На правах рукописи

МУЗАЛЕВА Вита Борисовна

ФОРМИРОВАНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА

МАЛЬЧИКОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА

В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Тюмень - 2004

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ

Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор Койносов Петр Геннадьевич

Официальные оппоненты : доктор медицинских наук, профессор Дуров Алексей Михайлович доктор медицинских наук Соколов Андрей Геннадьевич Ведущее учреждение : Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный университет»

Защита состоится октября 2004 г. в 9 часов на заседании диссертационного Совета ДМ 212.274.07 при ГОУ ВПО «Тюменский государственный университет» по адресу: 625043, г.Тюмень, ул. Пирогова, 3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тюменского государственного университета

Автореферат разослан « » 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета, доктор биологических наук, профессор Е.А.Чирятьев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Медико-демографическая ситуация, сложившаяся в последние десятилетия, характеризуется ухудшением качества здоровья детского населения (Поляков С.Д., Смирнов И.Е., Корнеева И.Т., Хрущев С.В.,1999). Отмечается негативная тенденция в увеличении количества отклонений в физическом развитии, нарастает число детей с наличием одного и более заболеваний. Распространенность функциональных отклонений в соматической сфере у детей достигает 70%, в школу приходят около 30% детей, которые по состоянию здоровья не готовы к учебной деятельности (Кучма В.Р.,2000). Начало обучения ребенка в школе выдвигает целый ряд важнейших задач перед родителями, педагогами, медицинскими работниками и специалистами физического воспитания по укреплению здоровья учащихся. Полноценно начинать обучение в школе могут только здоровые и функционально подготовленные дети. Возникает потребность в повышении уровня здоровья ребенка (Чимаров В.М.,1999; Кузнецов А.П., Григорович О.А.,2001).

Факторами, отрицательно влияющими на состояние здоровья школьников, являются несоответствие методик и технологий обучения возрастным и функциональным возможностям ребенка, нерациональная организация учебного процесса, гиподинамия. Значимость этих факторов определяется длительностью, систематичностью и непрерывностью воздействия на организм ребенка (Васильков А.А.,1998; А.Г.Щедрина,2003). Углубленные медицинские обследования свидетельствуют о том, что у более половины школьников выявляется патология опорно-двигательного аппарата. Основная часть заболеваний представлена сколиотической болезнью и различными деформациями позвоночника (Михайлов М.В., Фомичев Н.Г.,2002). Часто выявляются дети с дисгармоничным физическим развитием, в сочетании со сниженными функциональными резервами и задержкой биологического развития, устанавливается формирование целого комплекса донозологических состояний (Ильин А.Г.,2001; Разумов А.Н., Ромашин О.В.,2002).

В условиях ограниченности адаптационных резервов, свойственных растущему организму, любое перенапряжение является фактором риска появления и развития заболеваний. Это приводит к рассогласованию механизмов регуляции вегетативных функций, организм работает в режиме неустойчивой адаптации, что проявляется у школьников в виде ухудшения работоспособности, повышенной утомляемости и снижения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям (Гребнева Н.Н., Кривощеков С.Г., Загайнова А.Б.,2001).

Одним из путей снижения негативных воздействий окружающей среды на организм ребенка является внедрение прогрессивных оздоровительных технологий, которые способствуют коррекции имеющихся отклонений и повышают уровень здоровья (Аминов А.С.,2002; Погонышев Д.А.,2002). Основными аспектами коррекционных оздоровительных программ является дозированная физическая нагрузка преимущественно аэробной направленности, с учетом гетерохронности развития систем организма, а также критических и сенситивных периодов (Быков Е.В., Голодов О.А., Исаев А.П.,1999).

Под влиянием занятий физическими упражнениями оздоровительной направленности повышаются функциональные резервы систем жизнеобеспечения, улучшается устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, компенсируются нарушенные функции организма (Личагина С.А.,2002; Баженов Ю.И., Баженова А.Ф.,2003).

Важнейшим фактором стабилизации и коррекции нарушенных функций позвоночника, а также увеличения функциональных возможностей растущего организма являются индивидуально подобранные комплексы физических упражнений. Применение физиологически обоснованных оздоровительных методик и комплексов физических упражнений позволяет эффективно компенсировать нарушенные двигательные функции позвоночника, способствует увеличению диапазона функциональных резервов и ускоряет процессы восстановления здоровья. Актуальность обсуждаемой проблемы для науки и практики явилась побудительным моментом для выполнения данного научного исследования.

Цель работы. Изучить формирование адаптационных резервов организма мальчиков с деформациями позвоночника в условиях применения оздоровительных технологий.

Основные задачи исследования:

1. Изучить показатели физического развития и функционального состояния организма мальчиков с деформациями позвоночника в возрасте 7- 2. Провести сравнительный анализ морфофункциональных показателей и уровня адаптационных резервов организма мальчиков, относящихся к различным конституциональным типам.

3. Выявить сомато-функциональные и адаптивные изменения в организме мальчиков, занимающихся по различным здоровьеукрепляющим программам.

4. Установить влияние индивидуально дозированной физической нагрузки на формирование адаптационных резервов организма мальчиков отдельных возрастных групп и конституциональных типов.

Научная новизна исследования. Впервые проведено сравнительное лонгитудинальное исследование физического развития, функционального состояния и физической работоспособности организма мальчиков младшего школьного возраста с деформациями позвоночника в условиях применения индивидуальных оздоровительных технологий. Представлена комплексная оценка габаритного, компонентного и пропорционального состава тела мальчиков 7-9 лет, с использованием конституционального подхода и многоступенчатой оценки физического развития. Впервые получены данные по основным показателям системы кровообращения и внешнего дыхания, уровню физической работоспособности и состояния вегетативного регулирования организма мальчиков с деформациями позвоночника. Установлено, что уровень адаптационных резервов и функциональных возможностей организма мальчиков определяется возрастными и конституциональными особенностями, а также величиной физической нагрузки. Показано, что эффективность реабилитационных мероприятий определяется дифференцированным комплексом функциональных методик, способствующих компенсированию нарушенных двигательных функций позвоночника, увеличивающих диапазон функциональных резервов растущего организма, ускоряющих процессы повышения уровня здоровья мальчиков 7-9 лет.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты исследования по возрастным и конституциональным особенностям организма мальчиков дополняют знания по закономерностям роста и развития детского организма. Материалы работы стимулируют развитие индивидуально подобранных методик в системе оздоровительной медицины. Разработка способов восстановления способствуют созданию реабилитационных программ, с учетом возраста, конституции и величины физической нагрузки.

Полученные данные можно использовать при планировании и проведении региональных программ, направленных на коррекцию нарушенных функций позвоночника и расширению диапазона функциональных резервов растущего организма. Результаты исследования полезны медикам общеобразовательных учреждений при индивидуальной оценке организма мальчиков, их функционального состояния и физической работоспособности, а также валеологам, при разработке рациональных двигательных режимов в учебном процессе. Материалы работы следует учитывать гигиенистам при формировании медико-социальных программ по охране и укреплению здоровья учащихся, при внедрении инновационных методов обучения.

Результаты диссертационного исследования внедрены в педагогическую и оздоровительную деятельность образовательных учреждений г.Тюмени и работу реабилитационного центра инвалидов «Возрождение»

г.Тюмени. Материалы работы используются в лекционном процессе и практических занятиях ряда кафедр Тюменской государственной медицинской академии и Тюменского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту :

1) Состояние физического развития, функционального состояния и физической работоспособности мальчиков 7-9 лет с деформациями позвоночника определяется конституциональными особенностями и величиной выполняемого объема физической нагрузки;

2) Лонгитудинальное исследование позволяет установить динамику ростовых процессов в морфофункциональных показателях, выявить уровень функциональных и энергетических возможностей организма, характеризовать формирование адаптационных резервов;

3) Конституциональный подход в разработке оздоровительных программ значительно улучшает морфофункциональные показатели и функциональные возможности организма мальчиков с деформациями позвоночника.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования докладывались и обсуждались: на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья - 2003» (Тюмень,2003); межрегиональной конференции «Физическая культура, спорт, здоровье: состояние и перспективы совершенствования» (Тюмень,2003); межрегиональной конференции «Формирование здорового образа жизни в регионе Урала и Западной Сибири» (Тюмень,2004); региональной конференции «Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в городе Тюмени» (Тюмень,2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц и 16 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы с результатами собственного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 267 отечественных и 126 иностранных источников. Весь материал диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Для выполнения цели и задач исследования было проведено лонгитудинальное исследование физического развития, функционального состояния и физической работоспособности 182 мальчиков от 7 до 9 лет. Обследование детей проводилось в общеобразовательных учреждениях и реабилитационновосстановительном центре инвалидов «Возрождение» г.Тюмени. Весь контингент учащихся по состоянию здоровья относился к специальной медицинской группе и практически все они имели нарушения функциональной подвижности позвоночника. Полученные показатели по морфофункциональным и физиометрическим показателям организма мальчиков заносились в протоколы научных исследований и компьютерный банк данных. Для уточнения возрастных и конституциональных различий, рассматриваемые данные разделены на 3 возрастных группы и 4 конституциональных типа. Исследование влияния оздоровительных методик на состояние адаптационных резервов организма мальчиков проводилось в 2 группах: контрольной и основной. В контрольную группу включены мальчики, которые занимались в специальных медицинских группах общеобразовательных учреждений по типовой программе физического воспитания. Основную группу составили учащиеся, которые в течение двух лет получали коррекционную физическую нагрузку по индивидуально разработанным реабилитационным программам. Проведен сравнительный анализ показателей физического развития, ростовых процессов, функционального состояния, вегетативного регулирования и уровня физической работоспособности контрольной и основной групп в возрастном и индивидуально-типологическом аспектах.

Антропометрические измерения проводили по методическим рекомендациям Э.Г.Мартиросова (1982) и Б.А.Никитюка (1991). Программа исследования была составлена таким образом, чтобы весь полученный материал можно было обработать по компьютерной программе SOMATOTIP, разработанной в лаборатории медицинской антропологии Тюменской медицинской академии (Орлов С.А., Сосин Д.Г.,1998). По антропометрическим показателям рассчитывались массо-ростовые соотношения, площадь поверхности тела, состав массы тела, тип телосложения. Изменчивость пропорций тела оценивалась по методике П.Н.Башкирова (1967). Тип телосложения определяли по рекомендациям Б.А.Никитюка и А.А.Гладышевой (1989). Расчеты количественных величин жирового, мышечного и костного компонентов производили по методике Н.Ю.Лутовиновой, М.И.Уткиной и В.П.Чтецова (1970).

Конституциональный тип определяли по схеме В.Г.Штефко и А.Д.

Островского (1929), в модификации С.С.Дарской (1975). Согласно схеме выделяли 4 конституции: астеноидный тип, грудной тип, мышечный тип и брюшной тип. С целью получения сравнительных данных по конституциональным особенностям организма мальчиков использовали международную соматотипологическую схему Б.Х.Хит и Д.Л.Картер (1968). Техника оценки структуры соматотипов производилась по методическим рекомендациям С.А.Орлова и Д.Г.Сосина (1998).

Функциональное состояние организма мальчиков определяли по следующим величинам: частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, жизненная емкость легких, кистевая сила. Исследование физиометрических показателей проводилось согласно рекомендаций Г.Н.Сердюковской, Л.Н.Антоновой (1993). На основании показателей регистрируемых величин производили оценку функционального состояния жизненноважных систем организма мальчиков (Гребнева Н.Н., Соловьев В.С.,1997). Рассчитывали пульсовое давление, среднее артериальное давление, систолический объем крови, минутный объем крови, сердечный индекс и индекс кровообращения. Полученные параметры соотносили с антропометрическими величинами тела обследуемых. Оценку влияния вегетативной нервной системы на кровеносное русло устанавливали по расчетам индекса Кердо (Дубровский В.И.,1999). Характеристику адаптационного потенциала рассчитывали по формуле Р.М.Баевского (1979).

Диапазон функциональных резервов организма мальчиков оценивали по результатам проведенных проб: на гипоксическую устойчивость (Штанге, Генчи), на изменение положения тела (ортостатическая). Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы проводили по результатам пробы Мартинэ-Кушелевского, выявляющей тип гемодинамических реакций на дозированную физическую нагрузку. Уровень адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы организма мальчиков определяли по данным пробы Руфье (Прокопьев Н.Я., Потапова Т.В.,2001). Показатели физической работоспособности устанавливали при проведении степ-теста PWC150.

Нами рассчитывались абсолютные и относительные цифры физической работоспособности. Аэробную производительность организма обследуемых мальчиков оценивали по расчетам абсолютных и относительных величин максимального потребления кислорода (Епифанов В.А.,2002).

Результаты исследований были обработаны на персональном компьютере, с использованием электронных программ STATISTICA и таблиц Microsoft Exсel 98. Определяли следующие параметры: средняя арифметическая, ошибка средней арифметической, средне-квадратичное отклонение. Достоверность различий в показателях оценивалась с использованием критериев tСтьюдента. Для всех приведенных данных различия считались достоверными