«ИСТОРИЯ ФАРМАЦИИ от прошлого к настоящему УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ИРКУТСК 2007 УДК ББК Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГОУ ВПО ИГМУ РОСЗДРАВА. Геллер Л.Н., Будревич А.А. История фармации ...»

Первая казенная аптека в Петербурге была открыта почти в одно время с основанием города – в 1704 г. Это – так называемая Главная аптека. В течение 5 лет в Петербурге были созданы три казенные аптеки: Главная, Нижняя и Адмиралтейская. В 1706 г. были открыты госпитали и школы при них. В школах проводили преподавание «аптекарской науки» как теоретически, так и практически. В 1706 г. в Москве, а в 1713 г. в Петербурге созданы аптекарские сады.

В 1707 г. Аптекарский приказ был реорганизован и назван Аптекарской канцелярией. В 1714 г. во главе Аптекарской канцелярии вместо боярина был поставлен врач в должности архиатра, президента царской надворной канцелярии и всего медицинского факультета и империи.

В 1721 г. Петр I издал указ о создании вольных аптек в Санкт-Петербурге, в губерниях и в провинциях. В этот же период создана инструментальная фабрика (ныне завод «Красногвардеец») и позднее завод врачебных заготовлений (ныне химико-фармацевтический завод №1).

В 1725 г. учреждается казенная аптека в Астрахани. Штат ее определен в 14 человек, из них два аптекаря, два гезеля (помощник провизора), два ученика и 8 работников, а для аптечного делопроизводства учреждена аптекарская контора. При аптеке организован огород.

В связи с тем, что большинство аптекарей было из иностранцев, уже в начале XVIII века встал вопрос о подготовке кадров из прирожденных россиян (1701). Экзамены на звание гезеля производились при Аптекарской канцелярии. Аптекарские ученики должны были показать умение получать медицинские воды и масла, делать лекарства, собирать и сушить травы, уметь читать и писать по-латыни. К экзаменам допускались аптекарские ученики, имеющие стаж работы в аптеке не менее 3 – 5 лет. Аптекарский помощник, проработав 2 – 3 года в аптеке, допускался к экзамену на звание провизора.

В начале XVIII века, кроме аптек, обслуживающих гражданское население, открывались воинские аптеки – госпитальные, полевые, гарнизонные. Деятельность их регламентировалась воинским уставом.

В Киеве аптека «для солдат» была открыта в 1715 г., а в 1716 г. воинский устав предписал открыть еще две аптеки, одну при кавалерии, другую при пехоте. Штат каждой аптеки должен был состоять из аптекаря, двух помощников и четырех аптекарских учеников. В 1733 – 1736 гг.

продолжается дальнейшее развитие военной фармации; создаются четыре походные аптеки, аптеки в госпиталях; издаются правила о полевых аптеках.

С развитим военного флота открываются аптеки при морских госпиталях Одновременно с открытием аптек устанавливаются некоторые правила, регламентирующие их работу. С 1704 г. аптекам запрещалось держать спиртные напитки, кроме тех, которые входят в лекарства по рецептам, но и то в незначительном количестве. С 1731 г. торговля мышьяком разрешалась только аптекам. В 1733 г. было запрещено продавать в гостиных дворах и лавках не только мышьяк, но и другие лекарственные средства: сулему, челибуху, кислоты и т. д. Отпуск этих лекарств, при отсутствии в городе аптеки, производился городскими ратушами. Отпуск ядов из аптек и ратуш производился только по предъявлению письма от помещика.

Медицинская канцелярия, реорганизованная из канцелярии главной аптеки (в 30-х годах XVIII века), контролировала работу аптек, продажу ими ядовитых лекарств, преследовала знахарство и шарлатанство. В 1737 г. была издана инструкция, на основании которой контролировалась деятельность аптек, аптекарских садов и огородов. Начиная с 40-х годов XVIII века количество казенных и вольных аптек увеличилось. В 1739 г. открыты вольные аптеки в Ярославле и Киеве. Казенные аптеки существовали в Воронеже, Архангельске, Тобольске, Иркутске, Оренбурге, Казани и др.

Таким образом, XVIII столетие характеризуется созданием различного типа аптек. Все эти аптеки готовили не только лекарства, но и лекарственные средства. Установленное монопольное право на открытие аптек в тот период играло прогрессивную роль: оно способствовало росту числа аптек и развитию производства лекарственных средств. Деятельность аптек становилась более разнообразной. Помимо средств из растительного сырья, аптеки производили очистку солей, спирта, кислот, готовили минеральные воды, органические кислоты и т. д.

Увеличение числа аптек привело к необходимости регламентировать их производственную деятельность и усилить подготовку работников для аптек.

С 1754 г. аптекари и лекари, получившие образование в России на казенный счет, обязывались работать по специальности. Аптекарям, гезелям и аптекарским ученикам казенных аптек предоставлялись льготы (квартира, отопление и освещение). В 1756 г. лицам, не имевшим медицинского образования, было запрещено заниматься лечебной практикой.

Одновременно устанавливался некоторый порядок в отпуске лекарств.

Лекарства для внутреннего употребления разрешалось отпускать только по рецептам.

В 1763 г. сенат принял решение о ревизии частных аптек и издании аптекарской таксы. В последующие годы аптекарская такса неоднократно менялась. В 1783 г. было принято решение изготовлять лекарства строго по рецептам.

В 1784 г. положено основание правилам для продажи готовых лекарств. В конце XVIII века вольные аптеки открылись не только в Москве, но и в Нижнем Новгороде, Перми, Костроме, Курске, Нежине; решено также открыть аптеки во всех уездных городах Санкт-Петербургской губернии.

Особенно памятен в истории законодательства по фармации 1789 г. В этот год был издан первый аптекарский устав в России. Он предъявлял серьезные требования к аптекарям и регламентировал отпуск лекарств из аптек.

Прежде всего устав определял, что к управлению аптекой можно допускать лишь людей искусных, честных, благоразумных, совестных, трезвых, прилежных, испытанных и удостоенных фармацевтического звания Государственной медицинской коллегией. Аптекарь должен был иметь свежие к употреблению годные лекарственные средства в соответствии с фармакопеей, которые хранились бы по всем правилам. Изготовленные лекарства аптекой должны быть точны по весу и входящим в рецепт ингредиентам. По неясному рецепту или рецепту, в котором вес лекарственных средств покажется сомнительным, аптекарь не должен приготовлять лекарство, пока не получит от врача над- лежащего объяснения.

Аптекарю запрещалось отпускать лекарства по рецептам докторов и лекарей, не получивших разрешения на прием больных.

По требованиям «присяжных бабок» разрешалось отпускать лекарства только во время родов, для рожениц и новорожденных, причем самые легкие и безопасные, как-то: миндальное масло, коричную воду, розмаринную траву, ревенный сироп и др.

Уставом 1789 г. предписывалось ядовитые вещества хранить под замком и печатью и отпускать только лично самим аптекарем по письменным требованиям под расписку. Отпуск ядовитых веществ регистрировался в особых книгах учета.

Аптекарю запрещалось прописывать для больных лекарства и лечить, а также заниматься изготовлением хлебного вина и продажей хлебного, виноградного или иного какого нелекарственного питья «ни чарками, ни кружками, ни ведрами, ни бочками».

Во второй половине XVIII века в России вышли в свет фармакопеи. В 1765 г. была издана военная фармакопея для полковых аптек на латинском языке. В 1778 г. издана первая русская Государственная гражданская фармакопея. Она печаталась в типографии Академии наук на латинском языке в количестве 1800 экземпляров. В начале 1779 г. эта фармакопея была разослана в адрес госпиталей, аптек и отдельным врачам. В этом же году издается вторая военная фармакопея. В 1783 г. была издана Русская морская фармакопея на латинском и русском языках под названием «Аптека для Российского флота, или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу корабля для шести месяцев вояжа в карабельном ящике иметь должно».

Автором морской фармакопеи являлся Андрей Гаврилович Бахерахт ( – 1806) – доктор медицины, крупный деятель отечественной военномедицинской службы, борец за сохранение «здравия морских служителей». В 1784 г. выходит второе издание фармакопеи на латинском языке. В 1798 г.

выходит в свет вторая государственная русская фармакопея. Она составлена группой отечественных ученых под руководством доктора медицины Н.К.Карпинского. В ее составлении принимал участие Т. Е. Ловиц.

Фармакопея вскоре после ее издания была переведена на русский язык студентом университета Иваном Леонтовичем и издана в 1802 г.

Фармакопея 1798 г.– первая официальная лекарственная книга.

Значительным достижением фармакопеи 1798 г. является внесение в нее растительных лекарств отечественного происхождения. Однако ошибочно было бы думать, что передовой части ученых удалось полностью освободиться от косности и расчистить лекарственный каталог.

Развитию фармации в XVIII веке способствовали работы многих русских ученых. Как известно, в России жили и творили такие выдающиеся русские ученые, как М.В.Ломоносов, С.М.Крашенинников, М.В.Севергин, Т.Е.Ловиц, Н.М.Максимович-Амбодик и многие другие ученые. Своей разносторонней научной и практической деятельностью, носившей патриотический и прогрессивный характер, они доказали способность русского народа самостоятельно развивать отечественную науку и культуру и оказывать влияние на развитие мировой науки. Особенно грандиозная роль в развитии русской науки, культуры и техники принадлежит великому русскому ученому М. В. Ломоносову (1711 – 1765). Деятельность М.В.Ломоносова – великого русского ученого-энциклопедиста, бывшего, по выражению А.С.Пушкина, «нашим первым университетом», связана с развитием отечественной медицины, химии и фармации. В истории химии и фармации с именем М.В.Ломоносова связано начало количественной аналитической химии; он первый указал на значение математики и физики дли химических исследований, на значение «меры и веса» при химических реакциях. Своими работами и крупнейшими открытиями в области химии (корпускулярная – анатомистическая – теория и открытие закона сохранения веса веществ) Ломоносов опроверг теорию флогистона. М. В. Ломоносов основал новую науку – физическую химию, которая оформилась в самостоятельную науку только спустя 100 лет после смерти Ломоносова. В работе «Слово о пользе химии» Ломоносов указывал на ведущую роль химии для развития медицины и фармации.

М. В. Ломоносов отмечал крайнюю необходимость увеличения количества аптек по всем городам России. В Москве, например, к началу XVIII века, было всего три аптеки, а в первой половине XVIII века – 14;

естественно, эти аптеки не могли удовлетворить спрос на медикаменты.

Народ по-прежнему в большинстве своем лечился либо домашними средствами, либо у знахарей, а лекарства приобретал в овощных рядах, зелейных и москательных лавках. Не решили этого вопроса и восемь частных аптек, открытых по указу Петра I в первое десятилетие XVIII века. М. В.

Ломоносов еще в 1761 г. отмечал совершенно недостаточное число докторов, лекарей и аптек, снабженных лекарствами. М. В. Ломоносов ставил вопрос о сохранении российского народа, об охране материнства и детства, детской смертности, санитарии городов, профилактике, санитарной пропаганде. М. В.

Ломоносов отдал много сил на создание первого русского университета в Москве (1755). При университете был создан первый медицинский факультет (1764). М. В. Ломоносов писал: «Мое единственное желание, состоит в том, чтобы привести в вожделенное течение гимназию и университет, откуда могут произойти многочисленные Ломоносовы».

К преемникам традиций школы М. В. Ломоносова следует отнести русских ученых, немало потрудившихся над развитием науки, экономики и культуры нашей родины.

Большую роль в подготовке фармацевтических кадров в России сыграл К.И.Щепин (1728 – 1770). Работая профессором в школе при Московcком военном госпитале (1762), он приложил много стараний к тому, чтобы учащиеся были хорошо подготовлены по вопросам фармации и добился узаконения практики лекарских учеников в аптеке.

Акад. И. И. Лепехин (1740 – 1802) большое внимание уделял лекарственными веществам и лечебными средствам народной медицины. В своей речи, произнесенной в Академии наук «Размышления о нужде испытывать лекарственную силу собственных произрастаний», Лепехин ставил задачу всестороннего и глубокого изучения отечественных лекарственных растений, подчеркивал качественное преимущество лекарств отечественного происхождения.

Н. М. Максимович-Амбодик (1744 – 1812) – русский ученый, основоположник акушерства и фитохимии в России. Н. М.МаксимовичАмбодик автор первой ботаники и книги по лекарственным растениям, создатель русской фармакогнозии. Труды его проникнуты материалистическим мировоззрением. Он признавал опыт, клинический эксперимент в области фармакологии и призывал лечить не болезни, а больного.

Акад. В.М.Севергин (1765-1825) внес много ценного в развитие химии и фармации. Им написаны труды: «Способ испытать минеральные воды»

(1800), «Способ испытывать чистоту и неподложность химических произведений лекарственных» и др.

Акад. Т. Е. Ловиц (1757 – 1804) – крупный ученый-фармацевт XVIII века.

В Петербург Т. Е. Ловиц приехал в возрасте 11 лет с отцом – профессором Геттингенского университета. Отец был приглашен Академией наук работать в России. Потеряв отца, Ловиц в 1777 г. поступил в Санкт-Петербургскую Главную аптеку аптекарским учеником, а после сдачи экзаменов в 1779 г.

работал гезелем. С 1780 г. по 1784 г. Ловиц выезжал в город Геттинг для «приобретения познаний». По возвращению в Петербург он по-прежнему работал в Главной аптеке вначале провизором, а через два месяца аптекарем.

С 1790 г. Т.Е.Ловиц стал адьюнктом Академии наук, а с 1793 г. – профессором химии и академиком, почетным членом Медицинской коллегии и действительным членом Академии наук. Он был приемником М.В.Ломоносова по кафедре химии Академии наук. Т.Е.Ловиц был активным деятелем вольного экономического общества.

Т.Е.Ловиц длительное время работал в Петербургской Главной аптеке, при которой имелась лаборатория и библиотека. Разнообразие работ в аптеке, изготовление сложных лекарственных препаратов требовали глубоких знаний в области химии и технологии. Работая с винной кислотой, Т.Е.Ловиц открыл адсорбционную способность угля. Это учение он использовал для очистки воды, спирта, раствора минеральных солей и др. Интересные и важные открытия провел Т.Е.Ловиц в области кристаллизации разнообразных веществ из растворов. Им разработаны способы получения едких щелочей в кристаллическом виде, ледяной уксусной кислоты.

Начало XIX века характеризуется дальнейшим развитием фармации. В ряде городов России: Москве, Киеве, Новороссийске, Оренбурге, Тифлисе, Иркутске, Херсоне, Пятигорске были созданы запасные аптеки. Они служили не только для изготовления лекарственных средств, но и складами хранения товаров. Создание таких аптек явилось попыткой сосредоточить запасы лекарственных средств, из которых по мере надобности можно было бы снабжать казенные аптеки.

В 1802 г. в России были созданы министерства. Министерству внутренних дел была передана Медицинская коллегия, созданная в 1763 г., которая ведала вопросами фармации. Ей было поручено рассмотрение требований на товары для казенных аптек, порядок отпуска этих товаров, испытание их качества. Коллегия утверждала устройство казенных аптек, зачисление, увольнение, награждение казенных аптекарей, давала разрешения открывать вольные аптеки, ботанические и аптекарские сады.

Медицинская коллегия пересматривала каталог лекарств, исключала бесполезные лекарства, заменяла иностранные – отечественными, устанавливала таксы на медикаменты.

В 1810 г. было организовано новое министерство – Министерство полиции, которое ведало медицинским делом России. При Министерстве полиции с 1811 г. создан медицинский департамент и медицинский совет. В Медицинский совет наряду с врачами входил и аптекарь. Медицинскому совету были поручены вопросы, связанные со снабжением военного ведомства аптечными материалами, посудой, хирургическими инструментами, а также другие вопросы снабжения. Медицинскому департаменту из фармацевтических вопросов поручали управление казенными аптеками, устройство, осмотр и ревизию частных аптек.

Разделение Министерства внутренних дел на Министерство внутренних дел и Министерство полиции было недолгим. В конце 1819 г. Министерство полиции вошло опять в состав Министерства внутренних дел с медицинским советом и медицинским департаментом. В 1834 г. при медицинском департаменте была учреждена комиссия для производства торгов на поставку аптекарских материалов. В 1836 г. медицинский департамент разделился на медицинский департамент и департамент казенных врачебных заготовлений.

Медицинскому департаменту было поручено устройство и управление медико-хирургическими академиями (Петербургской, Московской и Виленской), решение дел о приеме экзаменов на ученую степень (медицинские и фармацевтические), распределение врачей, фармацевтов и ветеринаров. Медицинский департамент давал разрешения на открытее вольных аптек и имел право закрытия их за беспорядки и злоупотребления, производил ревизии аптек, издавал аптекарские таксы, фармакопеи, вносил изменения и дополнения в них, разрешал и давал привилегии на патентованные лекарственные средства и косметические средства и др.

Департаменту казенных врачебных заготовлений было поручено проводить заготовку для армии и флота аптекарских материалов. При нем было учреждено общее присутствие департамента из директора департамента и трех советчиков, один из которых – старший – должен быть из аптекарей или врачей, знающих фармацевтическую часть. В состав медицинского совета был введен фармацевт. В 1836 г. Министерству внутренних дел было подчинено Санкт-Петербургское фармацевтическое общество и состоящая при нем школа для подготовки фармацевтов.

Однако в первой половине XIX века состояние лекарственной помощи в стране было неудовлетворительным. Частных аптек было недостаточно. Так в 1828 г. их было 423, в 1838 г. – 572, в 1848 г. – 689. В 1846 г. в 171 городе России не было аптек. Частные аптекари мало заботились об улучшении лекарственного обслуживания населения, а стремились лишь к своему обогащению.

Аптека представляла место, где хозяин и служащий постоянно находились вместе (жили и столовались). Это помогало аптековладельцам усиливать эксплуатацию фармацевтов.

В 1854 г. были изданы новые законы по фармации: разрешена продажа аптек с публичного торга; издан каталог для военных ведомств и др.

Реформы медицинского и аптечного дела в XVIII веке, рост аптек вызывали большую потребность в фармацевтических кадрах. Кустарная подготовка фармацевтов через аптечное ученичество с последующей сдачей экзаменов на аптекарского помощника и провизора не удовлетворяла растущего спроса. Специальных учебных заведений для подготовки фармацевтов в России не было, и лишь только в 1808 г. при Петербургской медико-хирургической академии было создано особое отделение для подготовки провизоров. Это первое высшее фармацевтическое заведение России.

В положении о фармацевтическом отделении указывалось, что аптекарская часть России тогда только желаемого совершенства достигнет, когда молодые люди подготовлены будут к аптекарскому званию обучением их по правилам и основательно всем тем наукам, которые для образования аптекаря нужны. Срок обучения на фармацевтическом отделении был установлен в 5 лет. Отделение просуществовало 4 года, так как частным владельцам аптек не нужны были образованные фармацевты, они вполне были удовлетворены работой аптекарских учеников и гезелей, труд которых оплачивался значительно дешевле. Казенных вакантных мест было не более 10 в год, и уже первый выпуск фармацевтов, окончивших академию, разместить оказалось чрезвычайно трудно. Таким образом, хорошее начинание погибло в условиях царской России.

Преподавание фармацевтических наук осуществлялось на фармацевтическом отделении Петербургской медико-хирургической академии и в Московском, Харьковском, Казанском и Юрьевском университетах.

В 1801 г. правилами были установлены три фармацевтических звания:

гезель, провизор и аптекарь (впоследствии заменено званием магистра общеобразовательная подготовка фармацевтов, что, естественно, вызывало законное недовольство профессоров. Один из видных ученых Харьковского университета В.Котельский писал: «Как же давать дипломы на такое почетное звание, когда большая часть оных даже не училась в гимназиях». И только звание, когда большая оных даже не училась в гимназиях». И только в 1809 г. право приема экзаменов и на фармацевтическое звание было предоставлено Медико-хирургической академии Петербурга и медицинским факультетам Московского, Харьковского, Казанского и Юрьевского университетов. В 1810 г. были изданы новые правила об экзаменах, определяющие круг знания аптекарских учеников, аптекарских помощников, провизоров и аптекарей.

Аптекарские ученики должны были знать латинский язык, переводить фармакопею, уметь писать на латинском языке рецепты, готовить по правилам фармакопеи лекарства, (пилюли, кашки, отвары, наливки и пр.) и составлять в лаборатории лекарственные средства (вытяжки, кисели, сиропы, пластыри, мази, спирты, воды и пр.).

Аптекарские помощники провизоров экзаменовались в звании простых лекарств и лекарственных средств, лекарственных растений, в умении исследовать качество и подлинность сложных химико-фармацевтических средств и приготовлять лекарства в лаборатории.

Провизоры экзаменовались по фармацевтической химии и вспомогательным ей наукам. Они должны были знать все естественные и искусственные ядовитые вещества, сохраняемые в аптеках (сулема, мышьяк и др.), уметь приготовить лекарства или препараты. Кроме того, обязательным было знание по части коммерции.

В 1819 г. медицинский департамент представил право университетам и Медико-хирургической академии проводить заочные экзамены на медицинские и фармацевтические звания. С целью повышения образования фармацевтов в 1835 г. утверждается новый устав и штаты Медикохирургической академии. Создается фармацевтическое отделение, на которое зачислялись лица с законченным средним образованием и 3-летним стажем работы в аптеке.

В 1838 г. прекращен прием заочных экзаменов, введенных в 1819 г.

Аптекарские помощники, прослужившие в казенной или частной аптеке не менее 3 лет и прослушавшие курсы лекций при высшем ученом заведении, допускались к сдаче экзаменов на звание провизора. Звание аптекаря могли получить только те провизоры, которые после 3-летней работы в аптеке сдавали экзамены в большем объеме, чем при сдаче экзамена на звание провизора. Провизорские курсы впервые были организованы осенью 1839 г.

при Московском университете. В 1845 г. утверждаются новые правила испытания врачей, фармацевтов, ветеринаров, дантистов и повивальных бабок, мало отличающиеся от правил 1838 г. Одновременно установлена степень магистра фармации, для получения которой провизоры сдавали специальный экзамен и защищали публичную диссертацию. Правила действовали почти без изменения до победы Великой Октябрьской социалистической революции.

В первой половине XIX века значительные успехи были достигнуты в области химии, физики, медицины, ботаники, биологии в тесной связи с которыми развивалась и фармация. Центрами науки являлись Московский университет и Петербургская медико-хирургическая академия.

В развитии отечественной фармации много было сделано профессором кафедры фармации Петербургской медико-хирургической академии А.П.

Нелюбиным (1785-1858). Нелюбин – основоположник самостоятельного направления в русской фармацевтической науке первой половины XIX века.

Он являлся одним из организаторов фармацевтического образования. Им были составлены программы и учебные руководства по фармацевтическим дисциплинам. Одним из первых он ввел преподавание курса организации фармацевтического дела и истории фармации. Работая в течение 10 лет в аптеке учеником, гезелем и провизором. А.П. Нелюбин имел возможность хорошо изучить практическую фармацию. Разработанные им основные требования к аптекам не потеряли своей ценности и в настоящее время. По мнению А.П.Нелюбина, аптеки должны были иметь рецептурный зал, материальную комнату, лабораторию для химической и фармацевтической работы, сушилку для высушивания лекарственного сырья, подвалы для хранения товаров, ледники, очаг (кокторий), рабочую комнату. В крупных аптеках должны быть добавочные помещения для хранения подсобных материалов. Он изобрел ряд аппаратов и приборов для аптек, провел ценные исследования кавказских минеральных вод и доказал их лечебное значение.

Очсобенно ценной работой А.П.Нелюбова была вышедшая в 1827 г. книга «Фармакография или химико-врачебное предписание приготовление и потребление новейших лекарств». Позднее труд стал называться «Фармакография или фармако-динамическое и химико-фармацевтическое изложение приготовления и употребления новейших лекарств». Этот труд являлся передовым по лекарствоведению. Описывая лекарственные средства, он указывал различные способы приготовления их, подмеси и подделки, а также несовместимость и противопоказания их к применению. Большое внимание А.П.Нелюбин уделял народным средствам, проверенным врачебным опытам, и лекарственным растениям отечественного происхождения. Он расшифровал много патентованных и секретных средств, опубликовал их состав и дал им критическую оценку. Этот ценный труд переиздавался 5 раз в течении 27 лет и являлся настольным руководством и учебником для фармацевтов. А.П.Нелюбин определял фармацию как особую ветвь естественных наук, считая составление совершенно новых лекарств и определение их доброкачественности основной задачей фармации.

А.П.Нелюбин разделял фармацию на теоретическую и практическую, причем первая, по мнению А.П.Нелюбина, занимается исследованием происхождения лекарственных веществ и точным определением их внешних и внутренних признаков. А.П.Нелюбин рассматривал физические и химические качества тел и определял их приготовление, соединение между собой и составление из них многих лекарств. Эта часть фармации объемлет все то, что подлежит наблюдению, опыту и умственному заключению по предмету приготовления лекарств, основанному на химических законах.

Фармация – не простое искусство, а наука. Аптекарь, как указывал А.П.Нелюбин, занимающийся приготовлением лекарств, не зная, ни действий процесса, ни самих причин, его производящих, есть не кто иное, как простой ремесленник. Немалый вклад в развитие отечественной фармации внес профессор кафедры фармации Московского университета А.А.Иовский (1796-1857). Он читал лекции по химии, фармации, фармакологии и рецептуре, издал ряд работ по химии. А.А.Иовский в течении 1828-1832 гг.

издавал журнал «Вестник естественных наук и фармации», в котором освещались вопросы фармации и велась непримиримая борьба с фальсификацией лекарств. Он указывал на неразрывную связь фармации с химией, биологией и другими естественными науками.

Фармация ко второй половине XIX века достигла значительного развития в самостоятельную отрасль знаний.

ФАРМАЦИЯ ПРИ КАПИТАЛИЗМЕ

Вторая половина XIX столетия характеризовалась быстрым развитием капитализма. Рост промышленности, городов, создание земских и городских медицинских учреждений увеличили спрос на лекарства. Монополия на открытие аптек, установленная Петром I, вначале сыграла прогрессивную роль, она способствовала становлению аптечного дела в России. Со временем монополия, наоборот, стала тормозить развитие аптечного дела в стране.

Аптековладельцы были противниками открытия новых аптек.

Необходимость отмены привилегии почувствовалась уже в начале 60-х годов XIX столетия. В 1864 г. царским правительством устанавливаются новые правила об открытии аптек. В столичных и губернских городах определялись нормы числа жителей, количества рецептов и денежного оборота на одну аптеку. Так, для Москвы и Петербурга на одну аптеку полагалось иметь не менее 12 000 постоянных жителей и 30 000 номеров рецептов и их повторений в год; для губернских городов – 10 000 жителей и рецептов; для уездных городов -7000 жителей и 6000 рецептов. Для военных портов количество жителей определялось в 7000, а рецептов -12 000. Для сельской местности расстояние между аптеками определялось 15 верстами (16 км). Эти правила до некоторой степени ограничили произвол аптековладельцев при решении вопроса об открытии новых аптек. Однако частные владельцы аптек принимали все меры к тому, чтобы препятствовать открытию новых аптек. Они скрывали истинное количество рецептов, поступавших в аптеку, нередко не регистрировали рецепты или нескольким лекарственным формам, выписанным врачом на одном бланке, присваивали один номер, не показывали истинный товарооборот. Поэтому в последующем правительство изменило правила, оставив лишь норму жителей, и установило расстояние между сельскими аптеками в 7 верст (7,5км).

В 1864 г. была проведена земская реформа. Для оказания лекарственной помощи сельскому населению открывались земские аптеки. Первая такая аптека была создана в 1868 г. в Макарьевском уезде Нижегородской губернии.

Открытие земских аптек с вольной продажей лекарств было затруднено.

Открывались земские аптеки на общих основаниях с частными, т. е. при наличии в данной местности определенного количества населения и рецептов. При таком положении или должны были ждать 20-30 лет, пока количество населения и рецептов достигнет установленных норм, или выкупать у владельцев аптек за большие средства монопольное право на владение аптеками. Вологодское, Вятское, Казанское, Уфимское и ряд других земств пошли на выкуп. Большинство же земств, не имея средств, вынуждено было отказаться от этого. Открытие аптек разрешалось земствам тогда, когда при предварительной проверке было установлено наличие соответствующего помещения, достаточного количества аптечных товаров, аппаратов, приборов, посуды. Однако вследствие недостатка средств часто эти требования не принимались во внимание. Поэтому нередки были случаи, когда аптеки находились в совершенно недопустимых условиях. Так, например, в аптеке при губернской больнице Нижегородского губернского земства пол провалился, потолок провис, раздевальная и лаборатория находились в одном месте, препараты негде было хранить.

При организации аптек земства часто на первый план ставили задачи экономической выгоды, искали в аптечном деле доходную статью на покрытие нужд земства не только по медицине, но и по другим отраслям земского хозяйства. Многие аптеки не имели хороших весов, стерилизаторов, перегонных кубов; постановка дела в большинстве аптек была неудовлетворительной.

Количество аптек с хорошо поставленным делом лекарственного обслуживания населения было очень незначительным. Аптеки юридически находились под контролем врачей, а фактически – полностью в руках фельдшеров и сестер милосердия. Последние, часто не знавшие правил изготовления лекарств, свойств медикаментов, занимались изготовлением лекарств нередко без отмеривания и отвешивания, на глаз. Часто в помещении, где хранились медикаменты, готовились настои и отвары, фельдшер принимал больных, удалял зубы, перевязывал раны. Фельдшеры не умели приготовлять сложные лекарственные формы (пилюли, болюсы, свечи) и, зная это, врачи отказывались от прописывания таких лекарственных форм. С течением времени к руководству многими аптеками пришли фармацевты, но им не предоставлялось ни достаточных средств, ни возможностей для улучшения постановки аптечного дела. Казалось бы, такое состояние аптечного дела должно было встревожить земства, однако ни на земских собраниях, ни на съездах врачей, где вопросы о состоянии аптечного дела обсуждались неоднократно, не уделялось этому достаточного внимания.

Порядок отпуска лекарств из земских аптек был различный. В первое время после введения земств, плата за лекарство с амбулаторных больных не взималась. С конца 70-х годов и особенно 80-х годов XIX века широко практиковалось взимание платы за «советы», «лекарства», «посуду» и т.д.

Каждое земство самостоятельно устанавливало принцип и размер оплаты. В одних земствах установленный размер взимаемой платы превышал стоимость лекарства, в других – был ниже. Некоторые земства устанавливали особый сбор с крестьян на устройство медицинской части, на медикаменты.

Введение платы привело к уменьшению посещений больных, злоупотреблениям на фельдшерских пунктах, это заставило часть земств отказаться от взимания платы с амбулаторных больных. Однако такой отпуск лекарств нельзя было назвать бесплатным, так как крестьянин оплачивал стоимость лекарства заблаговременно в виде земского налога. Отказ земств от взимания платы с больных вызывал со стороны владельцев частных аптек поток жалоб в правительство. Оберегая частные интересы, царское правительство ограничило «бесплатный» отпуск. В местностях, где не было частных аптек, отпуск лекарств, производился без всяких ограничений бесплатно или за плату в зависимости от решений самих земств. В районах, где были частные аптеки, бесплатный отпуск лекарств был разрешен лишь лицам, предоставившим полицейское свидетельство о бедности. Получение такого свидетельства для крестьянина было сложным и трудным делом.

Поэтому отпуск «бесплатно» производился только в единичных случаях.

Позднее полицейское свидетельство заменили удостоверением земского врача. Однако число бесплатно отпущенных лекарств не должно было превышать 10% от всего количества прописанных врачом рецептов. Продажа медикаментов из земских аптек производилась по заготовительным ценам, т.

е. значительно ниже стоимости лекарств по таксе. Заготовительная стоимость лекарств была различной, в зависимости от того, где приобретались лекарства земскими аптеками.

Снабжение медицинскими товарами земских аптек вначале производилась из частных аптек, затем от дрогистов и позднее непосредственно с фабрик и заводов. Каждое земство приобретало медикаменты самостоятельно, что, несомненно, удорожало стоимость их и лишало возможности проверять качество поступавших медикаментов. Это побудило одни земства к объединению в союзы для общегубернской выписки товаров, другие – к организации складов, рассчитанных, на сбыт другими земствами.

Земские аптеки сыграли положительную роль в деле улучшения лекарственного обслуживания населения, а в некоторых губерниях и уездах, где не было частных аптек, земские аптеки по существу были родоначальниками аптечного дела в сельской местности. Однако незначительное количество земских аптек с вольной продажей лекарств, размещение их, преимущественно в уездных центрах, не могло оказать существенного влияния на лекарственное обслуживание населения села.

Неудовлетворительная постановка аптечного дела в стране привела к тому, что в 1870 г. при медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, избираемых Санкт-Петербургским фармацевтическим обществом.

Депутаты принимали участие в обслуживании вопросов, относящихся к фармации, и исполняли поручения совета по фармацевтической части. Но эти депутаты почти никакого влияния на развитие фармации оказать не могли, так как при баллотировке вопросов они зачастую оставались в меньшинстве.

Так, магистр фармации Н.С.Ткешелашвили в книге «Практическое руководство для врачей и фармацевтов» отмечал ненормальность положения, при котором управление аптеками и фармацевтами возложено на медиков, состоящих во главе врачебных управлений. Это сильно отражалось на развитии русской фармации, промышленная сторона которой находилась в рабском подчинении у заграничных фабрикантов.

Вторая половина XIX века характеризуется выпуском в свет русских фармакопей. Первая фармакопея на русском языке вышла в 1866 г., вторая – в 1871 г., третья – в 1880 г., четвертая – в 1891 г. В составлении последних двух фармакопей активное участие принимал Ю. К. Трапп.

Начало XIX века ознаменовано изданием в 1902 г. пятой русской фармакопеи, а в 1910 г. – шестой.

В этот же период в России издаются ведомственные фармакопеи: в г. – военная, в 1869 г. – морская, в 1874 г. – придворная, в 1885 г. – фармакопея московской городской больницы.

Позднее выпускаются последующие издания военной фармакопеи. В 1860 г. при 2-м Военно-сухопутном госпитале было открыто специальное фармацевтическое отделение. В 1869 г. госпиталь целиком переходит в ведение академии.

С конца 80-х годов XIX века в Петербурге и Москве издавались фармацевтические журналы. Эти журналы отражали классовые интересы владельцев аптек и носили реакционный характер. С 1897 г. в Росси издавался новый журнал «Фармацевтический вестник», в котором активное участие принимали служащие фармацевты. Этот журнал был организатором борьбы фармацевтом с владельцами аптек.

Конец XIX и начало XX века характеризуются развитием в России техники, возникновением крупных производств некоторых медикаментов, что вытесняет кустарное производство их в аптеках. Аптека частично теряет свою производственную функцию. С развитием галеновых лабораторий из аптек постепенно изымают производство настоек, экстрактов, мазей.

Монопольная аптека не могла удовлетворить растущий спрос на лекарства.

Аптечная монополия, установленная Петром I, мешала развитию и крупной промышленности. Лаборатории можно было открывать лишь при аптеках. В 70-е годы владельцам аптек было разрешено открывать так называемые паровые лаборатории по изготовлению галеновых препаратов. Одна из первых лабораторий была открыта в Москве в 1862 г. А.А.Андреевым. В 1872 г. фирма Келлер и Ко открыла лабораторию при одной из московских аптек. В 1886 г. в России насчитывалось около 15 таких производств в Москве, Санкт - Петербурге, Ярославле, Одессе, Могилевской губернии и др.

В 80-х и 90-х годах в России создаются предприятия по выработке технического сантонина (Чимкет), экстракта солодкового корня (Уральск) и др.

Конец XIX века характеризуется укрупнением аптек. Аптеки, располагавшие производственной базой для изготовления лекарственных средств, вырабатывали их не только для своих нужд, но и сбывали другим аптекам. Лаборатории общества Феррейн и Ко (Москва) посылали свою продукцию в аптеки Астрахани, Варшавы, Иркутска, Казани, Киева, Одессы, Ташкента, Томска и др. городов. Однако соблазнительная промышленность России, низкий технический уровень, отсутствие многих отраслей производства обусловили зависимость России от передовых капиталистических стран.

Импорт химических продуктов превышал внутреннее производство. Это показано в труде В.И. Ленина «Развитие капитализма в России». Отсутствие химических веществ задержало производство медикаментов.

По приблизительным данным, импорт медикаментов дореволюционной России составляет более 60% всего потребления, достигая по органическим препаратам 80-90, а по алкалоидам и гликозидам – 100%.

К началу первой мировой войны (1914-1918) в области снабжения медикаментами Россия оказалась в полной зависимости от Германии.

Частные фармацевтические производства не имели оборудования, сырья для изготовления сложных синтетических средств. Деятельность предприятий ограничивалась выработкой настоек, экстрактов, мазей, пластырей, сиропов и др. галеновых препаратов. Наряду с галеновыми препаратами предприятия вырабатывали парфюмерно-косметические, хозяйственные и др.

нефармацевтические товары.

Развитию производства лекарственных препаратов в России мешал ряд причин, прежде всего экономическая отсталость России и зависимость ее от других государств. Для расширения производства необходимо было иметь развитую химическую промышленность и машиностроение. Помимо этого, нужен был внутренний рынок, т.е. надо было иметь широкую сеть медицинских учреждений и платежеспособный спрос населения. Развитию производства препятствовал свободный ввоз и продажа импортных фармацевтических препаратов.

Пошлина на ввоз готовых изделий была значительно ниже, чем пошлина на ввоз сырья для изготовления их. Поэтому было выгоднее ввозить готовые заграничные препараты, чем налаживать их производство из дорогого сырья в России. Так, например, 100 пудов хинной коры с содержанием 3% хинина стоили 85 рублей, а 3 пуда хинина чистого – 6 руб. 75 коп., 10 пудов опия (содержит 10% морфина) – 225 рублей, а 1 пуд морфина – 80 рублей.

Пошлина на каждый пуд хинина, содержащегося в хинной коре, равнялось 28 руб.33 коп., а на пуд чистого хинина – 2 руб.25коп., т. е. на руб.8 коп. выше. Поэтому экономически было не выгодно ввозить хинную кору, опий и получать из них алкалоиды.

Имелись случаи вывоза из России за границу ценного сырья, как, например, неочищенный сантонин, технический ланолин для совершенно несущественной очистки, которую можно было легко осуществить в России.

Фармакопеи этого периода также описывали широко импортные лекарственные средства, чем содействовали внедрению их в медицинскую практику.

Вторая половина XIX века характеризуется дальнейшим развитием фармации. Только с 1845 по 1900 г. было опубликовано более 1000 работ по фармации, из них около 500 работ в области фармацевтической и др. отделов химии, 300-по фармакогнозии, 80-по анализу лекарственных средств и др.

К концу XIX века в России было около 300 магистров фармации.

Первыми фармацевтами, получившими звание магистра фармации, были в Московском университете А.Миндер и М.Шишко, а в Петербургской медико-хирургической академии – Ю.К.Трапп и И.Ф.Олендский.

Провизор А.Миндер, сдавший экзамены на звание магистра фармации в начале 1846 г., публично защитил диссертацию в 1848 г. В работе «О синильной кислоте и о препаратах, употребительнейших в фармации», написанной Хорошим русским языком, автор ставил целью рассмотреть вкратце историю, различные способы приготовления, виды и свойства синильной кислоты, как искусственной, так и естественной, чтобы, излагая важнейшие, всем известные факты, показать преимущества, которые имеет растительная или естественная синильная кислота перед искусственной.

А.Миндер описал препараты, содержащие естественную или растительную синильную кислоту, как-то: лавровишневую и вишневую воды, воду горького миндаля, эфирное масло листьев лавровишни, эфирное горькоминдальное масло, причем он подробно останавливался на методах изготовления и анализа вод. Работа А. Миндера имела теоретическую и практическую ценность. К концу XIX века препараты искусственной синильной кислоты были изъяты из фармакопей.

Провизор М. Шишко в конце 1846 г. сдал экзамены на звание магистра фармации, а в 1848 г. публично защитил диссертацию на тему «О белене и ее составных началах». В работе дается фармакогностическое описание и характеристика химического состава разных сортов растений и фармацевтических препаратов, изготовляемых из них. М.Шишко обращал внимание на важность правильного хранения и сушки белены для сохранения действующих веществ, рекомендовал тип сушилок, тару для хранения.

В работе автор дал новые методы изготовления лекарственных форм и критиковал существующие. Он привел подробное описание алкалоида белены и сделал выводы о необходимости внедрения алкалоида гиосциамина в лечебную практику.

В заключении работы М.Шишко подверг критике состояние фармацевтической науки и учения о лекарствах. Он полагал, что наука о лекарствах должна быть предметом комплексного изучения ученых-медиков и фармацевтов, при этом должно быть широкое использование данных физики, химии и др. точных наук.

Преподаватель фармацевтического отделения Петербургской медикохирургической академии Ю.К.Трапп прошел путь от аптекарского помощника до магистра фармации. В 1847 г. он защитил диссертацию на тему «Количественное и качественное химическое исследование воды Невы, Ладонежского озера и трех каналов Петербурга».

Адъюнкт кафедры фармации Медико-хирургической академии, доктор медицины, исполнявший обязанности профессора, И.Оленский в 1847 г.

защитил диссертацию на степень магистра фармации. В работе на тему «Тракта о паровых аппаратах, наичаще употребляемых в фармацевтических лабораториях», освещается аппаратура фармацевтических лабораторий и предлагается ее усовершенствование.

К концу 1914 г. во всей России, без губернии Царства польского, насчитывалось 4791 аптека с вольной продажей лекарств, из них около аптек обслуживали крестьян. Владельцы аптек яростно боролись за сохранение «привилегии», за повышение таксы на лекарство, за уничтожение земских аптек – их конкурентов. Поэтому, хотя в 1912 г. правительство и представило земствам, преимущественное право открытия вольных аптек в любом месте и любом количестве, к маю 1914 года в России было всего лишь 190 земских аптек.

В погоне за наживой владельцы аптек широко рекламировали патентованные средства, среди которых многие были бесполезными, а подчас вредными. Как средство против алкоголизма широко рекламировалась «пастиль Алкола». Порция ее в 70 таблеток стоила 10 руб.

Ее состав удалось расшифровать, и действительная стоимость такой порции не превышала 1 руб. 75 коп.

Владельцы аптекарских магазинов широко практиковали нелегальное изготовление лекарств и превращали эти магазины в «тайные аптеки», где не редко можно было встретить фальсификацию лекарств.

Во время первой мировой войны 1914-1918 гг. Россия испытывала огромный недостаток в ряде медикаментов. Не хватало йода, фенацетина, салициловых препаратов, перевязочных средств. В начале войны были конфискованы медикаменты германских и австрийских фирм, находившихся в России. С целью увеличения выпуска фармацевтических препаратов предприятиям и лабораториям было предоставлено право не ограниченного выпуска товаров. Были открыты новые предприятия общественными организациями, а также частными лицами. Примитивное оборудование, низкая производительность труда мешали выпуску медикаментов. Частные лица выпускали лишь те предметы, которые давали им большую прибыль.

Экономическая отсталость России особенно ярко проявилась в годы войны.

В условиях царской России нельзя было строить по настоящему фармацевтическое образование. Острая нужда в кадрах сказалась в период первой мировой войны, которая потребовала расширение производства медикаментов. В августе 1915 г. организуются химико-фармацевтические отделения при физико-математических факультетах университетов. В 1916 г.

фармацевтическое отделение организуется в Петербурге, при психоневрологической больнице имени В.М.Бехтерева. Только осенью 1917 г. такое отделение было создано в Москве при Высших женских курсах.

Условия работы в аптеках были особенно тяжелыми. Рабочий день длился 16 часов, а в среднем составлял 14 часов, с перерывом на обед 15- минут. Ученикам и помощникам приходилось дежурить 15 ночей в месяц.

Помещения для дежурного не было. Работа протекала стоя, в тесном помещении. Ученик имел только 2 свободных дня в месяц, причем даже в свой свободный день он обязан был полностью убрать помещение аптеки.

Во второй половине XIX века наблюдается значительный рост количества фармацевтов, появляются безработные. В связи с укрупнением аптек яснее становятся эксплуататорские замыслы владельцев аптек, еще больше притесняются аптечные работники. Наступает классовое расслоение в аптеке. В 1897 г. в аптеках отмечаются конфликты между владельцами аптек и служащими. Так, 30 служащих аптек Феррейна в Москве ушли из-за отказа владельца выплачивать им определенный процент с дохода. В Минске в 1900 г. служащие аптек добились введения двойной смены. Фармацевты установили связь с местными социал-демократическими организациями.

В начале 1903 г. в Петербурге был организован комитет социалдемократической организации фармацевтов, который повел экономическую и политическую работу, формируя профессиональные требования служащих фармацевтов. В революцию 1905-1907 гг. были вовлечены и фармацевты.

Они участвовали в январской забастовке 1905 г. длившейся 10 дней. января состоялось общее собрание служащих фармацевтов Москвы, на котором решено было путем забастовки добиться улучшений условий труда и повышения заработной платы. 4-5 февраля 1905 г. в аптеках Москвы прошла всеобщая забастовка, закончившаяся введением двойных смен и некоторых др. улучшений. В1905 г. явочным порядком были организованы профессиональные союзы служащих фармацевтов в Москве, Петербурге, Минске, Томске, Витебске, Могилеве, Туле, Ярославле, Воронеже и др. В течение 5 дней (с 20 по 25 мая 1905 г.) в Московский союз вступило человек.

15-17 июля 1905 г. в Москве состоялся Всероссийский съезд служащих фармацевтов. Основной доклад был на тему «Фармацевты как экономическая категория». На съезде было избрано Центральное бюро Всероссийского союза фармацевтов.

Фармацевты, служащие Москвы, 9 октября 1905 г. решили на многолюдном собрании принять участие в политической забастовке, т. е.

откликнулись на призыв МК РСДРП, а 10 октября к вечеру служащие аптек организованно уходили из аптек. 11 октября Московская полиция произвела обыск в помещении профсоюза служащих фармацевтов, опечатало помещение, арестовало 2-х фармацевтов, застигнутых за печатанием воззванием забастовочного комитета. Вечером на собрании фармацевтов в Московском университете было принято решение продолжать забастовку, а на следующий день на митинге приняли программу- минимум РСДРП.

17 октября московские фармацевты на своем собрании в инженерном училище потребовали снятия печати с профсоюзного помещения - полиция удовлетворила это требование. 19 октября фармацевты на собрании выдвинули экономические требования, которые выполнили почти все аптекари. Это привело к прекращению забастовки. Исполком профсоюза Московских фармацевтов выпустил воззвание, призывающее к борьбе за осуществление программы РСДРП. Профсоюз разработал план непрерывного обеспечения населения лекарственной помощью. 5 декабря Московская обще городская партийная конференция большевиков приняла решение начать выступление против самодержавия. 9декабря начались баррикадные бои. До 8000 вооруженных дружинников различных профсоюзов, в том числе фармацевтов, поддерживаемые всей рабочей массой, в течение 9 дней героически сражались с царскими войсками. Профессиональный союз служащих фармацевтов не прекращал своей деятельности и позднее.

Первая организованная экономическая забастовка в аптеках Петербурга возникла в сентябре 1905 г. Около 6 недель аптечные служащие вели борьбу с хозяевами. Волна забастовок прошла по всей России. Главным завоеванием фармацевтов было введение двухсменной работы, отмена обязательного проживания и питания у владельца аптеки. Введение 8 ночных дежурств в месяц, постановление ежегодного месячного отпуска, сохранение места в случае болезни в течение 2 месяцев и многие другие требования.

Первым периодическим органом, отражающем классовые интересы служащих-фармацевтов, был журнал «Фармацевтический труд», вышедший в Петербурге в 1907 г. В нем отмечалась необходимость муниципализации аптек. Журнал призывал к организации союзов на местах и объединению их в единый мощный Всероссийский союз служащих фармацевтов. Боевой дух журнала беспокоил царское правительство.

Неслучайно журналы подвергались штрафу и закрывались, и вновь открывались под другими названиями: «голос фармацевта», «Служащий фармацевт», «Жизнь фармацевта» и др. На страницах журнала печатались статьи, защищающие интересы служащих фармацевтов и посвященные делу улучшения лекарственной помощи населению, но разрешить эти вопросы удалось лишь после Великой Октябрьской социалистической революции.

В конце XIX и начале XX века в России подготовка фармацевтов проводилась также в аптеках с последующей сдачей экзаменов. В 1885 г.

Медицинский совет признал право женщин на фармацевтическое образование, а через 2 года с этим согласилось Министерство народного просвещения. Однако только в мае 1888 г. Медицинский департамент разрешил аптекам принимать учениц. В аптекарские ученицы могли поступать лица женского пола, имеющие общее образование в объеме четырех классов мужской гимназии. Экзамены на фармацевтические звания они должны были сдавать при университете или при Военно-медицинской академии. Аптекам, принимавшим учениц, не разрешалось иметь учеников.

В 1892 г. Медицинский департамент разрешил совместное пребывание женщин и мужчин в аптеке лишь при условии, чтобы женщины жили вне аптек и приходили на работу только днем. Этим правом могли воспользоваться лишь не многие женщины. Аптекарских учениц в течение длительного периода не допускали к ассистентскому столу. Даже девушкам, имеющим образование в объеме гимназии, трудно было получить фармацевтическое образование. Первой женщиной фармацевтом была А.М.Макарова, которая после окончания гимназии, сдачи иностранных языков была допущена к аптечному делу и сдала при Киевском университете в 1892 г. экзамен на звание аптекарского помощника с похвальным отзывом.

Получить высшее фармацевтическое образование женщинам было еще труднее. К слушанию лекций на провизорских курсах женщин не допускали.

Сдавать экзамены разрешалось экстерном. Первыми в 1897 г. звание провизора получили А.Б. Лесневская и Э.И. Аккер, которым было разрешено в течение 2 лет слушать лекции и пользоваться лабораториями Военномедицинской академии.

Вопрос о женском фармацевтическом образовании также неоднократно обсуждался на фармацевтических и Пироговских съездах. В решениях фармацевтического съезда (1899-1900) говорилось о допуске женщин к слушанию лекций при Женском медицинском институте. Секция общественной медицины 8 Пироговского съезда (1902) также ставила вопрос о свободном допуске женщин к слушанию лекций в университетах наравне с мужчинами. Хотя в положении о Петербургском женском медицинском институте и говорилось об учреждении особых курсов для подготовки женщин к фармацевтической деятельности, однако женщин-фармацевтов в дореволюционной России не принимали на работу в аптеку. К началу 1898 г.

в России было всего 29 женщин-фармацевтов, в том числе 3 провизора, а в 1911 г. – 85 провизоров. Большинство женщин получило звание провизора в Московском и Харьковском университетах в 1907-1910 гг. Первой русской женщиной, сдавшей экзамен при Военно-медицинской академии (1900) на степень магистра фармации, была А.Б.Лесневская. Ей принадлежит почетное место в подготовке женщин-фармацевтов. В 1901 г. ей было выдано разрешение на открытие аптеки и управление ею. При аптеке была открыта двух годичная фармацевтическая школа. Окончившие школу имели право сдавать экзамены на звание аптекарского помощника при высших учебных заведениях. Наряду с теоретическим курсом учащиеся много времени проводили в лабораториях и аптеках. Во время летних каникул учащиеся в течение 6 недель (из 14), а иногда и более, работали в аптеках. За 10 лет (к январю 1913 г.) фармацевтическое образование в школе получили женщин, из них 14 сдали экзамены на звание провизора. Большинство женщин работали в аптеках, часть – посвятили себя научной и педагогической деятельности. Первой женщиной в России, получившей степень магистра фармации в русском учебном заведении, была О.Е.Габрилович.

О.Е.Габрилович родилась в 1879 г. в семье врача. Ученическую практику прошла в аптеке при Петербургской городской больнице. В 1897 г.

сдала экзамен на звание аптекарского помощника при Военно-медицинской академии, а в 1901 г. там же получила звание провизора. С 1902 г.

О.Е.Габрилович сдала магистерский экзамен при Московском университете, а в 1906 г. при Военно-медицинской академии защитила диссертацию на тему: «Действующее начало пьяного хлеба». В ботанической части работы установлено отсутствие в опытном образце ржи куколя, опьяняющего плевела и спорыньи и доказано, что токсическое действие «пьяного хлеба»

обуславливается токсином микробиогенного происхождения. В химической части диссертации автор показывает, что токсин – это гликозид, содержащий азот.

ИСТОРИЯ ФАРМАЦИИ В СССР

ФАРМАЦИЯ В ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД ОТ КАПИТАЛИЗМА К

СОЦИАЛИЗМУ

Победа Великого Октября дала возможность сделать здравоохранение государственным, подлинно общественным кровным делом всех трудящихся.

Первой медицинской организацией в 1917г. был Медико-санитарный отдел при Военно-революционном комитете. Этому отделу поручалась организация медицинской помощи рабочим и солдатам. Указание по работе отдел получал непосредственно от В.И.Ленина. Военно-революционный комитет Петроградского Совета, выполнив свои задачи, был расформирован 5 декабря 1917г. его отделы были переданы в ведение различных комиссариатов, а медико-санитарный отдел был реорганизован в отдел Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов.

В январе 1917 г. Совет Народных Комиссаров образовал Совет врачебных коллегий-высший медицинский орган при Советском правительстве. Совет врачебных коллегий состоял из представителей врачебных коллегий отдельных наркоматов.

Одной из его задач явилась дальнейшая работа по организации на местах медико-санитарных отделов Советов. В состав Совета врачебных коллегий входил Н.А.Семашко, З.П.Соловьев и другие врачиреволюционеры.

В июне 1918г. в Москве проходил I Всероссийский съезд медикосанитарных отделов Советов. Он наметил программу строительства советского здравоохранения. В июле 1918г. на V Всероссийском съезде Советов по докладу В.И. Ленина была утверждена Конституция РСФСР. В числе предусмотренный конституцией наркоматов был и Наркомат здравоохранения. 11 июля 1918г. за подписью В.И. Ленина был издан декрет Совета Народных Комиссаров об учреждении Народного комиссариата здравоохранения. Основными вопросами работы наркомата были:

организация общедоступной бесплатной и квалифицированной медицинской помощи населению, полное медицинское обслуживание Красной Армии, борьба с эпидемиями. Первыми организаторами и руководителями были Н.А.Семашко, З.П.Соловьев.

Н.А. Семашко (1874-1949) – врач, старейший член Коммунистической партии. В 1983г. вступил в марксистский кружок, в 1985г. был арестован за революционную работу и исключен из Московского университета. Семашко – участник первой русской революции 1905г., за что был арестован в третий раз и вынужден был эмигрировать. Участник Пражской конференции. В 1917г. (сентябрь) Н.А. Семашко принимал участи в подготовке Октябрьского восстания и в дни восстания организовал медицинскую помощь рабочим Москвы.

В последующее время он был членом медицинской коллегии Народного комиссариата внутренних дел, членом Совета врачебных коллегий, первым заведующим медико-санитарным отделом Московского Совета рабочих и солдатских депутатов, а с июня 1918г. был народным комиссаром здравоохранения (1918-1930). Н.А. Семашко – организатор первой кафедры социальной гигиены I Московского государственного университета (1922), которой руководил 27 лет. Н.А.Семашко - организатор Московской центральной медицинской библиотеки. В годы Великой Отечественной войны Н.А. Семашко участвовал в создании Академии медицинских наук СССР. С 1944г. - действительный член Академии медицинских наук СССР, а с 1945г. – Академии педагогических наук РСФСР. С 1947г. руководитель Института организации здравоохранения и истории медицины (создан в 1945г.). До конца жизни Н.А. Семашко руководил Всесоюзным гигиеническим обществом.

З.П. Соловьев (1876 – 1928) - врач-революционер. В 1898г. вступил в ряды социал-демократической партии, член Симбирского комитета РСДРП(б); в течении нескольких лет работал в земствах (Симбирск, Саратов). За подпольную работу неоднократно подвергался арестам.

Принимал участие в работе правления Пироговского общества врачей, входил в состав редакции журнала «Общественный врач», редактировал передовую газету того времени «Врачебная жизнь». Принимал непосредственное участие в октябрьских боях. После победы Великой Октябрьской социалистической революции З.П.Соловьев был назначен председателем медицинской коллегии Народного комиссариата внутренних дел и членом Совета врачебных коллегий. С 1920 г. он является начальником Главного военно-санитарного управления и руководителем Российского общества Красного Креста. В 1923г. З.П.Соловьев был избран профессором кафедры социальной гигиены II Московского медицинского института и руководил ею до самой смерти. Характерной чертой своей деятельности З.П.Соловьева являлось органическое сочетание теории с практикой.

Направление и содержание деятельности советского здравоохранения определены программой Коммунистической партии, принятой на VIII съезде в 1919г.

«..РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний…»

В соответствии с этим РКП ставит своей ближайшей задачей:

1. Решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то:

а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха);

б)постановка общественного питания на научно-гигиенических началах;

в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней;

г) создание санитарного законодательства;

2. Борьбу с социальными болезнями (туберкулезом, венеризмом, алкоголизмом) 3. Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи»

Основным направлением в области охраны здоровья населения Коммунистическая партия считала и считает профилактику.

После создания Наркомздрава стало ясно, что организация медицинского обслуживания немыслима без планового лекарственного снабжения. Государство, взяв в свои руки организацию лечебной помощи населению, должно было взять в свои руки и лекарственное обеспечение населения. Частные владельцы аптек стали развивать дело снабжения медикаментами. Медикаменты растаскивали, прятали и продавали по высоким ценам. Встал вопрос о национализации аптек.

Уже с первых дней существования советской власти в ряде городов проводилась национализация аптечных учреждений по инициативе местных органов советской власти. Так, в Харькове аптеки были национализированы 15 ноября 1917г., в Брянске - 31 января 1918г., в Нижнем Новгороде – февраля 1918г., в Саратове и Царицыне – 24 февраля 1918г., в Петрограде – 23 марта1918г., в Москве – в октябре 1918г., аптечные работники провели колоссальную работу по учету запасов медицинского имущества, конфискации спрятанных аптекарями ценностей и налаживанию аптечного дела. Однако для планового снабжения населения необходимо было провести повсеместную национализацию аптек.

28 декабря 1918г. В.И. Ленин подписал декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР о национализации аптек и других аптечных учреждений.

ДЕКРЕТ О НАЦИОНАЛИЗАЦИИ АПТЕК

«В интересах обеспечения населения доступной лекарственной помощью и в целях правильной постановки аптечного дела Совет Народных Комиссаров постановляет:

1. Все аптеки, кому бы они не принадлежали и в чьем ведении они не состояли, со всем находящимся в них инвентарем, со всеми принадлежностями и запасами, существующими при них лабораториями и складами, а так же оборотными капиталами, становятся собственностью Российской Социалистической Федеративной Советской Республики.

2. Национализированные аптечные предприятия поступают в введение Народного комиссариата здравоохранения и управляются согласно правилам и инструкциям, издаваемым названным комиссариатом.

3. Владельцы и арендаторы аптек и их заместители с моменты фактического перехода их предприятий в распоряжение местных советов обязаны оставаться на местах и принимать меры для правильного функционирования аптек.

4. Владельцы и арендаторы аптек или их заместители за противодействие проведению в жизнь национализации аптек, за сокрытие или вывоз товара, инвентаря и прочего имущества передаются Революционному суду.»

Декрет Совета Народных Комиссаров УССР о национализации аптек был издан в 1920г. В этот же период издаются декреты и в других республиках.

Национализация аптек уничтожила частную собственность на аптеки, изменила основной характер аптеки и поставила лекарственное обслуживание на службу народа.

Н.А. Семашко в статье «5 лет советской аптеки» писал: «28 декабря 1923г. исполнилось 5 лет со времени издания декрета Совнаркома о национализации аптек. Реформа, невиданная и неслыханная нигде в мире, была произведена не сплеча. Что лекарственное обеспечение является одной из форм лечения, это было ясно и тогда; что государство, взяв в свои руки организацию лечебной помощи населению, должно взять и фармацевтическое лечение, это тоже было ясно, частные владельцы аптек, кто по политическому саботажу, кто из материальной корысти стали после Октября развивать дело снабжения населения медикаментами, это мы видели каждый день, медикаменты растаскивались, прятались, на рынке развивалась бешенная спекуляция.

Поэтому подготовка к национализации состояла в лихорадочной национализации нашего аппарата, начиная м подбора аппарата, начиная с подбора подходящих управляющих аптеками, до фармацевтических отделов при Наркомздраве и его местных органов.

Внесенный нами проект декрета вызвал к себе в СНК крайне осторожное отношение. Тов. Ленин, председательствующий тогда, подверг нас самому обстоятельному допросу. Вопрос решен. Так прошел этот исторический декрет, которым до сих пор живо интересуются все посещающие нас иностранные представители»

Для обеспечения лекарственной помощью населения и руководства аптечным делом в стране был создан фармацевтический отдел в Наркомате здравоохранения (1918) и фармацевтические подотделы в отделах здравоохранения местных Советов. В начале 1919г. состоялся Всероссийский съезд фармацевтических подотделов, на котором было решено лекарственную помощь сделать скорой, доступной и рациональной. С этой целью необходимо было срочн6о пересмотреть ассортимент товаров, решить вопросы управления, снабжения и финансирования аптек.

Вопросами дальнейшего улучшения лекарственной помощи населению занимались и последующие съезды фармацевтических подотделов.

В первые годы советской власти страна переживала острый недостаток медикаментов, ввоз медикаментов из-за границы прекратился. Количество аптек резко уменьшилось. Лекарственную помощь население главным образом получало из аптек при лечебно-профилактических учреждениях.

Несмотря на трудности снабжения медикаментами, исходя их необходимости оказывать бесплатную лекарственную помощь населению, 4 февраля 1921г. Совет Народных Комиссаров РСФСР своим постановлением отменил плату за отпускаемые по рецептам врачей из аптек медицинские средства.

В результате четырехлетней первой мировой войны и трехлетней войны с интервентами народное хозяйство страны пришло в упадок. Промышленная продукция в 1921г. составляла только около 50% довоенного уровня, а продукция сельского хозяйства всего 14%.

Десятый съезд Коммунистической партии, состоявшийся в марте 1921г., принял решение о замене продразверстки натуральным продналогом и о переходе от политики военного коммунизма к новой экономической политике. С переходом страны к восстановлению народного хозяйства начался новый этап деятельности советского здравоохранения.

Новая экономическая политика потребовала от органов здравоохранения перестройки работы и пересмотра сети учреждений здравоохранения.

Большинство учреждений здравоохранения было снято с государственного бюджета и переведено на местный бюджет. В связи с принципом хозяйственного расчета надлежало рационализировать работу учреждений здравоохранения, удешевить их содержание, сократить штаты и перестроить работу аппаратов, центрального и местных органов управления. Органы здравоохранения заключали договоры с хозяйственными организациями об их участии в материально-хозяйственном содержании лечебных учреждений.

Переход к новой экономической политике потребовал новых форм лекарственного обслуживания населения.

19 декабря 1921г. СНК РСФСР принял новое постановление о порядке взимания платы за отпускаемые из аптек медицинские средства. Этим постановлением отпуск медикаментов и перевязочных средств больным, обслуживаемым советскими лечебными учреждениями (больницы, амбулатории и т.д.) по рецептам врачей этих учреждений и контрольных врачей должен был производиться бесплатно за счет средств профсоюзов и органов здравоохранения. Во всех остальных случаях устанавливался платный отпуск лекарств. Отпуск предметов гигиены и ухода за больными производился исключительно за плату. Средства, получаемые от продажи медикаментов, Наркомздрав и комитет цен Наркомфина установили новые цены на товары аптечного ассортимента. Для восстановления и развития аптечного дела в аптеках вводился хозяйственный расчет. Решением Народного комиссариата здравоохранения РСФСР 5 мая 19122г. и постановлением Совета Народных Комиссаров УССР в 1922г. в стране были организованы хозрасчетные медторги, в функции которых входило снабжение аптек медикаментами, а в последствии и руководство аптеками.

Чтобы дать возможность медторгам окрепнуть и накопить средства, СНК РСФСР своим постановлением от 9 января 1922г. разрешил открытие частных лечебных заведений (больницы, амбулатории, санатории и т.д.) и аптек и аренду государственных аптек с разрешения и под контролем Наркомздрава и местных отделов здравоохранения. Контроль поручался губздравотделам (больницы) и медторгам (аптеки). Однако в Твери, Царицыне и ряде других мест аптеки в аренду не сдавали. Аптечное хозяйство было государственным.

Наркомздрав Украины также разрешил частичную сдачу городских аптек в аренду частным лицам, однако аптеки были сданы в аренду временно и только в Херсоне, Николаева, Запорожье, Харькове и Киеве.

14 июня 1922г. СНК РСФСР издал постановление «О праве открытия и производства торговли медикаментами», в котором указывалось, что право торговли предоставляется как государственным объединениям и учреждениям, так и кооперативным и общественным организациям и частным лицам на основании разрешения Наркомздрава.

5 июля того же года правительством был принят декрет о порядке производства медикаментов. Открытие фармацевтических заводов и лабораторий производился с разрешения Президиума ВСНХ или местных органов ВСНХ. Продажа медикаментов, изготовленных кооперативными или частными лицами, регламентировалось Наркомздравом СНХ.

Допуск частного капитала в аптеки был на короткий период. Уже во второй половине 1923г. началось изъятие аптек из рук арендаторов и частных владельцев.

К концу 1925г. все частные и арендованные аптеки перешли в собственность государства.

Так, например, в 1924г. на Украине было магазинов санитарии и гигиены частных 113, а государственных-31, а к концу 1925г.

государственных магазинов было 235, а частных – только 7.

В связи с тем, что в дореволюционной России не придавалось должного внимания подготовке фармацевтических кадров, в первые годы советской власти в аптеках работало много лиц, не имевших фармацевтического образования.

Построение нового социалистического государства коренным образом изменило прежнюю систему подготовки фармацевтических кадров.

Вместо отжившей кустарно-ремесленной постановки обучения были созданы высшие и средние фармацевтические школы.

В Москве работало химико-фармацевтическое отделение при Высших женских медицинских курсах (возникло весной 1917г), которое в октябре 1918г. было преобразовано в химико-фармацевтическое отделение при Пермском университете.

Первый фармацевтический институт в стране был создан в 1919г. в Ленинграде на базе химико-фармацевтического отделения психоневрологической больницы. В 1921г. были открыты фармацевтические институты в Одессе, Харькове, Киеве, а в 1922г. – фармацевтический факультет при Тбилисском государственном университете.

В январе 1918г. Наркомздравом был запрещен прием в аптеки аптекарских учеников. Начиная с 1920г. подготовка средних фармацевтических кадров проводилась на различных по срокам обучения курсах (6- 9 месяцев) и в двухгодичных фармацевтических школах.

В 1921г. Наркомздравом и Наркомпросом РСФСР издано постановление об отмене курсов провизоров и экзаменов на звание аптекарских помощников. В этот период создаются средние фармацевтические учебные заведения – техникумы в УССР, БССР, Азербайджане, Армении, Узбекистане.

К началу 1924г. в аптеках работало примерно 12000 аптечных работников, из которых около 5000 не имели фармацевтического образования.

Остро встал вопрос о подготовке фармацевтических кадров. Были организованы ускоренные 9-месячные курсы, которые давали возможность теоретически подготовить практиков.

С целью освещения состояния и задач аптечного дела с 1923г. издавался журнал «Всероссийский фармацевтический вестник», в 1924г. издавался «Вестник фармации», который в 1930 г. объединился с «Химикофармацевтическим журналом» и выпускался под названием «Советская фармация».

В период индустриализации и коллективизации страны встала задача дальнейшего расширения сети лечебных учреждений. В соответствии с административным делением республик (округа) в 1923- 1924гг. создавались аптечные управления. Так, например, на Украине в 1924г. работало окружное аптечное управление. Они объединяли хозрасчетную аптечную сеть.

Аптечная сеть в первые годы советской власти была развита крайне слабо. Поэтому правительство предоставляло льготы, освободив с 1 октября 1925г. от обложения промысловым и подоходным налогом государственные аптеки и их объединения, состоящие на государственном и местном бюджете, а равно действующие на началах коммерческого расчета как в городах, так и в сельских местностях. Вся чистая прибыль переведенных на хозрасчет государственных аптек и аптечных предприятий, состоящих в ведении местных отделов здравоохранения, поступала в распоряжение соответствующего отдела здравоохранения на улучшение и расширение лекарственной помощи населению.

В 1926г. проведено Всероссийское, а в 1927г. 1-е Всеукраинское совещание аптечных работников. Совещания подводили итоги работы за истекший период и наметили пути дальнейшего развития аптечного дела в стране. Особое внимание было обращено на необходимость улучшения научно-практической и производственной деятельности аптек и усиления контроля качества лекарств. Одновременно было решено расширить аптечную сеть и перестроить фармацевтическое образование.

На 1 января 1927г. в стране насчитывалось 22 техникума, из которых на территории РСФСР, остальные на Украине и в Закавказье. Подготовка высших фармацевтических кадров осуществлялась через фармацевтические институты и факультеты. На 1 января 1927г. в стране работали химикофармацевтические факультеты Московского государственного университета, Ленинградского медицинского института, Пермского и Тбилисского университетов и самостоятельный химико-фармацевтический институт в Одессе. Продолжительность обучения устанавливалась в 5 лет.

Окончившие имели право работать в аптеках, галеновых и других лабораториях, на фармацевтических заводах, аптечных складах, аптечных складах по возделыванию культур лекарственных растений. На Всероссийском фармацевтическом совещании в 1926г. было особо подчеркнуто, что химико-фармацевтические факультеты и институты должны готовить фармацевтов высшей квалификации по всем отраслям фармацевтического дела, в том числе и для аптек. Нечеткость в отношении использования фармацевтов высшей и средней квалификации привела к передаче химико-фармацевтический факультетов Ленинграда, Москвы и Перми Всероссийскому управлению химической промышленности (1930).

Студенты выпуска 1930 г. были полностью направлены для работы на предприятиях химической промышленности. Однако уже в 1931г. вновь встал вопрос об организации фармацевтических факультетов при I Ленинградском и Пермском медицинских институтах со сроком обучения года, о чем состоялось постановление СНК РСФСР. Более организовано проводилась подготовка фармацевтических кадров на Украине, где успешно работали фармацевтические институты в Одессе, Харькове, Днепропетровске, Киеве, и Виннице. Последние четыре института были созданы на базе техникумов.

С целью улучшения лекарственного обеспечения населения сельских местностей и рабочих поселков СНК АСФРС своим постановлением от 3 мая 1927 г. предложил местным исполнительным комитетам увеличить с 1927г. ассигнования из местного бюджета на обеспечение медикаментами сети участковых лечебных учреждений, не допускать расходования аптекоуправления на нужды, не предусмотренные законом о порядке направления прибыли государственных аптек и аптечных предприятий.

Вместе с тем СНК обязал исполкомы предоставлять соответствующие помещения для аптек в сельских местностях и рабочих поселках в первую очередь с соблюдением условий оплаты, установленных действующим законом.

В конце декабря 1927г. Совет Народных Комиссаров РСФСР принял постановление о государственных аптечных учреждениях, занимающихся производством и торговлей медикаментами и медицинским имуществом и находящихся на хозрасчете. В постановлении четко определен расход прибыли, полученной от деятельности предприятия, причем указывалось, что 10% должно идти в фонд улучшения быта рабочих и служащих, 20% - в резервный капитал, остальная часть прибыли – на улучшение и расширение лекарственной помощи в сельской местности.

Дальнейшее развитие аптечного дела потребовало изучения и обобщения опыта и научных исследований по ряду вопросов. Поэтому в 1928г. при Наркомздраве была организована Центральная аптечная опытная станция (ЦАОС). Основные задачи ее сводились к разработке вопросов рациональной организации труда в аптеках и аптечных учреждениях, разработке конструкций усовершенствования аптечного оборудования, изучение рецептуры и др. в 1931г. ЦАОС была реорганизована в Центральную аптечную научно- исследовательскую станцию ЦАНИС. В ее состав вошла Центральная контрольно-аналитическая лаборатория Наркомздрава РСФСР. 18 декабря 1929 г. Центральный Комитет ВКП (б) принял постановление «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян».

В постановлении указаны пути перестройки здравоохранения.

Постановление обязывало органы здравоохранения улучшить медикопрофилактическую помощь в промышленных центрах, выделив особо горную промышленность, металлургическую. Центральный Комитет ВКП(б) предложил разработать план систематического расширения сельской аптечной сети, увязывая работу в деревне с колхозным строительством.

Постановление явилось поворотным моментом в развитии советского здравоохранения. Это постановление оказало действенное влияние на развитие аптечного дела.

Рост аптечной сети, задачи, поставленные в области лекарственного обеспечения населения, потребовали изменения организационных форм управления аптечным делом. В 1930 г. постановлением Всеукраинского Центрального Комитета и Совета Народных Комиссаров УССР создается Всеукраинское аптечное управление (ВАУ). ВАУ объединило все аптечное дело в республике. Бывшие окружные аптечные управления в количестве были реорганизованы в 18 областных аптекоуправлений на правах отделений ВАУ.

В конце 1931г. постановлением экономического совета при Наркомздраве РСФСР создано Государственное аптечное объединение «РАПО». Объединение – это оперативно-хозяйственный орган, через который Наркомздрав осуществлял возложенные на него функции в области планирования и регулирования аптечного дела и организации медицинского снабжения, а также регулирования и оказания технического содействия производственной деятельности аптекоуправлений и медторгов. В состав объединения включены фабрики «Аптечная упаковка», Аптекбюро при Наркомздраве РСФСР, производственные предприятия института материнства и младенчества Наркомздрава, Центральная аптечная опытная станция и все республиканские (АССР), краевые и областные аптекоуправления и медторги. Все, кроме аптекоуправлений и медторгов, предается в непосредственное ведение объединения со всем имуществом и капиталами по балансу на 1 июля 1931г. аптечные управления и медторги подчинялись объединению в области планирования, технического руководства, контроля и учета наличия предметов медицинского снабжения.

Аптекоуправления и медторги оставались в непосредственном подчинении местных органов здравоохранения.

Средства РАПО складывались из капиталов, входящих в него предприятий, и из однократных взносов аптекоуправлений и медторгов.

Размер взносов устанавливался Наркомздравом по соглашению с Наркомфином РСФСР.

Централизация средств республики дала возможность использовать значительные ассигнования на расширение аптечной сети.

В период с 1928-1932 гг. значительно выросла сеть аптек, магазинов. К концу 1932 г. количество аптек превысило дореволюционную сеть на 40%.

Только в РСФСР за первую пятилетку открыто вновь свыше 700 городских аптек и более 1000 сельских аптек.

С целью приближения лекарственного обслуживания к сельскому населению и лучшего выполнения постановления СНК СССР о торговле медикаментами в 1935 г. создаются аптечные пункты.

Для дальнейшего улучшения лекарственного обслуживания населения СССР производится новая реорганизация структуры управления аптечным делом. В 1934 г. Всеукраинское аптекоуправление было переименовано в аптечное управление Украины, а в 1942 г. – в Главное аптечное управление Министерства здравоохранения УССР. В 1936 г. отдел снабжения аптекоуправления Украины был реорганизован в контору по торговле медицинскими товарами- Медторг.

В 1935 г. на базе РАПО организовано Главное аптечное управление Наркомздрава РСФСР (хозрасчетное), в состав которого вошли местные аптекоуправления. Балансы этих отделений с 1 января 1936 г. включались в единый баланс Главного аптечного управления. На Главное аптечное управление было возложено оперативное руководство аптечными управлениями в АССР, краях и областях, конторами и промышленными предприятиями, руководство разработкой торговых, финансовых и других планов, организация единой системы снабжения учреждений здравоохранения медикаментами и торговля медикаментами через аптечные учреждения. На начало 1936 г. Российская Федерация имела около аптек, из них 2226 в сельской местности, более 300 магазинов санитарии и гигиены и более 540 ларьков.

Несколько позднее аптечные управления создаются и в других союзных республиках (Узбекская ССР в 1938г., прибалтийские республики в 1940г.).

В 1936г. было образовано Министерство здравоохранения СССР, в составе которого начала свою работу аптечная инспекция.

На аптечную инспекцию возлагалось:

руководство и контроль работы аптечных управлений (инспекций) наркомздравов союзных республик;

осуществление через аптечные управления (инспекции) наркомздравов союзных республик методического руководства деятельностью аптек и аптечных предприятий в целях наилучшей постановки аптечного дела;

изучение постановки аптечного дела путем непосредственного ознакомления с работой отдельных аптек и аптечных предприятий наркомздравов союзных республик и распространение опыта и методов работы наиболее показательных аптечных учреждений и предприятий;

разработка типовых положений и инструкций о работе аптечных учреждений как хозяйственных, так и находящихся при лечебных учреждениях, о работе аптечных предприятий, правах и обязанностях фармацевтических работников, норм стандартного специального оборудования и хозяйственного инвентаря;

разработка правил хранения и отпуска медикаментов и аптекарских товаров из аптечных учреждений и предприятий, ассортимента медикаментов и аптекарских товаров для аптечных учреждений и магазинов санитарии и гигиены; разработка совместно с Наркомторгом ассортимента медикаментов и аптекарских товаров для магазинов госторговли и кооперации и правил торговли ими;

разрешение производства и выпуска новых лекарственных средств, одобренных Фармакопейным комитетом, регистрация выданных разрешений, разработка прописей готовых стандартных лекарственных средств и организация их массового фабричного производства;

пропаганда среди врачей, аптечных работников и населения новых медицинских препаратов и организация издания справочной литературы;

участие в разработке совместно с плановыми и финансовыми отделами и отделом снабжения Наркомздрава СССР, нормативов и показателей планирования сети аптечных учреждений и предприятий, планов потребности в медикаментах и аптечных товарах и порядке снабжения аптечных учреждений и предприятий как медикаментами так и необходимыми вспомогательными материалами (аптечным стеклом, картоном, бумагой) участие с отделом капитального строительства Наркомздрава СССР проектных зданий по типовому строительству аптечных учреждений и контроль через наркомздравы союзных республик за осуществлением строительства;

дача заключений по номенклатуре и плану производства химикофармацевтической промышленности и лекарственного сырья;

разработка проектов законов, правительственных постановлений, приказов, инструкций Наркомздрава СССР по вопросам аптечного дела;

участие в разработке совместно с Управлением медицинскими учебными заведениями Наркомздрава СССР планов развития сети фармацевтических учебных и научно-исследовательских заведений, курсов по подготовке и повышению квалификации аптечных работников, правил и программ по проведению аптекарского ученичества;

планирование совместно с отделом кадров Наркомздрава СССР распределения контингентов, оканчивающих фармацевтические учебные заведения;

изучение руководящих кадров работников аптечных управлений;

осуществление систематического контроля за деятельностью аптечной сети;

разработка новой фармакопеи и пересмотр отдельных статей действующей фармакопеи.

За годы двух первых пятилеток сеть аптек увеличилась почти в 3 раза по РСФСР (с 2900 – до 8500), а в Армении в 4 раза. К концу второй пятилетки фармацевты высшей квалификации готовились фармацевтическими факультетами Ленинграда, Перми, Москвы и институтами в Одессе, Харькове, Днепропетровске. Фармацевтический институт в Киеве был закрыт в 1935г, а в Виннице – в 1933г.

В годы третьей пятилетки наблюдается значительный рост городских аптек. Только за 3 года пятилетки по РСФСР было открыто аптек в городах более чем в 2 раза по сравнению со второй пятилеткой.

Рост аптек и других аптечных учреждений и предприятий происходил и в других республиках. Так, в УССР в 1930 г. было 1115 аптек, а в 1940 – 2419, аптекарских магазинов соответственно 196 и 520, киосков и лотков 6 и 584, аптечных пунктов в 1935 г. было 2670, а в 1940г. 5360.

Резко выросла аптечная сеть в городах. В Москве в 1930 г. было аптеки, а в 1940г. – 115, в Киеве соответственно 27 и 61, в Харькове - 28 и 59.

В годы третьей пятилетки особое внимание уделялось качеству лекарств. Усилился контроль за качеством поступающих от промышленных предприятий медикаментов и качеством изготовляемых в аптеках лекарств. В течение 1938 г. было открыто свыше 70 контрольно–аналитических лабораторий. Выросли новые кадры в стране. В 1937г. в стране насчитывалось свыше 31 000 фармацевтов, из них более 6000 с высшим образованием.

Существенно изменилось лекарственное обслуживание населения в национальных республиках. Так, в 1940г. аптек было больше, чем в 1913., в Киргизии – в 20 раз, в Казахстане и Азербайджане – в 7 раз, в Узбекистане – в 3 раза и т.д. Вместе с тем в республиках работали сотни аптечных пунктов:

в Азербайджане – 302, в Казахстане – 308, Узбекистане –308.

ФАРМАЦИЯ В ПЕРИОД ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

Вероломное нападение фашистских полчищ нарушило мирную творческую жизнь нашей страны.

Необходимо было перестроить все народное хозяйство на удовлетворение нужд армии и флота. Выпускаемая медицинской промышленностью продукция поставлялась в первую очередь военному ведомству. Многие фармацевты ушли на фронт.

Перед аптечными работниками встали новые задачи. Необходимо было изыскивать новые лекарственные средства, произвести замену пищевых продуктов при производстве лекарств (основы для мазей), организовать производство медикаментов — стрептоцида, хлористого натрия, хлористого кальция и др., организовать мастерские по ремонту инструментария, очковой оптики и др. Аптечные работники успешно справились с поставленными задачами. Создан ряд новых ценных препаратов из лекарственных растений.

Произведена замена животных и растительных жиров в медицинских мазях, снижен расход спирта при получении настоек и экстрактов. Галеновые предприятия Главного аптечного управления РСФСР за 1941—1943 гг.

изготовили тонны глюкозы, бария сернокислого для рентгеноскопии, стрептоцида, гематогена жидкого, различных дезинфекционных средств и ряд других медикаментов. За годы войны выросла сеть галеновых лабораторий, оптических мастерских, мастерских по ремонту инструментария и др.

Мастерские по ремонту хирургического Мастерские по выработке очковых Выпуск продукции галеновых производств за 1940—1945 гг. увеличился в целом в два с лишним раза, по настойкам, каплям, таблеткам почти в раза и по мазям и пластырям — почти в 3 раза.

Остро встал вопрос о лекарственном сырье. К сбору лекарственного сырья были привлечены школьники, пионеры, комсомольцы и широкие слои населения. Уже к осени 1941 г. многими отделениями Главного аптечного управления были перевыполнены плановые задания по заготовке растительного лекарственного сырья. В мае 1942 г. Главным аптечным управлением Министерства здравоохранения РСФСР была организована хозрасчетная контора по заготовке, переработке и сбыту лекарственных растений, на которую возлагалось снабжение лекарственным растительным сырьем предприятий галеново-фармацевтической промышленности и аптечной сети. В 1942 г. по сравнению с 1941 г. аптечной сетью РСФСР было заготовлено сырья больше на 265%. В годы войны расширен ассортимент сбора дикорастущих растений. Так, если в 1941 г. собиралось 27 видов, то в 1942 г.— 108 видов, а в 1943 г.—175 видов дикорастущих растений.

Военные действия на территории ряда республик СССР нанесли большой урон всему аптечному хозяйству. Только в 24 областях и краях РСФСР было уничтожено 1200 аптек. На Украине полностью уничтожено 1807 аптек, или 75% довоенного количества, 5300 аптечных пунктов, все галеновые и контрольно-аналитические лаборатории. Только аптечному хозяйству Украины ущерб нанесен на сумму 290 млн. рублей.

Во время оккупации население не получало необходимой лекарственной помощи. В г. Сталина фашисты уничтожили и разрушили 5 аптек, контрольно-аналитическую лабораторию, хирургический магазин, 2 магазина санитарии и гигиены, вывезли все медикаменты. Только одна коммерческая аптека, открытая фашистами, продавала медикаменты и бинты по невероятно высоким ценам. Так, например, грамм стрептоцида стоил 80 рублей, пирамидона — 30 рублей. В Харькове из 60 аптек, 20 магазинов и 10 других аптечных учреждений к моменту освобождения сохранилось только аптечных учреждений. В Киеве из 61 аптеки частично сохранилось только 22.

В начале войны часть фармацевтических институтов прекратила существование. В 1942 г. работало всего три института (в Перми, Ташкенте, Тбилиси) и как временная мера были созданы фармацевтические факультеты при медицинских институтах в Москве, Баку, Томске, Иркутске. В 1943 г.

после освобождения от временной оккупации Северного Кавказа в Пятигорске был организован фармацевтический институт.

После освобождения территории от немецких оккупантов шло немедленное восстановление народного хозяйства. В порядке оказания помощи на Украину было направлено из РСФСР и других республик свыше 100 комплектов аптечного оборудования. В восстановлении аптечного хозяйства принимали участие все аптечные работники СССР. Одновременно с восстановлением аптечной сети с 1944 г. возобновили работу Украинские фармацевтические институты.

ФАРМАЦИЯ В ПОСЛЕВОЕННЫЙ ПЕРИОД

Коммунистическая партия и Советское правительство поставили перед советским народом задачу — в кратчайший срок обеспечить восстановление народного хозяйства.

Поскольку медицинская промышленность, частично разрушенная в годы войны, не могла полностью обеспечить нужды страны в медикаментах и медицинском оборудовании, возникла необходимость концентрации в едином центре планирования потребности и распределения выпускаемых медицинских изделий.

Кроме этого, необходимо было координировать ход развития и восстановление аптечной сети по союзным республикам. С этой целью в июле 1945 г. при Министерстве здравоохранения СССР было организовано Главное аптечное управление, на которое было возложено руководство аптечным делом в стране и организация лекарственного обслуживания населения.

В годы четвертой пятилетки происходит восстановление и дальнейшее расширение аптечной сети по всем союзным республикам. Только по РСФСР в 1945 г. на аптечное хозяйство в районах, бывших во временной оккупации, было израсходовано 8,8 млн. рублей, в 1946 г.—17 млн. рублей, а в 1947 г.— более 20 млн. рублей. Так, например, к началу 1947 г. аптечная сеть Российской Федерации была полностью восстановлена. На 1 января 1947 г. в областях, освобожденных от временной оккупации, имелось 729 аптек в городах (менее довоенного количества на 22 аптеки) и 1442 аптеки в сельской местности (более довоенного количества на 18 аптек).

Реализация медицинских товаров населению и лечебным учреждениям в этих районах в 1946 г. составила 109% к 1940 г.

Довоенная аптечная сеть Украины была восстановлена к 1950 г. На января 1948 г. количество аптек в СССР достигло 105% довоенной сети и аптечных пунктов — 150%.

С целью приближения лекарственной помощи к населению в четвертой пятилетке получила распространение форма торговли простейшими лекарствами и предметами сангигиены через лотки и киоски. К началу четвертой пятилетки фармацевтическая промышленность находилась в ведении различных ведомств. В 1946 г. было образовано Министерство медицинской промышленности, объединившее работу фармацевтических заводов СССР и научно-исследовательских химико-фармацевтических лабораторий и институтов.