Областная научная медицинская библиотека

МИАЦ

Медицина и здравоохранение:

проблемы, перспективы, развитие

Ежемесячный дайджест

материалов из периодических изданий,

поступивших в областную научную

медицинскую библиотеку МИАЦ

№ 10 (октябрь), 2011

СОДЕРЖАНИЕ

ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ………………………

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ..................

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

2

ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Тулейкина, Д. Лечение онлайн: в губернии продолжается информатизация системы здравоохранения [Текст] / Д. Тулейкина // Волжская коммуна. – 2011. – сент. (№ 355). – С 22.

Отрасль, в которой новые технологии и методы лечения развиваются так быстро, что оборудование может устареть всего за несколько лет, довольно долго оставалась немного в стороне от технологий информационных, предпочитая обычную регистратуру электронной, а карточки - базам данных. Однако теперь все изменится. В программу модернизации системы здравоохранения внесен новый пункт - информатизация.

Наша область стала «пионером» и здесь. Планировалось, что средства на информатизацию будут поступать в регионы со следующего года. Однако у нас хорошо сработало территориальное отделение фонда обязательного медицинского страхования.

Его руководитель Виктор Мокшин рассказал, что в этом году его ведомству удалось получить все запланированные средства вовремя. Кроме того, по некоторым пунктам показатели работы уже сверхплановые. Все это позволило получить первый транш на развитие информационных технологий уже в сентябре.

Теперь Самарскую область ожидают перемены. Для пациентов главным будет то, что продолжится развитие системы электронной регистратуры. Уже сейчас сеть объединяет около 90 лечебных учреждений губернии. Записаться на прием к врачу можно без очередей и визитов в поликлинику - через Интернет, причем услуга доступна не только городским жителям, но и в сельских районах. Понимая, что там электронная запись потребуется, прежде всего, пожилым людям, которые с компьютером на вы, в Минздраве приняли решение подключить к системе сельские ФАПы и офисы врачей общей практики. Теперь прямо на первичном приеме фельдшер может записать своего пациента на консультацию к специалисту крупного областного лечебного учреждения например, онкоцентра или больницы им. Калинина.

Помимо этого, по словам министра здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадия Гридасова, изменения затронут и внутреннюю «кухню»

медиков. Планируется, что каждый врач будет вести электронную историю болезни пациента. В перспективе - единая сеть, объединяющая все медицинские учреждения губернии. Тогда обмен документами, например, между лечащим врачом в центральной районной больнице и специалистом кардиоцентра будет существенно упрощен. Им не придется тратить драгоценное время на передачу и изучение карты больного.

Но вполне· естественно, что такие новшества потребуют дополнительных финансовых вложений не только в развитие системы связи, но и в оборудование - в идеале каждое рабочее место врача должно быть укомплектовано компьютером. До недавнего времени их закупали и выдавали в качестве бонуса тем, чьи показатели эффективности работы были самыми высокими. Теперь больницы ожидает тотальная компьютеризация.

А для врачей и среднего медицинского персонала нужно будет проводить дополнительное обучение.

Но самое, пожалуй, захватывающее усовершенствование – это развитие так называемой телемедицины. Ведущие специалисты в режиме онлайн-трансляции смогут наблюдать за операциями, которые проводят врачи районных больниц, и давать рекомендации. Отчасти эта методика уже реализуется. Например, в Сергиевском травмоцентре установлен уникальный томограф, который позволяет делать многосрезовые снимки, а затем с помощью современного программного обеспечения передавать пакеты данных коллегам из областного травмоцентра в больнице им.

Калинина и узнавать их мнение относительно сложного случая.

«Информатизация как одно из направлений модернизации, конечно, подчинена основной нашей цели, – говорит Геннадий Гридасов. – Мы должны сделать качественную медицинскую помощь доступной для любого жителя губернии. Несмотря на то, что крупнейшие областные медицинские учреждения всегда открыты для всех, лечение на местах не должно отставать. Поэтому мы сейчас вводим единые протоколы лечения, регулярно проводим обучение для врачей из районов губернии. Но в такой большой области, как наша, не обойтись и без информационных технологий – должна быть возможность получить консультации коллег или запиcaть своего пациента на прием без поездки в областной центр. Особенно это актуально для тех территорий, где проживает много пожилых людей. Им физически тяжело ехать в Самару и отстаивать очереди только для того, чтобы получить талончик к специалисту. Мы должны позаботиться о них».

*** Работа над проектом федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» будет продолжена [Текст] // Здравоохранение. – 2011. – № 9. – С. 4.

Рассмотрение проекта федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» во втором чтении перенесено на осеннюю сессию в связи с необходимостью дополнительных согласований с Минфином России, Минэкономразвития России, Правительством РФ, а также для доработки отдельных положений законопроекта.

Достигнуты договоренности об участии представителей Русской Православной Церкви в работе над положениями законопроекта, отражающими вопросы профилактики абортов, репродуктивного здоровья, искусственного прерывания беременности.

Важным шагом к широкому взаимодействию Церкви и государства в вопросах здравоохранения и социальной помощи стало подписание 8 июля 2011 г. Соглашения о сотрудничестве между Русской Православной Церковью и Минздравсоцразвития России.

Приоритетными направлениями сотрудничества являются демографическая политика, предотвращение абортов, профилактика ВИЧ/СПИДа, укрепление институтов семьи, материнства и детства, противодействие алкоголизму и наркомании.

Соглашение дает возможность священнослужителям и иным представителям Церкви участвовать в совместных проектах, в выработке решений на законодательном уровне.

После подготовки согласованных решений в сфере охраны интересов семьи и детства и по некоторым другим вопросам Комитет Госдумы по охране здоровья сможет рекомендовать окончательный текст законопроекта для принятия во втором чтении.

Переведенцев, О. В. Место телемедицины в клинической практике [Текст] / О. В. Переведенцев // Здравоохранение. – 2011. – № 9. – С. 52-57.

Одной из серьезнейших проблем в области обеспечения доступности медикосанитарных услуг генеральный директор всемирной организации здравоохранения М. Чен назвала тот факт, что половина населения планеты живет в сельских и отдаленных районах, тогда как большинство работников здравоохранения в городах.

Первые попытки передачи медицинской информации с помощью технических средств были предприняты еще в начале ХХ в., однако для решения практических задач эти технологии были использованы только спустя более чем полвека - с появлением пилотируемой космонавтики. Тогда впервые был осуществлен радиотелеметрический мониторинг основных параметров жизнедеятельности, а видеонаблюдение и радиопереговоры стали применяться для оценки психологического состояния космонавтов.

В конце 1990-х гг. стартовали несколько проектов (в т. ч. «Москва – регионы России»), в рамках которых ряд федеральных медицинских учреждений начали оказывать услуги по удаленному консультированию пациентов, находящихся на лечении в ЛПУ других городов. Началась активная популяризация и внедрение телеконсультирования создавались региональные телемедицинские центры, проводилось множество тематических научно-практических мероприятий, публиковались статьи и монографии.

Прежде всего, заметим, что акцент, сделанный на дистанционных консультациях, привел к тому, что само понятие «телемедицина» стало ассоциироваться почти исключительно с ними. Большинство руководителей ЛПУ и врачей не воспринимает другие методики – например, передачу ЭКГ по телефону – как телемедицинские.

Выгоды, изначально ожидаемые руководителями ЛПУ от внедрения телемедицинских технологий, сводились к трем аспектам: экономия ресурсов, обеспечение доступности качественной медицинской помощи и повышение квалификации медицинского персонала.

Что если бы эти ожидания оправдались, было бы странно не использовать телемедицину в условиях дефицита финансовых средств. Следовательно, причина не только и не столько в экономическом кризисе.

Одной из проблем часто называют недостаточность финансирования, необходимого для активного применения телекоммуникационных технологий.

Действительно, покупка комплекса для видеоконференц-связи и оборудование специального помещения обходится недешево. Кроме того, часто складывается ситуация, когда при целевом финансировании закупки компьютерной техники без внимания остается вопрос обеспечения широкополосного доступа в Интернет.

Существует и проблема с нормативно-правовым регулированием деятельности по оказанию телемедицинских услуг. Так, сегодня имеется только один официальный документ федерального уровня на эту тему – «Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации», утвержденная 27.08.2001 приказом Минздрава России и РАМН № 344/76.

Телемедицинские центры не включены в номенклатуру учреждений здравоохранения и не упоминаются в качестве структурных подразделений ЛПУ.

Телемедицинские услуги не указаны в перечне оказываемых при ведении медицинской деятельности, на них отсутствуют стандарты и регламенты проведения. Не существует и системы подготовки и переподготовки специалистов – как инженерно-технических, так и медицинских. Наконец, эти услуги не включены в «Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» и не оплачивается через систему ОМС. В ЛПУ отсутствует системный подход к реализации телемедицинских технологий, учитывающий все аспекты работы – организационно-методические, кадровые, материально-технические, технологические и маркетинговые.

Издание локальных нормативных актов решает несколько задач. Во-первых, необходимо придать оказываемым услугам легальный правовой статус и урегулировать все возникающие договорные отношения. Еще более важно решить вопрос о месте телемедицинских методов в деятельности ЛПУ. Нужно понимать, что ни одна информационная технология не будет работать должным образом до тех пор, пока она не будет интегрирована в рутинный лечебно-диагностический процесс.

Такая интеграция должна обеспечиваться наличием четких правил, условий и порядков применения телемедицинских технологий в клинической практике.

Следующий по значимости аспект работы – кадровый. Опыт показывает, что нельзя рассчитывать только на наличие нескольких энтузиастов. Важно добиться поддержки проекта со стороны большинства работников, а выполнения принятой технологии – всем персоналом.

Нужно понимать, что оказание телемедицинских услуг требует специальной подготовки персонала, которая в большинстве случаев у работников ЛПУ изначально отсутствует. Получить такую подготовку можно несколькими способами. Первый, наименее затратный, но и наименее эффективный способ, – самообучение. На профильных Интернет-ресурсах можно найти достаточно сведений, касающихся различных информационно-коммуникативных технологий.

Вторым способом является обучение на курсах повышения квалификации, семинарах или в школах, организуемых учебными заведениями или специализированными организациями. K техническим аспектам относятся обеспеченность ЛПУ программно-аппаратными средствами и наличие необходимой телекоммуникационной инфрастpyктуры.

Основными рисками при этом становятся:

несовместимость оборудования, используемого в разных учреждениях;

несоответствие оборудования целям и задачам проекта;

использование устаревшей информации при принятии решения.

Важно помнить, что должны быть выполнены все требования, обязательные при оказании любых медицинских услуг, - например, получение письменного информированного согласия пациента на телемедицинскую консультацию и соблюдение врачебной тайны (в т. ч. при использовании электронной почты или факсимильной связи).

Врач должен четко представлять весь алгоритм направления и получения таких консультаций, в т. ч. график работы телемедицинского центра, объем предоставления информации консультанту, порядок обсуждения и принятия решений, документирования результатов.

В-третьих, это руководители других медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Информирование о возможности получения в ЛПУ телемедицинских услуг способствует позиционированию этого учреждения как инновационного, а также формированию устойчивых «технологических цепочек» и потока пациентов, оказывает влияние на включение ЛПУ в целевые программы с соответствующим финансированием.

В заключение хотелось бы отметить, что управление любым проектом, в т. ч.

телемедицинским, требует объективной оценки результатов. В ЛПУ должна быть разработана система измеримых показателей, что позволит судить о влиянии этой технологии на качество диагностики и лечения в учреждении в целом.

С сентября 2011 года в медицинских вузах страны начнется обучение студентов по новым образовательным стандартам [Текст] // Справочник врача общей практики. – 2011. – № 9. – С. 6.

«Подготовка врача нового поколения станет одним из центральных звеньев программы модернизации здравоохранения», - считает замминистра здравоохранения и социального развития РФ Вероника Скворцова.

Для этой цели в Минздравсоцразвития совместно с Минобрнауки разработаны и внедряются с будущего учебного года новые федеральные государственные образовательные стандарты высшего профессионального образования по специальностям группы «Здравоохранение» третьего поколения.

Существующий в настоящее время объем практической подготовки в общем объеме учебной нагрузки недостаточен и не позволяет студентам старших курсов участвовать в оказании медицинской помощи, замещать должности средних медицинских работников, а выпускникам работать на врачебных должностях непосредственно после получения диплома.

Недостаточность профессиональной подготовки приводит к проблемам в кадровом состоянии системы здравоохранения. Среди них – общий дефицит специалистов со средним медицинским образованием и высшим образованием по определенным специальностям, недостаточный уровень подготовки и квалификации медицинских работников, постарение возрастного состава медицинских работников (около 30% достигли пенсионного возраста). На устранение перечисленных проблем и ориентированы новые стандарты.

Принципиальным отличием новых стандартов от действующих является увеличение доли практической подготовки в процессе обучения, начиная с младших курсов, и особенно на старших курсах. Этим обеспечивается готовность выпускников к самостоятельной профессиональной деятельности в амбулаторно-поликлинических учреждениях (в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи) в должностях участкового терапевта, участкового педиатра или амбулаторного стоматолога непосредственно после окончания высшего учебного заведения.

Для определения готовности лица, получившего медицинское или фармацевтическое образование, к практической работе в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи будет внедрена новая форма допуска – аккредитация к конкретным видам медицинской деятельности.

Предусмотрен также новый модульный принцип последипломного непрерывного образования, основанный на ранжировании длительности обучения в ординатуре (от 2 до 5 лет) в зависимости от сложности и объема осваиваемых компетенций. Аккредитация специалистов к новым видам медицинской деятельности будет осуществляться после первых 2-3 лет обучения в ординатуре (в зависимости от терапевтического или хирургического профиля обучения), а затем ежегодно до окончания ординатуры. Таким образом, перечень допусков к видам медицинской деятельности будет расширяться поэтапно, при этом после первой аккредитации по специальности ординатор сможет уже самостоятельно работать в практике, выполняя конкретные профессиональные обязанности, к которым получил допуск.

Авдеева, М. В. Функциональные возможности центров здоровья в выявлении лиц с почечной патологией и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / М. В. Авдеева, Л. В. Щеглова // Клиническая нефрология. – 2011. – № 3. – С. 57-60.

Общепризнанно, что хроническая болезнь (ХБП) почек обусловливает существенное увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ); в свою очередь их наличие сопряжено с увеличением вероятности развития ХБП. Нарушения функции почек часто встречаются у пациентов с ССЗ (ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью и факторами их риска - артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД), нарушениями обмена липопротеидов.

Вовлечение почек при многих заболеваниях, особенно при АГ и атеросклерозе, делает необходимым использование новых технологий, позволяющих в рутинном порядке выявлять лиц с кардиоваскулярным риском и хроническими заболеваниями почек. Раннее выявление лиц с риском развития нарушений функций почек важно для выбора профилактических и терапевтических мероприятий. Только междисциплинарный подход верификации сердечно-сосудистых факторов риска у лиц с хроническими заболеваниями почек может противодействовать росту распространенности сердечно-сосудистых осложнений и ХБП. В настоящее время все известные методики, позволяющие более достоверно и информативно верифицировать риск развития кардиометаболических заболеваний, широко пользуются в деятельности Центров здоровья, открытых в рамках реализации мероприятий по улучшению общественного здоровья граждан Российской Федерации. В связи с этим целью настоящего исследования стало изучение функциональных возможностей Центров здоровья в выявлении лиц с хроническими заболеваниями мочевыводящих путей и факторами кардиоваскулярного риска.

В исследование включены 1422 человека. Обследование проводилось в Центре здоровья санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 109». Все обследованные были разделены на две группы:

первую группу составили пациенты с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей; вторую - лица без хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей в анамнезе.

Для комплексной оценки кардиоваскулярного риска всем лицам проведены следующие исследования: тестирование на аппаратно-программном комплексе «Экспресс-здоровье» и скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей на приборе «КардиоВизор-06с»; экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы крови натощак на приборе «CardioChek РА»;

ангиологический скрининг с автоматическим измерением АД и расчетом лодыжечноплечевого индекса.

При изучении распространенности факторов кардиоваскулярного риска в обследованных группах оказалось, что их частота выше среди лиц, имеющих хронические заболевания мочевыводящих путей по сравнению с лицами без данной патологии. При изучении структуры сердечно-сосудистых факторов риска факторов риска у лиц с хроническими заболеваниями мочевыводящих путей установлено, что у них чаще встречаются АГ, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела/ожирение. У пациентов с хроническими заболеваниями почек мочевыводящих путей отмечается ухудшение функционального состояния миокарда и повышение жесткости периферических сосудов.

Скрининговое обследование в Центре здоровья позволяет выявлять лиц с АГ, которые ранее не наблюдались по этому поводу, а также лиц с высоким нормальным АД. Эта категория лиц нуждается в динамическом наблюдении и дополнительном обследовании, включающем исследование маркеров ХБП.

Петрухина, И. Геннадий Гридасов: «Медицинская помощь должна моделироваться по потребности» [Текст] / И. Петрухина // Медицинский вестник. – 2011. – 23 сент. (№ 26). – С. 4.

Самарская область по многим целевым показателям и индикаторам деятельности региональной системы здравоохранения относится к числу наиболее успешных и эффективно работающих территорий страны. Как полагают эксперты, такой результат определяется разными факторами, прежде всего, наличием эффективной системы управления отраслью, проводимыми структурными и системными преобразованиями, внедрением в лечебный процесс новых современных технологий, тесным симбиозом практического здравоохранения и науки и, конечно, стабильным финансированием.

Ежегодно на реализацию различных социальных мероприятий и программ из бюджета области выделяется около 25 млрд. руб. Об опыте работы и о том, какие задачи перед областной системой здравоохранения стоят сегодня, в беседе с корреспондентом «МВ»

Ириной Петрухиной рассказал заместитель председателя Правительства Самарской области, министр здравоохранения и социального развития региона Геннадий Гридасов.

- Геннадий Николаевич, какие позитивные тeндeнции в развитии отрасли в регионе вы отметили бы как наиболее значимые на сегодняшний день?

- Прежде всего, традиционно низкие показатели материнской и младенческой смертности, а также эффективное развитие сети кабинетов общеврачебной практики, что позволило в значительной мере повысить качество и доступность медицинской помощи сельским жителям. В масштабах области нам удалось добиться и снижения общей смертности населения. Во многом это стало возможным в результате реализации программы помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

По данным Минздравсоцразвития РФ, Самарская область входит в пятерку лучших территорий страны, где организована эффективная диагностика и лечение онкологических заболеваний. Заболеваемость раком в нашей области относительно высокая, однако смертность от новообразований ниже, чем в большинстве других регионов.

Еще одно достижение связано с переходом первичного звена региона на систему подушевого финансирования и частичного фондодержания, что позволило повысить эффективность работы системы здравоохранения. В первичном звене сегодня сосредоточено 80% всей медицинской помощи, поэтому, на наш взгляд, механизм фондодержания станет основой для дальнейшего развития отрасли. Успех эффективной работы обусловлен и тесным взаимодействием с фондом ОМС, а также с учеными СамГМУ.

- А каков дефицит специалистов?

- На сегодняшний день в области имеется 4711 врачебных вакансий, при этом особо остро эта проблема стоит в первичном звене. В дефиците «узкие» специалисты:

врачи клинической лабораторной диагностики, анестезиологи и реаниматологи, психиатры, наркологи, фтизиатры, врачи скорой медицинской помощи и другие. Причины вымывания кадров связаны с тем, что отрасль в течение тридцати последних лет финансировалась по остаточному принципу. К тому же все чаще опытные кадры уходят на пенсию, а молодые специалисты эти вакансии не заполняют.

- Как в масштабах области оценивается деятельность каждого ЛПУ? Каковы критерии такой оценки?

- К основным критериям оценки качества относится доступность медицинской помощи, ее эффективность, своевременность, адекватность, безопасность и преемственность. Стоит заметить, что в Самарской области накоплен большой опыт управления результатами деятельности на основе индикативного планирования, при этом первые модели конечных результатов были разработаны еще в 1991 году. На сегодняшний день отработана региональная стратегия управления. Сейчас система включает более показателей, которые характеризуют различные аспекты медицинской и управленческой деятельности, всего же в масштабах области мы разработали 23 модели конечных результатов деятельности для основных служб. Учитываются и показатели результативных профилактических мероприятий (своевременность начала вакцинации, частота грудного вскармливания, охват контрацепцией), а также показатели экономической эффективности работы ЛПУ (работа койки, среднее пребывание на койке и другие). По итогам года с учетом моделей конечных результатов каждому ЛПУ Самарской области выставляется интегральная оценка, которая является основой при ранжировании лечебных учреждений. Причем ранжирование проводится в группах, схожих по демографическим показателям.

- Для чего проводится такая работа? Для статистики?

- Без статистики сегодня, конечно, не обойтись, однако здесь мы ставим совсем иные цели. Благодаря внедрению механизма управления по результатам мы можем непрерывно оценивать состояние системы здравоохранения, повышать оперативность управления, а также обеспечивать своевременность корригирующих и предупреждающих мероприятий. Кроме того, такой механизм оценки позволяет проводить стратегическое планирование на основе единой системы целевых ориентиров, что в конечном счете приводит к повышению результативности и эффективности деятельности всей региональной системы здравоохранения.

- А что вы думаете об оценке населением качества оказания медицинской помощи?

- Индикатором удовлетворенности качеством медицинской помощи считается оценка Федеральной службы охраны. За последние три года этот показатель в масштабах всей России составил 30%. Для сравнения, в Евросоюзе, а также в странах ОСЭР он достигает 70%. Только здесь надо иметь в виду, что пациент, врач, представитель страховой компании, территориальных органов управления здравоохранением, чиновник руководствуются разными подходами в определении качества медицинской помощи.

Например, для пациента наиболее важным является этическая сторона деятельности врача, информированность об услугах, а также уровень сервиса. Для врача качество оказанной помощи, как правило, определяется чувством выполненного долга и стандартом оказания помощи, для сотрудника страховой компании ведущим показателем является стоимость оказания услуг в рамках конкретного клинического протокола. Для органов управления здравоохранением традиционно значимыми являются финансовые показатели, а также показатели материально-ресурсного обеспечения.

В масштабах области мы проводим мониторинг удовлетворенности медицинской помощью во всех перечисленных целевых группах. Результаты этой работы показывают, что показатель удовлетворенности населения области соответствует общероссийскому, однако в будущем ситуация здесь должна измениться в лучшую сторону.

- Геннадий Николаевич, можете вы как опытный управленец, много лет руководивший крупной клиникой, предложить свои рецепты повышения эффективности работы системы здравоохранения страны?

- Я считаю, что медицинская помощь должна моделироваться по потребности. В качестве примера приведу реализующуюся в регионе федеральную программу борьбы с сосудистыми заболеваниями. По действующим в нашей стране нормативам при лечении острого коронарного синдрома 80% трудоспособного населения возвращается к работе. У больных с перенесенным инсультом этот показатель не превышает 20%. Нам же удается вернуть к трудоспособности 51% пациентов с перенесенным инсультом. Таких результатов удалось достичь благодаря созданию регионального сосудистого отделения, первичных сосудистых отделений в стационарах. Мы внедрили современные протоколы, а также добились того, чтобы доставка пациентов в стационар осуществлялась в первые три часа с начала приступа.

- Как вы смотрите на перспективу усиления конкуренции между ЛПУ разных форм собственности за пациента, которая стимулируется сейчас законодательно?

- Думаю, что конкуренция усилится в двух секторах: при оказании консультативной помощи, а также по стационарозамещающим технологиям. Открывая собственную частную клинику, любой бизнесмен четко просчитывает риски инвестирования средств. Самое рискованное вложение - в пациента, которого доставляют в бессознательном состоянии. Поэтому здравомыслящие люди вряд ли станут вкладывать частные инвестиции в госпитали, где оказывается экстренная круглосуточная помощь. На втором месте по степени рискованных вложений - диагностическая помощь, которая сегодня активно «плодится». Думаю, что на фоне роста заработной платы в ближайшем будущем отток специалистов в частные медицинские центры прекратится, в результате государственные и муниципальные ЛПУ получат дополнительный потенциал для своего развития.

- Как вы считаете, что изменится в результате реформирования отрасли?

- Надеюсь, программа модернизации приведет к развитию всей системы отечественного здравоохранения. На этом фоне должны улучшиться показатели удовлетворенности населения медицинской помощью. Надеюсь, и врачи станут получать достойные зарплаты, а соответственно и большее удовлетворение от своего труда. Пока же деятельность медперсонала зачастую является подвижничеством.

В рамках региональных программ модернизации здравоохранения будут переоборудоваться ФАПы, сельские амбулатории и кабинеты ВОП [Текст] // Главврач. – 2011. – № 10. – С. 5-6.

Одной из важных задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи является развитие сельского здравоохранения. Программами модернизации предусмотрено, что в населенных пунктах с численностью населения менее 100 тыс.

человек будет оснащено телефонной связью и укладками для оказания первой помощи более 3800 домовых хозяйств. В каждом регионе специалисты медицины катастроф будут вести обучение жителей домовых хозяйств навыкам оказания первой помощи.

Повышение укомплектованности врачами участковой службы в сельской местности отмечается в Саратовской, Оренбургской, Орловской областях, в Республике Бурятия. Растет число профилактических осмотров.

Развитие специализированной медицинской помощи идет поэтапно и в первую очередь по направлениям, являющимся основными причинами смертности и больничной летальности. Итоги полугодового периода реализации программы модернизации здравоохранения показали, что в 70 регионах произошло снижение числа умерших, в т. ч.

по основным причинам - от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия.

Одним из интегральных показателей, характеризующих ход модернизации системы организации медицинской помощи, является показатель младенческой смертности, причем этот показатель отличается по регионам в зависимости от наличия перинатальных центров: там, где они есть, материнская и младенческая смертность снижаются более высокими темпами. В настоящее время современные перинатальные центры, построенные в рамках нацпроекта «Здоровье» открылись и работают в 17 peгионax.

Для повышения качества медицинского обслуживания в амбулаторнополиклинических и стационарных учреждениях здравоохранения регионами осуществляется переподготовка, повышение квалификации врачей-специалистов, кроме того, для привлечения медицинских работников в систему здравоохранения приобретено жилье для врачей-специалистов.

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Организационно-психологические аспекты деятельности рабочих групп в системе управления качеством [Текст] // Вопросы управления и экономики для руководителей здравоохранения. – 2011. – № 8. – С. 28-40.

Принципы методологии обеспечения качества медицинской помощи:

Из методологии обеспечения качества медицинской помощи (ОКМП) в настоящее время использованы четыре принципа:

1. «Система – для потребителя». Улучшая систему здравоохранения, необходимо выяснить, что нужно потребителю, чего он хочет и что ожидает от системы. Более полно соответствовать этим ожиданиям – цель внесения изменений в систему для повышения качества медицинской помощи.

2. «Результат работы системы зависит от того, как она построена, и каков порядок ее деятельности». Меры воздействия на исполнителей, «кнут и пряник», оказывают ничтожное влияние на результаты по сравнению с мерами по улучшению, «настройке»

системы.

3. «Как улучшить, настроить, построить систему знают и могут только те, кто в ней работают». Проводить анализ существующей системы, формировать планы реорганизации или построения новой системы могут только рабочие группы – команды, в которые обязательно должны быть включены представители всех этапов и видов действий, выполняемых в системе, включая ее потребителя.

4. Улучшение систем надо проводить на научной основе, проверять гипотезу в эксперименте, принимать решения на основе анализа их результатов.

В современном мире главным ресурсом эффективного управления является специалисты. От их квалификации, деловой активности, умения взаимодействовать между собой, распределять информацию между участниками производственного процесса и достигать социально значимого результата напрямую зависят судьбы людей и перспективы развития организации. Применительно к учреждениям здравоохранения, этот результат определяет и качество оказываемой медицинской помощи, ее эффективность и степень удовлетворенности пациентов, обращающихся в медицинские учреждения.

Одним из наиболее востребованных личных качеств, наряду с профессионализмом, является способность специалиста работать в группе над поставленными производственными задачами. Для организации деятельности рабочей группы необходимо наличие общей цели, четко поставленных задач, достижение которых напрямую зависит от совместных действий всей группы.

Рабочая группа в рамках настоящей методики представляется как основа разработки совершенствования организации медицинской помощи. Рассматривая рабочую группу как одну из разновидностей малой группы, важно подчеркнуть в ее деятельности как психологическую, так и социальную составляющие. Это означает, что в процессе организации деятельности рабочей группы ее руководитель столкнется не только с проблемами организации труда для достижения конечного результата, но и с проблемами психологического плана, которые могут негативно отразиться на пpoцecce решения поставленных задач.

Очень важным является вопрос о качественном составе формируемой группы. Кто должен войти в ее состав, представители каких специальностей и уровней управления – все это зависит от поставленной перед группой производственной задачи, конкретной ситуации, в которой предстоит решать поставленную задачу, возможностей руководителя группы привлечь для работы специалистов, представляющих различные функции системы, возможностей самих специалистов принять участие в работе создаваемой рабочей группы.

Опыт деятельности рабочих групп в отечественных условиях, с одной стороны, и существующие в настоящее время исследования в области группового функционирования, с другой, позволяют нам обобщить имеющийся опыт и предложить следующую классификацию стадий группообразования и функционирования рабочей группы:

1. Стадия формирования. Стоит заметить, что создание рабочей группы – это не одномоментный процесс, а растянутое во времени намеренное формирование деятельности людей для решения поставленных задач.

2. Стадия конфликта – аналогична стадии внутреннего конфликта и этапу независимости указанных авторов. Когда речь идет о разных интересах и разных точках зрения, все сложности вполне разрешимы, если они не связываются с вопросами победы или поражения. Подход к конфликтам с позиции «конструктивного разрешения» не раздражает, а обучает, повышает обоюдный интерес сторон в соответствии с девизом «споры сплачивают людей».

3. Стадия организации деятельности (функционирования) – соответствует стадии развития групповой сплоченности и этапу взаимозависимости; является наиболее длительной и наиболее продуктивной в плане достижения поставленных целей.

4. Стадия завершения работы.

Принимая во внимание психологические составляющие деятельности группы, необходимо выделить на ряд качеств личностного плана:

энтузиазм - подразумевает оптимизм и надежду. Еще ни один пессимист не становился крупным лидером;

надежность - лидер честен и открыт во всех своих делах и взаимоотношениях.

Лидер должен быть достоин доверия тех, кто следует за ним;

дисциплинированность - лидер способен вести за собой других, потому что и сам умеет подчиняться приказам;

уверенность - если лидер не верит в себя, никто в него не поверит;

решительность - когда все факты налицо, истинный лидер быстро найдет необходимое решение. Он не поддастся искушению оттянуть момент выбора.

Нерешительность в чрезвычайной ситуации говорит о неспособности смелость - самым смелым человеком считается тот, кто больше всех боится, но умеет преодолеть свой страх;

чувство юмора - способность подмечать смешные или странные стороны жизни. Хороший лидер знает, как важно умение рассмешить;

верность - постоянство, стойкость и преданность делу. Отсутствие верности у лидера может разрушить группу. Группа должна быть верна лидеру, но и лидер обязан быть верным своей группе;

бескорыстие - лидер способен забывать о себе во имя других.

Главный закон лидерства – самопожертвование.

Считается, что групповая работа дает больший эффект в тех случаях, когда позволяет:

вырабатывать согласие по спорным вопросам, проблемам, идеям;

избегать непродуманных действий;

привлекать новые источники знаний и опыта;

достигать сотрудничества, умножающего усилия отдельного человека путем участвовать в обсуждении проблемы всем, кто считает себя в ней компетентным; 6. увеличивать число сторонников принимаемого решения за счет предоставления I им возможности влиять на него;

организовать более широкое творческое обсуждение и решение проблемы, трудно осуществляемое с помощью традиционных средств;

сбалансировать интересы отдельных членов группы или преодолеть их сопротивление необходимым переменам и т. д.

И руководитель, и члены группы оказывают определенное влияние на качество принимаемых группой решений. Поэтому и руководитель, и члены рабочей группы в одинаковой степени должны представлять основные этапы принятия группового решения, знать основные факторы, снижающие эффективность групповой работы, и приемы, облегчающие данный процесс.

Степанова, Л. Геннадий Гридасов: «Наша главная задача - качественная и доступная медицинская помощь» [Текст] / Л. Степанова // Комсомольская правда. – 2011. – 14 окт. (№ 153). – С. 12.

Министр здравоохранения и социального развития Самарской области оценил ход ремонта Кинель-Черкасской ЦРБ.

Обновленные стены, полы и крыши, новая мебель, современное медицинское оборудование, доплаты врачам и медсестрам - все это должно появиться в самарских больницах в ходе программы модернизации здравоохранения. Как она реализуется на практике и как проходят ремонтные работы в Кинель-Черкасской центральной районной больнице, оценил вчера министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий Гридасов.

Министр посетил отремонтированные терапевтическое и травматологическое отделения и поликлинику, заглянул в детское отделение и отделение функциональной диагностики, проинспектировал палаты, ординаторские и операционные, оценил ход работ в приемном отделении, пообщался с докторами и пациентами больницы.

- в Кинель-Черкасской ЦРБ работают неравнодушные люди, поэтому программа модернизации здравоохранения началась здесь еще в 2008 году, - поделился впечатлениями Геннадий Гридасов. - Сегодня здесь очень развиты специализированные виды медицинской помощи, имеется полноценная лечебная база, которую мы будем развивать дальше, то есть у больницы есть весь потенциал для того, чтобы стать межмуниципальным центром. Наша главная задача в том, чтобы жители КинельЧеркасского и соседних районов в равной мере имели доступную и качественную медицинскую помощь. В 2012 году продолжится ремонт больницы, будет закуплено высокотехнологичное оборудование. На эти цели медучреждению выделят более миллионов рублей. В этом году больница уже получает два ультразвуковых аппарата, на следующий год сюда поступят рентгеновский комплекс, и реанимационное оборудование.

Конечно, реанимация оснащена всем необходимым, но сейчас ставятся совершенно другие стандарты оказания медицинской помощи. Врачи здесь есть, они прекрасно обучены, и новое реанимационное и анестезиологическое оборудование позволит больнице выхаживать пациентов и проводить операции другого уровня.

Сегодня в отделениях Кинель-Черкасской ЦРБ закончен ремонт кровли, заменены окна и двери, система - отопления, водоснабжения и канализации, сделан частичный ремонт электропроводки, заменены светильники, бактерицидные лампы, выключатели и розетки, завершена облицовка стен и полов плиткой, установлены сантехнические приборы, пожарно-охранная сигнализация, закончена чистовая отделка.

- Всего по программе модернизации на два года Кинель-Черкасскому району выделено на капитальный ремонт 37 млн. рублей, 20 миллионов осваивается в 2011-м, остальное - в 2012 году, - пояснил главный врач Кинель-Черкасской ЦРБ Наиль Нугманов.

- На 2012 год в планах по модернизации ремонт второго корпуса, в котором находятся родильное отделение, акушерско-гинекологическое, кардиологическое отделения и клинико-диагностическая лаборатория. Всего с 2008 года в ЦРБ при поддержке районных и областных властей отремонтировано 10 отделений. Сегодня мы готовы к тому, чтобы перейти в статус межмуниципального центpa, для этого хватит и площадей, и квалифицированного персонала. Межмуниципальный центр предполагает новое современное оборудование и новые виды медицинской помощи. Многое у нас уже есть. Например, с 2010 года внедрена лапароскопическая хирургия, закуплена лапароскопическая стойка, обучены хирурги, гинекологи, операционные сестры, и сегодня на операции к нам приезжают со всего северо-востока области.

Отдельное внимание Геннадий Гридасов уделил внедрению новых стандартов лечения заболеваний и оплате труда медиков.

- Сегодня в ЦРБ уже внедрено 8 стандартов, в том числе по заболеваниям легких и травматологии, - отметил министр. - Благодаря им, выплаты врачам и медсестрам увеличились почти в два раза, люди получают достойную зарплату. Всего стандартов оказания медпомощи сегодня в нашей области 29, и мы постепенно будем внедрять их здесь все. Порадовало, что в амбулаторно-поликлиническом звене также идут доплаты:

врачам - 5 тысяч рублей, медсестрам - 2,5 тысячи. Сейчас мы включаем в программу доплат еще 16 врачей-специалистов амбулаторного звена.

Минаева, С. Повышая доступность: без квалифицированной медицинской помощи не останется ни стар, ни млад [Текст] /С. Минаева // Волжская коммуна. – 2011. – 24 сент. (№ 355). – С. 23.

Борский район губернии - обширная территория с 51 населенным пунктом.

Несмотря на значительные расстояния, структура местного здравоохранения позволяет каждому жителю получить необходимую, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь. О ходе модернизации здравоохранения, планах на будущее и особом внимании к пожилым людям рассказал главный врач ММУ «Борская районная больница» Дмитрий Геннадьевич Чернышов.

Борская ЦРБ обслуживает 25 тысяч жителей района, и структура оказания медицинской помощи на вверенной главному врачу территории развита достаточно хорошо. Это семь профильных отделений в самой больнице, два отделения общей врачебной практики в селах Новый Кyтyлук и Петровка, два медико-социальных отделения в селах Петровка и Усманка. В районе работают четыре офиса врача общей практики и 29 фельдшерско-акyшерских пунктов.

«Модернизация районного здравоохранения сегодня для нас основная задача, подчеркнул Дмитрий Чернышов. - Программа рассчитана на 2011-2012 годы и идет в соответствии с запланированными объемами. Самое пристальное внимание уделяется капитальному ремонту. В этом году мы отремонтируем хирургический корпус ЦРБ и отделение общеврачебной практики в с. Петровка. На будущий год запланирован ремонт родильного отделения». В рамках районной целевой программы модернизации здравоохранения намечено качественно новое направление в информатизации:

подведение линии высокоскоростного Интернета, создание локальной вычислительной сети на базе ЦРБ, создание автоматизированных рабочих мест для врачей-специалистов и электронной регистратуры. Это нововведение позволит жителям отдаленных населенных пунктов сэкономить свое·личное время и средства - не приезжать в Борское или Самару для регистрации на прием к специалисту и просиживать в очереди, а прямо «из дома»

записаться на прием в необходимое ЛПУ.

В Борской больнице планируется установить информационный терминал (инфомат). Появятся электронные карты болезни, и громоздкий, порой тормозящий лечебный процесс бумажный документооборот уйдет навсегда. Прибавится четыре единицы санитарного транспорта. ЦРБ получит новое медоборудование: в этом году двухсторонний проточный стерилизатор, в следующем - современная медтехника придет в палаты интенсивной терапии, хирургического, родильного, рентгенологического отделения, клинико-диагностическую лабораторию. Кроме того, в больнице осуществляются мероприятия по диспансеризации 14-летних подростков и беременных женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию.

В процессе модернизации врачи и средний медперсонал не забывают о профессиональном росте, постоянно повышая личную квалификацию. На базе ЦРБ в этом году прошло два кустовых семинара, участие в которых приняли авторитетные медицинские «светила» из числа профессорско-преподавательского состава СамГМУ.

Врачи-специалисты ЦРБ регулярно повышают квалификацию на профильных мастерклассах и семинарах в столице региона.

В преддверии Дня пожилого человека нельзя было не спросить главного врача, какое внимание уделяется ветеранам.

«С каждым годом количество пожилых пациентов увеличивается, - отметил Д.

Чернышов. - Наше стремление, чтобы медицинская помощь для них была доступной и качественной на любом этапе. Для пожилых людей и маломобильных групп граждан мы сделали удобный пандус с поручнями в хирургическом отделении. Пожилых людей, ветеранов и инвалидов мы обеспечиваем льготными лекарственными препаратами. Это стало возможным после того, как на базе ФАПов были созданы пункты по розничному отпуску лекарств. Теперь пациенту не нужно ехать в райцентр или Самару, он может оставить заявку фельдшеру, который доставит необходимое лекарство из ЦРБ, а кому необходимо - домой».

По отзывам самих пожилых пациентов; атмосфера в ЦРБ очень благожелательная.

Для ветеранов есть бесплатные палаты повышенной комфортности. В больнице имеется оснащенное современным оборудованием отделение физиотерапии, где пожилые пациенты под руководством инструктора занимаются лечебной физкультурой. Врачи общей практики знают не только всех их в лицо, но и потребности каждого в льготном лекарственном обеспечении. Пациенты, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, направляются в медико-социальные отделения.

В первой половине октября на базе ЦРБ будет осуществлен прием пожилых пациентов врачами мобильного центра здоровья ГУЗ «Гериатрический научнопрактический центр». Запланирован осмотр больных неврологом, эндокринологом, офтальмологом, сосудистым хирургом, гериатром, проведение мастер-класса по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и лекция о современных аспектах лечения артериальной гипертонии у пожилых пациентов.

На протяжении 145 лет главной задачей Борской больницы является непрерывное оказание медицинской помощи всем категориям жителей муниципального района и четкая организация лечебно-диагностического процесса. У больницы есть свои стратегические цели, задачи, перспективы развития, с чем она в настоящее время достойно справляется.

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ

Новейший искусственный американский хрусталик – достояние Самарской клиники [Текст] // Самарская газета. – 2011. – 24 сент. (№ 179). – С. 49.

Несколько месяцев назад впервые в России в нескольких московских клиниках была начата имплантация новейшего искусственного хрусталика «АкриСерт» (AcrySert) американской компании «Алкон».

Искусственный хрусталик «АкриСерт» – это новейшая разработка 2011 года крупнейшей американской фирмы «Алкон», являющейся мировым лидером по производству искусственных хрусталиков. Отличительной особенностью данной модели является то, что впервые американским специалистам удалось «зарядить» в заводских условиях высококачественный мягкий искусственный хрусталик в специальный контейнер для имплантации. До этого все мягкие искусственные хрусталики перед операцией хирурги пинцетами вручную сворачивали и размещали в контейнер, что всегда таило в себе потенциальную опасность повреждения, деформации и инфицирования хрусталика. Искусственный хрусталик «АкриСерт» заранее заряжен и готов к введению в глаз. Это полностью исключило отрицательный человеческий фактор и возможность повреждения и инфицирования линзы в момент размещения ее в контейнер перед операцией медицинским персоналом: Ни хирург, никто из медицинского персонала на протяжении всей операции не дотрагивается до искусственного хрусталика. На завершающем этапе операции контейнер с хрусталиком подводится к небольшому проколу в оболочке глаза, и хрусталик сразу переводится и размещается внутри глаза.

Хрусталик «АкриСерт» изготовлен из уникального биосовместимого синтетического материала акрил с высоким показателем преломления. Благодаря этому удалось получить сверхтонкую линзу с идеально гладкой поверхностью и безупречной прозрачностью. Высокая эластичность линзы позволяет свернуть ее в трубочку и имплантировать в глаз через прокол в 2.0 мм. При этом, обладая «памятью формы», хрусталик разворачивается в глазу, самоцентрируется и занимает в нем идеально правильное положение.

Новый хрусталик имеет два оригинальных фильтра: ультрафиолетовый и желтый.

Присутствие в искусственном хрусталике этих фильтров обеспечивает защиту сетчатки от вредоносных спектров солнечного излучения, снижает риск развития заболеваний сетчатки. Доказано, что отсутствие фильтров или наличие только одного из них может со временем привести к частичному разрушению сетчатки или усугубить существующие ее болезни, что неминуемо приведет к падению полученного зрения.

Хрусталик «АкриСерт» имеет усовершенствованную асферическую оптику, специально разработанную для коррекции сферических аберраций. Хрусталик на всех своих участках имеют одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через него, фокусируются в одной, а не в нескольких точках сетчатки. Это позволяет пациентам иметь более качественное зрение. Преимущество асферического искусственного хрусталика перед традиционными хрусталиками прошлого поколения заключаются в том, что острота и качество зрения с «АкриСерт» не изменяются при смещении оптической оси глаза или центра зрачка. Технология Anti-Glare (анти-блик), заложенная в этом хрусталике, обеспечивает пациентам отсутствие нежелательных оптических аномалий и ослепления яркими источниками света, от которых страдает часть пациентов, использующих мягкие искусственные хрусталики предыдущих конструкций.

Важной особенностью хрусталика «АкриСерт» является прямой профиль его края, что обеспечивает защиту от развития вторичной катаракты, предотвращает формирование различных помутнений вокруг искусственного хрусталика и практически полностью исключает необходимость в повторных операциях, в том числе лазерных. Искусственный хрусталик «АкриСерт» устанавливается один раз и на всю жизнь. Современное оборудование в клинике «ХИРУРГИЯ ГЛАЗА» позволяет выполнить операцию в среднем за 15 минут, не используя ни одной инъекции, ни во время операции, ни в послеоперационном периоде; в лечении используются только капли. При этом вероятность осложнений практически равна нулю. Высокотехнологичный уровень хирургии позволяет выполнить операцию по удалению катаракты и имплантации искусственного хрусталика «АкриСерт» амбулаторно. Общее время пребывания в клинике вместе с обследованием и подготовкой всего несколько часов.

Андреева, И. Без бора и пломб [Текст] / И. Андреева // Медицинская газета. – 2011. – 21 сент. (№ 72). – С. 13.

Британские исследователи разработали метод восстановления пораженных кариесом зубов, не требующий сверления и пломбирования.

Как известно, основной причиной запущенного кариеса является страх перед посещением стоматолога из-за возможной необходимости препарировать кариозную полость бормашиной. Сотрудники Стоматологического института Университета Лидса решили разорвать этот «порочный круг», разработав более естественный способ восстановления зуба на ранних стадиях заболевания, не требующий сверления.

Для этого они использовали раствор, разработанный исследовательской группой из Школы химии того же университета. Основным компонентом этого раствора является пептид Р 11-4, который при определенных условиях формирует волокна, абсорбирующие ионы кальция.

При нанесении раствора на зуб с начинающимся кариозным процессом Р 11- проникает в микропоры зубной ткани, которые образовались под действием бактерий, вырабатывающих кислоту. Там он превращается в волокнистый гель, «собирающий»

кальций, в результате чего образуется вещество, близкое по структуре к натуральной ткани зуба. Этот процесс происходит совершенно безболезненно.

В клинических испытаниях с участием небольшой группы взрослых пациентов новый раствор эффективно остановил кариозный процесс и восстановил зубную ткань.

Профессор Пол Брентон, под руководством которого проводились испытания, выразил уверенность, что при воспроизведении полученных результатов в более масштабном исследовании новая методика появится в арсенале стоматологов уже через 2-3 года.

Нивкин, И. На единственной клетке [Текст] / И. Нивкин // Медицинская газета – 2011. – 21 сент. (№ 72). – С. 13.

Кембриджские ученые заявили, что ими была произведена самая точная хирургическая операция. В качестве инструмента использовался микроскопический лазерный скальпель, а операция проводилась на одной клетке кожного покрова, не затронув соседние.

Используя такую технологию, можно работать с компонентами клетки, размер которых составляет лишь несколько нанометров. Такая точность достигается точной фокусировкой лазерного луча с помощью системы зеркал и линз. Чтобы луч не повредил нагреванием окружающие структуры, он генерируется очень короткими импульсами длительностью в несколько фемтосекунд (это одна миллионная доля одной миллиардной доли секунды). Исследователи надеются, что в будущем их технология найдет применение в медицине.

Пока же они отказались комментировать практический аспект лазерной нанохирургии, сославшись на то, что технология еще очень нова. Помимо этого, добиться какого-либо лечебного эффекта удастся, только прооперировав миллионы клеток подряд, что пока технически невозможно.

В Челябинске появился «Кибернож» - современный аппарат для лечения рака [Текст] // Медсестра. – 2011. – № 8. – С. 25.

В Челябинске состоял ось торжественное открытие нового корпуса онкодиспансера, специально построенного для размещения уникального медицинского оборудования аппарата «Кибернож». Его работу продемонстрировали губернатору Михаилу Юревичу и председателю ЗСО Владимиру Мякушу.

Радиохирургический линейный ускоритель – «Кибернож» – является последней разработкой в области лучевой терапии. Он помогает лечить опухоли в труднодоступных зонах либо дополнять лечение, когда возможности хирургических, лучевых и лекарственных методов уже исчерпаны. В мире работает всего 210 таких аппаратов, в России же до сегодняшнего дня действовал только один – предназначенный для лечения опухолей головного и спинного мозга. Оборудование, поставленное в Челябинскую область, позволит облучать опухоли всех органов. Стоимость аппарата превышает миллионов рублей.

«Кибернож» дает врачам колоссальные возможности, считает Михаил Юревич: он может устранять опухоли там, куда не добраться обычным скальпелем. В перспективе ввод «Киберножа» в эксплуатацию позволит создать на Южном Урале один из самых передовых в России центров по борьбе с онкологическими заболеваниями.

– Теперь самое главное - повышение квалификации наших докторов, – сообщил Михаил Юревич. – Уже в ближайшее время мы планируем пригласить специалистов из Германии. Они будут работать здесь «вахтовым» методом и помогать нашим врачам поднять качество лечения онкологических заболеваний на самый современный уровень.

проксимального отдела бедра с помощью инновационного стержня [Текст] // Главврач. – 2011. – № 9. – С. 48-49.

Компания DePuy Trauma (Johnson&Johnson), мировой лидер в области разработки и производства решений в области ортопедии, объявила о выводе на российский рынок нового интрамедуллярного стержня Affixus для фиксации переломов проксимального отдела бедренной кости. Affixus – это совместная разработка американских и европейских травматологов, созданная для фиксации стабильных нестабильных переломов бедренной кости, лечения несращений и неправильных сращений при данном виде перелома.

Переломы проксимального бедра – одна из самых распространенных и тяжелых травм. Современная демографическая ситуация в развитых странах приводит к увеличению числа лиц пожилого возраста, что неизбежно ведет к увеличению числа пациентов, страдающих остеопорозом, – болезнью, вызывающей потерю прочности и упругости кocтeй. До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого возраста. У 20% больных переломы приводят к летальному исходу.

При операции остеосинтеза – хирургической фиксации костных фрагментов при помощи металлических конструкций (пластин, винтов и стержней) – больной может вставать уже через несколько дней. Такая операция обеспечит фиксацию отломков в правильном положении, стабилизацию зоны перелома до его полного сращения. Операция с использованием интрамедуллярных стержней занимает 40-50 минут и является малоинвазивной.

Отношение общества к пожилым людям является «лакмусовой бумажкой» степени зрелости этого общества. В настоящее время смертность у пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедра составляет 20%! Эти данные заставляют искать пути решения такой жизненно важной проблемы. Эффективным лечением этой патологии сегодня является хирургическое вмешательство. Скорость проведения и малотравматичность операции, а также надежность устанавливаемых конструкций – те факторы, которые могут существенно обезопасить пациентов.

Новая генерация штифтов, разработана специально для пожилых пациентов.

Надежность и простота в установке позволяют проводить эти операции не только в крупных столичных медицинских центрах, но также и в обычных травматологических отделениях районных больниц.

Смертность в течение первого года после перелома бедра среди пациентов старше 75 лет, которые получили консервативное лечение, достигает 70%, – отметил А. Н.

Челноков, кандидат медицинских наук, заведующий травматологическим отделением Уральского НИИ травматологии и ортопедии. Именно поэтому быстро проведенное оперативное лечение особенно важно для пожилых пациентов. Оперативная фиксация перелома современными имплантатами обеспечивает возможность ходить с полной нагрузкой на поврежденную ногу буквально на следующий день после операции.

Малоинвазивная методика с использованием интрамедуллярных стержней позволяет минимизировать кровопотерю, быстро снять болевой синдром и немедленно начать функциональную реабилитацию, а также предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Блиев, Ю. Вирус поражает раковые клетки [Текст] / Ю. Блиев. – 2011. – сент. (№ 74). – С. 13.

Ученые создали вирус, который, попадая в кровь человека; может поражать раковые клетки. Медики полагают, что этот метод способен всерьез изменить практику борьбы с онкологическими заболеваниями. Испытания, проведенные с участием добровольцев с разными типами рака, показали, что вирус способен поражать лишь опухоль, не затрагивая здоровые ткани.

Сама по себе идея использования вирусов для уничтожения раковых клеток не нова. Однако до сих пор считалось, что вирус необходимо вживлять непосредственно в опухоль, чтобы иммунная система не уничтожила его раньше времени, В эксперименте, результаты которого опубликованы в журнале Nature, ученые применили измененный вирус осповакцины, в прошлом массово использовавшийся при прививках оспы. Вирус, названный JX-594, вводили добровольцам внутривенно.

«Внутривенная инъекция вируса необходима, так как позволяет нам воздействовать на опухоли по всему телу, а не только на те, в которые можно вколоть вирус напрямую», рассказал руководивший экспериментом профессор Джон Белл из Университета Оттавы.

Из 8 человек, получивших самую высокую дозу, у 7 вирус размножался в пораженных тканях, не затрагивая здоровые. Инфекция предотвратила дальнейший рост опухоли у 6 пациентов. Профессор Белл заявил, что полученные данные доказали, что «вирус способен стабильно и избирательно воспроизводить себя в раковых тканях».

Профессор Белл признает, что исследование находится на самой ранней стадии, но верит в то, что «однажды вирусы и другие виды биологической терапии смогут всерьез изменить подход к лечению рака».

Иванов, А. Живительная магнитотерапия: новейшие технологии лечения активно входят в современную медицину [Текст] / А. Иванов // Медицинская газета. – 2011. – 5 окт. (№ 76). – С. 6.

Современные лечебные учреждения оснащены высокоэффективной аппаратурой, в практику внедрены новые методы медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Доброй весточкой становится то, что и в «родных палестинах» набирают силу предприятия, развивающие отечественную экономику, производящие соответствующее мировым стандартам медицинское оборудование, основанное на новейших технологиях и учитывающее тенденции развития науки.

Касимовский приборный завод один из ведущих производителей медицинского и лабораторного оборудования. Работая на задачи оборонного комплекса, он имеет мощный производственный потенциал, что позволяет выпускать уникальные, в том числе импортозамещающие приборы, пользующиеся повышенным спросом. Одним из направлений работы завода стал выпуск интеллектуальной наукоемкой продукции, включающей развитое программное обеспечение, в частности системы комплексной хрономагнитотерапии «Мультимаг».

Методология и идеология магнитотерапии всем хорошо известна. Человек живет, окруженный магнитным полем Земли. На полюсах - самая высокая напряженность магнитного поля, на экваторе - наименьшая. Это не просто часть экологической среды, это существенная основа бытия всего живого на планете. Исходя·из этого посыла, была предпринята и, как оказалось, довольно успешная попытка разобраться в возможности применения современных, импульсных, бегущих, ложномодулированных магнитных полей в качестве лечебного средства. Совместная работа с учеными Рязанского государственного радиотехнического университета, специалистами Касимовского приборного завода позволила разработать хрономагнитотерапевтический комплекс «Мультимаг».

Появились новые методики лечения, базирующиеся на механизмах воздействия на организм человека низкоинтенсивных, динамических магнитных полей сложной структуры. Они позволяют восстановить функциональные резервы организма, нормализовать обменные процессы, врожденный иммунитет, улучшить микроциркуляцию, обладают гипотензивным, аналгезирующим, противовоспалительным, стимулирующим воздействием.

Занимаясь, долгое время вопросами колебательных систем, было видно, что каждая система организма человека имеет свои характеристики в колебательном контуре.

Специальное оборудование позволило выявить гармоники в низкочастотном диапазоне, который оказался достаточным для того, чтобы наладить нормальное функционирование органов и систем организма. Были разработаны режимы модуляции поля, подчиняющиеся закону гармонии применительно к ряду заболеваний, учитывая частотные колебания каждого органа и системы здорового человека. Эти режимы применялись при широком спектре различных заболеваний, причем с хорошими результатами.

Данное оборудование с успехом используется в санаторно-курортной практике и ведущих научных клинических учреждениях, например в Научном центре сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Центральном клиническом санатории им. Ф. Э.

Дзержинского ФСБ России и других, в том числе за рубежом. В практике применения были случаи, когда у человека с артериальной гипертонией давление на протяжении 15- лет держалось на ужасающе высоких цифрах - 260/140. Пациент считал их для себя некоей нормой. В результате комплексной магнитотерапии артериальное давление удалось понизить до уровня 160/100. Затем подключались кардиологи, которые подбирали ему комплексное медикаментозное лечение. И сейчас артериальное давление держится на уровне 140/90. Человек почувствовал разницу между предыдущим и откорректированным состоянием, зримо улучшилось качество его жизни.

У пациентов с травмами, в случае хорошо сделанной консолидации кости в месте перелома, скорость сращивания костных отломков возрастала в 2 раза. Язвенные болезни, головные боли различной этиологии, хронические простатит, бронхит и ряд других заболеваний - это и многое другое также поддается лечению. При многих нозологических формах аппарат значительно помогает пациенту достигнуть клинического выздоровления либо зримо улучшает состояние его здоровья.

Эффекты, полученные от применения магнитотерапии, позволяют заменить очень многие способы физиотерапии - электротерапию, грязевую, обертывания, тепловое воздействие, гидролечение и др. В аппарате «Мультимаг» можно использовать еще один «хитрый» импульс, так называемый интегрированный импульс магнитного поля. В его спектр включены практически все гармоники, начиная от низкочастотных и кончая высокочастотными. Организм сам выбирает частоту и настраивается на нее, как камертон.

Интенсивность такого воздействия близка к интенсивности земного магнетизма. Таким образом, лечение эффективно практически для любого пациента. Противопоказаний, как правило, нет, за исключением небольшого ряда заболеваний.

Ларин, И. Наночастицы поставят верный диагноз [Текст] / И. Ларин // Медицинская газета. – 2011. – 5 окт. (№ 76). – С. 13.

В Стэнфордском и Кембриджском университетах придумали способ визуализации клеточных мишеней, с которыми связываются выработанные против них моноклональные антитела (МАТ). Речь идет об использовании частиц диаметром 60 нм, золотая сердцевина которых окружена силикатной оболочкой (SiО2). Оболочка усиливает знаменитое рамановское излучение, возникающее в результате неэластического рассеяния фотонов, что позволило ученым использовать его для построения оптического изображения.

После внутривенного введения наночастиц они активно поглощаются мечниковскими макрофагами печени и селезенки. Через сутки после введения частиц печеночные клетки переживают оксидативный стресс, проходящий через пару недель.

Рамановский сигнал возникает благодаря небольшим органическим молекулам, усеивающим силикатную поверхность. Его усиление происходит за счет золотой сердцевины наночастицы. Для упреждения нежелательных реакций со стороны иммунной системы силикатную поверхность покрывает многослойная «одежка» из молекул полиэтилен гликоля (PEG), который заодно служит и для укрепления молекул МАТ против протеиновых рецепторов эпидермального фактора роста для выявления опухолевых клеток колоректального рака.

После успешного испытания сконструированных наночастиц на предмет отсутствия ярко выраженной токсичности для клеток организма и его систем необходимы дальнейшие исследования долговременных последствий их применения. Ученые полагают, что их «конструкции» могут найти широкое применение в самых разнообразных исследованиях у людей.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Таранцова, А. В. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний у молодежи Ростовской области [Текст] / А. В. Таранцова // Терапевт. – 2011. – № 9. – С. 59-62.

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) включают в себя ряд хронических социально значимых сердечно-сосудистых, онкологических, желудочнокишечных, респираторных, нервно-психических заболеваний, болезней обмена веществ, сахарный диабет и др. С каждым годом в структуре заболеваемости растет доля нервных и психических расстройств, стрессогенных и дезадаптивных состояний. Смертность от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в России превышает таковую в экономически развитых странах Европы в 1,5 paза. Все вышеперечисленное определяет актуальность исследования.

В начале цепочки сердечно-сосудистого континуума лежат факторы риска – агенты внешней и внутренней среды, поведенческие факторы, способствующие увеличению вероятности развития заболевания, его прогрессированию и неблагоприятному исходу.

Факторы риска ХНИЗ можно разделить на 2 группы: модифицируемые (поведенческие факторы: курение, избыточный вес, гиподинамия и т. д.) и немодифицируемые (пол, возраст, наследственность). Также свой «вклад» вносят стрессы, депрессии.

Максимально подвержены вредному воздействию внешних и внутренних факторов лица юношеского и первых лет зрелого возраста, т. к. данный контингент находится в процессе физиологической, психо-социальной перестройки и адаптации, характеризуется особой ранимостью и восприимчивостью организма к неблагоприятным воздействиям социальной и окружающей среды. Значительно распространены среди молодежи курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, что обусловливает снижение показателей уровня здоровья и адаптационного потенциала у 50-60% населения страны, которые напрямую зависят от потребления с пищей витаминов, антиоксидантов, физической активности и образа жизни.

Эксперты ООН основной задачей по профилактике роста ХНИЗ ставят уменьшение распространенности факторов риска. Концепция развития здравоохранения на период до 2020 г., национальный приоритетный проект «Здоровье» и целевая программа «Формирование здорового образа жизни» направлены на пропаганду здорового образа жизни; борьбу с факторами риска развития социально значимых заболеваний;

просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; увеличение продолжительности активной жизни населения, прекращение убыли населения России, формирование культуры здоровья у молодежи в первую очередь.

Цель исследования.

Изучить распространенность факторов риска развития ХНИЗ как следствия неправильного образа жизни у молодежи Ростовской области (при обследовании в рамках нацпроекта «Здоровье» в Центре здоровья г. Ростова-на-Дону) и разработать рекомендации по коррекции выявленных нарушений.

Материал и методы исследования.

Были проанализированы результаты обследованных в 2010-2011 гг. в Центре здоровья г. Ростова-на-Дону двухсот лиц юношеского и первого зрелого возраста (18- лет), проживающих в Ростовской области (100 мужчин и 100 женщин) на предмет выявления у них факторов риска развития ХНИЗ, обусловленных образом жизни.

По результатам исследования можно сделать следующие выводы:

1. Исследование показало, что 80% обследуемых мужчин и женщин 18-30 лет имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Несколько факторов риска (например, курение и повышенный вес) выявлено у 2. Частота встречаемости модифицируемых факторов риска развития ХНИЗ напрямую обусловлена образом жизни.

3. Наибольшее количество факторов риска выявлено среди лиц 22-25-летнего 4. Среди молодых женщин курение, ненормированный режим дня, повышенный вес встречаются реже, чем среди молодых мужчин. Но женщины в большей степени, чем мужчины склонны к малоподвижному образу жизни, гиподинамии, пассивному отдыху и не занятиям физкультурой, спортом, гиперхолестеринемии.

5. Процент курящей молодежи из Ростовской области значительно ниже (23,5% обследованных) в сравнении с общей популяцией молодежи России.

6. Признаки метаболического синдрома (сочетание гиперхолестеринемии, повышенного веса, гипергликемии) отмечены у 15% молодежи Ростовской области, выявление, которого означает, что риск нежелательных сердечнососудистых событий в течение последующих 10 лет повышен в 1,5-2 раза Проводимая в рамках нацпроекта и программы по «Формированию здорового образа жизни» скрининговая донозологическая диагностика состояния здоровья молодежи способствует формированию культуры здоровья (соблюдение режима дня, труда, отдыха;

отказ от курения и злоупотребления алкоголем; двигательная активность; рациональное сбалансированное питание - включение в рацион витаминов, белков, морепродуктов, ограничение потребления насыщенных жиров и поваренной соли; поддержание массы тела в рекомендуемых границах) и тем самым профилактике развития хронических неинфекционных заболеваний. Молодое поколение должно помнить, что те, кто не думают о завтрашнем дне своего здоровья, обречены на генетическую катастрофу, деградацию всего общества.

Савченко, Т. И. Профилактика алкоголизма и снижение потребления спиртных напитков как важнейший фактор сохранения здоровья российской нации [Текст] / Т. И. Савченко // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2011. – № 8. – С. 42-49.

По данным официальной статистики в Российской Федерации от случайного отравления алкогольной продукцией умирает более 23 тысяч человек, а от болезней, связанных со злоупотреблением алкогольной продукцией, – более 75 тысяч человек в год.

Роспространение алкоголизма в стране вызывает серьезную озабоченность высших органов государственной власти. Эти заболевания занимают одно из ведущих мест среди причин преждевременной смертности населения. В то же время существующая система отчетности и отчетные формы не отражают истинной картины смертности среди рассматриваемых больных.

В настоящее время в Российской Федерации от случайного отравления алкогольной продукцией по данным официальной статистики умирает более 23 тысяч человек, а от болезней, связанных со злоупотреблением алкогольной продукцией, более 75 тысяч человек в год.

Вce это свидетельствует о том, что в России существует значительная скрытая алкогольная смертность. На большом статистическом материале это обнаружилось в начале антиалкогольной кампании, когда главным фактором изменения уровня смертности было снижение потребления алкоголя. За первые полтора года кампании (1985-1986 гг.) у мужчин существенно снизился уровень почти всех основных классов причин смерти: внешние причины (травмы, отравления и насильственная • смерть) - на %, заболевания дыхательной системы - на 23 %, пищеварительной системы - на 19 %. В этот же период существенное снижение уровня смертности среди женщин произошло в группе сердечно сосудистых и внешних причин.

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, превышение допустимого уровня потребления алкогольной продукции (из расчета 8 литров абсолютного алкоголя (безводного спирта) в год на душу населения) является крайне опасным для здоровья нации и потребление сверх данного предела каждого литра отнимает 11 месяцев жизни у мужчин и 4 месяца у женщин. Согласно мировой статистике потребление алкогольной продукции является причиной смерти почти 2 миллионов человек и возникновения 4 процентов болезней во всем мире ежегодно.

В современной России злоупотребление алкогольной продукцией приводит к преждевременной смерти людей от предотвратимых причин и является одной из основных причин социальной деградации определенной части общества, которая выражается в росте преступности, насилия, сиротства, в ухудшении здоровья, росте инвалидности и случаев суицида.

Целями реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации являются:

значительное снижение уровня потребления алкогольной продукции;

повышение эффективности системы профилактики злоупотребления Приоритетными задачами в реализации поставленных целей являются:

создание системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкогольной продукцией;

изменение структуры потребления населением алкогольной продукции за счет уменьшения доли потребления крепких спиртных напитков при одновременном существенном снижении общего уровня потребления переориентирование населения на ведение трезвого и здорового образа формирование нетерпимости общества к проявлениям злоупотребления профилактики злоупотребления алкогольной продукцией и возникновения алкогольной зависимости;

информирования населения о негативных последствиях злоупотребления создания стимулов для проявления общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения, и механизмов их поддержки государством;

совершенствование организации оказания наркологической медицинской помощи лицам, злоупотребляющим алкогольной продукцией, и больным привлечение детей и молодежи к занятиям физической культурой, туризмом и спортом с ориентацией на формирование ценностей здорового образа жизни;

организация новых видов отдыха и досуга для молодежи и взрослого населения, исключающих традицию употребления алкогольной продукции;

повышение трудовой занятости и мотивации к трудовой деятельности, обеспечение культурного досуга населения, проживающего в малых городах и Реализацию государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации предусматривается проводить в два этапа.

На первом этапе (2010-2012 годы) предполагается создать условия для уменьшения остроты сложившейся негативной ситуации, сформировать правовую, организационную и финансовую базы для наращивания дальнейших усилий по поддержке и закреплению позитивных тенденций.

На втором этапе (2013-2020 годы) предусматривается продолжение выполнения мероприятий по сокращению уровня потребления алкогольной продукции. Основными мероприятиями данного этапа будут реализация программ по формированию традиции здорового образа жизни, развитию спорта и физической культуры, осуществление специальных мер по своевременному выявлению заболеваний, связанных со злоупотреблением алкогольной продукцией, обеспечение эффективной профилактики возникновения алкогольной зависимости в отношении лиц (их семей), которые употребляют алкогольную продукцию в объемах, опасных возникновением такой зависимости.

К 2020 году предусматривается значительно сократить потребление алкогольной продукции населением, особенно детьми и молодежью, а также снизить уровень смертности в связи со злоупотреблением алкогольной продукцией.

Индикаторами достижения результатов реализации Концепции являются:

на первом этапе (2010 - 2012 годы):

снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения на снижение уровня потребления крепких спиртных напитков в структуре потребления алкогольной продукции при общем существенном снижении уровня потребления алкогольной продукции;

повышение уровня вовлечения детей и молодежи в занятия спортом.

на втором этапе (2013 - 2020 годы):

ликвидация нелегального алкогольного рынка;

снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения на 55 процентов, а также создание условий для дальнейшего постоянного снижения потребления алкогольной продукции;

снижение первичной заболеваемости и смертности от алкоголизма, включая снижение уровня смертности, связанной с острым отравлением алкогольной По материалам первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям [Текст] // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2011. – № 8. – С. 55-56.

Неинфекционные заболевания лидируют в структуре смертности и инвалидности, нанося огромный ущерб жизням отдельных людей и экономике, как в развитых, так и в развивающихся странах. В то же время, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, 9, 1 млн. смертей в год могут быть предотвращены.

Право каждого человека, как записано в Уставе ВОЗ, на максимально высокий уровень физического и психического здоровья недостижимо без принятия активных мер по профилактике, борьбе и лечению неинфекционных заболеваний. Однако существует значительное неравенство в сфере профилактики, борьбы и лечения неинфекционных заболеваний в разных странах, а также в пределах стран. В рамках программ международной помощи в мировом масштабе на борьбу с неинфекционными заболеваниями отводится лишь 3% ресурсов.

Подходы к борьбе с неинфекционными заболеваниями должны определяться, исходя из понимания причин их возникновения. Первый фактор – это наследственная генетическая предрасположенность. Особенность неинфекционных заболеваний состоит в том, что большинство факторов риска лежат в состоянии окружающей природной среды, социального окружения, в образе жизни самого человека. Социально-экономическое развитие оказывает сильное влияние на распространение неинфекционных заболеваний.

Большое значение для предотвращения распространения неинфекционных заболеваний имеет человеческий фактор.

Возрастает роль фактора психического здоровья. Значительный процент людей, обращающихся за медицинской помощью с симптомами соматических расстройств, на самом деле нуждается в психологической и психотерапевтической помощи. Критическим фактором становится психическое здоровье и реабилитация после перенесенных заболеваний. По данным ВОЗ, каждый четвертый-пятый житель земли страдает психическими расстройствами, а к 2020 году депрессия выйдет на первое место в заболеваемости.

Несмотря на разные социальные, экономические и культурные условия можно выделить несколько общих моментов в организации профилактики и контроля неинфекционных заболеваний:

1. Межсекторальность борьбы с неинфекционными заболеваниями. В ней должны участвовать сферы образования, охраны труда, промышленности, сельского хозяйства, экологии, средств массовой информации, физкультуры и спорта при лидерстве сферы здравоохранения.

2. Обязательно привлечение частного сектора, общественных организаций, широкой общественности вместе с усиленным вниманием к решению проблем со стороны правительства.

3. Усиление профилактической составляющей в здравоохранении, введения стандартов профилактики, стандартов управления здоровьем, работы с ещё здоровыми людьми.

4. Платформой для борьбы с неинфекционными заболеваниями должно стать включение ценности здоровья в число базовых ценностей современного человека и создание условий для ведения здорового образа жизни.

Россия развивает систему профилактических осмотров и диспансеризации населения, в которую заложено выявление факторов риска, приводящих к неинфекционным заболеваниям - лидерам по смертности.

С прошлого года начался переход к взаимодействию «врач - здоровый человек», открываются особые учреждения здравоохранения - Центры здоровья. В настоящий момент открыто 502 Центра здоровья для взрослых и 193 Центра здоровья для детей и подростков. Их задача - профилактическая и разъяснительная работа, проверка здоровых людей на факторы риска и разработка индивидуальных рекомендаций по ведению здорового образа жизни. Эта услуга для населения бесплатна. За первый год работы Центров их посетили около 2,5 миллиона человек.

Здоровому образу жизни препятствуют, а появлению неинфекционных заболеваний способствуют, вредные привычки и особенно табачная, алкогольная, наркотическая зависимости. Россия - не самая благополучная страна по этим видам зависимостей.

Поэтому необходимо тщательно подходить к отбору наиболее эффективных методов борьбы с ними, объединяя медицинский и социальный аспекты.

В данной логике строится Программа по совершенствованию наркологической службы. Здесь системно увязываются широкая профилактика, лечение, реабилитация и создание лечебных сообществ, расширяются взаимоотношения врач-пациент, особенно в реабилитационном процессе, включающем медико-психологическую и медикосоциальную реабилитацию, где больному помогают найти работу, пройти профессиональное обучение. Всё это также бесплатно для населения.

В ближайшие два года планируется самая масштабная за последние десятилетия комплексная программа модернизации здравоохранения, на которую из федерального бюджета планируется выделить около 460 млрд. рублей (это около 16 миллиардов долларов США). Её приоритетом опять же поставлено снижение показателей смертности и заболеваемости по причинам-лидерам.

Матвеева, О. Сделай сам: заклеймить пагубные привычки и призвать сверстников к здоровому образу жизни теперь может каждый [Текст] / О. Матвеева // Самарская газета. – 2011. – 13 окт. (№ 194). – С. 4.

В Самаре стартовал первый молодежный фестиваль социальной рекламы «Мы выбираем жизнь!». Он проводится в рамках долгосрочной городской целевой программы по противодействию незаконному обороту наркотических средств, профилактике наркомании и реабилитации наркозависимой части населения городского округа Самара.

Задуматься о проведении подобного фестиваля организаторов подтолкнуло социологическое исследование «Проблемы современной молодежи», осуществленное ими летом. Оно показало, что более 50% опрошенных считают главной проблемой современности нездоровый образ жизни. Так если сами молодые против пагубных привычек, почему бы не дать им высказаться о наболевшем лично?

Городской молодежный центр информации и аналитики и департамент по вопросам культуры, спорта, туризма и молодежной политики администрации Самары выступили организаторами первого молодежного фестиваля социальной рекламы.

- Новый проект даст хорошую возможность молодежи реализовать себя, и география участников не ограничивается только нашим городом, - сказал начальник отдела городского департамента по вопросам культуры, спорта, туризма и молодежной политики Евгений Кутлин.

Он будет проходить в три этапа: подготовка конкурсных заявок, рассмотрение и отбор лучших работ, размещение рекламы в СМИ и награждение победителей.

Номинации следующие: «Мы выбираем жизнь», «Мы против» и «Мода на мозги».

Как рассказал директор МУ г.о. Самара «Городской молодежный центр информации и аналитики» Денис Зацепин, концепция проведения фестиваля прошла общественное обсуждение в сети Интернет и молодежных форумах, поэтому выбор перечисленных номинаций не случаен. Юные горожане путем голосования выбрали именно их. А также он подчеркнул, что главная цель фестиваля – «разбудить» самарскую молодежь.

Формат высказываний может быть различным - это и в фото- и видео-, и аудиопризывы задуматься о вреде пагубных к привычек. Организаторы уверяют, что после подведения итогов конкурса лучшие проекты будут реализованы, а из фоторабот организуют выставку.

- На данный момент получено уже 18 заявок, причем по выражению самых разнообразных, - рассказал Денис 3ацеепин. - Это рисунки, векторные коллажи, но больше всего, конечно, фотографий, которые выражают не только отношение авторов к пагубным привычкам, но и к нарушителям порядка на улицах.

Самые лучшие работы будут размещены на главных информационных площадках города и в СМИ, отмечены ценными призами, какими, правда, пока не разглашается.

Организаторы фестиваля уверены, что самарская молодежь будет бороться не за призы, а за идею расти сильной, здоровой, небезразличной к проблемам общества.

Готовится новый законопроект «О защите здоровья населения от последствий потребления табака» [Текст] // Главврач. – 2011. – № 10. – С. 7-9.

По данным исследования «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS), в России курит 60,2% мужчин и 21,7% женщин. Всего курят 43,9 млн.

взрослых, что составляет почти 40% населения страны.

Такая ситуация получила оценку как угрожающая здоровью населения РФ и требующая принятия со стороны Правительства неотложных мер. Правительство РФ приняло Концепцию осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 гг.

Минздравсоцразвития России подготовлена первая редакция проекта нового федерального закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака»

взамен действующего Федерального закона.

B разработке данного законопроекта принимали участие специалисты профильных департаментов Минздравсоцразвития России, специалисты российских общественных организаций, осуществляющих активную работу по борьбе против табака. При этом ни одна из фармацевтических кампаний к разработке данного законопроекта не привлекалась.

B новом законопроекте выбран системный подход-реализация всего комплекса мер, предусмотренного РКБТ ВОЗ, включая:

предотвращение воздействия окружающего табачного дыма на здоровье ценовые и налоговые меры;

регулирование и раскрытие состава табачных изделий, установление требований к упаковке и маркировке табачных изделий;

просвещение и информирование населения о вреде потребления табака и вредном воздействии табачного дыма;

запрет рекламы, спонсорства и стимулирования продажи табачных изделий;

организация и обеспечение медицинской помощи населению, направленной на отказ от потребления табака и лечение табачной зависимости;

предотвращение незаконной торговли табачными изделиями.

При этом, начиная с 2014 г., предполагается полностью запретить курение на пассажирском транспорте - в поездах дальнего следования, на пассажирских судах дальнего плавания, а также в зонах аэропортов, связанных с пассажирским обслуживанием, в т. ч. у входов в вокзалы и аэропорты в радиусе 10 м. С 2015 г. нельзя будет курить в гостиницах, кафе, ночных клубах, в т. ч. кальяны.

Регионы получат право устанавливать еще более жесткие ограничения мест и условий продаж, а также мест, где запрещено курение, по своему усмотрению. Вне закона объявляются нюхательный и жевательный табак.

Для реализации представленных в законопроекте мер согласно перечню федеральных законов, подлежащих изменению или принятию в связи с проектом федерального закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака», предусмотрено внесение соответствующих изменений в другие законодательные акты.

Кутумова, О. Ю. Деятельность центров здоровья Сибирского федерального округа в свете статистики [Текст] / О. Ю. Кутумова, Б. Э. Горный // Профилактическая медицина. – 2011. – № 5. – С. 36-39.

Проблема улучшения здоровья населения России привлекает все большее внимание ученых и практиков здравоохранения. Объясняется это сохраняющейся неблагоприятной демографической ситуацией и недостаточной эффективностью существующих профилактических подходов.

Обеспечение необходимой продолжительности жизни населения в значительной мере зависит не только от адекватной социально-экономической политики государства, но и от медицинских методов контроля индивидуальных рисков здоровья людей.

С середины 90-х годов прошлого века профилактической работой в стране по предупреждению основных неинфекционных заболеваний занимаются центры медицинской профилактики и сотрудничающие с ними отделения медицинской профилактики поликлиник.

Накопленный опыт показал недостаточность указанных подходов для решения актуальных медико-демографических проблем. Этим объясняется инициатива Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по открытию в 2009 г. 502 центров здоровья, основной целью которых является сохранение и укрепление индивидуального здоровья путем воздействия на адаптивный потенциал организма и формирование здорового образа жизни.

Цель данной работы - проанализировать деятельность центров здоровья субъектов, входящих в состав Сибирского федерального округа (СФО), за 6 месяцев Обеспеченность занятыми должностями специалистов во всех учреждениях была меньше рекомендуемой министерством нормы. B половине центров здоровья укомплектованность врачами-специалистами не превышает 65% (средний показатель по России - 55,2%). Большая часть занятых в центрах здоровья специалистов работает по совместительству Существующая нормативно-методическая база не позволяет оценить достаточность врачебной нагрузки. Среднемесячная нагрузка существенно различается: от 278 человек на 1 врача в Республике Хакасия до 52,1 - в Томской области. В Красноярском крае каждый врач принимал ежемесячно 110,3 человека.

Анализ показателя нагрузки на оборудование центров здоровья свидетельствует, на наш взгляд, об экстенсивном характере использования аппаратов, когда всех обратившихся пациентов «прогоняют» через все имеющееся в центре оборудование.

1. Анализ деятельности центров здоровья выявил существенные различия как в обеспеченности кадрами, так и в эффективности их деятельности в регионах СФО.

2. Эти различия, на наш взгляд, обусловлены неразработанностью нормативнометодической базы, которая должна регламентировать работу центров.

3. Необходим регулярный анализ статистической информации, получаемой из данных учреждений, а также выборочное изучение деятельности учреждений разного уровня для разработки нормативов и критериев ее оценки.