Namboodiri, M.N.S., Sethu, K.S., Madhavikutty, P., Vijayan, N.P., and Namboodiri, P.K.N., Clinical study on the treatment of amavata with compound ayurvedic preparation, J. Res. Ayurveda Siddha, 5, 1, 1984.

Chandrashekara, S., Anilkumar, T., and Jamuna, S., Complementary and alternative drug therapy in arthritis, J.

Assoc. Physicians India, 50, 223, 2002.

формул, которые усиливают пищеварительный огонь и очищают кишечник от амы, а также здоровый активный образ жизни, который подробно изложен в традиционных письменных источниках аюрведической медицины. Важную роль играет и регулярная физическая нагрузка.

Итак, в текстах традиционной аюрведической медицины приводится подробное описание причин болезней суставов, их развитие, проявления, прогноз и лечение. Многие сведения, изложенные в «Аштанга-хридаясамхите» и других канонических текстах аюрведы, остаются актуальными и сегодня.

Тексты традиционной аюрведы (yurveda) содержат множество сведений о различных заболеваниях, связанных с мочевыделительной системой.

Среди них подробно описывается мочекаменная болезнь320.

Эта болезнь (amar, что означает amana rti, то есть «дарующая камень») упоминается в «Чарака-самхите» (Caraka-sahit) (Cikits-sthna, глава 26), «Сушрута-самхите» (Suruta-sahit) (Nidna-sthna, глава 3;

Cikits-sthna, глава 17), «Аштанга-хридайа-самхите» (Aga-hdayasahit) (Nidna-sthna, 9), «Мадхава-нидане» (Madhava-nidna, глава 32).

В зависимости от причин, вызывающих эту болезнь, она делится на типа – порождённая вата-дошей (vtaja), порождённая питта-дошей (pittaja), порождённая капха-дошей (kaphaja), а также порождённая семенем (ukraja).

Автор «Мадхава-ниданы» (32.1) называет эту болезнь ужасной, подобной богу смерти Яме (yamopam).

В «Сушрута-самхите» (2.3.4) развитие этой болезни описывается следующим образом: капха-доша, накопленная вследствие употребления неподходящей пищи (apathya) и невыполнения процедур, направленных на её выSubotyalov M., Druzhinin V., Sorokina T. Description of urolithiasis in the sources of traditional Ayurvedic medicine // Journal of Nephrology (Италия). November-December 2013; Vol.26 / Suppl.22: P. 218.

ведение, приходит в соприкосновение с мочой (mtra-sapkta), образуя камни в мочевом пузыре (vasti). Согласно «Чарака-самхите» (6.26.36), ватадоша иссушает мочу в мочевом пузыре, а также семя, питту и капху, вследствие чего постепенно образуется камень, подобно тому, как образуются желчные камни при высушивании желчи коровы.

Первые признаки заболевания (prva-rpa), согласно «Аштангахридайа-самхите» (3.9.7–8) таковы: распирание мочевого пузыря (vastydhmnam), сильная боль в этой области (atiruk), козлиный запах мочи (basta-sagandhatvam), трудности при мочеиспускании (mtra-kcchra), повышение температуры тела (jvara) и отсутствие аппетита (aruci). Среди признаков заболевания авторы также выделяют появление крови в моче (saraktamtra), отражение боли в пупочную область (nabhi), половые органы и промежность (sevan) и др. В зависимости от типа заболевания признаки могут различаться. При мочекаменной болезни, вызванной вата-дошей (vtaja), больной испытывает сильную боль, скрежещет зубами, дрожит, сжимает живот и половые органы, моча отделяется каплями. Камень, как правило, чёрного или красноватого цвета и имеет неправильную форму, как будто покрытую шипами.

При мочекаменной болезни, вызванной питта-дошей (pittaja), больной испытывает жар в области мочевого пузыря, камень по форме напоминает семя растения бхаллатака (лат. Semecarpus anacardium), имеет красный, жёлтый или чёрный цвет.

При мочекаменной болезни, вызванной капха-дошей (kaphaja), больной испытывает колющие ощущения в области мочевого пузыря, а также чувство тяжести и холода. Камень большой, гладкий, белого цвета или цвета мёда.

Все эти три типа мочекаменной болезни наблюдаются и у детей. В пожилом возрасте также отмечается мочекаменная болезнь, вызванная семенем (ukraja). Она проявляется затруднённым мочеиспусканием (mtra-kcchra), болью в области мочевого пузыря (vasti-vedana), отёком мошонки (vaaotha).

В «Сушрута-самхите» (2.3.16–17) описываются симптомы, сопровождающие расщепление и отхождение камней по мочевому тракту. Среди них автор перечисляет слабость (daurbalya), похудание (krya), острую боль в поясничной области (kuki-la), отсутствие аппетита (aruci), бледность (pautva), жжение при мочеиспускании (uavta), жажду (t), боль в области сердца (ht-pana), рвота (vami).

Согласно Сушруте, мочекаменная болезнь относится к категории болезней, излечиваемых с помощью оперативного вмешательства (astrasdhya-vydhi). Плохой прогноз даётся для длительно текущих, застарелых формах (cirotthita)321.

Таким образом, в текстах традиционной аюрведической медицины приводится описание причин мочекаменной болезни, её развитие, типы, проявления, прогноз и лечение. Многие сведения, изложенные в этих канонических текстах аюрведы, остаются актуальными и сегодня.

Бронхиальная астма – сегодня это заболевание имеет широкое распространение. Люди в любом возрасте подвержены этому расстройству дыхания, которое может проявляться в тяжелой форме, иногда со смертельным исходом. Распространенность астмы неуклонно увеличивается во всем мире, особенно среди детей322.

Subotyalov M., Druzhinin V., Sorokina T. Description of urolithiasis in the sources of traditional Ayurvedic medicine // 8-th congress of the International Association for the History of Nephrology, September 11-14 2013, Ancient Olympia – Patra, Greece: Scientific Program. – p. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee, Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC, Lancet, 351, 1225, 1998.

В аюрведических текстах описана сваса (учащенное или затрудненное дыхание, одышка) пяти видов: ксудрака, тамака, ччинна, махан и урдхава.

Из них тамака сваса соответствует астме323.

Согласно аюрведе, все вещества и условия, которые могут повышать вата дошу и капха дошу, приводят к тамака свасе. Она формируется на фоне усиливающегося кашля (каса), непереваренных остатков пищи (ама), диареи (атисара), рвоты (вамана), отравления (виса), анемии (панду) и лихорадки (джвара); контакта с загрязненным пылью воздухом, отравляющими газами, пыльцой или дымом; травмирования жизненно важных точек; употребления слишком холодной воды; проживания в холодных и влажных местах.

Чрезмерное употребление сухой и вяжущей пищи, нерегулярный режим питания могут также привести к приступам. Кроме того, запоры, чрезмерный пост, употребление холодной воды в неограниченных количествах, повышенная сексуальная активность, подвергание тела крайним значениям температуры, тревога, горе, нарушение спокойствия ума и истощение могут ускорить появление приступов астмы. Кашель и ринит также могут быть отнесены к причинным факторам. Постоянное употребление гиацинтовых бобов, черного горошка мунг, кунжута, раздражающе острой пищи, а также диета, увеличивающая капху и могут являться причиной развития этого заболевания324.

Согласно аюрведическим текстам, причиной астмы является неправильного взаимодействие ваты и капхи. Первым шагом является увеличение ваты.

Murthy, K.R.S., Astanga Samgraha of Vagbhata, Vol. 2, Chaukhmba Orientalia, Varanasi, 1986, p. 326.; Sharma, P.V., Cakradatta: A Treatise on Principles and Practices of Ayurvedic Medicine, Chaukham-bha Orientalia, Varanasi, 1994, p. 145.; Sengupta, N.N., The Ayurvedic System of Medicine, Vol. 1, Neeraj Publishing, New Delhi, 1984, p. 198.; Goyal, H.R., Tamaka Shwasa (Bronchial Asthma): A Clinical Study, Central Council for Research in Ayurveda and Siddha, New Delhi, 1997.

Murthy, K.R.S., Astanga Samgraha of Vagbhata, Vol. 2, Chaukhmba Orientalia, Varanasi, 1986, p. 326.; Sharma, P.V., Cakradatta: A Treatise on Principles and Practices of Ayurvedic Medicine, Chaukham-bha Orientalia, Varanasi, 1994, p. 145.; Sengupta, N.N., The Ayurvedic System of Medicine, Vol. 1, Neeraj Publishing, New Delhi, 1984, p. 198.; Goyal, H.R., Tamaka Shwasa (Bronchial Asthma): A Clinical Study, Central Council for Research in Ayurveda and Siddha, New Delhi, 1997.

Продромальные симптомы астмы (тамака сваса), описанные в аюрведических текстах, включают боль в области груди и боков, движение ваты в восходящем направлении, вздутие живота и режущая боль в висках. Другими продромальными симптомами являются боль в височной области, возбужденное состояние, анорексия, нарушенное восприятие вкуса, метеоризм и боль.

Симптомов самой болезни тамака сваса несколько. Когда увеличивающаяся вата двигается в восходящем направлении в местах, вызывающих увеличение капхи, она захватывает голову и шею. Появляются боль в груди и боках, шумный кашель (из горла и груди), возрастание дыхательного усилия, свистящие хрипы (звуки гхур гхур). Острый приступ может привести к бреду, потере аппетита, выделениям из носа, жажде. При усилении интенсивности приступов пациент может потерять сознание. После отхождения мокроты он испытывает облегчение на короткое время, с большим трудом дышит в положении лежа, комфортнее – сидя. Глаза пациента широко раскрыты, пот стекает со лба, он чувствует сухость во рту, испытывает приступы одышки (часто с дрожью) и ощущает потребность в тепле. Заболевание заметно усиливается в облачную дождливую погоду, при холодном или направленном ветре и других внешних факторах, которые могут увеличить капху. В дополнение могут появиться першение в горле, рвота и анорексия. Описание вполне соответствует современному пониманию этого заболевания.

Тамака сваса имеет две разновидности: Тамака сваса ватапрадхана (преобладает вата доша) и Тамака сваса шлешма прадхана (преобладает капха доша). Первая сопровождается весьма болезненным дыханием с частыми шумными звуками, с небольшим количеством мокроты, которая откашливается с трудом, и бессонницей. Вторая разновидность характеризуется громкими вибрирующими звуками в носу и горле во время дыхания, острым насморком, легким и обильным отходом мокроты и частым болезненным дыханием.

Согласно аюрведе, из всех значимых нарушений сваса, тамака сваса (астма) является япья (то есть контролируемой). Она неизлечима, и ее симптомы постоянно прогрессируют. Единственным исключением является заболевание короткой продолжительности, протекающее в легкой форме в сильном, здоровом, молодом организме.

Лечение астмы в аюрведе сочетает в себе растительные и растительноминеральные лекарственные средства с рекомендациями по здоровому образу жизни и питанию, которые являются противоположными причине заболевания и самой болезни. Поскольку происхождение этого нарушения основывается на дисбалансе ваты и капхи, лечение направлено на устранение этого дисбаланса. Существуют также несколько видов лечения острых приступов.

В текстах рекомендуется назначать пациентам пропотевание и прогревание паром (сведана) после промасливания тела маслами, обработанными солью325. При таком воздействии затвердевшая мокрота (капха), скопившаяся внутри каналов, разжижается и выходит в пищеварительный тракт. Каналы становятся мягкими, и вата получает доступ к естественному нисходящему движению. После пропотевания пациентам рекомендуется есть пищу, богатую жирами, и пищу, улучшающую секрецию слизи. Чтобы устранить «патологическую» капху, проводится процедура терапевтической рвоты, вызванной такими растениями как перец длинный, Piper longum (пиппали). Таким образом, каналы прочищаются, и вата движется без помех. Очищение кишечника (виречана) также может помочь в ряде случаев. Такая терапия, в силу своей природы, не подходит маленьким детям и беременным женщинам.

Очищение (шодхана) также может быть достигнуто благодаря комплексу мер – панчакарме. Панчакарма включает искусственную рвоту (вамана), очищение кишечника (виречана), клизмы (басти), устранение загрязMurthy, K.R.S., Astanga Samgraha of Vagbhata, Vol. 2, Chaukhmba Orientalia, Varanasi, 1986, p. 326.; Sharma, P.V., Cakradatta: A Treatise on Principles and Practices of Ayurvedic Medicine, Chaukham-bha Orientalia, Varanasi, 1994, p. 145.; Sengupta, N.N., The Ayurvedic System of Medicine, Vol. 1, Neeraj Publishing, New Delhi, 1984, p. 198.; Goyal, H.R., Tamaka Shwasa (Bronchial Asthma): A Clinical Study, Central Council for Research in Ayurveda and Siddha, New Delhi, 1997.

нений через нос (насья) и очищение крови (ракта мокшана). Ракта мокшана полезна и пациентам с аллергиями. Такую очищающую терапию не следует проводить ослабленным, пожилым людям, маленьким детям, беременным и болезненным женщинам.

В аюрведе описаны различные средства лечения астмы326. Они включают как отдельные растения, так и комплексные составы327. Некоторые из них перечислены ниже.

Кршнади чурна (Krsnadi churna) – порошок из перца длинного (пиппали), Emblica ofcinalis (амалаки) и сухого имбиря (шунти) с добавлением меда и сахара. Бхарангьяди чурна (Bharangyadi churna) – нагаради чурна (nagaradi churna) – порошок клеродендрона сжатого (бхаранги) и сухого имбиря (шунти) с горячей водой или порошок шунти и суваркала (sauvarcala).

При этом следует избегать лекарств, продуктов и любой деятельности, которая может усугубить заболевание. Это включает пыль, дым, проживание в холодных местах, чрезмерное употребление холодной воды, слишком долгую ходьбу пешком, чрезмерное употребление сухой и вяжущей пищи, нерегулярный режим питания, расстройство желудка, повреждение жизненно важных органов и частое употребление гиацинтовых бобов, черного горошка мунг, кунжутной пасты и других увеличивающих капха продуктов.

При лечении астмы наиболее полезны продукты и напитки, которые восстанавливают нормальное течение ваты. Если вата слишком повышена, поможет сироп из мякоти тамаринда. Полезны леденцы с лимонным соком (Citrus medica). Необходимо избегать тяжелой насыщенной пищи, которую сложно переварить, сухой, острой пищи, кисломолочных продуктов, рыбы, а на ночь употреблять легкую пищу.

Там же Central Council for Research in Ayurveda and Siddha (CCRAS), Handbook of Domestic Medicine and Common Ayurvedic Remidies, Ministry of Health and Family Welfare, Government of India, New Delhi, Documentation and Publication Division, CCRAS, 61-65 Institutional Area, Jan-akpuri, New Delhi, 1999, chap. Swasa roga.

Рекомендуется также избегать бодрствования ночью, физического труда и упражнений, перегревания на солнце или у огня, беспокойства, горя, гнева и всего, что нарушает спокойствие ума, ибо здоровый образ жизни способствует профилактике заболевания.

Дыхательные упражнения, такие как пранаяма, уменьшают частоту и тяжесть приступов астмы328, улучшают переносимость физической нагрузки и способствуют развитию функции легких.

Таким образом, в текстах традиционной аюрведической медицины приводится описание причин астмы, её развитие, проявления, прогноз и лечение. Многие сведения, изложенные в этих канонических текстах, остаются актуальными и сегодня.

В «Чарака-самхите» большое внимание уделяется вопросам гигиены.

Среди них рассматривается и уход за полостью рта329. Уход за зубами в санскритских источниках называется данта-павана (danta-pavana) – «чистка зубов».

«Чарака-самхита» (1.5.71–74) говорит:

Перевод: «Следует дважды в день чистить зубы, используя веточки вяжущих, острых и горьких трав, с разволокнённым кончиком, не повреждая Vedanthan, P.K., Kesavalu, L.N., Murthy, K.C., et al., Clinical study of yoga techniques in university students with asthma: a controlled study, Allergy Asthma Proc., 19, 3, 1998.; Jain, S.C. and Talukdar, B., Evaluation of yoga therapy programme for patients of bronchial asthma, Singapore Med. J., 34, 306, 1993.; Singh, V., Wisniewski, A., Britton, J., et al., Effect of yoga breathing exercises (pranayama) on airway reactivity in subjects with asthma, Lancet, 335, 1381, 1990.

Самарасингхе Т.И. Аюрведа. Вековое наследие Аюрведы // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. Т. 4. № 3-4. С. 56-57.

дёсны. Чистка зубов устраняет отвратительный запах и отходы языка и зубов, а также усиливает чувство вкуса и очищает зубы».

Перевод: «Каранджа (лат. Pongamia pinnata), каравира (лат. Nerium oleander), арка (лат. Calotropis gigantea), малати (лат. Jasminum grandiflorum), какубха (лат. Terminalia arjuna), асана (лат. Pterocarpus marsupium) и подобные им травы рекомендуются для чистки зубов».

В других классических текстах мы встречаем упоминание веточек и других растений для ухода за зубами. «Аштанга-хридая-самхита» говорит (1.2.2–3) о ньягродхе (лат. Ficus benghalensis) и кхадире (лат. Acacia catechu).

Там же указывается, что палочка должна быть диаметром с мизинец и длиной приблизительно 12 ангул (около 30 см). Использовать её как щётку, предварительно разволокнив и размягчив кончик, можно после каждого приёма пищи.

В «Сушрута-самхите» автор говорит, что из горьких растений для очищения зубов самым лучшим является нимба (лат. Azadirachta indica), из вяжущих – кхадира (лат. Acacia catechu), а из острых – каранджа (лат.

Pongamia pinnata).

Таким образом, в классических текстах традиционной аюрведической медицины представлена информация об уходе за зубами330. Данный подход интересен с историко-медицинской точки зрения, но также может быть использован и в современных условиях, т.к. не утратил своей актуальности.

Во втором разделе «Чарака-самхиты», называемом «Нидана-стхана»

(санскр. – «раздел, посвященный причинам болезней»), подробно изложены причины психических расстройств, объединённых в понятие «унмада»

Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Уход за зубами в «Чарака-самхите» // Материалы VI Всероссийской конференции «История стоматологии», М.: МГМСУ, 2012. – с. 200 – (санскр. – «безумие, извращение ума») а также описание симптомов, в соответствии с типом индивидуальной конституции (пракрити). Согласно «Чарака-самхите»331, выделяют разные типы психических расстройств, связанных с нарушениями тридоша (санскр. – учение о трёх «гуморальных» факторах, являющихся причинами всех внутренних расстройств. Ниже приводятся подробные описания клинических признаков каждого из типов унмады по «Чарака-самхите»332.

Признаки вата-джа унмады (санскр. – безумия, вызванного ватадошей): постоянное стремление бесцельно бродить в различных направлениях, резкие движения глаз, бровей, губ, плечей, челюсти, кистей, стоп и других частей тела, постоянная бессвязная речь, появление пены изо рта, или вытекание слюны, постоянный смех, улыбки, пение, танцы и игра на музыкальных инструментах в неподобающее время и в неподобающем месте, громкое имитирование звуков вины (санскр. – вид лютни), флейты, раковины, а также цимбал – с помощью рук, постоянное стремление путешествовать на слонах и др. неподходящих для этого средствах, украшение себя неподобающими вещами, жадность до недоступных пищевых продуктов, и отвращение к доступным, сопряженное с нежеланием делиться с другими, измождённое состояние, грубая, шершавая кожа, краснота и отёчность глаз, усиление этих признаков при нарушении режима, предписанного для людей с вата-конституцией.

Признаки питта-джа унмады (санскр. – безумия, вызванного питтадошей): нетерпимость и гнев, сильная возбудимость в неподходящем месте, причинение себе или другим вреда с помощью оружия, камней, хлыста, палки или кулаков, суетливость, постоянное желание тени, холодной воды и пищи, глаза становятся медного, зеленоватого или желтоватого цвета, приобCaraka-sahit. Agnivea`s treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Dhabala. Text with English translation. Editor-translator prof. Priyavrat Sharma. Vol. 1. Varanasi: Chaukambha Orientalia, 2001. – 544 p.

Singh, R.H., Ayurvediya Manas Vijnana, Choukhamba Amara Bharati Prakashan, Varanasi, India, 1985.

ретают пугающий вид; усиливаются эти признаки при нарушении режима, предписанного для людей с питта-конституцией.

Признаки капха-джа унмады (санскр. – безумия, вызванного капхадошей): человек застывает в одном положении, постоянно молчит, совершает мало движений, истечение слюны и носовой слизи, отвращение к пище, желание одиночества, пугающий внешний вид, отвращение к чистоте, постоянный сон, отёчность лица, глаза белёсого оттенка, покрытые слизью, робкий взгляд, усиление этих признаков при нарушении режима, предписанного для людей с капха-конституцией. Сочетание различных признаков из трех вышеперечисленных свидетельствует о саннипата-унмада (санскр. – безумия, вызванного комбинацией доша)333.

Сравнивая описание типов психических расстройств в текстах традиционной аюрведы, можно провести аналогию данных типов с нозологическими эквивалентами, принятыми в современной медицине. При этом ватаджа унмада соотносится с шизофренией, питта-джа унмада – с маниакально-депрессивным психозом, а капха-джа унмада – с депрессией.

Итак, в источниках традиционной аюрведической медицины присутствует достаточно подробное описание психических расстройств, их типов.

Данная информация используется до сих пор при подготовке специалистов по аюрведе.

Таким образом, в источниках традиционной аюрведической медицины подробно представлено описание многих заболеваний, часть из которых описана выше. В наше время описания нозологий в текстах аюрведических трактатов используются при обучении студентов и подготовке специалистов по аюрведической медицине.

Дружинин В.Ю., Суботялов М.А. Признаки психических заболеваний (унмада) в «Чарака-самхите» // Сб.

по материалам ежегодного Конгресса «Психология XXI столетия. Новые возможности» под ред. Козлова В.В. – Новосибирск, Ярославль, МАПН, 2013 - с. 105 – «Объективность» подхода современной медицины к проблеме здоровья и болезни наглядно проявляется в методах диагностики. Биохимические и компьютерные исследования почти повсеместно затмили собой традиционное изучение «симптомов и синдромов», делая диагностику все более механистичной. Объективные тесты основаны на понятии нормы. Однако отклонение от нормы может быть вызвано как патологией, так и индивидуальными особенностями. Любой здоровый человек имеет большие шансы получить хотя бы одно «ненормальное» показание, если у него берется много различных анализов, поскольку большинство людей, даже будучи в здоровом состоянии, не всегда точно укладываются в установленные современной медициной представления о норме. Когда такие тесты используются для обследования больших групп людей, эти «ненормальные» показания могут привести к ненужному и, возможно, опасному лечению334.

В традиционной аюрведической медицине диагностические тесты, будучи более субъективными, интерпретируются лишь в контексте тестируемого пациента, который рассматривается как цельное существо.

Диагностика заболеваний занимает одно из важнейших мест в медицинской практике. Методы постановки диагноза развивались параллельно другим областям медицины. В настоящее время всё большее внимание уделяется лабораторным и функциональным методам диагностики, что имеет свои достоинства и недостатки. В традиционной аюрведической медицине главную роль по-прежнему играет постановка диагноза врачом без привлечения каких-либо дополнительных лабораторных методов и средств.

Каждый из крупнейших медицинских трактатов, «Чарака-самхита»

(Carakasahit), «Сушрута-самхита» (Surutasahit) и «Аштанга-хридаяСвобода Р.Э. Аюрведа: жизнь, здоровье, долголетие. Пер. с англ. – М.: Саттва, 2003. – 384 с.

самхита» (Agahdayasahit), включает обширный материал по диагностике, который заслуживает тщательного изучения335.