МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)

Кафедра детской хирургии

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО ИГМУ

Минздравсоцразвития России профессор А.В.Щербатых _ «»_20 г.

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Рабочая программа Для специальности:

040100 – Лечебное дело Разработчик:

В.В.Подкаменев – зав.кафедрой детской хирургии, д.м.н.

Рабочая программа составлена в соответствии с:

1.ГОС ВПО 2 поколения 2.Примерной программой по дисциплине «Детские хирургические болезни с ортопедией, реанимацией и анестезиологией и общим уходом за больными»

(Москва, 2002) 3.Учебным планом ИГМУ 4.Методическим пособием для преподавателей по составлению учебных программ М.: ФГУ «ВУНМЦ Росздрава». 2000. – 36 с.

Рецензенты:

Решетник Л.А. – зав.кафедрой детских болезней с детскими инфекциями, д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ Савватеева В.Г. – зав.кафедрой педиатрии № 2, д.м.н., профессор

УТВЕРЖДЕНА

на заседании кафедры детской хирургии ИГМУ «_»20 г. протокол № Зав.кафедрой В.В.Подкаменев

СОГЛАСОВАНА

Председатель ФМС В.Г.Савватеева «»20 г.

Начальник учебного отдела Е.Л.Воронина «»_20 г.

В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры детской хирургии «_»_20 г. протокол № Зав.кафедрой В.В.Подкаменев В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры детской хирургии «_»_20 г. протокол № Зав.кафедрой В.В.Подкаменев Содержание 1. Пояснительная записка 1.1. Предмет учебной дисциплины 1.2. Цель освоения дисциплины 1.3. Место дисциплины в структуре ООП специалиста 1.4. Объем дисциплины и виды учебной нагрузки 2. Структура и содержание дисциплины 2.1. Тематический план 2.2. Содержание лекций 2.3.Содержание клинических занятий 2.4. Программа самостоятельной работы 3. Список рекомендуемой литературы 4. Информационное обеспечение 5. Лист согласования с другими дисциплинами 6. Лист дополнений и изменений

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1.1. Предмет учебной дисциплины Особенностью педиатрической специальности является необходимость иметь обширные знания не только по многообразию детских и инфекционных болезней, но и по детским хирургическим болезням, порокам развития, онкологии, травматологии и их особенностям в различные возрастные периоды. Родители с больным ребенком, в первую очередь, обращаются к педиатру и от того, как быстро и правильно ставится первичный диагноз и определяется врачебная тактика, нередко зависит жизнь ребенка.

Врач-педиатр не только должен знать основные симптомы и клинические проявления наиболее часто встречающихся хирургических болезней, но и уметь провести полноценное обследование, поставить правильный диагноз, определить хирургическую тактику.

Цель дисциплины - обеспечить овладение знаниями врачом-педиатром, выполняющим первичную диагностику заболеваний, пороков развития, травматических повреждений, неотложных состояний, требующих хирургического лечения, по вопросам семиотики, клиники, этиологии, патогенеза, программам диагностики и выработать практические умения по первичной диагностике и тактике лечения, профилактике, реабилитации и оказанию неотложной помощи.

При этом задачами дисциплины являются:

- изучение студентами этиологии и патогенеза заболеваний, требующих хирургического лечения;

- приобретение студентами знаний по семиотике заболеваний различных органов и систем, требующих хирургического лечения;

- обучение студентов диагностике важнейших клинических синдромов при заболеваниях, требующих хирургического лечения;

- обучение студентов распознаванию заболеваний, требующих хирургического лечения при осмотре больного, выделению ведущих клинических синдромов, определению тяжести течения заболевания, - обучение студентов выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования при заболеваниях, требующих хирургического лечения;

- обучение студентов составлению алгоритма дифференциальной диагностики;

- обучение студентов оказанию больным первой врачебной помощи при возникновении неотложных состояний;

- обучение студентов определению показаний для госпитализации ребенка, требующего хирургического лечения;

- обучение проведению диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов в период реконвалесценции;

- формирование у студентов умений по оформлению истории болезни (амбулаторной карты) с написанием в ней обоснования диагноза, дифференциального диагноза, эпикризов и т. д.;

- ознакомление студентов с принципами организации и работы клиник детского хирургического профиля;

- формирование навыков изучения научной литературы и официальных статистических обзоров;

- формирование навыков общения с больным ребенком и его родителями с учетом этикодеонтологических особенностей патологии, требующей хирургического лечения;

- формирование у студента навыков общения с коллективом.

Дисциплина «Детская хирургия» относится к циклу профессиональных дисциплин по специальности врач-педиатр высшего профессионального медицинского образования, изучается в восьмом, девятом, десятом и одиннадцатом семестрах.

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:

- в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе: философия, биоэтика, психология, педагогика, история медицины, латинский язык;

- в цикле математических, естественнонаучных, медико-биологических дисциплин в том числе: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия человека, топографическая анатомия; патологическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; патофизиология; микробиология, вирусология;

фармакология;

- в цикле профессиональных дисциплин, в том числе: гигиена, общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения; пропедевтика внутренних болезней; общая хирургия, хирургические болезни; экстремальная медицина, безопасность жизнедеятельности;

пропедевтика детских болезней, травматология и военно-полевая хирургия, урология, поликлиническая педиатрия, госпитальная педиатрия.

Требования к «входным» знаниям и умениям обучающегося определяются тем, что студент должен научиться ранней диагностике хирургических болезней детского возраста и их лечению, обоснованному с позиций возрастной анатомии и физиологии. Реализация такой цели в познавательном процессе возможна через интеграцию фундаментальных и клинических дисциплин. Вопросы эмбриогенеза, возрастной анатомии и физиологии, патофизиологии становятся неотъемлемой частью детской хирургии. Студент должен знать, что благоприятный исход хирургического заболевания у ребенка связан с ранней диагностикой и анатомофизиологически обоснованным лечением. Это, в свою очередь, делает необходимым научить студента определять ведущие симптомы заболевания и понимать их патофизиологическую обоснованность.

Студент должен знать основы эмбриогенеза, что позволит ему понимать происхождение многих врожденных болезней.

Студент должен знать современные методы диагностики и хирургического лечения болезней у детей, меры первичной профилактики, основанные на знании факторов риска и патогенеза ряда болезней детского возраста.

-курация больных, написание истории -подготовка докладов, рефератов Неотложная абдоминальная и гнойная хирургия Острый аппендицит Кишечная непроходимость Кровотечения желудочно-кишечного тракта Острый и хронический гематогенный остеомиелит Гнойная хирургическая инфекция мягких тканей Острая гнойная деструктивная пневмония Плановая хирургия Патология вагинального отростка брюшины (грыжи передней брюшной стенки) Травматология Особенности травматических повреждений у детей. Особенности переломов длинных трубчатых костей Современные методы обследования. Семиотика урологических заболеваний Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра. Осложненные формы острого аппендицита. Абсцесс. Перитонит.

Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

Тема 1.3 Кровотечения желудочно-кишечного тракта Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

Тема 1.4 Острый и хронический гематогенный остеомиелит Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

Тема 1.5 Гнойная хирургическая инфекция мягких тканей Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

2.1 Патология вагинального отростка брюшины (грыжи брюшной стенки) Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

Эпидемиология. Анатомо-физиологические особенности. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Тактика врача-педиатра.

Частота встречаемости острого аппендицита у детей. Анатомо-физиологические особенности брюшной полости, червеобразного отростка, илеоцекального отдела и большого сальника у детей. Варианты расположения аппендикулярного отростка.

Патогенез острого аппендицита. Классификация аппендицита по патоморфологическим формам.

Анамнез, данные физикального осмотра и лабораторных исследований при остром аппендиците.

Особенности болевого синдрома при остром аппендиците. Особенности клиники аппендицита при обычной, тазовой, ретроцекальной локализации червеобразного отростка. Современные методы диагностики острого аппендицита. Дифференциальный диагноз при остром аппендиците у детей. Осложнения острого аппендицита. Тактика хирургического лечения аппендицита.

Особенности острого аппендицита у детей младшего возраста.

Занятие 2. Осложненные формы острого аппендицита. Абсцесс. Перитонит Частота развития перитонита при остром аппендиците. Патофизиология аппендикулярного перитонита. Классификация перитонита по В.С.Маяту и В.Д.Фдорову.

Стадии перитонита. Предоперационная подготовка как обязательный компонент лечения перитонита. Этапы хирургического лечения перитонита. Клиника неосложннного и осложннного аппендикулярных инфильтратов. Тактика при различных видах аппендикулярных инфильтратов. Клиника аппендикулярного абсцесса. Тактика хирургического лечения от локализации аппендикулярного абсцесса и возможности удаления червеобразного отростка.

Частота инвагинаций кишечника. Этиология и патофизиология инвагинации кишечника.

Классификация инвагинации кишечника. Стадии клинического течения инвагинации кишечника.

Особенности диагностики инвагинации кишечника. Консервативное лечение инвагинации кишечника. Хирургическое лечение инвагинации кишечника. Частота спаечной кишечной непроходимости. Этиология и патофизиология спаечной кишечной непроходимости.

Классификация спаечной кишечной непроходимости. Формы клинического течения спаечной кишечной непроходимости. Особенности диагностики спаечной кишечной непроходимости.

Консервативное лечение спаечной кишечной непроходимости. Хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости.

Этиология. Патогенез. Виды инвагинаций. Клиника. Диагностика. Рентгендиагностика.

Дифференциальная диагностика. Техника раздувания толстой кишки воздухом. Показания и противопоказания к консервативному расправлению инвагинации. Роль лапароскопии.

Причины желудочно-кишечных кровотечений в различных возрастных группах.

Желудочно-кишечные кровотечения у новорожденных (геморрагическая болезнь, эзофагит, гастрит, желудочно-пищеводный рефлюкс, стрессовые язвы желудка, незавершнный поворот кишечника, язвенно-некротический энтероколит, удвоение желудка и кишечника, трещины заднего прохода).Желудочно-кишечные кровотечения у грудных детей (то же, что и у новорожденных + синдром Мэллори-Вейсса, инвагинация, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).Желудочно-кишечные кровотечения у детей от 1 года до 3 лет (то же, что и у грудных детей + пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ювенильные полипы, дивертикул Меккеля). Желудочно-кишечные кровотечения у детей после 3 лет (варикозное расширение вен пищевода и желудка, синдром Пейтца-Егерса, синдром Гарднера, синдром Таркота, ювенильный семейный полипоз толстой кишки, неспецифический язвенный колит). Клиника геморрагического шока у детей. Методы лучевой диагностики желудочно-кишечных кровотечений у детей. Методы эндоскопической диагностики желудочно-кишечных кровотечений. Общие лечебные мероприятия при желудочно-кишечных кровотечениях. Лечение желудочно-кишечных кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Лечение желудочно-кишечных кровотечений из нижних отделов ЖКТ.

Знать анатомию паренхиматозных органов и желудочно-кишечного тракта. Механизм повреждения и клинические проявления при этих травмах. Методы диагностики и оценки общего состояния при травме полых и паренхиматозных органов. Способы оказания первой помощи и методы хирургического лечения. Современный подход к лечению травм селезенки у детей.

Занятие 1. Грыжи передней брюшной стенки. Водянка оболочек яичка и семенного Определение и классификация грыж передней брюшной стенки. Этиология грыж передней брюшной стенки. Предрасполагающие факторы. Клинические проявления грыж передней брюшной стенки. Диагностика грыж передней брюшной стенки. Лечение грыж передней брюшной стенки. Пупочная грыжа. Анатомические предпосылки для возникновения пупочной грыжи. Сроки и принципы хирургического лечения пупочной грыжи у детей. Паховая грыжа.

Значение нарушения облитерации вагинального отростка в образовании паховых грыж у детей.

Сроки и принципы хирургического лечения паховой грыжи у детей. Осложнение паховой грыжи ущемление. Клиника и диагностика. Особенности хирургической тактики при ущемленной паховой грыже. Редкие формы грыж передней брюшной стенки. Возрастная частота заболевания.

Значение нарушения облитерации вагинального отростка брюшины. Клиника, диагностика, методы лечения. Принципы и сроки оперативного лечения.

Эмбриологические аспекты процесса опускания яичка. Анатомия пахового канала у мальчиков. Особенности кровоснабжения яичка. Патофизиологические и структурные изменения в яичке при крипторхизме и варикоцеле. Классификация крипторхизма и варикоцеле.

Современные методы, используемые для диагностики крипторхизма и варикоцеле. Клинические проявления неопущенного яичка и варикозного расширения вен семенного канатика. Осложнения, наиболее часто встречающиеся при крипторхизме и варикоцеле. Тактика врача-педиатра при синдроме «непальпируемого» яичка. Особенности ведения пациентов с варикозным расширением вен семенного канатика. Общие принципы лечения крипторхизма и варикоцеле. Основные способы операций.

Что называть хроническим запором? Какие причины могут привести к колоностазу?

Классификация хронических запоров у детей. Заболевания и нарушения, приводящие к колоностазу. Врожденная патология толстой кишки, проявляющаяся нарушением дефекации.

Методы диагностики при хронических запорах. Методы диагностики при хронических запорах и их обоснование.

Болезнь Гиршпрунга. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности клинических проявлений у новорожденных и грудных детей. Диагностика. Рентгендиагностика. Осложнения – каловые завалы, интоксикация. Врачебная и хирургическая тактика. Техника сифонных клизм.

Показания к колостомии. Способы радикальных операций.

Занятие 1. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей Основные факторы риска гнойной хирургической инфекции мягких тканей у детей.

Этиология гнойной хирургической инфекции мягких тканей у детей. Патогенез гнойной хирургической инфекции мягких тканей у детей. Клиническая диагностика инфекции мягких тканей у детей. Лабораторная и бактериологическая диагностика инфекции мягких тканей у детей.

Инструментальная диагностика инфекции мягких тканей у детей. Принципы лечения гнойной хирургической инфекции мягких тканей у детей. Некротическая флегмона новорожднных.

Дифференциальный диагноз некротической флегмоны с рожистым воспалением, склеромой новорожденных, подкожным адипозонекрозом новорожденных, с абсцессом, гнойным лимфаденитом и омфалитом. Дифференциальный диагноз омфалита с врожденными свищами пупка. Рожистое воспаление как инфекционное воспалительное заболевание кожи. Флегмона, абсцесс, фурункул, карбункул, лимфаденит, панариций как наиболее часто встречающиеся формы инфекции мягких тканей у детей.

Этиология. Особенности кровоснабжения костей у детей, роль этого фактора в локализации и распространении воспалительного процесса. Остеомиелит у детей старшего возраста. Стадии заболевания. Острая стадия. Общие и местные проявления. Формы острого остеомиелита – токсическая, септико-пиемическая, местная. Рентгенодиагностика острого гематогенного остеомиелита. Принципы лечения острого гематогенного остеомиелита. Местное лечение.

Хроническая стадия остеомиелита. Клиника. Рентгенодиагностика. Принципы оперативного лечения хронической стадии остеомиелита. Осложнения хронического остеомиелита.

Метаэпифизарный остеомиелит как специфическая форма течения заболевания у новорожденных и детей раннего возраста. Особенности течения – поражение зоны роста. Вовлечнность в процесс суставов. Особенности диагностики метаэпифизарного остеомиелита. Рентгенологические признаки и время их появления у новорожднных. Тактика хирургического лечения метаэпифизарного остеомиелита. Роль диспансерного наблюдения больных после перенеснного эпифизарного остеомиелита. Хронический остеомиелит. Клиническая картина и диагностика.

Хронический остеомиелит. Хирургическое лечение.

Этиология ОГДП. Наиболее распространенные возбудители бактериальной деструкции легких, механизм их патогенного воздействия и пути проникновения в легкие. Клинические формы ОГДП (преддеструкция, легочная форма, легочно-плевральная форма).Фазы клинического течения ОГДП (острая, подострая, хроническая). Клиника ОГДП у детей. Острый гнойный лобит, мелкоочаговая множественная ОГДП, внутридолевая ОГДП, гигантский кортикальный абсцесс, буллы, пиоторакс, пиопневмоторакс, пневмоторакс. Осложнения ОГДП (сепсис, перикардит, медиастенальная эмфизема). Методы диагностики ОГДП у детей. Лучевая диагностика.

Рентгенологическая картина при ОГДП. Комплексная терапия при ОГДП. Принципы хирургического метода лечения ОГДП. Цели местной терапии. Методы лечения внутрилгочных полостей. Бронхоскопическая санация. Окклюзионная терапия.

Занятие 1. Особенности переломов длинных трубчатых костей у детей Классификация детского травматизма. Особенности проявления повреждений мягких тканей и костей, родовые повреждения. Переломы ключицы, плечевой кости, костей предплечья и кисти. Эпифизеолизы, апофизиолизы. Вывихи. Переломы костей нижних конечностей.

Консервативные и хирургические методы лечения повреждений костей верхних и нижних конечностей. Сроки иммобилизации с учетом возраста ребенка. Требования, предъявляемые к иммобилизации в детском возрасте.

Анатомия позвоночника и позвоночного столба. Анатомия костей таза. Классификация повреждений позвоночника и таза. Клинические симптомы при травмах таза и позвоночника.

Дополнительные методы диагностики. Лечение травматических повреждений таза и позвоночника.

История развития комбустиологии. Виды термических воздействий на организм.

Классификация термических повреждений. Знать определение ожога, ожоговой болезни, замерзания, отморожения, электротравмы. Тактика врача общего профиля в плане оказания помощи при термической травме. Методы, применяемые в лечении больных с ожогами и отморожениями.

Анатомия черепа и головного мозга. Особенности черепно-мозговой травмы у детей.

Классификация черепно-мозговой травмы. Клинические симптомы сотрясения, ушиба, сдавления мозга. Методы диагностики и неврологическая симптоматика повреждений. Методы консервативной терапии и виды хирургического лечения.

Определение понятия косолапости и кривошеи у детей. Эпидемиология косолапости и кривошеи у детей. Этиологические теории возникновения косолапости и кривошеи у детей.

Клинические проявления косолапости (степени деформации стопы) и кривошеи у детей.

Стандартные и современные методы исследования косолапости и кривошеи у детей.

Рентгенологическая диагностика косолапости и кривошеи у детей. Показания к консервативным методам лечения косолапости и кривошеи у детей. Оценка отдаленных результатов после пластических операций при косолапости и кривошеи у детей. Диспансерное наблюдение детей, перенесших оперативное вмешательство при косолапости и кривошеи у детей.

Определение понятия дисплазии и врожденного вывиха бедра у детей. Эпидемиология дисплазии и врожденного вывиха бедра у детей. Этиологические теории возникновения диспластических процессов и врожденного вывиха бедра у детей. Анатомия связок таза и тазобедренного сустава, наружных связок таза, фронтальный срез тазобедренного сустава.

Клинические проявления диспластических процессов и врожденного вывиха бедра у детей (симптом ассиметрии кожных складок, симптом относительного укорочения конечности на стороне поражения, симптом неустойчивости, симптом ограничения отведения нижней конечности на стороне поражения), симптом Ортолани, симптом Барлоу. Стандартные и современные методы исследования при диспластических процессах и врожденном вывихе бедра у детей. Рентгенологическая диагностика диспластических процессов и врожденного вывиха бедра у детей (триада Хильгенрейнера, ацетабулярный индекс). Показания к консервативным методам лечения диспластических процессов и врожденного вывиха бедра у детей (подушка Фрейка, шина Виленского, стремена Павлика, функциональные гипсовые повязки). Метод лечения overhead. Основные виды пластических операций (остеотомия таза по Хиари, остеотомия таза по Солтеру, операция по Во-Лями у детей). Оценка отдаленных результатов после пластических операций при врожденном вывихе бедра у детей. Диспансерное наблюдение детей, перенесших оперативное вмешательство при врожденном вывихе бедра.

Определение понятия нарушение осанки, кифоз, сколиоз. Патологическая анатомия. Виды сколиозов – паралитические, диспластические, идиопатические. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, роль рентгенодиагностики, лечение. Роль лечебной физкультуры в лечении у детей, диспансерное наблюдение.

Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки у детей. Причины развития воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки у детей, типы нарушения осанки.

Клинические проявления воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки у детей грудного и школьного возраста. Стандартные и современные методы исследования нарушений дыхания и сердечной деятельности при воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки у детей (бронхоспирометрические тесты, ЭКГ - исследования). Рентгенологическая классификация воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки у детей. Показания и противопоказания к оперативным методам лечения при воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки у детей. Основные виды пластических операций (традиционные и торакоскопические методики при воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки у детей). Оценка отдаленных результатов после пластических операций при воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки у детей. Диспансерное наблюдение детей, перенесших оперативное вмешательство при нарушении передний костных структур грудной клетки.

Распространенность опухолей мягких тканей в детском возрасте. Основные виды доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей у детей. Сосудистые опухоли и опухоли кожи в детском возрасте. Патоморфология основных опухолей мягких тканей.

Классификация сосудистых опухолей и опухолей кожи. Клиническая картина и диагностика поверхностных опухолей. Основные методы лечения сосудистых опухолей различной локализации. Факторы прогноза при злокачественных опухолях мягких тканей у детей.

Распространенность опухолей костей в детском возрасте. Факторы риска развития опухолевого процесса в костях. Основные виды доброкачественных и злокачественных опухолей костной системы у детей. Патоморфология костных опухолей. Клиническая картина и диагностика опухолевого процесса в костной ткани. Определение стадии злокачественных опухолей костей согласно классификации TNM. Комплексное лечение остеогенной саркомы и саркомы Юинга. Метастазирование злокачественных опухолей. Факторы прогноза при злокачественных опухолях костной ткани.

Распространенность опухолей средостения в детском возрасте. Анатомия грудной клетки и топография органов средостения. Основные виды доброкачественных и злокачественных опухолей средостения у детей. Патоморфология основных опухолей средостения. Классификация опухолей средостения в детском возрасте. Клиническая картина и диагностика опухолевого процесса в средостении. Методы диагностики опухолей средостения у детей. Лечение опухолей средостения в детском возрасте. Метастазирование злокачественных опухолей. Факторы прогноза при злокачественных опухолях средостения.

Периоды умирания организма, Причины и виды остановки сердца. Этапы легочносердечной реанимации в срочную фазу. Легочно-сердечная реанимация у детей в отсроченную фазу. Уточнение окончательного диагноза остановки сердца. Восстановление адекватного кровообращения. Восстановление адекватного газообмена. Задачи медикаментозного лечения.

Патофизиология восстановления жизненно важных функций организма. Постреанимационная болезнь. Интенсивная терапия раннего постреанимационного периода. Противопоказания к проведению реанимации.

Основы инфузионной терапии в педиатрии. Основные виды нарушений обмена воды и электролитов. Методы определения дефицита жидкости. Виды дегидратации. Лечение изонатриемической дегидратации. Лечение гипонатриемической дегидратации. Лечение гипернатриемии. Методы коррекции основных видов нарушений обмена воды и электролитов.

Инфузионные среды. Основы парентерального питания.

Занятие 3. Шок. Современные принципы лечения шока Определение. Виды шока (нейрогенный, геморрагический, септический). Патофизиологические реакции на шок. Оценка степени тяжести травмы. Принципы интенсивной терапии и реанимации.

Определение понятия гидронефроз, уретерогидронефроз. Причины развития гидронефроза, уретерогидронефроза. Клинические проявления гидронефроза, уретерогидронефроза.

Стандартные методы исследования при гидронефротической трансформации. Рентгенологическая классификация гидронефроза. Дифференциальный диагноз гидронефроза с другими хирургическими заболеваниями мочевыделительной системы. Осложнения гидронефроза.

Основные виды пластических операций при гидронефрозе. Оценка отдаленных результатов после пластических операций при гидронефрозе и диспансерное наблюдение.

Инфравезикальная обструкция. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения и диспансерного наблюдения.

Определение понятия пузырно-мочеточникого рефлюкса, частота возникновения ПМР.

Причины развития пузырно-мочеточникого рефлюкса, морфологические изменения структуры мочеточника при ПМР. Клинические проявления пузырно-мочеточникого рефлюкса. Стандартные и рентгенологические методы исследования при пузырно- мочеточниковом рефлюксе. Роль эндоскопических методов исследования при ПМР. Дифференциальный диагноз ПМР с другими хирургическими заболеваниями мочевыделительной системы. Осложнения пузырномочеточникого рефлюкса. Показания и противопоказания к консервативному и оперативному лечению ПМР. Основные виды пластических операций при ПМР. Оценка отдаленных результатов после пластических операций при ПМР и диспансерное наблюдение.

Эпидемиология повреждения мочеполовых органов у детей. Причины травматизации мочеполовых органов.Закрытые повреждения почек: патогенез и патологоанатомические изменения при травме почек. Клинические симптомы повреждения почек: характеристика болевого синдрома, клинические признаки урогематомы, поздняя и вторичная гематурия.

Диагностика повреждения почек: лабораторные и рентгенологические методы исследования.

Дифференциальный диагноз повреждения почек с другими повреждениями органов брюшной полости. Виды лечений при повреждениях почек. Показания к оперативным вмешательствам при повреждениях почек. Оценка отдаленных результатов при повреждениях почек различной степени тяжести. Патогенез повреждения мочеточников. Рентгенологические методы исследования при повреждении мочеточников. Лечение повреждений мочеточников. Особенности повреждений мочевого пузыря у детей: открытые, закрытые, смешанные, внутрибрюшинные, внебрюшинные.

Клинические симптомы повреждения мочевого пузыря. Основные методы диагностики повреждений мочевого пузыря. Методы лечение мочевого пузыря в зависимости от повреждения.

Повреждения мочеиспускательного канала: патогенез, морфология анатомических повреждений мочеиспускательного канала. Повреждения уретры у мальчиков, у девочек. Клиническая картина закрытых травм уретры. Методы диагностики повреждений травм уретры. Методы лечения травм уретры: наложение первичного шва, оперативное лечение. Повреждение полового члена, мошонки и ее органов. Клиническая картина, лечение.

Частота аномалий развития мочеполовой системы. Аномалии почек. Одно- и двухсторонняя аплазия, удвоение почки, перекрестная дистопия, сращение почки, кистозные заболевания почек.

Аномалии лоханок и мочеточников. Врожденный гидронефроз. Причины возникновения, клинические проявления, диагностика. Значение современных методов исследования в диагностике гидронефроза. Хирургическое лечение. Органосохраняющие операции как метод выбора хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей. Удвоение лоханок и мочеточников, уретероцеле, эктопия мочеточника, мегауретер. Диагностика и хирургическое лечение. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, причины его возникновения и методы хирургического лечения.

Занятие 5. Пороки развития мочевого пузыря и уретры Дивертикул мочевого пузыря, обструкция шейки мочевого пузыря, врожденная атония мочевого пузыря. Экстрофия мочевого пузыря, диагностика и способы хирургического лечения. Возрастные показания к оперативному лечению – пластика местными тканями, пересадка мочеточников в изолированную прямую кишку.

Эмбриогенез мочевой системы. Анатомия и физиология нижних мочевых путей. Факторы риска развития пороков мочевой системы. Классификация пороков развития уретры и мочевого пузыря. Особенности уродинамики при пороках развития нижних мочевых путей. Клинические признаки и особенности диагностики пороков. Роль ультразвуковых методов исследования в антенатальной диагностике пороков мочевой системы. Осложнения пороков развития нижних мочевых путей. Общие принципы лечения пороков уретры и мочевого пузыря.

Понятие атрезии пищевода. Антенатальные патофизиологические механизмы, обусловленные атрезией пищевода. Первые клинические проявления атрезии пищевода у новорожденных, помогающие своевременной постановке диагноза. Необходимые диагностические манипуляции и исследования для подтверждения диагноза атрезии пищевода.

Тактика врача-неонатолога в родильном доме при подозрении у новорожденного атрезии пищевода. Общие принципы лечения новорожденных с атрезией пищевода.

Понятие атрезии двенадцатиперстной кишки. Антенатальные патофизиологические механизмы, обусловленные атрезией двенадцатиперстной кишки. Классификация атрезии двенадцатиперстной кишки. Первые клинические проявления атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных. Основные диагностические манипуляции и исследования для подтверждения диагноза атрезии двенадцатиперстной кишки. Тактика врача-неонатолога в родильном доме при подозрении у новорожденного атрезии двенадцатиперстной кишки. Общие принципы лечения новорожденных с атрезией пищевода.

Понятие атрезии тонкой кишки. Особенности антенатальной диагностики и патофизиологические механизмы, обусловленные формированием атрезии тонкой кишки. Основные клинические проявления атрезии тонкой кишки у новорожденных, помогающие своевременной постановке диагноза. Необходимые диагностические манипуляции и исследования для подтверждения диагноза атрезии тонкой кишки. Тактика врача-неонатолога в родильном доме при подозрении у новорожденного атрезии тонкой кишки. Общие принципы лечения новорожденных с врожденной непроходимостью тонкой кишки.

Понятие пилоростеноза. Основные клинические проявления пилоростеноза и возраст их появления. Симптом «песочных часов», его значение в диагностике пилоростеноза. Необходимые диагностические манипуляции и исследования для подтверждения пилоростеноза. Тактика врачапедиатра при подозрении у новорожденного пилоростеноза. Общие принципы лечения новорожденных с пилоростенозом.

Понятие об аноректальных пороках развития. Свищевые и несвищевые формы.

Клинические проявления. Особенности пороков развития аноректальной области у мальчиков и девочек. Особенности антенатальной диагностики. Классификация аноректальных пороков развития. Первые клинические проявления аноректальных пороков развития у новорожденных, помогающие своевременной постановке диагноза. Диагностические манипуляции и методы исследования для подтверждения диагноза аноректальных пороков развития. Тактика врачанеонатолога в родильном доме при подозрении у новорожденного аноректальных пороков развития. Общие принципы лечения новорожденных с аноректальными пороками развития.

Атрезия желчных путей. Формы атрезий – внепеченочные и внутрипеченочные.

Клинические проявления. Методы диагностики – клинические, лабораторные. Дополнительные методы исследования – холангиография, лапароскопия, пункционная биопсия печени, трансумбиликальная портогепатография. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Способы операций в зависимости от формы атрезии.

Общие понятия о пороках развития трахеи и легких у новорожденных. Сроки и методы антенатальной диагностики пороков развития трахеи и легких. Дифференциальная диагностика.

Первые клинические проявления пороков развития трахеи и легких у новорожденных.

Необходимые диагностические манипуляции и исследования для подтверждения диагноза пороков развития трахеи и легких. Роль компьютерной томографии грудной клетки и легких в постановке диагноза. Тактика врача-неонатолога в родильном доме при подозрении у новорожденного пороков развития трахеи и легких. Общие принципы лечения новорожденных с пороками развития трахеи и легких.

Понятие о врожденной диафрагмальной грыже. Антенатальные патофизиологические механизмы, обусловленные врожденной диафрагмальной грыжей. Первые клинические проявления врожденной диафрагмальной грыжей у новорожденных, помогающие своевременной постановке диагноза. Необходимые диагностические манипуляции и исследования для подтверждения диагноза врожденной диафрагмальной грыжей у новорожденных. Тактика врача-неонатолога в родильном доме при подозрении у новорожденного врожденной диафрагмальной грыжи. Общие принципы лечения новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей.

Понятие язвенно-некротического энтероколита у новорожденных. Основные факторы риска возникновения и развития заболевания. Классификация язвенно-некротического энтероколита у новорожденных. Клинические проявления язвенно-некротического энтероколита у новорожденных в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста.

Лабораторные и дополнительные методы обследования, помогающие поставить диагноз язвеннонекротического энтероколита у новорожденных. Тактика врача-неонатолога в родильном доме при подозрении у новорожденного на язвенно-некротический энтероколит. Абсолютные и относительные показания к оперативному лечению. Общие принципы лечения язвеннонекротического энтероколита у новорожденных.

Определение. Анатомо-физиологические факторы антирефлюксной защиты. Механизмы рефлюкса. Патофизиология. Клинические проявления. Диагностика: современные методы исследования. Лечение: консервативное, хирургическое. Результаты лечения.

Химические ожоги пищевода, их последствия (рубцовые сужения). Химические вещества, вызывающие ожоги, механизм их действия. Клиническая картина при ожогах пищевода.

Диагностическая эзофагоскопия, техника, сроки применения. Неотложная терапия. Степени ожогов, их течение. Принципы лечения. Показания к профилактическому бужированию, техника.

Контрольная эзофагоскопия.

Рубцовая непроходимость пищевода. Контрастное рентгеноскопическое исследование.

Гастроскопия и ретроградная эзофагоскопия. Цветная проба. Показания к созданию искусственного пищевода – виды пластики.

Занятие 3. Травма грудной клетки и органов грудной полости Анатомия грудной клетки и ее содержимого. Частота повреждений грудной клетки.

Классификация травмы груди. Клиника, диагностика повреждений легкого и плевры. Клиника, диагностика повреждений органов средостения. Повреждения ребер. Методы оказания экстренной помощи и лечение больных с повреждениями органов грудной клетки.

Самостоятельная работа является неотъемлемой частью всей системы высшего профессионального образования. Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к практическим занятиям и включает: изучение специальной литературы по теме занятия, разбор тестовых заданий, решение ситуационных задач. На клинической базе студенты проводят самостоятельную курацию больного, затем оформляют и представляют для разбора с преподавателем учебную клиническую историю болезни. В качестве самостоятельной работы используется написание рефератов.

Раздел I хирургия Тема 1.1 Острый аппендицит Изучение литературы.

Тема 1.3 Спаечная кишечная клинических ситуационных Тема 1.4 Инвагинация кишок учебной истории болезни.

Тема 1.5 Желудочно-кишечные Демонстрация больных.

кровотечения, дивертикул Написание рефератов Меккеля Тема 1.6 Травма органов брюшной полости Раздел II Тема 2.1 Грыжи передней Изучение литературы.

брюшной стенки. Водянки Решение тестов, оболочек яичка и семенного клинических ситуационных Тема 2.2 Крипторхизм. учебной истории болезни.

Тема 2.3 Хронический запор. Написание рефератов Болезнь Гиршпрунга Раздел III инфекция Тема 3.1 Гнойно- клинических ситуационных воспалительные заболевания задач. Подготовка и защита Тема 3.2 Остеомиелит Демонстрация больных.

Тема 3.3 Острая гнойная Написание рефератов деструктивная пневмония Раздел IV Тема 4.1 Особенности Изучение литературы.

переломов длинных трубчатых Решение тестов, Тема 4.2 Травма позвоночника задач. Подготовка и защита Тема 4.3 Ожоги и отморожения Демонстрация больных.

Тема 4.4 Черепно-мозговая Написание рефератов травма Раздел V Тема 5.1 Кривошея. Изучение литературы.

Тема 5.2 Врожденный вывих клинических ситуабедра Тема 5.3 Деформации ционных задач. Подготовка и позвоночника защита учебной истории боТема 5.4 Врожденная лезни. Демонстрация деформация грудной клетки больных. Написание Раздел VI Тема 6.1 Опухоли мягких клинических ситуационных Тема 6.2 Опухоли костей учебной истории болезни.

Тема 6.3 Опухоли средостения Демонстрация больных.

Раздел VII Тема 7.1 Догоспитальная Решение тестов, Тема 7.2 Инфузионная терапия задач. Подготовка и защита Тема 7.3 Шок. Современные учебной истории болезни.

принципы лечения шока Демонстрация больных.

Раздел VIII Тема 8.1 Гидронефроз. Изучение литературы.

Уретерогидронефроз Решение тестов, Тема 8.2 Инфравезикальная клинических ситуационных Тема 8.3 Травмы почек, учебной истории болезни.

мочевого пузыря, уретры Демонстрация больных.

8.4. Пороки развития почек Написание рефератов 8.5 Пороки развития мочевого пузыря и уретры Раздел IX Тема 9.1 Пороки развития Изучение литературы.

непроходимость ЖКТ защита учебной истории боТема 9.3 Пороки развития ануса лезни. Демонстрация Тема 9.4 Пороки развития рефератов желчных путей Тема 9.5 Пороки развития трахеи и легких Тема 9.6 Диафрагмальные грыжи Тема 9.7 Язвеннонекротический энтероколит Раздел X Тема 10.1 Желудочно- Изучение литературы.

Тема 10.2 Химические ожоги клинических ситуационных клетки и органов грудной больных. Написание Основная литература 1. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т./Под ред. Ю.Ф. Исакова. 2004;

2. В.В.Подкаменев. Хирургические болезни детского возраста. 2005;

3. А.Ф.Дронов с соавт. Общий уход за детьми с хирургическими заболеваниями. Учебное пособие.

1988;

Дополнительная литература 1. Г.А. Баиров «Срочная хирургия детей» 1997 г.

2. А.А. Соловьев, И.Г. Тетьев, В.В. Подкаменев «Нефроптоз у детей». 1997 г 3. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев «Детская урология» 1986 г 4. В.Ф. Войно-Ясенецкий «Очерки гнойной хирургии» 2000 г 5. А.В. Бушмелев «Вопросы детской хирургии для детских хирургов» 2000 г.

6. К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер «Детская хирургия» 1,2,3 том 1996 г 7. Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, А.Ф. Дронов «Острый аппендицит в детском возрасте»1980 г 8. Л.В. Брегель, К.Н. Павленок «Сепсис в педиатрической практике» 2006 г 9. И.Л. Ротков «Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците»1988 г.

10.А.И.Ленюшкин «Детская колопроктология» 1990 г 11.Вельтищев Ю.Е. Неотложные состояния у детей / Ю.Е.Вельтищев, В.Е.Шаробаро, Т.Г.Степина, 2004 г 12.Периодические издания «Детская хирургия», «Хирургия».

№ п/п Уровень, ступень образования, вид Наименование и краткая характеристика образовательной программы (основ- библиотечно-информационных ресурсов и ная/дополнительная), направление средств обеспечения образовательного подготовки, специальность, профессия, процесса, в том числе электронных наименование предмета, дисциплины образовательных ресурсов (электронных (модуля) в соответствии с учебным планом изданий и информационных баз данных) Профессиональная подготовка:

Клиническая подготовка:

1. 1.1.1. Неотложная абдоминальная и гнойная детского возраста: электронное учебное 1.1.2.

1.1.3.

1.1.4.

Реаниматология и интенсивная терапия 1 диск на 10 точек доступа 1.1.6.

Хирургия новорожденных 1.1.7.

Торакальная хирургия 1.1.8.

Абдоминальная хирургия 1.1.9.

Лист согласования рабочей программы учебной дисциплины Кафедра Специальность Лист регистрации изменений к рабочей программе дисциплины (модуля)