№2, апрель 2014 год

Тема номера: Современный взгляд

на мужское бесплодие

Международный Конференция образовательный курс Урологу на заметку IX конгресс «Мужское здоровье» XII Образовательный курс по детской урологии проект UroWeb.ru с международным участием и 2 Конференция Европейской Ассоциации детских урологов «Мужское здоровье» стран СНГ в рамках 22-24 мая 2014 года г. Минск, Беларусь III Всероссийской школы по детской урологии андрологии «Что нового в детской урологии?»

Вопросы для обсуждения:

1. Актуальные вопросы мужской репродуктивной 28-30 мая 2014 года системы.

2. Сексуальные расстройства у мужчин 3. Онкологические заболевания у мужчин. Вопросы для обсуждения:

4. Заболевания предстательной железы - реконструктивно-пластические операции в детс 5. Урогенитальные реконструктивно-пластиче- кой урологии-андрологии;

ские операции. - генитальная хирургия детского возраста;

6. Андрологическая эндокринология. - эндовидеохирургия в детской урологии-андролоВлияние заболеваний различных органов и гии;

систем на качество жизни мужчин: междисципли- - другие урологические заболевания детского вознарный подход. раста.

8. Профилактические и реабилитационные аспекты мужского здоровья. Стоимость участия сумма в рублях,эквивалентная 9. Педиатрическая андрология 100 евро. Обязательная оплата и регистрация!

Стоимость участия 4000 рублей.

Подробности смотрите на Uroweb.ru Информация на Uroweb.ru и www.rusmh.org.

Программа дополнительного профессионального образования «Андрология»

От имени ФГБУ «НИИ урологии» Министерства здравоохранения России и Межрегиональной общественной организации урологов «Интернет форум урологов» приглашаем вас принять участие в программе дополнительного профессионального образования «Андрология».

Программа «Андрология» представляет собой адаптированную для России версию сертификационного цикла врачей-андрологов в Германии.

Организаторы программы ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России Электронная газета №2/ Гиссенский университет имени Юстуса Либиха, Германия МООУ «Интернет форум урологов»

Программа обучения состоит из трех последовательно осваиваемых модулей. Каждый модуль длится 6 недель (144 часа).

Модуль 1: «Андрологические аспекты эндокринологии, онкологии и урологии» начало 28 апреля 2014 года.

Модуль 2: «Мужская сексуальная дисфункция» - начало 4 июля 2014 года.

Модуль 3: «Нарушения мужской фертильности» - начало 5 сентября 2014 года.

Обучение платное. Подробности – на UroWeb.ru Статистика Бесплодие в паре. Мировая и Российская статистика По данным мировой статистики, одна из 6 пар репродуктивного возраста хотя бы раз в течение жизни сталкивается с той или иной формой бесплодия. Давно известно, что структура причин инфертильности среди партнеров распределяется следующим образом: в 20-30% бесплодием страдает мужчина, в 20-35% бесплодием страдает женщина, в 25-40% - больны оба партнера. В 10-20% причина бесплодия остаётся неясной. Доказано, что возникновение бесплодия связано с образом жизни: такие факторы, как курение, избыточная масса тела и стресс могут привести к бесплодию. Одна из самых частых причин вторичного бесплодия - возраст женщины.

В Российской Федерации абсолютное число зарегистрированных пациентов с мужским бесплодием составило 44256 в 2011г., в 2012 г. это число уменьшилось и составило 37668. Абсолютное число пациенток с женским бесплодием, зарегистрированных в Российской Федерации составило 210206 в 2011г. и 218322 в 2012г. Наибольшая распространённость мужского бесплодия (в пересчете на 100 000 взрослого населения) в 2012 г. отмечалась в Республике Мордовия (740, на 100 000), в Магаданской области (673,3 на 100 000) и Липецкой области (307,1 на 100 000).

В Московской области этот показатель составил 35,1 на 100 000 взрослого населения.

Урологу на заметку №2, апрель 2014 год Новые методы лечения Лечение пациентов с патоспермией высвобождение активных веществ в организме.

За последние десятилетия во всем мире отмечается прогрессирующее снижение качества спермы В 2013 году на базе 9-ти ведущих урологии фертильности у мужчин. Так, при анализе эякуля- ческих центров России под руководством вета в фиксированной мужской популяции с 1973 по дущих отечественных ученых (Камалов А.А., 1992 годы содержание сперматозоидов в эякуляте Абоян И.А.,СитдыковаМ.Э.,ЦукановА.Ю.,Теодороежегодно снижалось на 2,1%. За последние полве- вичО.В.,МедведевВ.Л.,КомяковБ.К.,ЖуравлевВ.Н., ка отмечалось снижение показателей спермограм- Новиков А.И., Еркович А.А., Охоботов Д.А., Карпов мы почти в 3 раза. Это могут наблюдать урологи в В.К., Зубков А. Ю.) было выполнено мультицентротечение своей профессиональной деятельности – вое исследование эффективности и безопасности еще совсем недавно по нормам Всемирной органи- АндроДоза® при коррекции патоспермий.

зации здравоохранения (ВОЗ) нормой считалось В клиническом исследовании приняли участие наличие 60 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята. 73 пациента в возрасте от 20 до 65 лет с различТеперь этот показатель снижен до 20 млн/мл. ными вариантами патоспермии, включая идиопаКаждому 3му пациенту сегодня ставится диа- тические, и продолжительностью инфертильного гноз «идиопатическая» форма бесплодия, то есть, периода от 14 месяцев до 4 лет.

когда явную причину установить не удается. За по- В исследуемой популяции 15 пациентов (20,54%) следние 10 лет, удалось снизить частоту встречае- ранее получали терапию по поводу инфертильномости идиопатических форм мужского бесплодия сти, включающую такие препараты как Спеман, с 70 до 35%. Витапрост, Спермактин, Спермаплант, Аевит, СелНа мировом фармацевтическом рынке при- цинк, Ликопрофит, Эскузан и другие, а 6 пациенсутствует большое количество многокомпо- тов (8,21%) получали одновременно с терапией нентных биокомплексов, содержащих в соста- инфертильности физиотерапевтическое лечение ве активные компоненты, способные влиять на (термотерапию, гирудотерапию и другое).

различные составляющие спермограммы и на В исследуемой группе на момент начала исследокачество эякулята в целом. Недавно на россий- вания не было выявлено инфекций передающихся ском рынке появился препарат для коррекции половым путем, и отклонений параметров аналипатоспермий - АндроДоз®, основные компоненты зов крови и мочи. Уровень общего тестостерона в для изготовления которого производятся швей- популяции составил около 15,4 нмоль/мл, уровень царской компанией DSM Nutritional Products.

В состав биокомплекса АндроДоз® входят 9 действующих веществ:

• L-карнитин • Глицирризиновая кислота • Cеленметионин • Пюрамекс (Puramex) ZN Сочетание в жирорастворимых и водорастворимых антиоксидантных компонентов оказалось возможным благодаря использованию нанотехнологии Actilease в производстве жирорастворимых субстанций АндроДоза® (коэнзима Q10, витамина Е, витамина А) Данной технологией достигается микрокапсулирование или разделение активных ингредиентов на микроскопические наночастицы, что, в сочетании с наличием в АндроДозе® особой полисахаридной матрицы, обеспечивает высокую биодоступность, водорастворимость и стабильность, оптимальную концентрацию компонентов состава, а также равномерное замедленное Урологу на заметку общего ПСА в среднем составил 1,024 нг/мл, на- пе пациентов без АСАТ, в целом, агглютинация чальный уровень ингибина Б – 219,58+90,89 нг/мл, была изначально не выражена.

а уровень антимюллерова гормона у включенных • Повышение количества сперматозоидов в в исследование пациентов не превышал в сред- мл эякулята. Через 3 мес после окончания терапии нем 5,96 нг/мл. Все пациенты были разделены на 2 концентрация сперматозоидов в эякуляте нормагруппы в зависимости от наличия специфических лизовалась у 48,48% и 100% пациентов в подгрупантиспермальных антител (АСАТ). пах с АСАТ и без АСАТ, соответственно.

1 группа – 41 пациент – АСАТ выявлены. • Повышение общего количества жизнеспогруппа – 32 пациента - АСАТ не выявлены. собных сперматозоидов, статистически значимая Наблюдение осуществлялось в течение 6 кон- динамика была выявлена в подгруппе пациентов с трольных визитов, через каждые 1,5 месяца, при- АСАТ.

чем 3 и 4 визит проводились во время приема • Статистически достоверное повышение АндроДоза®, а 5 и 6 визиты после завершения экс- общего количества активно подвижных спермапериментального курса, для изучения последей- тозоидов, причем к моменту завершения терапии мотр, выполняли спермограммы, исследовали уро- • Статистически достоверное повышение повень АСАТ, иммуноглобулинов А и G, на визитах 1, пуляции сперматозоидов категорий А+В в группе с 4 и 6 – трансректальное УЗИ, общий и биохимиче- АСАТ в 1,33 раза, а в группе пациентов без АСАТ в ский анализы крови, общий анализ мочи, исследо- 1,22 раза.

вание половых гормонов. В процессе исследования • Снижение количества патологических проводилось наблюдение за пациентами на пред- форм в обеих группах.

мет выявления нежелательных явлений или по- Таким образом, курсовой прием АндроДоза® субочных реакций. щественно изменяет сперматологическую картину Результаты исследования показали: в лучшую сторону, следовательно, возможно исУвеличение объема эякулята через 1,5 ме- пользовать в качестве средства «эмпирической тесяца приема препарата и сохраняющееся после его рапии» первой линии при идиопатической тератоотмены у 29,49% пациентов в группе АСАТ и 95,12 зооспермии. По своему составу он в достаточной • Нормализация вязкости эякулята у 16,8% и обширно воздействовать на поврежденные элепациентов в подгруппах с АСАТ и без АСАТ, менты патогенеза образования сперматозоидов.

соответственно.

• Статистически значимое снижение уровня Материал подготовила В.А. Шадеркина агглютинации в группе пациентов с АСАТ. В групРубрика Страны-лидеры по применению ВРТ С момента выполнения первого успешного ЭКО гии отмечена наибольшая доступность вспомогарепродуктивных технологий (ВРТ) на свет появительных репродуктивных технологий (в пересчете лось около 5 миллионов детей. Наиболее часто ВРТ применяются в Европе – 55% от всех зарегистриродетей в Бельгии, Дании, Финляндии, Исландии.

ванных случаев в мире.

Лидирующими странами мира по применению ВРТ можно признать США и Японию. В 2010 году в 31 европейской стране зарегистрировано случай лечения бесплодия с помощью вспомогаот всех рождений).

тельных репродуктивных технологий, в США – Среди европейских стран «лидируют» Франция (79427 случаев применения ВРТ), Германия (74672 Материал подготовила М.В. Григорьева О проблемах мужской фертильности Мужское бесплодие – тема, занимающая умы идет поиск универсального лекарства, которое могврачей по всему миру. Об источниках проблемы, ло бы применяться в любом варианте, в том числе методах обследования и лечения в паре, новых тогда, когда причина бесплодия остается неустановмедикаментах и перспективах направления рас- ленной, то есть при идиопатических формах.

сказывает заведующий учебной частью кафедры – Проводились ли клинические исследования урологии и андрологии факультета Фундамен- таких многокомпонентных комплексов в вашей Мы живем в эпоху быстрого развития технологий, телефонов, компьютеров, микроволновок и.т.д. создает постоянную угрозу воздействия свободных – Это был очень интересный проект. В это исрадикалов, которые повреждают организм за счет следование включались пациенты, из девяти клиразрушения цепей ДНК. Чем больше там поломок, нических центров по всей стране: из Новосибирска, тем быстрее гибнут клетки, тем чаще встречаются Екатеринбурга, Краснодара, Ростова, Петербурга, заболевания. Но свободные радикалы сами по себе Москвы и других городов. Это значительно повывряд ли привели бы к тому, что мы видим. Ежегодно шает репрезентативность, достоверность выборки.

ухудшается сперматологическая картина мужского Все пациенты имели те или иные нарушения спернаселения. Сюда же надо отнести привычные ин- мограммы, то есть были условно бесплодны. Мы натоксикации, экологические факторы и многое. значали препарат «АндроДоз», который они принимали в течение трех месяцев, а затем смотрели, как – Какие обследования обязательны для паци- изменится качественный состав спермограммы. Поента, который обратился с жалобами на беспло- сле трехмесячной терапии наблюдался очень неплодие в супружеской паре? хой эффект с высокой степенью достоверности поСпермограмма; ультразвуковое исследование, лученных результатов, с хорошей эффективностью:

позволяющее выявить структурные аномалии тка- улучшающийся качественный состав, повышающаней; анализ на инфекции, передающиеся половым яся концентрация активно подвижных сперматопутем. Для первичных диагностических мероприя- зоидов, уменьшающееся количество неподвижных тий этой триады вполне достаточно. сперматозоидов, уменьшающееся количество патологических форм. И самый интересный результат, – Считаете ли Вы возможным применение мно- который мы получили: на фоне приема препарата гокомпонентных комплексов, влияющих на каче- фактически на треть снижалась концентрация имство эякулята, для лечения пациентов с мужским мунологического фактора бесплодия – так называбесплодием? Когда их можно применять, кому их емых антиспермальных антител. В нашем арсенале – В арсенале врача-репродуктолога сегодня не вопросе была бы достоверно доказана.

так уж много препаратов, которые можно испольОценивалась ли безопасность «АндроДоза»?

зовать. Здесь на первый план выходят те препараты, которые в своем составе содержат определенные – Оценивалась в обязательном порядке. Что кавитамины, микроэлементы и стимуляторы. Сегодня сается отказов от терапии, они были, но связано это Адрес редакции: 105425, Москва, ул. 3-я Парковая, 41, стр 8.

Выпускается силами проекта «UroWeb.ru».

Настоящий номер выпускается при поддержке ООО «ШТАДА Маркетинг».

e-mail: [email protected] Шеф-редактор: Григорьева М.В e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] При полной или частичной перепечатке материалов ссылка на газету «Урологу на заметку» обязательна. Редакция не несет ответственности за содержание публикуемых рекламных материалов.

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.