Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по научной работе, профессор А.Д. Ботвинкин «» 201 г.

СОГЛАСОВАНО

Председатель методического совета ФПК и ППС, профессор _ Ю.Н. Быков № протокола_ «» _ 201 г.

Образовательная программа послевузовского профессионального образования - аспирантура СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 14.01.04 – ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

(заочное обучение)

РЕКОМЕНДОВАНО КАФЕДРАЛЬНЫМ

СОВЕЩАНИЕМ

Заведующий кафедрой госпитальной терапии, д.м.н., проф.

Г.М. Орлова № протокола_ «» _ 201 г.

СОСТАВИТЕЛЬ:

Заведующий кафедрой госпитальной терапии, д.м.н., проф.

Г.М. Орлова Иркутск 2012 г.

Рабочая программа составлена в соответствии со следующими нормативными документами:

1. Приказ министерства образования и науки РФ от 16 марта 2011 г. N 1365 "Об утверждении Федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура)" 2. Паспорта научных специальностей, разработанные экспертными советами Высшей аттестационной комиссии Министерства в связи с утверждением приказом Минобрнауки России от 25 февраля 2009 г. N 59 Номенклатуры специальностей научных работников 3. Программа кандидатского минимума по специальности «Внутренние болезни», утвержденная в 2002 году.

Рецензенты:

Козлова Наталья Михайловна – заведующий кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук;

Калягин Алексей Николаевич – заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук.

В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры госпитальной терапии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой Г.М. Орлова В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры госпитальной терапии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой Г.М. Орлова Внутренние болезни – область медицинской науки, изучающая этиологию, патогенез, семиотику, диагностику, прогноз и профилактику заболеваний внутренних органов.

Области исследований:

1. Изучение этиологии и патогенеза заболеваний внутренних органов: сердечно-сосудистых заболеваний, патологии респираторного, желудочно-кишечного тракта, болезни почек, соединительной ткани и суставов во всем многообразии их проявлений и сочетаний.

2. Изучение клинических и патофизиологических проявлений патологии внутренних органов с использованием клинических лабораторных, лучевых, иммунологических, генетических, патоморфологических, биохимических и других методов исследований.

3. Совершенствование лабораторных, инструментальных и других методов обследования терапевтических больных, совершенствование диагностической и дифференциальной диагностики болезней внутренних органов.

4. Изучение механизмов действия, эффективности и безопасности лекарственных препаратов и немедикаментозных способов воздействия.

5. Совершенствование и оптимизация лечебных мероприятий и профилактики возникновения или обострения заболеваний внутренних органов.

Цель изучения дисциплины:

углубленное изучение теоретических и методологических основ отрасли наук «медицинские науки» по специальности «внутренние болезни»

Задачи дисциплины:

– углубленное изучение методологических, клинических и медикосоциальных разделов специальности;

– совершенствование умений и навыков по всем разделам и направлениям специальности;

– формирование умений и навыков самостоятельной научноисследовательской и научно-педагогической деятельности.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины Выпускник аспирантуры по отрасли «медицинские науки» по специальности «внутренние болезни» является специалистом высшей квалификации и подготовлен к самостоятельной (в том числе руководящей) научноисследовательской деятельности, требующей широкой фундаментальной подготовки в области медицинских наук, глубокой специализированной подготовки по внутренним болезням, владения навыками современных методов исследования в данной области.

Аспирант должен знать:

Этиологию и патогенез заболеваний внутренних органов во всем многообразии их проявлений и сочетаний.

Клинические и патофизиологические проявления патологии внутренних органов по данным клинических лабораторных, патоморфологических, биохимических и других методов исследования; классификации наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.

лекарственных препаратов и немедикаментозных способов воздействия.

Лечебные мероприятия, методы первичной и вторичной профилактики заболеваний внутренних органов.

Принципы доказательной медицины.

Методы статистической обработки научного материала.

Аспирант должен уметь:

Осуществлять диагностику и оценку тяжести заболеваний внутренних органов с использованием клинических, лабораторных, лучевых, иммунологических, генетических, патоморфологических, биохимических и других методов исследования.

Осуществлять лечение и профилактику заболеваний внутренних органов с использованием современных способов лечения, эффективных и безопасных лекарственных препаратов и немедикаментозных способов воздействия, на основе принципов доказательной медицины.

Составить план научного исследования с учетом принципов доказательности результатов, осуществлять статистическую обработку материала, подводить итоги исследования.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ

Наименование разделов и тем Практические Самостоятельная Вводное занятие. Принципы клинике внутренних болезней.

Болезни почек и мочевой системы

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Вводное занятие Методы научного исследования Болезни органов дыхания Бронхообструктивный синдром Инфекции легких и дыхательных Диссеминированные болезни легких Сердечно – сосудистые болезни Острый коронарный синдром Ишемическая болезнь сердца недостаточность Болезни системы пищеварения Болезни желудочно – кишечного Гепатиты и циррозы печени Болезни почек и мочевой системы Гломерулонефриты нефропатии Почечная недостаточность Аллергические болезни Аллергологическая диагностика.

Ревматические болезни Заболевания суставов.

Болезни эндокринной системы Заболевания щитовидной железы в практике врача - терапевта Болезни системы крови Нарушения свертывания крови

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ РАЗДЕЛЫ КУРСА

п/п Медицина, основанная на доказательствах… Бронхообструктивный синдром, диагностика, дифференциальный диагноз, Диссеминированные болезни легких.

Острый коронарный синдром, диагностика, дифференцированное лечение Выбор лечебной тактики при хронической ишемической болезни сердца Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.

Печеночная энцефалопатия, клиника, диагностика, лечение Хроническая болезнь почек, диагностика, оценка тяжести, принципы Тубуло – интерстициальный нефрит, классификация, клиника, Бронхиальная астма, современные принципы диагностик и лечения Диагностика аллергических заболеваний АНЦА – ассоциированные васкулиты Подагра, клиника, диагностика, лечение.

Заболевания щитовидной железы в практике врача - терапевта Таргетная терапия хронического миелолейкоза

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

п/п Методология научного исследования Оценка функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме Хронические обструктивные болезни легких. Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме.

Хроническое легочное сердце. Современные бронхолитики.

Острые бронхиты и трахеобронхиты. Хронический необструктивный бронхит. Бронхоэктатическая болезнь. Крупозная и очаговая пневмония.

Принципы лечения внебольничных и госпитальных пневмоний. Абсцесс и гангрена легких. Дыхательная (легочная) недостаточность, острая и хроническая, типы, стадии. Плевриты сухие и экссудативные.

Пневмоторакс спонтанный и травматический. Инфаркт легких. Легочное кровотечение и кровохарканья. Неотложная помощь. Методы дыхательной реанимации. Рак легких. Опухоли плевры.

Диффузные заболевания легких (саркоидоз, альвеолит, эозинофильная пневмония, синдром Гудпасчера). Пневмокониозы (силикоз, силикатозы, бериллиоз, смешанные). Клинико-морфологические формы и стадии.

Силикотуберкулез. Пылевые бронхиты. Методы профилактики.

Острый коронарный синдром. Острый инфаркт миокарда. Классификация.

Лечебная помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. Показания и противопоказания к ангиоплатике, стентированию, аортокоронарному шунтированию. Кардиогенный шок, истинный, рефлекторный, аритмогенный. Диагностика, дифференцированное лечение. Нестабильная стенокардия.

Хроническая ишемическая болезнь сердца. Классификация. Патогенез.

Понятие об атеросклерозе. Факторы риска. Артериальная гипертония.

Поражение органов – мишеней при артериальной гипертонии.

Диагностика ИБС. Показания к коронарографии. Дифференцированное лечение. Выбор лечебной тактики у больных с хронической ИБС.

Нарушения ритма сердца. Нарушение проводимости сердца.

Антиаритмические препараты. Вазоспастическая стенокардия.

Сердечная недостаточность. Патогенез. Методы оценки функции сердца.

Эхокардиография. Систолическая и диастолическая дисфункция сердца.

Левожелудочковая и правожелудочковая сердечная недостаточность.

Врожденные аномалии пищевода. Функциональные болезни пищевода.

Вторичные эзофагеальные дискинезии, дивертикулы пищевода, ахалазия кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода. Методы исследования функции и диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Функциональные расстройства двигательной и секреторной функции желудка, синдром функциональной неязвенной диспепсии. Острый и хронический гастрит. Острые и хронические эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Методы диагностики инфицирования Helicobacter pylori и эффективности эрадикационной терапии.

Постгастрорезекционные расстройства. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка. Аномалии желчного пузыря. Функциональные расстройства билиарного тракта. Холецистит острый и хронический.

Желчекаменная болезнь. Постхолецистэктомический синдром. Острые и хронические панкреатиты. Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Синдром раздраженного кишечника.

Дисбактериоз кишечника. Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника. Хронический энтерит. Энтеропатии. Синдром малдигестии и малабсорбции. Недифференцированный колит. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Гепатиты острые и хронические, эпидемиология, этиология, классификация, лечение, интерферонотерапия, показания и противопоказания; Циррозы печени, эпидемиология, этиология, классификация, морфологические изменения, диагностика различных форм цирроза печени, исходы заболевания, осложнения цирроза печени, фульминантная печеночная недостаточность, печеночная кома, скрытая печеночная энцефалопатия, портальная гипертензия. Принципы лечения циррозов печени; Пигментные гепатозы (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дабина-Джонсона и Ротора), порфирии, гепато-лентикулярная дегенерация, болезнь Вильсона-Коновалова.

Болезни накопления, жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, амилоидоз печени. Первичный склерозирующий холангит.

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени.

Гломерулонефриты. Этиопатогенез. Клиническая и морфологическая классификация. Дифференцированое лечение. Амилоидоз почек.

Острый и хронический пиелонефрит. Осложненные и неосложненные мочевые инфекции. Обструктивные формы пиелонефрита. Понятие о рефлюксе. Туберкулез мочевой системы. Опухоли почек и мочевого пузыря. Антибактериальная терапия. Противорецидивное лечение.

Фитотерапия. Санаторно – курортное лечение. Лекарственное поражение почек. Миеломная нефропатия. Уратная нефропатия.

Острая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность.

Бронхиальная астма. Классификация. Астматический статус. Неотложная Аллергологическая диагностика. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Патофизиология и клинические проявления аллергических реакций. Лекарственная болезнь. Сывороточная болезнь.

Гипосенсибилизация специфическая и неспецифическая.

Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит.

Системные васкулиты. Методы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов. Антифосфолипидный синдром.

Ревматоидный артрит. Болезнь Бехтерева. Хронический деформирующий остеоартроз. Подагра. Методы лечения.

Сахарный диабет.

Гипертиреоз. Диффузный токсический зоб. Гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит.

Анемия. Классификации. В12 - (фолиево) - дефицитная анемия. Болезнь Аддисона – Бирмера. Гипо-апластическая анемия. Анемии токсические, при лучевой болезни и карциноматозе. Агранулоцитоз. Гемолитические анемии. Врожденные эритроцитопатии. Гемоглобинопатии.

Энзимодефицитные гемолитические анемии. Гемоглобинурии, холодовая, маршевая. Приобретенная аутоиммунная анемия. Гемолитические кризы.

Анемия хронических заболеваний.

Острые лейкозы. Классификации. Хронические лейкозы. Эритремия и эритроцитозы первичные и вторичные. Миеломная болезнь.

Макроглобулинемия Вальденстрема. Лимфопролиферативные Геморрагические диатезы. Свертывающая – антисвертывающая системы крови. Лабораторные и инструментальные методы исследования гемокоагуляции. Тромбофилии. Тромбоцитопеническая пурпура.

Гемофилии. Симптоматические тромбоцитопении. Фибринопенические и фибринолитические кровотечения. Геморрагический васкулит. Синдром Антифосфолипидный синдром.

ПРИМЕРНЫЕ ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1. Лимфопролиферативные заболевания.

2. АНЦА – ассоциированные васкулиты.

3. Сахарный диабет 2 типа, роль врача – терапевта в ведении больных.

4. Респираторный дистресс синдром взрослых.

5. Саркоидоз.

6. Синдром Гудпасчера.

7. Диагностическое значение эхо- и допплерэхокардиографического исследований.

8. Инфекционный эндокардит.

9. Кардиомиопатии.

10. Реноваскулярная артериальная гипертония.

11. Тромбоцитопеническая пурпура.

12. Гемофилии.

13. Эндокринные артериальные гипертонии.

14. Клиническая и морфологическая диагностика гепатитов.

15. Современные антиаритмические средства.

16. Фибрилляция предсердий.

17. Диагностика и лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST 18. Метаболический синдром.

19. Поражение органов – мишеней при артериальной гипертонии.

20. Активность РААС – мишень органопротекции.

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

По окончании курса предусмотрен зачет. После получения зачета сдается экзамен кандидатского минимума по дисциплине.

ЛИТЕРАТУРА

1. Власов В. В. Эпидемиология: Учебное пособие для вузов. – 2-е изд., испр. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 462 с.

2. Внутренние болезни [Текст]: учебник с компакт-диском: в 2-х т. / ред. Н. А. Мухин. Т.

2, 2008. - 592 с.

3. Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией [Текст]: руководство для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д.

Кобалава, С. В. Моисеев, 2008. - 832 с.

4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. – М.: Практика, 1999. – 459 с.

5. Клинические рекомендации. Пульмонология / ред.: А. Г. Чучалин. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2007. - 240 с 6. Пульмонология / ред. Н. А. Бун, С. И. Овчаренко. - М.: Рид Элсивер, 2009. - 144 с. Внутренние болезни по Дэвидсону).

7. Балабина Н.М. Актуальные вопросы поликлинической терапии. (ч.I – пульмонология) Иркутск:Изд-во «Оттиск», 2008. – 120с.

8. Пачерских Ф.Н. Диссеминированные заболевания легких. Иркутск: ИГМУ, 2011. – 9. Пульмонология : национальное руководство / ред. А. Г. Чучалин. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. - 960 с. - (Национальный проект " Здоровье ")+CD 10. Савватеева В.Г. Туберкулез и хронические неспецифические заболевания органов дыхания в условиях экологического неблагополучия. - Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. с 11. Кардиология: национальное руководство / ред. Ю. Н. Беленков. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2008. - 1232 с. - (Национальные руководства)+СD.

12. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система [Текст] : учеб.

пособие для системы послевузовской подготовки врачей, М: БИНОМ, 2007. - 856 с.

13. Хроническая сердечная недостаточность: избранные лекции по кардиологии / Ю. Н.

Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 432 с 14. Болезни сердца: руководство для врачей / ред. Р. Г. Оганов. - М.: Литерра, 2006. - с. - (Библиотека кардиолога России) 15. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Рекомендации ВНОК.- М, МИА, 16. Лечение стабильной стенокардии: Рекомендации ВНОК. - М.: МИА, 2004. - 20 с.

17. Енисеева Е.С. Дифференциальный диагноз и лечение нарушений ритма и проводимости сердца: учебное пособие. - Иркутск: НЭО, 2009. – 98 с.

18. Енисеева Е.С. Дифференциальный диагноз ЭКГ при остром коронарном синдроме:

учебное пособие.- Иркутск: НЭО, 2009. - 96 с.

19. Енисеева Е.С. Дифференциальный диагноз кардиомегалий: учебное пособие.Иркутск: ИГМУ, 2011. - 98с.

20. Гастроэнтерология: национальное руководство / ред. В. Т. Ивашкин. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2008. - 704 с. - (Национальные руководства)+СD.

21. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / ред. В. Т. Ивашкин. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. - 208 с 22. Руководство по гастроэнтерологии / ред. Ф. И. Комаров. - М.: МИА, 2010. - 864 с 23. Григорьев П. Я. Клиническая гастроэнтерология: учебник / П. Я. Григорьев, А. В.

Яковенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2004. - 768 с.

24. Гастроэнтерология. Гепатология / ред. Н. А. Бун, В. Т. Ивашкин. - М.: Рид Элсивер, 2009. - 192 с. - (Внутренние болезни по Дэвидсону) 25. Дегтярева И. И. Клиническая гастроэнтерология: руководство для врачей / И. И.

Дегтярева. - М. : МИА, 2004. - 616 с.

26. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта: руководство / ред. С. А. Блашенцева. - М.:

ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 520 с. - (Библиотека врача- специалиста. Эндоскопия.

Гастроэнтерология.

27. Нефрология: Национальное руководство / ред. Н.А. Мухин. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 28. Нефрология. Руководство для врачей / ред. Тареева И.Е. - Издание 2, дополненное. М.: Медицина, 2000. - 688 с.

29. Клинические лекции по нефрологии: Учебное пособие / ред. Г.М. Орлова. - Иркутск:

ИГМУ, 2011. – 76 с.

30. Руководство по гематологии: в 3-х томах / ред. Воробьев А.И. - М.: Ньюдиамед, 2002.

31. Сараева Н.О. Гематология: Учебник для ВУЗов. - Иркутск: НЭО, 2009. – 226 с.

32. Эндокринология: Национальное руководство / ред. И.И. Дедов. - М: ГЭОТАР - Медиа, 33. Клиническая эндокринология: руководство для врачей / ред. Старкова Н.Т. - СПб., 2001.-576 с.

34. Балаболкин М.И. Эндокринология: учебник для ВУЗов - М.:Медицина, 1998. - 581 с.

35. Клиническая иммунология и аллергология: руководство для врачей / ред. А.В.

Караулов - М: МИА, 2002. - 156 с.

36. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: учебное пособие / ред. Г.М.

Орлова. - Иркутск:НЭО, 2008. - 142с.