РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ЦИКЛА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ-НАРКОЛОГИИ»

Цели и задачи преподавания учебной дисциплины

на цикле «Актуальные вопросы психиатрии-наркологии».

Проблема зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) - одна из наиболее актуальных не

только в здравоохранении, но и в жизни современного общества в целом. ВОЗ отмечает, что на одно из первых мест среди причин ухудшения здоровья населения во всем мире выходит алкоголизм. Употребление алкоголя является препятствием на пути развития любого общества и цивилизации в целом. Речь идет не только о материальных потерях, но и об утрате духовных сил, поломанных судьбах и потерянных жизнях. За последние 10 лет отмечен быстрый рост потребления алкоголя и других ПАВ почти во всех странах Восточной Европы и государствах бывшего СССР.

ПАВ оказывают деструктивное влияние на организм, психику и поведение человека и способствуют его биологической и социальной дезадаптации. Социальные последствия пьянства и алкоголизма весьма широки и оказывают свое негативное влияние на многие стороны жизни общества. Медико-демографические последствия проявляются в снижении уровня здоровья, росте заболеваемости, преждевременной смертности населения, распаде семей, безнадзорности детей, способствующей в свою очередь их раннему приобщению к алкоголю. Экономические проблемы связаны с прогулами, потерей трудовых навыков и материальных ресурсов, снижением производительности труда и увеличением временной нетрудоспособности из-за ухудшения течения других заболеваний.

Особую тревогу вызывает тот факт, что пьянство и алкоголизм распространены среди молодежи, в том числе и среди молодых женщин. А между тем последствия алкоголизма у женщин более опасны, так как принимаемый алкоголь оказывает вредное виляние не только на ее организм, но и на организм плода и новорожденного, а также на последующее развитие ребенка.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 психические расстройства и расстройства поведения, связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания), входят в перечень социально значимых заболеваний.

Предупреждение и борьба с указанными заболеваниями является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения.

Таким образом, психиатрия-наркология, работая с зависимыми от ПАВ, несет в себе интеграцию социальных, медицинских и психологических знаний, рассматривая зависимого человека в его единстве и цельности (телом, душой, разумом и стилем жизни в целом). Такой взгляд на современного наркологического пациента предполагает наличие в специалисте психиатре-наркологе сформированного интегративного подхода, включающего в себя умение индивидуально-личностного подхода к зависимому человеку как в диагностике болезни, так и в ее лечении. Особое место в образовании современного специалиста психиатра-нарколога должна занимать профилактика (знание всех ее видов) зависимости от ПАВ. Все изложенное свидетельствует о том, что преподавание психиатрии-наркологии является важным условием повышения качества профессиональной подготовки современных специалистов по работе с ПАВ.

Целью освоения дисциплины является подготовка специалистов психиатров-наркологов по вопросам способов ранней диагностики, способов лечения и профилактики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ (МКБ-10).

КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ

УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.

Слушатель должен знать:

1. принципы построения международной и отечественной классификации психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ.

2. основы социальной гигиены и организации психиатрической помощи в Российской Федерации;

3. закон РФ о психиатрической помощи;

4. состояние и перспективы развития наркологической и психиатрической помощи на современном этапе;

5. принципы оказания внебольничной психиатрической и наркологической помощи;

6. основы психосоматического направления, терминологию, диагностику;

7. основы суицидологии, терминологию, диагностику.

8. основные юридические аспекты порядка наркологического и психиатрического освидетельствования и недобровольной госпитализации в психиатрический стационар;

9. данные об эпидемиологии, этиологии, течении, прогнозе болезней зависимости, об их влиянии на адаптацию пациентов и возможности их трудовой и социальной реабилитации;

10. основы психотерапии.

11. основы ургентной наркологии и психиатрии;

Слушатель должен уметь:

1. Распознавать и квалифицировать основные симптомы и синдромы психических расстройств и наркологических заболеваний, помнить о их диагностическом значении, роли синдромов в выработке врачебной тактики;

2. Применять стандартные методы исследования в наркологии и психиатрии, использовать их диагностические возможности, помнить о показаниях к их проведению (клиникопсихопатологического метод, современные методы параклинического исследования);

3. Использовать в схемах лечения наркологических пациентов основные психотропные средства, помня принципы их классификации, подбора, противопоказания к назначению, побочные эффекты и осложнения;

4. Ориентироваться в новых лекарственных формах основных групп психотропных препаратов;

5. Распознавать основные типы патологии характера и их влияние, которое они оказывают на течение наркологических и психических заболеваний, на выбор методов психофармакотерапии и психотерапии;

6. Выстаивать терапевтическую тактику, избегая назначение лекарственных средств, методов, медицинских манипуляций, повышающих риск возникновения осложнения наркологических расстройств;

7. Использовать в своей работе принципы профилактики наркологических заболеваний;

8. Использовать элементы психотерапии в комплексном лечении зависимых от ПАВ.

9. Организовать надзор, удержание и транспортировку возбужднного и социально опасного наркологического больного;

10. Внедрять новые формы и методы профилактики болезней зависимости;

Слушатель должен владеть:

1. навыками квалификации состояний, требующих оказания психиатрической помощи по ст. Закона о психиатрии (госпитализация в недобровольном порядке).

2. навыками определения у больных с соматической патологией состояний, подразумевающие оказание наркологической и психиатрической помощи на добровольной основе.

3. навыками назначения адекватной состоянию пациента психофармакотерапии больным наркологического регистра.

4. диагностикой синдрома отмены алкоголя, синдрома отмены опиатов, синдрома отмены транквилизаторов и снотворных средств.

5. диагностикой состояния алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

6. методами оказания первой врачебной помощи больным с различными видами опьянения.

7. методами оказания врачебной помощи больным с аутоагрессивным поведением.

8. методами оказания врачебной помощи при аффективно-шоковых реакциях.

9. методами оказания помощи при неотложных состояниях в клинике эпилепсии (впервые возникший эпилептически припадок, эпилептический статус, дисфория, сумеречное помрачение сознания эпилептической природы).

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.

Структура цикла ТУ «Актуальные вопросы психиатрии-наркологии».

Современное состояние проблемы и Астенический синдром.

Неврозоподобный синдром.

Структура личности. Акцетуации Эпидемиология и патогенез алкоголизма.

Немедикаментозная терапия алкоголизма.

Реабилитация в наркологии.

Первичная профилактика ПАВ-1.

Суицидальное поведение, его структура, инволюционного суицида.

Профилактика суицидов.

Темы рефератов для цикла ТУ по психиатрии «Актуальные вопросы психиатриинаркологии».

1. Методы обследования больных наркологического профиля.

2. Патофизиологические аспекты зависимости от психоактивных веществ (ПАВ).

3. Алкоголизм (классификация, симптоматология).

4. Формы алкогольного опьянения. Динамика алкоголизма (стадии течения).

5. Изменения психики и личности при алкоголизме.

6. Соматические осложнения алкоголизма.

7. Неврологические и сексуальные расстройства при алкоголизме.

8. Алкоголизм у женщин.

9. Алкоголизм в подростковом возрасте.

10. Алкоголизм позднего возраста.

11. Симптоматический алкоголизм.

12. Алкогольные психозы.

13. Наркомании (этиология, патогенез, классификация ПАВ).

14. Клиника наркоманий.

15. Изменения личности при наркоманиях.

16. Токсикомании.

17. Соматоневрологические нарушения при наркоманиях.

18. Синдромы психической и физической зависимости при различных формах наркоманий.

19. Психологические аспекты зависимых состояний.

20. Неотложная терапия при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях.

21. Лечение алкоголизма.

22. Лечение наркоманий.

23. Лечение психозов у зависимых лиц.

24. Лечение и реабилитация больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями.

25. Лечение и реабилитация больных алкоголизмом в сочетании с психическими заболеваниями.

26. Немедикаментозные методы лечения в наркологии.

27. Лечение зависимых состояний в юношеском и пожилом возрасте.

28. Особенности лечения зависимых состояний у женщин.

29. Психотерапия алкоголизма и наркомании.

30. Реабилитация в наркологии.

31. Профилактика зависимости от ПАВ.

32. Организация и работа наркологических центров.

33. Агрессивное и аутоагрессивное поведение у больных алкоголизмом.

Перечень практических навыков для цикла ТУ по психиатрии «Актуальные вопросы В процессе обучения слушателям необходимо отработать навыки:

Использования клинико-психопатологического метода в работе с наркологическими больными.

Правильного сбора анамнеза в соответствии со схемой типовой истории болезни (форма субъективный анамнез, объективный анамнез, включающий в себя анамнез жизни больного, анамнез настоящего заболевания; уметь выявить преморбидные черты личности пациента и его личностные изменения, произошедшие за время болезни.

- Проведение симптоматической квалификации психопатологических феноменов наркологического пациента.

Квалифицирования основных психопатологических синдромов: астенического, аффективного, галлюцинаторно-бредовых, катотонического, амнестического, синдромов нарушения сознания, судорожного и др.

- Подробного описания наркологического статуса пациентов согласно схеме истории - Проведение неврологического осмотра больного.

- Исследование наиболее важных показателей соматического состояния пациента.

- Правильной оценки данных дополнительных исследований.

- Формулирования наркологического диагноза по следующим пунктам: нозологический диагноз, особенности личности, осложнения, социальная адаптация.

- Оценка трудоспособности больного на момент осмотра.

- Составление адекватной схемы лечения для пациента.

Отражение в дневниках динамики психопатологических расстройств.

Составление выписки из истории болезни.

Заполнение карты на амбулаторного больного Соотнесение данных эксперементально-психологических исследований с данными, полученными и результате клинико-психопатологического исследования.

Написание истории болезни согласно типовой схеме на одного больного.

Тестовый контроль.

Ситуационные задачи.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ДИСЦИПЛИНЕ

для цикла тематического усовершенствования по специальности «Психиатрия-наркология»:

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.: Медицина,1988. 528 с.

2. Алкоголизм: Руководство для врачей./Под ред. Г.В.Морозова, В.Б.Рожнова, Э.А.Бабаяна./ М.:

Медицина, 1983. 432 с.

3. Альтшулер В.Б., Ковалев А.А., Плетнев В.А. Латран как новое средство купирования алкогольного абстинентного синдрома. М., «Вопросы наркологии», №4, 1999, с. 19-22.

4. Арзуманов Ю.Л. психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий. – М.: Изд.

Гайнуллин, 2001.

5. Братусь В.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. М., из-во Московского университета. 1984г.

6. Бурназян Г.А. Психофармакотерапия. Ереван, 1985г.

7. Бурно М.Е. Трудный характер и пьянство. – Киев: Выща школа, 1990.

8. Валентик Ю.В. и др.Медико- социальная работа в наркологии. – Архангельск, 1997.

9. Валентик Ю.В., Вострокнутов В.Н., Гериш А.А., Зарецкий В.В., Рябцев Б.К., Слободчиков В.И. Стандарты профилактической работы с несовершеннолетними и молодежью, злоупотребляющими психоактивными веществами (методические рекомендации). – М.:

Каллиграф, 2003.

10. Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии. Учебное пособие. – М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001.

11. Валентик Ю.В., Сирота Н.А. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ. – М.: Литера-2000, 2002.

12. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики. – М.: Триада – Х, 2000.

13. Гонопольских М.Х. Организация медицинской помощи при алкоголизме. Алма-Ата, 1982г.

14. Групповая психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского, С.М. Ледера. – М.: медицина, 1990.

15. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980г.

16. Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Алкоголизм у женщин. Л.: Медицина, 1988.

17. Данилин А.Г. LSD. Галлюциногены, психоделия и феномен зависимости. М.: Центрполиграф.

2001г. 521с.

18. Данилин А.Г., Данилина И.В. Марихуана. М.: Центрполиграф. 2000г. 154с.

19. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л. и др. Острая интоксикация психоактивными веществами в общей и судебно-психиатрической практике. Клинический обзор. – М, 1997.

20. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В., Кулагина Н.Е., пищикова Л.Е. Злоупотребление психоактивными веществами (клинический и правовой аспекты) – М.: МНЦ «Инфокрррекция», 2003.

21. Иванец Н.Н., Валентик Ю.В. Алкоголизм. – М.: Наука, 1988.

22. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии. М.: Нолидж. 2000г. 435с.

23. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания. М.: Медпрактика. 2000г. 121с.

24. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л: Медицина, 1985. 216с.

25. Касимова Л.Н., Бурдаков А.В. Алкоголизм. Клиника и лечение. Нижний Новгород: НГМА.

2002г. 55с.

26. Карвассарский В.Д. Психотерапия. М-, 1985.

27. Комаров Ю.М., Радбиль О.С. Все ли вы знаете о курении? Киев: Здоровье. 1989г. 65с.

28. Курение и здоровье (материалы МАИР) Под ред. Д.Г. Заридзе, Р. Нетто. – М.: Медицина, 29. Леонгард К. Акцентуированные личности: Пер. с нем.. – Киев: Вища школа, 1981.

30. Ливанов Г.А., Калмансон М.Л., Тихомиров С.М., Софронов А.Г. Стандарты наркологической помощи. Пособие для врачей. СПб., 1993г. 96 с.

31. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм (социально-гигиенические аспекты). М.: Медицина, 32. Лисицын Ю.П., Сидоров П.И. Алкоголизм (медико-социальные аспекты). Руководство для врачей. М.: Медицина. 1990г. 527 с.

33. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология. - Л.: Медицина, 1991.

34. Минко А.И., Линский И.В. Наркология в вопросах и ответах. Справочник практикующего врача. Ростов-на-Дону, «Феникс». 2003.

35. Миронов Е.М. Прощайте, наркотики! Санкт-Петербург: Изд. дом «Питер». 2001г. 192с.

36. Морозов Г.В. Проблемы причинности в психиатрии. /Вопросы соотношения биологического и социального в психиатрии./ М., 1984. с. 57-66.

37. Морозов Г.В., Боголепов Н.Н. Морфинизм. М.: Медицина, 1984.

38. Наркевич Е.М. Эпилептиформные пароксизмы у больных алкоголизмом. М., «Вопросы наркологии», №4, 1999, с. 73-78.

39. Нохуров А. Алкоголизм и сексуальные расстройства у мужчин. – М.: Медицина, 1978.

40. Островский Ю.М., Сатановский В.И., Садовник М.В., Биологический компонент в генезисе алкоголизма. Минск: Наука и техника, 1996.

41. Пятницкая И.Н. наркомании. – М.: медицина, 1994.

42. Полтавец В.И. Генетические подходы к изучению патогенеза алкоголизма. /Биологические основы алкоголизма./ Под ред. Г.В. Морозова. М., 1984. с. 156-168.

43. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. М.: Медицина. 1988г. 160с.

44. Руководство по психиатрии. /Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983.

45. Руководство по наркологии. В 2 томах/ Под ред. Н.И. Иванца. _ М.: Медпрактика, 2002.

46. Рохлина М.Л. и др. Принципы фармакотерапии наркоманий: пособие для врачей психиаторовнаркологов. – Москва, 1997.

47. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия острых состояний и неврологических осложнений в клинике алкоголизма. М.: «Анахарсис». 2001г. 44 с.

48. Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости. М.: «Калина». 2000г. 96 с.

49. Сосин И.К., Гуревич Я.Л., Мысько Г.Н. Наркологическая служба на промышленном предприятии. Киев: Здоровье. 1989г. 222с.

50. Сосин И.К., Мысько Г.Н., Гуревич Я.Л.. Немедикаментозные методы лечения алкоголизма.

Киев: Здоровье. 1986г. 152с.

51. Справочник по психиатрии. /Под ред. А В Снежневского/. 2-е изд., перераб. и доп. М.:

Медицина, 1985.

52. Стрельчук И.В. острая и хроническая интоксикация алкоголем. – 2-е изд. – М.: Медицина.

53. Таболин В.А. и др. алкоголь и потомство. – М.: Высшая школа, 1988.

54. Топольский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., Медицина, 1986.

55. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. – М.: медицина, 1990.

56. Энтин Г.М., Крылов Е.Н. Клиника и терапия алкогольгых заболеваний. В 2-х томах.- М.:

медицина, 1994.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ДИСЦИПЛИНЕ

для цикла тематического усовершенствования по специальности «Психиатрия-наркология»:

1. Андреев А.С. Общая наркология // Общая психопатология. Пособие для врачей. - Ростов н/Д, 1998. – С. 282-305.

2. Даулинг С. (ред.). Психология и лечение зависимого поведения. – М., 2000.

3. Березин С.В., Лисецкий К.С. (ред.). Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. – М., 2001.

4. Березин С.В., Лисецкий К.С. Наркомании глазами семейного психолога. СПб., 2005.

5. Бурно М.Е. Алкоголизм. Терапия творческим самовыражением. – М., 2002.

6. Гроф К. Жажда целостности. Наркомания и духовный путь. – М., 2000.

7. Данилин А.Г. LSD. Галлюциногены, психоделия и феномен зависимости. – М., 8. Горски Т.Т. Путь выздоровления. М., 2006.

9. Дернер К., Плог У. Заблуждаться свойственно человеку. Учебное пособие по психиатрии и психотерапии. – СПБ., 1997. – С. 225 – 271.

10. Джонсон В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться. – М., 2000.

11. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. – СПб., 2002.

12. Иванова Е.Б.Как помочь наркоману. СПб., 1997.

Каменская А.И., Радченко А.Ф. Современная психотерапия и лечение зависимостей // Методы современной психотерапии. Учебное пособие. – М, 2001. – С. 333-386.

13. Колесов Д.В. Эволюция психики и природа наркотизма. – М. – Воронеж, 2000.

14. Колесов Д.В. Антинаркотическое воспитание. Учебное пособие. М.- Воронеж, 2001.

15. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. М. – Екатеринбург, 16. Королев К.Ю. Как избежать алкогольного срыва. – М., 2000.

17. Кулаков С.А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения у подростков. – М.СПб., Курек Н.С. Нарушения психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте. – СПб., 2001.

18. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения. М., 2003.

19. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения: Учебное пособие. – М., 20. Максимова А.Ю. Психологическая профилактика алкоголизма и наркомании несовершеннолетних: Учебное пособие. – Ростов н/Д, 2000.

21. Поттер-Эфрон Р.Т. Стыд, вина и алкоголизм: клиническая практика. – М., 2002.

22. Старшенбаум Г.В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей. М., 23. Сирота Н.А. и др. Профилактика наркомании у подростков: от теории к практике. М., 2001.

Хажилина И.И.Профилактика наркомании: модели, тренинги, сценарии. М., Цитренбаум Ч., Кинг М., Коэн У. Гипнотерапия вредных привычек. – М., 1998.

24. Шабанов П.В., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. – СПб. 2001.