2

СОСТАВИТЕЛИ:

А.И.Кубарко, заведующий кафедрой нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», д.м.н.,

профессор;

В.А.Переверзев, профессор кафедры нормальной физиологии, Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», д.м.н.,

доцент;

А.Н.Харламова, доцент кафедры нормальной физиологии, Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», к.м.н., доцент.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра нормальной физиологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»;

Ю.М. Досин, зав. кафедрой анатомии, физиологии и валеологии Учреждения образования «Белорусский государственный педагогический университет им.

М. Танка», д.м.н., профессор.

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 11.04.2008);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет (протокол № 9 от 19.05.2008);

Секцией по специальности 1-79 01 07 Стоматология УМО вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 6 от 23.05.2008).

Ответственный за выпуск:

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Типовая учебная программа по дисциплине «Нормальная физиология»

для специальности «Стоматология» высшего медицинского образования Республики Беларусь предназначена для базисной подготовки врача-стоматолога, деятельность которого должна быть направлена на профилактику, диагностику и лечение заболеваний челюстно-лицевой области.

В основу представленной программы положены: образовательный стандарт для специальности 1-79 01 07 Стоматология; типовой учебный план по специальности 1-79 01 07 Стоматология, утвержденный 16.04.2008 года, регистрационный № L 79-009/тип.

Программой по нормальной физиология предусматривается изучение функций организма на различных уровнях его организации.

Выполнение содержания новой программы по нормальной физиологии может быть в пределах 10 % материала изменено, но при этом студенты должны получить основу физиологических знаний и умений, предусмотренных настоящей программой.

Являясь завершающей учебной дисциплиной цикла естественнонаучных дисциплин, нормальная физиология связана как с другими медикобиологическими дисциплинами (биологической химией, анатомией человека и др.), так и с предклиническими (патологическая физиология, фармакология) и клиническими дисциплинами. Таким образом, нормальная физиология представляет собой теоретический фундамент, необходимый для последующего изучения клинической медицины.

В свою очередь, для изучения курса нормальной физиологии студент должен предварительно усвоить материал, преподаваемый на кафедрах медицинской и биологической физики, биологии, биоорганической химии, биологической химии, морфологии человека.

Типовой учебный план по специальности 1-79 01 07 Стоматология предусматривает меньшее количество часов для изучения нормальной физиологии, чем на других факультетах. Наряду с этим специальность врача-стоматолога предусматривает необходимость более глубокого знания особенностей формирования физиологических функций и механизмов регуляции физиологических процессов, протекающих в системе органов полости рта и челюстно-лицевой области. Это требует интенсификации обучения, а также профилирования преподавания предмета с одновременным изучением основных разделов общей физиологии человека и частной физиологии.

После прохождения курса нормальной физиологии студенты должны знать:

– закономерности функционирования клеток, тканей, органов, систем здорового организма (в том числе и органов челюстно-лицевой области) и механизмы их регуляции;

– закономерности жизнедеятельности организма как целого в его взаимодействии с окружающей средой;

– основные показатели, характеризующие физиологическое состояние организма и его систем в норме;

– физиологические основы здорового образа жизни;

– сущность методик исследования различных функций здорового организма, широко используемых в практической медицине.

В результате изучения нормальной физиологии студенты должны уметь:

– определять и оценивать основные клинико-физиологические показатели, характеризующие функциональное состояние различных органов и систем (по данным исследований крови, слюны, мочи, других биологических жидкостей; функциональных методов исследования сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем);

– самостоятельно выполнять лабораторные работы, защищать протоколы проведенных исследований, решать тестовые и ситуационные задачи, оценивать результаты экспериментального и компьютерного моделирования физиологических функций.

В предлагаемой программе содержится перечень основных клиникофизиологических методик, подлежащих освоению студентами на уровне знаний и на уровне умения, а также список основной литературы по курсу нормальной физиологии.

В отличие от предыдущих программ, в настоящей в качестве отдельного раздела представлен раздел «Физиологические основы здорового образа жизни». Преподавание вопросов данного раздела интегрировано в другие разделы и представлено в «Примерном тематическом плане» (табл. 1), в «Содержании учебного материала» и в «Информационной части» (табл. 2 и 3).

В соответствии с типовым учебным планом по специальности 1-79 Стоматология, утвержденным 16.04.2008 года, на преподавание дисциплины «Нормальная физиология» предусмотрены: лекции (30 часов), лабораторные занятия (102 часа); во 2 семестре зачет и в 3 семестре экзамен. Общее количество учебных часов – 230, из них аудиторных часов – 132.

ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН С УКАЗАНИЕМ ТЕМ, УСВОЕНИЕ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО

ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

1. Медицинская биология и общая генетика 1.1. Молекулярно-генетический и клеточный уровни организации живых систем.

1.2. Биология развития клетки.

1.3. Популяционно-видовой уровень организации живого.

1.4. Основы экологии.

2. Общая химия 2.1. Химическая природа веществ.

2.2. Химические явления и процессы.

2.3. Элементы химической термодинамики.

2.4. Буферные системы.

2.5. Гальванические элементы.

3. Медицинская и биологическая физика 3.1. Биопотенциалы, электрические явления в организме.

3.2. Транспорт веществ через биологические мембраны.

4. Анатомия человека 4.1. Анатомия опорно-двигательного аппарата, мышц, внутренних органов, органов пищеварения, кровеносных и лимфатических сосудов, органов иммунной системы, центральной и периферической нервной системы, органов чувств, вегетативной нервной системы, желез внутренней секреции.

4.2. Индивидуальные, половые и возрастные особенности организма.

5. Гистология, цитология, эмбриология 5.1. Основные положения клеточной теории.

5.2. Структурные компоненты клетки.

5.3. Жизнедеятельность клеток.

5.4. Основные закономерности развития, строения и жизнедеятельности организма на основе структурной организации клеток, тканей и органов.

5.5. Механизмы гистогенеза и органогенеза, тканевого гомеостаза.

6. Биологическая химия 6.1. Молекулярные основы процессов жизнедеятельности в норме.

6.2. Химическая природа веществ, химические явления и процессы в организме.

6.3. Метаболизм белков, липидов, углеводов. Основы регуляции процессов жизнедеятельности.

6.4. Молекулярные механизмы действия гормонов, медиаторов и других молекул-регуляторов на уровне ферментативных реакций, субклеточных частиц, клеток, органов и целого организма.

ПЛАНИРУЕМЫЙ УРОВЕНЬ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Принципы ручных и автоматизированных методов исследования состава и свойств крови.

1.1. Фотогемометрия, электрометрия.

1.2. Методика определения осмотической резистентности эритроцитов и оценка результатов.

2. Показатели общего клинического анализа крови и их физиологическая оценка.

3. Принципы определения групповой принадлежности крови в системе АВО, а также резус-принадлежности крови.

4. Принципы оценки системы гемостаза.

5. Электрокардиография.

6. Принципы эхокардиографии.

7. Артериальная сфигмография.

8. Фазовый анализ сердечного цикла.

9. Определение сердечного выброса.

10. Капилляроскопия.

11. Термометрия.

12. Спирография.

13. Пневмотахометрия.

14. Оксигемометрия.

15. Исследование секреторной функции слюнных желез.

16. Определение величин энергообмена человека.

17. Принципы составления пищевого рациона.

18. Принципы количественной оценки процессов мочеобразования.

19. Принципы оценки функций эндокринных желез человека.

20. Электроэнцефалография.

21. Хронорефлексометрия.

22. Камертональная и тональная аудиометрия.

23. Исследование вкусовой чувствительности.

24. Электромиография жевательных мышц.

25. Хронаксиметрия.

26. Электроодонтометрия.

27. Принципы исследование психических функций человека (память, внимание).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Провести определение высоты покоя, высоты окклюзии и межокклюзионного пространства.

2. Выполнить меры профилактики инфицирования при работе с биологическими жидкостями.

3. Провести вычисление цветового показателя.

4. Определение свойств пульса методом пальпации.

5. Определение артериального давления методом Короткова.

6. Общий анализ электрокардиограммы здорового человека на примере трех стандартных отведений от конечностей (ритм, число сердечных сокращений, амплитуда зубцов, продолжительность интервалов, калибровка, положение нулевой и изоэлектрической линий, расчет систолического показателя).

7. Провести спирометрию.

8. Рассчитывать должные величины основного обмена по таблицам и формулам.

9. Исследовать основные проприоцептивные и кожно-мышечные рефлексы.

10. Провести динамометрию ручную и становую.

11. Провести сиалометрию.

12. Определить остроту зрения с помощью таблиц.

13. Определить поля зрения методом периметрии.

14. Оценить цветовосприятие с помощью цветовых таблиц.

15. Исследовать вкусовую чувствительность.

16. Определять температуру тела и температурную чувствительность зубов.

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

2.5. Общая физиология центральной нервной системы 1 3.3. Гуморальная регуляция физиологических функций 2 4. Жидкие среды организма. Физиология системы крови 2 4.1. Жидкие среды организма. Понятие о системе крови - 4.3. Группы крови. Понятие о системе гемостаза и её звеньях 1 5.2. Гемодинамика. Понятие о лимфатической системе 2 7.2. Пищеварение в желудочно-кишечном тракте, всасывание - 11. Физиология сенсорных систем. Сенсорная функция сли- 3 зистых оболочек и структурных образований полости рт.

11.3. Сенсорная функция слизистых оболочек и структурных 1 образований полости рта 12.1. Интегративные функции мозга. Врожденные и приобре- 1 тенные формы поведения 13. Физиологические основы здорового образа жизни 2

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА ПО ДИСЦИПЛИНЕ

1. Введение 1.1. Введение в физиологию Нормальная физиология — наука о механизмах и процессах жизнедеятельности здорового человека. Понятие об организме, составных его элементах.

Уровни структурно-функциональной организации человеческого организма.

Связь физиологии с другими науками, в т. ч. со стоматологическими. Физиология как научная основа медицины.

Этапы развития физиологии.

Период отдельных открытий (принципиальная роль работ У. Гарвея, Р.

Декарта).Становление и развитие физиологии в XIX–XX вв. (И. Мюллер, К.

Бернар, К. Людвиг, Э. Дюбуа-Реймон, Г. Гельмгольц, Ч. Шеррингтон, У. Кеннон, Ф.В. Овсянников, И.М. Сеченов, Н.А. Миславский, И.П. Павлов, Н.Е. Введенский, А.А. Ухтомский, А.Ф. Самойлов, Л.А. Орбели, П.К. Анохин, В.В. Парин, В.Н. Черниговский, Л.С. Штерн и др.).

Вклад отечественных физиологов в развитие физиологической науки (И.А.

Ветохин, И.А. Булыгин, Г.С. Юньев, Г.А. Фещенко, А.С. Дмитриев, Н.И. Аринчин, В.Н. Гурин).

Особенности современного периода развития физиологии. Развитие аналитического и интегративного направления. Физиология человека и научнотехнический прогресс. Использование достижений техники в физиологии — телеметрия, вычислительная техника, физиологическая кибернетика.

1.2. Основные понятия физиологии Понятие о физиологических функциях и процессах.

Основные функции клеток организма (обмен веществ и энергии, дыхание, раздражимость [возбудимость], проводимость, подвижность, сократимость, транспорт веществ, воспроизведение).

Основные функции нервной, мышечной, эпителиальной и соединительной тканей.

Понятие о единстве организма и среды его существования.

Системный подход к изучению процессов жизнедеятельности организма.

Значение нормальной физиологии для врача стоматолога. Взаимосвязь функций челюстно-лицевой системы с деятельностью других систем организма.

2. Физиология возбудимых тканей 2.1. Общая физиология возбудимых тканей Понятие о раздражимости и возбудимости как основе реагирования ткани (клетки) на раздражение. Возбуждение и формы его проявления. Показатели (параметры) возбудимости. Применение различных методов для изучения возбудимости мышц и нервов в стоматологической практике. Хронаксиметрия, электроодонтометрия, их применение в стоматологии.

Понятие о лабильности (Н.Е. Введенский). Законы реагирования возбудимых тканей на действие раздражителей.

Гальванические явления, возникающие при наличии металлических включений в полости рта, физические основы этих явлений. Влияние гальванизма на состояние органов полости рта и другие системы организма.

Современные представления об особенностях строения мембран возбудимых клеток, обеспечивающих их функции. Ионные каналы, ионные насосы и механизмы их действия, мембраносвязанные рецепторы. Ионные градиенты и их роль в возникновении электрических потенциалов клеток.

Мембранный потенциал покоя, его происхождение.

Биопотенциалы как носители информации в живых организмах. Современные представления о механизмах и фазах развития потенциала действия.

Изменения возбудимости в процессе возбуждения.

2.2. Физиология нервной ткани Нейрон. Функциональная классификация нейронов. Физиологические свойства нервных клеток и функции структурных элементов нейрона (сома, аксон, дендриты). Морфологические и биофизические особенности нейронов, обеспечивающие их специфические функции (восприятие, интеграция, передача информации). Особенности возникновения и распространения возбуждения в нейроне.

Рецептор. Понятие о сенсорных рецепторах, воспринимающих действие раздражителей внешней и внутренней среды организма. Роль, классификация, основные свойства (высокая чувствительность к действию адекватного раздражителя, фоновая импульсация, адаптация и др.). Механизмы преобразования энергии раздражителя в нервную активность в первично- и вторичночувствующих рецепторах. Понятие о принципах аналогового и дискретного кодирования в рецепторах. Рецептивное поле и рефлексогенная зона. Понятие о клеточных рецепторах, воспринимающих действие биологически активных веществ (клеточных мембран и внутриклеточных).

Нервное волокно. Физиологическая роль структурных элементов нервного волокна. Механизм и законы проведения возбуждения по нервному волокну.

Аксональный транспорт веществ. Характеристика нервных волокон типа А, В, С. Физиологические основы проводниковой анестезии в стоматологической практике.

2.3. Физиология синапсов Синапс. Строение и классификация синапсов, их физиологическая роль.

Современные представления о механизмах передачи возбуждения в синапсах.

Медиаторы, их классификация, синтез, переход в синаптическую щель, взаимодействие с рецепторами постсинаптической мембраны. Постсинаптические потенциалы. Общие свойства синапсов (на примере мионеврального синапса).

Понятие о способах воздействия на передачу сигналов в синапсах.

2.4. Физиология мышечной ткани Мышцы. Скелетные мышцы. Физические и физиологические свойства скелетных мышц. Виды и режимы сокращения. Одиночное сокращение и его фазы. Суммация сокращений, тетанус. Тонус мышц. Сила и работа мышц. Особенности жевательных и мимических мышц. Участие мышц челюстно-лицевой области в функциях жевания, глотания, дыхания и речеобразования. Работа и сила жевательной мускулатуры. Пародонт, его выносливость к давлению, развиваемому жевательными мышцами. Гнатодинамометрия. Типы мышечных волокон. Изменения в мышце, наступающие после ее денервации. Физиологическое обоснование применения методов, задерживающих развитие атрофии мышц и способствующих восстановлению их функций (электростимуляция, массаж и др.). Механизм сокращения и расслабления одиночного мышечного волокна и мышцы (теория скольжения нитей). Электромиография. Обеспечение метаболизма мышцы. Утомление скелетной мышцы и его природа.

Значение двигательной активности для сохранения здоровья.

Гладкие мышцы. Физиологические свойства и особенности гладких мышц в сравнении со скелетными мышцами. Передача возбуждения с нервного волокна на гладкую мышцу. Виды медиаторов. Рецепторы гладкомышечных волокон (альфа- и бета-адренорецепторы, М-холинорецепторы и др.). Механизмы сокращения и расслабления гладких мышц. Особенности регуляции сокращения (силы, продолжительности, тонуса) гладких мышц. Роль ионов кальция в осуществлении функций гладких мышц. Понятие о природе тонуса гладких мышц и его коррекции.

Понятие о миоэпителиальных клетках и их функциях.

2.5. Общая физиология центральной нервной системы Функции центральной нервной системы (ЦНС) и ее роль в обеспечении жизнедеятельности целостного организма и его взаимоотношений с внешней средой. Методы исследования функций нервной системы. Нейрон. Объединение нейронов в нервные цепи. Виды и функции этих объединений. Основные принципы распространения возбуждения в нервных цепях (дивергенция, конвергенция, реверберация и др.). Детерминированность и изменчивость нейронных цепей. Понятие о проводящих путях и их функциях. Другие структуры и клетки нервной системы. Роль нейроглии.

Особенности строения и функций синапсов ЦНС в сравнении с периферическими синапсами. Нейромедиаторы. Нервные центры. Физиологическое понятие нервного центра. Функции нервных центров, их свойства (пространственная и временная суммация, трансформация ритма возбуждений, тонус, пластичность, утомление нервных центров). Афферентные и эфферентные нервные пути, их разновидности и функции.

Рефлекторный принцип функционирования нервной системы (Р. Декарт, Г. Прохазка, И.М. Сеченов, И.П. Павлов, П.К. Анохин). Рефлекс — приспособительная ответная реакция организма на действие раздражителей. Виды рефлексов. Рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо. Обратная связь и ее значение. Многоуровневая организация рефлекса. Субстрат, механизм и формы проявления возбуждения на нейроне, в нервном центре.

Торможение в нервной системе (И.М. Сеченов, Ф. Гольц). Современные представления о механизмах центрального торможения (Дж. Экклс, Реншоу).

Типы тормозных процессов: первичное (постсинаптическое, пресинаптическое), вторичное (пессимальное, торможение после возбуждения).

Взаимодействие процессов возбуждения и торможения — основа координационной деятельности центральной нервной системы. Основные принципы координации: принцип сопряженного (реципрокного) торможения, принцип общего конечного пути (Ч. Шеррингтон), принцип доминанты (А.А. Ухтомский), принцип обратной афферентации (П.К. Анохин). Взаимодействие различных рефлексов (аллиированные, антагонистические, цепные рефлексы).

3. Регуляция физиологических функций 3.1 Понятие о регуляции физиологических функций Понятие регуляции функций. Механизмы регуляции функций организма.

Уровни регуляции: клеточный, тканевой, органный, организменный. Типы регуляции (по возмущению и по отклонению). Принципы надежности регуляции.

Нервный и гуморальный механизмы регуляции функций. Взаимодействие нервных и гуморальных механизмов регуляции, их сравнительная характеристика.

Системный принцип регуляции функций. Понятие системы (И.П. Павлов). Функциональная система (П.К. Анохин), принцип саморегуляции. Понятие о гомеостазе. Механизмы регуляции гомеостаза. Возрастные особенности формирования и регуляции физиологических функций. Системогенез.

3.2. Не рвная ре г уляция ф ункций Понятие о центральной и периферической нервной системе. Мозг как орган, особенности метаболизма. Понятие о структуре и функции гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Роль ликвора в жизнедеятельности мозга. Показатели, характеризующие состав, свойства ликвора и ликвородинамику в норме. Функции мозга: сенсорная, моторная, вегетативная, интегративная. Взаимодействие между различными уровнями ЦНС в процессе регуляции функций. Методы исследования функций ЦНС.

Спинной мозг. Структурно-функциональная организация. Рефлекторная деятельность спинного мозга. Сенсорные функции спинного мозга. Моторные функции. Спинальные механизмы регуляции мышечного тонуса, позы и движений. Афферентные и эфферентные проводящие пути спинного мозга. Вегетативные центры. Спинальные механизмы регуляции сосудистого тонуса, работы внутренних органов, деятельности потовых желез и др. Интегративные функции. Спинальные механизмы интеграции соматических и вегетативных функций. Клинически важные спинальные рефлексы у человека (соматические и вегетативные).

Продолговатый мозг. Структурно-функциональная организация. Сенсорные функции продолговатого мозга. Моторные функции. Центры слюноотделения, жевания, глотания, дыхания, их функциональная взаимосвязь. Регуляция мышечного тонуса, позы и движений. Особенности управления тонусом и силой сокращения жевательной и мимической мускулатуры. Понятие о центральном и периферическом параличе лицевого нерва. Вегетативные функции. Сосудодвигательный центр. Рефлекторная регуляции сердечной деятельности. Дыхательный центр. Регуляция функций пищеварительной системы и других внутренних органов. Интегративные функции. Защитные рефлексы.

Средний мозг и мост. Структурно-функциональная организация. Сенсорные функции. Моторные функции. Регуляция мышечного тонуса, позы и движений. Глазодвигательные функции. Вегетативные функции. Проводящие пути вегетативной нервной системы. Зрачковые и другие рефлексы. Интегративные функции. Организация ориентировочных, зрительных и слуховых рефлексов, «старт-рефлексов», реакции настораживания. Организация сложных движений, интеграция вегетативных и соматических функций (жевание, глотание и др.), регуляция дыхания.

Мозжечок. Структурно-функциональная организация. Сенсорные функции. Моторные функции. Распределение мышечного тонуса, организация позы, участие в осуществлении целенаправленных медленных и быстрых баллистических движений, коррекция моторных программ.

Ретикулярная формация ствола мозга. Структурно-функциональная организация. Нисходящие и восходящие влияния ретикулярной формации на деятельность ЦНС. Участие ретикулярной формации в поддержании и перераспределении мышечного тонуса, в регуляции вегетативных функций. Участие ретикулярной формации в интегративной деятельности ЦНС.

Таламус. Структурно-функциональная организация. Основные сенсорные и двигательные проводящие пути. Функциональная характеристика ядер таламуса. Участие таламуса в формировании болевых ощущений и в осуществлении высших интегративных функций мозга.

Гипоталамус. Структурно-функциональная организация. Сенсорные функции. Связи гипоталамуса с корой больших полушарий и другими отделами головного мозга. Нейросекреторные клетки. Собственно сенсорные нейроны гипоталамуса (термо-, осмочувствительные и др.). Полисенсорные нейроны.

Эндокринные функции (гормоны гипоталамуса и рилизинг-факторы). Вегетативные функции. Основные вегетативные центры. Интегративные функции.

Интеграция нейроэндокринных функций, интеграция соматических и вегетативных функций, участие в осуществлении высших интегративных функций мозга.

Лимбическая система. Структурно-функциональная организация. Ее роль в формировании мотиваций, эмоций, памяти. Участие лимбических структур в интегративной деятельности ЦНС.

Базальные ядра. Структурно-функциональная организация. Интегрирующая функция базальных ядер в организации и осуществлении сложных движений. Роль дофаминовых и ацетилхолиновых медиаторных систем.

Кора больших полушарий головного мозга. Структурно-функциональная организация. Модули (колонки) как примеры структурно-функциональных единиц. Роль коры больших полушарий в формировании системной деятельности организма. Современные представления о локализации функций в коре.

Пластичность коры.

Влияние физической и умственной работы на функциональное состояние центральной нервной системы.

Понятие о структурно-функциональных основах многоуровневой системы регуляции мышечного тонуса, позы и движений. Специфическая роль различных элементов, пластичность и надежность системы. Собственные механизмы спинного мозга, обеспечивающие регуляцию тонуса мышц. Спинной мозг как общий конечный путь для супраспинальных отделов ЦНС в механизмах регуляции тонуса мышц, позы и движений. Изменение структуры и функций мышц при гиподинамии, бездействии, денервации. Наиболее характерные изменения тонуса мышц и движений при нарушении функции спинного мозга, ствола мозга, мозжечка, базальных ганглиев, коры больших полушарий головного мозга. Теоретические основы коррекции нарушений тонуса, трофики мышц и движений. Значение электродиагностики и электростимуляции в профилактике атрофии мышц и восстановлении их функций при нарушении иннервации, гиподинамии и других состояниях.

Роль автономной (вегетативной) нервной системы (АНС) в обеспечении жизнедеятельности целостного организма. Функции АНС. Сравнительная характеристика общего плана строения и физиологических свойств АНС и соматической нервной системы (афферентные, центральные, эфферентные отделы).

Сравнительная характеристика строения и физиологических свойств симпатического и парасимпатического отделов АНС. Понятие о метасимпатической нервной системе. Вегетативные ганглии, их функции (передаточная, рефлекторная, интегративная). Преганглионарные и ганглионарные нейроны и их аксоны: морфологические, функциональные и нейрохимические (медиаторы, виды рецепторов пре- и постсинаптических мембран) различия между ними. Понятие о принципах коррекции вегетативных функций посредством воздействия на медиаторно-рецепторные механизмы.

Общая характеристика влияния симпатического и парасимпатического отделов АНС на эффекторные органы, сенсорные функции. Синергизм и относительный антагонизм их влияний. Вегетативные рефлексы. Вегетативные центры, их тонус. Взаимодействие соматической и АНС в регуляции функций организма.

Адаптационно-трофическая функция АНС. Участие АНС в интеграции функций при формировании целостных поведенческих актов. Вегетативное обеспечение соматических функций.

3.3. Гуморальная регуляция физиологических функций Взаимодействие организма со средой существования. Понятие о химической сигнализации. Основные способы межклеточной коммуникации с участием химических сигналов (ауто-, пара-, эндо- и юкстакриния). Виды сигнальных молекул (лигандов). Клеточные рецепторы и их лиганды, первичные и вторичные посредники. Классификация, структура и функции клеточных рецепторов.

Лиганд-рецепторные взаимодействия. Основные пути внутриклеточной передачи сигнала с участием мембранных и внутриклеточных рецепторов. Вторичные посредники, их функции. Основные физиологические эффекты лигандрецепторного взаимодействия на уровне клетки.

Значение эндокринной системы для жизнедеятельности организма. Современные представления о функциях эндокринной системы (железы внутренней секреции, диффузные элементы). Общая характеристика и классификация гормонов. Механизмы действия гормонов. Регуляция секреции гормонов. Связи желез внутренней секреции и нервной системы. Участие эндокринной системы в регуляции гомеостаза. Методики изучения функций желез внутренней секреции.

Гипофиз, его функции, морфологические и функциональные связи с гипоталамусом. Гормоны гипофиза и гипоталамуса, их роль в регуляции деятельности эндокринных и неэндокринных органов. Взаимодействие нервных и гуморальных механизмов регуляции функций на гипоталамическом уровне. Наиболее частые проявления нарушений эндокринной функции гипофиза и гипоталамуса.

Эпифиз, его эндокринные функции.

Щитовидная железа. Тиреоидные гормоны, механизмы их действия и вызываемые ими эффекты. Участие тиреоидных гормонов в процессах адаптации.

Регуляция секреции гормонов. Характерные проявления избыточного или недостаточного выделения гормонов. Кальцитонин, его роль в регуляции обмена кальция и фосфора.

Околощитовидные железы. Гормоны. Регуляция гомеостаза кальция и фосфора в организме. Роль кальцитонина, паратгормона и витамина Д в этом процессе. Взаимосвязь фосфорно-кальциевого обмена с состоянием зубочелюстной системы. Возрастные и индивидуальные нормы потребления кальция, фосфатов и фтора для сохранения здоровья костной ткани и зубов.

Надпочечники. Гормоны коркового и мозгового вещества надпочечников.

Механизмы действия гормонов и вызываемые ими эффекты. Регуляция секреции гормонов. Характерные проявления избыточной или недостаточной секреции гормонов. Регуляция функций надпочечников.

Половые железы. Половые гормоны. Механизмы действия гормонов и вызываемые ими эффекты. Механизмы регуляции секреции гормонов. Характерные проявления избыточного или недостаточного выделения гормонов. Возрастные особенности эндокринной функции половых желез. Понятие об эндокринной функции плаценты.

Поджелудочная железа, ее эндокринная функция. Гормоны и их роль в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. Механизмы действия гормонов. Регуляция секреции гормонов. Понятие о состояниях гипо- и гипергликемии, их проявлениях и причинах.

Вилочковая железа. Понятие об AРUD-системе кишечника. Эндокринная функция сердца. Эндокринная функция печени. Эндокринная функция почек.

Гормональные механизмы поддержания водно-электролитного баланса в организме (антидиуретический гормон, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, предсердный натрийуретический фактор, простагландины). Эндокринная функция слюнных желез.

Участие желез внутренней секреции в приспособительной деятельности организма. Общий адаптационный синдром, cтресс.

4. Жидкие среды организма. Физиология системы крови 4.1. Жидкие среды организма. Понятие о системе крови Жидкие среды организма (кровь, лимфа, межклеточная жидкость, внутриклеточная жидкость, ликвор и др.), их объемное распределение в организме.

Понятие о внутренней среде организма. Гомеостаз.

Лимфа, ее количество, состав, физико-химические свойства, функции.

Ликвор, количество и образование ликвора, ликвородинамика. Физикохимические свойства, функции ликвора. Значение исследования ликвора для диагностики.

Другие жидкие среды организма (интерстициальная, внутриклеточная и др.), их состав, физико-химические свойства и физиологическая роль.

Кровь. Понятие о системе крови (Г.Ф. Ланг). Состав, количество, свойства, основные функции крови. Основные физиологические константы крови, характеризующие гомеостаз. Осмотическое и онкотическое давление крови, их регуляция. Белки плазмы крови, их классификация и значение. Онкотическое давление плазмы и его роль. Реологические свойства крови.

Кислотно-основное состояние крови. Физико-химические и физиологические механизмы, обеспечивающие постоянство pH крови.

4.2. Гемопоэз, механизмы регуляции Гемопоэз (гемоцитопоэз): теория стволовой клетки. Возрастные особенности гемопоэза (у эмбриона, плода, взрослого человека). Роль в гемопоэзе микроокружения стволовой клетки. Свойства и функции полипотентной стволовой кроветворной клетки и других коммитированных клетокпредшественниц зрелых клеток крови. Нервные и гуморальные механизмы регуляции гемопоэза. Роль цитокинов и других сигнальных молекул в регуляции самоподдержания, дифференцировки, пролиферации и апоптоза этих клеток.

Значение и потребности организма здорового человека в незаменимых питательных веществах, витаминах и микроэлементах для поддержания нормального кроветворения. Общее понятие о нарушениях кроветворения при дефиците поступления этих веществ в организм.

Понятие об эритроне. Эритроцитопоэз и разрушение эритроцитов, их возрастные особенности. Особенности строения и свойств эритроцитов, обеспечивающие выполнение ими функций. Количество эритроцитов в крови здорового человека в зависимости от возраста и пола. Понятие о методиках их подсчета. Гемоглобин, его функции. Особенности строения и свойств, обеспечивающие выполнение его функций. Виды гемоглобина, количество, методы определения. Цветовой показатель и его расчет. Гемолиз и его виды. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и факторы, влияющие на нее.

Лейкопоэз. Лейкоциты, их виды, количество, методы подсчета. Особенности строения и свойств, обеспечивающие выполнение ими функций. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Лейкоцитарная формула: зернистые и незернистые лейкоциты, их разновидности, количество, функции, продолжительность жизни. Понятие о Т- и В-лимфоцитах.

Тромбоцитопоэз. Тромбоциты: количество, строение, функции, продолжительность жизни.

Основные показатели общего анализа крови. Физиологическая оценка результатов исследования. Понятие о возрастных нормах. Диагностическое значение общего анализа крови.

4.3. Группы крови. Понятие о системе гемостаза и ее звеньях Группы крови. Системы АВО, НLА, Rh. Основные принципы подбора препаратов донорской крови. Кровезамещающие растворы, требования, предъявляемые к ним, их классификация по виду выполняемой ими функции в организме.

Понятие о системе гемостаза и ее звеньях. Первичный (сосудистотромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз. Теории гемостаза.

Фазы свертывания крови. Фибринолиз. Антикоагулянты. Роль сосудистой стенки в поддержании жидкого состояния крови, регуляции свертывания крови и фибринолизе.

5. Физиология кровообращения 5.1. Физиология сердца Роль и место системы кровообращения в организме как системы, обслуживающей метаболические процессы. Структурно-функциональная характеристика системы кровообращения.

Сердце. Кровоснабжение миокарда. Кровоток в коронарных сосудах в систолу и диастолу. Потребление кислорода и питательных веществ сердцем в условиях относительного покоя и при физической нагрузке.

Строение, физиологические свойства и функции проводящей системы сердца. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии. Взаимодействие проводящей системы сердца с типичными кардиомиоцитами. Ход распространения возбуждения в сердце. Электромеханическое сопряжение. Роль ионов кальция. Строение, физиологические свойства и функции сократительного миокарда. Законы сокращения сердца.

Функции предсердий, желудочков и клапанов сердца. Направление потоков крови. Связь большого и малого кругов кровообращения. Последовательность фаз и периодов сердечного цикла. Положение клапанов, изменение давления и объемов крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла.

Сравнительная характеристика насосной функции правого и левого желудочков. Систолический и минутный объемы крови у взрослого здорового человека в условиях относительного покоя и при физической нагрузке. Методы их определения. Фракция выброса, сердечный индекс. Работа сердца. Резервы сердечной деятельности и коронарного кровотока, их реализация при физической нагрузке.

Электрические проявления сердечной деятельности. Электрокардиография (ЭКГ). Формирование различных компонентов ЭКГ. Общий план анализа и критерии нормы ЭКГ. Понятие об экстрасистолах. Звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца, их происхождение. Аускультация и фонокардиография (ФКГ), их диагностическое значение. Механические проявления сердечной деятельности. Верхушечный толчок, артериальный и венозный пульс. Сфигмография (СГ), флебография (ФГ) и их диагностическое значение.

Поликардиография. Понятие об ультразвуковой кардиографии, инвазивных методиках исследования сердечной деятельности.

Регуляция сердечной деятельности (миогенная, нервно-рефлекторная, гуморальная). Рефлекторные изменения работы сердца, обусловленные раздражением рецепторов слизистой оболочки полости рта, а также возникающие в ответ на врачебные манипуляции в полости рта. Их значение для клинической практики.

5.2. Гем одинам ика. Поня тие о лимф атической системе Основные законы гемодинамики. Морфологическая и функциональная классификация кровеносных сосудов. Основные законы гемодинамики. Понятие о системном, органном и местном кровотоке. Факторы, обусловливающие движение крови по сосудам. Объемная и линейная скорости кровотока в различных отделах сосудистого русла, факторы их определяющие. Кровяное давление, его виды: артериальное (систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее), венозное. Роль кровяного давления; факторы, определяющие его величину. Давление крови в различных участках сосудистого русла. Понятие о «нормальных величинах» АД, возрастные изменения АД. Методики измерения кровяного давления. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика. Скорость распространения пульсовой волны, методики исследования и регистрации. Ток крови в венозных сосудах, венозный возврат крови. Давление крови в венах.

Микроциркуляция. Структурно-функциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла. Капиллярный кровоток и его особенности. Транскапиллярный обмен жидкости и различных веществ между кровью и тканями и его механизмы. Факторы, влияющие на процессы микроциркуляции и транскапиллярного обмена (показатели гемодинамики, свойства крови, состояние сосудистой стенки, лимфоотток, свойства межклеточной жидкости).

Лимфатическая система, ее строение и функции. Лимфообразование и лимфоотток, механизмы их регуляции.

Органное кровообращение. Кровообращение в мозге, миокарде, легких и других органах, его регуляция. Особенности микроциркуляции тканей и органов полости рта (пародонта, пульпы зуба). Методы изучения сосудистых реакций в челюстно-лицевой области (капилляроскопия, реопародонтография).

5.3. Регуляция гемодинамики Регуляция кровообращения как системы обслуживания обменных процессов организма. Регулируемые параметры системы кровообращения: сердечная деятельность, тонус сосудов, объем циркулирующей крови, ее состав и свойства. Сосудистый тонус, его природа. Регуляция сосудистого тонуса как основной механизм поддержания давления крови в системном кровотоке и местного кровотока. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов Причины изменения кровяного давления при различных манипуляциях в полости рта. Гуморальная регуляция тонуса сосудов, в том числе сосудов слизистой оболочки полости рта.

Функциональная система, обеспечивающая регуляцию системного артериального давления. Физиологические предпосылки нарушения уровня артериального давления и теоретические основы коррекции этих нарушений. Возрастные особенности гемодинамики. Рекомендации по здоровому образу жизни для сохранения функций сердечно-сосудистой системы и увеличения ее резервов. Гемодинамика при физической нагрузке и гипокинезии. Факторы риска.

6. Физиология дыхания 6.1. Внешнее дыхание Роль и место системы дыхания в организме, как системы, обслуживающей метаболические процессы.Основные этапы дыхания.

Физиология дыхательных путей. Регуляция их просвета. Значение мерцательного эпителия. Ротовое дыхание, его роль в формировании прикуса. Роль дыхания в формировании речи. Влияние морфологических и функциональных нарушений на нормальную артикуляцию. Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания. Дыхательный цикл. Вентиляция легких. Давление в плевральной полости, его роль и изменение при дыхании. Механизм вдоха и выдоха. Взаимосвязь между легочным кровотоком, вентиляцией и гравитацией.

Показатели вентиляции легких (жизненная емкость легких, минутный объем дыхания, потоковые характеристики вентиляции легких, кривая «поток– объем») у здорового человека в зависимости от возраста и пола, их изменения при обструктивных и рестриктивных нарушениях. Спирометрия, спирография, пневмотахометрия.

Газообмен в легких. Состав атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и напряжение их в крови. Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха. Диффузионная способность легких.

Транспорт газов кровью. Соединение гемоглобина с газами. Факторы, влияющие на сродство гемоглобина к кислороду и углекислому газу. Кислородная емкость крови. Газообмен между кровью и тканями. Взаимосвязь между газообменом и кислотно-щелочным равновесием.

Регуляция дыхания, как средство удовлетворения потребностей клеточного дыхания и поддержания газовых констант крови (pО2, pСО2, pН). Регулируемые показатели внешнего дыхания: частота, глубина дыхания. Дыхательный центр, его отделы. Механизмы, обеспечивающие дыхательную периодику. Рецепторы дыхательных путей, легких и дыхательных мышц. Рефлекторные реакции на их растяжение. Рецепторы рН, СО2 и О2 в организме и их роль.

Функциональная система поддержания относительного постоянства напряжения газов во внутренней среде организма. Внешнее дыхание при мышечной работе, повышенном и пониженном давлении воздуха. Первый вдох новорожденного. Теоретические основы различных видов искусственного дыхания.

Функциональные резервы организма в осуществлении газообмена.

7. Физиология пищеварения 7.1. Пищеварение в полости рта Роль и место системы пищеварения в организме как системы, обслуживающей обменные процессы. Общая характеристика функциональной системы питания, роль и место в ней процессов пищеварения. Пищевые мотивации. Физиологические механизмы голода и насыщения. Аппетит. Представление И.П.

Павлова о пищевом центре. Типы пищеварения в зависимости от особенностей гидролиза и его локализации. Экспериментальные и клинические методы исследования функций желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные и непищеварительные функции желудочно-кишечного тракта.

Механическая и химическая обработка пищи в полости рта. Функциональная характеристика жевательного аппарата, жевательной мускулатуры различных групп зубов, пародонта и височно-нижнечелюстного сустава и их роль в процессе механической обработки пищи в полости рта. Возрастные изменения обработки пищи в ротовой полости (частичная или полная адентия, гипосаливация), пути их коррекции. Формирование пищевого комка. Акт глотания, его саморегуляция. Методы изучения механической обработки пищи в полости рта.

Характеристика деятельности слюнных желез. Качественные особенности химического состава секретов, выделяемых различными слюнными железами (околоушной, подчелюстной, подъязычной). Состав и свойства слюны. Пищеварительные и непищеварительные функции слюны. Реакция слюны (рН) как физиологическая константа. Методы ее определения и значение в стоматологии. Ротовая и гингивальная жидкость, их отличие от слюны и физиологическое значение. Механизм слюнообразования. Влияние кровоснабжения на секрецию слюнных желез. Регуляция деятельности слюнных желез. Влияние симпатического и парасимпатического отдела автономной нервной системы на деятельность слюнных желез. Состояния гипо- и гиперсаливации, их причины. Приспособительный характер слюноотделения к пищевым и отвергаемым веществам. Условно-рефлекторное слюноотделение. Влияние ферментов слюны на пищеварительную активность ферментов желудка и кишечника.

Экспериментальные методы исследования слюнных желез в острых и хронических опытах. Физиологические методы изучения слюноотделения у человека. Методы обследования слюнных протоков и слюнных желез у человека (зондирование, сиалография, термовизиография и др.). Их значение в стоматологической практике.

Всасывательная функция слизистой оболочки полости рта. Механизмы и функциональные особенности всасывательной способности слизистой оболочки полости рта. Влияние различных факторов на проницаемость слизистой оболочки полости рта.

Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Роль соляной кислоты и слизи желудочного сока. Фазы и механизмы регуляции секреции желудочных желез натощак и после приема пищи.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.

Роль поджелудочной железы в пищеварении. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Механизмы регуляции секреции сока поджелудочной железы натощак и после приема пищи.

Роль печени в пищеварении. Желчеобразование и желчевыделение. Состав и свойства желчи, ее участие в процессах пищеварения. Механизмы регуляции желчеобразования и желчевыделения.

Пищеварение в тощей и подвздошной кишке. Состав и свойства кишечного сока. Механизмы регуляции кишечной секреции. Полостной и мембранный гидролиз питательных веществ. Моторная функция тонких кишок и ее регуляция.

Пищеварение в толстом кишечнике. Значение для организма микрофлоры толстого кишечника. Моторная деятельность толстого кишечника. Дефекация.

Всасывание. Сопряжение гидролиза и всасывания (пищеварительно-транспортный конвейер). Регуляция всасывания. Возрастные особенности пищеварения.

Нервные, гуморальные и местные механизмы регуляции пищеварительных функций и их соотношение в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

8. Обмен веществ и энергии. Питание Определение понятия обмен веществ и энергии. Обмен веществ между организмом и внешней средой как основное условие жизни. Характеристика процессов анаболизма и катаболизма, их взаимосвязь, соотношение этих процессов в различных условиях жизнедеятельности. Пластическая роль обмена веществ. Влияние количественного и качественного состава пищи на состояние органов и тканей полости рта. Значение здорового питания для профилактики кариеса зубов. Незаменимые для организма вещества. Общие представления об обмене жиров углеводов и белков. Азотистое равновесие. Положительный и отрицательный баланс азота. Энергетическая роль обмена веществ. Источники энергии. Энергетический баланс организма.

Методы определения энергозатрат организма (прямая и непрямая калориметрия). Калорическая ценность различных питательных веществ. Калорический эквивалент кислорода. Дыхательный коэффициент. Основной обмен, величина и факторы его определяющие. Энергозатраты организма при различных видах трудовой деятельности (в соответствии со степенью тяжести физического труда). Влияние ограничения двигательной активности на обмен веществ. Специфически-динамическое (термогенное) действие пищи. Основы эргономики в стоматологии.

Использование данных об энергозатратах организма и потребностях организма в пластических веществах для составления пищевых рационов. Принципы рационального питания. Значение рационального питания для сохранения здоровья. Баланс прихода и расхода энергии. Понятие о норме массы тела. Избыточная (ожирение) и недостаточная массы тела. Избыточное потребление углеводов и жиров как факторы риска для развития заболеваний. Процессы депонирования и использования депонированных питательных веществ (депо гликогена в печени и мышцах, депо жиров). Общие принципы регуляции обмена веществ в организме человека. Интеграция обменных процессов.

9. Терморегуляция Роль и место терморегуляции как системы, обеспечивающей оптимальные условия для протекания обменных процессов. Значение постоянства температуры внутренней среды организма для нормального протекания процессов жизнедеятельности. Понятие о гомойтермии, пойкилотермии и гетеротермии.

Температура тела человека и ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов. Термометрия, её использование для диагностики. Термодиагностика в стоматологии.

Физическая и химическая терморегуляция. Источники теплопродукции в организме. Регуляция процессов теплопродукции.

Теплоотдача организма. Физические процессы, обеспечивающие теплоотдачу. Физиологические механизмы регуляции процессов теплоотдачи. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции. Роль периферических и центральных рецепторов в процессах терморегуляции.

Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства температуры внутренней среды организма. Возрастные особенности терморегуляции. Эндо- и экзопирогены. Гипертермия и лихорадка. Защитная роль лихорадки. Гипотермия. Повышение устойчивости организма к действию высоких и низких температур, проблема закаливания организма.

10. Физиология выделения Роль и место выделения как системы, обслуживающей обменные процессы. Органы выделения (почки, кожа, легкие, пищеварительный тракт), их участие в поддержании гомеостаза организма. Выделительная функция слюнных желез.

Почка. Выделительные и невыделительные функции почки. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Кровообращение в почке, особенности его регуляции.

Основные процессы мочеобразования (клубочковая фильтрация, канальцевые реабсорбция и секреция). Механизмы клубочковой фильтрации, состав первичной мочи. Реабсорбция в канальцах и собирательных трубочках. Поворотно-противоточная система. Секреторные процессы в канальцах. Процессы синтеза в почке. Конечная моча и ее состав. Значение количественного и качественного анализа мочи для оценки функций организма. Показатели общего анализа мочи у здорового человека.

Нейрогуморальная регуляция мочеобразования (процессов фильтрации, реабсорбции, секреции). Роль почек в поддержании кислотно-основного состояния, осмотического давления, ионного состава крови, объема крови, в регуляции системного кровотока, гемопоэза, водно-электролитного баланса. Адаптивные изменения функции почек при различных условиях внешней среды (стресс, тепло, холод, работа, водная нагрузка и депривация). Функция и регуляция мочевыводящей системы (частота, объем мочевыделения, ночной и дневной диурез). Регуляция мочевыделения. Клинико-физиологические методы исследования функции почек. Последствия удаления почки. Искусственная почка. Диализ крови. Физиологические основы пересадки почки. Возрастные изменения мочеобразования и мочевыделения.

11. Физиология сенсорных систем. Сенсорная функция слизистых оболочек и структурных образований полости рта 11.1. Общая физиология сенсорных систем Понятие об органах чувств, анализаторах, сенсорных системах. Общие принципы строения сенсорных систем, роль в поддержании функционального состояния организма, классификация.

Механизмы восприятия действия раздражителей внешней и внутренней среды организма рецепторами. Кодирование, декодирование, передача, обработка информации в проводящих путях и центральных отделах сенсорных систем. Роль сенсорных систем в развитии мозга и познании мира.

11.2. Частная физиология сенсорных систем Зрительная система. Строение, функции. Особенности строения и свойств глаза, обеспечивающие функцию зрения. Строение и функциональное значение сетчатой оболочки глаза. Фотохимические процессы в рецепторах сетчатки при действии света. Функции пигментных, горизонтальных, биполярных и ганглиозных клеток сетчатки. Передача и обработка информации в проводящих путях и центральных отделах зрительной системы. Теории цветоощущения. Поле зрения. Острота зрения. Рефракция и аккомодация. Основы коррекции нарушения рефракции. Адаптация, уровни адаптации. Центральные и периферические механизмы координации зрительной и глазодвигательной функций. Основные формы нарушения цветового восприятия, значение для трудовой деятельности и профотбора. Освещенность и проблема зрительного утомления. Возрастные особенности зрения.

Слуховая система. Особенности строения и свойств звуковоспринимающего и звукопроводящего аппаратов, обеспечивающие функцию слуха. Механизмы восприятия и анализа звуков. Адаптация. Защитные рефлексы. Бинауральный слух. Аудиометрия, ее значение для оценки слуха. Возрастные особенности слуха. Основы коррекции нарушений слуха.

Вестибулярная система. Особенности строения и свойств рецепторного отдела, обеспечивающие восприятие и оценку положение тела в пространстве в статике и при перемещении.

Обонятельная система. Рецепция запахов. Проводящие пути и центральные отделы обонятельной системы. Классификация запахов.

Соматовисцеральная сенсорная система. Кожная чувствительность. Механорецепция. Виды рецепторов. Передача и обработка информации в проводящих путях и центральных отделах. Терморецепция. Реакции организма на действие тепла и холода.

Ноцицепция. Рецепция болевых раздражений. Особенности строения и свойств проводящих путей и центральных отделов. Центральные механизмы боли. Антиноцицептивные системы. Нейрохимия антиноцицепции. Понятие о принципах обезболивания в стоматологической практике. Понятие об анестезии и анальгезии. Проекционные и отраженные боли.

Проприоцептивная чувствительность. Рецепторные механизмы. Особенности строения проводящих путей и центральных отделов. Роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве, в формировании мышечного тонуса, позы и движений.

Интероцептивная чувствительность. Рецепторные механизмы. Виды интероцептивной чувствительности. Реакции организма на раздражение интерорецепторов. Роль интероцепции в поддержании гомеостаза.

11.3. Сенсорная функция слизистых оболочек и структурных образований полости рта Классификация рецепторов полости рта. Вкусовая чувствительность.

Вкусовые луковицы, строение. Проводящие пути и центральные отделы вкусовой системы. Восприятие вкуса. Классификация вкусовых ощущений. Полимодальность вкусового ощущения. Методы определения порога вкусового ощущения и функциональной мобильности. Тактильная рецепция различных участков слизистой оболочки полости рта. Температурная рецепция, градиент холодовой и тепловой чувствительности различных участков слизистой оболочки полости рта. Пороги холодовой и тепловой чувствительности зубов. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта и зубов. Особенности болевой чувствительности твердых тканей зуба.

12. Интегративная деятельность мозга 12.1. Интег ра тивные ф ункции мозга. Врожд енные и приобретенные формы поведения Интегративные функции мозга, обеспечивающие целостность организма (интеграция соматических, вегетативных, эндокринных функций). Уровни интеграции. Интегративные функции мозга, обеспечивающие взаимодействие организма с внешней средой и приспособление организма к изменяющимся условиям существования.

Врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности организма.

Понятие о высшей нервной деятельности (И.П. Павлов). Приобретенные формы поведения. Значение научения и нейронной памяти в их формировании.

Виды научения. Условный рефлекс как форма приспособления животных и человека к изменяющимся условиям существования. Правила и физиологические механизмы образования условных рефлексов. Классификация условных рефлексов. Значение условных рефлексов для формирования трудовых навыков.

Динамический стереотип как физиологическая основа производственной деятельности (двигательных навыков, автоматизированных движений).

Торможение в высшей нервной деятельности. Виды торможения. Современное представление о механизмах торможения.

Типы высшей нервной деятельности животных и человека (И.П. Павлов), их классификация, характеристика, методики определения. Значение психологических особенностей человека для профориентации и профотбора, в процессе различных видов трудовой деятельности, для создания психологического климата в коллективе. Учение И.П. Павлова о первой и второй сигнальных системах.

Парность в деятельности коры больших полушарий, функциональная асимметрия полушарий головного мозга человека и ее роль в реализации психических функций (речь, мышление и др.). Функции ассоциативной коры больших полушарий. Функции коры лобных долей.

12.2. Высшие психические функции мозга Понятие о физиологических основах психических функций человека (внимание, восприятие, память, мотивации, эмоции, мышление, сознание, речь). Значение функционального состояния центральной нервной системы для осуществления психических функций.

Внимание и его физиологические механизмы. Роль внимания в процессах запоминания и обучения.

Память, ее виды и механизмы. Роль различных отделов мозга в запоминании, хранении и воспроизведении информации. Резервы и способы улучшения памяти.

Состояния сна и бодрствования. Современные представления о роли и механизмах сна. Соматические, вегетативные и эндокринные функции во время сна.

Эмоции, их нейрофизиологические механизмы. Роль эмоциональных состояний. Поведенческие, вегетативные и эндокринные проявления эмоций.

Эмоциональное напряжение как фактор риска для здоровья. Значение эмоционального стресса в практической деятельности врача-стоматолога. Пути профилактики эмоционального стресса при нарушении функций зубочелюстного аппарата.

Мышление и речь, их нейрофизиологические механизмы. Развитие абстрактного мышления у человека. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи у человека.

Целенаправленное поведение, его системные механизмы (на примере пищедобывательного поведения). Архитектура целостного поведенческого акта с позиции теории функциональных систем (П.К. Анохин). Мотивация и доминанта, их нейрофизиологические механизмы и роль в целенаправленном поведении.

Общая работоспособность как сочетание умственной и физической работоспособности. Динамика работоспособности человека в течение рабочего дня и рабочей недели. Физиологическое обоснование рационального режима труда и отдыха. Прогнозирование физических и умственных возможностей человека для трудовой деятельности. Интегрированное представление об утомлении целостного организма. Теория утомления И.М. Сеченова. Общность и различие природы физического и умственного утомления. Утомление при локальной и общей нагрузке. Хроническое утомление. Профилактика физического и умственного утомления.

Понятие о физиологических основах сознания и их нейрофизиологических механизмах. Медицинские критерии оценки сознания человека.

13. Физиологические основы здорового образа жизни Валеология — наука о закономерностях проявления, механизмах и способах поддержания и укрепления здоровья людей. Физическое, психическое и социальное здоровье. Возрастные и индивидуальные нормы здоровья. Диагностика здоровья. Физиологические основы здоровья. Значение двигательной активности, рационального питания, режима труда и отдыха для сохранения здоровья.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ, РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Физиологичес кие ос новы труд овой д ея тельнос ти Предмет физиологии труда. Виды работы в зависимости от затрат энергии и характера нагрузки (физическая, умственная). Затраты энергии во время работы и ее восстановление. Усталость, утомление и восстановление при физической и нервно-психической работе. Изменения физиологических функций при физических нагрузках динамического и статического характера (эндокринные функции, обмен веществ и энергии в мышцах и в организме в целом, деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхание, потребления кислорода организмом, показатели крови, температура тела и др.). Изменения физиологических функций при умственном труде. Физиологические механизмы формирования трудовых навыков. Понятие о работоспособности. Пределы работоспособности, основные факторы их определяющие (количество энергии в мышцах и др.). Тесты оценки работоспособности (максимальное потребление кислорода, PWC и др.).

Биоритмология Понятие о биологических ритмах человека. Классификация и характеристика биологических ритмов по типу взаимодействия организма и окружающей среды, по частоте осцилляций. Основные характеристики биоритмов человека.

Физиологические механизмы ритмогенеза. Синхронизация эндогенных ритмов с ритмами внешней среды. Роль нервной и эндокринной систем в процессе синхронизации.

Состояние десинхроноза: условия возникновения и влияние на физиологические функции (обмен веществ, температуру тела, кровообращение, пищеварение, эмоциональное состояние, физическая и умственная работоспособность). Профилактика десинхроноза.

Ад апта ция че лове ка к ус ловия м внеш ней с ред ы Адаптация человека к условиям внешней среды. Понятие адаптации, акклиматизации, акклимации, резистентности организма. Общие принципы и механизмы адаптации. Пассивный и активный пути приспособления организма к внешним факторам. Затраты энергии как показатель процесса адаптации. Понятие о стрессе как общем адаптационном синдроме. Характеристика процессов адаптации. Срочная и долговременная адаптация, ее механизмы. Роль нервной и эндокринной систем. Роль поведенческих реакций. Структурный след и «вегетативная память». Норма адаптивной реакции, дизадаптация, цена адаптации.

Генотипическая и фенотипическая адаптация. Сложные и перекрестные адаптации. Обратимость процессов адаптации.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Нормальная физиология: учеб. пособие для студентов стоматол. фак.

мед. ин-тов / под ред. В.А. Полянцева. – М. : Медицина, 1989. – 240 с.

2. Физиология человека: учебник / под ред.: Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина. – СПб. : СОТИС, 1998. – 526 с.

3. Физиология человека: учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. / под ред.:

Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина. – СПб. : СОТИС, 2003. – 526 с.

4. Физиология человека: учебник: в 2 т. / под ред.: В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М. : Медицина, 1998. – Т. 1. – 448 с.; Т. 2. – 368 с.

5. Физиология человека: учебник. – 2-е изд., перераб и доп. / под ред.:

В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М. : Медицина, 2003. – 656 с.

Дополнительная 6. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. – М. : Медицина, 1991. – 304 с.

7. Нормальная физиология. Практикум (для студентов стоматологического факультета): учеб. пособие: в 2 ч. / под ред.: В.А. Переверзева, А.И. Кубарко. – Минск : БГМУ, 2007. – Ч. 1. – 147 с.; Ч. 2. – 146 с.

8. Орлов, Р.С. Нормальная физиология: учебник / Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 696 с.

9. Рафф, Г. Секреты физиологии / пер. с англ. / Г. Рафф. – М. : Изд-во БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 448 с.

10. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии / под. ред.: К.В. Судакова, А.В. Котова, Т.Н. Лосевой. – М. : Медицина,2002. – 703 с.

11. Смешанная слюна (состав, свойства, функции): учеб.-метод. пособие / П.А. Леус [и др.]. – Минск : БГМУ, 2004. – 42 с.

12. Физиология человека: учеб. пособие / под ред. А.А. Семеновича. – Минск : Выш. шк., 2008. – 544 с.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ

1. Физиология возбудимых тканей. Общая физиология ЦНС.

2. Частная физиология ЦНС Физиология ВНС. Физиология эндокринной системы.

3. Физиология крови, кровообращения и дыхания.

4. Физиология пищеварения. Обмен веществ и энергии. Терморегуляция.

Физиология выделения.

Предмет и задачи нормальной физиологии. Этапы развития физиологии. Понятия о валеологии и возрастных нормах здоровья. Показатели возбудимости. Законы реагирования возбудимых тканей на действие раздражителя. Биоэлектрогенез (потенциал покоя, рецепторный потенциал, потенциал действия). Нервные волокна. Механизмы и законы проведения возбуждения по нервным волокнам. Синапс: строение и классификация. Современные представления о механизмах передачи возбуждения в синапсах. Физиологические свойства и особенности скелетных и гладких мышц. Особенности жевательных и мимических мышц. Значение Понятие о регуляции физиологических функций Общая характеристика функций ЦНС. Нейроны, нервные цепи и нервные центры. Рефлекс.

Структура рефлекторной дуги. Торможение в нервной системе. Роль и функции автономной (вегетативной) нервной системы (АНС). Вегетативные и соматические рефлексы. Сравнительная характеристика симпатического и парасимпатического отделов АНС: Гуморальная регуляция физиологических функций. Понятие о химической сигнализации. Виды сигнальных молекул (лигандов): клеточные рецепторы к ним, первичные и вторичные посредники. Роль эндокринной системы для жизнедеятельности организма. Эндокринная функция гипоталамуса и гипофиза. Регуляция обмена кальция, фосфатов и фтора в организме, возрастные и индивидуальные нормы их потребления для сохранения здоровья костной ткани и зубов.

Жидкие среды организма. Понятие о системе крови. Гемопоэз, механизмы регуляции.

Группы крови. Системы АВО, НLА, резус-фактор и другие. Основные принципы подбора препаратов донорской крови. Понятие о гемостазе и его звеньях, механизмах регуляции.

Физиология кровообращения. Роль и место системы кровообращения в организме. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы. Строение, физиологические свойства и функции проводящей системы сердца. Строение, физиологические свойства и функции сократительного миокарда. Законы сокращения сердца.

Методы исследования работы сердца: электро-, фоно-, поликардиография. Нервные и гуморальные механизмы регуляции сердечной Законы гемодинамики. Функциональные показатели кровообращения. Факторы, обусловливающие движение крови по сосудам. Кровяное давление, его виды, возрастные нормы, факторы, определяющие его величину. Микроциркуляция. Транскапиллярный обмен жидкости и различных веществ между кровью и тканями, его механизмы. Сосудистый тонус. Его рефлекторная регуляция. Сосудодвига-тельный центр, его связи. Гуморальная регуляция тонуса сосудов Внешнее дыхание. Дыхательный цикл, его фазы. Механизмы вдоха 14.

и выдоха. Газообмен в легких. Транспорт газов кровью. Газообмен Регуляция дыхания. Дыхательный центр, его отделы. Механизмы, 15.

Обмен веществ и энергии. Характеристика процессов анаболизма и 17.

катаболизма. Принципы рационального питания. Значение рационального питания для сохранения здоровья. Понятие о норме массы тела. Механизмы регуляции обмена веществ в организме человека. Общая характеристика системы терморегуляции. Температура тела 18.

и ее суточные колебания. Источники теплопродукции в организме.

Органы выделения, их функции. Почка. Выделительные и невыделительные функции почки. Основные процессы мочеобразования.

Нейрогуморальная регуляция мочеобразования и мочевыделения. Понятие об органах чувств, анализаторах, сенсорных системах. Общие 20.

принципы строения сенсорных систем, классификация. Физиологические основы восприятия боли. Ноцицепция. Центральные механизмы боли. Антиноцицептивные системы. Нейрохимия антиноцицепции. Классификация рецепторов полости рта. Вкусовая, тактильная, температурная и болевая рецепция различных участков слизистой оболочки полости рта. Полимодальность вкусового ощущения. Интегративная деятельность мозга. Интегративные функции мозга, 22.

обеспечивающие целостность организма, его взаимодействие с внешней средой и приспособление к изменяющимся условиям существования. Понятие о высшей нервной деятельности. Врожденные и приобретенные формы поведения. Высшие психические функции мозга. Состояние сна и бодрствования, их механизмы. Память, ее виды, механизмы. 1 и 2 сигнальные Примерный тематический план лабораторных занятий Предмет и задачи нормальной физиологии. Физиология как научная основа медицины. Основные понятия физиологии. Значение нормальной физиологии для врача-стоматолога. Понятие о валеологии и Физиология нервной ткани и синапсов. Нейрон: структура, функции, свойства. Проведение возбуждения по нервным волокнам и в синапсах. Физиологические основы проводниковой анестезии Физиология скелетных мышц. Значение двигательной активности для Физиология мышц челюстно-лицевой области. Физиологические особенности гладких мышц. Понятие о миоэпителиальных клетках Общая физиология центральной нервной системы (ЦНС). Процессы Итоговое (семинарское) занятие по разделу «Физиология возбудимых Понятие о регуляции физиологических функций. Нервная регуляция соматических функций. Роль и функции спинного мозга, ствола мозга, мозжечка, таламуса, гипоталамуса, базальных ганглиев, лимбической системы и коры больших полушарий головного мозга. Нервная регуляция вегетативных функций. Физиология автономной Роль эндокринной системы для жизнедеятельности организма. Механизмы действия гормонов. Эндокринная функция гипоталамуса, гипофиза, эпифиза, половых желез, возрастные и индивидуальные особенности. Эндокринная функция щитовидной железы и надпочечников. Гормоны поджелудочной железы и их роль в регуляции углеводного обмена. Понятие об эндокринной функции тимуса, печени, почек, сердца, апудоцитов кишечника. Эндокринные механизмы развития стресса и Регуляция обмена кальция, фосфатов и фтора костной ткани и зубов, 12.

возрастные и индивидуальные нормы их потребления для сохранения здоровья костной ткани и зубов. Роль калицитонина, паратгормона, Жидкие среды организма (кровь, слюна, ликвор, лимфа). Понятие о 14.

системе крови. Состав, количество, основные функции крови. Понятие о гомеостазе. Механизмы поддержания изогидрии (рН) крови. Гемопоэз, механизмы регуляции. Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты,– возрастные и индивидуальные нормы у здоровых людей. Физиологическая оценка результатов общего клинического анализа крови.

Группы крови. Системы АВО, НLА, резус-фактор и другие. Основные принципы подбора препаратов донорской крови. Понятие о гемостазе и его звеньях, механизмах регуляции. Физиология сердца. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы. Строение, физиологические свойства и функции проводящей системы сердца, а также сократительного миокарда. Законы Структура сердечного цикла. Методы исследования сердечной деятельности. Регуляция сердечной деятельности. Гемодинамика. Функциональные показатели кровообращения: возрастные и индивидуальные нормы, использование для диагностики Сосудистый тонус. Его рефлекторная регуляция. Сосудодвигательный центр, его афферентные и эфферентные связи. Гуморальная регуляция тонуса сосудов. Внешнее дыхание. Дыхательный цикл, его фазы. Механизмы вдоха и 21.

выдоха. Объемные и потоковые показатели внешнего дыхания: возрастные и индивидуальные нормы, использование для диагностики Транспорт газов кровью. Кислородная емкость крови. Газообмен между кровью и тканями. Регуляция дыхания. Дыхательный центр, его отделы. Механизмы, обеспечивающие дыхательную периодику. Итоговое (семинарское) занятие по разделам: «Жидкие среды организма. Физиология системы крови», «Физиология кровообращения»

Физиологические механизмы голода и насыщения. Пищеварение в 24.

Пищеварение в желудке и кишечнике, особенности, механизмы регуляции. Роль поджелудочной железы и печени в пищеварении. Обмен веществ и энергии. Характеристика процессов анаболизма и 26.

катаболизма. Принципы рационального питания. Значение рационального питания для сохранения здоровья. Методы определения энергозатрат организма и массы тела. Масса тела и здоровье, возрастные нормы индекса массы тела. Механизмы регуляции обмена веществ в организме человека. Физиология терморегуляция. Источники теплопродукции в организме. Регуляция процессов теплопродукции. Теплоотдача организма и ее регуляции. Методы термометрии, их использование для диагностики здоровья. Термодиагностика в стоматологии. Физиология выделения. Нейрогуморальная регуляция мочеобразования. Водно-солевой гомеостаз. Физиологическая оценка показателей Итоговое (семинарское) занятие по разделам: «Физиология пищеварения», 29.

«Обмен веществ и энергии. Питание», «Терморегуляция», «Физиология Общая физиология сенсорных систем. Физиология зрительной системы.

30.

Сенсорная функция слизистых оболочек и структурных образования полости рта. Физиология вкусовой системы.

Интегративные функции мозга. обеспечивающие целостность организма, 33.

его взаимодействие с внешней средой и приспособление к изменяющимся условиям существования. Врожденные и приобретенные формы поведения.

Высшие психические функции мозга. Состояние сна и бодрствования, их 34.

механизмы и значение для сохранения здоровья. Память, ее виды, механизмы. 1 и 2 сигнальные системы, парность и функциональная асимметрия полушарий головного мозга человека. Понятие о физиологических основах сознания. Мотивации и эмоции. Эмоциональный стресс. Режимы труда и

ПЕРЕЧЕНЬ НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЙ,

ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ОБУЧЕНИЯ

Таблицы по различным разделам курса.

Слайды по различным разделам курса.

Компьютерные контрольные и обучающие программы.

Учебно-методические разработки к практическим занятиям.