ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

образования Амурская государственная медицинская академия

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Л.Н. Войт, Е.А. Дроздова

«ЭКСПЕРТИЗА

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ

ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»

Благовещенск 2009 УДК 616 – 06 Учебное пособие подготовлено Л.Н. Войт д.м.н., профессором, заведующей кафедрой общественного здоровья и здравоохранения и Е.А.Дроздовой к.м.н., ассистентом кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия Росздрава» (ректор – Заслуженный деятель науки России, д.м.н., профессор В.А. Доровских) Войт Л.Н Экспертиза временной нетрудоспособности, порядок выдачи и правила оформления листка Дроздова Е.А.

нетрудоспособности. Учебное пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов, интернов, аспирантов и клинических ординаторов, курсантов системы последипломного медицинского образования и профессиональной переподготовки, преподавателей по специальностям «Общая врачебная практика», «Терапия» и «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Благовещенск: АГМА, 2009.

Рецензенты:

Н.А. Третьякова к.м.н., доцент, заведующая кафедрой терапии ФПК и ППС АГМА.

О.Ю. Лакоценина к.м.н., доцент, заведующая кафедрой общеврачебной практики АГМА.

Печатается по решению ЦМК № 6 Амурской государственной академии 12.02.2009 г., протокол № © ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия, 2009.

© Войт Л.Н., Дроздова Е.А., 2009.

ПОРЯДОК И ПРАВИЛА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ,

УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

I. Основные положения Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности выдаваемый гражданам:

при заболеваниях и травмах;

на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации;

при необходимости ухода за больным членом семьи, за больным и здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;

на период карантина;

при отпуске по беременности и родам;

при усыновлении ребенка;

при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

По предъявлению листка нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Листок нетрудоспособности выдается:

застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам, лицам без гражданства;

работающим по трудовым договорам на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации;

государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемых индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющим за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 года №190-ФЗ «Об обеспечении пособия по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, принимающих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» (Собрание законодательства РФ, 2003, №1, ст. 5);

иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования РФ;

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращения полномочий частного нотариуса и прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течении 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

В отдельных случаях, по решению местных органов управления здравоохранением и согласованию с региональным отделением Фонда социального страхования РФ, выдача листков нетрудоспособности гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием (фельдшер, зубной врач).

Право выдачи листков нетрудоспособности имеют также лечащие врачи специализированных (туберкулезных) санаториев при наличии лицензии, на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе временной нетрудоспособности.

Лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования, протезостроения - по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:

учреждений скорой медицинской помощи;

учреждений переливания крови;

приемных отделений больничных учреждений;

врачебно-физкультурных диспансеров;

бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

учреждений здравоохранения особого типа (бюро судебномедицинской экспертизы, центров медицинской профилактики, медицины катастроф);

учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента.

В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы.

Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебнопрофилактическом учреждении и, при показаниях, может быть продлен в другом.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения (главного врача, либо его заместителя) с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и листке нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства. Листок нетрудоспособности в данном случае заверяется гербовой печатью.

трудоспособности российских граждан в период их пребывания за границей, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением его администрацией лечебно-профилактического учреждения.

II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при При амбулаторном лечении заболеваний и травм лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней.

При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего продления листка нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии.

По решению врачебной комиссии, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

В особых случаях (в отдаленных районах сельской местности, Крайнего Севера и т.п.), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности либо до направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Средний медицинский работник (фельдшер, зубной врач), имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает листок нетрудоспособности на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачебной комиссией медицинской организации – до 30 дней (обязательной записью о проведенной консультации в первичной документации).

При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней. Для продления листка нетрудоспособности частнопрактикующий врач направляет гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его проживания.

При заболеваниях (травмах) когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи листка нетрудоспособности.

Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.

В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению врачебной комиссии.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, при их согласии выдается со следующего календарного дня.

Гражданам, направленным здравпунктом в лечебнопрофилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов подтверждающих его нетрудоспособность.

Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных медицинских организациях, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.

Нетрудоспособным гражданам, направленным на консультацию (обследование) в лечебно-профилактическое учреждение за пределы административного района, по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда и продлевается с разрешения администрации лечебнопрофилактического учреждения (главного врача, либо его заместителя) с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и листке нетрудоспособности. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних – с учетом дней для проезда к месту жительства, при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней для долечивания.

Гражданам, направленным по решению суда на судебномедицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.

При амбулаторном лечении по прерывистому графику на период проведения инвазивных (сложных) методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия по интермитирующему методу, гемодиализ и т.д.) листок нетрудоспособности, по решению врачебной комиссии, может выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур, и освобождение от работы производится только на эти дни.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания или в период отпуска по беременности и родам а, так же в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспособности.

При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска, в том числе при санаторно-курортном лечении, листок нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном настоящими правилами.

При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающие на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

организацию, если у него не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

проходящим медицинское освидетельствование, медицинское комиссариатов;

находящимся под стражей или административным арестом;

(обследования), в том числе в центрах профпатологии;

гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне амбулаторно-поликлинических условиях;

в случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений, для освобождения их от учебы, выдается справка установленной формы.

III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпуску и время проезда. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополнительному отпускам, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков.

Листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим учреждением до отъезда в санаторий по предоставлении путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков.

При направлении больных на долечивание в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При направлении медицинскими организациями больных (противотуберкулезные) санатории на лечение после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе (при формах туберкулеза, когда санаторнокурортное лечение заменяет первичное стационарное лечение) листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санатория на весь период лечения, долечивания и проезда.

IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну) непосредственно осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу:

за ребенком до 7 лет при амбулаторном и стационарном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;

стационарном лечении на срок до 15 дней;

за ребенком- инвалидом в возрасте до 15 лет при амбулаторном и стационарном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;

за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами – на весь период пребывания в стационаре;

за ребенком в возрасте до 18 лет, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей – на все время болезни;

за детьми в возрасте до 18 лет, страдающими заболеваниями вследствии радиационного воздействия на родителей – на все время болезни;

за детьми старше 15 лет при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии до 7 дней;

листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается по общим правилам;

при заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности выданный по уходу за первым ребенком продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей;

при заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержания, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.

Листок нетрудоспособности может выдаваться на весь срок отцу или другому члену семьи ребенка, либо разделен между членами семьи, фактически осуществляющими уход за ребенком, по их усмотрению, но не более указанного выше срока.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:

за хроническими больными в период ремиссии;

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;

в период отпуска по беременности и родам;

в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства, листки нетрудоспособности выдаются врачом-инфекционистом или лечащим врачом.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет или за гражданином, признанным недееспособным, выдается на основании справки эпидемиолога лечебнопрофилактическим учреждением, наблюдающим его, одному из работающих членов семьи на весь период карантина.

Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании При госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия, листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

Гражданам, протезирующимся в амбулаторно-поликлинических условиях протезно-ортопедического предприятия, листок нетрудоспособности не выдается.

VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается врачом-акушером-гинекологом, а при его отсутствии – врачом, ведущим общий прием или фельдшером.

Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 194 дней (84 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов).

При осложненных родах женщинам листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней лечебнопрофилактическим учреждением, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.

При родах, наступивших от 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 27 недель, рождении мертвого ребенка или его смерти в течение 168 часов (6 дней ) после родов листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности. В случаи если новорожденный пережил первые 168 часов (6 суток), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на 156 дней.

продолжительностью 90 календарных дней выдается женщинам, проживавшим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение, а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 160 дней.

Женщине, усыновившей ребенка до 3-х месяцев, в том числе от суррогатной матери листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения со дня усыновления на 70 календарных дней (при усыновлении 2-х и более детей – 110 дней) со дня рождения.

оплодотворения листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией (при наличии лицензии) на весь период лечения до установления факта беременности и проезда к месту медицинской организации и обратно.

нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней (в том числе и при миниаборте).

ПОРЯДОК И ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,

УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

нетрудоспособности;

начисления пособия по временной нетрудоспособности.

Функции листа нетрудоспособности:

медицинская (является медицинским документом, в котором указывается причина нетрудоспособности);

юридическая (удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок, определяет установленный режим и степень возможности выполнять те или иные гражданские обязанности в указанный период);

страховая (документ, удостоверяющий социальное страхование);

финансовая (право на получение пособия по социальному страхованию);

статистическая (является первичным документом, для анализа и учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности).

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом при предъявлении гражданином паспорта или документа, его заменяющего.

Обратная сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется администрацией предприятия (учреждения, организации), на котором работает пациент.

Записи в листке нетрудоспособности производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чернилами, на русском языке.

Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью лечебнопрофилактического учреждения (на бланке допускается не более двух исправлений).

В корешке листка нетрудоспособности записывается:

фамилия, имя, отчество пациента (полностью);

домашний адрес;

место работы;

фамилия лечащего врача;

дата выдачи листка нетрудоспособности;

подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.

В зависимости от того, выдается ли листок нетрудоспособности (справка) впервые или является продолжением, на бланке подчеркивается соответствующая запись.

На бланке листка нетрудоспособности записывается:

название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача – фамилия, имя, отчество, номер лицензии);

фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента;

полное наименование места работы пациента (для бывших военнослужащих в этой графе записывается: «Уволен из Вооруженных Сил Российской Федерации по окончании срочной службы», для граждан, признанных безработными, – «состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населения»). В случаи если гражданин работает у нескольких работодателей (по совместительству), на первом листке нетрудоспособности подчеркивается слово «основное», а на остальных листках нетрудоспособности подчеркивается слово «по совместительству» и проставляется серия и номер листка нетрудоспособности выданного по основному месту роботы. В случае если гражданин работает у одного работодателя, слово «основное» не подчеркивается.

Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» – не заполняются.

В графе «причина нетрудоспособности» подчеркиваются и ниже записываются: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, санаторно-курортное лечение, дородовый или послеродовый отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебноохранительного режима: стационарный, амбулаторный, санаторный.

В графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид (несоблюдение предписанного лечебноохранительного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, алкогольное опьянение, выход на работу без выписки врачом, самовольный уход из лечебно-профилактического учреждения, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на медикосоциальную экспертизу).

В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами с какого числа, месяца и года и прописью – по какое число и месяц включительно – освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается полностью должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставится их подпись.

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. В случае сохраняющейся нетрудоспособности делается запись «продолжает болеть» и указывается номер и дата выдачи нового листка нетрудоспособности.

Другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа медико-социальной экспертной комиссией при установлении группы инвалидности.

Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом и председателем врачебной комиссии при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетрудоспособности не выплачено. В верхнем правом углу бланка записывается – «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности. Одновременно делается соответствующая запись в медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетрудоспособности.

Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан – круглая гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продлении листка нетрудоспособности.

При продолжении лечения в другом лечебнопрофилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях – тремя членами клинико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни).

При стационарном лечении в графе «находился в стационаре»

указывается время лечения в больнице, режим – «стационарный», который после выписки из стационара в случае продолжающей временной нетрудоспособности может быть изменен на «амбулаторный» или «санаторный».

В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате, в нем в графах «освобождение от работы» и «находился в стационаре» проставляются соответствующие сроки лечения, в графе «приступить к работе»

записывается «продолжает болеть».

При выписке пациента из стационара ему выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в графе «находился в стационаре» записывается общая длительность стационарного лечения, в графе «освобождение от работы» – сроки за минусом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства или амбулаторного долечивания.

При санаторно-курортном лечении отмечается вид нетрудоспособности – «санаторно-курортное лечение», дата начала и окончания путевки, ее номер и место нахождения санатория; в графе «режим» – «санаторный»; в графе «освобождение от работы»

проставляются дни, недостающие для лечения в санатории, и время проезда туда и обратно.

При направлении на лечение в реабилитационное учреждение, санаторий из больничного учреждения в графе «приступить к работе»

вписывается – «долечивание в санатории» и дата начала путевки. В графе «выдано продолжение листка» указывается номер нового бланка, который выдается в стационаре на период долечивания, отмечается причина нетрудоспособности – «заболевание», режим – «санаторный», в графе «освобождение от работы» – дата начала путевки. В правом верхнем углу ставится печать больницы.

Дальнейшее его оформление осуществляется врачами реабилитационного отделения: в графе «находился в стационаре»

указываются сроки пребывания в санатории, в графе «приступить к работе» – «продолжить лечение по месту жительства». Подпись лечащего врача и заведующего реабилитационным отделением заверяются печатью санатория.

нетрудоспособности оформляется так же, как при лечении в амбулаторно-поликлиническом или стационарном лечебнопрофилактическом учреждении.

В листке нетрудоспособности, выданном по уходу за больным или карантине, подчеркивается данный вид нетрудоспособности и записывается ФИО, возраст лица, за которым осуществляется уход.

При карантине – подчеркивается вид нетрудоспособности «карантин» и записывается ФИО, возраст лица, за которым осуществляется уход при карантине, режим – «амбулаторный», срок освобождения от работы, в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода, определяется действующими инструкциями.

При протезировании в условиях протезно-ортопедического предприятия указывается вид нетрудоспособности «протезирование», в графе «находился в стационаре» отмечаются сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе «освобождение от работы» записываются сроки протезирования с учетом дней, необходимых для проезда.

В листке нетрудоспособности, выдаваемом суммарно на дородовый и послеродовый отпуск, оформляется на одном бланке листка нетрудоспособности, в графе «причина нетрудоспособности» – «отпуск по беременности и родам», в графе «режим» – «амбулаторный + стационарный», в графе «освобождение от работы» – одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска.

Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим женской консультацией (для непосещавших женскую консультацию и иногородних – заведующим отделением родильного дома). При отсутствии в лечебном учреждении указанных должностных лиц, листок нетрудоспособности подписывает единолично лечащий врач или фельдшер-акушерка.

В правом верхнем углу листка нетрудоспособности ставится печать женской консультации, в правом нижнем – печать родильного дома.

При патологических родах и многоплодной беременности выдается новый бланк листка нетрудоспособности на дополнительные дни послеродового периода.

При направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствующей графе «направление в бюро МСЭ» указывается дата направления, листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами клинико-экспертной комиссии.

В случае признания больного инвалидом, независимо от группы инвалидности, лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности датой регистрации посыльного листа (форма №88) медико-социальной экспертной комиссией. В графе «приступить к работе» записывается «установлена степень ограничения способности к трудовой деятельности», дата регистрации документов медикосоциальной экспертной комиссией.

В случае признания пациента медико-социальной комиссией трудоспособным, засчитываются все дни до освидетельствования МСЭ, и со следующего дня он выписывается на работу.

В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркологического, ненаркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой, о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности осуществляется по учетно-отчетной форме 036/у «Книга регистрации листков нетрудоспособности».

Методика анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) Число случаев временной нетрудоспособ = ности на работающих Число дней временной нетрудоспособ = ности на работающих случая ВУТ

ПОРЯДОК УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,

УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Порядок учета и хранения листков нетрудоспособности устанавливается Минздравмедпромом России по согласованию с Фондом социального страхования Российской Федерации.

Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (095у) являются документами строгой отчетности.

Ответственность за получение, хранение и распределение бланков, а также учет и отчетность по ним в лечебно-профилактических учреждениях несут руководители и главные (старшие) бухгалтеры органов и учреждений здравоохранения. Бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, должны храниться в несгораемых шкафах специальных помещений, опечатываемых в нерабочее время.

Обеспечение бланками листков нетрудоспособности осуществляется за счет Фонда социального страхования Российской Федерации.

Органы управления здравоохранением и лечебнопрофилактические учреждения должны вести точный количественный учет прихода, наличия и расхода бланков. Для этих целей ведется книга учета.

Книга учета бланков листков нетрудоспособности в лечебнопрофилактических учреждениях:

Записи в книге производятся в хронологическом порядке при совершении операций лицом, ответственным за получение и хранение бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

При этом в графе 1 указанной книги записывается дата фактического получения или расхода бланков.

В графе 2 фиксируется наименование, номер и дата документа, послужившего основанием к записи.

В графах 3 и 4 записываются номера и серия бланков. В графе обозначаются выдаваемые бланки с указанием от номера до номера.

В графах 5 – 8 проставляются количество полученных, израсходованных или находящихся в наличии бланков.

В графах 9 – 10 регистрируется фамилия, имя, отчество получателя и его подпись.

По получении бланков листков нетрудоспособности и регистрации их в книге, получатель обязан прошить бланки за левый угол корешков, которые в дальнейшем возвращаются после использования бланков нерасшитыми.

Использование бланков листков нетрудоспособности внутри лечебно-профилактического учреждения фиксируется в книге регистрации распределения бланков:

В графе 1 записывается дата выдачи бланков.

В графе 2 фиксируется фамилия, имя, отчество и должность получателя бланков.

В графах 3 – 5 – количество, серия, номера получаемых бланков.

В графе 6 регистрируется подпись получателя бланков.

В графах 7 – 9 отмечается дата возврата корешков данной партии бланков в строке регистрации их выдачи, а также фамилия, имя, отчество, должность и подпись лица, возвращающего их.

В графах 10 – 12 фиксируется фамилия, имя, отчество, должность и подпись лица, ответственного в лечебно-профилактическом учреждении за хранение бланков листков нетрудоспособности, при их выдаче и возврате корешков бланков.

Книги учета и распределения бланков должны быть пронумерованы, прошнурованы и иметь на последней странице запись:

наименование учреждения, количество страниц и печать учреждения.

Все документы о получении и расходовании бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, нумеруются в хронологическом порядке, сброшюровываются и хранятся в папках.

Документы по приходу бланков хранятся отдельно от документов по их расходу. На документах должна быть отметка о записи в книгу.

Учет справок в связи с болезнью студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ, школ (форма 095у) ведется отдельно.

Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений получают бланки листков нетрудоспособности под расписку лиц, ответственных за их хранение и распределение, уполномоченных главным врачом, отчитываются о расходовании документов, сдавая корешки ранее полученных бланков. За сохранность полученных бланков медицинские работники несут личную ответственность.

Учет бланков листков нетрудоспособности, выдаваемых врачами (фельдшерами), производится в журналах регистрации (форма 036у).

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указывается фамилия, имя, отчество врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков. Уничтожение испорченных бланков производится по акту комиссией, созданной по приказу руководителя учреждения в конце календарного года, корешки испорченных и использованных бланков хранятся в течение 3-х лет, после чего ликвидируются.

В случае потери пациентом листка нетрудоспособности выдается дубликат, для получения которого пациент должен представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее листок нетрудоспособности, подтверждение администрацией и главного бухгалтера с места работы о невыплате пособия по утерянному бланку.

Лечебно-профилактические учреждения обязаны представить в вышестоящие органы управления здравоохранением отчеты-заявки о фактическом расходовании бланков листков нетрудоспособности один раз в квартал, 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

Отчет составляется главным бухгалтером на основании записей в книге учета бланков листков нетрудоспособности.

Органы управления здравоохранением на основании анализа отчетов-заявок учреждений здравоохранения и частнопрактикующих врачей ежегодно представляют в Фонд социального страхования Российской Федерации поквартальную заявку на бланки листков нетрудоспособности на следующий год до 1 февраля текущего года.

Заявка подписывается руководителем органа управления здравоохранением или его заместителем по лечебным вопросам и согласовывается с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Отчет-заявка на получение бланков листков Наименование лечебно-профилактического учреждения или органа управления здравоохранением ………………………………………… 1. Осталось бланков на 1 число первого месяца отчетного квартала 2. Получено бланков за отчетный квартал 3. Израсходовано (распределено) бланков за отчетный квартал 4. Остается бланков до конца квартала 5. Требуется бланков на следующий квартал

НОРМАТИВНО ПРАВОВАЯ БАЗА ЭКСПЕРТИЗЫ

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Приказ от 01 августа 2007 года №514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»

Приложение к Приказу МЗ РФ от 01.08.2007 №514 «Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»

Приказ от 16 марта 2007 года №172 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»

Приказ МЗ и Фонда социального страхования РФ от 06 октября года №219/167 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности»

Приказ МЗ РФ от 14 марта 2007 года №170 «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

Приказ МЗ РФ от 21 мая 2002 года «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях»

Приказ МЗ РФ от 31 января 2007 года №77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»

Фонд социального страхования РФ №18 МЗ РФ №29 Приказ от января 2004 года «Об утверждении инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения»

Рекомендации для руководителей ЛПУ и лечащих врачей, специалистов-врачей, исполнительных органов Фонда социального страхования РФ. «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ 10)», установленные МЗ РФ 21.08.2000 года №2510/9362 ВН и Фондом социального страхования от 21.08.2000 года № 02-08/10-1977 П «Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», утвержденная МЗ РФ и Фонда социального страхования РФ №206/21 от 19.10.1994 года с изменениями, внесенными приказом МЗ РФ и постановлением Фонда социального страхования РФ от 25.06.1996 года №267/ Приказ МЗ РФ от 13.01.1995 год №5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности»

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Кому выдается листок нетрудоспособности?

2. Кто не имеет право на получения листка нетрудоспособности?

3. Кто имеет право на выдачу листков нетрудоспособности?

4. Кто не имеет права на выдачу документов?

5. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

6. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.

7. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

8. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.

9. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине.

10. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании.

11. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и 12. Функции листа нетрудоспособности.

13. Методика анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ).

14. Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

СОДЕРЖАНИЕ

ПОРЯДОК И ПРАВИЛА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ,

УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ

1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную 2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при 3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации….…. 4. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенкоминвалидом……………………………………………………………… 5. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине... 6. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании………………………………………………………… 7. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам…………………………………………………………………...

ПОРЯДОК И ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,

УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ…………………………………………… 1. Методика анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ)……………………………………………….

ПОРЯДОК УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,

УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ……………………………………………

НОРМАТИВНО ПРАВОВАЯ БАЗА ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ…………………………………………… ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ