«ТеХнолоГИИ СоЦИалЬноЙ РаБоТЫ С РаЗлИЧнЫМИ ГРуППаМИ наСеленИЯ учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по образованию в области социальной работы в качестве учебного пособия для студентов высших ...»

Очень важны в организации социально-медицинской работы также такие документы, как постановление Правительства РФ «Об утверждении примерного положения о центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» от 08.07.97 г., где подробно излагается, на какие средства организуется и развивается центр социального обслуживания; постановление ГД ФС РФ «Об оказании социальной помощи детям, пенсионерам и малообеспеченным гражданам и другим, социально уязвимым категориям и группам населения» от 17.03.1999 г. № 3764; приказ Минздрава РФ «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ» от 28.07.1999 г. №2971.

Федеральный закон «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 15.12.2001 г. № 166-ФЗ гарантирует одиноким гражданам пожилого возраста получение пенсии с учетом надбавок в размере от 100 до 150% прожиточного минимума2.

Федеральный закон «О трудовых пенсиях в РФ» предусматривает социальные пенсии, установленные гражданам, не имеющим права на трудовую пенсию. Гражданам, имеющим право на различные пенсии в РФ, устанавливается одна пенсия по их выбору3.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.03.2006 г. № 165 утвержден коэффициент индексации базовой части трудовой пенсии в размере 1,085 и коэффициент дополнительного увеличения страховой части в размере 1,063. Таким образом, с 1 апреля 2006 г. размеры и страховой, и базовой частей трудовой пенсии проиндексированы с учетом вышеуказанных коэффициентов. С этого же числа произведена индексация в 1,085 и государственных пенсий, установленных до этой даты по нормам Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации». Кроме того, повысилась сумма дополнительного материального обеспечения для граждан, имеющих выдающиеся достижения и заслуги перед РФ, работникам ядерного оружейного комплекса. Одновременно в 1,085 увеличился размер ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) федеральным льготникам — инвалидам и ветеранам войны, членам их семей, инвалидам, «чернобыльцам». В соответствии с Федеральным законом «О трудовых пенсиях в РФ» трудовые пенсии на сегодняшний день состоят из базовой и страховой частей. Для того чтобы пенсионер мог определить, насколько увеличится размер его трудовой пенсии, необходимо, в первую очередь, выделить в составе пенсии 1 См.: Организация социального обслуживания: Сборник нормативноправовых актов. — М., 2002. — С. 187.

2 См.: Социальные льготы и гарантии для жителей Подмосковья / Под ред. И.С. Мыльникова. — М., 2003.

3 См.: Роик В. Ключ к улучшению жизни // Социальная защита. — 1 страховую и базовую части. Далее — умножить размер базовой части на 1,085, а размер страховой части — на индекс 1,063.

Одиноким пожилым людям без определенного места жительства, работавшим и имеющим право на пенсию, в связи с Федеральным законом «О трудовых пенсиях в РФ» № 173 необходимы документы для установления трудовой пенсии, ее назначения и перерасчета.

Реализация социальных программ должна создавать условия, соответствующие требованиям и нормам цивилизованного государства, при которых пожилой человек, как и любой гражданин, имеет право на равных условиях получить образование, трудиться, материально обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, медицинской, производственной и хозяйственной инфраструктур.

Правовое обеспечение управления и осуществления социальномедицинского обслуживания имеет большое значение для реализации социальных прав граждан. Поэтому проблемы социальномедицинской защиты граждан пожилого возраста находят свое отражение в международных и российских законодательных актах;

вместе с тем мероприятия, направленные на защиту граждан пожилого возраста, занимают существенное место в социальной политике современных государств.

§ 5. Система социального обслуживания Социальное обслуживание и обеспечение пенсионеров включает в себя назначение им пенсий и различных пособий, содержание и обслуживание престарелых одиноких пожилых людей в специальных учреждениях органов социальной защиты населения, бесплатное протезирование, льготы инвалидам, оказание помощи бездомным и др.

В российской системе социального обслуживания функционирует более 1000 стационарных учреждений для людей пожилого возраста, 900 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений по предоставлению помощи (медицинской, психолого-педагогической, психологической). Свыше 80% пенсионеров получают пенсию в размере 1,5 минимума, а каждый 10-й пенсионер — в размере минимального размера пенсии1.

Социально-медицинское обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам 1 См.: Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. — М., 2005. — С. 74.

пожилого возраста на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Государство гарантирует получение необходимых услуг на основе социальной справедливости независимо от расы, национальной принадлежности, происхождения и отношения к религии. В обеспечении достойной жизнедеятельности престарелых граждан в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя уже упоминавшиеся центры социального обслуживания, помогающие одиноким престарелым адаптироваться к тяжелой жизненной ситуации. На сегодняшний день практически во всех городах ведется работа по выполнению программы развития сети этих центров.

';

В настоящее время в России работает 1500 центров социального обслуживания, 11 филиалов и один экспериментальный комплексный центр социальной защиты населения. Почти во всех центрах функционируют отделения срочного социального обслуживания, где граждане получают различную адресную помощь (медицинскую, вещевую, продуктовую, правовую, юридическую).

В условиях финансово-экономического кризиса особую актуальность приобретает организация торгово-бытового обслуживания малообеспеченных граждан по сниженным ценам — соответствующая программа была разработана Комитетом социальной защиты населения совместно с заинтересованными департаментами и комитетами правительства Москвы, ветеранскими и другими организациями. Основной целью программы является создание единой системы торгово-бытового обслуживания одиноких малообеспеченных граждан, консолидация для этого различных финансовых ресурсов, привлечение внимания благотворительных и ветеранских организаций. Одним из путей реализации данной программы являются организация выездной торговли и предоставление бытовых услуг в центрах социального обслуживания, социальных жилых домах и других учреждениях социальной защиты. Одной из первостепенных задач социального обслуживания является выявление нуждающихся. Центры социального обслуживания осуществляют контроль за гражданами пожилого возраста с целью принятия их в отделения социального обслуживания на дому.

Социальное обслуживание пожилых людей предусматривает стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам относятся дома-интернаты или пансионаты для пожилых людей. Для поступления в пансионат пожилой человек должен 75% пенсии перечислять в Пенсионный фонд района, оставляя себе лишь 25%1.

Обязательным условием при поступлении является передача пенсионерами своего жилья в муниципальный жилищный фонд города, где они проживают.

Проживающие в этих пансионатах имеют право на медицинскую помощь, социальную адаптацию, свободное посещение их адвокатом, священнослужителем и родственниками.

Дома-интернаты рассчитаны на людей пожилого возраста, которые сохранили частичную или полную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании облегченных условий для реализации своих жизненных потребностей. Основная цель этих социальных учреждений — обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи.

Дома престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе. Однако число желающих перейти на жительство в Дом престарелых снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому.

Полустационарная форма обслуживания пожилых включает в себя социально-медицинское, социально-бытовое и культурное обслуживание пенсионеров, организацию медицинской помощи, питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности. Она осуществляется отделениями дневного и ночного пребывания, а также медико-социальными отделениями, реабилитационными центрами. Цель данных отделений — поддержание активного и здорового образа жизни пожилых людей, способных к самообслуживанию, преодоление замкнутости и одиночества.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное обслуживание, социально-консультативная помощь.

Отделения временного пребывания осуществляют лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, предоставляют питание для одиноких пожилых людей.

См.: Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. — С. 64.

Отделения социально-медицинской помощи на дому осуществляют постоянное или временное социально-медицинское и социальнобытовое обслуживание на дому одиноких пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи. Главная цель деятельности этого отделения — максимально продлить пребывание одиноких старых людей в привычной для них домашней среде.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает оказание широкого перечня услуг: предоставление разовой необходимой медицинской помощи, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием, одеждой, содействие в получении временного жилья.

Отделения социально-консультативной помощи оказывают необходимую психологическую, правовую, юридическую и другую поддержку в центрах социально-медицинского обслуживания и по телефону.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная помощь пожилым людям — в первую очередь наиболее нуждающимся, например одиноким пенсионерам в возрасте старше 80 лет, — и выражается в виде помощи по хозяйству, предоставлении медицинских услуг и т.д. В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти, увеличивая дифференцированные выплаты неработающим одиноким пенсионерам, предоставляют льготы на проезд, бесплатное получение некоторых лекарств.

Развивается социально-бытовое обслуживание пенсионеров, обеспечение их обувью, одеждой, различными приспособлениями для передвижения и т.д.

Новой формой социального обслуживания является дом сестринского ухода, или хоспис — специализированное заведение, помогающие неизлечимо больным людям своевременно получить помощь, которая облегчит их моральные и физические страдания.

Дома сестринского ухода (хосписы) обычно организуются при больницах и предназначаются для проведения курса поддерживающего лечения тяжелобольных, преимущественно пожилого и старческого возраста. Основными направлениями работы данного учреждения являются:

• квалифицированный медицинский уход;

• социальное обслуживание;

1 См.: Основы социальной работы: Учебник / Под ред. П.Д. Павленка.

1 своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

• медицинская реабилитация больных и престарелых;

• динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;

• своевременная диагностика осложнений или обострений хронических заболеваний.

Итак, дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых, экстренную и неотложную помощь; во-вторых, своевременный переход тяжело больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебные учреждения. Пожилых пациентов постоянно осматривают врачи, ведется контроль за состоянием их здоровья, организовано диетическое питание, оказывается психологическая помощь.

Еще одна новая форма социального обслуживания пожилых людей — договор пожизненного содержания: пожилые люди заключают с уполномоченной организацией договор, согласно которому они после своей смерти завещают ей принадлежащее им жилье, а эта организация, в свою очередь, обязуется помогать пожилым людям материально и оказывать услуги по их социально-медицинскому обслуживанию. Эта форма особенно эффективна по отношению к одиноким пожилым людям, не получающим помощь со стороны родственников.

Итак, деятельность центров социального обслуживания в России свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание. Однако наряду с уже распространенными формами социального обслуживания образуются и новые, которые приобретают всю большую популярность среди одиноких пожилых людей.

Таким образом, социальная помощь одиноким пожилым людям осуществляется службами социальной помощи, куда обращаются пожилые граждане, за получением социально-медицинского обслуживания в условиях социализации и адаптации к новым условиям жизни.

Работа с пожилыми и старыми людьми считается одной из самых тяжелых в психологическом плане. Поэтому социально-медицинская работа с данной категорией населения использует методы и технологии, применяемые психологами, психотерапевтами, педагогами, геронтологами, юристами и другими специалистами.

1. Охарактеризуйте социальный портрет одинокого пожилого человека.

2. Каковы проблемы одиноких пожилых людей в современной России?

3. Определите роль семьи в социальном положении пожилых людей.

4. Формирование системы социального обеспечения пожилых людей.

5. Охарактеризуйте систему социального обслуживания одиноких пожилых людей в России.

1. Альперович В.А. Геронтология. — М., 2002.

2. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. — М., 2005.

3. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании пожилых граждан и инвалидов. — М., 2004.

4. Павленок П.Д. Теория, история и методика социальной работы: Учебное пособие. — 7-е изд., доп. — М.: Дашков и К, 2007.

5. Самопомощь и взаимопомощь граждан старшего поколения / Под ред. О.В. Ромашова, А.С. Сорвиной, Е.М. Черняк. — М., 2003.

6. Саралиева З.М., Балабанов С.С. Пожилой человек в центральной России // Социологические исследования. — 2002. — № 12.

7. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми:

Учебное пособие. — 3-е изд. — М., 2004.

8. Щукина Н.П. Институт взаимопомощи в системе социальной поддержки пожилых людей: Научное издание. — М., 2004.

9. Энциклопедия пенсионера: жизнь только начинается / Сост.

Н.З. Быковская, Л.Н. Прозоровская. — Ростов н/Д, 2004.

10. Яцемирская Р.С. Социальная геронтология. — М., 2002.

СПЕЦИФИКА СОЦИАЛЬНОЙ

РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ

§ 1. Понятие инвалидности и ее виды Уровень цивилизованности общества во многом определяется его отношением к людям с ограниченными возможностями. Поэтому на современном этапе развития общества проведение комплекса мер по социальной интеграции граждан с ограничениями жизнедеятельности в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства. Инвалиды, по оценкам экспертов ООН, составляют значительную часть населения — от 10 до 20% в разных странах. В Российской Федерации, по данным органов социальной защиты, их насчитывается около 3–5% всего населения. Однако численность инвалидов в России не может исчерпываться только этими данными, так как в этом случае не учитываются инвалиды, которые являются получателями других видов пенсий (по возрасту, по потере кормильца и др.). Кроме того, некоторые лица, являющиеся инвалидами, в органы социальной защиты не обращались, а определенное число инвалидов зарегистрированы в ведомственных пенсионных органах (Министерство внутренних дел, Министерство обороны, Министерство безопасности). В России на протяжении последних пяти лет наблюдается тенденция к увеличению количества инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. Каждый год признают инвалидами свыше 1 млн человек, причем более 80% из них составляют инвалиды I и II групп. При этом показатели реабилитации остаются на низком уровне и не превышают 2,3% при повторном освидетельствовании1.

Наличие в социальной структуре общества значительного числа лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности, свидетельствует о масштабности проблемы инвалидности и определяет необходимость принятия на государственном уровне комплекса мероприятий по созданию системы социальной защиты инвалидов, обеспечивающей их интеграцию в общество.

1 См.: Государственный доклад о положении инвалидов в Российской Федерации. — М., 2005. — С. 22.

Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.), инвалид — любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или приобретенного, его (или ее) физических или умственных возможностей.

Всемирная организация здравоохранения в 1980 г. опубликовала международную классификацию инвалидности, в которой инвалидность рассматривается в трех аспектах.

• биологический аспект: потеря или любая аномалия физиологической, психологической или анатомической структуры или функции организма;

• персональный аспект: любое нарушение или отсутствие способности действовать в пределах диапазона, который считается нормальным для человека;

• социальный аспект: неблагоприятное положение, в котором индивид оказывается вследствие нарушения или неспособности действовать и которое ограничивает выполнение обычных ролей, зависящих от возраста, пола, социальных и культурных факторов. Понятия недостаточности, недееспособности и нетрудоспособности были разработаны ВОЗ для дифференциации различных исходов заболевания и выбора такой тактики терапии, которая соответствует подобному исходу.

В России термин «инвалид», в отличие от европейских и всемирных стандартов определения инвалидности, традиционно остается превалирующим по отношению к людям с ограниченными возможностями. Означает ли это, что содержание понятия «инвалид» остается неизменным? Для ответа на этот вопрос необходимо проанализировать, какой смысл вкладывался в данное понятие в различные исторические эпохи.

Вплоть до середины XIX в. в России инвалидами называли военнослужащих, пострадавших во время войн. В.И. Даль, толкуя слово «инвалид», использует такое определение: «отслуживший, заслуженный воин, неспособный к службе за увечьем, ранами, дряхлостью».

Впоследствии категория людей, состояние которых подпадало под определение инвалидности, расширилась. Это было обусловлено прежде всего зарождением и развитием капитализма, когда общественная значимость человека начала зависеть от его способности участвовать в процессе производства. Основным критерием стала частичная утрата работоспособности в результате заболевания или травмы, а позже — также в результате психических заболеваний и врожденных нарушений. В словаре С.И. Ожегова и Н.Ю. Шведовой инвалидом называется «человек, который полностью или частично лишен трудоспособности вследствие какойнибудь аномалии, ранения, увечья, болезни». Официальные документы также определяли инвалидность как «длительную или постоянную полную или частичную потерю трудоспособности». В свою очередь такая часть населения, как дети-инвалиды, вообще не попадала в категорию инвалидов. Такое толкование сохранялось вплоть до 1995 г., когда был принят Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором было предложено следующее определение: «Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Ограничение жизнедеятельности определяется как полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Контингент людей с ограниченными возможностями неоднороден и по разным основаниям делится на несколько групп.

В зависимости от возраста инвалидов можно разделить на следующие группы: дети-инвалиды и инвалиды-взрослые.

Можно выделить в отдельную группу пожилых инвалидов со специфическими проблемами, людей послепенсионного возраста, имеющих заболевания (чаще всего хронические) или увечья, которые существенно ограничивают их возможности даже по сравнению с другими пенсионерами либо инвалидами. Среди инвалидов преобладают инвалиды пенсионного возраста, т.е. в возрасте 55 и более лет, 54,7%; при этом мужчин пенсионного возраста насчитывается 52,6%, а женщин — 68,7%. Доля лиц молодого и среднего возраста (до 44 лет среди женщин и до 49 лет среди мужчин) составляет у женщин 15,7%, у мужчин — 22,2%. Предпенсионный возраст среди мужчин имеют 25,5% инвалидов, среди женщин — 16,2%. В общем числе впервые признанных инвалидами 38% составляют лица трудоспособного возраста, из них 69% — инвалиды I и II групп1.

1 См.: Банк готовых документов Россия в цифрах — 2005 г.; Copyright Федеральная служба государственной статистики.

По характеру заболевания инвалиды могут быть отнесены к мобильным, маломобильным и неподвижным группам.

С учетом причин, повлекших за собой инвалидность, можно выделить инвалидов, имеющих общее заболевание; трудовое увечье;

профессиональное заболевание; инвалидность с детства; ранение (контузия, увечье), полученное при защите Родины; ранение (контузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы; заболевания, связанные с пребыванием на фронте; увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы; заболевание, не связанное с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы); заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы.

На уровень инвалидности у людей влияет ряд факторов: состояние окружающей среды, демографическая ситуация, экономический и социальный уровень развития в местах их проживания, уровень заболеваемости, уровень и количество лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения (медицинский фактор).

В среднем по России среди всех выявленных факторов, влияющих на уровень инвалидности, наибольшая доля приходится на фактор заболеваемости (25%), далее следуют социально-экономические особенности (22%), демографические (18%), обеспеченность медицинской помощью и деятельность лечебно-профилактических учреждений (17%), экологический фактор (12%), деятельность медико-социальной экспертизы (6%). Следствием влияния этих факторов является постепенное ухудшение здоровья граждан и превращение их заболеваний в хронические и со временем — в инвалидизирующие.

Среди заболеваний, приводящих к инвалидности лиц трудоспособного возраста, первое место занимают болезни системы кровообращения (23,9%), главным образом ишемическая болезнь сердца (из-за возрастного состава инвалидов); второе — злокачественные новообразования (14,4%); третье — травмы (13,5%)1.

Впрочем, эти данные характеризуют контингент инвалидов, состоящий из людей среднего и старшего возраста. Среди людей молодого возраста основную массу составляют лица, ставшие инвалидами вследствие психических расстройств и болезней нервной системы, а также вследствие травм. В структуре заболеваемости, приводящей к детской инвалидности, преобладают психоневролоСм.: Наклонов Д.Н. Формирование экономического механизма социальной защиты инвалидов. — М.: Гелиос АРФ, 2005. — С. 54.

1 гические заболевания; затем заболевания внутренних органов; нарушения опорно-двигательного аппарата; нарушения зрения и слуха. Необходимо отдельно отметить, что в отношении детей-инвалидов различают четыре группы факторов риска, приводящих к возникновению инвалидности: пренатальные (наследственные), перинатальные (больная мать), неонатальные (внутриутробные) и приобретенная патология.

Помимо перечисленных оснований деления инвалидов на группы можно также выделить шесть основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности:

1) снижение способности адекватно себя вести;

2) снижение способности общаться с окружающими;

3) снижение способности передвигаться;

4) снижение способности действовать руками;

5) снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;

6) снижение способности ухаживать за собой.

Кроме того, в зависимости от степени нарушения здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящим к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни, выделяются три группы инвалидности:

• I группа инвалидности устанавливается лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающимся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том числе и тем, кто может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому);

• II группа инвалидности устанавливается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания (например, при тяжелых хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектах верхних и нижних конечностей и других повреждениях, значительной потере зрения);

• III группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифицированную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); по состоянию здоровья из-за значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производственной деятельности; при значительном ограничении возможности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при дефектах или деформациях, значительно затрудняющих выполнение профессионального труда.

При наступлении инвалидности, в зависимости от установленной группы, причины, а также необходимости и времени наступления инвалидности назначаются пенсии, устанавливаются льготы, предоставляются другие виды социального обеспечения и обслуживания.

В Российской Федерации на протяжении многих лет уровень инвалидности, как один из показателей здоровья населения, остается наиболее высоким и в последние годы отмечается стойкая ежегодная тенденция его возрастания, причем за счет не только пожилых, но и людей всех возрастных категорий, в частности, увеличивается численность инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов1.

§ 2. Положение инвалидов в современной России Анализ данных распространенности инвалидности (о числе инвалидов по отношению к числу здоровых) в различных регионах РФ дает следующую картину: 1) Центрально-Черноземный регион;

2) Центральный; 3) Волго-Вятский; 4) Северо-Кавказский; 4) Северо-Западный; 6) Уральский; 7) Поволжский; 8) Восточно-Сибирский; 9) Западно-Сибирский; 10) Северный; 11) Калининградская область; 12) Дальневосточный. Таким образом, инвалидность, как бы сосредоточившись в европейской части России, постепенно уменьшается по мере удаления от Центра2.

К сожалению, можно прогнозировать дальнейшее увеличение уровня инвалидности в России. Заболеваемость населения по основным группам болезней растет. Из 13 основных групп болезней только по одной (болезни органов дыхания) существует тенденция к снижению числа заболеваний. По всем остальным показаниям наблюдается устойчивая тенденция роста числа заболеваний и по некоторым из них — весьма стремительная (число заболеваний крови и кроветворных органов за пять лет увеличилось вдвое). Эта 1 См.: Государственный доклад о положении инвалидов в Российской Федерации. — С. 26.

1 тенденция наблюдается во всех возрастных группах, в том числе в группах детей и подростков. Причем у детей динамика роста заболеваемости по многим группам более стремительна, чем в целом по населению. Из года в год увеличивается также число детей с врожденными аномалиями.

Разумеется, среди проблем инвалидов главной является здоровье, ведь часто помимо инвалидизирующего заболевания человек имеет несколько «попутных» недугов. У инвалидов старшего возраста отмечаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Заболеваемость этой категории граждан характеризуется множественной патологией, нетипичными проявлениями и высокой частотой осложнений.

У детей закономерным следствием плохо поддающихся лечению хронических заболеваний, тяжелых травм и отравлений является возникновение выраженных нарушений в состоянии здоровья, которые и приводят к ограничению их жизненных и социальных функций. Особенностью патологии детского возраста являются учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, а также нарастание первично-хронической патологии внутренних органов, что снижает компенсаторные возможности функциональных систем организма. Заболеваемость детей-инвалидов существенно выше заболеваемости всех остальных детей, причем частота болезней у детей-инвалидов, проживающих в интернате, в 1,2 раза выше, чем у детей-инвалидов, находящихся в семье, а стоимость медицинского обслуживания ребенка-инвалида в три раза больше, чем стоимость лечения взрослого.

У детей-инвалидов при любом характере первичного нарушения (снижение слуха, зрения) наблюдается отставание сроков формирования психических функций и замедленный темп их развития.

Не формируется своевременно ни один вид детской деятельности — предметная, игровая, продуктивная. Это порождает еще одну проблему — социализацию детей-инвалидов. Жизнь ребенкаинвалида протекает в условиях депривации. Социальная ситуация его развития существенно отличается от нормы. Обычно социальная дезадаптация детей-инвалидов вызвана нарушением различных функций, соответствующих их возрасту, причем у большинства детей отмечаются сочетанные нарушения нескольких функций одновременно. Так, не могут видеть 12,2%, говорить — 42,5%, слышать — 9,4%, передвигаться — 30,3%, производить точные движения — 31,5%, сохранять необходимую позу — 11,4%, контролировать свои действия — 26%, адекватно вести себя — 23,2%1.

В то же время у инвалидов взрослого возраста инвалидность часто знаменует собой «завершающий» период социализации, ослабления здоровья и психофизических возможностей, приобретает пассивную форму. Приобретая статус инвалида, люди часто теряют производственные связи и лишь частично участвуют в жизни общества, а порой и вовсе исключены из общественной жизни.

Получается, что физиологические и психологические изменения происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения.

Физическая зависимость инвалидов принимает острые формы по причине одиночества. Одиночество и проблемы психологического характера свойственны подавляющему большинству инвалидов, которые чувствуют себя ненужными, всеми забытыми, что еще больше осложняет их жизнь.

Значимой проблемой инвалидов, особенно детей-инвалидов, является психологическая неприспособленность к окружающему миру. Ребенок-инвалид вступает в жизнь с изначально пониженным уровнем адаптационных и интеграционных возможностей.

Тип заболевания и отклонения в развитии, особенности течения заболевания, специфика поражения различных органов и систем, характер и выраженность дефекта определяют снижение адаптационных и интеграционных возможностей. Ребенок-инвалид, имея значительные ограничения жизнедеятельности в детстве, зачастую теряет способность к самообслуживанию, самоконтролю, саморазвитию.

Социальная депривация детей-инвалидов углубляется за счет долгого пребывания больного ребенка в специальных стационарах, санаториях, интернатных учреждениях, где ограничен социальный опыт и общение осуществляется между детьми с такой же патологией. В этом случае происходит задержка развития социальных и коммуникативных навыков, формируется недостаточно адекватное представление об окружающем мире.

Проблемы, вызванные пребыванием в доме-интернате, свойственны не только детям-инвалидам, но и людям пожилого и старческого возраста, проживающим в стационарных учреждениях социальной защиты. Практика подтверждает актуальность устаСм.: Государственный доклад о положении инвалидов в Российской Федерации. — С. 29.

1 новки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой — переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости.

Проживающие в домах-интернатах для престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав.

Наблюдаются значительные различия в психике инвалидов, живущих в домашних условиях, и инвалидов, проживающих в домахинтернатах.

Самочувствие инвалидов во многом определяется и отношениями, сложившимися в семье. Трудоспособные инвалиды и инвалиды, проживающие в домах-интернатах, обычно не очень интенсивно общаются со своими родственниками, в отличие от тех инвалидов, которые нуждаются в постоянном уходе и находятся на попечении родных. К сожалению, к наиболее острым проблемам людей с ограниченными возможностями, особенно детей-инвалидов, относятся взаимоотношения с другими членами семьи. Эта проблема носит комплексный и многоплановый характер. С одной стороны, семья ребенка-инвалида — это комплекс взаимосвязанных проблем выживания, социальной защиты, образования; с другой стороны, проблема ребенка-инвалида как личности заключается в том, что он лишен обычного детства, забот и интересов, свойственных его здоровым ровесникам.

В каждой семье, имеющей ребенка-инвалида, существуют свои особенности, свой психологический климат, который так или иначе воздействует на ребенка — либо способствует реабилитации, либо тормозит ее. Практически все семьи с детьми-инвалидами нуждаются в различных видах помощи, в первую очередь психологической.

Обычно с рождением ребенка-инвалида в семье возникает целый ряд сложных психологических проблем, которые приводят не только к психологической дезадаптации родителей, но и к распаду семьи.

Материальное положение — единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Инвалиды гораздо болезненнее, чем представители других категорий населения, переносят последствия политических и экономических реформ: большинство из них вынуждены отказаться от привычного образа жизни, сложившихся стандартов потребления, снизить уровень социальных притязаний, расстаться со своими социальными ожиданиями и планами, вести пассивный образ жизни.

Постоянный рост цен на продукты питания, товары народного потребления, коммунально-бытовые и другие услуги не позволяет большинству инвалидов преодолеть «черту бедности». Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость инвалида и в конечном счете сказываются на состоянии его здоровья и продолжительности жизни. Таким образом, ухудшение здоровья населения сопровождается процессом снижения уровня жизни.

В условиях модернизации российского общества инвалидам труднее равноправно конкурировать на рынке труда с полноценными в физическом отношении людьми, несмотря на установленное законом квотирование рабочих мест для инвалидов. В условиях общего роста безработицы их участие в общественном производстве существенно сокращается. К тому же вопросы занятости инвалидов в большинстве случаев решают Всероссийское общество инвалидов, Всероссийское общество слепых, Всероссийское общество глухих и другие общественные организации инвалидов. Серьезные проблемы с поиском работы возникают не только у самих инвалидов, но и у родителей, воспитывающих ребенка-инвалида: в силу необходимости ухода за ним они не могут полноценно трудиться и, следовательно, неконкурентоспособны на рынке труда.

Важной проблемой являются также хозяйственно-бытовые трудности, возникающие у инвалидов вследствие ограничения возможностей жизнедеятельности. Исследования показывают, что наибольшая потребность выявлена в медицинской помощи — 99,5% инвалидов, в амбулаторном лечении — 65,4%, стационарном — 84,2%, санаторно-курортном — 40,1%, в диспансерном наблюдении — 96,3%. Большой процент инвалидов нуждается в социально-бытовых услугах — 81,4%. В обеспечении специальными техническими средствами нуждаются 17% инвалидов, в том числе по таким направлениям, как приспособление квартирных условий к его психосоматическим возможностям — 12%; расширение дверных проемов — 13,8% инвалидов I группы; адаптация путей перемещения инвалида в подъезде жилого дома — 7% и в микрорайоне — 3% (необходимо отметить, что проблема создания инфраструктуры, позволяющей инвалидам удовлетворять свои потребности в нормальной жизнедеятельности, до сих пор практически не решена). В обеспечении социальной защищенности нуждаются 67,8% инвалидов, в том числе в юридической консультации — 38,5%, в доступе к информации о правах и льготах — 1 26,3%, в оказании помощи в реализации прав и льгот — 49,4%1.

Однако далеко не все нуждающиеся инвалиды получают всю необходимую помощь.

Таким образом, положение инвалидов в современной России характеризуется наличием множества проблем материально-финансового, психологического, медицинского и бытового характера.

В социальных отношениях доминирует практика социального исключения, ограничивающая доступ инвалидов к ресурсам и жизненным шансам. Подобная социальная несправедливость по отношению к людям с ограниченными возможностями не должна допускаться в цивилизованном обществе, поэтому так важно обеспечение инвалидам равных с другими людьми возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод. Для этого необходимо всестороннее изучение проблем инвалидов, которое позволяет лучше понять их потребности и определить пути устранения трудностей в соответствии с принципом адресного подхода.

§ 3. Содержание социальной работы Социальная работа с инвалидами — это оказание практической помощи инвалидам, семьям и группам таких людей с низкими материальными доходами, страдающим от различных хронических заболеваний, с нарушенными социальными контактами; создание для них условий, способствующих их физическому выживанию и — в идеальном случае — сохранению их социальной активности.

Одним из основных видов социального обеспечения инвалидов является пенсия по инвалидности. Численность людей, получающих пенсию по инвалидности в России, составляет около 5 млн человек. Она постепенно возрастает и за последние три-четыре года увеличилась более чем на 25%2. Трудовая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности (по общему правилу), продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступлеСм.: Дементьева Н.Ф., Васильчиков В.М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России // Отечественный журнал социальной работы. — 2005. — № 1.

2 См.: Захарова М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. — М.: Волтерс Клувер, 2006. — С. 266.

ния на работу или после прекращения работы. Трудовая пенсия по инвалидности может быть назначена лишь при наличии факта обязательного пенсионного страхования, имевшего место до или после наступления инвалидности. Социальная пенсия по инвалидности устанавливается при полном отсутствии у инвалида страхового стажа, а также в случае наступления инвалидности вследствие совершения им умышленного уголовно наказуемого деяния или умышленного нанесения ущерба своему здоровью, которые установлены в судебном порядке.

Денежные выплаты инвалидам и семьям с детьми-инвалидами включают в себя социальные пособия, компенсационные выплаты, субсидии. Семьи с детьми-инвалидами получают следующие социальные пособия: пособие при рождении ребенка, ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, ежемесячное пособие на ребенка, пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом до достижения им 18 лет. Неработающим инвалидам выплачивается пособие по безработице. Законом предусмотрено единовременное пособие при заражении ВИЧ-инфекцией: повлекшем установление инвалидности I группы — 25 тыс. руб., II группы — 20 тыс. руб., III группы — 15 тыс. руб. Кроме того, выплачиваются ежемесячные компенсационные выплаты по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (50 руб.), ежемесячные компенсационные выплаты неработающим трудоспособным гражданам, осуществляющим уход за инвалидом I группы или ребенком-инвалидом (120 руб.), компенсации отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов расходов на санаторно-курортное лечение, эксплуатацию транспортных средств и транспортное обслуживание, а также ежемесячные компенсации гражданам, пострадавшим от радиационных и техногенных катастроф (инвалидам I группы — 5 тыс. руб., II группы — 2,5 тыс. руб., III группы — 1 тыс. руб.). Периодически инвалидам и семьям, имеющим в своем составе детей-инвалидов, выплачивается материальная помощь.

Законом предусматриваются также льготы инвалидам на внеочередное получение жилья, соответствующим образом оборудованного. В частности, инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не менее 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных услуг, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, — со стоимости топлива; кроме того, предоставляется льготы на проезд, медицинское обслуживание, лекарственное обеспечение, обеспечение техническими средствами 1 реабилитации, протезирование, а также трудовые и налоговые льготы. Инвалиды и семьи, имеющие в своем составе инвалидов, имеют право на получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, садоводства, ведения подсобного и дачного хозяйства.

Помимо этого инвалиды получают бесплатные натуральные выдачи (обычно продукты питания), которые производятся периодически либо по мере поступления гуманитарной помощи или приурочены к праздникам (День Победы, Всемирный день детей, Новый год и др.).

Важное значение придается социальному обслуживанию инвалидов, которое позволяет осуществлять дифференцированный подход к ним. Определяются следующие формы социального обслуживания:

1) социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах, больницах для хронических больных);

4) срочное социальное обслуживание для оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающихся в социальной поддержке;

5) социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию инвалидов в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчение адаптации к изменению социально-экономических условий;

6) предоставление жилой площади в специальных домах-интернатах.

§ 4. Деятельность социальных учреждений и служб по обслуживанию инвалидов Социальная служба включает структуры, выполняющие определенные функции социальной защиты, помощи, поддержки. Как уже говорилось, сфера их деятельности — различные направления социального обслуживания населения: оказание материальной помощи и помощи на дому; постоянное обслуживание в условиях стационара; предоставление временного приюта; организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания;

консультативная помощь; социальный патронаж семей, детей и отдельных граждан; социальная реабилитация граждан с девиантным поведением; организация торгового обслуживания, социально-бытовых и ритуальных услуг и т.д. Для инвалидов предусматривается развитие форм обслуживания на дому работниками отделений социальной помощи, организованных при отделах социальной защиты населения, центрах социального обслуживания, домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Для малообеспеченных инвалидов пожилого возраста, проживающих отдельно от родственников, актуальными являются различные виды натуральной помощи, прежде всего через предоставление бесплатного питания.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание социально-бытовой помощи инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту инвалида и состоянию его здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга инвалидов.

Дома-интернаты профилированы с учетом характера патологии и разделяются на дома-интернаты общего типа (для пожилых людей и инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов), психоневрологические интернаты (для инвалидов с хроническими психическими заболеваниями и глубокой умственной отсталостью) и детские дома-интернаты.

Развитие сети стационарных учреждений требует значительных финансовых и материальных затрат, что предопределяет появление учреждений на основе различных форм собственности. В большинстве регионов плата за услуги в стационарных учреждениях социальной защиты устанавливается в договорном порядке, обычно в размере, не превышающем 75% от пенсии проживающего.

Серьезную тревогу вызывают неудовлетворительное бюджетное финансирование стационарных учреждений социальной защиты и тот факт, что сеть домов-интернатов не обеспечивает оптимальных социально-бытовых условий проживающим в них гражданам.

В ряде регионов сохраняется значительная очередь для определения в дома-интернаты, не везде обеспечиваются санитарные нормы проживания, нет необходимых условий для семей или инвалидов с детьми. Эти и другие проблемы не всегда находят свое разрешение.

К государственным учреждениям социально-бытового обслуживания инвалидов относятся дома-интернаты общего типа для престарелых и инвалидов — медико-социальные учреждения, предназначенные для постоянного проживания престарелых инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В дома-интернаты общего типа принимаются пожилые граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.

К числу факторов, облегчающих адаптацию инвалидов в домахинтернатах, относятся создание оптимальных бытовых условий, обеспечение домашнего уюта, удовлетворение потребностей пожилых людей в медицинской помощи. Важное значение приобретает «терапия окружающей средой», которая включает создание благоприятного психологического микроклимата, сохранение целесообразной активности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, трудовой занятости, содержательного досуга. Важность «терапии окружающей средой» становится понятной, если учитывать ограниченность социальных связей и контактов пациентов с внешним миром.

Психоневрологический интернат — это медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного проживания престарелых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниям и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта.

Психоневрологические интернаты входят в общую систему психиатрической помощи в стране. В них находятся психические больные, неспособные жить в обществе в силу утраты либо недоразвития способностей к самообслуживанию, самообеспечению, к продуктивной общественно-полезной и коммуникативной деятельности. Психоневрологические интернаты профилированы в зависимости от особенностей контингента на учреждения госпитального и реабилитационного типа.

В связи с тем, что психоневрологические интернаты являются постоянным, пожизненным местом пребывания больных с хроническими формами психических заболеваний, существенная роль отводится бытовому устройству больных, созданию комфортных условий пребывания, обеспечению возможностей межличностных контактов на основе общности интересов с учетом коммуникативных способностей больных.

Детские дома-интернаты, а также реабилитационные школы для умственно отсталых детей создаются для детей-инвалидов, которые по роду своего заболевания могут воспитываться, получать образование и навыки самообслуживания только в специализированных учреждениях, где реабилитация начинает производиться с раннего возраста — в первую очередь, развитие навыков самообслуживания, личной гигиены, привитие культуры поведения.

В зависимости от степени обучаемости дети получают тот или иной уровень образования по специально разработанным программам, овладевают навыками хозяйственно-бытового труда, а в процессе работы в учебно-производственных мастерских — элементами разного рода ремесел.

Около трети детей-инвалидов находятся в специализированных детских учреждениях, однако их связи с семьями могут и не прерываться, поскольку дети-инвалиды не являются сиротами. Около 30 тыс. (5%) детей-инвалидов воспитываются в 155 детских домахинтернатах системы социальной защиты населения (дети с тяжелыми умственными и физическими дефектами) и находятся на полном государственном обеспечении.

В последнее время большое внимание уделяется разработке новых видов стационарных учреждений и строительству домов-интернатов с учетом современных требований. В них предусматриваются удобные одно- и двухместные жилые комнаты, ряд помещений для проведения досуга, помещения для занятия спортом и лечебной физкультурой, медицинский блок и т.д. Дома-интернаты начинают приобретать характер реабилитационных учреждений.

Активно внедряются новые формы социального обслуживания инвалидов — отделения милосердия и геронтологические центры.

В отделениях милосердия создана комфортная среда для проживания, они оснащены необходимыми средствами малой механизации. Часть отделений милосердия открыта при больницах, финансирование происходит по долевому принципу здравоохранения и социальной защиты населения. Для проживающих в этих учреждениях плата составляет 75% от размера пенсии.

1 Продолжает развиваться сеть специальных жилых домов-интернатов с комплексом служб социально-бытового назначения, предназначенных для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации (т.е. в основном для пожилых инвалидов III группы). Специализированные дома состоят из одно- или двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продукты питания, сдачи белья в прачечную и химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. При таких домах организуются круглосуточные диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Строительство таких учреждений сейчас ведется во многих регионах России.

Для реализации обеспечения доступности стационарной социальной помощи инвалидам без смены привычной для них среды обитания открываются стационарные учреждения малой вместимости (на 15–30–50 мест), как минимум, в каждом районе. Это позволяет решать проблемы с инвалидами на местах, не отрывая их от привычного круга общения, и тем самым избежать психологической травмы. Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, часто зависит от размера учреждения: в небольшом доме легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому человек привык, а в большом же доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание, здесь легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны.

В последние годы начали функционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей или других лиц, обязанных по закону их содержать, которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах оплачивать их содержание в пансионатах.

Новой формой социально-медицинского обслуживания является хоспис.

Система полустационарного социального обслуживания инвалидов, является наиболее экономичной и приближенной к их реальным нуждам. Нестационарные учреждения социальной защиты позволяют выбрать индивидуальный вариант обслуживания, в том числе и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической, медико-социальной и правовой помощи инвалидам.

Центр социального обслуживания является учреждением социальной защиты населения, осуществляющим на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке. Центр может иметь различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделения дневного пребывания, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи, а также другие отделения и службы, создаваемые с учетом необходимости и имеющихся возможностей, деятельность которых не противоречит задачам центра.

Отделение дневного пребывания предназначено для бытового, медицинского, культурного обслуживания инвалидов и пенсионеров, организации их отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности, поддержания активного образа жизни и создается для обслуживания не менее 30 человек. В отделение зачисляются инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению (т.е. инвалиды II и III групп).

В ряде административных территорий в рамках центров социальной помощи стали появляться новые структурные подразделения — отделения временного пребывания (от 2 недель до 3 месяцев) для лиц старшего возраста и инвалидов и рассчитано на содержание не менее 15 человек. В таких отделениях могут быть предусмотрены оказание доврачебной и врачебной медицинской помощи, организация занимательного досуга, психологическая помощь. В отделении осуществляются лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания. Такие учреждения могут облегчить социально-психологическую адаптацию инвалидов к постоянному проживанию в стационарных учреждениях.

Медико-социальное отделение предназначается для инвалидов, которые испытывают серьезные трудности в организации своего быта, но по тем или иным причинам не желают проживать в домахинтернатах. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одинокие немощные пожилые, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Социально-оздоровительные (социально-реабилитационные) центры с временным проживанием (от 2 до 4 недель) и курсовым оздоровлением ветеранов работают по принципу санаториев, санаториев-профилакториев, пансионатов и домов отдыха. В последние годы ряд домов-интернатов общего типа был перепрофилирован в домаинтернаты милосердия, усиленные медицинским персоналом.

Полустационарной формой обслуживания считаются дома ночного пребывания и центры социальной адаптации. Обязательными услугами для всех нуждающихся являются первичный медицинский осмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения. В центрах социальной адаптации помимо медицинских, оказываются психологические, правовые и другие услуги.

Социальное обслуживание на дому — один из основных видов социальной работы. Его основная цель — максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

Отделение социальной помощи на дому создается для осуществления постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания в надомных условиях пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек, проживающих в сельской местности, и не менее 120 человек, проживающих в городской местности. Более 78% обследованных нетрудоспособных граждан, нуждающихся в различных видах помощи, требуется медико-социальная помощь, почти 80% — услуги социально-бытового характера1.

Патронаж — это вид социального обслуживания, преимущественно на дому, индивидуальных клиентов и групп риска, который заключается в постоянном социальном надзоре, регулярном посещении их жилищ социальными работниками, оказании им необходимой экономической, материально-бытовой помощи, проведении несложных медицинских манипуляций и т.д. Патронаж занимает одно из основных мест в социальном обслуживании инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или мало способных к передвижению 1 См.: Банк готовых документов Россия в цифрах — 2005 г.; Copyright Федеральная служба государственной статистики.

и самообслуживанию. Социальные работники регулярно (обычно не реже двух раз в неделю) посещают таких клиентов, оказывают помощь в приобретении продуктов, приготовлении пищи, уборке помещения и проведении гигиенических процедур, помогают осуществлять коммунальные платежи, почтовые отправления и другие необходимые совершаемые вне дома действия. Кроме того, обученные социальные работники могут совершать элементарные медицинские манипуляции, например измерить давление, провести массаж. Надзорная функция социального работника заключается в том, что он должен быть в состоянии определить потребность клиента в специализированной помощи врача, юриста и других специалистов и сообщить об этом в территориальный орган социального обслуживания.

Как правило, патронаж является альтернативой помещению клиента в стационарное социальное или медицинское учреждение.

Таким образом, развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи инвалидам различных возрастных категорий, органы социальной защиты должны проявлять постоянную заботу о создании более комфортных условий для их жизнедеятельности и в стационарных учреждениях, способствовать улучшению качества жизни инвалидов, создавать условия для оптимизации их жизненного уклада и решения разнообразных проблем, связанных с поддержанием здоровья и психологической помощью.

Инвалиды являются одной из наименее защищенных групп населения, и их проблемы практически не находят адекватного решения, что обусловливает необходимость совершенствования системы социальной защиты и социального обслуживания. Общественная значимость проблемы инвалидности определяет необходимость интенсивного поиска новых подходов и конструктивных решений в области полномасштабной качественной реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Приоритетное направление социальной работы с инвалидами — организация среды обитания с тем, чтобы у них был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою жизнь.

1. Понятие инвалидности и ее виды.

2. Каково положение инвалидов в современной России?

3. Раскройте содержание социальной работы с инвалидами.

4. Деятельность социальных учреждений и служб по обслуживанию инвалидов.

1. Дементьева Н.Ф., Васильчиков В.М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России // Отечественный журнал социальной работы. — 2002. — № 1.

2. Жилина В.И. О работе Центра социально-бытового обслуживания в Тюмени // Российский журнал социальной работы. — 2000. — № 9–10.

3. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения в России. — М.: Волтерс Клувер, 2005.

4. Наклонов Д.Н. Формирование экономического механизма социальной защиты инвалидов. — М.: Гелиос АРВ, 2000.

5. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ИНФРА-М, 2006.

6. Руководство по геронтологии / Под ред. акад. РАМН, проф.

В.Н. Шабалина. — М.: Цитадель-трейд, 2005.

7. Сигида Е.А. Развитие социальной реабилитологии в России. — М.: СТИ МГУС, 2000.

СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

УЧАСТНИКОВ ВЕЛИКОЙ

ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ ЛИЦ

§ 1. Участники ВОВ и приравненные к ним лица Участники Великой Отечественной войны (ВОВ) и приравненные к ним лица составляют особую категорию пожилых людей, которые в годы ВОВ либо воевали на фронте, либо в сложных условиях тыла самоотверженным трудом обеспечивали победу нашей страны в этой войне.

Большинство участников ВОВ и приравненных к ним лиц в силу своего возраста, личной истории жизни и специфичности положения имеют серьезные трудности со здоровьем и являются инвалидами. Именно этот факт и определяет направления государственного социального обеспечения данной категории лиц.

Социальная работа с данной группой населения осуществляется по двум основаниям: во-первых, как с лицами — участниками ВОВ и приравненными к ним лицами; во-вторых, как с гражданами, имеющими определенные проблемы социально-экономического и медицинского характера.

Законодательно участники войны выделены в особую, льготную категорию.

Категории инвалидов войны Инвалиды войны характеризуются двумя признаками: 1) признанная в установленном порядке инвалидность той или иной группы; 2) причинная связь между инвалидностью и военной травмой (ранение, контузия, увечье) либо заболеванием, полученным в результате боевых действий. Наиболее распространенная причина инвалидности на войне — ранения, которые бывают пулевыми, осколочными (от бомб, снарядов, гранат, мин и т.д.), колотыми, резаными, рублеными, раздробленными от воздействия холодного оружия (штыков, сабель, ножей, прикладов), а также вторичными — причиненными во время разрушения укрытий, последовавших от взрывов. Привести полный перечень предметов, которые могут причинить ранения, невозможно но все же наиболее распространенными являются пулевые и осколочные ранения. Контузии наблюдаются значительно реже, но приводят к более серьезным последствиям и труднее поддаются лечению.

Увечья могут быть последствиями тех же воздействий, что и при ранениях и контузиях, но иногда происходят по другим причинам:

в результате переохлаждения организма (обморожения) либо, наоборот, соприкосновения с открытым огнем (ожоги), сдавливания грудной клетки и (или) головы гусеницами танков и колесами автотехники, повреждения центральной либо периферийной нервной системы (параличи).

Не так уж редки случаи заболеваний, связанных с несением службы в условиях боевых действий. Быт фронтовиков, как правило, неустроен, и никто не застрахован от возникновения и развития таких болезней, как туберкулез, ревматизм, дизентерия, тиф, психические расстройства, приводящие к утрате трудоспособности, т. е. к инвалидности.

К инвалидам ВОВ Закон РФ «О ветеранах» от 12.01.1995 г. (с изм.

и доп. от 06.05.2003 г.) относит лиц, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания:

• военнослужащих, в том числе уволенных в запас, проходивших военную службу либо временно находившихся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в период Великой Отечественной войны;

• партизан, членов подпольных организаций, действовавших в период ВОВ на временно оккупированных территориях СССР;

• рабочих и служащих, работавших в районах боевых действий в период ВОВ и приравненных по пенсионному обеспечению к военнослужащим воинских частей, входивших в состав действующей армии;

• лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, исполнявших служебные обязанности в районах боевых действий;

• военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, бойцов и командный состав истребительных батальонов и отрядов защиты народа при выполнении боевых заданий в период с июня 1941 г. по 31 декабря 1951 г., а также при разминировании территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств;

• лиц, привлекавшихся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в период с февраля 1944 г. по декабрь 1951 г.;

• лиц, обслуживавших действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил РФ, находившиеся на территориях других государств; участников обороны г. Одессы с августа по 16 сентября 1941 г.; участников обороны г. Севастополя с 5 ноября 1941 г. по 4 июля 1942 г.;

• участников обороны г. Сталинграда с 12 июля по 19 ноября 1942 г.

Инвалидами боевых действий, не относящихся к периоду Великой Отечественной войны, согласно Закону «О ветеранах» считаются лица, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, а также военнослужащие, в том числе уволенные в запас, проходившие военную службу либо временно находившиеся в воинских частях, штабах, учреждениях, входивших в состав действующей армии в период Гражданской войны; партизаны, члены подпольных организаций, действовавших в период Гражданской войны.

Разницы в определении статуса инвалида ВОВ и инвалида боевых действий нет, поэтому они и носят в Законе общее название — «инвалиды войны» (ст. 14 Закона).

Инвалидам ВОВ и инвалидам, приравненным к ним, выдаются, соответственно, «Удостоверение инвалида ВОВ» и «Удостоверение инвалида о праве на льготы» установленной формы, являющиеся документами, подтверждающими право на льготы и преимущества, установленные законодательством для инвалидов войны.

Выдача удостоверений производится районными (городскими) органами социальной защиты, а также соответствующими органами Министерства обороны, МВД, ФСБ, других ведомств, назначающих пенсии.

Удостоверение бесплатно выдается инвалиду лично или по его доверенности родственникам либо другим лицам под расписку.

В настоящее время решается вопрос о новом образце «Удостоверения инвалида войны» — единого для всех категорий инвалидов войны.

С учетом заслуг этой многочисленной части населения по защите Отечества в Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон “О ветеранах”» от 02.01.2000 г.

№ 40-ФЗ выделил ветеранов ВОВ в особую группу, наделенную совокупностью прав, льгот и других социальных преимуществ.

В этом Законе определено, что ветеранами ВОВ являются лица, принимавшие участие в боевых действиях по защите Отечества или 20 обеспечении воинских частей действующей армии в районах боевых действий, а также лица, проходившие военную службу или проработавшие в тылу в период ВОВ 1941–1945 гг. не менее шести месяцев, либо награжденные орденами или медалями СССР за службу и самоотверженный труд в период ВОВ (ст. 2).

К ветеранам Великой Отечественной войны относятся:

• участники Великой Отечественной войны;

• лица, работавшие на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

• лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР; лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период ВОВ.

Постановлением Правительства РФ «О перечнях воинских частей, штабов и учреждений, входящих в состав действующей армии в период Великой Отечественной войны 1941–1945 годов» от 01.06.2000 г. № 427 установлено руководствоваться при решении вопросов социальной защиты ветеранов ВОВ 1941–1945 гг. введенными в действие директивами Генерального штаба Вооруженных Сил СССР, с изменениями и дополнениями, внесенными Генеральным штабом Вооруженных Сил РФ.

Порядок и условия отнесения других лиц к ветеранам ВОВ определяются законодательством РФ. В соответствии со ст. 2 Закона «О ветеранах» к участникам ВОВ отнесены:

• военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в период Гражданской войны, в период ВОВ или в период других боевых операций по защите Отечества, партизаны и члены подпольных организаций, действовавших в период Гражданской войны или в период ВОВ на временно оккупированных территориях СССР, а также военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, проходившие в период ВОВ службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;

лица вольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, органов государственной безопасности, занимавшие в период ВОВ штатные должности в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, либо находившиеся в указанный период в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;

сотрудники разведки, контрразведки, выполнявшие в период ВОВ специальные задания в воинских частях, входивших в состав действующей армии, в тылу противника или на территориях других государств;

работники предприятий и военных объектов, наркоматов, ведомств, переведенные в период ВОВ на положение лиц, состоящих в рядах Красной Армии, и выполнявшие задачи в интересах армии и флота в пределах тыловых границ действующих фронтов или операционных зон действующих флотов, а также работники учреждений и организаций (в том числе учреждений и организаций культуры и искусства), корреспонденты центральных газет, журналов, ТАСС, Совинформбюро и радио, кинооператоры Центральной студии документальных фильмов (кинохроники), командированные в период ВОВ в действующую армию;

военнослужащие, в том числе уволенные в запас, лица рядового начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности. Бойцы и командный состав истребительских батальонов, взводов и отрядов защиты народа, принимавшие участие в боевых операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующей армии в период ВОВ, а также принимавшие участие в боевых операциях по ликвидации националистического подполья на территориях Украины, Белоруссии, Литвы, Латвии и Эстонии в период с 1 января 1944 г. по 31 декабря 1951 г.;

лица, принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и ее союзников в составе партизанских 20 отрядов, подпольных групп, других антифашистских формирований в период ВОВ на территориях других государств;

• лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях г. Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 г. по 27 января 1944 г. и награжденные медалью «За оборону Ленинграда»;

• военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период (п. 3 ст. Федерального закона «О ветеранах»).

В особых комментариях эти положения Закона не нуждаются.

Конечно, основными участниками ВОВ являются фронтовики, т.е.

те защитники Родины, которые с оружием в руках принимали непосредственное участие в боях. Закон не устанавливает срока такого участия, период этот может равняться одному дню и даже одному часу. Но война многолика, и немало доживших до наших дней участников войны не вступали в непосредственный контакт с неприятелем. Однако они перенесли на себе все тяготы фронтовой жизни, рисковали не только здоровьем, но и жизнью, выполняя свой воинский долг, поэтому критерием отнесения того или иного военнослужащего к участникам ВОВ служит вхождение воинской части, в которой служил ветеран, в состав действующей армии (флота).

Согласно п. 2. ст. 2 Федерального закона «О ветеранах» к ветеранам ВОВ относятся лица, работавшие в этот период:

• на объектах противовоздушной обороны и местной противовоздушной обороны;

• на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов; операционных зон действующих флотов;

• на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог.

Следует обратить внимание на такую категорию участников ВОВ, как военнослужащие, проходившие в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии.

Также хотелось бы обратить особое внимание на такую категорию ветеранов ВОВ, как работавшие в колхозах и совхозах подростки.

Заменив в годы войны отцов, ушедших на фронт, они выполняли всю крестьянскую работу: пахали и сеяли, косили и собирали урожай.

Долгое время работа в колхозе не признавалась общественнополезной и пенсионное законодательство на колхозников не распространялось. Впоследствии им стали выплачивать пенсию, но не всегда можно было собрать необходимые документы, подтверждающие как саму работу в том или ином колхозе, так и выработку требуемого минимума трудодней.

И еще об одной категории ветеранов ВОВ, относящихся к колхозникам, надо упомянуть. Как известно, многие из их числа, в том числе и несовершеннолетние, мобилизовались на строительство оборонительных сооружений, рытье окопов и противотанковых рвов, устройство завалов, прокладку дорог и др. Никакого оформления такой мобилизации к сожалению не производилось, если не считать примитивных списков, составляемых в сельсоветах.

В целом участники ВОВ и приравненные к ним лица как социальная группа являются довольно однородной группой, и определяется это прежде всего возрастными и социально-медицинскими показателями.

Таким образом, социальная работа в данной области должна учитывать все специфические особенности данной категории населения и тот факт, что эти люди обладают огромными заслугами перед Родиной, на основании чего должно быть уделено особое внимание со стороны государства и общества.

§ 2. Пенсионное обеспечение участников ВОВ В соответствии со ст. 15 Федерального закона «О ветеранах»

участникам ВОВ и приравненным к ним лицам предоставляются следующие виды пенсий. Как инвалидам войны, так и участникам ВОВ, ставшим инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, могут устанавливаться пенсии по старости (или за выслугу лет) или по инвалидности. Независимо от установления пенсии по инвалидности участникам ВОВ устанавливается надбавка к пенсии по старости (выслуге лет) в следующих размерах: достигшим возраста 80 лет или являющимся инвалидами I и II групп — двух минимальных пенсий по старости, остальным участникам ВОВ полагается выплата одной минимальной пенсии по старости.

Размеры пенсий участников ВОВ и приравненных к ним лиц, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, таковы:

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности I группы — 250% размера базовой части трудовой пенсии;

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности II группы — 200% размера базовой части трудовой пенсии по старости;

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III группы — 150% размера базовой части трудовой пенсии по старости.

Инвалиды, которые имеют ограничение способности к трудовой деятельности I и II степени и на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, размер пенсии по инвалидности определяется исходя из базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной ст. 14 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ» для граждан, имеющих соответствующее количество нетрудоспособных членов семьи.

Особая группа участников ВОВ — жители блокадного Ленинграда, которым предоставлены особые льготы при начислении пенсии:

• при подсчете трудового стажа, необходимого для назначения пенсии за выслугу лет, период блокады засчитывается в двойном размере;

• пенсия по старости (выслуге лет) повышается на 100% минимального размера пенсии по старости.

Таким образом, система российского государственного пенсионного обеспечения охватывает большое количество различных групп населения, нуждающихся в социальной поддержке. Однако актуальной проблемой в области пенсионного обеспечения является размер пенсий, которые в подавляющем большинстве не обеспечивают достойного уровня существования людям, живущим только за счет государственного пенсионного обеспечения.

§ 3. Социальная защита участников ВОВ Участники ВОВ и приравненные к ним лица пользуются многими льготами. Это и понятно: людям, потерявшим здоровье в молодом возрасте при защите государства, общество обязано обеспечить нормальное существование в дальнейшей жизни. При этом все льготы, которыми пользуются ветераны войны, распространяются и на инвалидов войны.

Особо отмечены заслуги граждан, совершивших героические поступки. Согласно Указу Президента РФ «О дополнительных мерах социальной поддержки Героев Советского Союза» от 27.12.1999 г.

№ 1708 Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным Кавалерам ордена Славы, получающим пенсии, с 01.01.2000 г. установлено пожизненное дополнительное ежемесячное материальное обеспечение в суме, равной 10-кратному минимальному размеру пенсии по старости.

Участники ВОВ имеют право на:

• получение от кредитных организаций разовых льготных кредитов на приобретение квартир, жилых домов, садовых домиков, благоустройство садовых участков;

• организацию подсобного или фермерского хозяйства в соответствии с законодательством РФ;

• первоочередное бесплатное предоставление жилых помещений в домах государственного и муниципального жилищных фондов нуждающимся в улучшении жилищных условий;

• преимущество при вступлении в жилищные, жилищно-строительные, гаражные кооперативы, садоводческие, огороднические и дачные некоммерческие объединения граждан, бесплатное получение земельных участков в размерах, определяемых законодательством, для жилищного строительства, ведения садово-огородного хозяйства.

Участниками ВОВ производится:

• оплата в размере 50% коммунальных услуг (водоснабжение, водоотведение, вывоз бытовых и других отходов, газ, электрическая и тепловая энергия — в пределах нормативов потребления указанных услуг, установленных органами местного самоуправления); абонентной платы за телефон, услуг за пользование радио и коллективной телевизионной антенной;

• участникам ВОВ, проживающим в своих домах, не имеющих центрального отопления, — топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, и транспортных услуг для доставки этого топлива. Обеспечение топливом участников ВОВ производится в первоочередном порядке. Льготы по оплате указанных услуг предоставляются независимо от вида жилищного фонда;

• оплата в размере 50% услуг вневедомственной охраны.

В аспекте медико-социальной защиты участники Великой Отечественной войны имеют право на:

• бесплатное пользование при выходе на пенсию поликлиниками, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих уровней и средств обязательного медицинского страхования, к которым указанные лица были прикреплены в период работы;

• бесплатное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения (в том числе в госпиталях ветеранов войн);

• бесплатное обеспечение лекарствами по рецептам врача в порядке, определяемом субъектами РФ;

• бесплатные изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения по месту жительства, а также бесплатное обеспечение другими протезами и протезно-ортопедическими изделиями;

• использование ежегодного отпуска в удобное для них время и предоставление отпуска сроком до 30 рабочих дней в году;

• при наличии медицинских показаний первоочередное обеспечение работающих участников ВОВ путевками в санаторно-курортные организации по месту работы, а неработающих участников Великой Отечественной войны — органами, осуществляющими пенсионное обеспечение;

• при наличии медицинских показаний обеспечение в период с октября по апрель путевками на амбулаторно-курортное лечение;

• внеочередной прием в дома-интернаты для престарелых и инвалидов, центра социального обслуживания и т.д.

Кроме того, участникам ВОВ предоставляется право на:

• бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта (кроме такси) в любом городе независимо от места их жительства, на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) пригородных и междугородных маршрутов (внутрирайонных, внутриобластных, внутрикраевых, внутриреспубликанских или при их отсутствии межобластных, межкраевых, межреспубликанских) независимо от места жительства указанных лиц в порядке и на условиях, которые определяются органами исполнительной власти субъектов РФ в соответствии с законодательством РФ;

• бесплатный проезд на железнодорожном и водном транспорте пригородного сообщения;

• бесплатный проезд один раз в два года (туда и обратно) на железнодорожном, воздушном, водном или междугородном автомобильном транспорте межобластных, межкраевых, межреспубликанских маршрутов либо по желанию участника ВОВ оплата в размере 50% стоимости проезда один раз в год (туда и обратно) на указанных видах транспорта.

Участникам ВОВ и приравненным к ним лицам также полагается:

• внеочередная установка квартирного телефона;

• преимущественное пользование всеми видами услуг учреждений связи, культурно-просветительных и спортивно-оздоровительных учреждений, внеочередное приобретение билетов на все виды транспорта, внеочередное обслуживание предприятиями розничной торговли и бытового обслуживания.

Участникам ВОВ, ставшим инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), предоставляются права и льготы инвалидов войны в соответствии с установленной группой инвалидности без дополнительного экспертного медицинского освидетельствования.

Особой группой участников ВОВ и приравненных к ним лиц, как уже отмечалось, являются те, кто пережил ленинградскую блокаду. Данной категории лиц предоставляются особые права и льготы. Согласно закону о ветеранах, существует две группы граждан, на которых распространяются меры социальной защиты блокадников Ленинграда:

• лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях в период блокады — с 8 сентября 1941 г. по 27 января 1944 г.

и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», являются участниками ВОВ. На них распространяются все льготы, предусмотренные для участников войны;

• лица, не являющиеся участниками войны, но награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», относятся к категории ветеранов Великой Отечественной войны.

Блокадники Ленинграда имеют право на:

• получение от кредитных организаций разовых льготных кредитов на приобретение (строительство) квартир, жилых домов, 21 садовых домиков, благоустройство садовых участков, организацию подсобного или фермерского хозяйства в соответствии с законодательством РФ;

первоочередное бесплатное предоставление жилых помещений в домах государственного и муниципального жилищных фондов нуждающимся в улучшении жилищных условий;

бесплатное пользование при выходе на пенсию поликлиниками, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих уровней и средств обязательного медицинского страхования, к которым указанные лица были прикреплены в период работы, бесплатное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения (в т.ч. в госпиталях ветеранов войн);

бесплатное обеспечение лекарствами по рецепту врача в порядке, определяемом субъектами РФ;

бесплатные изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения по месту жительства, а также бесплатное обеспечение другими протезами и протезно-ортопедическими изделиями;

использование ежегодного отпуска в удобное для них время и предоставление отпуска сроком до 30 рабочих дней в году;

обеспечение в период с октября по апрель при наличии медицинских показаний путевками на амбулаторно-курортное лечение, преимущественное предоставление мест в санаторнокурортных организациях;

внеочередной прием в дома-интернаты для престарелых и инвалидов, центры социального обслуживания, на обслуживание отделениями социальной помощи на дому.

бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта (кроме такси) в любом городе независимо от места их жительства, на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) пригородных и междугородных маршрутов (внутрирайонных, внутриобластных, внутрикраевых, внутриреспубликанских или при их отсутствии межобластных, межкраевых, межреспубликанских) независимо от места жительства указанных лиц в порядке и на условиях, которые определяются органами исполнительной власти субъектов РФ в соответствии с законодательством РФ;

бесплатный проезд на железнодорожном и водном транспорте пригородного сообщения;

• право на внеочередную установку квартирного телефона.

Блокадникам Ленинграда, признанным инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), устанавливаются следующие дополнительные льготы:

• ежегодное бесплатное диспансерное обследование в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения;

• оплата в размере 50% коммунальных услуг (водоснабжение, водоотведение, вывоз бытовых и других отходов, газ, электрическая и тепловая энергия — в пределах нормативов потребления указанных услуг, установленных органами местного самоуправления); абонентной платы за телефон, лицам, проживающим в домах, не имеющих центрального отопления, — топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, и транспортных услуг для доставки этого топлива.

Обеспечение топливом таких лиц производится в первоочередном порядке. Льготы по оплате указанных услуг предоставляются независимо от вида жилищного фонда;

• оплата в размере 50% услуг вневедомственной охраны для одиноко проживающих лиц или одиноко проживающих супружеских пар, в которых один из супругов имеет право на перечисленные льготы.

Необходимо отметить такую группу участников ВОВ, как труженики тыла, — не только взрослые люди, но и несовершеннолетние, работавшие во время ВОВ на предприятиях, в учреждениях, в колхозах и совхозах. Государство по мере возможности предоставляет им определенные льготы.

Труженики тыла имеют право на:

• получение от кредитных организаций разовых льготных кредитов на приобретение квартир, жилых домов, садовых домиков, благоустройство садовых участков;

• преимущество при вступлении в садоводческие, огороднические и дачные некоммерческие объединения граждан, бесплатное получение земельных участков в размерах, определяемых законодательством, для жилищного строительства;

• бесплатное пользование при выходе на пенсию поликлиниками, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих уровней и средств обязательного медицинского страхования, к которым они были прикреплены 21 в период работы, бесплатное оказание медицинской помощи в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения;

• оплату в размере 50% стоимости лекарств, приобретаемых по рецептам врачей, в порядке, определяемом субъектами РФ, не ниже норм, устанавливаемых Правительством РФ;

• использование ежегодного отпуска в удобное для них время и предоставление отпуска сроком до 14 рабочих дней в году;

• преимущество при приеме в дома-интернаты для престарелых и инвалидов, центры социального обслуживания, внеочередной прием на обслуживание отделениями социальной помощи на дому;

• бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта (кроме такси) в любом городе независимо от места их жительства, на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) пригородных и междугородных маршрутов (внутрирайонных, внутриобластных, внутрикраевых, внутриреспубликанских или при их отсутствии межобластных, межкраевых, межреспубликанских) независимо от места жительства в порядке и на условиях, которые определяются органами исполнительной власти субъектов РФ в соответствии с законодательством РФ;

• оплату в размере 50% стоимости проезда на железнодорожном и водном транспорте пригородного сообщения.

Социальное обслуживание участников ВОВ и приравненных к ним лиц осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключенным органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Социальное обслуживание данной категории населения включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и их семьям на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Социальное обслуживание включает в себя медицинский, социальный уход, помощь в бытовом обслуживании, организацию питания, досуга, содействие в получении правовой, психологической и других видов информации, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам. В настоящее время в системе социального обеспечения населения было занято около тыс. работников, более 16 тыс. учреждений, санитарно-оздоровительных, протезно-ортопедических предприятий, учебных заведений1.

Социальное обслуживание пожилых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

Таким образом количество форм социального обеспечения данной категории населения достаточно для поддержания достоянной жизни людей, которые сделали все возможное для того, чтобы обеспечить своей Родине мирное существование, как им тогда казалось, на долгие годы, однако финансирование всех вышеперечисленных льгот сейчас находится на низком уровне.