«Прокурорский надзор за соблюдением социальных прав граждан СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ Москва 2013 УДК 347.962 ББК 67.721-91 П80 Руководитель авторского коллектива заведующий отделом проблем прокурорского надзора и ...»

исполняются ли требования по обеспечению мер социальной поддержки инвалидов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, а также по обеспечению жильем инвалидов;

обоснованно ли предоставляются жилые помещения в домах муниципального жилищного фонда социального использования и по назначению ли используется жилье в этих домах;

законно ли отчуждается приватизированное жилье по договорам купли-продажи, мены, дарения. При этом необходимо установить судьбу пожилых, одиноких, а также психически больных, чьи права собственника нарушаются приватизационными сделками.

В учреждениях органов образования, здравоохранения, социальной защиты обратить внимание на следующие вопросы:

установлен ли порядок сбора, оформления, предоставления материалов и документов, необходимых для реализации инвалидами установленных законом прав и льгот;

реализуются ли права инвалидов на бесплатное получение лекарств, других медицинских средств;

имеются ли факты отказа аптечными учреждениями в выдаче бесплатных лекарств инвалидам;

соблюдаются ли права инвалидов на изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий за счет бюджетных средств;

исполняются ли требования Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» в части соблюдения условий, определяющих право на пенсию по инвалидности, размеры пенсий;

законность и своевременность выплат других социальных пособий и компенсаций;

осуществляется ли органами социальной защиты контроль за деятельностью учреждений социального обслуживания, имеются ли случаи нарушения прав инвалидов в сфере социального обслуживания, какие меры принимались при этом к учреждениям социального обслуживания.

На предприятиях и в территориальных органах государственной службы занятости населения надлежит выяснить следующие вопросы:

соблюдаются ли требования законодательства об обеспечении занятости инвалидов, установлении 2–4% квоты для приема их на работу, минимального количества специальных рабочих мест и их резервирования по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов;

стимулируется ли деятельность предприятий, учреждений, организаций по предоставлению инвалидам дополнительных рабочих мест;

создаются ли инвалидам надлежащие условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидов, организовано ли обучение инвалидов новым профессиям.

При проведении проверки исполнения требований законодательства о необходимости выделения для инвалидов парковочных мест прокурору следует иметь в виду, что в соответствии с ч. ст. 15 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» на каждой стоянке автотранспорта, в том числе около предприятий торговли, сферы услуг, медицинских, спортивных и культурно-зрелищных учреждений, должно выделяться не менее 10% мест для парковки специальных автотранспортных средств инвалидов, которые не должны занимать иные автомобили. За невыполнение требований законодательства, предусматривающих выделение на автомобильных стоянках (остановках) мест для специальных автотранспортных средств инвалидов, ответственные должностные и юридические лица несут административную ответственность по ст. 5.43 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Совершению такого рода нарушений обычно сопутствует бездеятельность должностных лиц ГИБДД, которые уполномочены составлять административные протоколы по ст. 5.43 КоАП РФ и направлять в суд материалы для рассмотрения дел и привлечения виновных к административной ответственности, а вместо этого нередко ограничиваются лишь направлением предписаний администрации учреждений и организаций об устранении допущенных нарушений. Поэтому прокурору следует выяснить, были ли должностными лицами ГИБДД предприняты меры по привлечению к административной ответственности должностных и юридических лиц соответствующих организаций за необеспечение инвалидов парковочными местами.

В органах социальной защиты в отношении инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны выяснению подлежат следующие вопросы:

обеспечены ли за счет средств федерального бюджета жильем инвалиды, ветераны ВОВ, нуждающиеся в улучшении жилищных условий;

реализуются ли преимущества инвалидов и ветеранов ВОВ при вступлении в жилищные, жилищно-строительные, гаражные кооперативы, садоводческие, огороднические и дачные некоммерческие объединения граждан; право инвалидов ВОВ на внеочередную установку квартирного телефона;

не нарушаются ли права инвалидов и ветеранов ВОВ на оплату в размере 50% коммунальных услуг; инвалидов войны, проживающих в домах, не имеющих центрального отопления, — топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, и транспортных услуг для доставки этого топлива. Обеспечение топливом инвалидов и ветеранов войны производится в первоочередном порядке. Меры социальной поддержки по оплате указанных услуг предоставляются независимо от вида жилищного фонда.

В органах пенсионного обеспечения надлежит проверить:

обеспечивается ли право на назначение и получение двух пенсий для участников ВОВ, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, других категорий социально незащищенных граждан на надбавку к пенсии по старости;

как реализуется право неработающих лиц из данной категории на санаторно-курортное лечение.

При проверке соблюдения прав на социальную защиту граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, выяснению подлежат вопросы, касающиеся реализации указанной категорией граждан прав, предусмотренных Федеральным законом «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», другими федеральными и региональными законами.

В органах государственной власти субъектов Российской Федерации или в органах местного самоуправления поселений, муниципальных районов и городских округов, наделенных законами субъектов Российской Федерации полномочиями по предоставлению мер социальной поддержки, надлежит проверить:

обеспечение граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, жилой площадью (такое право должно предоставляться указанной категории граждан однократно);

производится ли для указанной категории граждан оплата в размере 50% занимаемой общей площади в домах государственного и муниципального фондов и в приватизированных жилых помещениях (в пределах норм, предусмотренных законодательством Российской Федерации), в том числе и членам их семей, проживающим с ними, и оплата в размере 50% за пользование отоплением, водопроводом, газом и электроэнергией;

предоставляются ли гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, скидки в размере 50% со стоимости топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, включая транспортные расходы.

Прокурорам надлежит также проверить полноту использования полномочий при осуществлении контроля территориальными органами финансово-бюджетного надзора и надзора в сфере здравоохранения за осуществлением расходов бюджетов субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются субвенции, предоставляемые на оплату жилищно-коммунальных услуг.

В медицинских учреждениях выясняется, обеспечивается ли право граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, на внеочередное обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках; обслуживание в поликлиниках, к которым они были прикреплены до выхода на пенсию.

В администрации организаций и на предприятиях, где работают граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, выясняется, имеют ли они возможность реализовать свое право:

на получение пособий по временной нетрудоспособности в размере 100% фактического заработка, независимо от непрерывного стажа работы;

на доплату до размера прежнего заработка при переводе по медицинским показаниям на нижеоплачиваемую работу, которая производится за счет предприятий, учреждений, организаций до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности;

на предоставление ежегодного очередного оплачиваемого отпуска в удобное для них время, а также дополнительного оплачиваемого отпуска для определенных категорий пострадавших продолжительностью 14 календарных дней;

на преимущественное право на оставление на работе при сокращении численности или штата независимо от времени работы на данном предприятии, в учреждении, организации;

на первоочередное трудоустройство при ликвидации или реорганизации предприятия, учреждения, организации.

В органах социальной защиты следует выяснить, обеспечивается ли преимущественное обеспечение указанной категории граждан местами в пансионатах ветеранов или домах-интернатах для престарелых и инвалидов.

Кроме того, в этих же органах можно проверить, осуществляется ли ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, в установленных законом размерах.

Проводя проверку в органах социальной защиты, пенсионного обеспечения, учреждениях здравоохранения, необходимо ознакомиться с учетной документацией (личными делами, карточками, архивными данными), с врачебными заключениями и медицинскими справками, финансовыми документами, касающимися поступления и использования бюджетных денежных средств, направленных на предоставление услуг льготным категориям граждан.

4. МЕРЫ ПРОКУРОРСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ

НА НАРУШЕНИЯ ПРАВ ВЕТЕРАНОВ,

ИНВАЛИДОВ И ПЕНСИОНЕРОВ

При этом выбор мер прокурорского реагирования зависит от характера, степени распространенности, тяжести нарушений, их структуры, динамики; характерологических особенностей самих нарушителей, вида и размера причиненного ущерба, а также ряда иных обстоятельств.

В целях предупреждения нарушений прав инвалидов, ветеранов и иных социально незащищенных категорий граждан целесообразно вносить предостережение о недопустимости нарушений законов. Предостережение может быть эффективным в случае непринятия или несвоевременного принятия органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления нормативных правовых актов, направленных на обеспечение реализации ветеранами, пенсионерами и инвалидами своих прав и законных интересов, например права бесплатного проезда в городском и междугородном общественном транспорте для ветеранов ВОВ, прав инвалидов и участников войны на льготы по оплате жилья, коммунальных услуг и топлива, на внеочередную установку телефона и др.

Если нарушение закона уже совершено, следует вносить представление об устранении нарушений прав инвалидов, ветеранов и иных социально незащищенных категорий граждан, их причин и способствующих им условий. Внесение представлений целесообразно для привлечения к дисциплинарной ответственности лиц, по своему статусу наделенных государством обязанностями оказывать помощь инвалидам, ветеранам и иным социально незащищенным категориям граждан (из числа работников государственных или муниципальных органов) и т.д. — в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей по отношению к обратившимся к ним за получением такой помощи гражданам. Внося представления, прокурорам необходимо проверять, были ли реально устранены нарушения законодательства, регулирующего права пенсионеров, инвалидов и ветеранов всех категорий, добиваться восстановления нарушенных прав.

В сфере административной юрисдикции значение для вмешательства прокурора в целях защиты прав инвалидов, ветеранов и иных социально незащищенных категорий граждан имеют проступки, ответственность за которые предусмотрена Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно: нарушение прав инвалидов в области трудоустройства и занятости (ст. 5.42); нарушение требований законодательства, предусматривающих выделение на автомобильных стоянках (остановках) мест для специальных автотранспортных средств инвалидов (ст. 5.43); непредставление сведений (информации) (ст. 19.7); уклонение от исполнения требований доступности для инвалидов объектов инженерной, транспортной и социальной инфраструктур (ст. 9.13); отказ от производства транспортных средств общего пользования, приспособленных для использования инвалидами (ст. 9.14); организация транспортного обслуживания населения без создания условий доступности для инвалидов (ст. 11.24).

Так, в Оренбургской области в 2011 г. по факту непредоставления работодателями 13 предприятий информации о выполнении квоты для приема на работу инвалидов в ГУ «Центр занятости населения Оренбургского района» 13 руководителей привлечены к ответственности по ст. 19.7 КоАП РФ1.

В случаях выявления актов, ограничивающих права граждан-инвалидов по признаку социальной принадлежности, препятствующих осуществлению права свободного передвижения с использованием общественного транспорта в равных условиях с другими гражданами, противоречащих законодательству о праве граждан на обращение в государственные органы, органы государственной власти, органы местного самоуправления, прокурором в соответствии со ст. 23 Закона о прокуратуре приносится протест в орган или должностному лицу, издавшему этот акт. Протест содержит мотивированное требование прокурора об отмене или приведении в соответствие с законом опротестованного акта или его части.

Прокурор также в случае необходимости может обратиться в суд с заявлением в защиту прав инвалидов, ветеранов и иных социально незащищенных категорий граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Вышеуказанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь, и ряд других.

Анализ практики прокурорского надзора показал, что наиболее распространенными являются иски с требованием обязать органы исполнительной власти, местного самоуправления, URL: http://genproc.gov.ru/news/news-75179/ юридических лиц оборудовать социально значимые, транспортные объекты специальными приспособлениями для инвалидов, а также иски в защиту жилищных и пенсионных прав, прав на санаторно-курортное лечение, обеспечение средствами реабилитации, лекарствами, о взыскании стоимости проезда к месту отдыха и обратно, на приобретение единого билета для льготного проезда, обеспечение безопасности пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях.

Так, например, прокурор г. Калуги в 2011 г. направил в суд 68 заявлений к Калужскому региональному отделению Фонда социального страхования в интересах инвалидов о предоставлении санаторно-курортных путевок в соответствии со ст. 6. Федерального закона «О государственной социальной помощи»1.

Предметом исков прокуроров в этой сфере может быть обеспечение инвалидов беспрепятственным доступом к объектам социальной и транспортной инфраструктуры; необходимость возврата недополученной пенсии в связи с применением территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации ограничивающего коэффициента; необходимость обеспечения местными администрациями муниципальных библиотек специальной литературой для инвалидов по зрению; признание незаконным бездействия работодателей в виде непредоставления информации о выполнении квоты для приема на работу инвалидов в центры занятости, предоставление льгот по оплате коммунальных услуг и др.

Например, Одинцовская городская прокуратура Московской области в ходе проведения проверки установила, что Одинцовское управление социальной защиты населения не предоставляет гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, льготу на оплату коммунальных услуг в виде водоотведения и горячего водоснабжения.

По результатам проверки прокурор города Одинцово обратился в суд с заявлениями в интересах граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. Требования прокурора суд удовлетворил, признав URL: http://genproc.gov.ru/news/news-74695/ незаконными действия Одинцовского управления социальной защиты населения по отказу гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в предоставлении меры социальной поддержки по оплате коммунальных услуг в размере 50% за пользование горячим водоснабжением и водоотведением, и обязал произвести перерасчет сумм оплаты за коммунальные услуги1.

Прокуроры активно используют полномочия по защите прав инвалидов, престарелых граждан в судебном порядке, что позволило повысить результативность принимаемых мер и добиться реального восстановления нарушенных прав.

В случаях, когда противоправные деяния содержат признаки преступлений, прокурор в соответствии со ст. 37 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации выносит мотивированное постановление о направлении соответствующих материалов в следственный орган или орган дознания для решения вопроса об уголовном преследовании по фактам выявленных прокурором нарушений уголовного законодательства.

Например, мерами прокурорского реагирования могут быть пресечены факты хищения работодателями выделенных государственных финансовых средств населения на приобретение оборудования для оснащения специальных рабочих мест инвалидов.

В Костромской области по результатам проведенной проверки возбуждено уголовное дело в отношении индивидуального предпринимателя по ч. 1 ст. 159 Уголовного кодекса Российской Федерации (мошенничество). Так, установлено, что он присвоил деньги, выделенные ему как работодателю Центром занятости населения на приобретение оборудования для оснащения специального рабочего места инвалида. Приговором Красносельского районного суда предприниматель признан виновным, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 2 месяца условно2.

Прокурор, выбирая меры реагирования, решает, какие из них наиболее эффективны для устранения выявленных наруURL: http://genproc.gov.ru/news/news-72541/ URL: http://genproc.gov.ru/news/news-75179/ шений законодательства, будут способствовать реальному восстановлению нарушенных прав инвалидов и пенсионеров, направлены на привлечение к ответственности должностных лиц, допустивших ущемление прав социально незащищенных категорий граждан.

В актах прокурорского реагирования следует излагать правовую сущность выявленных нарушений, указывать конкретные правовые нормы, послужившие основанием для принятия прокурором соответствующих мер, а также негативные последствия нарушений закона, причины и условия, которые этому способствовали, ставить вопрос об их устранении и ответственности виновных лиц. В целях повышения результативности актов реагирования целесообразно предлагать рассматривать их с участием представителя прокуратуры. При этом необходимо контролировать фактическое устранение нарушений законов.

И.С. Викторов

НАДЗОР ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ

ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО

В Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41).

В целях коренной модернизации системы здравоохранения в Российской Федерации с 1 января 2006 г. начал реализовываться приоритетный национальный проект «Здоровье»1, разработанный по предложению Президента страны. Принятие данного проекта было обусловлено сложившимися в сфере здравоохранения негативными проблемами: высоким уровнем смертности, наличием большого количества инвалидов в структуре населения России; низким уровнем рождаемости и высоким уровнем смертности, продолжающимся в стране снижением продолжительности жизни населения, недостаточной укомплектованностью первичного звена здравоохранения, высокой изношенностью основных фондов и медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях. В соответствии с основными целями данного проекта его практическая реализация осуществляется по таким основным направлениям, как укрепление здоровья граждан, повышение доступности и качества медицинской помощи, развитие первичного звена здравоохранения, совершенствование профилактического направления в сфере здравоохранения и профилактика заболеваний, обеспечение пациентов высокотехнологичной медицинской Далее — ПНП «Здоровье».

помощью, реализация государственной программы «Родовые сертификаты».

Важнейшей задачей всех государственных органов страны является обеспечение реализации поставленных целей ПНП «Здоровье».

1. ПРАВОВАЯ ОСНОВА ПРОЕКТА

В соответствии с требованиями, вытекающими из действующего законодательства, в конце 2005 г. были разработаны «Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье», утвержденные президиумом Совета при Президенте Российской Федерации (протокол № от 21.12.2005). Одновременно распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.11.2005 № 1926-р был утвержден специальный план подготовки первоочередных актов по реализации приоритетных национальных проектов1.

Необходимо особо отметить, что в соответствии с порядком, установленным вышеназванными актами, в дальнейшем практическая медицинская деятельность по обеспечению намеченных ПНП «Здоровье» целей и задач осуществляется на основе нормативных правовых актов, принимаемых Правительством Российской Федерации.

К числу наиболее значимых, принятых за последнее время, можно отнести следующие постановления Правительства Российской Федерации, которые имеют непосредственное отношение к порядку и основаниям оказания медицинской помощи различным категориям граждан, к наиболее значимым вопросам финансового, бюджетного и нормативного обеспечения этой СЗ РФ. 2005. № 47. Ст. 4956.

и иной медицинской деятельности в рамках реализации ПНП «Здоровье»:

Постановление от 07.02.2011 № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»;

Постановление от 21.12.2011 № 1062 «О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации»;

Постановление от 21.12.2011 № 1065 «О финансовом обеспечении реализации комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в федеральных государственных бюджетных учреждениях»;

Постановление от 26.12.2011 № 1143 «О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»;

Постановление от 26.12.2011 № 1152 «О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»;

Постановление от 27.12.2011 № 1164 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями»;

Постановление от 27.12.2011 № 1166 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»;

Постановление от 28.12.2011 № 1181 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий»;

Постановление от 30.12.2011 № 1218 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови», которым установлены Правила финансового обеспечения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови; Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий по развитию службы крови. Указанным постановлением утвержден перечень субъектов Российской Федерации, которым осуществляется закупка и передача компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови;

Постановление от 31.12.2010 № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни»;

Постановление от 31.12.2010 № 1236 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С».

Из содержания приведенных нормативных правовых актов видно, что они регулируют сферу бюджетного и финансового обеспечения многообразной целевой медицинской деятельности. Поэтому хорошее знание правовой базы, регулирующей сферу ПНП «Здоровье», — прямая обязанность прокурорских работников, закрепленных за рассматриваемым направлением прокурорского надзора. Практическая реализация этой задачи достигается путем организации в прокуратуре систематизации всего блока законодательства, регулирующего сферу здравоохранения. Системная постановка в прокуратуре данной работы, безусловно, положительно влияет на совершенствование организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации ПНП «Здоровье», и фактически ее можно рассматривать первичной стадией в мониторинге совокупного надзорного процесса.

2. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ

РАБОТЫ ПРОКУРОРА

от 07.12.2007 № 195 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина», в п. 7.1 которого всем прокурорам предложено акцентировать внимание на защите закрепленных в Конституции Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь;

Общие вопросы организации надзорной работы прокурора см.: Организация работы городской (районной) прокуратуры: методич. пособие. М., 2001. С. 28–48; Настольная книга прокурора / под общ. ред. С.Г. Кехлерова, О.С. Капинус; науч. ред. А.Ю. Винокуров. М.: Юрайт, 2012. С. 44–96.

от 19.01.2007 № 11 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации приоритетных национальных проектов», в п. 1 которого прокурорам предложено «считать надзор за исполнением законодательства в данной области одним из наиболее важных направлений деятельности органов прокуратуры».

Специфика и особенность прокурорского надзора прежде всего заключаются в том, что в основу реализации ПНП «Здоровье» положены постановления Правительства Российской Федерации, соответствующие федеральные и региональные целевые программы в сфере здравоохранения.

По этому вопросу в преамбуле приказа Генерального прокурора РФ № 11 от 19.01.2007 сказано, что «успешное воплощение этих программ в жизнь невозможно без неукоснительного исполнения органами государственной власти и местного самоуправления, их должностными лицами федерального законодательства...»

Поскольку все федеральные программы в сфере здравоохранения утверждались постановлениями Правительства Российской Федерации, то можно сделать вывод о том, что они включены в понятие «федерального законодательства» в контексте преамбулы названного выше приказа № 11 Генерального прокурора РФ и, следовательно, должны быть включены в предмет прокурорского надзора.

Исходя из содержания указанных правовых актов Генеральной прокуратуры Российской Федерации, к основным целям прокурорского надзора в рассматриваемой сфере правоотношений можно отнести:

соблюдение норм Конституции Российской Федерации о правах граждан на охрану их здоровья;

исполнение законодательства, регулирующего сферу действия ПНП «Здоровье».

В практическом плане обеспечение реализации обозначенных целей требует от прокуроров решения таких основных задач:

1. Регулярно проводить анализ и обобщение работы по информационно-аналитическому обеспечению своей деятельности и принимать целевые конкретные меры по дальнейшему совершенствованию качества и уровня этой работы, направленной на повышение эффективности прокурорского надзора.

2. Ежемесячно анализировать и обобщать информацию о состоянии законности в рассматриваемой сфере, выявлять наиболее типичные и распространенные нарушения законодательства и на этой основе планировать и осуществлять проверки на конкретных объектах, где требуется прокурорское вмешательство.

3. Повышать эффективность надзора за законностью правовых актов, издаваемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, территориальными органами контроля и надзора, обеспечивая их обоснованность и законность.

В современных условиях в число наиболее актуальных выдвигается прокурорский надзор за исполнением законодательства при реализации ПНП «Здоровье». В содержательном плане в этом проекте заложен более широкий спектр социально-экономических и специальных узкомедицинских задач, но их практическая реализация направлена на улучшение здоровья населения России и, таким образом, непосредственно связана с обеспечением прав граждан на медицинскую помощь.

В обобщенно конкретизированном виде предмет прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации ПНП «Здоровье» представляется в виде конкретной функциональной деятельности прокурора, направленной на своевременное и полное выявление, устранение, пресечение и предупреждение правонарушений в сфере здравоохранения.

Важнейшим элементом организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации ПНП «Здоровье» является работа прокурора по информационно-аналитическому обеспечению.

Информационное обеспечение деятельности прокурора базируется на следующих основных принципах: оперативности информации; своевременности получения информации; полноты информации; достоверности информации. В целом же информационно-аналитическая работа должна отвечать ряду важных требований, к числу которых следует отнести непрерывность — систематическое накопление и анализ информации; комплексное использование различных источников и методов получения информации.

Изученные материалы свидетельствуют, что уровень организации работы прокурора и высокая результативность надзорных проверок во многом определяются полнотой и качеством поступающей в прокуратуру информации, содержащей сведения о совершенных правонарушениях на поднадзорных объектах сферы здравоохранения. Поэтому в каждой прокуратуре необходимо использовать все возможные источники информации о нарушениях законодательства, регулирующего сферу реализации ПНП «Здоровье».

Основными источниками информации о нарушениях законодательства в рамках реализации ПНП «Здоровье» являются:

заявления и обращения граждан в прокуратуру, материалы поведенных прокурорами проверок по ним;

статистические отчеты, относящиеся к сфере здравоохранения, поступающие в определенные сроки в органы Росстата;

материалы проверок, проведенных контролирующими органами в государственных, муниципальных и частных медицинских учреждениях и других лечебно-профилактических учреждениях;

материалы уголовных, гражданских и административных дел по вопросам сферы здравоохранения;

сообщения в печати, по радио и телевидению;

иные источники информации о нарушении прав граждан на медицинское обслуживание.

Информацию о нарушениях законодательства о реализации ПНП «Здоровье» также можно получить непосредственно в органах государственной власти субъектов Российской Федерации и в органах местного самоуправления из следующих источников:

нормативных правовых актов органов власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления по вопросам здравоохранения;

территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования;

соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий ПНП «Здоровье»;

отчетов о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются субсидии.

Применительно к организации информационного обеспечения следует отметить, что в соответствии со ст. 6 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» информация по требованию прокурора предоставляется в установленный срок безвозмездно.

Качественно и своевременно проведенный анализ и обобщение поступившей в прокуратуру информации о совершенных правонарушениях позволяет прокурору определить конкретный объект проверки и включить в план работы.

В практическом аспекте понятие, задачи и принципы планирования работы в органах прокуратуры рассмотрены в методических пособиях НИИ Академии Генеральной прокуратуры РФ.

Изучение материалов прокурорского надзора показало, что в целом работа по надзору за исполнением законодательства при реализации ПНП «Здоровье» строится на плановой основе, а планирование работы осуществляется по полугодиям. Соответствующие мероприятия по исполнению законодательства о реализации ПНП «Здоровье» предусматриваются в соответствующих пунктах (подразделах) планов работы прокуратуры.

3. ПРОВЕРКИ ИСПОЛНЕНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

Основные этапы проверки: подготовительный, собственно проверка, реализация материалов проверки.

Организационное обеспечение проведения проверки строится применительно к содержанию действий прокурора на всех указанных этапах. На подготовительном этапе производится целенаправленное, предметное изучение законодательства, предельно точное определение задач проверки, содержание необходимой информации, ее источников, средств получения, состава лиц, включая и специалистов, силами которых намечается провести проверку.

Необходимо отметить, что организация этой работы прокуратуры определяется содержанием п. 6 приказа Генерального прокурора РФ от 07.12.2007 № 195, в котором указано: проверки исполнения законов проводить на основании поступившей в органы прокуратуры информации (обращений граждан, должностных лиц, сообщений средств массовой информации и т.п.), а также других материалов о допущенных правонарушениях, требующих использования прокурорских полномочий, а в качестве повода для прокурорских проверок рассматривать материалы уголовных, гражданских, арбитражных и административных дел, результаты анализа статистики, прокурорской и правоприменительной практики, а также другие материалы, содержащие достаточные данные о нарушениях законов.

Выбрав объект проверки исполнения законодательства при реализации ПНП «Здоровье», прокурор разрабатывает план ее проведения. На стадии подготовки к проверке прокурором определяется основной круг вопросов, подлежащих выяснению. Конкретный перечень вопросов формулируется с учетом характера предстоящей проверки на выбранном объекте, степени распространенности и характера нарушений законодательства, правового статуса объекта проверки и числа лиц, привлекаемых к намеченной проверке, контрольных сроков проведения проверки и других конкретных обстоятельств.

При проведении проверки исполнения законодательства при реализации ПНП «Здоровье», как видно из материалов практики, прокуроры обращают внимание на следующие вопросы:

целевое и рациональное использование учреждениями здравоохранения бюджетных и внебюджетных средств, выделенных в рамках реализации ПНП «Здоровье»;

соблюдение прав медицинских работников, в том числе на увеличение заработной платы, своевременное и в полном объеме получение ежемесячных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи на основе государственного задания;

проведение дополнительной иммунизации населения в рамках национального календаря прививок;

обеспечение массового обследования новорожденных детей с целью выявления наследственных заболеваний;

соблюдение условий осуществления денежных выплат медицинскому персоналу по «родовым сертификатам»;

проведение дополнительной диспансеризации работающего населения;

укрепление материально-технической базы диагностической службы первичной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;

обеспечение медицинских учреждений высокотехнологичным медицинским оборудованием;

соблюдение федерального законодательства органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, должностными лицами учреждений здравоохранения при издании нормативных правовых актов по реализации ПНП «Здоровье»;

не было ли фактов незаконного сужения или расширения перечня медицинских работников, имеющих право на получение дополнительного вознаграждения;

не было ли нарушений прав женщин на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи при беременности не было ли нарушений установленного порядка осуществления денежных выплат медицинскому персоналу по родовым сертификатам;

имели ли место случаи нецелевого расходования бюджетных средств, выделенных в рамках реализации ПНП «Здоровье»;

не нарушается ли законодательство при проведении дополнительной иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок (невыполнение мероприятий по иммунизации либо несвоевременность их проведения);

нет ли случаев присвоения и хищения денежных средств, выделенных медицинским учреждениям в рамках реализации ПНП «Здоровье»;

не допускаются ли нарушения, связанные с осуществлением поставок медицинского оборудования для укрепления материально-технической базы диагностической службы первичной и скорой медицинской помощи;

функционирует ли диагностическое оборудование, поставленное по государственному контракту (приняты ли меры по подготовке помещения, имеются ли соответствующие лицензии у учреждений на определенные виды диагностической деятельности);

нет ли фактов поставок учреждениям здравоохранения неисправных и неукомплектованных в соответствии с государственными контрактами автомобилей скорой медицинской помощи;

не было ли случаев нарушения Трудового кодекса РФ в части совмещения медицинскими специалистами работ в нескольких лечебных учреждениях одновременно, следствием чего может быть оказание пациентам некачественной медицинской помощи.

Исходя из специфики нормативных правовых актов (постановлений Правительства Российской Федерации), регулирующих основания, порядок и условия финансово-бюджетного обеспечения разноплановой медицинской деятельности, в ходе целевых прокурорских проверок, основанных на сигналах о совершенных правонарушениях в сфере реализации национального проекта «Здоровье», прокурор может проверить дополнительно следующий круг вопросов:

выполняются ли в субъектах Российской Федерации региональные программы по модернизации здравоохранения, в том числе в части исполнения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;

обеспечивается ли соблюдение порядка, условий и целевого назначения предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам страны:

связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

связанных с реализацией мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, по формированию здорового образа жизни, по повышению эффективности профилактических мер по выявлению и лечению туберкулеза, по развитию службы крови, а также по финансовому обеспечению расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, и финансовому обеспечению закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Дополнительно, при наличии конкретных сигналов, прокурор проверяет вопросы, относящиеся к порядку заключения соответствующих соглашений о предоставлении субсидий на финансовое обеспечение мероприятий в рамках реализации ПНП «Здоровье», эффективность использования бюджетных средств, выясняет при этом, осуществлено ли взыскание субсидии в доход федерального бюджета в случае ее нецелевого использования и иные вопросы, диктуемые характером проверяемых фактов.

Из приведенного выше перечня примерного круга вопросов, подлежащих выяснению в процессе осуществления проверок, видна особая их специфичность, определяемая характером и содержательной сущностью многих нормативных правовых актов, относящихся к регулированию сферы здравоохранения и многих сугубо целевых видов медицинских услуг. Поэтому прокурорам целесообразно во всех необходимых случаях для выяснения вопросов, требующих специальных познаний, привлекать соответствующих опытных специалистов медицинского, финансовобюджетного и иного профиля.

Объектами прокурорского надзора являются те поднадзорные объекты, которые реализуют требования законодательства о реализации ПНП «Здоровье». В субъектах Российской Федерации органы прокуратуры осуществляют надзор за исполнением законов органами исполнительной и законодательной власти, органами местного самоуправления, территориальными органами контроля, уполномоченными в сфере здравоохранения, в рамках проекта, а также органами управления и руководителями государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждений.

Касаясь специфики методики проведения проверки исполнения законодательства при реализации ПНП «Здоровье», следует иметь в виду, что, проводя на поднадзорном объекте проверку, прокурору во всех без исключения случаях надлежит обращать внимание и на исполнение подзаконных актов, федеральных и территориальных целевых программ, принятых на основе и во исполнение федеральных и региональных законов, в которых предусмотрен конкретный механизм практической реализации соответствующих норм и требований закона. Только такой подход и подобное отношение к понятию специфики предмета и пределов надзора в рассматриваемом направлении прокурорской деятельности является залогом правильной организации работы органов прокуратуры.

Необходимую, важную для получения ответов на конкретные проверяемые вопросы информацию о возможных правонарушениях прокурор может получить при ознакомлении с содержанием следующих отчетных документов о реализации ПНП «Здоровье»:

1. Сведения о параметрах реализации приоритетного национального проекта, которые формируются органами исполнительной власти (форма 1 ПФ).

2. Сведения о параметрах реализации приоритетного национального проекта в субъектах Российской Федерации (форма 1 ПС).

3. Сведения о выполнении сетевого графика реализации приоритетного национального проекта в субъектах Российской Федерации (формы 2-СГ, 3-СГ).

4. Отчет о реализации мероприятий, предусмотренных актами и поручениями Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и межведомственных рабочих групп при Совете (форма 4-Н).

Указанная выше отчетность составляется ежемесячно федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления.

Лечебно-профилактические учреждения представляют отчеты о своей деятельности органу управления здравоохранением муниципального образования и (или) территориальному фонду общего медицинского страхования, а последние представляют отчетность в органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Сводный отчет по субъекту Российской Федерации представляется в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд общего медицинского страхования.

Ознакомление с содержанием отчетных статистических документов указанных выше управлений и органов здравоохранения может дать важную информацию о нарушениях законодательства при реализации ПНП «Здоровье».

Практика свидетельствует, что в последние годы между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации заключается соглашение о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий ПНП «Здоровье», а поэтому составляемые в установленные сроки отчеты о расходах бюджета субъекта Российской Федерации являются источником финансового обеспечения в форме субсидии.

Прокурорская практика показывает, что в процессе проверки прокурор уточняет и определяет перечень документов, с которыми необходимо ознакомиться для получения ответа на возникающие вопросы и выявления правонарушений. В этот перечень документов входит медицинская документация, статистические отчеты, финансово-бюджетные материалы, материалы ранее проведенных проверок, выводы и заключения по жалобам граждан и другим обращениям, а также иные документы, регулирующие интересующую прокурора деятельность объекта проверки.

Наряду с вышеизложенным прокурор, исходя из конкретной ситуации, в процессе проверки использует и другие предоставленные ему законом полномочия: истребование в прокуратуру необходимых документов и материалов, получение объяснений от граждан по месту проверки либо их вызов в прокуратуру для дачи объяснений по поводу нарушений закона.

4. ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

К наиболее распространенным относятся следующие типичные нарушения законодательства при реализации ПНП «Здоровье», выявляемые прокурорами субъектов Российской Федерации:

несвоевременное и неполное осуществление дополнительных выплат врачам общей (семейной) практики, участковым врачам-терапевтам и педиатрам;

нарушения порядка начисления медицинским работникам оплаты больничных листов, отпускных без учета надбавок за дополнительную медицинскую помощь, оказываемую в рамках реализации указанного проекта;

нарушения при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и родов: не назначались должностные лица, ответственные за выписку родовых сертификатов, неправомерно распределялись дополнительные выплаты по родовым сертификатам, в отдельных случаях не принимались меры к оформлению родовых сертификатов при поступлении женщин без этих документов;

несвоевременная передача медицинского оборудования в оперативное управление медицинских учреждений, поставленного в рамках реализации проекта;

низкий уровень дополнительной обязательной диспансеризации населения, проживающего в сельской местности;

ненадлежащее, нецелевое и неэффективное оснащение и использование лечебно-профилактических учреждений медицинским диагностическим оборудованием;

ненадлежащее оснащение учреждений (отделений) скорой медицинской помощи надлежащим санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями;

нарушение установленных правил и порядка проведения дополнительной иммунизации населения в рамках дополнительного календаря прививок;

нарушение введенных правил в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, а также при реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, а также в сфере осуществления развития службы крови;

нецелевое и неэффективное расходование бюджетных средств, отвлечение руководителями медицинских учреждений денежных средств на цели, не предусмотренные законодательством.

Практика и результаты прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации ПНП «Здоровье» свидетельствуют о том, что наиболее характерными нарушениями являются нарушения бюджетного законодательства, неэффективное использование медицинского оборудования, нарушения в сфере размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, проведения диспансеризации, вакцинации, выдачи, хранения, учета, предъявления к оплате родовых сертификатов, при осуществлении дополнительных выплат медицинскому персоналу, использовании средств обязательного медицинского страхования.

Факты нецелевого использования бюджетных средств, выделенных лечебно-профилактическим учреждениям, вскрыты в Республике Алтай, Забайкальском, Красноярском краях, Иркутской, Нижегородской, Новосибирской, Омской, Самарской, Томской областях. Например, в Красноярском крае по направленным прокурором Курагинского района материалам проверки возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 292 УК РФ в отношении и.о. заведующей родильным отделением МУЗ «Курагинская ЦРБ», которая в целях увеличения объема денежных средств, подлежащих оплате за оказанные услуги, вносила в талоны родовых сертификатов заведомо ложные сведения об оказании гражданам медицинской помощи.

В сфере реализации ПНП «Здоровье» прокурорами ряда субъектов Российской Федерации выявлены нарушения законодательства при приобретении и использовании учреждениями здравоохранения медицинского оборудования, осуществлении выплат медицинским работникам за оказание дополнительной медицинской помощи и проведении диспансеризации и вакцинации.

Органами прокуратуры республик Калмыкия, Мордовия, Алтайского, Забайкальского краев, Астраханской, Волгоградской, Ленинградской, Мурманской, Новосибирской областей, г. СанктПетербурга вскрыты многочисленные факты нарушений при проведении дополнительной диспансеризации граждан в медицинских учреждениях. По материалам проверки, проведенной прокурором г. Зверево Ростовской области, следственным управлением Следственного комитета Российской Федерации по Ростовской области 16.03.2011 возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 285, ч. 2 ст. 292 УК РФ в отношении главного врача МУЗ ЦГБ, которая внесла ложные сведения в отчеты о проведении профилактических прививок, при этом в целях сокрытия факта фальсификации уничтожила остатки вакцины «Г риппол» на сумму 86 тыс. руб.

По направлению «Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» в Республике Алтай, Забайкальском крае, Кемеровской, Саратовской, Томской и Тюменской областях выявлены факты нарушения законодательства при строительстве и вводе в эксплуатацию новых высокотехнологичных медицинских центров.

Установлены массовые нарушения законодательства при осуществлении региональными органами власти закупок высокотехнологичного медицинского оборудования, в том числе томографов. Так, по материалам проверки, проведенной прокуратурой Иркутской области, возбуждено уголовное дело по ч. ст. 293 УК РФ (халатность) в отношении должностных лиц департамента здравоохранения области в связи с тем, что департаментом здравоохранения произведена закупка 4 компьютерных томографов для медицинских учреждений городов Иркутска и Ангарска по завышенным ценам, в результате чего федеральному бюджету причинен ущерб на сумму более 103 млн руб.

Прокурорами многих субъектов Российской Федерации по всем направлениям ПНП «Здоровье» проводилась эффективная работа в непосредственном взаимодействии с органами государственной власти и правоохранительными структурами. Совместно с контролирующими органами организованы проверки правомерности расходования бюджетных средств, выделенных на реализацию этого проекта, приняты комплексные меры для обеспечения прав граждан, а также режима законности в деятельности хозяйствующих субъектов, вовлеченных в данную сферу правоотношений.

Материалы прокурорского надзора прокуроров ряда субъектов Российской Федерации свидетельствуют, что органы государственного контроля (Росздравнадзор и его территориальные органы, контрольные органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления) ненадлежащим образом выполняют свои полномочия в сфере здравоохранения, а потому не в полной мере обеспечивают исполнение законодательства по реализации ПНП «Здоровье».

5. МЕРЫ ПРОКУРОРСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ

В 2011 г. органами прокуратуры в целях устранения выявленных правонарушений принесено 529 протестов, внесено 7229 представлений, по результатам рассмотрения которых 9794 лица привлечены к дисциплинарной ответственности, а по постановлениям прокуроров 1747 человек привлечены к административной ответственности, по результатам прокурорских проверок возбуждено 183 уголовных дела. В суды направлено 8695 исков (заявлений) по материалам общенадзорных проверок.

Активно применяется предостережение в целях предупреждения правонарушений при реализации ПНП «Здоровье» (всего в 2011 г. было объявлено 539 предостережений о недопустимости нарушений закона).

Вскрыты факты нецелевого использования бюджетных средств, выделенных лечебно-профилактическим учреждениям.

К примеру, Лазовским районным судом Приморского края удовлетворен иск прокурора района о понуждении муниципального учреждения «Центральная районная больница с. Лазо» в срок до 31.12.2010 возместить средства государственного внебюджетного фонда, израсходованные не по целевому назначению, в сумме 153,6 тыс. руб. При этом главный врач больницы по факту нецелевого расходования бюджетных средств, выделенных на приобретение медицинского оборудования для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, привлечен к административной ответственности.

В Ханты-Мансийском автономном округе прокуратурой установлено, что в детской поликлинике № 2 г. Сургута поставленное в рамках региональной программы передовое офтальмологическое оборудование не использовалось ввиду отсутствия соответствующего специалиста. По результатам рассмотрения внесенного прокурором главе города представления приняты меры по укомплектованию учреждения здравоохранения необходимым кадровым составом.

Продолжают иметь место факты нецелевого использования автотранспорта, поставленного в рамках проекта. Прокурорами г. Черкесска и Прикубанского района Карачаево-Черкесской Республики установлено, что автомобили скорой медицинской помощи используются лечебными учреждениями для хозяйственных нужд, в отсутствие средств пожаротушения, под управлением лиц, не прошедших предрейсовые медицинские осмотры. По выявленным нарушениям в адрес главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения внесено 8 представлений, по результатам рассмотрения которых 11 виновных должностных лиц привлечены к дисциплинарной ответственности.

Меры реагирования по обеспечению эффективного и целевого использования медицинского оборудования принимались прокурорами республик Башкортостан, Марий Эл, Татарстан, Тыва, Удмуртской и Чувашской республик, Владимирской, Воронежской, Курской, Омской, Пензенской, Псковской, Самарской, Смоленской, Тверской, Томской, Ульяновской, Челябинской, Ярославской областей.

Прокурорами выявлены многочисленные факты нарушений при проведении дополнительной диспансеризации граждан в медицинских учреждениях (республики Алтай, Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Алтайский, Забайкальский, Красноярский, Пермский и Хабаровский края, Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Орловская, Пензенская, Томская и Ульяновская области), по которым приняты необходимые меры реагирования, нарушения устранены.

Так, в Тюменской области по указанию главного врача ГЛПУ «Областная больница № 24» в медицинскую документацию медработниками внесены заведомо ложные сведения о диспансеризации 738 детей и молодежи в возрасте от 14 лет до 21 года и мужчин в возрасте от 35 до 55 лет. В результате составления фиктивной медицинской документации учреждению перечислено 570 тыс. руб., за счет которых медперсоналу и руководству больницы выплачены денежные премии. По данному факту ГСУ при ГУВД по Тюменской области возбуждено уголовное дело.

Приговором суда главный врач признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 285 УК РФ, лишен на 2 года права занимать руководящие должности в государственных учреждениях здравоохранения.

По направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний» органами прокуратуры в Республике Тыва в суды направлено заявлений о принудительной госпитализации больных туберкулезом, в Алтайском крае по инициативе органов прокуратуры госпитализированы на лечение 43 человека, страдающих этим заболеванием.

В сфере действия ПНП «Здоровье» прокурорскими проверками выявлены пробелы в правовом регулировании.

Так, в Свердловской области только после внесения прокуратурой представления правительство утвердило порядок формирования перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств областного бюджета, а министерством здравоохранения области определены такие организации. По Постановлению прокурора области 18.04.2012 к административной ответственности по ч. 4.2 ст. 7.30 КоАП РФ (нарушение порядка размещения заказа на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд заказчиков) к штрафу в размере 3 тыс. руб. привлечен заместитель министра здравоохранения области за несоблюдение законодательства о закупках при приобретении дорогостоящего медицинского оборудования в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения на 2011–2012 гг.

Прокурорскими проверками установлены случаи ненадлежащего использования медицинского оборудования, приобретенного в рамках реализации ПНП «Здоровье».

В Курганской области закупленное по государственным контрактам за счет средств федерального бюджета медицинское оборудование на сумму свыше 1 млн руб. для нужд ГБУ «Лебяжьевская ЦРБ» своевременно в эксплуатацию не введено из-за несоблюдения сроков капитального ремонта помещений. В этом же субъекте Российской Федерации проверка в ГБУ «Альменевская ЦРБ» показала, что в больнице не налажена работа по надлежащему техническому обслуживанию части клинико-диагностического оборудования, что представляет опасность для пациентов и медицинского персонала.

В Тюменской области установлен факт несоблюдения графика ввода в эксплуатацию модульного здания для размещения фельдшерско-акушерского пункта в Нижнетавдинском районе.

По представлениям прокуроров нарушения закона устранены, виновные должностные лица привлечены к дисциплинарной ответственности.

В заключение необходимо также отметить, что при организации работы прокурорам необходимо руководствоваться требованиями, изложенными в абз. 3 преамбулы приказа Генерального прокурора Российской Федерации от 10.01.2007 № 11 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации приоритетных национальных проектов» о том, что при этом акты прокурорского надзора не должны создавать препятствий для реализации приоритетных национальных проектов, в том числе для осуществления федеральных и региональных целевых программ.

Важнейшей завершающей стадией организации работы прокурора по надзору за исполнением рассматриваемого законодательства является постановка надлежащего контроля за рассмотрением актов реагирования, принятие мер по безусловному исполнению всеми адресатами законных требований прокурора.

Изложенные в настоящей статье рекомендации и алгоритм действий прокурора на определенных стадиях надзорного процесса носят методический характер и могут изменяться, дополняться и совершенствоваться прокурором с учетом специфики конкретной надзорной проверки1.

Более подробное изложение содержится в работах НИИ Академии Генеральной прокуратуры РФ. См.: Прокурорский надзор за исполнением законодательства при реализации приоритетных национальных проектов. М., 2008; Прокурорский надзор за исполнением законодательства о целевом использовании бюджетных средств. М., 2009.

Т.В. Ашиткова, Н.В. Щукина

ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР

ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ

ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Анализ практики прокурорского надзора за исполнением законодательства о лекарственных средствах свидетельствует о многочисленных нарушениях. Проводимые прокурорами проверки исполнения законодательства о лекарственных средствах выявили слабую работу контролирующих органов, органов государственной власти и органов местного самоуправления по пресечению правонарушений, что свидетельствует о необходимости укрепления законности в указанной сфере.

О необходимости надлежащего обеспечения граждан лекарственными средствами свидетельствует особое внимание, уделяемое этой проблеме государством. Распоряжением Правительства РФ от 01.10.2010 № 1660-р утверждена Концепция федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», в которой установлены критерии гарантированности и доступности лекарственного обеспечения граждан.

1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН

от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»; от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе»;

от 07.11.2000 № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»; Закон Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и др.

Вопросы политики Российского государства в отношении социально незащищенных категорий граждан урегулированы в Указах Президента Российской Федерации от 02.10. № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» и от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

Базовые положения федеральных законов развернуты и конкретизированы в Постановлениях Правительства Российской Федерации: от 06.07.2012 № 686 «Об утверждении Положения о лицензировании производства лекарственных средств»;

от 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»; от 01.08.2011 № «Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»;

от 17.02.2011 № 91 «О федеральной целевой программе «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»; от 31.12.2010 № 1221 «О порядке выдачи органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписаний о приведении в соответствие с законодательством Российской Федерации решений об установлении предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»; от 30.12.2010 № 1199 «О предоставлении из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения»; от 29.10.2010 № 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»;

от 31.03.2010 № 203 «О полномочиях федеральных органов исполнительной власти по осуществлению государственного контроля за ценами на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств»; от 16.12.2009 № 1023 «О создании федерального резервного запаса лекарственных средств и средств индивидуальной защиты»; от 08.08.2009 № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»; от 22.06.2009 № 508 «Об установлении государственных квот на наркотические средства и психотропные вещества»; от 27.12.2004 № 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях»; от 12.12.2004 № 769 «О мерах по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг»; от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» и др.

Важные вопросы организации лекарственного обеспечения граждан решены в распоряжениях Правительства Российской Федерации: от 30.07.2012 № 1378-р «Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год»; от 08.12.2011 № 2217-р «О распределении в 2012 году предоставляемых из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения»; от 07.12. № 2199-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год»;

от 06.07.2010 № 1141-р «Об утверждении перечня стратегически значимых лекарственных средств»; от 31.12.2008 № 2053-р «О перечне централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств».

Кроме того, прокурору целесообразно ознакомиться с нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения, фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения.

Государственное регулирование в сфере производства и обращения лекарственных средств осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.