Дисциплины по выбору Аритмология

Цикл дисциплин (по учебному плану) ОД.А.04 – 02 Дисциплины по выбору

Курс 2

Трудоемкость в ЗЕТ 3

Трудоемкость в часах 108

Количество аудиторных часов на 28

дисциплину

В том числе:

Лекции (часов) 6

Практические занятия (часов) 22

Количество часов на 80

самостоятельную работу

Рабочая программа дисциплины выбору «Аритмология» (ОД.А.04-02) составлена на основании федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), паспорта научной специальности и учебного плана подготовки аспирантов в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» Сибирского отделения РАМН (ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН) по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования (аспирантура) по специальности 14.01.26 сердечно-сосудистая хирургия (медицинские науки).

Рабочая программа дисциплины «Аритмология» (ОД.А.04–02) рассмотрена и одобрена на заседании Ученого совета 10.02.2012г., постановление №2.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Цели изучения дисциплины …………………………………………………. 2. Задачи изучения дисциплины ……………………………………………….. 3. Базовые дисциплины ………………………………………………………… 4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины …………………………………………………………………… 5. Структура дисциплины ……………………………………………………… 6.Содержание разделов дисциплины ……………………………………….. 7. Образовательные технологии ……………………………………………… 8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины……. 9. Материально-техническое обеспечение дисциплины ……………………. Приложение А ……………………………………………………………….. Приложение Б ………………………………………………………………… 1. Программа испытания (экзамена)……………………………………… 2. Совокупность заданий испытания (билетов). Примерный перечень вопросов к экзамену ……………………………………………………… 3. Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по дисциплине …………………………………………………………… 1. Цели изучения дисциплины Аспирантура предназначена для подготовки специалистов высшей квалификации для научной, научно-педагогической деятельности и является составной частью единой системы непрерывного образования, ступенью послевузовского образования. Сердечно-сосудистая хирургия – область науки, занимающаяся изучением широкого спектра проблем, связанных как с нормальным функционированием, так и с патологией сердечно-сосудистой системы человека.

Современная кардиология для решения вопросов этиологии и патогенеза заболеваний сердца и сосудов интегрирует в себя большой объем смежных специальностей, в частности таких, как анатомия, физиология, биохимия, иммунология, молекулярная биология и генетика. С практической точки зрения сердечно-сосудистая хирургия решает вопросы заболеваний, которые на сегодняшний день занимают ведущее место в инвалидизации и смертности населения планеты. Научная работа в области сердечно-сосудистой хирургии требует от аспирантов и соискателей ученого звания знания современных проблем и состояния научных знаний в области сердечнососудистых заболеваний. Освоение аспирантом современных методов диагностики и лечения социально значимых сердечно-сосудистых заболеваний позволит специалисту рационально планировать и проводить научные исследования в области сердечно-сосудистой хирургии и управлять заболеваемостью болезнями органов кровообращения.

Цель обучения – подготовка научных и научно-педагогических кадров высшей квалификации в области кардиологии для науки, медицинской промышленности и профессионального образования медицинского профиля. Формирование научного мышления на основе профессиональных навыков, получение углубленных знаний по кардиологии и навыков самостоятельного и творческого выполнения научных исследований по избранной специальности. Приобретение новых знаний и умений, усовершенствование профессиональных навыков по специальности кардиология.

Подготовка специалистов высокого профессионального уровня по кардиологии, готовых к самостоятельной работе с учетом потребностей органов практического здравоохранения, ориентированных на работу в условиях рыночной экономики.

2. Задачи изучения дисциплины • Углубить фундаментальные представления о физиологии, анатомии и патологии сердечно-сосудистой системы.

Освоить современные методы диагностики и лечения нарушений ритма и • проводимости, включая электрофизиологическое исследование, электрокардиостимуляцию и хирургические методики лечения.

Овладеть современными методами интенсивной терапии при • пароксизмальных нарушениях ритма и проводимости.

Овладеть умением проводить дифференциальную диагностику • нарушений ритма и проводимости.

Научиться выявлять и проводить профилактику нарушений ритма с помощью антиаритмических препаратов.

Сформировать умения и навыки самостоятельной научноисследовательской и научно-педагогической деятельности Внутренние болезни. Знание внутренних болезней на основе базовой подготовки по программам лечебного факультета и клинической ординатуры. Кардиология, ревматология, акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, педиатрия.

4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения Процесс изучения дисциплины «аритмология» направлен на формирование профессиональных компетенций по осуществлению научно-исследовательской деятельности.

Аспирант должен овладеть основами кардиологии, как дисциплины, изучающей фундаментальные основы функционирования сердечно-сосудистой системы, а также распространенность, этиологию, патогенез и современные методы профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний для рационального планирования и осуществления научных исследований.

Аспирант должен уметь научно обосновывать, планировать, осуществлять и интерпретировать результаты различных типов эпидемиологических и клинических исследований сердечно-сосудистой заболеваемости населения и различных методов лечебного воздействия (медикаментозное, хирургическое).

Аспирант должен освоить современные методики профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, должен уметь применять их в практической деятельности.

В результате подготовки аспиранта должны быть сформированы также следующие профессиональные компетенции - диагностическая деятельность – умение формулировать и осуществлять дифференциальную диагностику на основе применения различных типов диагностических исследований, - профилактическая деятельность в части выявления и оценки влияния и управления различными факторами сердечно-сосудистого риска.

- психолого-педагогическая деятельность – владение современной медицинской терминологией, реализация этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности, умение обучать медицинский персонал вопросам организации кардиологической помощи населению, умение проводить санитарнопросветительскую работу с населением Аспирант овладевает также общепрофессиональными компетенциями владение современными информационными технологиями, делопроизводством, аппаратно-программным обеспечением профессиональной деятельности, приобретение новых знаний путем использования различных информационнообразовательных технологий.

Изучение дисциплины направлено на формирование также общекультурных компетенций по анализу социально-значимых проблем и процессов, овладеванию навыками представления научно-практических данных в письменной и устной формах и редактирования текстов, умению вести дискуссию и осуществлять социальное взаимодействие в разных аспектах, соблюдению правил медицинской этики и морали, толерантности, конфликтоустойчивости, способности к самостоятельной деятельности и самосовершенствованию.

Общая трудоёмкость дисциплины составляет 3 зачётные единицы, часов.

Изучение дисциплины «Аритмология» рассчитано на 1 год обучения общим объёмом 108 часов (28 часов на аудиторные занятия и 80 часа на самостоятельную работу).

Основными видами учебной работы являются лекционные занятия, практические занятия, индивидуальные работы для промежуточного контроля. Зачет в конце учебного года.

Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте Строение проводящей системы сердца.

Электрофизиология миокарда и проводящей системы сердца. Механизмы развития аритмий.

Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости.

Экстрасистолия. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Парасистолия. Электрофизиологические нарушения, ЭКГ критерии, диагностика, лечение.

Тахикардии. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.

предсердий. Классификация. Этиология, патогенез, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечение Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте различных форм фибрилляции предсердий.

Противопоказания к восстановлению синусового ритма. Лечение.

фибрилляцией предсердий 2011 г. Показания и подходы к антикоагулянтной терапии Фибрилляция желудочков. Этиология, патогенез, клиника, ЭКГ-диагностика. Неотложная терапия.

Классификация нарушений проводимости сердца. картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Синоатриальные блокады.

Причины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика.

диагностика, лечение. Внутрижелудочковые блокады. Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика.

Синдромы предвозбуждения желудочков.

Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение.

ритма и проводимости ритма и проводимости (хирургическое, эндоваскулярное) Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая симптоматика, лечебная тактика.

Чреспищеводная кардиостимуляция в диагностике и лечении больных с нарушениями ритма сердца и проводимости.

Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте Инструментальные методы исследования, классификация, основы получения информации и способы осуществления (реализации) методов.

Электрокардиография. Биоэлектрические явления в сердечной мышце. Геометрические системы отведений. Топическая информативность.

Электрокардиографические приборы и системы.

Метод стандартных 12 ЭКГ отведений.

Характеристика нормальных зубцов и интервалов ЭКГ. Определение электрической оси сердца.

Интерпретация электрокардиограммы.

Определение ЧСС.

Алгоритмы анализа ритма и проводимости сердца. Определение параметров зубца Р, интервала PQ (R), комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала QT.

и противопоказания к временной и постоянной кардиостимуляции. Виды кардиостимуляторов.

ЭКГ при кардиостимуляции. Особенности гемодинамики при кардиостимуляуции.

лечение. Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором.

Кардиовертерные дефибрилляторы.

Алгоритмы анализа ритма и проводимости сердца. Определение параметров зубца Р, интервала PQ (R), комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала QT.

Клинико-электрокардиографическое заключение.

Электрокардиографические признаки аритмии сердца, нарушения проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, очаговых изменений миокарда с учетом локализации (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы) и диффузных изменений, электролитных Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте лекарственных препаратов, изменений реполяризации.

Методы функциональной стрессэлектрокардиографии (велоэргометрическая проба и тредмилтест). Показания, методики проведения, виды проб, критерии прекращения нагрузочной пробы, противопоказания. Парные велоэргометрии в индивидуальной оценке эффективности лечения.

Электрокардиографический анализ при электрокардиостимуляции: оценка характера ритма, активности камер сердца, режима ЭКС, запрограммированных интервалов кардиостимулятора.

нарушениях ритма и проводимости.

Функциональные фармакологические нагрузочные (стресс-тесты) и разгрузочные пробы в диагностике нарушений ритма, ИБС и метаболических нарушений.

Функциональные пробы в аритмологии:

информационные, ортостатические, проба Вальсальвы, холодовая проба, проба с гипервентиляцией. Показания, методика проведения, диагностическое значение.

Холтеровское мониторирование ЭКГ. Показания, методика проведения, системы ЭКГ отведений, диагностическое значение: нарушение ритма и проводимости, диагностика ишемических эпизодов в миокарде, исследование вариабельности сердечного ритма.

Электрофизиологическое исследование сердца (диагностическая чрезпищеводная электрокардиостимуляция). Показания, методика Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте проведения, диагностическое значение в оценке функций синусового узла, трактов предсердечножелудочкового проведения импульсов, механизмов сердечных аритмий, тестирования коронарной недостаточности у больных ИБС.

Российской Федерации. Показатели.

Алгоритм помощи при нарушениях ритма и проводимости в Кузбасском кардиологическом центре. Показательная операция.

проводимости.

тиреотоксикозе.

Сицилианский гамбит.

дизайн, существующая доказательная база.

Чрезпищеводная эхокардиография. Значение метода в аритмологии. Методика проведения.

Основные показания и противопоказания.

Эхокардиография. Значение в аритмологии.

Методика исследования. Эхо-КГ в М-режиме.

Эхо-КГ в В-режиме. Допплер – Эхо-КГ. Цветовое диагностические возможности. Показатели функции и морфологии левых и правых отделов сердца.

Нарушения ритма и проводимости. Современные представления о патогенезе аритмий. Строение проводящей системы сердца. Классификация аритмий. Методы диагностики. Экстрасистолия. Патогенез. Клинические проявления. Топическая диагностика экстрасистолий (ЭКГ-признаки). Особенности врачебной тактики, показания к назначению антиаримтических средств. Пароксизмальные тахикардии.

Патогенез. Клиническая картина приступа пароксизмальной тахикардии. Изменения на ЭКГ. Изменения системной гемодинамики при приступе. Медикаментозная терапия во время приступа. Показания к электроимпульсной терапии. Профилактика приступов. Прогноз. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Патогенез.

Классификация. Клиническая симптоматика. Изменения на ЭКГ. Изменения гемодинамики. Осложнения. Терапия пароксизмальной и постоянной формы мерцательной аритмии. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных после восстановления синусового ритма. Профилактика рецидивов мерцательной аритмии. Трудовая экспертиза. Прогноз. Фибрилляция желудочков. Патогенез.

Клиника, ЭКГ-признаки. Терапия. Роль палат интенсивного наблюдения в предупреждении, диагностики и терапии фибрилляции желудочков. Хирургические методы лечения нарушений ритма.

Нарушения проводимости. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.

Характер ЭКГ-изменений. Изменения гемодинамики при различных нарушениях проводимости. Осложнения (синдром МЭС, сердечная недостаточность, нарушения ритма). Диагноз и дифференциальный диагноз. Роль ЭФИ и мониторного ЭКГ.

Показания к временной кардиостимуляции. Терапия хронических нарушений проводимости. Показания к имплантации кардиостимуляторов. Трудовая экспертиза.

Прогноз.

Функционально-диагностические методы исследования сердечно-сосудистой системы:

- клиническая электрокардиография. Особенности ЭКГ при хронических и острых формах ишемической болезни сердца. ЭКГ признаки нарушений ритма и проводимости. ЭКГ при миокардитах, тиреотоксикозе, хроническом легочном сердце, при нарушениях электролитного обмена. Влияние некоторых лекарственных веществ на ЭКГ;

- функциональные пробы с физической нагрузкой. Велоэргометрия. Тредмил.

Чреспищеводная электростимуляция. Оценка проб. Показания и противопоказания. Осложнения;

В качестве используемых технологий обучения применяются:

- коммуникативные;

- интерактивные;

- интенсивные;

- проектные.

Для активизации познавательного процесса слушателям даются индивидуальные задания.

Для ориентации учебного процесса на практическую деятельность проводится опрос об основных проблемах профессиональной деятельности слушателей.

Основной акцент воспитательной работы делается на добросовестном, профессиональном выполнении всех учебных заданий.

Применяемые технологии предполагают:

- приобретение самостоятельно добытого пережитого знания и умения;

- критическое мышление, умение анализировать ситуацию, принимать решение, решать проблему;

- креативность: способность видеть явление с разных точек зрения, вариативность мышления, поиск разных решений относительно одной ситуации.

8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 8.1. Основная литература 1. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости: М. С.

Кушаковский — Санкт-Петербург, Фолиант, 2007 г.- 672 с.

2. Аритмии сердца. Терапевтические и хирургические аспекты: В. А. Люсов, Е. В.

Колпаков — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.- 400 с.

3. Аритмии сердца: Ф. И. Белялов — Москва, Медицинское информационное агентство, 2006 г.- 352 с.

4. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Общие принципы: Н. А.

Новикова, М. Ю. Гиляров, М. Г. Полтавская, А. Л. Сыркин — Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство, 2007 г.- 72 с.

5. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: Пособие для врачей: Яковлев В.Б., Макаренко А.С., Капитонов К.И. — Санкт-Петербург, 2003 г.- 168 с.

6. Кардиология. Руководство для врачей: Под редакцией Р. Г. Оганова, И. Г.

Фоминой — Москва, Медицина, 2004 г.- 852 с.

7. Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца: Под редакцией В. А.

Сулимова — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.- 448 с.

8. Нарушения ритма сердца: Гордиенко А.В., Лейчинский С.В. — Москва, 2009 г.с.

9. Руководство по нарушениям ритма сердца: Под редакцией Е. И. Чазова, С. П.

Голицына — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 432 с.

10. Формирование ритма сердца в организме человека и животных: В. М. Покровский — Москва, Кубань-Книга, 2007 г.- 144 с.

Рекомендации всероссийского научного общества специалистов по 11.

клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований катеторной абляции и имплантации антиаритмических устройств / М.: Золотой абрикос, 2011, 187 с.

Диагностика и лечение пациентов с иплантированными антиаритмическими 12.

устройствами / Егоров Д.Ф., Гордеев О.Л. М.: Человек, 2006, 198 с.

Временная электрокардиостимуляция / Под редакцией А.Ш. Ревишвили. - М.:

13.

ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 180 с.

Handbook of cardiac electrophysiology a practical guide to invasive EP Studies and 14.

catheter ablation / Francis D Murgatroyd, Andrew D Krahn. Re Medica Publishing/ с. 680.

Хирургия сердца / Ю.П. Островский. – М.: Мед. лит., 2007. – 576 с.

15.

Cardiac surgery, 3rd edition /Nicholas T. Kouchoukos, Eugene H. Blackstone, Donald 16.

B.Doty, Frank L. Hanley, Robert B. Karp. Churchill Livingstone. 2003, p. 1938.

8.2. Дополнительная литература 1.Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Триша Гринхальх ;

под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. - 3-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - с. : ил. - Загл. и авт. ориг.: How to read a paper. The basics of evidence-based medicine /Trisha Greenhalgh.

2. Неотложная помощь в терапии и кардиологии : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования / Ю.И. Гринштейн и др. ; под ред. Ю.И. Гринштейна. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 213 с.

3. Руководство по скорой медицинской помощи : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / гл. ред. С.Ф. Багненко и др. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2007. - XXIV, 787 c.

4. Стандарты ведения больных, 2007, вып. 2 : клинич. рекомендации / Ред. совет : А.

А. Баранов и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1345 с 5. Стерн, С. От симптома к диагнозу : руководство для врачей : пер. с англ. / Скотт Стерн, Адам Сайфу, Дайн Олткорн. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 810 с.

6. Кардиология : национальное руководство / под ред.Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с 7. Кардиология, 2007 : клинич. рекомендации / Всерос. науч. об-во кардиологов ; гл.

ред. Ю.Н. Беленков, Р. Г. Оганов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 624 с.

8. Стандарты ведения больных, 2007, вып. 4 : клинич.рекомендации /Гл. ред.: Р.М.

Хаитов и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1345 с.

9.Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. – СПб: Питер, 2000. – 256с.

10.Manual of perioperative care in adult cardiac surgery, fourth edition / Robert M. Bojar.

Blackwell Publishing. 2005, p. 630.

11. Cardiothoracic surgery / J. Chikwe, E. beddow, B. Glenville. Oxford University Press, 2006, p. 793.

12. European Journal of Cardiovascular Prevention 13. Lancet 14. European Heart Journal 15. American Heart Journal 16. Journal of Cardiovascular Risk 17. Journal of Clinical Hypertension New England Journal of Medicine 18. www.cardiosite.ru 19. www.cardioweb.ru/ 20. www.cardyologyonline.com 19. medlib.ws 20. medlink.ucoz.ru Условные обозначения необходимых ТСО: УВФ - для показа учебного видеофильма, ПК - персональный компьютер, мультимедиа, НПД - нормативно-правовая документация, ПЛ - плакаты, МК – макет, ТС - тесты самоконтроля.

Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте Строение проводящей системы сердца.

Электрофизиология миокарда и проводящей системы сердца. Механизмы развития аритмий.

Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости.

Экстрасистолия. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Парасистолия. Электрофизиологические нарушения, ЭКГ критерии, диагностика, лечение.

Тахикардии. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.

предсердий. Классификация. Этиология, Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте патогенез, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечение различных форм фибрилляции предсердий.

Противопоказания к восстановлению синусового ритма. Лечение.

подходы к антикоагулянтной терапии Фибрилляция желудочков. Этиология, патогенез, клиника, ЭКГ-диагностика. Неотложная терапия.

диагностика, лечение. Синоатриальные блокады.

Причины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика.

блокады. Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика.

Синдромы предвозбуждения желудочков.

Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение.

эндоваскулярное) Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая симптоматика, лечебная тактика.

Чреспищеводная кардиостимуляция в диагностике и лечении больных с нарушениями Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте ритма сердца и проводимости.

Инструментальные методы исследования, классификация, основы получения информации и способы осуществления (реализации) методов.

Электрокардиография. Биоэлектрические явления в сердечной мышце. Геометрические системы отведений. Топическая информативность.

Электрокардиографические приборы и системы.

Метод стандартных 12 ЭКГ отведений.

Характеристика нормальных зубцов и интервалов ЭКГ. Определение электрической оси сердца.

Интерпретация электрокардиограммы.

Определение ЧСС.

Алгоритмы анализа ритма и проводимости сердца. Определение параметров зубца Р, интервала PQ (R), комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала QT.

кардиостимуляции. Виды кардиостимуляторов.

ЭКГ при кардиостимуляции. Особенности гемодинамики при кардиостимуляуции.

лечение. Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором.

Кардиовертерные дефибрилляторы.

Алгоритмы анализа ритма и проводимости сердца. Определение параметров зубца Р, интервала PQ (R), комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала QT.

Клинико-электрокардиографическое заключение.

Электрокардиографические признаки аритмии сердца, нарушения проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, очаговых Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте изменений миокарда с учетом локализации (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы) и диффузных изменений, электролитных нарушений, токсических эффектов лекарственных препаратов, изменений реполяризации.

Методы функциональной стрессэлектрокардиографии (велоэргометрическая проба и тредмилтест). Показания, методики проведения, виды проб, критерии прекращения нагрузочной пробы, противопоказания. Парные велоэргометрии в индивидуальной оценке эффективности лечения.

Электрокардиографический анализ при электрокардиостимуляции: оценка характера ритма, активности камер сердца, режима ЭКС, запрограммированных интервалов кардиостимулятора.

нарушениях ритма и проводимости.

Функциональные фармакологические нагрузочные (стресс-тесты) и разгрузочные пробы в диагностике нарушений ритма, ИБС и метаболических нарушений.

Функциональные пробы в аритмологии:

информационные, ортостатические, проба Вальсальвы, холодовая проба, проба с гипервентиляцией. Показания, методика проведения, диагностическое значение.

Холтеровское мониторирование ЭКГ. Показания, методика проведения, системы ЭКГ отведений, диагностическое значение: нарушение ритма и проводимости, диагностика ишемических эпизодов в миокарде, исследование вариабельности сердечного ритма.

Наименование раздела в составе дисциплины Практи Самостояте Электрофизиологическое исследование сердца (диагностическая чрезпищеводная электрокардиостимуляция). Показания, методика проведения, диагностическое значение в оценке функций синусового узла, трактов предсердечножелудочкового проведения импульсов, механизмов сердечных аритмий, тестирования коронарной недостаточности у больных ИБС.

Организация аритмологической помощи в Российской Федерации. Показатели.

Алгоритм помощи при нарушениях ритма и проводимости в Кузбасском кардиологическом центре. Показательная операция.

Сицилианский гамбит.

Чрезпищеводная эхокардиография. Значение метода в аритмологии. Методика проведения.

Основные показания и противопоказания.

Эхокардиография. Значение в аритмологии.

Методика исследования. Эхо-КГ в М-режиме.

Эхо-КГ в В-режиме. Допплер – Эхо-КГ. Цветовое картирование. Основные показания, диагностические возможности. Показатели функции и морфологии левых и правых отделов сердца.

9. Материально-техническое обеспечение дисциплины 1. Аудиторный фонд Кузбасского кардиологического центра 2. Аудитории для работы с мультимедийными проекторами (2 шт);

3. Компьютерный класс кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии 4. Программные продукты Statistica 8,0 используемые для целей статистических исследований.

5. Обучающие фильмы (CD, DVD).

1.Базовые нормативные документы дисциплины 1. Федеральные государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования, приказ Минобрнауки России № 1365 от марта 2011 г., зарегистрировано Минюст России № 20700 от 10 мая 2011 г.).

2. Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине «Кардиология» для аспирантов и соискателей, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ от 08.10.2007 г. № 274, зарегистрировано Минюстом России 19.10.2007 г. № 10363.

Программа зачета ориентирует аспирантов и соискателей в основных проблемах эпидемиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и каждого из разделов госпитальной эпидемиологии, определяя обязательный объем базовых знаний и необходимую основную и дополнительную литературу. Подготовка к зачету предполагает самостоятельное глубокое и систематическое изучение эпидемиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, основанное на знании соответствующих вузовских дисциплин и накопленном аспирантом, соискателем опытом работы по специальности, а также способствует более успешной организации и проведению исследований по избранной теме.

2. Совокупность заданий испытания (билетов). Примерный Инструментальные методы исследования, классификация, основы получения информации и способы осуществления (реализации) методов.

Электрокардиография. Биоэлектрические явления в сердечной мышце.

Геометрические системы отведений. Топическая информативность.

Электрокардиографические приборы и системы.

Метод стандартных 12 ЭКГ отведений. Характеристика нормальных зубцов и интервалов ЭКГ. Определение электрической оси сердца. Интерпретация электрокардиограммы. Определение ЧСС.

Алгоритмы анализа ритма и проводимости сердца. Определение параметров зубца Р, интервала PQ (R), комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала QT.

Клинико-электрокардиографическое заключение. Электрокардиографические признаки аритмии сердца, нарушения проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, очаговых изменений миокарда с учетом локализации (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы) и диффузных изменений, электролитных нарушений, токсических эффектов лекарственных препаратов, изменений реполяризации.

Электрокардиографический анализ при электрокардиостимуляции: оценка характера ритма, активности камер сердца, режима ЭКС, запрограммированных интервалов кардиостимулятора.

Методы функциональной стресс-электрокардиографии (велоэргометрическая проба и тредмилтест). Показания, методики проведения, виды проб, критерии прекращения нагрузочной пробы, противопоказания. Парные велоэргометрии в индивидуальной оценке эффективности лечения.

Функциональные фармакологические нагрузочные (стресс-тесты) и разгрузочные пробы в диагностике ИБС и метаболических нарушений.

Функциональные пробы: информационные, ортостатические, проба Вальсальвы, холодовая проба, проба с гипервентиляцией. Показания, методика проведения, диагностическое значение.

Холтеровское мониторирование ЭКГ. Показания, методика проведения, системы ЭКГ отведений, диагностическое значение: нарушение ритма и проводимости, диагностика ишемических эпизодов в миокарде, исследование вариабельности сердечного ритма.

Электрофизиологическое исследование сердца (диагностическая чрезпищеводная электрокардиостимуляция). Показания, методика проведения, диагностическое значение в оценке функций синусового узла, трактов предсердечно-желудочкового проведения импульсов, механизмов сердечных аритмий, тестирования коронарной недостаточности у больных ИБС.

Строение проводящей системы сердца. Электрофизиология миокарда и проводящей системы сердца.

Механизмы развития аритмий.

Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости.

Характеристика метода.

Классификация аритмий.

Экстрасистолия. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Парасистолия. Электрофизиологические нарушения, ЭКГ критерии, диагностика, лечение.

Тахикардии. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.

Фибрилляция и трепетание предсердий. Классификация. Этиология, патогенез, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечение различных форм фибрилляции предсердий. Противопоказания к восстановлению синусового ритма. Лечение.

Фибрилляция желудочков. Этиология, патогенез, клиника, ЭКГдиагностика. Неотложная терапия.

Классификация нарушений проводимости сердца. Синдром слабости синусового узла, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Синоатриальные блокады. Причины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика. Атриовентрикулярные блокады.

Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Внутрижелудочковые блокады.

Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика.

Синдромы предвозбуждения желудочков. Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая симптоматика, лечебная тактика.

Чреспищеводная кардиостимуляция в диагностике и лечении больных с нарушениями ритма сердца и проводимости.

Кардиостимуляторы. Классификация. Показания и противопоказания к временной и постоянной кардиостимуляции. Виды кардиостимуляторов.

ЭКГ при кардиостимуляции. Особенности гемодинамики при кардиостимуляуции. Синдром пейсмекера, механизм возникновения и лечение. Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором.

Хирургическое лечение аритмий.

Кардиовертерные дефибрилляторы.

3. Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по 4.5-5.0 зачет 1. Полный, содержательный ответ, (отлично) аргументированный фактическим и цифровым 3.5-4.49 зачет 2. Полный, содержательный ответ по двум вопросам (хорошо) билета, но недостаточное подтверждение 2.5-3.49 зачет 3. Неполный ответ на один из поставленных в билете (удовл.) вопросов. Недостаточно глубокое владение 0-2.49 незачет 4. Неполный ответ на оба поставленных в билете (неудовл.) вопроса. Отсутствие знаний теоретического и