МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ

МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО ВЫСШЕМУ И СРЕДНЕМУ

МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ»

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

УТВЕРЖДАЮ

Министр здравоохранения Республики Беларусь Л.А. Постоялко «_» 2005 г.

Рег. №

УЧЕБНЫЙ ПЛАН И ПРОГРАММА

ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

«ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

(очная и очно-заочная формы обучения) МИНСК Учебный план и программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Офтальмология» (очная и заочная формы подготовки) разработаны профессором, д.м.н., зав. кафедрой глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Т.А. Бирич, доцентом кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета, к.м.н. М.Ф. Джумовой.

Учебный план и программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Офтальмология» (очная и очно-заочная формы подготовки) рецензированы д.м.н., профессором кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Л.Н.Марченко, главным специалистом Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, к.м.н., зав. I глазным отделением Л. В. Дулуб.

Учебный план и программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Офтальмология» (очная и очно-заочная формы обучения прошла согласование в ГУ «Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию»

Настоящую программу разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров без внесения изменений по тексту.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

1. Пояснительная записка ………………………………………………….. 2. Типовой учебный план подготовки клинических ординаторов по специальности «Офтальмология» ( очная и очно-заочная формы обучения)……………………………………………………………………….. 3. Содержание учебного плана подготовки клинических ординаторов по специальности «Офтальмология» (очная форма обучения) ……………………………………………………………………… 4. Содержание учебного плана подготовки клинических ординаторов по специальности «Офтальмология» (очно-заочная форма обучения) ……………………………………………………………………… 5. Содержание программы подготовки клинических ординаторов по специальности «Офтальмология»……………………… 6.Квалификационные требования к уровню подготовки клинического ординатора…………………………………………………………………… 7.Перечень методов исследования офтальмологических больных, которыми должен овладеть клинический ординатор………………………. 8. Перечень оперативных вмешательств, которыми должен овладеть клинический ординатор……………………………………………………… 9. Список тем для рефератов………………………………………………… 10. Экзамен …………………………………………………………………… 11. Список рекомендуемой литературы………………………………………

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Целью высшей формы повышения квалификации является подготовка врачей-офтальмологов для самостоятельной работы в качестве ординаторов офтальмологических хирургических отделений больниц с учетом потребностей органов практического здравоохранения.

Целью подготовки по специальности «Офтальмология» является совершенствование практической подготовки врачей-офтальмологов и повышение их профессионального уровня, приобретение умений к самостоятельной деятельности в качестве врача-офтальмолога.

Основные задачи клинической ординатуры по офтальмологии:

1. Повысить уровень и качество теоретической подготовки врачаофтальмолога.

2. Приобрести и совершенствовать необходимые практические умения и обязанностей.

3. Сформировать клиническое мышление, позволяющее производить использованием современных технологий.

4. Получить базовые знания по организации здравоохранения, правовым и экономическим вопросам здравоохранения для проведения анализа рационального планирования их работы.

5. Приобрести умения и навыки по использованию во врачебной деятельности современных информационных технологий.

Подготовка клинического ординатора ведется непосредственно под руководством зав. кафедрой офтальмологии медицинского университета, который назначает ответственного за подготовку ординатора сотрудника кафедры (профессор или доцент). В подготовке участвуют заведующие отделениями.

Обучение в клинической ординатуре по хирургии проводится по индивидуальным планам, составленным на основании учебного плана и программы подготовки клинических ординаторов. Индивидуальный план составляется клиническим ординатором совместно с непосредственным руководителем ординатора, обсуждается на заседании кафедры и утверждается в установленном порядке. До 15% планируемого учебного времени составляют элективы, включаемые в индивидуальный план с учетом профессиональных и производственных потребностей ординатора по согласованию с руководителем ординатора и заведующим кафедрой.

Обучение в клинической ординатуре проводится на клинических базах, утвержденных Министерством здравоохранения РБ. Эффективность подготовки врача-специалиста обеспечивается тесной интеграцией базовых кафедр.

Освоение частных вопросов офтальмологии является обязательным и проводится в офтальмологических отделениях, кабинетах функциональной диагностики, операционной.

ориентирована на углубленное изучение основной и смежных дисциплин, а также на знакомство и освоение новейших достижений отечественной и мировой медицины. Большое внимание уделяется диагностике патологии органа зрения, ординаторы работают в кабинетах функциональной диагностики, лазерном центре, осваивают методы исследования органа зрения. Ординаторы обучаются оперативной технике, ассистируют при операциях, оперируют больных совместно с руководителем. Клинические ординаторы изучают вопросы организации офтальмологической службы, участвуют в работе отделения, курируют больных, учатся правильному оформлению медицинской документации по специальности (оформление историй болезни, участие в составлении текущих отчетов отделений). Этапы и объемы выполнения индивидуального плана подготовки отражаются в дневнике. Кинический ординатор два раза в году должен выступить на заседании кафедры с отчетом о выполнении своего индивидуального плана.

Клинический ординатор обязан участвовать в общественной жизни института и клинической базы, посещать лекции профессора, ежеквартально представлять заведующему кафедрой отчет о проделанной работе.

На клинического ординатора полностью распространяются правила внутреннего распорядка клинической базы и кафедры, на которых проводится обучение. Объем практической нагрузки клинического установленной для врача лечебно-профилактической организации. Остальное время отводится на теоретическую подготовку, освоение необходимых практических навыков и умений.

Теоретическая подготовка клинического ординатора предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, заседаниях научного общества, больничных научно-практических конференциях, обязательное посещение открытых занятий и лекций, а также проведение практических занятий по курсу офтальмологии в группах 5-го и 4 курсов (одна группа в год), написание рефератов, самостоятельное изучение рекомендуемой литературы.

Клинические ординаторы выступают с реферативными сообщениями в отделениях, на тематических семинарах, слайд-семинарах. Семинарские занятия проводятся руководителями в соответствии с типовым планом клинической ординатуры. Клинические ординаторы участвуют в общественной жизни института и клинической базы, посещают лекции профессора, ежеквартально представляют заведующему кафедрой отчет о проделанной работе.

Очно-заочная форма обучения клинических ординаторов по офтальмологии включает цикл обучения с отрывом от производства 45 дней 2 раза в год ежегодно (270 дней за 3 года обучения). Остальное время клинические ординаторы занимаются без отрыва от производства в соответствии с планом прохождения клинической ординатуры.

Различия в подготовке клинических ординаторов при очной и очнозаочной формах практически отсутствуют, но при очно-заочной форме обучения клинический ординатор в большей степени участвует в практической работе. Осуществляется компьютерный контроль знаний.

По результатам зачетов и собеседований, при необходимости зав.

кафедрой вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки клинических ординаторов. Выполнение программы и плана подготовки за 1-й год обучения является основанием для ее продолжения и выполнения программы и плана второго года. По окончании обучения клинический ординатор сдает выпускной экзамен аттестационной комиссии.

Уровень знаний и умений у окончившего образовательно-профессиональную соответствовать квалификационной категории врача-офтальмолога.

Успешная сдача выпускного экзамена дает право на самостоятельную врачебную деятельность, является основанием для вступления в научнопрактическое общество офтальмологов.

ТИПОВОЙ УЧЕБНЫЙ ПЛАН

подготовки клинических ординаторов очной формы обучения

ПОДГОТОВКА

ТИПОВОЙ УЧЕБНЫЙ ПЛАН

подготовки клинических ординаторов очно-заочной формы обучения

ПОДГОТОВКА

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО ПЛАНА ПОДГОТОВКИ

КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

подготовка офтальмологии физиология органа зрения функции исследования органа зрения аккомодация коррекция зрения здравоохранением в РБ фармакология информатика и компьютерные технологии глазодвигательного аппарата конъюнктивы органов роговицы и склеры хрусталика сосудистого тракта чатки и стекловидного тела дистрофии и атрофии гические заболевания общих заболеваниях организма орбиты поражения органа зрения органа зрения тропических заболеваниях дисциплины радиология заболевания заболевания помощь и реанимация аппаратные методы обследования, отпуск медицинских процедур детям и гериатрическая медицина диагностика катаракт органа зрения политики и идеологии в общественного здоровья и здравоохранения формирования здорового образа жизни

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО ПЛАНА ПОДГОТОВКИ

КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

Раздела Подготовка офтальмологии физиология органа зрения функции исследования органа зрения аккомодация коррекция зрения здравоохранением в РБ фармакология информатика и компьютерные технологии глазодвигательного аппарата конъюнктивы органов роговицы и склеры хрусталика сосудистого тракта сетчатки и стекловидного тела дистрофии и атрофии гические заболевания общих заболеваниях организма орбиты поражения органа зрения органа зрения тропических заболеваниях заболевания органов и стоматология больных и реанимация аппаратные методы обследования, отпуск медицинских процедур детям и гериатрическая медицина катаракт органа зрения политики и идеологии в общественного здоровья и здравоохранения формирования здорового образа жизни

I. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

История развития офтальмологии. Предмет «офтальмология».

1.1.

Офтальмология, ее содержание и задачи. Место офтальмологии в медицинской науке. Новейшие достижения мировой и отечественной офтальмологии, их значение в снижении глазной заболеваемости и в борьбе со слепотой. Офтальмология как область хирургии.

История отечественной офтальмологии. Возникновение и организация офтальмологической помощи населению в Республике Беларусь.

Клиническая анатомия и физиология органа зрения.

1.2.

Клиническая анатомия органа зрения. Глазное яблоко. Наружная оболочка глаза. Сосудистый тракт. Строение и функции сетчатки. Хрусталик, стекловидное тело, передняя и задняя камеры глаза. Зрительный путь.

Хиазма, зрительный тракт, подкорковые зрительные центры. Зрительные центры коры головного мозга. Веки, конъюнктива. Слезопродуцирующий аппарат. Слезопроводящие пути. Глазодвигательный аппарат. Орбита.

Сосуды и нервы глаза и его придаточного аппарата.

Анатомия и физиология глаза у детей. Эволюция органа зрения.

Развитие глаза человека в онтогенезе. Стадии развития органа зрения у эмбриона и плода. Критические периоды развития органа зрения. Возрастная анатомия, физиология, функции составных частей глаза, его защитного аппарата и придатков.

1.3. Зрительные функции и возрастная динамика их развития.

Физиология зрительного восприятия. Патология зрительных функций:

центрального, периферического зрения, цветоощущения, светоощущения и бинокулярного зрения. Основные принципы диагностики нарушений зрительных функций. Современные методы их исследования (определение остроты зрения, кинетическая и автоматическая статическая компьютерная периметрия, исследование световой чувствительности, цветоощущения).

Виды врожденных и приобретенных расстройств цветового зрения, их частота. Гемералопия врожденная эссенциальная, симптоматическая).

Методы исследования бинокулярного зрения.

1.4. Методы исследования органа зрения Основные методы исследования органа зрения. Наружный осмотр глаза.

Методы бокового или фокального освещения. Исследование глаза в проходящем свете. Офтальмоскопия. Биомикроскопия. Тонометрия.

Электротонография. Диафаноскопия. Исследование чувствительности роговицы. Гониоскопия. Экзофтальмометрия. Электрофизиологические методы исследования (ЭРГ, ЭОГ, исследование порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва). Эхоофтальмография.

Флюоресцентная ангиография.

1.5. Рефракция, аккомодация.

(гиперметропия, миопия, астигматизм). Рефрактогенез, этиология и патогенез миопии. Клиническое течение миопии, прогрессирующие ее формы, злокачественное течение близорукости. Антенатальная профилактика, роль медико-генетических консультаций. Постнатальная профилактика – создание благоприятных условий для зрительной работы, общий режим, оптимальные условия общего развития ребенка. Принципы организации диспансерного наблюдения при миопии. Хирургические методы лечения близорукости (укрепление склеры, рефракционная хирургия).

Аккомодация. Методы исследования аккомодации и конвергенции.

Возрастные изменения аккомодации пресбиопия. Патологические диагностика, методы лечения.

1.6. Оптическая коррекция зрения.

рефрактометрия, офтальмоскопия. Порядок обследования пациента при назначении очков, общие правила назначения очков и выписки очковых линз, очковых оправ, рецептурный бланк на очки. Назначение очков при гиперметропии, миопии, астигматизме, анизометропии, пресбиопии, афакии.

Особенности назначения очков детям, особенности оптической коррекции у лиц пожилого возраста. Сферо-призматические очки. Контактная коррекция зрения (основные показания к назначению контактных линз, диспансерное наблюдение за лицами, пользующимися контактной коррекцией).

Интраокулярная коррекция. Показания, принципы диспансерного наблюдения.

Основы управления здравоохранением в РБ.

1.7.

Основные направления реформ здравоохранения. Принципы, функции и элементы управления. Клинический цикл управления. Организационные структуры управления в здравоохранении и изменения.

Введение в экономику здравоохранения. Экономические категории и сущность терминов, используемых в анализе системы здравоохранения.

Эффективность здравоохранения, экономический и социальные аспекты.

Анализ эффективности медико-социальных программ и мероприятий.

Экономическая эффективность снижения заболеваемости и ликвидации некоторых заболеваний.

1.8. Клиническая фармакология.

Лекарственные средства, используемые при лечении заболеваний глаз.

Медицинская информатика и компьютерные технологии.

1.9.

Информатика и ее роль в медицине и здравоохранении. Понятие об информационных технологиях как инструмента для решения различных задач медицины и здравоохранения. Программное обеспечение информационных технологий в медицине и здравоохранении.

2. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1.1. Патология глазодвигательного аппарата.

Глазодвигательная система и ее функции. Анатомические и физиологические основы бинокулярного зрения. Скрытое косоглазие или гетерофория.

Этиология и патогенез содружественного косоглазия – выпадение или ослабление зрительной афферентации, разница в величине изображений на сетчатке обоих глаз, аккомодационно-рефракционный фактор. Клинические и патофизиологические особенности зрительной и глазодвигательной систем при содружественном косоглазии - бинокулярные функции, сенсорные отношения, глубинное зрение, движение глаз, фузионная способность, зрительная фиксация и др. Клиническая классификация содружественного косоглазия. Методы обследования больного с содружественным косоглазием.

Общий план и последовательность лечения. Оптическая коррекция аметропии, лечение амблиопии, ортоптические упражнения, упражнения по восстановлению одновременного зрения и бифокального слияния, диплоптические упражнения, стереоскопические упражнения.

Хирургическое лечение содружественного косоглазия: операции на мышцах горизонтального действия, вертикального; операции на нижней косой мышце, операции, усиливающие действие и ослабляющие действие мышцы, Послеоперационный период, осложнения при операциях на глазных мышцах и их предупреждение.

Этиология, патогенез, клинические проявления паралитического косоглазия. Методы диагностики паралитического косоглазия. Принципы лечения: этиологическое, хирургическое. Нистагм, этиология, диагностика, принципы лечения.

2.1.2. Патология век.

Аномалия развития и положения век: микроблефарон, криптофтальм, анкилоблефарон, колобома, блефарохалазис, блефарофимоз, выворот, заворот, эпикантус, врожденный птоз.

Воспалительные заболевания век: блефарит, мейбомит, халазион, ячмень, контагиозный моллюск, абсцесс века, флегмона века, рожистое воспаление кожи век. Клиника, лечение.

(доброкачественные, злокачественные).

Заболевание нервно-мышечного аппарата век: спазм круговой мышцы, паралич, птоз, спастический заворот, паралитический выворот.

токсидермия.

2.1.3. Патология конъюнктивы.

стафилококковый, острый эпидемический Коха-Уикса, пневмококковый, гонококковый, дифтерийный, блефароконъюнктивит Моракс-Аксенфельда (этиология, заболевания конъюнктивы: герпетический, аденовирусный, эпидемический кератоконъюнктивит, вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, вирус контагиозного моллюска.

вызывающие, клинические формы (лекарственный, поллинозный, острый и хронический фолликулярный конъюнктивит, весенний катар).

Хронические конъюнктивиты: этиология, клиника, методы лечения, профилактика.

конъюнктивит с включениями новорожденных, эпидемический хламидийный конъюнктивит, хламидийный конъюнктивит при синдроме Рейтера, зоонозной природы).

Трахома: этиология, патогенез, методы диагностики, особенности течения трахомы в современных условиях, дифференциальный диагноз.

противорецидивного. Осложнения и меры борьбы с ними. Дистрофические изменения конъюнктивы: пингвекула, птеригиум, ксероз конъюнктивы.

Сухой кератоконъюнктивит (синдром Сьегрена): патогенез, диагностика, клиника, лечение, прогноз.

2.1.4. Патология слезных органов.

Механизм слезоотведения, методы исследования слезных органов.

Патология слезных точек, слезных канальцев: клиника, диагностика, лечение медикаментозное и хирургическое. Дакриоаденит – острый и хронический.

Синдром Микулича: клиника, этиология, патогенез. Хронический дакриоцистит, дакриоцистит новорожденных – этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение, исходы. Флегмона слезного мешка.

Хирургическое восстановление слезоотделения. Показания и техника выполнения операций дакриоцисториностомии в различных модификациях, конъюнктиводакриостомии, восстановления проходимости слезных канальцев. Аллопластика слезоотводящих путей. Пересадка Стенонова протока при ксерозе. Злокачественные опухоли слезной железы.

2.1.5. Патология роговицы и склеры.

Общая симптоматика и клинические разновидности патологического процесса при заболеваниях роговицы. Кератиты экзогенные, эндогенные, невыясненной этиологии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика лечение ползучей язвы роговицы. Неотложная помощь. Кератомикозы.

Герпетические кератиты, классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Туберкулезно-аллергический и гематогенный туберкулезный кератиты, клиника, лечение. Паренхиматозный сифилитический кератит, Рецидивирующая эрозия роговой оболочки, розацеакератит, клиника, лечение.

дегенерации. Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговой оболочки, клиника, способы хирургического лечения. Кератомаляция. Аномалия величины и формы роговицы. Кератоконус, клиника, диагностика, лечение.

Исходы заболеваний роговой оболочки, принципы хирургического лечения.

Опухоли роговицы.

Аномалии цвета и формы склеры. Синдром голубых склер, меланоз, стафиломы.

2.1.6. Патология хрусталика Катаракты врожденные и приобретенные, их патогенез, диагностика, клиника. Общие принципы оперативной техники и современной хирургии факоэмульсификация, операционные и послеоперационные осложнения.

Удаление катаракт в детском и юношеском возрасте. Использование вискоэластиков. Вторичные катаракты. Оптическая коррекция после экстракции катаракты (очковая коррекция, ИОЛ, контактная коррекция зрения). Набухающая катаракта, этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

Врожденные аномалии формы и положения хрусталика.

2.1.7. Патология сосудистого тракта глаза.

Ирит, иридоциклит, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, неотложная помощь. Осложнения иридоциклитов: осложненная катаракта, вторичная глаукома, внутриглазная гипотония, субатрофия и атрофия глазного яблока, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит, отслойка сетчатки, папиллит, ретробульбарный неврит, тактика медикаментозного и хирургического лечения.

Задний увеит (хориоидит), периферический увеит, классификация, клиника, Особенности клинического течения увеитов у детей.

Врожденные аномалии развития сосудистого тракта (аниридия, мембрана).

дистрофий.

Эссенциальная прогрессирующая мезодермальная дистрофия радужной оболочки, прогрессирующая мезодермальная дистрофия радужной оболочки Франк-Каменецкого, хроническая иридоцилиарная дистрофия (синдром дифференциальная диагностика, лечение.

2.1.8. Глаукомы.

Факторы, определяющие уровень внутриглазного давления, границы нормы, истинное и тонометрическое ВГД. Основные типы глауком и гипертензии глаза. Классификация первичной глаукомы. Этиология и патогенез первичной глаукомы, наследственные факторы. Патогенез и характер нарушений зрительных функций при глаукоме. Специальные методы обследования больных глаукомой: тонометрия, электротонография, гониоскопия, периметрия кинетическая и автоматическая статическая закрытоугольной глаукомы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение острого приступа глаукомы. Методы и общие принципы гипотензивной терапии, лечение, направленное на нормализацию обменных процессов в тканях глаза. Современные принципы хирургического лечения глаукомы, развитие патогенетически направленной хирургии глаукомы. Хирургическое лечение открытоугольной, закрытоугольной, острого приступа глаукомы. Подготовка больного к операции, ведение послеоперационного периода. Лазерное лечение глаукомы. Диспансерное наблюдение, решение вопросов профотбора, трудовой и военной экспертизы, временной нетрудоспособности больных глаукомой.

Врожденная глаукома, клиника, диагностика, принципы, сроки и методы хирургического лечения. Вторичная глаукома, особенности течения.

Лечение медикаментозное и хирургическое.

2.1.9. Патология сетчатки и стекловидного тела.

Аномалии развития и врожденные изменения сетчатки.

перифлебит), клиника, стадии, лечение. Гигантоклеточный артериит сетчатки (болезнь Хортона). Узелковый полиартериит. Клиника, диагностика, лечение.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей, патогенез, клиника, неотложная помощь, исходы.

Острая непроходимость центральной вены сетчатки и ее ветвей, клиника, диагностика, осложнения, лечение, показания к лазерной коагуляции.

Ангиоматозы сетчатки. Болезнь Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз): роль наследственности, клиника, диагностика, лечение на наследственности, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, исход.

Центральная серозная хориопатия. Клиника, диагностика, стадии, методы лечения.

Ретинопатия недоношенных. Этиология, стадии, диагностика, лечение.

Отслойка сетчатки, патогенез, классификация, диагностика, хирургическое и лазерное лечение. Использование ПФОС.

Врожденная патология первичного стекловидного тела (первичное гиперпластическое стекловидное тело, болезнь Норри, персистирующая артерия).

2.1.10. Хориоретинальные дистрофии и атрофии.

Наследственные тапеторетинальные дистрофии. Пигментная дистрофия, синдромальные поражения, сочетающиеся с пигментной дистрофией. Клиника, диагностика, лечение.

(склеротические дистрофия Шерера, желточная дистрофия Беста, дистрофия Штаргардта, дистрофия Франческетти, коллоидная дистрофия Дойна, хориосклероз Сорсби, ползучая атрофия хориоидеи), диагностика, лечение.

Вторичные дистрофии желтого пятна (решетчатая, типа «следы улитки», типа «булыжной мостовой», гиперпигментация, периферический ретиношизис). Клиника, диагностика, лечение.

2.1.11. Нейроофтальмологические заболевания.

Воспалительные заболевания зрительного нерва, клиника, диагностика, лечение. Токсические поражения зрительного нерва. Застойный диск зрительного нерва. Аномалии развития зрительного нерва. Атрофии зрительного нерва. Поражения хиазмы при интракраниальных процессах.

Оптико-хиазмальный арахноидит. Заболевания зрительного тракта.

Поражение центрального нейрона зрительного пути и корковых зрительных центров. Патология органа зрения при дисфункции вегетативной нервной системы. Клиника, диагностика, лечение нейроофтальмологических заболеваний.

2.1.12. Поражения органа зрения при общих заболеваниях организма.

Заболевания органа зрения при эндокринной патологии.

Орган зрения при сахарном диабете. Диабетическая ретинопатия, классификация, клиника, лечение. Орган зрения при тиреоидной патологии, при заболеваниях паращитовидных желез, при несахарном диабете, гипер- и гипофункции коры надпочечников.

Ревматические заболевания глаз. Классификация, клинические формы, диагностика, лечение. Юкстапапиллярный хориоретинит Иенсена, клиника, лечение. Поражение глаз при ревматоидном артрите.

Поражения глаз при туберкулезе. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика.

Поражения глаз при токсоплазмозе. Диагностика, клиника, лечение.

Поражения глаз при сифилисе. Поражения глаз при бруцеллезе.

Изменения органа зрения при болезнях крови.

Глазные симптомы при болезнях почек.

Глазные симптомы при акушерской патологии.

Изменения глазного дна при сердечно-сосудистой патологии.

Поражение глаз у детей при врожденных нарушениях обмена веществ.

Офтальмологические симптомы при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта.

2.1.13. Патология орбиты.

Остеопериоститы орбиты (передние и задние). Этиология, лечение. Тенонит.

Абсцесс и флегмона орбиты. Этиология, патогенез, клиническое течение, исходы (тромбоз пещеристого синуса, сепсис, менингит и др.).

Медикаментозное и хирургическое лечение. Особенности течения и лечения флегмон орбиты у детей.

2.1.14. Офтальмологические симптомы при синдромальных поражениях.

Реклингаузена, клиника, диагностика, хирургическое лечение, прогноз.

Патологические изменения зрительных нервов в составе синдромов Фостера-Кеннеди, Фогта-Коянаги-Харада.

Синдромы, включающие изменения со стороны сосудистого тракта глаза (болезнь Бехчета, болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, синдром Стилла, болезнь Бенье-Бек-Шаумана): клиника, методы лечения, прогноз.

2.1.15. Травмы органа зрения.

Повреждения глазницы, клиника, диагностика, лечение. Повреждения придатков глаза, ранения век, слезоотводящих путей, хирургическая обработка ран, пластика век.

Непроникающие ранения глазного яблока, ранения конъюнктивы глазного яблока, неотложная помощь, принципы лечения, профилактика микротравматизма.

Проникающие ранения глаза, диагностика, неотложная помощь.

Диагностика инородных тел внутри глаза. Сидероз, халькоз. Осложнения проникающих ранений глаза: травматическая катаракта, гнойный иридоциклит, эндофтальмит, симпатическое воспаление. Принципы лечения.

Тупые травмы глаза, клиника, диагностика, лечение.

Термические ожоги, клиника, диагностика, лечение. Химические ожоги, клиника, неотложная помощь, лечение последствий ожогов.

Комбинированные поражения органа зрения. Первая медицинская помощь, врачебная помощь при повреждениях органа зрения.

Воздействие на глаз электромагнитным спектром излучения, клиника поражений глаз СВЧ-излучением, ИФ и УФ лучами, видимым светом повышенной яркости, ионизирующей радиацией (альфа- и бета-частицами, мягкими и жесткими рентгеновскими лучами, нейронами), лазерным излучением.

Поражения органа зрения при интоксикации организма химическими веществами (тяжелыми металлами, фосфорорганическими соединениями, ароматическими углеводородами).

2.1.16. Новообразования органа зрения.

Современные проблемы классификации опухолей органа зрения, заболеваемость, смертность.

Доброкачественные опухоли век. Злокачественные опухоли век.

криодеструкция, иссечение опухоли, лучевая терапия, химиотерапия.

Злокачественные опухоли конъюнктивы и роговицы. Лечение опухолей конъюнктивы и роговицы.

Доброкачественные и злокачественные опухоли слезной железы и слезного мешка, слезного мясца. Методы диагностики, клиника, лечение.

Доброкачественные опухоли радужки, цилиарного тела и хориоидеи.

Злокачественные опухоли радужки, цилиарного тела, хориоидеи. Клиника, методы диагностики, течение, прогноз. Лечение опухолей увеального тракта.

Злокачественные опухоли сетчатки и зрительного нерва. Методы лечения ретинобластомы: лучевая терапия, химиотерапия, фотокоагуляция, энуклеация, экзентерация. Преимущества комплексного метода лечения.

Доброкачественные опухоли орбиты. Злокачественные опухоли новообразований орбиты.

2.1.17. Изменения органа зрения при тропических заболеваниях.

Цистицеркоз. Онхоцеркоз. Демодикоз. Офтальмомикозы. Малярия.

Трипаносомозы. Лейшманиозы. Токсоплазмозы. Лепра.

2.2. Смежные дисциплины.

2.2.1. Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз (электрофорез, электростимуляция, диадинамотерапия, низкочастотная магнитотерапия, электрорефлексотерапия, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия, фонофорез, инфразвуковая терапия, воздействие лазерным излучением).

2.2.2. Рентгенология и медицинская радиология.

Рентгенологические методы диагностики заболеваний органа зрения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей глазного яблока и придаточного аппарата глаза.

2.2.3. Изменения глаз при инфекционных заболеваниях.

эпидемическом паротите, полиомиелите, дифтерии, дизентерии, доброкачественном лимфоретикулезе. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.

Офтальмологические симптомы при ВИЧ-инфекции. Клинические проявления, течение, лечение.

2.2.4. Офтальмологические симптомы при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта.

верхнечелюстной, основной, решетчатой). Конъюнктивиты, дакриоциститы, блефариты риногенной этиологии. Воспалительные процессы глаза и орбиты вследствие гнойных процессов в ухе, кариеса зубов, гранулем, скрытых абсцессов у верхушки зуба.

2.3.

офтальмологической службы. Организация работы врача-офтальмолога в поликлинике. Вопросы диспансеризации. Показания для госпитализации в глазное отделение. Организация работы врача в консультативном кабинете, глаукомном кабинете.

2.4. Стационарная помощь и госпитализация больных.

Ведение документации в офтальмологическом стационаре. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

2.5. Неотложная помощь и реанимация.

Организация работы врача в кабинете неотложной помощи. Ведение документации.

Травмы глазницы. Диагностика, классификация, лечебная тактика.

Повреждения век, первичная хирургическая обработка раны.

Повреждения слезоотводящих путей. Наложение канальцевого анастомоза.

Обработка проникающих ран роговицы.

Травмы радужки. Пластическая хирургия радужки.

Ранения склеры. Хирургическая обработка ран склеры. Пластика склеры.

Диагностика внутриглазных инородных тел. Удаление магнитных инородных тел. Удаление амагнитных инородных тел.

Профилактика отслойки сетчатки после проникающих ранений с внедрением и без внедрения инородных тел.

недостаточности. Острая дыхательная недостаточность. Недостаточность кровообращения. Основы нарушения метаболизма.

Инструментальные и аппаратные методы обследования, отпуск 2.6.

медицинских процедур.

Основные практические приемы работы в кабинетах функциональной диагностики, лазерном центре, операционной.

3. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

3.1. Оказание догоспитальной помощи.

Выполнение консультативных экстренных и плановых выездов в районы, области республики и в другие отделения медицинских учреждений города Минска.

3.2. Оказание медицинской помощи больным детского, подросткового и пожилого возраста.

Охрана зрения детей. Рекомендации женским консультациям, врачам родильных домов, педиатрам. Организация работы врача-офтальмолога в глазном отделении и кабинете охраны зрения детей на базе детской больницы.

3.3. Клиническая лабораторная диагностика.

Микробиологические исследования в диагностике гнойновоспалительных и инфекционных заболеваний.

Иммунологическая диагностика иммунодефицитов.

опухолевых заболеваний глаза и придаточного аппарата.

3.4. Медицинская реабилитация.

Структура и уровень глазной заболеваемости, слабовидения и слепоты.

Профилактические мероприятия в области охраны зрения. Задачи врачей общего профиля в охране зрения населения, профилактике заболеваний и повреждений глаз. Вопросы диспансеризации. Профессиональный отбор, трудовая и военная экспертиза в офтальмологии. Показания к назначению группы инвалидности при патологии органа зрения. Интегральная оценка функционального состояния зрительного анализатора с учетом международной классификации зрительных расстройств.

1. Глаукома.

2. Оперативное лечение катаракт.

3. Новообразования органа зрения.

4. Основы государственной политики и идеологии в РБ.

5. Государственная политика в области общественного здоровья и здравоохранения.

6. Государственная политика в области формирования здорового образа

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ

КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА

Клинический ординатор по офтальмологии должен знать:

1. Основы законодательства здравоохранения и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.

2. Клиническую анатомию органа зрения.

3. Зрительные функции и методы их исследования.

4. Методы исследования органа зрения.

5. Этиологию заболеваний глаз.

6. Клиническую симптоматику заболеваний глаз, их диагностику, лечение, профилактику.

7. Показания к хирургическому лечению при патологии органа зрения.

8. Вопросы асептики и антисептики.

9. Методы обезболивания при офтальмологических операциях.

10. Вопросы диспансеризации больных.

11. Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности.

12. Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

Клинический ординатор по офтальмологии должен уметь:

1. Собрать анамнез заболевания и жизни.

2. Оценить тяжесть состояния больного, оказать необходимую медицинскую помощь.

3. Определить необходимость специальных методов исследования и оценить их результаты.

4. Провести дифференциальную диагностику заболеваний, обосновать диагноз и назначить лечение.

5. Уметь проводить диспансеризацию населения, санитарнопросветительную работу.

6. Оформить необходимую медицинскую документацию, составить отчет о своей работе.

Клинический ординатор по офтальмологии должен владеть навыками:

1. Сбора анамнеза.

2. Проведения осмотра больного, в т.ч. требующего неотложной помощи и интенсивной терапии.

3. Постановки предварительного диагноза основного и сопутствующего заболевания, их осложнений, правильной формулировки клинического диагноза.

4. Оказания неотложной помощи при острых состояниях в офтальмологии.

5. Составления индивидуального плана обследования и лечения.

6. Разработки плана адекватной подготовки пациента к операции.

7. Разработки схемы послеоперационного ведения больного, системы профилактики ранних и поздних послеоперационных осложнений, назначения адекватной фармакотерапии.

8. Оформления медицинской документации.

9. Проведения экспертной оценки и анализа результатов хирургического и других способов лечения.

10. Составления аналитического отчета о своей работе.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ

которыми должен овладеть клинический ординатор 1. Метод наружного осмотра. Осмотр век, конъюнктивы нижнего и верхнего века, двойной выворот верхнего века, осмотр конъюнктивы у детей.

2. Исследование слезных органов и слезоотводящих путей, определение положения слезных точек, осмотр слезного мешка, канальцевая и носовая пробы, рентгенография слезоотводящих путей. Осмотр слезной железы, промывание слезных путей.

3. Метод бокового освещения простой и комбинированный.

4. Метод осмотра в проходящем свете.

5. Исследование остроты зрения.

6. Кинетическая периметрия.

7. Автоматическая статическая компьютерная периметрия.

8. Исследование сумеречного зрения.

9. Исследование цветоощущения при помощи полихроматических таблиц Рабкина.

10. Субъективный метод определения рефракции при помощи корригирующих стекол.

11. Определение рефракции методом скиаскопии.

12. Рефрактометрия.

13. Коррекция аметропии, анизометропии, астигматизма и пресбиопии.

14. Нейтрализация цилиндрического и сферического стекла.

15. Исследование объема аккомодации, диагностика нарушений аккомодации.

16. Определение первичного и вторичного угла косоглазия. Метод Гиршберга.

17. Закапывание капель в конъюнктивальный мешок, промывание конъюнктивального мешка.

18. Закладывание мази за веки, смазывание краев век.

19. Массаж век.

20. Субконъюнктивальные инъекции.

21. Ретробульбарная новокаиновая блокада.

22. Биомикроскопия.

23. Измерение внутриглазного давления пальпаторно и тонометром Маклакова.

24. Электротонография.

25. Определение чувствительности роговой оболочки.

26. Исследование реакции зрачков на свет.

27. Экзофтальмометрия.

28. Проба с сеткой Амслера при поражениях макулярной области.

29. Криотерапия инфильтратов при язве роговицы.

30. Удаление инородных тел из конъюнктивальной полости и роговицы.

31. Оказание помощи при ожогах глаз.

32. Прямая и обратная офтальмоскопия.

33. Гониоскопия.

34. Овладение техникой взятия мазка, соскоба, посева из конъюнктивальной полости.

35. Изучение микрофлоры конъюнктивальной полости, исследование мазка.

36. Эхоскопия, эхография.

37. Офтальмометрия.

38. Техника рентгеновских снимков орбиты по методу Балтина, Комберга, Фогту.

ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ,

которыми должен овладеть клинический ординатор 1. Удаление халазиона, введение в область халазиона кортикостероидов.

2. Иссечение кист и папиллом.

3. Исправление спастического заворота нижнего века.

4. Диатермокоагуляция корня ресниц при трихиазе.

5. Удаление контагиозного моллюска, эпиляция ресниц.

6. Треугольное расширение нижней слезной точки.

7. Удаление инородных тел из глубоких слоев конъюнктивы и роговицы.

8. Первичная хирургическая обработка при несквозных ранениях век.

9. Пластика птеригиума.

10. Парацентез, иридэктомия.

11. Энуклеация.

12. Склеропластика при близорукости.

13. Рецессия и теноррафия прямых мышц.

14. Хирургическая обработка проникающих ран глазного яблока.

15. Микрохирургические операции при глаукоме.

16. Экстракапсулярная экстракция катаракты.

СПИСОК ТЕМ ДЛЯ РЕФЕРАТОВ

(в год по одному реферату на следующие темы) 1. Этиология, клиника, лечение кератоконуса.

2. Перипапиллярная географическая хориопатия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

3. Фармакотерапия глаукомы.

4. Лечение аллергических заболеваний переднего отрезка глаза.

5. Хирургия катаракты и имплантация ИОЛ.

6. Использование перфторорганических соединений в лечении отслоек сетчатки.

7. Современные представления о закономерностях и механизмах формирования глаукомы Франк-Каменецкого.

8. Лечение офтальмогерпеса.

ЭКЗАМЕН

По окончании срока обучения проводится экзамен в форме опросасобеседования с применением экзаменационных билетов. Состав экзаменационной комиссии утверждается МЗ РБ. В экзаменационную комиссию врач-ординатор представляет следующие документы:

характеристику за подписью руководителя кафедры и непосредственного руководителя клинического ординатора; индивидуальный план с отчетом о его выполнении, заверенный непосредственным руководителем и руководителем кафедры. Итоговый экзамен состоит из практической и теоретической частей. Практическая часть включает анализ практической деятельности ординатора по индивидуальному плану. Экзаменационные билеты включают в себя один вопрос по анатомии и физиологии органа зрения, пять вопросов по частной офтальмологии и один вопрос об организации офтальмологической службы и основам государственной политики в области общественного здоровья и здравоохранения.

Пример экзаменационного билета.

1.Гистологическое строение радужки и цилиарного тела.

2.Вторичные дистрофии желтого пятна (решетчатая, «следы улитки», «булыжной мостовой», гиперпигментация, периферический ретиношизис).Клиника, диагностика, лечение.

3. Клиническая классификация содружественного косоглазия. Общий план и последовательность лечения.

4. Оперативное лечение первичной открытоугольной глаукомы.

5. Доброкачественные опухоли сетчатки и зрительного нерва.

6. Периферический увеит. Этиология, классификация, диагностика, клиника, лечение.

7. Охрана зрения детей.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ерошевский Т.И., Бочкарева А.А. Глазные болезни. – М.: Медицина.Ковалевский Е.И. Глазные болезни. – М.: Медицина.- 1987.- 367 с.

3. Офтальмология: учебник./ Под ред. Е.И. Сидоренко. – М.:ГЭОТАРМЕД.- 2002.-408 с.

4. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. – М.:

Медицина.- 1994. – 2000 с.

5. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. – М.: Медицина.- 1987. – 496 с.

6. Аветисов Э.С. Близорукость. – М.: Медицина, 1986, 240 с.

7. Бирич Т.В. Ожоги глаз. – Минск,: Беларусь.- 1979. – 144 с.

8. Бирич Т.А., Чекина А.Ю. Радиационная катаракта: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. – Метод. рек., Минск.-2000.-29 с.

9. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Яковлев А.А. Микроциркуляция глаза. – М.: Медицина.- 1985. – 173 с.

10. Водовозов М.В. Толерантное и интолерантное давление при глаукоме.

– Волгоград. - 1991. – 160 с.

11. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков А.М. Травмы глаза. – М.:

Медицина.- 1986. – 368 с.

12. Глазные болезни в вопросах и ответах. / Под ред. Г.И. Должич. Ростов-на-Дону: Феникс. - 2000.

13. Даниличев В. Ф. Современная офтальмология. – СПб.: Питер Пресс, 14. Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. Увеиты. – М.: Медицина.- 1995.- 317 с.

15. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. – М.: Медицина.- 1994.

16. Коровенков Р.И. Справочник по офтальмологической семиологии. – СПб.: Химиздат.- 2000.

17. Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. – М.: Медицина, 1983.с.

18. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: Медицина.- 1995. – 255 с.

19. Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г. Врожденная глаукома и ее лечение. – М.: Медицина.- 1991. – 208 с.

20. Терапевтическая офтальмология. / Под ред. М.Л. Краснова, Н.Б.

Шульпиной. - М.: Медицина.- 1985. – 360 с.

Сведения об авторах учебной программы Бирич Тамара Андреевна Телефон служебный Телефон домашний Телефон служебный Телефон домашний

РЕЦЕНЗИЯ

на типовой учебный план и программу подготовки клинических ординаторов очной и очно-заочной форм обучения по Рецензируемый план и программа клинической ординатуры полностью соответствует квалификационным требованиям, предъявляемым к врачуофтальмологу. Содержание программы соответствует действующему учебному плану.

Программа обучения состоит из разделов профессиональной подготовки и элективов. Профессиональная подготовка состоит из общей части (изучения основ управления здравоохранением, информатики и ее роли в медицине и здравоохранении и т.д.), клинической части (изучения болезней глаз и изучения смежных дисциплин).

Содержание программы и вопросы, включенные в нее, актуальны и отражают достижения медицинской науки, техники и передовых технологий.

Объем учебных часов, отводимых на изучение офтальмологии, достаточный для освоения материала, приведенного в содержании учебной программы.

В программе приведен примерный перечень необходимых для освоения ординаторов оперативных вмешательств и инструментальных методов исследования глаза, которые полностью соответствуют квалификационным требованиям врача-офтальмолога.

Заключение Проект плана и программы подготовки клинических ординаторов очной и очно-заочной форм обучения по специальности «Офтальмология»

рекомендуется для утверждения в качестве типовой учебной программы.

Главный внештатный офтальмолог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, к.м.н., зав.

РЕЦЕНЗИЯ

на типовой учебный план и программу подготовки клинических ординаторов очной и очно-заочной форм обучения по Рецензируемый план и программа клинической ординатуры полностью соответствует квалификационным требованиям к врачу-офтальмологу.

Отражают новейшие достижения науки, техники, передовых технологий лечения больных. Содержание программы обучения полностью соответствует действующему учебному плану.

Программа обучения состоит из разделов профессиональной подготовки и элективов.

75% рабочего времени отведено профессиональной подготовке. Сюда включена общая часть, состоящая из вопросов основ управления здравоохранением, и клиническая часть, содержащая вопросы болезней глаз.

Большое внимание уделено изучению смежных с офтальмологией инфекционные болезни и др).

15% рабочего времени отводится для изучения элективов.

Составителями программы дан примерный перечень необходимых для освоения операций и манипуляций, полностью отражающий практическую деятельность врача-офтальмолога.

Темы и разделы программы полностью соответствуют тематическому плану и объему учебных часов, отводимых на их изучение.

Оформление типового плана и программы обучения соответствует требованиям, согласно приказу № 185 от 19.11.2003 года Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проект плана и программы подготовки клинических ординаторов очной и очно-заочной форм обучения по специальности «Офтальмология»

рекомендуется в качестве типовой учебной программы.

Профессор кафедры Л.Н.Марченко Типовая учебная программа обсуждена на заседании кафедры глазных болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет».

Автор: профессор Т.А. Бирич Заведующий кафедрой глазных болезней Одобрена и рекомендована научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» для согласования и утверждения в установленном порядке.

Председатель научно-методического совета «_»200 г.

СОГЛАСОВАНО

Главное управление кадровой политики Учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения «_»_200 г.

Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармакологическому образованию Оформление типовой учебной программы и сопровождающих материалов действующим требованиям Министерства образования Республики Беларусь соответствует.

Эксперт