[ «А43 Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья. Материалы международной научно-практической конференции Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ...»
Однако сегодня мы по-прежнему совершаем одну из главных ошибок, утверждая, что, в первую очередь, среда должна приспособиться к потребностям инвалида, при этом игнорируя активность самого человека с особенностями. Безусловно, нормальное социальное чувство каждого взывает к милосердию, состраданию.
Достаточно вспомнить несколько крайне неловких ситуаций взаимодействия с человеком с ограниченными возможностями здоровья, которые хотя бы однажды бывали в жизни каждого из нас.
Человек, лишенный зрения вдруг резко одергивает вашу руку, стремящуюся на помощь, инвалид на коляске, заранее внутренне съежившись, в который раз устало объясняет, что он в состоянии все делать сам, и помощь ему не требуется. Эти особенные люди переживают дискомфорт от собственной «инаковости», беззащитности, а потому иногда проявляют агрессию. Они просто хотят быть принятыми и понятыми, равными среди равных. Впрочем, это тоже «хорошо забытое старое».
Большой энциклопедический словарь/под общ. ред. В.Е.
Кемерова. – М.: Большая Российская энциклопедия, 1998. – 1435 с.;
2. Выготский Л.С. Основы дефектологии / Л.С.Выготский. – СПб.: Лань, 2003. – 654 с.;
Фофанов К.М. Дума в царском селе/К.М.Фофанов [http://fofanov.ouc.ru/dyma-v-ciarskom-sele.html];
4. Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. N.Y.: Prentice-Hall, 1963;
5. Robert K. Merton, Social Theory and Social Structure, Free Press, 1968.
Взаимосвязь мотивации достижения и речевого восстановления пациентов, проходящих курс нейрореабилитации Несмотря на то, что большинство современных исследователей указывает на роль личностного фактора в восстановлении нарушенных психических функций (Л.С. Цветкова, 2004; Levack, 2006;
В.М. Шкловский, 2006; и др.), нейрореабилитация продолжает развиваться преимущественно в когнитивном и двигательном аспектах. Разработано множество средств, направленных на восстановление речи, памяти, праксиса и других ВПФ, реабилитационная работа представлена различными подходами (В.М. Шкловский, Т. Г. Визель, 2000; Л. С. Цветкова, 2004; Pelagie M. Beeson, Argye E. Hillis // «Language intervention strategies in aphasia…», ed. Roberta Chapey, 2001; Buxbaum L., Haaland K., Hallett M., Wheaton L., Heilman K., Rodriguez A., Gonzalez – Rothi L., 2008).
Однако при столь объмной разработанности, нейрореабилитация далеко не всегда оказывается настолько эффективной, насколько того ожидают специалисты. Эти проблемы связаны не только с методическим аппаратом нейропсихологической реабилитации, но и с индивидуальными особенностями самих пациентов, занятых в нейрореабилитационных мероприятиях.
В связи с этим встат задача учта не только когнитивной, но и личностной составляющей процесса нейрореабилитации. Понимание и учт личностных факторов, имеющих непосредственное влияние на цереброваскулярных заболеваний или черепно-мозговых травм, откроет возможности для более эффективной нейрореабилитационной работы. В частности, изучение мотивационно-потребностной сферы в е взаимосвязи с успешностью восстановления когнитивных функций представляется крайне актуальным в отношении изучения фундаментальных механизмов интегративной работы мозга, без учта которых сегодня невозможно предоставлять полноценную нейрореабилитационную помощь больным с нарушениями ВПФ.
Целями данного исследования являются, во-первых, поиск взаимосвязи между различными типами мотивации достижения (мотив избегания неудач и мотив стремления к успеху) и выраженностью речевых улучшений у пациентов с афазией, проходящих курс нейрореабилитации в суточном стационаре ( календарных дней); во-вторых, изучение взаимосвязи выраженности мотивации достижения с эффективностью восстановления речи.
Гипотезами исследования выступили следующие положения:
тип мотивации достижения у пациентов с афазией имеет связь с эффективностью восстановления речи; существует взаимосвязь между уровнем мотивации достижения и степенью выраженности динамики восстановления речи при афазиях. Теоретико-методологической базой исследования явились концепция мотивации, разработанная Г. Мюрреем и развивавшаяся Х. Хекхаузеном, и теория системнодинамической локализации психических функций А. Р. Лурия.
В исследовании приняли участие 18 пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы (4 пациента), инсульта (14 пациентов) и пациент со смешанной этиологией. Пациенты имели различные формы афазии (40% с акустико-мнестической афазией, 30% - с комплексно-моторной, 30% с сенсорной и акустико-мнестической афазией) и двигательные нарушения. На момент обследования на основе методики Количественной оценки речи (Л. С. Цветкова с соавт., 1981)) у пациентов выборки были зафиксированы речевые дефекты от средне-грубой до средне-лгкой степени выраженности (два пациента с лгкой, три - со средне-грубой, десять пациентов со средней и четыре со средне-лгкой степенью).
Исследование проводилось на базе стационарных отделений Центра патологии речи и нейрореабилитации (г. Москва). Возрастной интервал составил от 29 до 70 лет (средний возраст – 52 года); десять пациентов имели высшее образование, девять - среднее специальное.
Для оценки динамики восстановления речи были взяты данные количественной оценки речи (КОР), полученные в начале и в конце курса нейрореабилитации пациента (КОР). Для исследования мотивации достижения была подготовлена следующая батарея методик:
тест исследования мотивации достижения Т. Элерса;
методика исследования уровня притязаний личности Ф. Хоппе;
тематический апперцептивный тест Хекхаузена (ХТАТ, в адаптации Л. Собчик, 2002).
Показатели мотива стремления к успеху, полученные при анализе ХТАТ и входящие в состав общей мотивации достижения в целом, не обнаруживают связи с показателем динамики речевого восстановления (КОР); в свою очередь, показатели мотива избегания неудач, так же включнные в общий индекс мотивации достижения по ХТАТ, значимо коррелируют с КОР (r=0,528, p0,05). Кроме того, высокая степень корреляции (r=0,876, p0,01) наблюдается между показателями общей мотивации достижения (ХТАТ) и КОР.
Показатели мотивации стремления к успеху по тесту Т. Элерса не коррелируют с динамикой речевого восстановления (КОР).
Результаты, полученные в методике исследования притязаний личности Ф. Хоппе, также показали высокую корреляцию с КОР (r=0,667, p0,01). Было выяснено, что имеются значимые различия
«