«Л.А.Гравченко, Л.Н.Геллер ИСТОРИЯ ФАРМАЦИИ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Иркутск 2010 1 УДК 615.1(091) (075.8) ББК 52.82я73 Г 78 Печатается по решению Центрального координационно-методического совета государственного ...»

Выдающийся деятель русской фармации А. А. Иовский (1796 - 1857) был профессором кафедры фармации Московского университета. В 1838 г. им выпущена книга «Начертание фармации», в которой научно обоснована технология приготовления лекарств в аптеках с учетом физико-химических свойств, входящих в лекарство ингредиентов.

Таким образом, в первой половине 19 века, несмотря на жестокий гнет царского самодержавия, русская передовая фармацевтическая наука сделала большой шаг вперед.

В России в эти годы состояние лекарственной помощи населению было плохим.

Частных и казенных аптек было чрезвычайно мало. В 1828 г. было зарегистрировано всего 423 частные аптеки, к 1848 г. количество их увеличилось до 689. Более 170 городов России еще не имели аптек. Многие владельцы частных аптек больше думали о получении прибыли, а не об улучшении качества лекарственного обслуживания. Испытывая большой недостаток в фармацевтических кадрах, царское правительство вынуждено было расширить прием и упорядочить подготовку фармацевтов. В первой половине 19 века неоднократно пересматривались сроки и порядок приготовления провизоров. Наибольший интерес представляют правила об экзаменах для медиков и фармацевтов, изданные в 1838 г. По этим правилам в России сохранялись фармацевтические звания аптекарского помощника, провизора и аптекаря. Для получения звания провизора аптекарский помощник должен был прослужить в аптеке от 2 до 4 лет. После этого будущие провизоры должны были прослушать в Медико-хирургической академии или в Московском университете курс фармацевтических наук: фармации, фармакологии, ботаники и др. Для получения высшего в то время фармацевтического звания - звания аптекаря - требовались обширные теоретические и практические знания. Испытуемый должен быт «доказать на опыте», что он умеет делать различные химические исследования, а также проявить знания по бухгалтерии и «фармацевтической коммерции». В дополнение к этим правилам в 1845 г. было установлено новое фармацевтическое звание «магистр фармации», которое присваивалось после защиты диссертации. Указанные правила просуществовали с некоторыми изменениями до Великой Октябрьской социалистической революции.

Развитие фармации как науки и как практической отрасли народного хозяйства в 18 - веке останется не до конца понятым, если хоть в общих чертах не коснуться положения фармации в России до 18 столетия.

17 столетие в России характеризуется ростом городов, началом возникновения промышленных предприятий и развитием торговли внутри страны и за ее пределами. Города Московского государства утратили прежний феодально-вотчинный характер и становились центрами торговли и промышленности. В европейской части России в 1650 г. Было уже городов. Предметами торговли и вывоза из России было сырье: рожь, ячмень, пшеница, сало, воск, мед, щетина, меха и др., а также готовые изделия, как, например, полотно, крестьянское сукно, кожи и другие изделия. Мануфактурное производство включало чугунное и железоделательное производство, производство сельскохозяйственного инвентаря, оружия, полотна, стекольных изделий, бумаги и др. В 17 столетии в России были развиты солеваренные промыслы. Потребность в порохе вызвала организацию производства серы и селитры. Рост городов, военные нужды страны, необходимость иметь постоянную армию обусловили развитие естественно научных знаний, в том числе и медицинских. Гражданская рукописная литература включала многочисленные медицинские сочинения, как русские, так и зарубежные. Епифаний Славинецкий перевел книгу Везалия «De humani corporis fabrica».

Сведения о памятниках русской древней медицинской письменности все еще недостаточны. В свое время Л. Ф. Змеев сообщил, что им обнаружено в хранилищах врачебных рукописных травников (зельников), лечебников и фармакопеи. Потребность в распространении санитарных знаний, в мерах борьбы с эпидемическими заболеваниями сознавали светские и духовные власти. Господствующие классы были заинтересованы в сохранении собственного здоровья. Кроме того, в армиях того времени во время войны была великая смертность от эпидемий.

Интерес к медицинским и фармацевтическим знаниям в 17 веке отмечается не только у господствующего класса, но и у сравнительно широкого круга лиц. Число врачей и фармацевтов иностранцев было далеко не достаточно для обслуживания населения и нужд армии. Московскому государству пришлось в середине 17 столетия организовать подготовку своих национальных врачей.

Большой спрос на лекарства вызвал необходимость приступить к свободной и открытой продаже их населению. Помимо царской аптеки, была открыта так называемая новая аптека, которая продавала много лекарств. Во второй половине 17 века учреждены и полевые аптеки при полках.

Для заготовления лекарственных растений в Москве были разбиты 3 аптекарских огорода.

Кроме того, была организована закупка лекарственных растений через знатоков и специалистов по лекарственным растениям из народа.

Всей этой работой руководил Аптекарский приказ.

Аптечная реформа. Реорганизация Апекарского приказа.

Аптекарский приказ - государственное медицинское административное учреждение, ведавшее всем медицинским и аптечным делом в стране.

Учреждение Аптекарского приказа относится, по всей вероятности, к 16 веку.

В начале своей деятельности Аптекарский приказ обслуживал царскую семью и окружение царя. Значительное расширение его деятельности как центрального общегосударственного органа относится к 17 столетию.

Важнейшей функцией Аптекарского приказа было обеспечение медицинской и лекарственной помощью армии, как в мирное время, так и во время военных походов.

Для подготовки лекарей во второй половине 17 века была открыта школа. В начале 1654 г.

Был издан указ: «В Аптекарский приказ брать в ученье лекарство дела стрельцов и стрелецких детей и иных всяких чинов, не из служивых людей».

Таким образом, при Аптекарском приказе в Кремле возникла первая военно-медицинская школа.

Труднее было готовить фармацевтов. В аптечных учреждениях в 17 и 18 веках применялся исключительно ручной труд, и требовалось большое количество фармацевтического персонала. За исключением отдельных иностранных специалистов, в аптеках работали русские выученики. Они привлекались из среды подсобных служащих аптекарских огородов и аптек.

Подготовка фармацевтов в России до начала 19 столетие носила ремесленный характер.

Аптекарские ученики проходили практический стаж и обучались фармацевтическим операциям в аптеках и аптекарских огородах. Аптекарские огороды служили учебными базами для преподавания медицинской ботаники и «веществословия». При огородах находились «коктории» (лаборатории) для изготовления фармацевтических и галеновых препаратов. В аптечных огородах должности «алхимистов», «дестиляторов» и садовников занимались специалистами с соответствующей подготовкой. Алхимистами назывались служащие Аптекарского приказа, выполнявшие некоторые лабораторные работы в аптеках и лабораториях огородов. Авторы, приписывающие им занятие алхимией, ошибаются.

В функции Аптекарского приказа входило материальное снабжение военных аптек необходимыми лекарствами. Сложные лекарственные вещества нередко приходилось покупать за границей.

Аптекарский приказ имел в своем расположении сложную организацию для сбора податей в виде лекарственных трав, ягод и другого сырья для изготовления различных лекарственных форм.

Для сбора лекарственных веществ Аптекарский приказ прибегал к помощи опытных людей из народа - помясов, или травников. Они находились в штате Аптекарского приказа.

Травники выполняли ответственные поручения по руководству собиранием лекарственных трав на местах. Они обладали необходимыми знаниями в области лекарственной ботаники и знали, в какое время и какая часть растений обладает лечебными свойствами.

Исторические материалы указывают, что травники были знающими специалистами и пользовались фармацевтическими пособиями.

Ответственной и трудной была деятельность Аптекарского приказа в деле подготовки медико-фармацевтической литературы; для этой цели имелись особые переписчики.

При аптекарском приказе была библиотека медицинской и фармацевтической литературы.

Описи книг этой библиотеки не сохранились, но в исторических источниках упоминается «Книга-травник» на славянском языке и другие сочинения.

Для составления «дохтурских, аптекарских, алхимских и других потребных книг», по которым «русские люди могут быть совершенными лекарями и аптекарями», Аптекарским приказом приглашались переводчики. Среди переводчиков и составителей медикофармацевтической литературы мы встречаем старца Аникиту из Можайского Лужицкого монастыря, духовного деятеля Афанасия Холмогорского, ученых монахов, трудившихся в учрежденной Афанасием «особой канцелярии». Нужно полагать, были еще многие, оставшиеся нам неизвестными. Эти авторы медико-фармацевтической литературы являлись носителями медицинских и фармацевтических знаний того времени и неправильно причислялись к рядовым переводчикам. Составление и перевод фармакопеи, лечебников и травников требовали от автора научных знаний в области биологии, химии и лекарственной ботанике.

В архивных документах Аптекарского приказа, начиная с 1632 г., упоминаются фамилии русских аптекарей Андрея Иванова, Ивана Михайлова, Романа Ульянова и др. На основании сведений, правда, крайне недостаточных, можно полагать, что первые русские фармацевты обучались в аптечных учреждениях за счет государства, получая там практические и теоретические знания.

Во второй половине 17 века вели свою разностороннюю практическую, организационную и педагогическую деятельность два русских фармацевта Тихон Ананьин и Василий Шилов.

Буржуазные историки фармации особенно выделяли роль аптекарей-иностранцев Эглера, Гутбира, Ганца и др. и замалчивали деятельность Ананьина и Шилова, неправильно причисляя их к категории подсобных работников аптеки.

Установлено, что Тихон Ананьин учился фармацевтической науке у состоящих при Аптекарском приказе преподавателей. В документах аптекарского приказа за 1670 и 1678 гг.

Ананьин именуется «алхимского дела учеником», затем «алхимистом». Из сохранившихся лабораторных записей мы узнаем, что в действительности Ананьин выполняет самостоятельные лабораторные работы наравне с аптекарями.

Аптекарский приказ ценил работу Тихона Ананьина. Как видно из росписей жалования за 1674 г., Аптекарский приказ выплачивал Ананьину жалование «в додачу к соболям и мягкой рухляди». Деятельность Ананьина не ограничивалась работой в лаборатории. Сохранились материалы, указывающие и на преподавательскую деятельность Т. Ананьина. Аптекарский приказ возложил на него обязанность обучать фармацевтическому делу его детей, а также сына лекаря Семена Ларионова. Служащие Аптекарского приказа нередко готовили своих детей к медицинской и фармацевтической деятельности, что совпадало с интересами Аптекарского приказа, нуждавшегося в пополнении числа русских лекарей и аптекарей. Тихон Ананьин обучал фармацевтическому делу своих трех сыновей - Ивана, Льва и Якова.

Аптекарский приказ выплачивал детям Ананьина определенный оклад и оплачивал обучение их латинскому и цезарскому (немецкому) языкам. Эти сохранившиеся краткие сведения говорят об организационных мероприятиях Аптекарского приказа в подготовке фармацевтов.

К тому же времени относится деятельность В. Шилова. Василий Шилов, благодаря своим знаниям и опыту, пользовался большим авторитетом в Аптекарском приказе. Текст одного из прошений Шилова дает некоторое представление о его фармацевтической деятельности. По его словам, он работает в Аптекарском приказе 19 лет. Работая в Новой атпеке, он изготовляет лекарства - мази, масла, водки, спирты и занимается всякими аптекарскими и стиллядеторскими делами.

Он самостоятельно принимает поступающие из-за границы лекарства и, кроме того, ведает собиранием трав в аптекарском огороде за Мясницкими воротами. Ему было предложено, чтобы он «всякому аптекарскому делу учился прилежно, и в Новой аптеке был безотходно и впредь всякие лекарства принимал и с аптекарями смотрел накрепко, чтоб были свежие и добрые и в составе годные, а в приеме лекарств в Новой аптеке расписываться ему ж, а огород, что за Мясницкими воротами, ведать ему ж по-прежнему; и всякое дело, что надлежит прибыли Государственной казны, в Новой аптеке о том аптекарями радеть со всяким прилежанием».

Начало 18 столетия связано с реформами Петра 1. Петровские реформы, направленные в основном на развитие промышленности и торговли, сыграли прогрессивную роль в дальнейшем развитии и укреплении Российского государства. Преобразования, охватившие все стороны экономической, государственной и культурной жизни страны, касались также медицинской и фармацевтической науки и практики. Начало 18 столетия ознаменовано рядом постановлений и указов, проникнутых стремлением упорядочить и поднять на высокую ступень медицинское и лекарственное дело в стране и армии.

К основным мероприятиям относятся: реорганизация Аптекарского приказа в Медицинскую канцелярию, открытие госпиталей и специальных школ для подготовки лекарей, борьба с незаконной торговлей лекарствами на базарах и улицах, открытие вольных аптек для населения и много других полезных мероприятий, закрепленных законодательными актами.

Аптечная форма начала 18 века имела исторически прогрессивный характер и содействовала улучшению лекарственного снабжения населения. Были открыты вольные аптеки. В 1719 г. В Петербурге был открыт Аптекарский сад. Были предприняты государственные мероприятия по изысканию лекарственных средств отечественного происхождения и подготовке аптечных работников «из прирожденных россиян».

В начале 18 века чрезвычайно полезную деятельность развил аптекарь Даниил Алексеевич Гурчин. Д. А. Гурчин был ученым фармацевтом, основателем первой вольной аптеки в России, автором медицинских и фармацевтических сочинений.

Первая грамота на открытие вольной аптеки в Москве была выдана 27 ноября 1701 г. И. Б.

Грегориусу. Грамота на имя Д. А. Гурчина была дана спустя месяц, 28 декабря 1701 г., но первая вольная аптека в России учреждена задолго до получения петровской жалованной грамоты. Аптека Гурчина находилась рядом с кремлем. Уже, будучи владельцем собственной аптеки, Гурчин именуется аптекарем его царского величества.

Д. А. Гурчин организовал в России завод для изготовления аптечной посуды и производство популярного в то время готового лекарства из отечественного сырья - Confectio alkermes.

Привлекает внимание деятельность Гурчина как составителя рукописных фармакопеи, фармакопедий для аптек. Из многих сочинений Гурчина нужно отметить «Аптеку обозовую»

(1708), написанную для нужд медико-санитарной службы армии, и «Аптеку домовую» - для гражданского населения. Лечебники Гурчина были популярными медицинскими руководствами в России первой половины 18 века.

Вместе с Д. А. Гурчиным необходимо упомянуть Афанасия Холмогорского. Афанасий Холмогорский (в миру Алексей Артемьевич Любимов) - известный духовный деятель 17 и начала 18 века.

Афанасий Холмогорский принадлежал к передовым деятелям того времени. Петр неоднократно бывал в Холмогорах, виделся с Афанасием, уважал его и советовался с ним как с приверженцем преобразований начала 18 века. Афанасий был человеком большой культуры.

Он проявлял интерес к медицинским знаниям и практической медицине своего времени.

Афанасий знал Д. А. Гурчина и находился с ним в переписке.

Вместе с Афанасием Холмогорским Д. А. Гурчин составил русскую рукописную «Фармакопею». Интерес аптечного дела в России начала 18 века требовал популяризации аптечных лекарств, внедрение в медицинскую и лечебную практику фармакопейных лекарственных средств, которые продавались в аптеках. В «Фармакопее» Гурчина мы встречаем сиропы, электуарии, пилюли, порошки, специи, масла из трав, пластыри, водки духи, эссенции и пр. В «Фармакопее» перечислены также готовые лекарственные формы для отпускания населению из аптеки: «средство от ожога, мазь педикулерум, трохисцы пекторали, порошок слабительный» и т. д.

Учитывая, что в начале 18 века торговля лекарствами производилась в москательных и зеленных лавках, легко понять значение медицинской и фармацевтической литературы для сохранения народного здоровья. Нужно, впрочем, отметить, что в лечебниках Гурчина, наряду с рациональными лекарствами и полезными средствами народной медицины, приводятся и средства неприемлемые, исходя из современных понятий о лекарственных веществах.

Малоизученные материалы о деятельности Д. А. Гурчина и Афанасия Холмогорского, надо полагать, привлекут внимание советских историков фармации и позволят по-новому толковать этот плодотворный период в истории отечественной фармации.

На протяжении всего 18 века аптечное дело в России развивалось. Указом об учреждении губерний (1775) были организованы так называемые Приказы общественного призрения, на которые возлагалась обязанность заводить аптеки в городах. В начале 19 века (1816) аптек, находящихся в ведении Приказов общественного призрения, насчитывалось 24. Кроме того, было открыто много частных аптек. В 1789 г. был издан подробный устав о правах и обязанностях частных аптек.

Реформы медицинского и аптечного дела в 18 веке, рост аптек и лечебных учреждений вызывали большую нужду в фармацевтическом персонале. В течение 18 столетия Медицинской канцелярией делались неоднократные попытки привлечь молодых людей для подготовки их по фармации. Так, когда в 30-х годах 18 века был издан указ о призыве на военную службы «детей дворянских, офицерских, а также солдатских, рейтарских, пушкарских и прочих всякого звания служивых чинов и подьяческих», Медицинская канцелярия вошла в Кабинет министров с ходатайством, чтобы дети служащих ведомства Медицинской канцелярии командировались учениками в аптекарские огороды, а затем в главные аптеки для обучения «аптекарству». В своем ходатайстве Медицинская канцелярия ссылалась на регламент о полевых аптеках, предусматривающий фармацевтическую подготовку учеников в армейских аптеках. Ходатайство Медицинской канцелярии было удовлетворено.

В 1754 г. Медицинская канцелярия обратилась в Синод с просьбой запросить семинарии, не желает ли кто из воспитанников «поступить в учение медико-хирургии и фармации» в госпиталях и аптеках.

Семинаристами, знающим латинский язык, было легче обучаться медецине и фармации.

В обращении Медицинская канцелярия писала о стремлении набирать студентов «из самых природных российских достойных людей». Предложение Медицинской канцелярии Синод разослал в Киев, Чернигов, Переяславль, Белгород и в Московскую славяно-греколатинскую академию с приказом, чтобы желающие учиться «отпускаемы были без задержания».

По ходатайству Медицинской канцелярии, 1 февраля 1754 г. был издан указ «О бытии лекарям и аптекарям, обучающимся в России, всегда в их настоящем звании; и о недозволении им избирать другой род службы». Эти чрезвычайные мероприятия вызваны были тем, что лекари, очевидно, также и фармацевты, получив специальное образование, а следовательно, и офицерское звание, предпочитали служить в армии офицерами, чьи оклады были большими и продвижение по службе более быстрым. Это постановление касалось аптекарских учеников и гезелей (помощников аптекарей) русских и иностранцев, получивших образование за счет государства.

Круг фармацевтического обучения был следующим: ученик поступал в одну из аптек или аптекарский огород в обучение на 5 - 6 лет; затем, выдержав экзамен на гезеля, направлялся для прохождения службы в полевую аптеку на 2 - 3 года; после этого, выдержав экзамен на звание провизора (аптекаря), он получал право на самостоятельную фармацевтическую деятельность.

В качестве руководств в аптеках и аптекарских огородах имелись фармакопеи и травники.

Название отдельных руководств, преимущественно по фармакогнозии, которыми пользовались в аптекарских огородах в середине 18 века, приведены Я. Чистовичем.

В 1784 г. последовал указ Медицинской коллегии, организованной в 1763 г. вместо Медицинской канцелярии, «О дозволении лекарям, лекарским и аптекарским ученикам вступать для усовершенствования по части медицины в хирургическую школу Петербурга и о призвании выдаваемых из сей школы аттестатов действительными».

18 век - начало отечественной печатной фармацевтической литературы. На протяжении столетия, особенно второй его половины, вышел ряд книг, посвященных отдельным лекарствам (чаще всего эти книги носили чисто рекламный характер), а также обширных руководств русских и иностранных авторов фармакогнозии, фармакологии и рецептуре.

Были составлены так называемые «Домашние аптеки», т.е. списки лекарств, которыми нужно пользоваться без назначения врача, с указаниями, в каких случаях какое лекарство употреблять, и с приложением рецептов.Раздел «Домашняя аптека» в «Домашнем лечебнике»

X. Пекена (1765) содержал 17 рецептов, в книге врача московского почтамта И. Пфелера «Домашняя аптека» (1791) было 27 рецептов, в «Новом домашнем лечебнике» М. Пекена (1796) - 40 рецептов с наставлениями к приготовлению некоторых лечебных средств (настоев, отваров, и т. п.).

Должна быть отмечена написанная и напечатанная по распоряжению Медицинской коллегии «Фармакология» доктора Еллизена (1797). Она содержит описания лекарств с указанием их действия и терапевтического применения. В конце книги приведено «Расписание аптекарских вещей», положенных для полковых и батальонных аптек, из расчета на 4000, 2000, 1000 и 500 человек. «Расписание» содержит около 100 лечебных средств. Это «Расписание» роднит книгу Еллизена с изданными в России в 18 веке военными морскими фармакопеями, которые фактически являются табелями или каталогами постоянных запасов военных и военно-морских частей.

В течение 18 века в России был издан ряд фармакопей, составленных русскими врачами и фармацевтами:

Pharmakopoea castrensis (военная фармакопея) - 1765 г.

Pharmakopoea Rossica (первая русская Государственная гражданская фармакопея) - 1778 г.

Pharmakopoea castrensis (вторая военная фармакопея) - 1779 г.

Pharmakopoea Rossica (Государственная гражданская фармакопея, переиздание) - 1782 г.

Pharmakopoea navalis Rossica (Русская морская фармакопея) - 1783 г.

Эта же книга на русском языке, под названием «Аптека для Российского флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу корабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно» г.

Второе издание фармакопеи на латинском языке - 1784 г.

Pharmakopoea Rossica (Вторая государственная русская фармакопея) -1789 г.

Второе издание - 1799 г Наибольший интерес из перечисленных фармакопеи имеют Морская фармакопея 1783 г. и Государственная русская фармакопея 1798 г.

Автором морской фармакопеи является Андрей Гаврилович Бахерахт (1724 - 1806) доктор медицины, крупный деятель отечественной военно-медицинской службы.

Медицинское образование Бахерахт получил в России и затем в Лейденском университете. С 1760 г. Бахерахт - руководитель медицинской службы Балтийского флота. Деятельность А. Г.

Бахерахта была направлена на улучшение санитарных условий службы во флоте.

1780 г. он издал книгу «Способ к сохранению здравия морских служителей», являющуюся подробным руководством по морской гигиене. Составленная им первая морская фармакопея содержит список на русском и латинском языках медикаментов (около 150 названий), предметов ухода и хозяйственных принадлежностей для кораблей разных размеров (100-, 74, и 66-пушечных кораблей и 32-пушечного фрегата), а также инструкция о лечении и уходе за больными. Список лекарств чрезвычайно разнообразен. Он содержит много готовых лекарственных форм, например, таких, как глазная вода, густая припарка с горчицей, «разбивающая припарка» доктора Балдингер (содержит камфору и винный спирт), лекарства от глистов, слабительные средства и др. Следует указать, что Бахерахт пропагандировал лекарства из отечественного сырья. Так, рекомендуя для лечения цынги общепринятый decoct Кука, он рядом приводит рецепт «Decoct русский от цынги» - из сосновых шишек. В других своих трудах Бахерахт подчеркивал преимущества русских пищевых продуктов - русской солонины, русского топленого масла, русских сухарей и не забыли указать, что применение кислой капусты для предупреждения цынги англичане и голландцы «от русских взяли».

Русская фармакопея 1798 г. составлена группой отечественных ученых под руководством доктора медицины Никона Карповича Карпинского. Она состоит из двух частей. Всего в обеих частях 236 статей. В каждой статье название препарата дано на латинском и русском языках.

В начале второй части помещены на русском языке «Общие правила, обозначающие время, в которое врачебные произрастания, более целительными силами своими изобилующие, собирать должно, также и способ их приготовления и хранения». Особый отдел посвящен тем «целительным растениям, кои через хранение или высушивание самой действительной своей силы лишаются», и поэтому их «необходимо, нужно употреблять свежими для приготовления целебных средств». Обращает внимание забота составителей фармакопеи о точном изготовлении лекарств в аптечных лабораториях.

Фармакопея 1798 г. вскоре после выхода в свет была переведена на русский язык студентом Московского университета Иваном Леонтовичем и в русском переводе издана в 1802 г. Издание перевода Фармакопеи произведено по частной инициативе, что с очевидностью доказывает спрос на лекарственные пособия для врачей и студентов.

Необходимо учесть, что в то время в России широко пользовались громоздкой фармакопеей Вилье и другими зарубежными фармакопеями. Сравнение с ним отечественной Фармакопеи 1798 г. показывает преимущества последней. Это первая в мире официальная лекарственная книга, авторы которой сделали попытку освободиться от традиционного, унаследованного от средневековья лекарственного хлама. Авторы Фармакопеи 1798г. проделали большую работу по освобождению лекарственного каталога от недействительных лекарств, от балласта.

Достоинства этой Фармакопеи отнюдь не случайны. Деятельность М.В. Ломоносова и его последователей, успехи химии ясно определили начало новой, Ломоносовской эпохи в истории отечественной науки. Успеху фармакопеи содействовала также огромная работа по изучению естественных богатств России, в том числе и лекарственных веществ, проведенная в 18 столетии. В течение 18 столетия была создана лекарственная база отечественной медицины.

Отечественные естествоиспытатели И. И. Лепехин, Н. М. Максимович-Амбодик, П. С.

Озерецковский, Н. П. Соколов и многие другие обследовали отечественную лекарственную флору, сделали тщательный отбор полезных лекарственных растений, выявили опросом населения испытанные и признанные средства народной медицине.

Нужно подчеркнуть неправильность указаний, будто наши лекарствоведы 18 столетия не подвергали проверке сведения о лекарственном действии отечественной флоры, почерпнутые у населения. Они имели в своем распоряжении много медицинских пособий, фармакопеи и т.

п., чтобы сделать тщательный отбор полезных средств народной медицины, и опирались на опыт врачей, на медицинскую практику и на научную медицинскую литературу. Таким образом, в результате продуманного тщательного изучение и проверки огромного фактического материала отечественные ученые добились больших успехов и раскрыли богатства нашей страны лечебными средствами.

Значительное достижение авторов Фармакопеи 1798 г. заключается в том, что им удалось ввести в Государственную фармакопею растительные лекарства отечественного происхождения. Фармакопея 1798 г. войдет в историю всеобщей фармации как передовое явление и как результат трудов русских лекарствоведов - последователей М. В. Ломоносова.

На неправильно, конечно, думать, что группе передовых отечественных лекарствоведов удалось на исходе 18 века, в реакционную эпоху Павла 1, сразу ликвидировать традиционную косность и реформировать лекарственный каталог. В то время, когда деятельность русских ученых, врачей и фармацевтов была направлена к изысканию лекарственных средств отечественного происхождения и улучшению фармакопеи, владельцы частных аптек занимались беззастенчивой спекуляцией лекарствами. Руководитель Медицинской коллегии И. Ф. Фитингов вынужден был сознаться, что аптекари незаконно обирали население. В г. был издан Аптекарский устав, сохранившийся с незначительными изменениями (в 1836 г.) до 1857 г.

Фитингоф признал, что введение нового устава и таксы произошло «по поводу происшедших в обществе неудовольствий, что в аптеках по произволу каждого аптекаря налагается на лекарства столь высокая цена, которая не только несоразмерна доброте оных, но даже и позволенную им по прежде учрежденным рукописным таксам иметь прибыль превосходит; а тем самым недостаточные больные чувствуют великое отягощение». Однако и уставы не могли обуздать корыстолюбивых владельцев частных аптек, деятельность которых недостаточно контролировалась чиновниками царской России. Несмотря на отдельные недостатки, аптечное дело и научная фармация достигла в России в 18 веке значительных успехов.

Вопросы для сапоподготовки и контроля знаний.

1. Фармация в эпоху Петра I.

2. Лекарственное дело в России в 18 веке.

3. Аптечная реформа.

Реорганизация Аптекарского приказа.

4. Реформы Петра I в области фармации.

5. Становление фармацевтичекгой науки.

6. Подготовка аптечных работников.

7. Фармацевтического законодатнльство.

Военные и гражданские фармокопие.

Вторая половина XIX столетия характеризовалась быстрым развитием капитализма.

Владельцы аптек были противниками открытия новых аптек. Необходимость отмены привилегии почувствовалась уже в начале 60-х годов XIX столетия. В 1864 г. царским правительством устанавливаются новые правила об открытии аптек. В столичных и губернских городах определялись нормы числа жителей, количества рецептов и денежного оборота на одну аптеку. Для сельской местности расстояние между аптеками определялось верстами (16 км). Эти правила до некоторой степени ограничили произвол аптековладельцев при решении вопроса об открытии новых аптек. Однако частные владельцы аптек принимали все меры к тому, чтобы препятствовать открытию новых аптек. Они скрывали истинное количество рецептов, поступавших в аптеку, нередко не регистрировали рецепты или нескольким лекарственным формам, выписанным врачом на одном бланке, присваивали один номер, не показывали истинный товарооборот. Поэтому в последующем правительство изменило правила, оставив лишь норму жителей, и установило расстояние между сельскими аптеками в 7 верст (7,5 км).

В 1864 г. была проведена земская реформа. Для оказания лекарственной помощи сельскому населению открывались земские аптеки. Первая такая аптека была создана в 1868 г.

в Макарьевском уезде Нижегородской губернии.

Открытие земских аптек с вольной продажей лекарств было затруднено. Открывались земские аптеки на общих основаниях с частными, т. е. при наличии в данной местности определенного количества населения и рецептов. При таком положении земства или должны были ждать 20—30 лет, пока количество населения и рецептов достигнет установленных норм, или выкупать у владельцев аптек за большие средства монопольное право на владение аптеками. Вологодское, Вятское, Казанское, Уфимское и ряд других земств пошли на выкуп.

Большинство же земств, не имея средств, вынуждено было отказаться от этого. Открытие аптек разрешалось земствам тогда, когда при предварительной проверке было установлено наличие соответствующего помещения, достаточного количества аптечных товаров, аппаратов, приборов, посуды. Однако вследствие недостатка средств часто эти требования не принимались во внимание. Поэтому нередки были случаи, когда аптеки находились в совершенно недопустимых условиях. При организации аптек земства часто на первый план ставили задачи экономической выгоды, искали в аптечном деле доходную статью на покрытие нужд земства не только по медицине, но и по другим отраслям земского хозяйства. Многие аптеки не имели хороших весов, стерилизаторов, перегонных кубов; постановка дела в большинстве аптек была неудовлетворительной.

Количество аптек с хорошо поставленным делом лекарственного обслуживания населения было очень незначительным. Аптеки юридически находились под контролем врачей, а фактически — полностью в руках фельдшеров и сестер милосердия. Последние, часто незнавшие правил изготовления лекарств, свойств медикаментов, занимались изготовлением лекарств нередко без отмеривания и отвешивания, на глаз. Часто в помещении, где хранились медикаменты, готовились настои и отвары, фельдшер принимал больных, удалял зубы, перевязывал раны. Фельдшеры не умели приготовлять сложные лекарственные формы (пилюли, болюсы, свечи) и, зная это, врачи отказывались от прописывания таких лекарственных форм. С течением времени к руководству многими аптеками пришли фармацевты, но им не предоставлялось ни достаточных средств, ни возможностей для улучшенияпостановки аптечного дела. Казалось бы, такое состояние аптечного дела должно было встревожить земства, однако ни на земских собраниях, ни на съездах врачей, где вопросы о состоянии аптечного дела обсуждались неоднократно, не уделялось этому достаточного внимания.

Порядок отпуска лекарств из земских аптек был различный. В первое время после введения земств плата за лекарство с амбулаторных больных не взималась. С конца 70-х годов и особенно 80-х годов XIX века широко практиковалось взимание платы за «советы», «лекарства», «посуду» и т. д. Каждое земство самостоятельно устанавливало принцип и размер оплаты. В одних земствах установленный размер взимаемой платы превышал стоимость лекарства, в других — был ниже. Некоторые земства устанавливали особый сбор с крестьян на устройство медицинской части, на медикаменты. Введение платы привело к уменьшению посещений больных, к злоупотреблениям на фельдшерских пунктах, это заставило часть земств отказаться от взимания платы с амбулаторных больных. Однако такой отпуск лекарств нельзя было назвать бесплатным, так как крестьянин оплачивал стоимость лекарства заблаговременно в виде земского налога. Отказ земств от взимания платы с больных вызывал со стороны владельцев частных аптек поток жалоб в правительство. Оберегая частные интересы, царское правительство ограничило «бесплатный» отпуск. В местностях, где не было частных аптек, отпуск лекарств производился без всяких ограничений бесплатно или за плату, в зависимости от решений самих земств. В районах, где были частные аптеки, бесплатный отпуск лекарств был разрешен лишь лицам, предоставившим полицейское свидетельство о бедности. Получение такого свидетельства для крестьянина было сложным и трудным делом, поэтому отпуск «бесплатно» производился только в единичных случаях.

Позднее полицейское свидетельство заменили удостоверением земского врача. Однако число бесплатно отпущенных лекарств не должно было превышать 10% от всего количества прописанных врачом рецептов. Продажа медикаментов из земских аптек производилась по заготовительным ценам, т. е. значительно ниже стоимости лекарств по таксе. Заготовительная стоимость лекарств была различной, в зависимости от того, где приобретались лекарства земскими аптеками.

Снабжение медицинскими товарами земских аптек вначале производилось из частных аптек, затем от дрогистов1 и позднее непосредственно с фабрик и заводов. Каждое земство приобретало медикаменты самостоятельно, что, несомненно, удорожало стоимость их и лишало возможности проверять качество поступавших медикаментов. Это побудило одни земства к объединению в союзы для общегебернской выписки товаров, другие — к организации складов, рассчитанных на сбыт другим земствам.

Земские аптеки сыграли положительную роль в деле улучшения лекарственного обслуживания населения, а в некоторых губерниях и уездах, где не было частных аптек, земские аптеки по существу были родоначальниками аптечного дела в сельской местности.

Однако незначительное количество земских аптек с вольной продажей лекарств, размещение их, преимущественно в уездных центрах, не могло оказать существенного влияния на лекарственное обслуживание населения села.

Неудовлетворительная постановка аптечного дела в стране привела к тому, что в 1870 г.

при медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, избираемых СанктПетербургским фармацевтическим обществом. Депутаты принимали участие в обсуждении вопросов, относящихся к фармации, и исполняли поручения совета по фармацевтической части.Но эти депутаты почти никакого влияния на развитие фармации оказать не могли, так как при баллотировке вопросов они зачастую оставались в меньшинстве. Вторая половина XIX века характеризуется выпуском в свет русских фармакопеи. Первая фармакопея на русском языке вышла в 1866 г., вторая— в 1871 г., третья — в 1880 г., четвертая — в 1891 г. В составлении последних двух фармакопеи активное участие принимал Ю. К. Трапп Начало XX века ознаменовано изданием в 1902 г. пятой русской фармакопеи, а в 1910 г.— шестой.

В этот же период в России издаются ведомственные фармакопеи: в 1866г.— военная, в 1869 г.— морская, в 1874г.— придворная, в 1885 г.— фармакопея Московской городской больницы.

Позднее выпускаются последующие издания военной фармакопеи. В 1860 г. при 2-м Военно-сухопутном госпитале было открыто специальное фармацевтическое отделение. В 1869 г. госпиталь целиком переходит в ведение академии.

С конца 80-х годов XIX века в Петербурге и Москве издавались фармацевтические журналы. Эти журналы отражали классовые интересы владельцев аптек и носили реакционный характер. С 1897 г. в России издавался новый журнал «Фармацевтический вестник», в котором активное участие принимали служащие фармацевты. Этот журнал был организатором борьбы фармацевтов с владельцами аптек.Конец XIX и начало XX века характеризуются развитием в России техники, возникновением крупных производств некоторых медикаментов, что вытесняет кустарное производство их в аптеках. Аптека частично теряет свою производственную функцию. С развитием галеновых лабораторий из аптек постепенно изымают производство настоек, экстрактов, мазей. Монопольная аптека не могла удовлетворить растущий спрос на лекарства. Аптечная монополия, установленная Петром I, мешала развитию и крупной Промышленности. Лаборатории можно было открывать лишь при аптеках. В 70-е годы владельцам аптек было разрешено открывать так называемые паровые лаборатории по изготовлению галеновых препаратов. Одна из первых лабораторий была открыта в Москве в 1862 г. А. А. Андреевым. В 1872 г. фирма Келлер и К° открыла лабораторию при одной из московских аптек. В 1886 г. в России насчитывалось около таких производств в Москве, Санкт-Петербурге, Ярославле, Одессе, Могилевской губернии и др. В 80-х и 90-х годах в России создаются предприятия по выработке технического сантонина (Чимкент), экстракта солодкового корня (Уральск) и др.

Конец XIX века характеризуется укрупнением аптек. Аптеки, располагавшие производственной базой для изготовления лекарственных средств, вырабатывали их не только для своих нужд, но и сбывали другим аптекам. Лаборатории товарищества Феррейн и К° (Москва) посылали свою продукцию в аптеки Астрахани, Варшавы, Иркутска, Казани, Киева, Одессы, Ташкента, Томска и других городов. Однако слаборазвитая промышленность России, низкий технический уровень, отсутствие многих отраслей производства обусловили зависимость России от передовых капиталистических стран.

Импорт химических продуктов превышал внутреннее производство. Отсутствие химических веществ задерживало производство медикаментов.

По приблизительным данным, импорт медикамеитов в дореволюционной России составлял более 60% всего потребления, достигая по неорганическим и органическим препаратам 80— 90%, а по алкалоидам и гликозидам— 100%.

1.1. К началу первой мировой войны (1914—1918) в области снабжения медикаментами Россия оказалась в полной зависимости от Германии. Частные фармацевтические производства не имели оборудования, сырья для изготовления сложных синтетических средств. Деятельность предприятий ограничивалась выработкой настоек, экстрактов, мазей, пластырей, сиропов и других галеновых препаратов. Наряду с галеновыми препаратами предприятия вырабатывали парфюмерно-косметические, хозяйственные и другие нефармацевтические товары.

Развитию производства лекарственных препаратов в России мешал ряд причин, прежде всего экономическая отсталость России и зависимость ее от других государств. Для расширения производства необходимо было иметь развитую химическую промышленность и машиностроение. Помимо этого, нужен был внутренний рынок, т. е. надо было иметь широкую сеть медицинских учреждений и платежеспособный спрос населения. Развитию производства препятствовал свободный ввоз и продажа импортных фармацевтических препаратов.

Пошлина на ввоз готовых изделий была значительно ниже, чем пошлина на ввоз сырья для изготовления их. Поэтому было выгоднее ввозить готовые заграничные препараты, чем налаживать их производство из дорогого сырья в России..

Имелись случаи вывоза из России за границу ценного сырья, как, например, неочищенный сантонин, технический ланолин для совершенно несущественной очистки, которую можно было легко осуществить в России. Фармакопеи этого периода также описывали широко импортные лекарственные средства, чем содействовали внедрению их в медицинскую практику.

Вторая половина XIX века характеризуется дальнейшим развитием фармации. Только с 1845 по 1900 г. было опубликовано более 1000 работ по фармации, из них около 500 работ в области фармацевтической и других отделов химии, 300 — по фармакогнозии, 80 — по анализу лекарственных средств и др.

К концу XIX века в России было около 300 магистров фармации. Первыми фармацевтами, получившими звание магистра фармации, были в Московском университете А. Миндер и М.

Шишко, а в Петербургской медико-хирургической академии — Ю. К. Трапп и И. Ф.

Олендский.

Провизор А. Миндер, сдавший экзамены на звание магистра фармации в начале 1846 г., публично защитил диссертацию в 1848 г. В работе «О синильной кислоте и о препаратах, употребительнейших в фармации», написанной хорошим русским языком, автор ставил целью рассмотреть вкратце историю, различные способы приготовления, виды и свойства синильной кислоты, как искусственной, так и естественной, чтобы, излагая важнейшие, всем известные факты, показать преимущества, которые имеет растительная или естественная синильная кислота перед искусственной А. Миндер описал препараты, содержащие естественную или растительную синильную кислоту, как-то: лавровишневую и вишневую воды, воду горького миндаля, эфирное масло листьев лавровишни, эфирное горькоминдальное масло, причем он подробно останавливался на методах изготовления и анализа вод. Работа А. Миндера имела теоретическую и практическую ценность. К концу XIX века препараты искусственной синильной кислоты были изъяты из фармакопеи.

Провизор М. Шишко в конце 1846 г. сдал экзамены на звание магистра фармации, а в г. публично защитил диссертацию на тему «О белене и ее составных началах». В работе дается фармакогностическое описание и характеристика химического состава разных сортов растений и фармацевтических препаратов, изготовляемых из них. Б. Шишко обращал внимание на важность правильного хранения и сушки белены для сохранения действующих веществ, рекомендовал тип сушилок, тару для храпения В работе автор дал новые методы изготовления лекарственных форм и критиковал существующие. Он привел подробное описание алкалоида белены и сделал вывод о необходимости внедрения алкалоида гиосциамипа в лечебную практику.

В заключении работы М. Шишко подверг критике состояние фармацевтической науки и учения о лекарствах. Он полагал, что наука о лекарствах должна быть предметом комплексного изучения ученых-медиков и фармацевтов, при этом должно быть широкое использование данных физики, химии и других точных наук.

Преподаватель фармацевтического отделения Петербургской медико-хирургической академии Ю. К. Трапп прошел путь от аптекарского помощника до магистра фармации.

В 1847 г. он защитил диссертацию на тему «Количественное и качественное химическое исследование воды Невы, Ладожского озера и трех каналов Петербурга».

Адъюнкт кафедры фармации Медико-хирургической академии, доктор медицины, исполнявший обязанности профессора, И. Олендский в 1847 г. защитил диссертацию на степень магистра фармации. В работе на тему «Трактат о паровых аппаратах, наи-чащс употребляемых в фармацевтических лабораториях»

К концу 1914 г. во всей России, без губерний Царства польского, насчитывалась аптека с вольной продажей лекарств, из них около 2000 аптек обслуживали крестьян.

Владельцы аптек яростно боролись за сохранение «привилегии», за повышение таксы на лекарство, зауничтожение земских аптек — их конкурентов. Поэтому, хотя в 1912 г.

правительство и представило земствам преимущественное право открытия вольных аптек в любом месте и любом количестве, к маю 1914 г. в России было всего лишь 190 земских аптек В погоне за наживой владельцы аптек широко рекламировали патентованные средства, среди которых многие были бесполезными, а подчас вредными. Как средство против алкоголизма широко рекламировалась «пастиль Алкола».

Владельцы аптекарских магазинов (а их было к 1913 г. более 7000) широко практиковали нелегальное изготовление лекарств и превращали эти магазины в «тайные аптеки», где нередко можно было встретить фальсификацию лекарств.

Во время первой мировой войны 1914—1918 гг. Россия испытывала огромный недостаток в ряде медикаментов. Не хватало йода, салициловых препаратов, пирамидона, фенацетина.

Испытывалась острая нужда в перевязочных средствах. В начале войны были конфискованы медикаменты германских и австрийских фирм, находившихся в России. С целью увеличения выпуска фармацевтических препаратов предприятиям и лабораториям было предоставлено право неограниченного выпуска товаров. Были открыты новые производственные предприятия общественными организациями: Обществом Красного Креста, Союзом городов и др., а также частными лицами. Примитивное оборудование, низкая производительность труда мешали выпуску медикаментов. Частные лица выпускали лишь те предметы, которые давали им большую прибыль. Экономическая отсталость России особенно ярко проявилась в годы войны.

В условиях царской России нельзя было строить по-настоящему фармацевтическое образование, хотя вопрос о нем неоднократно обсуждался на различных съездах. Острая нужда в кадрах сказалась в период первой мировой войны, которая потребовала расширения производства медикаментов. В августе 1915 г. организуются химико-фармацевтические отделения при физико-математических факультетах университетов. В 1916 г. фармацевтическое отделение организуется в Петербурге, при психо-неврологической больнице имени В. М. Бехтерева. Только осенью 1917 г. такое отделение было создано в Москве при Высших женских курсах.

Условия работы в аптеках были особенно тяжелыми. Рабочий день длился 16 часов, а в среднем составлял 14 часов, с перерывом на обед 15— 30 минут. Ученикам и помощникам приходилось дежурить 15 ночей в месяц. Помещения для дежурного не было. Работа протекала стоя, в тесном помещении, в тяжелой атмосфере. Ученик имел только 2 свободных дня в месяц, причем даже в свой свободный день он обязан был полностью убрать помещение аптеки.

Во второй половине XIX века наблюдается значительный рост количества фармацевтов, появляются безработные. В связи с укрупнением аптек яснее становятся эксплуататорские замыслы владельцев аптек, еще больше притесняются аптечные работники. Наступает классовое расслоение в аптеке. В 1892 г. в аптеках отмечаются конфликты между владельцами аптек и служащими. Так, 30 служащих аптек Феррейна в Москве ушли из-за отказа владельца выплачивать им опреденный процент с доходов. В Минске в 1900 г. служащие аптек добились введения двойной смены. Фармацевты установили связь с местными социалдемократическими организациями.

В начале 1903 г. в Петербурге был организован комитет социал-демократической организации фармацевтов, который повел экономическуюи политическую работу, формируя профессиональные требования служащих -фармацевтов. В революцию 1905—1907 гг. были вовлечены и фармацевты служащие аптек Москвы. Они участвовали в январской забастовке 1903 г.. длившейся 10 дней. 20 января состоялось общее собрание служащих фарма центов Москвы, на котором решено было путем забастовки добиться улучшения условий труда и повышения заработной платы. 4—5 февраля 1905 г. в аптеках Москвы прошла первая всеобщая забастовка, закончивша5тся введением двойных смен и некоторых других улучшений. В 1905 г. явочным порядком были организованы профессиональные союзы служащих-фа' ма-цевтов в Москве, Петербурге, Минске, Томске, Витебске, Могилеве, Смоленске, Туле, Ярославле, Воронеже и др. В течение 5 дней (с 20 по 25 мая 1905 г.) в Московский союз вступило 150 человек.

15—17 июля 1905 г. в Москве состоялся Всероссийский съезд служащих-фармацевтов, созванный по инициативе московских фармацевтов. Основной доклад был на тему «Фармацевты как экономическая категория». На съезде было избрано Центральное бюро Всероссийского союза фармацевтов.

Фармацевты, служащие Москвы, 9 октября 1905 г. решили на многолюдном собрании принять участие в политической забастовке, а 10 октября к вечеру служащие 40 аптек организованно уходили из аптек. 11 октября Московская полиция произвела обыск в.помещении профсоюза служащих-фармацевтов, опечатала помещение, арестовала двух фармацевтов, застигнутых за печатанием воззвания забастовочного комитета. Вечером на собрании фармацевтов в Московском университете было принято решение продолжать забастовку, а на следующий день на митинге приняли программу 17 октября московские фармацевты на своем собрании в инженерном училище потребовали снятия печати с профсоюзного помещения — полиция удовлетворила это требование. 19 октября фармацевты на собрании выдвинули экономические требования, которые выполнили почти все аптекари.

Это привело к прекращению забастовки. Исполком Московских фармацевтов выпустил воззвание, призывающее к борьбе за осуществление программы.Позднее Исполком московских фармацевтов в своем воззвании призывал бороться за большевистские лозунги.

Профсоюз разработал план непрерывного обеспечения населения лекарственной помощью. декабря Московская общегородская партийная конференция большевиков приняла решение начать выступление против самодержавия. 9 декабря начались баррикадные бои. До вооруженных дружинников различных профсоюзов, в том числе и фармацевтов, поддерживаемые всей рабочей массой, в течение 9 дней героически сражались с царскими войсками. Профессиональный союз служащих-фармацевтов не прекращал своей деятельности и позднее.

Первая организованная экономическая забастовка в аптеках Петербурга возникла в сентябре 1905 г. Около 6 недель аптечные служащие вели борьбу с хозяевами. Волна забастовок прошла по всей России. Главным завоеванием служащих-фармацевтов было введение двухсменной работы, отмена обязательного проживания и питания у владельца аптеки. Среди требований бастующих было введение 8 ночных дежурств в месяц вместо 15, предоставление ежегодного месячного отпуска, предупреждение при увольнении за 2 недели или выплата компенсации, сохранение места в случае болезни в течение 2 месяцев и многие другие требования.

Первым периодическим органом, отражающим классовые интересы служащихфармацевтов, был журнал «Фармацевтический труд», вышедший в Петербурге в 1907 г. В нем отмечалась необходимость муниципализации аптек. Журнал призывал к организации союзов на местах и объединению их в единый мощный Всероссийский союз служащих-фармацевтов.

Боевой,дух журнала беспокоил царское правительство. Неслучайно журналы подвергались штрафу и закрывались, и вновь открывались под другими названиями: «Голос фармацевта», «Служащий фармацевт», «Жизнь фармацевта» и др. На страницах журналов печатались статьи, защищающие интересы служащих-фармацевтов и посвященные делу улучшения лекарственной помощи населению, но разрешить эти вопросы удалось лишь после Великой Октябрьской социалистической революции.

В конце XIX и начале XX века в России подготовка фармацевтов проводилась также в аптеках с последующей сдачей экзаменов. Фармацевтическая профессия была мужской профессией. В 1885 г. Медицинский совет признал право женщин на фармацевтическое образование, а через 2 года с этим согласилось Министерство народного просвещения. Однако только в мае 1888 г. Медицинский департамент разрешил аптекам принимать учениц. В аптекарские ученицы могли поступать лица женского пола, имеющие общее образование в объеме четырех классов мужской гимназии. Экзамены на фармацевтические звания они должны были сдавать при университете или при Военно-медицинской академии. Аптекам, принимавшим учениц, не разрешалось иметь учеников.

В 1892 г. Медицинский департамент разрешил совместное пребывание женщин и мужчин в аптеке лишь при условии, чтобы женщины жили вне аптек и приходили на работу только днем. Этим правом могли воспользоваться лишь немногие женщины. Аптекарских учениц в течение длительного периода не допускали к ассистентскому столу. Даже девушкам, имеющим образование в объеме гимназии, трудно было получить фармацевтическое образование. Первой женщиной-фармацевтом была А. М. Макарова, которая после окончания гимназии, сдачи иностранных языков была допущена к аптечному делу и сдала при Киевском университете в 1892 г. экзамен на звание аптекарского помощника с похвальным отзывом.

Получить высшее фармацевтическое образование женщинам было еще труднее. К слушанию лекций на провизорских курсах женщин не допускали. Сдавать экзамены разрешалось экстерном. Первыми в 1897 г. звание провизора получили А. Б. Лес невская и Э. И. А к к е р, которым было разрешено в течение 2 лет слушать лекции и пользоваться лабораториями Военно-медицинской академии.

Вопрос о женском фармацевтическом образовании также неоднократно обсуждался на фармацевтических и пироговских съездах. В решениях III фармацевтического съезда (1899— 1900) говорилось о допуске женщин к слушанию лекций при Женском медицинском институте. Секция общественной медицины VIII Пироговского съезда (1902) также ставила вопрос о свободном допуске женщин к слушанию лекций в университетах наравне с мужчинами. Хотя в положении о Петербургском женском медицинском институте и говорилось об учреждении особых курсов для подготовки женщин к фармацевтической деятельности, однако женщин-фармацевтов в дореволюционной России не принимали на работу в аптеку. К началу 1898 г. в России было всего 29 женщин-фармацевтов, в том числе провизора, а в 1911 г.— 85 провизоров. Большинство женщин получило звание провизора в Московском и Харьковском университетах в 1907—1910 гг. Первой русской женщиной, сдавшей экзамен при Военно-медицинской академии (1900) на степень магистра фармации, была А. Б. Лесневская. Ей принадлежит почетное место в подготовке женщин-фармацевтов. В 1901 г. ей было выдано разрешение на открытие аптеки и управление ею. При аптеке была открыта двухгодичная фармацевтическая школа. Окончившие школу имели право сдавать экзамены на звание аптекарского помощника при высших учебных заведениях. Наряду с теоретическим курсом учащиеся много времени проводили в лабораториях и аптеках. Во время летних каникул учащиеся в течение 6 недель, а иногда и более, работали в аптеках. За 10 лет (к январю 1913 г.) фармацевтическое образование в школе получили 198 женщин, из них 14 сдали экзамены на звание провизора. Большинство женщин работали в аптеках, часть — посвятили себя научной и педагогической деятельности. Первой женщиной в России, получившей степень магистра фармации в учебном заведении, была О. Е. Габрилович.

О. Е. Габрилович родилась в 1879 г. в семье врача. Ученическую практику прошла в аптеке при Петербургской городской больнице. В 1897 г. сдала экзамен на звание аптекарского помощника при Военно-медицинской академии, а в 1901 г. там же получила звание провизора.

С 1902 г. О. Е. Габрилович вела практические занятия по фармации в Петербургском женском медицинском институте. В 1904 г. О. Е. Габрилович сдала магистерский экзамен при Московском университете, а в 1906 г. при Военно-медицинской академии защитила диссертацию на тему: «Действующее начало „пьяного хлеба"».

Вопросы для самоподготовки и проверки знаний.

1. Развитие отечественной научной фармации в этот период.

2. Новые правила открытия частвых аптек.

3. Земские аптеки.

4. Российская аптека в конце 19- начала 20 века.

5. Характеристика лекарственного обслуживания.

6. Первые фармацевтические предприятия в России. Производство медикаментов.

7. Фармацевтическое образование Петербургское фармацевтическое общество.

Реформы ПетраI.» и «Развитие отечественной фармации в XIX в начале XX веков.»

1. Какой ученый провел ряд опытов и доказал, что большую роль в горении и окислении играет:

2. Какая реформа была проведена в 1864 году:

а) крестьянская в) аптекарская.

3. Какой русский ученый является основоположником акушерства и фитохимии в России, а также признавал опыт и клинический эксперимент:

в) Максимович – Амбодик Н. М.

4. Какое открытие сделал Ловиц Т. Е.:

а) открыл теорию Флогистона б) открыл адсорбционную способность угля в) открыл глицерин.

5. какой орган разрешил совместное пребывание женщин и мужчин в аптеке:

а) аптекарский приказ б) медицинский департамент в) аптекарская палата.

6. Как иначе назвать садовые книги:

7. Как называлась книга, которая являлась хранителем медицинской теории и практики русского народа:

8. Какую задачу ставили на первый план при организации аптек земства:

а) экономической выгоды в) изготовление лекарств.

9. Кто контролировал работу аптек, продажу ими ядовитых лекарств, приследовал знахарство и шарлатанство в 30-х годах XVIII в.:

а) аптекарский двор б) медицинская канцелярия в) медицинский департамент г) аптекарская палата.

10. В каком городе был построен «новый» аптекарский двор в 1670 г.:

в) в Нижнем – Новгороде г) в Санкт – Петербурге.

11. Как осуществлялся отпуск лекарственных средств в аптеках земств до 70-х г. XIX в.:

а) бесплатно амбулаторным больным в) бесплатно лицам, предоставляющим полицейское свидетельство о бедности.

12. Кем была установлена монополия на открытие аптек:

13. Какой русский химик синтезировал анилин из нитробензола:

14. Что находилось в ведении аптекарского приказа:

а) аптекарская палата б) медицинская канцелярия в) аптекарский сад и огород г) медицинский департамент.

15. На каком языке вышли в свет Военная и Государственная фармакопеи в России:

16. сколько длилась первая экономическая забастовка в аптеках Петербурга в сентябре 1905 г.:

17. Кто создал теорию Флогистона:

б) К. Шееле и М. В. Ломоносов в) Л. Пастер и Н. Вокемн.

18. Что получили Пеллентье и Кавенту:

19. Кто впервые предложил использовать антисептические средства для предохранения лекарственных средств:

20. Какая наука оказала существенное влияние на фармацию в XIX в.:

б) микробиология 21. Какой французский ученый доказал, что брожение и гниение есть следствие жизнедеятельности низших микроскопических организмов:

22. Кем была организована первая государственная аптека в России:

а) Федор Алексеевич 23. Под чьим контролем юридически находились земские аптеки:

б) фармацевта г) сестры милосердия.

24. Кто такие дрогисты:

а) оптовые торговцы аптечными припасами и химическими препаратами б) фармацевты, готовившие лекарственные средства в земских аптеках в) фельдшера, контролирующие деятельность земских аптек.

25. С какого года аптекам разрешалось держать спиртные напитки, кроме тех, которые входят в лекарства по рецептам, но и то в незначительном количестве:

26. Как назывались люди, торговавшие в зелейных, травяных, семенных лавках:

а) «лавочные сидельцы»

в) фармацевты 27. Какие аптеки стали открываться по указу Петра I с 1701 года:

28. В каком году вышла первая фармакопея на русском языке:

29. Как назывался журнал, издававшийся в России с 1897 года, который был организатором борьбы фармацевтов с владельцами аптек:

а) «Практическое руководство для врачей и фармацевтов»

б) «Фармацевтический вестник»

в) «Советская фармация»

30. Чем занимались переписчики аптекарского приказа:

а) изготовление лекарств б) подготовка медицинской и фармацевтической литературы в) сбором лекарственных растений.

Становление советской фармации в первые годы после октябрьской революции и в Революция 1917 года дала возможность сделать здравоохранение государственным делом.

Первой медицинской организацией в 1917 году был Медико-санитарный отдел при Военно-революционном комитете. Этому отделу поручалось организация медицинской помощи рабочим и солдатам. Военно-революционный комитет 5 декабря 1917 года был расформирован. Его отделы были переданы в ведение различных комиссариатов, а медикосанитарный отдел реорганизован в отдел Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов.

В январе 1918 года Совет Народных Комиссаров (СНК) образовал Совет врачебных коллегий – высший медицинский орган при Советском правительстве. Одной из его задач явилась дальнейшая работа по организации на местах медико-санитарных отделов Советов.

11 июля 1918 года был создан Народный комиссариат здравоохранения. Основными его вопросами работы наркомата были: организация общедоступной бесплатной и квалифицированной медицинской помощи населению, полное медицинское облуживание армии, борьба с эпидемиями. Первыми организаторами и руководителями здравоохранения были Н.А.Семашко и З.П. Соловьев.

В 1919 году на съезде компаритии были определены цели и задачи советского здравоохранения:

1) Проведение широких санитарных мероприятий а)оздоровление населенных мест б)постановка общественного питания на научно-гигиенических началах в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней г)создание санитарного законодательства.

2) Борьба с социальными болезнями(туберкулзом, венерическими заболеваниями, алкоголизмом) 3)Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощью.

После революции началась национализация аптек: так В Харькове аптеки были национализированы 15 ноября 1917 года, в Нижнем Новгороде 22 февраля 1918, в Петрограде в марте 1918, в Москве в октябре 1918. 28 декабря 1918 года был подписан декрет о национализации аптек.

Для обеспечения лекарственной помощью населения и руководства аптечным делом в стране был создан фармацевтический отдел в Наркомате здравоохранения и фармацевтические подотделы в отделах здравоохранения местных Советов.

В первые годы Советской власти страна переживала острый недостаток медикаментов, ввоз медикаментов, из-за границы прекратился. Количество аптек резко уменьшилось.

Лекарственную помощь население главным образом получало из аптек лечебнопрофилактических учреждений. Несмотря на трудности в снабжении медикаментами, исходя их необходимости оказывать бесплатную лекарственную помощь населению, 4 февраля года СНК РСФСР своим постановлением отменил плату за отпускаемые по рецептам врачей из аптек медицинские средства.

19 декабря 1921 СНК РСФСР принял новое постановление о порядке взимания платы за отпускаемые из аптек медицинские средства. Этим постановлением отпуск медикаментов и перевязочных средств больным, обслуживаемым советскими лечебными учреждениями, по рецептам врачей этих учреждений и контрольных врачей должен был производится бесплатно за счет средств профсоюзов и органов здравоохранения. Во всех остальных случаях устанавливается платный отпуск лекарств. Отпуск предметов гигиены и ухода за больными производится исключительно за плату. Средства получаемые от продажи медикаментов поступали в Наркомздрав на приобретение медикаментов.

Для восстановления и развития аптечного дела в аптеках вводится хозяйственный расчет.

5 мая 1922 года СНК РСФСР в стране были организованы хозрасчетные медторги, в функции которых входило снабжение аптек медикаментами, а впоследствии и руководство аптеками.

Чтобы дать возможность медторгам экономически окрепнуть и накопить средства, СНК РСФСР своим постановлением от 9 января 1922 года разрешил открытие частных лечебных учреждение(больницы, амбулатории, санатории) и аптек и аренду государственных аптек с разрешением и под контролем Нарккомздрава и местных отделов здравоохранения. Контроль поручался губздравотделам(больницы) и медторгам(аптеки).

Наркомздрав Украины также разрешил частичную сдачу городских аптек в аренду частным лицам, однако аптеки были сданы в аренду временно и только в Херсоне, Николаеве, Запорожье, Харькове и Киеве.

14 июня 1922 года СНК РСФСР издал постановление « О праве открытия и производство торговли медикаментами», в котором указывалось,, что право торговли предоставляется как государственным объединениям и учреждениям, так и кооперативным и общественным организациям и частным лицам на основании разрешения Наркомздрава.

5 июля того же года правительством был принят декрет о порядке производства медикаментов. Открытие фармацевтических лабораторий и заводов проихводится с разрешения Президиума ВСНХ или местных органов ВСНХ. Продажа медикаментов, изготовленных кооперативными или частными лицами регламентировалась Наркомздравом м ВСНХ..

Допуск частного капитал в аптеки был на короткий период. Уже во второй половине года началось изъятие аптек из рук арендаторов и частных владельцев. К концу 1925 года все частные и арендованные аптеки перешли в собственность государства. Так, например, голу на Украине было магазинов санитарии и гигиены частных 113, а государственных -31, а концу 1925 государственных было 235, а частных только -7.

После революции коренным образом поменялось подготовка фармацевтических кадров.

Так в Москве начло работать химико-фармацевтическое отделение при Высших женских медицинских курсах, которое в октябре 1918 года было преобразовано в химикофармацевтический факультет II Московского университета. В августе 1918 гола было открыто химико-фармацевтическое отделение при Пермском университете.

Первый фармацевтический институт в стране был открыт в 1919 г в Ленинграде на базе химико-фармацевтического отделения психо-неврологичесокй больницы. В 1921 году были открыты фармацевтические институты в Одессе, Харькове и Киеве, а в 1922фармацевтический факультет при Тбилисском государственном университете.

В январе 1921 гола Наркомздравом был запрещен прием в аптеки аптекарских учеников.

Начиная с 1929 г подготовка средних фармацевтических кадров проводилась на различных по срокам обучения курсах(6-9 месяцев) и двухгодичных фармацевтических школах.

В1921 году издано постановление об отмене курсов провизоров и экзаменов на знание аптекарских помощников. В этот период создаются средние фармацевтические заведениятехникумы на Украине, в Белоруссии, Азербайджане, Армении, Узбекистане.

К началу 1924 года в аптеках работало примерно 12000 аптечных работников, из которых около 5000 не имели фармацевтического образования. Остро встал вопрос о подготовке кадров. Были организованы ускоренные 9-месячные курсы, которые давали возможность теоретически подготовить практиков.

С целью освещения состояния и задач аптечного дела с 1923 года издавался журнал « Всероссийский фармацевтический вестник», в 1924- Вестник фармации, который с 1930г объединился с Химико-фармацевтическим журналом и выпускался под названием « Советская фармация».

В 1926 году проведено Всероссийское, а 1927 году 1-е Всеукраинское совещание аптечных работников. Совещание подвели итоги работы за истекший период и наметили пути дальнейшего развития аптечного дела в стране. Особое внимание было обращено на необходимость улучшения научно-практической и производственной деятельности аптек и усиление контроля качества лекарств. Одновременно было решено расширить аптечную сеть и перестроить фармацевтическое образование.

На 1 января 1927 года в стране насчитывалось 22 техникума, из которых 16- на территории РСФСР, остальные на Украине и Закавказье. Подготовка высших фармацевтических кадров осуществлялась через фармацевтические институты и факультеты.

На 1января 1927 года в стране работали химико-фармацевтические факультеты II Московского государственного университета, Ленинградского медицинского университета, Пермского и Тбилисского университетов, и самостоятельный химико-фармацевтический институт в Одессе. Продолжительность обучения составляла 5 лет. Окончившие имели право работать в аптеках, галеновых и других лабораториях, на фармацевтических заводах, аптечных складах, по возделыванию культур лекарственных растений.

С целью улучшения лекарственного обеспечения населения сельских местностей и рабочих поселков СНК РСФСР своим постановлением от 3 мая 1927 года предложил местным исполнительным комитетам увеличить ассигнования из местного бюджета на обеспечение медикаментами сети участковых лечебных учреждений, не допускать расходования прибылей аптекоуправления на нужды, не предусмотренные законом о порядке направления прибыли государственных аптек и аптечных предприятий. Вместе с тем СНК обязал исполкомы предоставлять соответствующие помещения для аптек в сельских местностях и рабочих поселках в первую очередь с соблюдением условий оплаты, установленных действующим законом.

В конце декабря 1927 г СНК РСФСР принял постановление о государственных аптечных учреждениях, занимающихся производством и торговлей медикаментами и медицинским имуществом и находящихся на хозрасчете. В постановлении четко определен расход прибыли, полученной от деятельности предприятия, причем указывалось, что 10% должно идти в фонд улучшения быта рабочих и служащих, 20%- в резервный капитал, остальная часть прибылина улучшение и расширение лекарственной помощи в сельских местностях.

Дальнейшее развитие аптечного дела потребовало изучения и обобщение опыта и научных исследований по ряду вопросов. Поэтому в 1928 году при Наркомздраве была организована Центральная аптечная опытная станция(ЦАОС). Основные задачи ее сводились к разработке вопросов рациональной организации труда в аптеках и аптечных учреждениях, разработке конструкций усовершенствования аптечного оборудования, изучение рецептуры. В 1931 г ЦАОС была реорганизована в Центральную аптечную научно-исследовательскую станцию ЦАНИС. В ее состав вошла Центральная контрольно-аналитическая лаборатория Наркомздрава РСФСР.

В конце 1931 г постановлением Наркомздрава РСФСР создано государственное аптечное объединение РАПО. Объединение было создано для в целях планомерного развития аптечного дела, улучшения медицинского снабжения, а также регулирования и оказания технического содействия производственной деятельности аптекоуправлений и медторгов. В состав объединения включены фабрики «Аптечная упаковка», Аптекбюро., производственные предприятия Института охраны охраны материнства и младенчества, ЦАОС и все республиканские, краевые, областные аптекоуправления и медторги.

В период с 1928-1932гг значительно выросла сеть аптек, магазинов. К концу 1932 г количество аптек превысило дореволюционную сеть на 40%. Только в РСФСР за первую пятилетку открыто вновь свыше 700 городских аптек и более 1000 сельских аптек.

С целью приближения лекарственного обслуживания к сельскому населению и лучшего выполнения постановления СНК СССР о торговле медикаментами в 1935 году создаются аптечные пункты.

В 1935 году на базе РАПО организовано Главное аптечное управление Наркомздрава РСФСР, в состав которого вошли местные аптекоуправления. На главное аптечное управление было возложено оперативное руководство аптечными управлениями в АССР, краях, областях, конторами и промышленными предприятиями, руководство разработкой торговых, финансовых и других планов, организация единой системы снабжения учреждений здравоохранения медикаментами и торговля медикаментами через аптечные учреждения. На начало 1936 года РСФСР имела около 4000 аптек, из них 2226 в сельской местности, более магазинов санитарии и гигиены и более 540 ларьков.

В 1936 году было образовано Министерство здравоохранения СССР, в составе которого начала свою работу аптечная инспекция.

На аптечную инспекцию возлагалось:

-руководство и контроль работы аптечных управлений Наркомздравов союзных республик;

-осуществление через аптечные управления Наркомздравов союзных республик методического руководства деятельностью аптек в целях наилучшей постановки аптечного дела.

-изучение постановки аптечного дела путем непосредственного ознакомления с работой отдельных аптек и аптечных предприятий Наркомздравов союзных республик и распространение опыта и методов работы наиболее показательных аптечных учреждений;

-разработка правил хранения т отпуска медикаментов и аптекарских товаров из аптечных учреждений, ассортимента медикаментов и аптекарских товаров для аптечных учреждений и магазинов санитарии и гигиены; разработка совместно с Наркомторгом ассортимента медикаментов и аптекарских товаров;

-разрешение производства и выпуска новых лекарственных средств, одобренных фармакопейным комитетом, регистрация выданных разрешений; разработка прописей готовых стандартных лекарственных средств и организация их массового фабричного производства;

-пропаганда среди врачей, аптечных работников и населения новых медицинских препаратов и организация издания справочной литературы.

-участие в разработке, совместно с плановым и финансовым отделами и отделом снабжения Наркомздрава СССР, нормативов и показателей планирования сети аптечных учреждений и предприятий, планов потребности в медикаментах и аптечных товарах и порядка снабжения аптечных учреждений и предприятий как медикаментами и аптечными товарами, так необходимыми вспомогательными материалами.

-участие в разработке проектных заданий по типовому строительству аптечных учреждений и контроль за осуществлением строительства.

- дача заключений по номенклатуре и плану производства химико-фармацевтичесой промышденности и лекарственного сырья разработка проектов законов, правительственных постановлений, приказов.

-участие совместно с Управлением медицинскими учебными заведениями планов развития сети фармацевтических учебных и научно-исследовательских заведений, курсов по подготовке и повышению квалификации аптечных работников, правил и программ по проведению аптекарского ученичества.

-разработка новой фармакопеи и пересмотр отдельных фармакопейных статей действующей фармакопеи.

За годы двух первых пятилеток сеть аптек увеличилась почти в 3 раза по РСФСР, а в Армении в 4,5 раза. К концу второй пятилетки было открыто около 10000 аптечных пункта.

Более чем в 2 раза увеличилось потребление населением лекарств.

В годы третьей пятилетки наблюдается значительный рост городских аптек. Только за года по РСФСР было открыто аптек в городах более чем в 2,5 раза по сравнению со второй пятилеткой. В эти годы особое внимание уделялось качеству лекарств. Усилился контроль за качеством поступающих от промышленных предприятий медикаментов и качеством изготовляемых в аптеках лекарств. В течение 1938 года было открыто свыше 70 контрольноаналитических лабораторий. Выросли новые фармацевтические кадры: в 1937 году насчитывалось свыше 31000 фармацевтов, из них более 6000 с высшим образованием.

Существенно изменилось лекарственное обслуживание населения в национальных республиках. Так в 1940 году аптек было больше, чем в 1913, в Киргизии- в 20 раз, в Казахстане и Азербайджане- почти в 7 раз, в Узбекистане более чем в 3 раза.

Фармацевтическая служба в годы Великой отечественной войны.

Начавшаяся война изменила всю деятельность фармацевтической службы страны.

Сокрашение сырьевых ресурсов и производственных мощностей ряда промышленных предприятий, в том числе медицинской промышленности, и увеличения потребностей в лекарственных средствах создали трудности в обеспечении медикоментами. Пред аптечными работниками была поставлена задача оказывать максимальную помощь фронту, не ослабляя своих усилий по лекарственному снабжению населения в тылу. Выполнение этой задачи требовало открытия новых предприятий для производства медикоментов, предметов санитарии и гигиены из местного сырья. Уже к концу 1941 года системой ГАПУ НКЗ РСФСР было открыто 12 галеновых лабораторий. Галеновые предприятия за период с 1941- 1943 гг.

изготовили тонны глюкозы, бария сернокислого для рентгеноскопии, стрептоцида, гематогена жидкого, различных дезинтекционных средств и ряд других медикаментов. Создан ряд новых ценных препаратов из лекарственных растений. Произведена замена животных и растительных жиров в медицинских мазях, снижен расход спирта при полученнии настоек и экстрактов. За годы войны выросла сеть галеновых лабораторий, оптических мастерских, мастерских по ремонту инструментария. Аптечных работники успешно справились с поставленными задачами. Работа аптечных учереждений была переведена на военные рельсы.

Особенно в тяжелых условиях приходилось трудиться аптечным работникам во фронтовых, прифронтовых и прилегающих к ним районах. Уже в начале войны многие фармацевтические специалисты были мобилизованы на фронт. В связи с этим были установлены новых штатные расписания, произведено перераспределение фармацевтов, и ни одна аптека не прекратила лекарственного обеспечения населения. Учитывая нужды военного времени было разработанно и выпущенно в продажу несколько типов аптечек: для домоуправления, бомбоубежищ, специальных отрядов. В 1942 году фармацевтическая промышленность полностью была переведена на производство сложных химиотерапевтических средств. Вся наменклатура галеновых препаратов должна была выпускаться на базе местного сырья. Было принято решение как можно полнее использовать лекарственную флору страны. К сбору дикорастущих лекарственых растений привлекались фармацевтические вузы, комсомольские организации, школы, колхозы и население страны. В годы войны не прекращались и научные исследования. Они были направлены на изыскание местных сырьевых ресурсов для нужд здравоохранения, на изучение зменителей дефицитного сырья, использование дикорастущих лекарственных растений для приготовления ранозоживляющих, кровоостанавливающих, сердечных и других средств. Была разработана технология получения настоек, экстрактов с высоким содержанием витаминов: шиповника, хвои сосны, пихты, можжевельника. Военные действия на территории Украины, Белорусии, Прибалтики, Малдавии, части РСФСР нанесли огромный ущерб аптечному хозяйству. после освобождения территорий от немецких войск шло немедленное восстановление аптечного хозяйства. В порядке оказания помощи из аптечных управлений РСФСР направлялось большое количество аптечного оборудования, инвентаря, вплоть до уже готовых аптек с медикаментами и штатом фармацевтов.

Фармация в послевоенные годы. Особенности лекарственного обеспечения в этот период.

После войны часть медицинской промышленности была разрушена, поэтому она не могла полностью обеспечить нужды страны в медикаментах и медицинском оборудовании, возникла необходимость концентрации в едином центре планирования потребности и распределения выпускаемых медицинских изделий.

Кроме того необходимо было координировать ход развития и восстановления аптечной сети по союзным республикам. С этой целью в июле 1945 года при Министерстве здравоохранения СССР было организовано Главное аптечное управление, на которое было возложено руководство аптечным делом в стране и организация лекарственного обслуживания населения.

С целью приближения лекарственной помощи к населению в четвертой пятилетке получила распространение форма торговли простейшими лекарствами и предметами сангигиены через лотки и киоски. В 1946 году было образовано Министерство медицинской промышленности, объединившее работу фармацевтических заводов СССР и научноисследовательских химико-фармацевтических лабораторий и институтов.

В годы в четвертой пятилетке восстановлены предприятия, разрушенные в период войны.

Особое внимание обращалось на создание производств по выпуску фармацевтических препаратов в национальных республиках. К началу пятилетки был восстановлен завод «Фармакон»(Молдавия), в 1945-1946гг начал фунционировать Минский химикофармацевтический завод, в 1947 в Петрозоводске была организована лаборатория по выпуску фармацевтических препаратов. На Украине в 1945 г восстановлено 10 галеновых лабораторий.

Количество предприятий фармацевтических отделений ГАПУ Министерства здравоохранения союзных республик увеличилось с 149 в 1945 до 155 в 1950г. Это дало возможность уже в 1951 г. увеличить отпуск медикаментов населению и ЛПУ более чем в 2 раза против 1945 г, в том числе отпуск товаров населению из аптек и аптечных пунктов- почти в 2,5 раза.

Пятая пятилетка была периодом дальнейшего развитии аптечной сети. С 1951 по 1955 г было открыто 674 аптеки, в том числе 618 городских и 56 сельских. Кроме того, в сельской местности при участковых больницах и при фельдшерско- акушерских пунктах было открыто 14680 аптечных пунктов. К концу пятой пятилетки в стране имелось 5732 городских и сельских аптек и 70756 аптечных пунктов. Особое внимание уделялось открытию аптечных учреждений для обслуживания рабочих ведущих отраслей промышленности и тружеников сельского хозяйства.

Через аптечную сеть в 1955 году было отпущено населению и лечебным учреждениям медикаментов и медицинских изделий на 51,2 % больше, чем в 1950г. Почти три четверти из общей стоимости отпущенных медицинских изделий составляли медикаменты и перевязочные материалы. За этот период отпуск лекарств сельскому населению через аптечные пункты увеличился более чем в 2 раза.

С 1949 по 1955 был принят ряд организационных мер, направленных на улучшение работы аптечной сети. В 1949 введена премиальная система за выполнение и перевыполнение план товарооборота, которая создала материальную заинтересованность аптечных работников в увеличении реализации медикаментов и предметов санитарии и гигиены. Введена система раздельной материальной ответственности за товарно-материальные ценности, позволившая навести порядок в сохранности товаров. В связи с этим были пересмотрены типовые штаты аптек с учетом сложившегося повышения производительности труда. Введена подготовка провизоров путем заочного обучения, что дало возможность многим практическим работникам получить высшее образование без отрыва от производства. Разрешено аптекоуправлением использовать сверхплановые накопления для строительства аптек и аптечных складов, а также приобретения оборудования. Это позволило построить новые аптеки и приобрести мебель, холодильники и аптечное оборудование.

Центральный научно-исследовательский институт из Министерства здравоохранения РСФСР был передан в союзное подчинение, что значительно расширило круг исследуемых вопросов. В 1952 г при Центральном институте усовершенствования врачей в Москве, организован факультет усовершенствования провизоров. С 1955 года этот факультет передан Московскому фармацевтическому институту.

В 1956 году были разработаны новые документы, регламентирующие работу аптечных предприятий по санитарному режиму в аптеках, по организации контроля за качеством лекарств, установлены новые требования к прописыванию рецептов медицинскими работниками, усовершенствованы методы планирования и учета финансово- хозяйственной деятельности аптек. Утвержден широкий комплексный план работы по механизации трудомких процессов в аптеках. К выполнению этого плана привлечены работники фармацевтических институтов и конструкторские бюро и заводы медицинской промышленности. Это дало возможность ускорить производство и внедрить в практику работы аптек новые приборы и аппараты. К ним относятся ложечки- дозаторы для порошков, разливочная машина автоклавы АВ-1 и АВ-2, холодильники, сушильные шкафы с терморегуляторами, усовершенствованные установки для получения дистиллированной воды, перегонный аппарат, бойлер, инфундирный аппарат и стериелизатор, сушильный шкаф, бюреточная установка с двухходовым краном, градурованная в весообъемном измерении, приборы для фильтрации жидкости. Во многих аптеках смонтировано устройство для подачи дистиллированной воды к рабочему месту ассистента. В аптеках широко применяются приспособления для разматывания марали, держатели для баллонов, аппарат для перекачивания жидкостей.

Изготовлены опытные образцы механической настольной ступки с электроприводом, аптечного стерилизатора переносного с огневым подогревом, инфундирного аппарата(с электроприводом, магнитной мешалкой и устройством для выжимания растительного сырья), аппарата для получения апирогенной воды, аппарата для наполнения желатиновых капсул и облаток, комплект вспомогательного оборудования для моечной комнаты в аптеках.

В аптеках 1 и 2 категории оборудуются комнаты-боксы с бактерицидными лампами для изготовления стерильных лекарств; устанавливается приточно-вытяжная вентиляция и светозвуковая сигнализация; в аптеках других категорий устраиваются настольные боксы.

Аптеки переоснащаются усовершенствованной, более производительной аптечной мебелью.

С 1955 по 1960 г продолжается рост количества аптек и других аптечных учреждений. На января 1960 г в стране насчитывалось около 15000 аптек системы аптекоуправления, больничных аптек, 80000 аптечных пунктов, около 700 магазинов и около 2500 развозных и разносных лотков.

Для укрепления связи науки и практики создаются общественные организации фармацевтов. В 1949 г. было создано Всесоюзное научно-фармацевтическое общество, которое позже стало называться Всесоюзное научное общество фармацевтов(ВНОФ). Первым председателем ВНОФ был профессор П.Л. Сенов, в 1955 г. его сменил на этом посту профессор И.А. Муравьв, который в течение 25 лет оставался его бессменным председателем.

Во всех союзных республиках были созданы республиканские научные общества фармацевтов. В 1958 г. было создано Всероссийское научное общество фармацевтов, председателем которого со дня его организации по 1987 г. была профессор Тольцман. Как ВНОФ, так и республиканские организации регулярно проводили свои съезды.

В 60-70-е гг. XX в. разрабатываются и внедряются первые автоматизированные системы планирования медикаментозного обеспечения и управления аптечной системой. В 80-е гг.

активно разрабатываются вопросы комплексной системы управления качеством ЛС, улучшения лекарственного обеспечения населения в сельской местности, рационального использования лекарственных ресурсов и объективного планирования потребности в ЛС.

Начало экономических реформ в РФ сопровождалось появлением учреждений различных форм собственности, одновременным использованием централизованных и децентрализованных закупок ЛС для их обеспечения, внедрением платных медицинских услуг, обязательного и добровольного медицинского страхования.

1. Становление советской фармации в первые годы 2. после октябрьской революции и в довоенные годы.

3. Фармацевтическая служба в годы Великой 4. отечественной войны.

5. Фармация в послевоенные годы.

6. Особенности лекарственного обеспечения в этот период.

7. Развитие аптечного дела в период 60-80 годы XX века. Научное общество фармацевтов.Развитие аптечного дела в 60-80 гг. XX века.

1.Организация народного Комиссариата Здравоохранения РФ:

a) январь b) май c) январь d) июль e) май 2.Издание декрета о национализации аптек:

a) декабрь b) май c) декабрь d) февраль e) март 3.Создание фармацевтического отдела и подотдела в Наркомате Здравоохранения:

4.Первый съезд фармацевтических подотделов и его значение:

a) начало b) начало c) начало d) начало e) начало 5.Национализации фармацевтических предприятий:

a) переход предприятий из рук частного лица к государству b) переход государственных предприятий в частные руки c) переход предприятий от множества частных лиц к одному 6.Создание Государственного аптечного объединения РАПО. Его задачи и функции:

a) планомерное развитие аптечного дела b) улучшение медицинского снабжения c) создание новых лекарств d) регулирование и оказание технического содействия производственной деятельности e) строительство новых аптек и ремонт старых 7.Организация контрольно-аналитической службы в РСФСР:

a) была в составе РАПО b) была в составе ЦАОС c) была в составе ЦАНИС d) была в составе ВАУ e) была самостоятельным учреждением 8.Организация Главного Аптечного Учреждения Наркомздрава РСФСР:

9.Образование министерства здравоохранения СССР. Его деятельность, задачи и функции:

10.Фармация в период ВОВ:

a) замена пищевых продуктов при производстве мазей на синтетические вещества b) снижение расхода спирта при получении настоек c) увеличение выпуска галеновых препаратов d) прекращение работы фармацевтических институтов e) снижение производства раствора глюкозы 11.Особенности лекарственного обеспечения в годы ВОВ:

a) а для сбора сырья привлекались школьники b) б сбор растений не производился, использовались запасы c) в расширен сбор дикорастущих растений d) г аптеки отпускали населению медикаменты по высоким ценам e) д аптеки отпускали населению медикаменты по низким ценам.

Развитие фармации в период перехода к рыночным отношениям Переход отечественной экономики к рыночным отношениям, сопровождавшийся процессами разгосударствления собственности, либерализации цен, а также активной интеграции в мировую экономику, привел к ряду серьзных изменений на фармацевтическом рынке.

Изданное в 1992 г. во исполнение указа Президента РФ директивное указание Минздрава России объединениям «Фармация» о предоставлении прав юридического лица с открытием расчетных счетов всем аптечным учреждениям привело к кардинальному изменению системы управления аптечной службой и экономических условий деятельности фармацевтических организаций. Другим инструментом перехода к рыночным отношениям стало принятие Закона РФ от 22.03.1991 №948-1 «О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках»

Демонополизация аптечной сети в стране проходила в основном двумя путями:

принудительным выделением из состава ГП «Фармация» оптовых и розничных аптечных предприятий с наделением их статусом юридического лица(например, в Кировской области, Костромской и др. областях); акционированием ГП « Фармация» (например, в Приморском крае, Владимирской, Пензенской областях).

На федеральном уровне в результате всех преобразований сложилась довольно парадоксальная картина, включающая как ранее существовавшие, так и новые подразделения, претендующие на представление интересов аптечной службы. Так после ликвидации Минздрава СССР Всесоюзное объединение «Фармация» реорганизовалось в Российское импортноэкспортное объединение «Фармимэкс». Республиканское объединение «Росфармация» также сохранило свои позиции и после преобразования в акционерное общество открытого типа стало самостоятельной фирмой со смешанным капиталом( государственным и частным) с правом заниматься любым бизнесом, разрешенным в России, включая право представлять интересы государства в получении и заключении контрактов с предприятиями на заказы для государственных нужд.

Все эти объединения получили право самостоятельно заниматься внешнеторговой деятельностью. Вместе с этим сохранились специализированные внешнеторговые объединения, созданные в рамках Минвнешторга СССР, затем Минмедпрома СССР и Минздрава СССРМедэкспорт» и « Союзздравэкспорт».

Наряду с вышеперечисленными организациями в составе центрального аппарата Минздрава России было образовано специальное управление по обеспечению ЛС и медицинской техникой.

Функции этого управления как административного органа заключались в государственном регулировании фармацевтической деятельности в России, т.е. за ним закреплялись функции руководства и контроля по соответствующим разделам работы аптечной службы; одновременно от этих функций освобождались указанные выше коммерческие структуры.

Если число производственных предприятий, выпускающих медицинскую продукцию, за период с 1992 по 1994 г. изменилось крайне незначительно, а число аптечных учреждений розничной торговли в основном сохранилось на уровне начала 1992г, то число оптовых организаций выросло с 88 до 3500, число складов – с 92 до 3400. Таким образом, в фармацевтическом секторе произошел переход от системы централизованного снабжения товарами аптечного ассортимента к децентрализованной.

Начало реформ сопровождалось рядом негативных явлений таких, как резкое увеличение цен на ЛC ( в течение первого года реформ в 40 раз, в 1993- в 300 раз); слабым государственным регулированием; снижением объмов оказания лекарственной помощи на условиях бесплатного и льготного отпуска; сокращением выпуска субстанций и готовых лекарственных форм и др.

В последующие годы государственная политика в области регулирования фармацевтического рынка была направлена на устранение этих отрицательных тенденций.