Министерство здравоохранения России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)
Кафедра педиатрии №2
МЕЖДУНАРОДНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ И
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ.
Учебное-методическое пособие для иностранных студентов 1 курса педиатрического факультета Иркутск ИГМУ 2013 1 УДК 614.253.5:001.4 (075.8) ББК 54.1(2Рос)пя21 Г 98 Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России в качестве учебно-методического пособия для иностранных студентов педиатрического факультета медицинского вуза (протокол № 1от 19.09.2013) Составитель:С. А. Гуцуляк – к.м.н., доцент кафедры педиатрии №2 ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России Рецензенты:
Жданова Е.И. – ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», доцент кафедры детских болезней с курсом детских инфекционных болезней, кандидат медицинских наук Филиппов. Е.С. – ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», профессор кафедры педиатрии ФПК и ППС ИГМУ, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.
Гуцуляк, С. А.
Международная терминология и классификация сестринской практики :
уч-мет. пособие / сост. : С. А. Гуцуляк; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 20 с.
В учебно-методическом пособии рассматривается международная терминология и классификация сестринской практики. Пособие предназначено для иностранных студентов педиатрического факультета медицинского вуза.
УДК 614.253.5:001.4 (075.8) ББК 54.1(2Рос)пя © С.А. Гуцуляк, © ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,
СОДЕРЖАНИЕ
№ Название раздела Стр.
ЗНАЧЕН НАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
1МЕЖДУНАРОДНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ И
2КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
3РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4 Значение изучения темы: знание международной терминологии и классификации сестринской практики позволит будущим специалистам четко ориентироваться в значении многих медицинских понятий, освоить порядок составления сестринского диагноза, а в дальнейшем и сестринского вмешательства;- учебное значение темы состоит в том, сформировать у студентов целостное представление о сестринской практике, раскрыть содержание научных подходов к формированию понятийного и терминологического аппарата сестринского дела, классификации сестринского процесса;
профессиональное значение темы подготовить высоко квалифицирован-ного специалиста, хорошо ориентирующегося в международной терминологии и классификации сестринского процесса;
личностное значение темы развить у будущей медсестры профессиональную и моральную ответственность за жизнь, здоровье и качество медицинской помощи пациенту.
Процесс изучения курса направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВПО и ООП ВПО по данному направлению подготовки (специальности):
а) общекультурных (ОК):
- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1):
- способностью и готовностью к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства; знать историко-медицинскую терминологию (ОК-3);
- стремлением к саморазвитию, повышению своей квалификации и мастерства (ОК 6);
- осознанием социальной значимости своей будущей профессии, обладанием высокой мотивацией к выполнению профессиональной деятельности (ОК- 8);
б) профессиональных (ПК):
- готовностью обеспечить квалифицированный уход за пациентом с учетом его индивидуальных потребностей и проблем, на основе владения методами сбора и оценки данных о состоянии здоровья пациента, методологии сестринского процесса, результатов оценки эффективности оказания медицинской и медико-социальной помощи пациенту (ПК-2);
- способностью вести пропаганду здорового образа жизни на основе научного представления о здоровом образе жизни, владения методами, умениями и навыками физического самосовершенствования (ПК-8);
- способностью консультировать пациента (семью) по вопросам профилактики обострений заболеваний, их осложнений, травматизма, вопросам организации рационального питания, обеспечения безопасной среды, физической нагрузки (ПК-9).
В итоге занятий, обучающийся должен:
знать:
- назначение и суть международной классификации сестринской практики NANDA, ICNP;
- причины развития процессного подхода к сестринской практике;
уметь:
- грамотно использовать медицинские термины в своей деятельности;
- ориентироваться в основных элементах классификации сестринской практики;
- использовать знания для развития сестринской помощи и подготовки специалистов сестринского дела;
иметь:
- представление о классификациях сестринской практики и сестринских вмешательствах.
План изучения темы:
Исходный контроль знаний (тесты, фронтальный опрос) Доклад рефератов по теме Дискуссия по прочитанным рефератам Итоговый контроль знаний:
- подведение итогов занятия.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ
Ознакомьтесь в глоссарии с понятиями: сестринский диагноз, врачебный диагноз, Международная классификация сестринской практики, сестринский феномен, фокус сестринской практики, суждение о сестринском феномене, сестринское вмешательство, результат сестринских действий.необходимый для стандартизации профессионального языка медсестер, для документирования сестринской практики, для подготовки кадров.
История развития сестринского диагноза:
1973 г. – впервые предложена классификация из 86 сестринских диагнозов, расположенных в алфавитном порядке (США), 1982 г. - была утверждена Североамериканская диагностическая ассоциация медсестер (NANDA). Ассоциация проводит клинические испытания сестринских диагнозов и поиски новых.
1986 г. – Маклейн предложила классификацию NANDA.
1991 и 2002 гг. – обновление номенклатуры NANDA. NANDA включает сестринских диагнозов с таксономией, дефинициями, симптомами, факторами риска 1989 г. - Международный совет медсестер (ICN) принял решение о проведении исследований по подготовке международной классификации сестринской практики.
1996 г. - коллектив исследователей представил на широкое обсуждение первую версию Международного классификатора сестринской практики (ICNP) 1999 г. - представлена вторая редакция документа (International classification for Nursing Practice (ICNP) или Таксономия-2.
Цель сестринского диагноза.
Выявить существующие или потенциальные проблемы.
Установить факторы, которые приводят к развитию проблем Определить важнейшие механизмы саногенеза (выздоровления).
Основные отличия врачебного и сестринского диагнозов течение всего времени болезни переменой реакции организма на Предполагает проведение лечения в Предполагает проведение сестринских рамках врачебной практики вмешательств в пределах её Обусловлен реальными Связан с представлениями самого патологическими изменениями в пациента о состоянии его здоровья организме больного В соответствии с профессиональными подходами МСМ сестринскую практику описывают 3 основных составляющих компонента:
Сестринский феномен;
Сестринское действие (вмешательство);
Результат действия медсестры.
МКСП включает классификации по 3 блокам составляющих сестринской практики, определяет и стандартизирует структуру каждого блока по устанавливает систему их кодирования, используемых в классификаторе.
1. СЕСТРИНСКИЙ ФЕНОМЕН
Феномен (гр. phainomenon являющееся) в контексте МКСП означает явление, связанное со здоровьем или социальным процессом.МКСП определяет структуру сестринского феномена, дает четкие дефиниции понятиям и терминам Комбинация отдельных терминов из классификации сестринского феномена определяет суть сестринских диагнозов.
профессиональное суждение медсестры о феномене, представляющем объект сестринских вмешательств.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ФЕНОМЕНА
согласно МКСП сестринский феномен состоит из 8 составных элементов, классификация структурируется по каждому из элементов этого блока.А. Фокус (лат. focus очаг) сестринской практики – это область (объект), привлекающая внимание медсестры и предполагающая определенные сестринские действия.
В. Суждение - клиническая оценка, мнение, заключение относительно состояния сестринского феномена, степени и уровня интенсивности его проявления.
Примеры: 1В.2 достижение 1В.2.1.1достигший минимального уровня 1В.2.1.2 достигший некоторого уровня 1В.2.1.4 достигший наивысшего уровня С. Частота – величина, выражающая число случаев или повторений сестринского феномена в интервале времени.
Примеры: 1С.1 непрерывный характеристик («очень часто» – число повторений более 9 во временном интервале; «часто» – 7-9; «иногда» – 4-6 и т. д.) D. Продолжительность – продолжительность времени, в течение которого феномен существует.
Примеры: 1D.1.1 острый Е. Локализация – анатомическое расположение феномена.
Примеры: 1E.1.7 Рука В классификации данного элемента используется Международная классификация топографии систематизированной номенклатуры по медицине (SNOMED) и соответствующие ей коды.
F. Топография – расположение феномена относительно других анатомических образований или центральной оси.
Примеры: 1F.1.1горизонтально G. Вероятность – возможность возникновения феномена.
Примеры: 1G.2.1 риск H. Распространенность – распространенность феномена среди населения.
Примеры: 1Н.1 индивид Рис. 1 Элементы сестринского феномена по ICNP.
ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ/ОПИСАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА
Сестринский диагноз состоит из комбинации терминов, входящих в классификацию элементов сестринского феномена.При составлении сестринского диагноза вводят основной термин из классификации элемента А (фокус) и термины из классификаций других элементов (В, С, E и/или др.), уточняющие или конкретизирующие диагноз.
По каждому из элементов сестринского феномена в сестринский диагноз допускается введение не более одного термина.
Пример комбинации терминов, составляющих сестринский диагноз.
ЭЛЕМЕНТЫ ФЕНОМЕНА ВЫБРАННЫЕ ТЕРМИНЫ
В итоге сестринский диагноз будет выглядеть следующим образом:Сильная (до высокого уровня), периодически возникающая боль в правой ноге.
Другие примеры сестринских диагнозов:
очень высокий риск возникновения острой, периодически возникающей, значительной боли в грудной клетке слева;
хроническая постоянная недостаточная сформированность знаний о заболевании ребенка у родителей
2. СЕСТРИНСКИЕ ДЕЙСТВИЯ
В контексте МКСП сестринские действия – поведение медсестры в процессе профессиональной практики.Сестринское вмешательство – действие медсестры в соответствии с установленным сестринским диагнозом, достижение определенного результата. Комбинация отдельных терминов из классификации сестринских действий определяет суть сестринского вмешательства.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДЕЙСТВИЙ
Согласно МКСП сестринское действие состоит из 8 составных элементов (рис.), классификация структурируется по каждому из элементов этого блока.Рис. 2. Элементы сестринского действия Тип действий – действие, выполняемое медсестрой.
Примеры из классификации: 2A.1 Наблюдение В. Задача – объект, явление, на которое направлено действие медсестры. Примеры:
признаки 2В.2.1.1.1.1.1.1.7 Подросток 2В.2.2.1.1.3 Частота дыхания С. Средство – средство, которое используется при выполнении сестринского действия.
Примеры:
(временные точки отсчета, интервалы, эпизоды, продолжительность времени между отдельными событиями).
Е. Локализация – анатомическая локализация действий медсестры или место, где выполняются сестринские вмешательства.
серединной линии или отдаленность от ….
Примеры: 2F.3 Вертикально G. Путь – путь, по которому выполняются сестринские вмешательства.
действие.
ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ/ОПИСАНИЯ СЕСТРИНСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ
входящих в классификацию элементов сестринских действий.При составлении сестринского вмешательства вводят один термин из классификации элемента А (тип действия) и термины из классификаций других элементов (В, С, E и/или др.), уточняющие или конкретизирующие вмешательство.
По каждому из элементов сестринского действия допускается использование не более одного термина в описании сестринского вмешательства.
вмешательство.
ЭЛЕМЕНТЫ ДЕЙСТВИЯ ВЫБРАННЫЕ ТЕРМИНЫ
действие должно быть выполнено3. РЕЗУЛЬТАТ СЕСТРИНСКИХ ДЕЙСТВИЙ/ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Определение понятия в контексте МКСП:Результат – измерение или состояние сестринского диагноза после проведения сестринского вмешательства.
На результат влияют различные факторы.
Результаты измеряются изменениями в сестринских диагнозах, как показано ниже:
Для определения результата используется тот же подход, что и для установления сестринского диагноза.
диагноза и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приёмы, т.е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Она переходит к третьему этапу сестринского процесса — планированию сестринской помощи. Врачебный диагноз - может оставаться неизменным в ответных реакций организма в течение всего времени болезни; связи с болезнью;
- предполагает лечение в рамках - меняется каждый день или - как правило, связан с возникшими как изме-няются реакции патофизиологическими изменениями в организма на бо-лезнь;
Разделение сестринских диагнозов по приоритетности (Гордон, 1987).
Диагноз первичного приоритета – это проблемы, которые, если они своевременно и правильно не устраняются, то могут оказать пагубное влияние ни пациента (привести к появлению новых проблем или летальному исходу).
Диагноз промежуточного приоритета - это неэкстремальные и неопасные для жизни потребности пациента.
Диагноз вторичного приоритета - потребности пациента, которые неимеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу.
o В медицинской документации рекомендуется выделять проблемы Диагноз первичного приоритета – неспособность больного опорожнить мочевой пузырь на протяжении 12 часов.
Диагноз промежуточного приоритета – периодически возникающие умеренные боли в правой голени.
Диагноз вторичного приоритета – отсутствие централизованного водоснабжения в доме у пациента.
Примечание: необходимо помнить, что при ликвидации проблем первого приоритета их место занимают менее важные проблемы.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.Типы сестринских вмешательств:а) взаимозависимые;
б) независимые;
в) зависимые;
г) все вышеперечисленное.
2. Медсестра может внести коррективы:
в) только в сестринские диагнозы;
г) план лечения.
3. Сестринское дело - это:
а) наука и искусство ухода за больными;
б) оказание специализированной медицинской помощи;
в) выполнение технических манипуляций.
г) все перечисленное.
4. Ятрогения - это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного:
а) поведения медицинского работника в отношении больного;
б) ухода за больным с психическим заболеванием;
в) определение диагноза психического заболевания;
г) медикаментозное лечение заболевания.
5. Сестринский процесс включает все этапы, кроме:
а) обследование;
б) сестринский диагноз;
в) планирование мероприятий;
г) назначение лечения.
6. Научный систематический метод организации и практической реализации медицинской сестрой профессиональных обязанностей называется:
а) сестринский диагноз;
б) сестринский процесс;
в) уход за больным;
г) все перечисленное 7. Первый съезд средних медицинских работников в России проходил в:
Список тем УИРС.
- Международная организация медсестер, ее создание и цели.
- Значимость общения во взаимоотношениях медицинской сестры и пациента.
Рекомендуемая литература:
Автор, название, место издания, издательство, год издания Количество Основная литература 1. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.:
ГОЭТАР – Медицина, 2009. – 256с.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов. Челябинск, Дополнительная 1. Бейер П., Майерс Ю., Сверинген П. Теория и практика сестринского дела: в 2-х Т.: учебное пособие. – М., 2008.
2. Основы сестринского дела: теория и практика. В 2-х частях. Учебник для студентов медицинских вузов / Кулешова Л. Н. – М. : Медицина, 2008. – 411с.
3. Теория сестринского дела: методические указания к аудиторной работе для студентов I - II курса факультета ВСО очной и заочной форм обучения / сост. С.А. Бахшиева, Л.А. Мудрова. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 88 с.
1. http://medsestra.okis.ru/ - Данный сайт посвящен вопросам сестринского дела - теории и практике 2. http://book-i19.ru/uchebnaya-literatura/studentam-vuzov/texnicheskie-nauki-medicina-selskoexozyajstvo/medicina-farmakologiya/sestrinskoe-delo/ - учебники и учебные пособия Материально-техническое обеспечение:
Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий с перечнем основного оборудования Аудитория (Конференц-зал) – 1 (95,2 кв. м), оборудованная Иркутская область, доской, экраном, ноутбуком, мультимедийным проектором. г. Иркутск, Практикумы – 18,7 кв. м,,18,0, м кв ноутбуком, мультимедийным Ул. Депутатская проектором, центрифугой; кабинет зав. кафедрой 36,8 кв. м- И-М ГДКБ оборудован компьютером, таблицами, экраном, ноутбуком, мультимедийным проектором, множительной техникой, симуляционной техникой. Ингаляторий. Клиническая и биохимическая лаборатории.
Кабинет функциональной диагностики.
Кабинет эндоскопических методов исследования.
Областное государственное образовательное учреждение Областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Иркутский областной специализированный г. Иркутск дом ребенка №2 для детей с органическими поражениями Ярославского 234а центральной нервной системы с нарушением психики»
МЕЖДУНАРОДНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ И
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ.
Учебное-методическое пособие для иностранных студентов 1 курса педиатрического факультета Отпечатано в ООО «Оперативная типография Вектор» 664025, г Иркутск, ул. Степана Разина д.6, офис 106,