Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«У р а л ь с к и й г о с у д а р с т в е н н ы й м е д и ц и н с к и й У н и в е р с и т е т »

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра лучевой диагностики ФПК и ПП

Утверждаю

Проректор по учебной работе Н.С.Давыдова _ 20_г.

Рабочая программа дисциплины Лучевая диагностика (наименование дисциплины согласно УП) Образовательная программа подготовки в ординатуре по специальности:

Фтизиатрия г. Екатеринбург 2013 год Программа составлена: в соответствии с Образовательным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040118 «Рентгенология» Москва 2003.

Заведующим кафедрой лучевой диагностики ФПК и ПП, к.м.н., Карташовым В.М.

Ассистентом кафедры, Макаровой Н.А.

Программа рецензирована:_д.м.н., профессором, зав. кафедрой общей хирургии Ходаковым В.В.

Программа обсуждена и одобрена ученым советом ФПК и ПП _дата Протокол № 1. Цель, задачи и место дисциплины в структуре ООП Дисциплина «Лучевая диагностика»– является смежной дисциплиной ОД. О.02.03 и входит в состав цикла обязательных дисциплин ОД. О.02.

Целью дисциплины является приобретение врачом теоретических знаний по общим вопросам лучевой диагностики (рентгенологии), показаниям к проведению и возможностям лучевых методов обследования, интерпретацию скиалогической картины рентгенограмм в морфологический симптомо-комплекс, вопросам диагностики неотложных состояний, необходимых для самостоятельной работы в должности практического врача.

Задачи изучения дисциплины После окончания подготовки по циклу “Лучевая диагностика” специалист должен представлять целостную систему теоретических основ лучевой диагностики и синдромного анализа рентгенограмм различных органов и систем, опираясь на:

1. изучение и оценку основных нормативных параметров;

2. методы защиты от ионизирующего излучения;

3. изучение рентген терминологии, особенностей скиалогической картины рентгенограмм, построение симптомокомплекса заболеваний;

4. изучение этических проблем врача лучевой диагностики;

5. изучение и оценку информации о новых достижениях и перспективах применения различных методов лучевой диагностики;

6. изучение возможных ошибок в практике специалиста лучевой диагностики.

2. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование готовности специалиста интерпретировать рентгенологическую картину, оценивать возможности различных методов лучевой диагностики, самостоятельно принимать решения о показаниях к проведению исследования, готовности воспринимать новую информацию, формирование профессиональной этики, на воспитание у обучающегося приоритета общечеловеческих ценностей, приверженности принципам гуманизма.

В результате изучения дисциплины обучающийся должен Знать: Современное состояние лучевой диагностики как науки. Биологическое действие ионизирующего излучения. Основные нормативные документы службы лучевой диагностики. Вопросы деонтологии в службе лучевой диагностики.

Основные методы рентгенологического исследования: рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, продольная рентгенотомография,, УЗИ, КТ, МРТ,ангиография и другие контрастные методы. Рентгеноконтрастные вещества и принципы их использования при медицинской визуализации.

Рентгеноскиалогию, формирование изображений и регистрация его, рентген терминологию Анализ полученных скиалогических картин как первый этап диагностики. Синтез клиничесвих и лучевых данных. Построение рентгенологического диагноза и место других методов (УЗИ, КТ, МРТ,эндоскопия) в диагностическом процессе.

Уметь: Обосновать необходимость лучевого обследования пациента с различными клиническими проявлениями, основываясь на анамнестических и клинических данных, правовых документах. Оценить рентгенологическое заключение после проведенного обследования, при необходимости составить алгоритм дополнительного лучевого обследования.

Владеть: Навыками интерпретации синдромной рентгеноскиалогической картины, навыками ведения медицинской документацией. Алгоритмами лучевых методов обследования.

Методами защиты от ионизирующего облучения.

3. Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план) Наименование Всего Из них В том числе № разделов учеб- ауди- Лекции Семина- Практичес- Самоп/п ных тор- ры кие занятия стоячасов ных тельная часов работа 1 2 3 4 5 6 7 1 Физико-технические 0.5/ 17 13 4 3 6 основы медицинской рентгенологии.

Методики исследования. Современные методы лучевой диагностики.

2 Лучевой метод иссле- 0,5/19 14 5 3 6 дования в диагностике заболеваний легких.

3 Рентгенологический 0,5/17 13 4 3 6 метод исследования в диагностике заболеваний органов пищеварения.

4 Норма и патология 0,5/19 14 5 3 6 костно-суставной системы в рентгеновском изображении.

4. Содержание дисциплины:

Физико-технические основы медицинской рентгенологии. Методики исследования.

Защита от ионизирующего излучения. Современные методы лучевой диагностики.

Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний легких. Нормальная рентген анатомия органов грудной клетки. Синдром долевых и сегментарных затемнений (крупозная пневмония, экссудативный плеврит, хр. неспецифическая пневмония, центральный рак легких, доброкачественные образования бронхов, инородные тела бронхов). Синдром шаровидных затемнений без полости распада (доброкачественные образования легких, периферический рак легких, туберкулома). Синдром шаровидных теней с полостью распада (абсцесс, периферический рак, туберкулома легких).

Синдром тонкостенных теней (бронхогенные кисты, бронхоэктазы). Синдром диссеминации (милиарный туберкулез легких,силикоз, гемосидероз, метастатическая диссеминация легких, очаговая бронхо-пневмония).

Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний органов пищеварения. Рентген анатомия, методы обследования, фазы контрастирования пищевода, желудка, ДПК, толстого кишечника. Заболевания пищевода: инородные тела, дивертикулы, пост ожоговый стеноз, ахалазия, варикозное расширение вен пищевода. Раки ЖКТ (эндофитный, экзофитный, блюцеобразный). Рентген анатомия ЖВС, методы обследования, причины холестаза.

Основные и косвенные признаки язвенной болезни желудка и ДПК. Осложнения язвенной болезни (кровотечение, малигнизация, пенитрация, перфорация, деформация, стеноз выходного отдела желудка).Полипы желудка, ДД с полиповидным раком. Кишечная непроходимость, виды непроходимости и уровни поражения.

Норма и патология костно-суставной системы в рентгеновском изображении. Методы обследования ККС. Строение длинной трубчатой кости. Механические повреждения КСС (переломы и вывихи). Рентгенсемиотика заболеваний костей (деформация, гипертрофия, гипотрофия, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестр, виды периоститов, натёчник) Заболевания КСС: гематогенный остеомиелит, костносуставной туберкулез, остеогенная саркома).

5. Тематический план лекций:

1.1 Организация службы лучевой диагностики, физические свойства рентгеновско- го излучения. Методы защиты от ионизирующего излучения.

1.2 Современные методы лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ), показания, про- тивопоказания к их проведению.

2.2 Лучевая семиотика заболевания легких. Алгоритмы обследования. 3 Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний органов пищева- 3.2 Рентген семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыдели- 4 Норма и патология костно-суставной системы в рентгеновском изображе- 4.1 Методы обследования ККС. Строение длинной трубчатой кости. Механиче- ские повреждения КСС (переломы и вывихи).

4.2 Рентгенсемиотика заболеваний костей (деформация, гипертрофия, гипотро- фия, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестр, виды периоститов, натёчник) Заболевания КСС: гематогенный остеомиелит, костносуставной туберкулез, остеогенная саркома).

6. Тематический план семинаров 1.1 Организация службы лучевой диагностики, физические свойства рентгеновско- го излучения. Методы защиты от ионизирующего излучения.

1.2 Современные методы лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ), показания, про- тивопоказания к их проведению.

3 Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний органов пищева- 3.2 Рентген семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыдели- 4 Норма и патология костно-суставной системы в рентгеновском изображе- 4.1 Методы обследования ККС. Строение длинной трубчатой кости. Механиче- ские повреждения КСС (переломы и вывихи).

4.2 Рентгенсемиотика заболеваний костей: деформация, гипертрофия, гипотро- фия, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестр, виды периоститов, натёчник.

Заболевания КСС: гематогенный остеомиелит, костносуставной туберкулез, 7. Основные образовательные технологии Весь лекционный курс построен на основе современных информативных критериев лучевой диагностики и представлений о нозологии заболеваний. Особое место в преподавании отводится дифференциальной диагностике и построению алгоритмов обследования пациентов с заболеваниями различных органов и систем.. Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных мультимедийных-презентаций, видеофильмов, часть лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с обучающимися.

Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не только на лекциях, семинарских и практических занятиях, а так же на конкретных клинических примерах и консультационных приемах. Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме с коллективным обсуждением темы и конкретных клинических ситуаций. Ординаторы готовят презентации, рецензируют работы, доклады сокурсников, обмениваются мнением по проблематике семинара.

Практические занятия проводятся в отделениях лучевой диагностики, в кабинетах на базе кафедры оснащенных негатоскопами и компьютерами. Обучающиеся самостоятельно интерпретируют скиалогическу картину рентгенограммы, под контролем преподавателя формируют рентгенологическое заключение и намечают дальнейший алгоритм обследованиия.

Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела заканчивается тестовым контролем, решением ситуационных задач, подготовкой рефератов.

Отчетной документацией клинического ординатора является дневник, в котором он фиксирует характер и объем выполненной работы, темы зачетных занятий и отметки о сдачи зачетов. В дневнике указываются прочитанные монографии, журнальные статьи, методические указания, приказы, нормативные и законодательные документы, сведения о приобретенных практических навыках.

Зав. кафедрой подписывает дневник по окончанию цикла В процессе подготовки по дисциплине ординаторам предоставляется право выполнять учебно-исследовательские работы, готовить рефераты и участвовать в конференциях кафедры, ЛПУ, научного общества молодых ученых УГМА.

8. Примерная тематика Учебно-исследовательских работ:

• Возможности лучевой диагностики гиперпаратиреоза • Алгоритм лучевого обследования при боли в спине • Возможности лучевых методов обследования инфильтративного туберкулеза легких • Современная диагностика язвенного поражения желудка и ДПК Рефератов • Особенности лучевой диагностики пневмоний • Виртуальная компьютерная томография кишечника • Ранняя лучевая диагностика асептического некроза головки бедренной кости • Возможности УЗИ при заболеваниях КСС в детском возрасте 9. Формы аттестации по окончании дисциплины …..

1. Компьютерный тестовый контроль 30 вопросов.

2. Практические навыки – 3 любые метода обследования по системам: легкие, ЖКТ, 3. Ситуационная задача.

9.1.Примеры тестовых заданий (в одном варианте 30 вопросов):

Область рентгеновского излучения лежит между:

- радиоволнами и магнитным полем - инфракрасным и ультрафиолетовым излучениями +ультрафиолетовым излучением и гамма излучением - радиоволнами и инфракрасным излучением Единица измерения мощности дозы рентгеновского излучения -Рентген -Рад +Рентген/мин -Грей Характерными особенностями очагов деструкции черепа при миеломной эолезни являются -размытые контуры -способность к слиянию +отсутствие слияния -мягкотканный компонент Симптом вздутия костей свода черепа наблюдается -при остеосаркоме -при остеомиелите -при остеоме +при фиброзной дисплазии Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована в виде трилистника. Язвенную нишу (или так называемые "целующиеся" ниши) следует искать -в основании луковицы +в центре луковицы -на в-ершине луковицы -в карманах луковицы Достоверным симптомом перфорации полого органа является -нарушение положения и функции диафрагмы +свободный газ в брюшной полости -свободная жидкость в отлогих местах брюшной полости -метеоризм Множественные дефекты наполнения желудка 0,5-1 см в диаметре правильной округлой формы, с четкими контурами и гладкой поверхностью на фоне неизмененной слизистой. Это рентгенологические симптомы -варикозного расширения вен -избыточной слизистой +полипов -полипозного гастрита 9.2.Перечень практических навыков: (методика проведения, показания, подготовка к обследованию) 1. Рентгенография ОГК в 2-х проекциях 2. Рентгенография легких в лятеропозиции 3. Срединная линейная томография ОГК 4. Линейная томография легких на структуру тени 5. Рентгенография брюшной полости 6. Рентгенография шеи по Земцову 7. Рентгеноскопия пищевода, фазы контрастирования.

8. Рентгеноскопия желудка, фазы контрастирования.

9. Ирригоскопия 10. Рентген контрастное обследование кишечника 11. Холицисто-холангиография 12. Рентгенография трубчатых костей 13. Рентгенография позвоночника 14. Рентгенография черепа 9.3.Ситуационнае задача: по представленным рентгенограммам • Определить метод лучевого обследования • Указать анатомическую принадлежность патологического изменения • Описать скиалогическую картину изменений • Дать рентгенологическое заключение по представленному методу обследования • Наметить план дальнейшего обследования или динамического наблюдения пациента 10. Ресурсное обеспечение обучения в ординатуре 10.1. Информационно-методическое обеспечение дисциплины 10.1.1. Основная литература 1. Лучевая диагностика, 1-2 том Труфанов Г.Е., ГЭОТАР-Медиа, 2007г 2. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости Власов П.В..-М.:

Издательский дом Видар-М. -2006.-312с.,ил.

3. Атлас рентгеноанатомии и укладок Под редакцией д. м.н. М. В.Ростовцева.

Челябинск, 2007.

4. Атлас лучевой анатомии человека Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-Медиа Автор: Филимонов В.И.

Год издания: 5. Норма при рентгенологических исследованиях Медицинская литература от издательства: МЕДпресс-информ Автор: Торстен Б. Мёллер Год издания: Количество страниц: 6. Лучевая диагностика: учебник для педиатрического факультета Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-Медиа Автор: Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б.

Год издания: Количество страниц: 7. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения Артикул: Медицинская литература от издательства: Видар Автор: Власов П.В.

Год издания: 8. Лучевая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб Автор: Труфанов Г.Е.

Год издания: Количество страниц: 9. Лучевая диагностика. Костно-мышечная система Медицинская литература от издательства: Медпресс Автор: Райзер М.

Год издания: 10. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-МЕД Автор: Ланге Себастьян Год издания: 11. Неотложная радиология.

Медицинская литература от издательства: Видар-М Автор: Маринчек Б.

Год издания: Количество страниц: 401 с ил.

12. Рентгенологическое исследование грудной клетки Медицинская литература от издательства: Медицинская литература Автор: Хофер М.

Год издания: Количество страниц: 224 с ил.

13. Клинико-рентгенологическая диагностика болезней органов дыхания Медицинская литература от издательства: Логосфера Автор: Зиц В.Р.

Год издания: Количество страниц: 160 с ил 10.1.2. Дополнительная литература 1. «Медицинская радиология» Линденбратен Л.Д. Королюк И.П 2. Лучевая диагностика. Позвоночник Медицинская литература от издательства:

МЕДпресс-информ Имхоф ГервигГод издания: 2011Количество страниц: 320 с ил 3. Лучевая диагностика опухолей легких, средостения и плевры Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб Труфанов Г. Е. 2011 страниц: 4. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита Медицинская литература от издательства: Видар Автор: Кармазановский Год издания: 2011, 5. Лучевая диагностика травм груди Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб Автор: Труфанов Г. Е.

Год издания: 6. Магнитно-резонансная томография: справочник Медицинская литература от издательства: БИНОМ Автор: Уэстбрук К.

Год издания: 7. 100 рентгенограмм грудной клетки Медицинская литература от издательства: СпецЛит Автор: Корн Дж., Пойнтон К.

Год издания: Количество страниц: 206 с ил 8. Контрастные средства: руководство по рациональному применению Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-Медиа Автор: Шимановский Н.Л.

Год издания: Количество страниц: 9. Секреты компьютерной томографии. Грудная клетка, живот, таз Медицинская литература от издательства: БИНОМ Автор: Стрэнг Дж.Г.

Год издания: Количество страниц: 448 с ил.

10. Основы и принципы рентгеновской компьютерной томографии Медицинская литература от издательства: Видар Автор: Глаголев Н.А.

Год издания: Количество страниц: 10.1.3. Электронные источники:

Электронные атласы и учебники на кафедре 1. Torsten B.Moeller, Emil Reif. Атлас рентгенанатомии. 2000, 2. Матиас Хофер (редактор) Н. Абанадор Л. Кампер X. Раттунде К. Центаи.Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство/Атлас/.Перевод с англ. В.В.Ипатов, А.П. Кутько.Под ред.Г.Е. Труфанова.

М.: Мед. лит. 2008.224с. Открывать в программеWord и Акробат 3. Цориев А.Э., Черанев С.Е., Налесник М.В. Анатомия, варианты и аномалии развития шейных и внутричерепных сосудов. Визуализация с помощью лучевых методов: учебное пособие ; Ответственный редактор /Карташов М.В./ - Екатеринбург : УГМА, 2011.- 103 с.

4. Карташов М.В. Комплексная лучевая диагностика тубергуклеза почек. Екатеринбург, УГМА 2010г-70с.

5. Зотова И.Б, Комплексная лучевая диагностика заболеваний молочной железы Екатеринбург : УГМА, 2012.- 79с.

10.1.4. Обеспечен доступ к базам информационных данных через компьютерный класс УГМА.

Рекомендуемые сайты:

zhuravlev.info/ rentgenolog.net 11. Материально-техническое обеспечение дисциплины Наименование Наименование специализированных аудиторий, кабинетов, подразделения лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования Кафедра Учебные классы с комплексом учебно-методического обеспечения.

Набор методических рекомендаций и пособий, монографий в учебном классе и.т.д.

МАУ ГКБ №40, СОКБ №1, СОДКБ Уральский научноОтделения лучевой диагностики: рентген кабинеты исследовательский институт фтизиопульмонологии, ГУЗ СООД