1

2

Содержание

№ Название раздела Страница

раздела

Обозначения и сокращения

1 3

Вводная часть

2 3

Предмет учебной дисциплины

2.1 3 Цель и задачи освоения учебной дисциплины 2.2 4 Место учебной дисциплины в структуре ООП ВПО ИГМУ 2.3 5 Требования к результатам освоения дисциплины 2.4 Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их 2.5 изучении Основная часть 3 Распределение трудоёмкости дисциплины и видов учебной работы по 3. семестрам Разделы дисциплины, виды учебной работы 3.2 Лекции, их содержание 3.3 Лабораторные практикумы (практические занятия, клинические 3. практические занятия, семинары), их содержание Самостоятельная работа студента 3.5 Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения 3. дисциплины Ресурсное обеспечение дисциплины 3.7 Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в 3. процессе преподавания дисциплины Лист согласования 4 Лист дополнений и изменений 5 1. Обозначения и сокращения ВПО – высшее профессиональное образование Л – лекции ОК – общекультурная компетенция ООП – основная образовательная программа ПЗ – практические занятия ПК – профессиональная компетенция СРС – самостоятельная работа студентов 2. Вводная часть 2.1 Предмет учебной дисциплины Оперативная хирургия – учебная дисциплина относится к циклу профессиональных дисциплин и содержит систематизированные научные знания об основах оперативной техники. Оперативная хирургия находится на стыке теоретических и клинических дисциплин и базируется на четком представлении о клинической анатомии в зоне оперативного вмешательства. Знание основ оперативной техники и позволяет грамотно выполнить оперативное вмешательство.

2.2 Цель и задачи освоения учебной дисциплины 2.2.1 Целью освоения учебной дисциплины является формирование общекультурных и профессиональных компетенций в области анатомоклинической подготовки студентов, необходимой для последующих занятий на клинических кафедрах, самостоятельной врачебной деятельности, овладения базовыми навыками хирургических приёмов, необходимыми в практике каждого врача.

2.2.2. В ходе её достижения решаются следующие задачи:

Знать:

анатомо-топографические взаимоотношения внутренних органов и их проекцию на поверхность тела человека;

послойное строение областей человеческого тела, особенности кровоснабжения, регионального лимфооттока и иннервации, входящих в их состав анатомических образований;

хирургическую анатомию и особенности топографии внутренних органов, варианты их строения, возрастные особенности и пороки развития;

основные группы хирургического инструментария и современные шовные материалы;

наиболее распространенные хирургические операции на голове, шее, при грыжах брюшной стенки, на органах брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства и малого таза, верхней и нижней конечностях;

возможные ошибки, опасности и осложнения основных хирургических вмешательств.

Уметь:

выстраивать алгоритм действий и реализовать их через практические навыки выполнении сестринских и врачебных лечебных и диагностических манипуляций ассистировании на хирургических операциях;

с позиции клинической анатомии обосновывать диагноз, выстраивать патогенез заболевания, давать сравнительную характеристику и производить выбор рациональных доступов и оперативных приемов, оценивать морфо-функциональные особенности взрослого человека и подростка глазами будущего врача;

выполнять на нативном биологическом учебном материале и отдельные хирургические приемы и простые операции.

Владеть:

медицинской и латинской терминологией базовыми оперативными приемами и манипуляциями общеупотребительным и специальным хирургическим инструментарием;

техникой разъединения и соединения тканей, вязания хирургических узлов;

техникой временной и окончательной остановки кровотечения;

техникой пункций, блокад, местной и проводниковой анестезии;

техникой выполнения распространенных и некоторых неотложных 2.3 Место учебной дисциплины в структуре ООП ВПО ИГМУ 2.3.1 Учебная дисциплина «Оперативная хирургия» относится к С. 3.

Профессиональный цикл. 1 базовая часть. Изучается на 5 семестре.

2.3.2 Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

Нормальное строение органов, систем и целостного организма Знания Находить и показывать на анатомических препаратах органы, их части, детали Умения строения, правильно называть их по-русски и по-латыни Препарирование органов Навыки Раны и раневые инфекции, гемостаз, обезболивание и наркоз, асептик и Знания антисептика; организация работы операционной и перевязочной Накладывать стандартные и импровизированные жгуты, турникеты, укладка Умения пациента на операционном столе. Проводить обследование больного и выявлять объективные признаки хирургического заболевания Выполнять хирургические приемы и манипуляции, необходимые при Навыки ассистировании на операциях.

Классификация болезней и травм Знания Распознавать макроскопические проявления болезней, травм и пороков Умения Формулирование патолого-анатомического диагноза.

Навыки Этиология и патогенез заболеваний и травм Знания Раскрытие механизмов развития типовых патологических процессов Умения Обоснование рационального этиотропного и патогенетически обоснованного Навыки 2.3.3 Изучение учебной дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками:

общий принцип послойного строения тела человека, топографическую анатомию Знания области живота, клиническую анатомию внутренних органов брюшной полости, сосудисто-нервных образований, хирургическая анатомия грыж живота применять полученные топографо-анатомические знания области живота для Умения обоснования диагноза, объяснения особенностей течения патологических процессов, решения диагностических и оперативно-хирургических задач.

овладение элементарными оперативными действиями и некоторыми Навыки стандартными оперативными приемами хирургической гастроэнтерологии и 2. Травматология и ортопедия с курсом нейрохирургии и ВПХ Клиническая анатомия областей верхней и нижней конечности, головы, шеи, Знания малого таза, позвоночника, крупных суставов. Терминология и классификация операций на костях и суставах.

Использовать знания по топографической анатомии для обоснования Умения рационального доступа к костям и суставам и выбора способа типовых хирургических вмешательств на них Вязания хирургических узлов, гемостаза, пункции суставов и использования Навыки некоторых специальных хирургических инструментов при типичных операциях 2.4 Требования к результатам освоения дисциплины Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:

основные патологические систем и целостного клинической анатомии мышления для ситуационные 2.5 Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении п/п компетенции ПК - 7 Раздел 1. Общеупотребительный Тема 1.1 Общеупотребительный хирургический инструментарий.

хирургический инструментарий Инструменты специального назначения. Классификация инструментов.

ПК – 3 Раздел 2. Общая хирургическая техника Тема 2.1. Хирургическая операция. Оперативный доступ и оперативный ПК – 3 Раздел 3. Клиническая анатомия и Тема 3.1. Клиническая анатомия верхней конечности.

ПК – 7 оперативная хирургия конечностей Тема 3.2. Клиническая анатомия нижней конечности.

ПК – 3 Раздел 4. Операции на костях и суставах Тема 4.1. Операции на костях ПК – 3 Раздел 5. Клиническая анатомия и Тема 5.1. Клиническая анатомия мозгового отдела головы ПК – 7 оперативная хирургия головы Тема 5.2. Клиническая анатомия лицевого отдела головы ПК – 3 Раздел 6. Клиническая анатомия и Тема 6.1. Клиническая анатомия шеи.

ПК – 3 Раздел 7. Клиническая анатомия и Тема 7.1. Клиническая анатомия груди.

ПК – 7 оперативная хирургия области груди Тема 7.2. Оперативная хирургия груди ПК – 3 Раздел 8. Клиническая анатомия и Тема 8.1. Клиническая анатомия и оперативная хирургия передней ПК – 7 оперативная хирургия области живота брюшной стенки ПК – 3 Раздел 9. Клиническая анатомия и Тема 9.1. Клиническая анатомия забрюшинного пространства ПК – 7 оперативная хирургия поясничной области и Тема 9.2. Оперативная хирургия органов забрюшинного пространства ПК – 16 забрюшинного пространства ПК – 3 Раздел 10. Клиническая анатомия и Тема 10.1. Клиническая анатомия области малого таза ПК – 7 оперативная хирургия области малого таза Тема 10.2. Оперативная хирургия органов малого таза 3. Основная часть 3.1 Распределение трудоёмкости дисциплины и видов учебной работы по семестрам 3.2 Разделы дисциплины, виды учебной работы семестра Раздел 1. Общие вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии хирургический инструментарий оперативная хирургия конечностей Ампутации и экзартикуляции конечностей оперативная хирургия области живота оперативная хирургия наружных грыж 3.3 Лекции, их содержание Наименование разделов и тем дисциплины семестра Раздел 1. Общие вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии Тема 1.1 Вступительная лекция Предмет и задачи оперативной хирургии. Ее место в системе высшего Раздел 2. Клиническая анатомия и оперативная хирургия конечностей Тема 2.1. Операции на костях и суставах Анатомо-физиологические данные. Хирургическая анатомия суставов. Виды Ампутации и экзартикуляции операций на костях. Виды операций на суставах. Учебный кинофильм:

Раздел 3. Клиническая анатомия и Тема 3.1. Операции на шее. Трахеостомия. Хирургическая анатомия шеи. Деление на треугольники. Фасции шеи.

Раздел 4. Клиническая анатомия и оперативная хирургия области живота Тема 4.1 Клиническая анатомия и Деление на области. Послойная анатомия. Так называемые «слабые места» стенки оперативная хирургия брюшной стенки и живота. Учение о грыжах. Хирургическая анатомия наружных грыж живота.

наружных грыж живота. Герниотомия. Классификации грыж. Хирургические вмешательства при грыжах. Современные Тема 4.2. Оперативная хирургия брюшной Основные правила оперирования в брюшной полости. Виды операций на желудке, полости. Кишечный шов. тонких и толстых кишках. Виды операций на желчевыводящих путях.

3.4 Практические занятия, их содержание.

Наименование разделов и тем дисциплины семестра Раздел 1. Общие вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии Тема 1.1. Общеупотребительный Функциональная классификация хирургических инструментов. Свойства.

хирургический инструментарий Номенклатура, устройство и назначение каждого инструмента. Требования к Тема 1.2.. Мануальная хирургическая Послойное разъединение тканей. Правила выполнения хирургических разрезов.

техника (практические навыки). Способы временной и окончательной остановки кровотечения в ране.

Раздел 2. Клиническая анатомия и оперативная хирургия конечностей Тема 2.1. Операции на костях и суставах. Разбор операций по показаниям и способам выполнения. Знакомство со Ампутации и экзартикуляции конечностей специальным инструментарием. Хирургическая анатомия суставов верхней и Раздел 3. Клиническая анатомия и оперативная хирургия шеи Тема 3.1. Операции на шее. Трахеостомия. Границы и внешние ориентиры. Деление на области и треугольники. Фасции и Трахеотомия. клетчаточные пространства шеи. Возможные пути распространения гноя при Раздел 4. Клиническая анатомия и оперативная хирургия области живота Тема 4.1. Клиническая анатомия и Деление на области. Внешние ориентиры. Анатомо-клиническая характеристика оперативная хирургия наружных грыж соответственно областям. Кровоснабжение, иннервация. Слабые (грыжегенные) живота. Герниотомия. места брюшной стенки. Хирургическая анатомия паховых, бедренных, пупочных Оперативная хирургия брюшной полости. Классификация кишечных швов. Сравнительная оценка. Требования к кишечным Кишечный шов. швам. Способы кишечных швов: Ламбера, Альберта, Шмидена, Пирогова-Черни, 3.5 Самостоятельная работа студента 3.5.1 Виды самостоятельной работы студента и её контроль:

семестра Раздел 1. Общие вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии Тема 1.2 Мануальная хирургическая техника Тренинг на биологическом материале Тесты оперативная хирургия конечностей Тема 2.1 Операции на костях и суставах. Работа с инструментальными стендами Ситуационные задачи Ампутации и экзартикуляции конечностей Тренинг на симуляторах и нативных тесты Тема 3.1. Операции на шее. Трахеостомия. Препарирование на биоматериале Тесты оперативная хирургия области живота оперативная хирургия наружных грыж Работа с учебными и музейными Приём практических навыков Тема 4.2. Оперативная хирургия брюшной Препарирование на биоматериале Тесты 3.5.2 Примерная тематика рефератов:

Перечень рефератов по разделам:

Раздел 1. Общие вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии Тема 1.1. Общеупотребительный хирургический инструментарий:

1. Функциональная классификация общеупотребительных хирургических инструментов 2.Функциональная классификация специальных хирургических инструментов 3. Требования, предъявляемые к хирургическим инструментам.

Тема 1.2 Мануальная хирургическая техника:

1. Шовный материал 2. Виды сосудистых швов 3. Виды швов на нервах и сухожилиях.

4. Разновидности кожных швов.

5. Разновидности кишечных швов.

Раздел 2. Клиническая анатомия и оперативная хирургия конечностей:

Тема 2.1. Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей :

1. Классификация операций на суставах.

2. Классификация операций на костях.

3. Специальный инструментарий для операций на костях и суставах.

4. Доступы и операции на сосудах и нервах верхней конечности 5. Доступы и операции на сосудах и нервах нижней конечности 6. Пути распространения гнойных затеков при флегмонах верхней конечности 7. Пути распространения гнойных затеков при флегмонах нижней конечности.

8. Ампутации и экзартикуляции конечностей.

Раздел 3. Клиническая анатомия и оперативная хирургия шеи.

Тема 3.1. Операции на шее. Трахеостомия. Трахеотомия:

1. Фасции и клетчаточные пространства шеи.

2. Клиническая анатомия щитовидной и паращитовидной желез.

3. Клиническая анатомия сонного треугольника.

4. Перевязка сонных артерий.

5. Трахеостомия.

6. Разрезы при аденофлегмонах шеи.

Раздел 4. Клиническая анатомия и оперативная хирургия области живота.

Тема 4.1. Клиническая анатомия и оперативная хирургия наружных грыж живота. Герниотомия:

1. Лапаротомные доступы.

2. Хирургическая анатомия паховых грыж.

3. Хирургическая анатомия бедренных грыж.

4. Способы хирургического лечения пупочных грыж.

Тема 4.2. Оперативная хирургия брюшной полости. Кишечный шов:

1. Клиническая анатомия брюшины.

2. Кишечный шов.

3. Операции на желчных путях.

4. Операции на желудке.

5. Оперативная хирургия толстой кишки.

3.6 Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины 3.6.1 Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных средств:

Раздел 1. Общие вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии оперативная хирургия конечностей ВК – входной контроль, ТКот – текущий контроль освоения темы, ТКсрс – текущий контроль самостоятельной работы студента оперативная хирургия области живота Тема 4.1. Клиническая анатомия и оперативная ВК Тестирование письменное 10 хирургия наружных грыж живота. Герниотомия. ТКот Ситуационная задача 1 3.6.2 Примеры оценочных средств:

семестра Входной контроль 1.Тест. Лучевой нерв формируется из следующего пучка плечевого сплетения:

Ответ: желобоватый зонд используется для защиты сосудов и нервов при рассечении фасций.

Текущий контроль 1. Ситуационная задача.

освоения темы Фурункул верхней губы осложнился тромбозом кавернозного синуса полости черепа. Каким образом и в силу каких обстоятельств инфекция проникла из покровных тканей лицевого отдела головы в синус выраженная анастомотическая связь. Поэтому при тромбофлебите вен лица легко происходит переориентация ортоградного тока крови на ретроградный ток. Инфицированный эмбол следовал следующим маршрутом – верхняя губная вена, лицевая вена, угловая вена, носолобная вена, верхняя Текущий контроль 1. Тест. Прямое назначение брюшистого скальпеля:

самостоятельной работы а) рассечение надкостницы студента б) рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки* При выполнении операции хирург использует аподактильный метод хирургического вмешательства.

Объясните сущность этого метода. Какие преимущества и недостатки имеет аподактильный метод?

Ответ : аподактильный метод – выполнение большинства манипуляций в ране инструментами без прикосновения к объекту операции руками. Преимущества: повышение асептичности, использование только таких приемов при микрохирургических операциях, а также в глубоких ранах (при операциях на открытых полостях сердца, при доступах к глубоко расположенным структурам головного мозга).

Недостаток: технические трудности при выполнении операции.

Промежуточная 1. Компьютерное тестирование.

аттестация К внешним ориентирам передней области шеи относится все образования, кроме:

а) наложить кожный шов;

б) трепанация кости;

в) коникотомия.

3. Собеседование ( экзаменационный билет):

а) фасции и клетчаточные пространства шеи;

б) способы хирургического лечения пупочных грыж;

в) проекционная и ориентирная анатомия магистральных сосудов верхней конечности.

3.6.3 Оценочные средства, рекомендуемые для включения в фонд оценочных средств для проведения государственной (итоговой) аттестации: не предусмотрены 3.6.4 Перечень практических/мануальных навыков:

1. Проведение хирургических разрезов скальпелем (кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций, апоневрозов, поперечное сечение мышц).

2. Рассечение плоскостных тканей ножницами (брюшины, плевры, фасций, связок, сращений и т. п.).

3. Пересечение ножницами лигатур.

4. Разъединение мягких тканей тупым путем (мышц – по ходу волокон, экспозиция сосудистых и нервных стволов внутри влагалищ сосудисто-нервных пучков и т.д.) 5. Наложение и снятие (правой и левой руками) кровоостанавливающего зажима.

6. Завязывание простого, морского и хирургического узлов.

7. Окончательная остановка кровотечения.

8. Наложение хирургических швов (непрерывных и узловых на мягкие ткани: кожу, подкожно-жировую клетчатку, апоневроз, кишку).

9. Пункции суставов конечностей, вагосимпатическая блокада по А. В.

Вишневскому.

10. Трахеостомия. Трахеотомия.

11. Топографоанатомическая препаровка.

12. Инъекции покровных тканей.

13. Снятие кожных швов.

3.6.5 Балльно-рейтинговая система контроля:

Общеупотребительный хирургический инструментарий Мануальная хирургическая Операции на костях и суставах.

Ампутации и экзартикуляции конечностей Операции на шее.

Трахеостомия. Трахеотомия.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия наружных грыж живота.

Герниотомия.

Оперативная хирургия брюшной полости. Кишечный шов.

Экзамен Пропуск лекций без уважительной причины Пропуск практического занятия без уважительной причины Несвоевременная сдача зачета, истории болезни Опоздание на занятия Несоблюдение формы одежды 3.7 Ресурсное обеспечение дисциплины 3.7.1 Рекомендуемая литература:

Основная литература 1. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник А.В. Николаев - М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – 784 с.

2. Островерхов Г.Е, Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н.Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студ. мед. вузов. – 5-е изд. испр. – М.: МИА, 2005. – 736 с.

3. Кирпатовский И.Д. Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. Учебное пособие./ И.Д. Кирпатовский, Э.Д.Смирнова. – М.: МИА; 2003. Книга 1 – 421с.

4. Каган И.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. / И.И.Каган, С.В.Чемезов. - М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. Т. 1. – 672 с.

5. Cергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник: в 2 т. / под ред. Ю.М. Лопухина. — 3-е изд. — М., 2009. — Т. 1. — 832 с.

6. Cергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник: в 2 т. / под ред. Ю.М. Лопухина. — 3-е изд. — М., 8. Курс английского языка для медиков : учебник для вузов / ред. В. А. Кондратьева. – М. : Высшая школа, 1992. – 288 с. : ил.

Дополнительная литература 1. Сонголов Г.И., Галеева О.П. Анатомический минимум клинической герниологии. Иркутск. ИГМУ: 2009. – 62с.

2. Сонголов Г.И., Галеева О.П. Клиническая анатомия брюшной полости. Иркутск. ИГМУ: 2009. – 92с.

3. Кролик Н. И. Английский язык для студентов-медиков : учебное пособие для вузов / Н. И. Кролик. – М. : Астрель. АСТ, 2003. – 128 с.