УТВЕРЖДАЮ
Проректор по научной работе
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ
им. В.И. Разумовского
Минздравсоцразвития России
Ю.В. Черненков «» 2011 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
обязательной дисциплины (ОДА.03) Детская хирургия _ наименование дисциплины по учебному плану подготовки аспиранта Научная специальность 14.01.19 Детская хирургия _ _ Шифр наименование научной специальности Лекции 72 часа Практические занятия 72 часа Самостоятельная внеаудиторная работа 324 часа Всего часов 468 часов Рабочая программа дисциплины составлена в соответствии с Приказом Министерства образования и науки РФ от 16 марта 2011г. №1365 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), на основе паспорта научной специальности 14.01.19 – детская хирургия, медицинские науки, с учётом особенностей сложившейся научной школы под руководством д.м.н., профессора Д.А.
Морозова и программы кандидатского экзамена.
И.В. Горемыкин д.м.н. профессор Составитель программы кафедры детской хирургии Подпись И.О.Ф, ученая степень, звание Рабочая программа утверждена на учебно-методической конференции кафедры Протокол № от 2011г.
Д.А. Морозов д.м.н., профессор Заведующий кафедрой Подпись И.О.Ф, ученая степень, звание Протокол согласования рабочей программы по дисциплине ОД.А.03 Детская хирургия по кафедре хирургии детского возраста Согласовано:
Зав. отделом комплектования научной библиотеки Ф.И.О.
(подпись)
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ:
Цели и задачи изучения дисциплины Цель преподавания в аспирантуре – подготовка будущих научных специалистов: приобретение и совершенствование знаний и навыков по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике хирургических заболеваний у детей.Задачи изучения терапии в аспирантуре.
1. На практических занятиях, а также путем самостоятельной подготовки аспиранта дать и углубить знания по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике и лечению хирургических заболеваний у детей.
2. В процессе работы аспиранта в специализированных (плановом, травматологическом, экстренном и урологическом) отделениях многопрофильного стационара привить навыки ведения больных детей с полным врачебным их обслуживанием: обследование и описание вновь поступившего больного, постановка диагноза, составление плана его уточнения, оказание, при необходимости, неотложной помощи больному, проведение всех лечебных и диагностических мероприятий, ежедневные обходы своих больных, участие в обходах профессора, доцентов, ассистентов, запись дневников и выполнение назначений, оформление выписных (или посмертных) документов, эпикриза, дать навыки работы дежурного врача стационара, заведующего отделением.
3. Приучить аспиранта к единственно возможному стилю работы и жизни врача: практическая работа с больными в сочетании с ежедневным чтением медицинской литературы по специальности.
Для получения более широкой подготовки по детской хирургии планируется участие аспирантов в клинических, научно-практических и патолого-анатомических конференциях, методических и научных кафедральных конференциях, работе общества детских хирургов.
ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
2.Объем дисциплины и виды учебной работы представлены в таблице 1.
Таблица1.
Вид учебной работы Объём дисциплины в академических часах Общая трудоемкость дисциплины 468часов Аудиторные занятия: 144 часа лекции 72 часа практические занятия 72 часа Самостоятельная работа: 324 часа изучение теоретического курса 288 часов реферат Вид итогового контроля экзамен
3. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В процессе преподавания дисциплины «Детская хирургия» используются следующие образовательные технологии:• лекции с использованием современных технических средств обучения;
• практические занятия в форме «мозгового штурма», диспута, ролевой игры, конкурса слайд - презентаций и т.д., на которых обсуждаются основные проблемы, освещенные в лекциях и сформулированные в заданиях на самостоятельную работу;
• написание реферата по дисциплине;
• обсуждение подготовленных слушателями докладов и эссе;
• индивидуальное консультирование преподавателей;
• самостоятельная работа аспирантов, в которую входит освоение теоретического материала, подготовка к практическим занятиям, выполнение творческой работы, работа с электронными источниками информации, подготовка к сдаче кандидатского экзамена.
4.1. Тематический план занятий приведен в табл.2.
Тема1. Незаращение верхней губы и Тема 2. Макростомия, колобома, краниостеноз.
1 Тема 3. Врожденные кисты и свищи Тема 6. Заболевания щитовидной железы Тема1. Врожденная долевая эмфизема, напряженные кисты легких, секвестрация легкого, аномалии развития легких Тема 2. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Диафрагмальные грыжи 2 Тема 3. Деструктивные пневмонии, бронхоэктатическая болезнь.
Тема 4. Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки Тема5. Опухоли и кисты легких и Тема 6. Врожденные и приобретенные заболевания пищевода Тема 1. Пороки и заболевания передней Тема 2. Пилоростеноз, врожденная аноректальные агенезии Тема 3. Язвенно-некротический энтероколит.Пороки развития и 3 заболевания печени желчевыводящих Тема 4. Дивертикул Меккеля. Болезнь органов брюшной полости Тема 6. Приобретенная кишечная Тема 1. Аномалии развития почек и мочеточников Тема 3. Аномалии мочевого пузыря, уретры и репродуктивной системы Тема 4. Патология влагалищного отростка брюшины, синдром отечной мошонки, неспецифические воспалительные заболевания мочевой Тема 5. Травма почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Модуль 5. Гнойные хирургические Тема 1. Гнойные заболевания мягких Тема 2. Черепно-мозговая травма.
Тема 3. Деформации шеи, позвоночника 4.2. Содержание разделов и тем лекционного курса Модуль 1. Краниофациальная хирургия. Трудоемкость: 0,33(12 часов), сам. работа 2 ( часа).
Тема.1. Незаращение верхней губы и неба. Содержание: Эмбриогенез. Классификация незаращений верхней губы. Осложненная и неосложненная формы. Сроки оперативного вмешательства. Техника операции. Классификация незаращений мягкого и твердого неба.
Сроки и техника опрерации. Трудоемкость: 0,055 (2 часа), сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 2. Макростомия, колобома, краниостеноз. Содержание: Эмбриогенез. Клиника, осложненные формы. Сроки оперативного лечения. Варианты операций при краниостенозе.
Трудоемкость: 0,055 (2 часа), сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 3. Врожденные кисты и свищи шеи. Содержание: Классификация кист шеи. Клиника срединной, боковой, дермоидной и тимической кист (свищей) шеи. Дифференциальная диагностика. Эмбриогенез. Техника операций. Трудоемкость: 0,055 (2 часа), сам. работа 0, (12 часов).
Тема 4. Черепно-мозговые грыжи. Содержание: Передние и задние грыжи, сагиттальные и базальные грыжи. Клиника, этиопатогенез. Сроки и техника оперативных вмешательств.
Трудоемкость: 0,055 (2 часа), сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 5. Спинномозговые грыжи. Содержание: эмбриогенез. Клиника менингоцеле, менингорадикулоцеле, менингорадикулоцистоцеле, рахишизиса и spina bifida occulta.
Осложненные формы. Дифференциальная диагностика. Лечение. Трудоемкость: 0,055 (2 часа), сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 6. Заболевания щитовидной железы. Содержание: Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы. Дифференциальная диагностика. Клиника. Варианты консервативного и оперативного лечения. Трудоемкость: 0,055 (2 часа), сам. работа 0,33 ( часов).
Модуль 2. Торакальная хирургия. Трудоемкость: 0,5 (18 часов), сам. работа 2 (72 часа).
Тема 1. Врожденная долевая эмфизема, напряженные кисты легких, секвестрация легкого, аномалии развития легких. Содержание: патогенез врожденной долевой эмфиземы, клиническая картина, рентгенологическая картина. Дифференциальная диагностика. Синдром внутригрудного напряжения. Техника лобэктомии. Секвестрация легкого: рентгенологическая картина. Патогенез дыхательной недостаточности. Варианты оперативного лечения.
Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 2. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Диафрагмальные грыжи. Содержание: этиопатогенез ГЭР. Дифференциальная диагностика. Клиничекая картина. Степени тяжести. Пищевод Баррета. Способы консервативного лечения. Варианты открытых и лапароскопических фундопликаций. Классификация диафрагмальных грыж. Патогенез дыхательной недостаточности. Способы открытых и эндохирургических вмешательств.Трудоемкость: 0,08 ( часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 3. Деструктивные пневмонии, бронхоэктатическая болезнь. Содержание: классификация деструкции легких. Основная флора. Клиника внутрилегочного абсцесса. Эмпиема плевры.
Варианты дренирования плевральной полости. Классификация бронхоэктазов. Клиническая картина бронхоэктатической болезни. Показания к резекции легкого. Трудоемкость: 0,08 ( часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 4. Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки. Содержание: варианты ВДГК. Степени деформации. Патогенез сердечной и дыхательной недостаточности. Варианты и сроки операций. Классификация килевидной деформации ГК. Сроки операций. Редкие виды деформации: синдром Поланда, расщепление грудины и т.д. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам.
работа 0,33 (12 часов).
Тема 5. Опухоли и кисты легких и средостения. Содержание: врожденные и приобретенные кисты легких и средостения. Классификация. Новообразования переднего и заднего средостения. Нейробластома. Дифференциальная диагностика, показания к операции.
Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 6. Врожденные и приобретенные заболевания пищевода. Содержание: атрезия пищеводаэмбриогенез, патогенез, классификация, клиника. Сроки и виды оперативных вмешательств.
Трахеопищеводный свищ. Клиника, лечение. Халазия и ахалазия пищевода. Дифференциальная диагностика, клиника. Техника операций. Химический ожог пищевода. Степени, лечение.
Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Модуль 3. Абдоминальная хирургия. Трудоемкость: 0,5 (18 часов), сам. работа 2 (72 часа).
Тема 1. Пороки и заболевания передней брюшной стенки. Содержание: омфалоцеле.
Эмбриогенез. Классификация омфалоцеле. Сочетание с другими пороками. Тактика ведения больных. Хирургические методы коррекции. Гастрошизис. Эмриогенез. Пренатальая диагностика. Клиническая картина. Синдром висцеро-абдоминальной диспропорции. Тактика ведения больных. Варианты хирургического лечения. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 2. Пилоростеноз, врожденная кишечная непроходимость, аноректальные агенезии.
Содержание: патогенез и клиника пилоростеноза. Классификация. Сроки хирургического лечения. Типы врожденной кишечной непроходимости. Клиника высокой и низкой непроходимости. Рентгенологическая картина. Принципы хирургического лечения. Патогенез аноректальных пороков. Классификация. Клиника. Тактика обследования и ведения больных.
Хирургическое лечение. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 3. Некротический энтероколит. Пороки развития и заболевания печени и желчевыводящих путей. Содержание: Основные компоненты патогенеза некротического энтероколита. Стадии заболевания. Варианты течения. Симптоматика. Тактика ведении и хирургическое лечение больных. Атрезия желчевыводящих путей. Клиника. Патогенез. Классификация. Сроки и методы хирургической коррекции. Киста общего желчного протока. Клиника. Хирургическое лечение. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 4. Дивертикул Меккеля. Болезнь Гиршспрунга. Закрытые повреждения органов брюшной полости. Содержание: патогенез дивертикула Меккеля. Клиника. Осложнения. Диагностика.
Хирургическое лечение. Патогенез болезни Гиршспрунга. Классификация. Клиника. Варианты оперативного лечения. Клиника закрытых повреждений органов брюшной полости. Синдром внутрибрюшного кровотечения. Повреждение полых и паренхиматозных органов.
Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 5. Острый аппендицит. Перитонит. Содержание: клиника острого аппендицита у детей разного возраста. Классификация. Варианты расположения червеобразного отростка.
Хирургическое лечение. Преимущества лапароскопической аппендэктомии. Патогенез и клиника перитонита. Классификация перитонита. Инфузионная терапия. Оперативное лечение.
Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 6. Приобретенная кишечная непроходимость. Инвагинация кишечника. Содержание:
клиника инвагинации. Классификация. Патогенез. Варианты лечения в зависимости от срока заболевания. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Модуль 4. Урология-андрология. Трудоемкость: 0,5 (18 часов), сам. работа 2 (72 часа).
Тема 1. Аномалии развития почек и мочеточников. Содержание: классификация и эмбриогенез аномалий развития почек (количества, положения, взаимоотношения, величины). Клиника.
Диагностика: методы урологического обследования пациента. Хирургическое лечение.
Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 2. Обструктивные уропатии. Содержание: патогенез гидронефроза. Классификация.
Диагностика. Хирургическая коррекция. Мегауретер. Патогенез. Классификация. Диагностика.
Хирургическая коррекция. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 3. Аномалии мочевого пузыря, уретры и репродуктивной системы. Содержание: Клапаны задней уретры. Классификация. Диагностика. Хирургическая коррекция. Нейрогенный мочевой пузырь. Клиника, диагностика. Лечение. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 ( часов).
Тема 4. Патология влагалищного отростка брюшины, синдром отечной мошонки, неспецифические воспалительные заболевания мочевой системы. Содержание: паховая грыжа.
Клиника, классификация. Водянка яичка и семенного канатика. Клиника. Лечение.
Крипторхизм. Классификация. Клиника. Хирургическое лечение. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Тема 5. Травма почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Содержание: клиническая картина закрытой травмы почки. Диагностика. Виды хирургической помощи. Клиника разрыва мочеточника, уретры. Хирургическая помощь. Трудоемкость: 0,08 (3 часа,) сам. работа 0,33 ( часов).
Тема 6. Мочекаменная болезнь. Содержание: диагностика мочекаменной болезни. Клиническая картина почечной колики. Классификация. Виды хирургической помощи. Трудоемкость: 0, (3 часа,) сам. работа 0,33 (12 часов).
Модуль 5. Гнойные хирургические заболевания у детей. Трудоемкость: 0,08(3 часа), сам.
работа 0,5 (18 часов).
Тема 1. Гнойные заболевания мягких тканей. Содержание: флегмона новорожденного. Клиника, лечение. Панариций. Классификация, клиника лечение. Мастит новорожденного. Клиника, хирургическая помощь. Трудоемкость: 0,027 (1 час), сам. работа 0,16 (6 часов).
Тема 2. Острый и хронический гематогенный остеомиелит. Содержание: патогенез острого гематогенного остеомиелита. Классификация форм. Клиническая картина. Инфузионная терапия. Хирургическое лечение. Особенности острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста. Редкие формы остеомиелита. Трудоемкость: 0,027 (1 час), сам. работа 0,16 ( часов).
Тема 3. Современная концепция сепсиса у детей. Содержание: классификация сепсиса у детей.
Клиника. Основные возбудители. Антибактериальная терапия. Инфузионная терапия.
Трудоемкость: 0,027 (1 час), сам. работа 0,16 (6 часов).
Модуль 6. Детская травматология и ортопедия. Трудоемкость: 0,08(3 часа), сам. работа 0, (18 часов).
Тема 1. Переломы костей у детей. Содержание: основные принципы лечения переломов в детском возрасте. Особенности костно-суставной системы у детей различных возрастных групп. Переломы длинных трубчатых костей. Околосуставные переломы. Трудоемкость: 0, (1 час), сам. работа 0,16 (6 часов).
Тема 2. Черепно-мозговая травма. Родовые повреждения. Содержание: классификация черепномозговой травмы. Основные неврологические симптомы. Закрытая и открытая травма черепа.
Внутричерепная гематома. Классификация. Хирургическая помощь. Трудоемкость: 0,027 ( час), сам. работа 0,16 (6 часов).
Тема 3. Термическая травма. Обморожение. Синдром длительного сдавления. Содержание:
классификация тяжести ожогов. Патогенез ожоговой болезни. Первая помощь при ожогах.
Инфузионная терапия. Хирургическое лечение в ранний и поздний периоды. Патогенез синдрома длительного сдавления тканей. Клиника. Инфузионная терапия. Трудоемкость: 0, (1 час), сам. работа 0,16 (6 часов).
Практические занятия Практические занятия проводятся с целью закрепления знаний, полученных при изучении теоретического курса. Общая трудоемкость составляет 72 часа. Тематика практических занятий и их взаимосвязь с теоретическим курсом приведены в табл.3.
п/п дисциплины Черепно-мозговые и спинно-мозговые грыжи. Заболевания щитовидной Пороки развития грудной клетки. Воронкообразная и килевидная 6. Тема 6.
7. Тема 7.
Хирургия новорожденных. Атрезия пищевода и трахеопищеводный 8. Тема 8.
Гипертрофический пилоростеноз. Пилороспазм. Синдром "рвоты молоком". Пороки развития передней брюшной стенки. Гастрошизис.
9. Тема 9.
Врожденная кишечная непроходимость. Атрезии и стенозы кишечника.
10. Тема 10. Пороки ротации и фиксации кишечника. Аноректальные пороки.
Приобретенная патология аноректальной области (12 часов) Язвенно-некротический энтероколит. Пороки развития и заболевания 11. Тема 11.
Хронические запоры. Болезнь Гиршпрунга, мегаколон. (12 часов) 12. Тема 12.
Острый аппендицит и его осложнения у детей. Приобретенная кишечная непроходимость в детском возрасте. Инвагинация кишечника.
13. Тема 14. Тема 15. Тема Аномалии мочевого пузыря, уретры и репродуктивной системы.
16. Тема Хирургия патологии полового развития и гермафродитизма. (12 часов) Патология влагалищного отростка брюшины, синдром отечной мошонки, неспецифические воспалительные заболевания мочевой 17. Тема Травма почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочекаменная 21.
22. Тема Черепно-мозговая травма. Родовые повреждения (6 часов) Термическая травма. Синдром длительного сдавления. Огнестрельная 4.3. Самостоятельная работа Общая трудоемкость самостоятельной работы составляет 324 часа.
Самостоятельная работа состоит из 2_ частей.
1. Самостоятельное изучение теоретического курса – 302 часа.
Самостоятельная работа выполняется аспирантами на основе учебно-методических материалов дисциплины, представленных в главе 5.
2. реферат - 22часа.
Реферат выполняется с использованием учебной и научной литературы. Тему реферата аспирант выбирает с научным руководителем. Реферат должен быть оформлен в соответствии с требованиями оформления текстовых документов, объемом не менее 20 машинописных страниц.
4.4. Примерные темы рефератов:
1. Современные методы лечения диафрагмальных грыж 2. Диагностика и лечение хирургических форм удвоенной почки у детей 3. Новые возможности эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса 4. Сравнительная характеристика эффективности различных методов лечения гемангиом 5. Периоперационное ведение новорождённых с диафрагмальными грыжами 6. Диагностика и лечение аноректальных агенезий 7. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе врождённых пороках развития мочевыделительной системы 8. Портальная гипертензия. Принципы лечебной тактики.
5.УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ЛИТЕРАТУРА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
5.1 Основная литература 1. Детская хирургия : нац. рук.: [с прил. на компакт-диске] / под ред. Ю. Ф.Исакова, А. Ф. Дронова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1164[1] с. - (Национальные руководства). - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 1159-1164 – 7 экз.
2. Детская хирургия : нац. рук. : прил. на компакт-диске. - [М.] : ГЭОТАР-Медиа, [2009] эл. опт. диск (CD-ROM). (Шифр -302482) – 7 экз.
3. Хирургические болезни детского возраста : учеб. для мед. вузов : в 2т. / под ред.: Ю. Ф. Исакова ; отв. ред. А. Ф. Дронов. - М. : ГЭОТАР-МЕД. - 2004. ISBN 5-9231-0289-7. - 632 с – 30 экз.
4. Хирургические болезни детского возраста : учеб. для мед. вузов : в 2т. / под ред.: Ю. Ф. Исакова ; отв. ред. А. Ф. Дронов. - М. : ГЭОТАР-МЕД. - 2004. ISBN 5-9231-0289-7. - 584 с -30 экз.
5. Педиатрия: 2005 - 2006 : клинич. рек. / гл. ред. А. А. Баранов. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2007. - 257[1] с. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 250-252 – 6. Хирургия патологии полового развития у детей : материалы Рос. симпозиума детских хирургов: 24 апр. 2007г. / [под общ. ред. П. В. Глыбочко, В. Г.
Полякова, Д. А. Морозова]. - Саратов : [Изд-во СГМУ], 2007. - 110 с. – 15 экз.
7. Актуальные проблемы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста : материалы 14-й Рос. студ. науч. конф. 24-26 апр. 2007 г. / [под общ.
ред. П. В. Глыбочко, Д. А. Морозова]. - Саратов : Изд-во Сарат. мед. ун-та, 5.2 Дополнительная литература 1. Учебник “Детская анестезиология и реанимация” под ред. Акад РАМН проф.
«