«МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ОБЩЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА По дисциплине Общая физиотерапия. (наименование дисциплины) по специальности Лечебное дело – 040100 (060101.65) ...»

Так болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) – 1-2 минуты, КП – 3-4 минуты, ДП (ДН) – 1-2 минуты. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. Общая продолжительность воздействия на одну область 10-12 минут, общее время воздействия за 1 процедуру до 30 минут. При выраженных болевых синдромах процедуры можно проводить 2-3 раза в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения 6-10 ежедневных процедур.

Для диадинамофореза используют ток ДН с продолжительностью процедуры до 10- минут, на курс – 8-10 воздействий (Ист. 1, стр. 103-104; ист. 2, стр. 49-52; ист. 3, стр. 59ист. 4, стр. 52-53).

19. Обратите внимание, что диадинамические токи, в основном, применяются для лечения болевого синдрома.

Показания к ДДТ:

1. Заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болью;

2. Болевые синдромы, обусловленные травматическими повреждениями мышц, связок, суставов, дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями суставов;

3. ВСД;

4. Дискинезии органов ЖКТ и хронические воспалительные заболевания ЖКТ, демпингсиндром;

5. Хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, затяжная пневмония);

6. Хронические воспалительные заболевания половой системы (аднексит, альгодисменорея, простит, импотенция);

7. Задержка и недержание мочи, энурез;

8. Облитерирующие заболевания сосудов и гипертоническая болезнь в начальную стадию;

9. Мигрень;

10. Заболевания лор-органов;

11. Келоидные рубцы, зудящие дерматозы;

12. Электростимуляция мышц;

13. Пародонтит.

20. Противопоказания к ДДТ:

1. Наклонность к кровотечению и кровоточивости;

2. Переломы костей с нефиксированными костными отломками;

3. Варикозная болезнь, острый тромбофлебит, тромбозы;

4. Желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь;

5. Острый экссудативный процесс;

6. Частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление;

7. Генерализованная экзема;

8. Острые внутрисуставные повреждения;

9. Непереносимость тока;

10. Общие противопоказания к физиотерапии.

21. Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или амплипульстерапия - это использование с лечебной целью переменного синусоидального высокочастотного тока ( герц), модулированного, током низкой частоты (от 10 до 150 Гц) малой силы тока до мА (такой диапазон низких частот был выбран с учетом лабильности нервномышечного аппарата человека).

22. В современных аппаратах типа «Амлипульс» несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для 5 родов работы (РР).

При I РР (ПМ, постоянная модуляция) – несущая частота переменного синусоидального тока 5000 Гц модулируется одной из частот, выбираемых из диапазона 10-150 Гц.

При II РР (ПП, посылка-пауза) – чередуются посылки синусоидального тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц и пауз. При этом длительность посылок тока и пауз может регулироваться в различных пределах от1 до 6 с.

При III РР (ПН, посылка – несущая частота) – чередуются посылки модулированного тока с произвольно выбранной частотой с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц. Длительность посылок также может регулироваться в различных пределах от до 6 с. Часто комбинируют с другими токами (IV РР).

При IV РР (ПЧ, перемежающиеся частоты) осуществляется чередование посылок тока с разными частотами модуляции. В одной из посылок частота модуляции выбирается из диапазона 10-150 Гц, во второй частота остается постоянной – 150 Гц.

V РР (ПЧП, перемежающиеся частоты – пауз) отличается от IV РР тем, что произвольно модулированный ток чередуется с током, модулированным частотой 150 Гц и последующей паузой.

Во всех перечисленных родах работы возможно изменение глубины модуляции (ГМ) от 0 до 100% и более. Это позволяет при одной и той же силе тока изменять интенсивность возбуждающего действия. Раздражающий эффект тока возрастает при уменьшении частоты и увеличении ГМ, а также при переключении на выпрямленный режим (Режим II, а переменный режим – I). Возбуждающее действие может измениться и в зависимости от длительности посылок и пауз (Ист. 1, стр. 116-118; ист. 2, стр. 52; ист. 3, стр. 61-63; ист.

4, стр. 57-59).

23. I РР (ПМ) оказывает слабое возбуждающее действие, сила которого нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Применяют обычно как вводный ток для улучшения электропроводности, потенцирует действие других токов, обладает нежным обезболивающим действием.

II РР (ПП) проявляет выраженное нейростимулирующее действие. Его можно применять для электростимуляции поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.

III РР (ПН) Стимулирующее действие выражено слабее, чем у II РР. Оказывает выраженный обезболивающий эффект, поэтому целесообразнее применять при выраженных болевых синдромах. Показан при сосудистых нарушениях.

IV РР (ПЧ) оказывает наибольшее обезболивающее действие, активно влияет на кровообращение, лимфоотток, активирует трофические процессы.

V РР (ПЧП) проявляет мягкое нейростимулирующее и трофическое действие, используется в основном в педиатрической практике.

24. Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме (Р I). В выпрямленном режиме (Р II) они напоминают диадинамические токи. Выпрямленный режим более раздражающий, ему присущи явления поляризации и электролиза. Его используют в двух случаях для электрофореза лекарств синусоидальными модулированными токами (амплипульсофорез) и для электростимуляции мышц при тяжелых поражениях нервномышечного аппарата.

25. СМТ подводят к телу пациента с помощью обычных электродов с гидрофильными прокладками. Размеры электродов должны соответствовать зоне болей или патологического очага. Возможно применение полостных электродов. Лечение обычно проводят по схеме двумя (или тремя) разновидностями токов.

Основная схема: Режим I (переменный), РР – III, частота - 100 Гц, ГМ – 75%, длительность посылок – 2-3 с, 3-5 минут; РР IV, частота - 75 Гц, ГМ – 75-100 %,, длительность посылок – 3 с, 3-5 минут. Курс лечения 8-10 процедур, ежедневно. При сильных болях можно проводить 2 раза в день с интервалом 5-6 часов.

СМТ можно использовать в виде СМТ- электрофореза, либо сочетать с другими физическими факторами: грязелечением (амплипульсгрязелечение), криотерапией (криоаплипульстерапия), ультразвуковой терапией (амплипульсфонотерапия) и др (Ист. 1, стр.

118-120; ист. 2, стр. 52-61; ист. 3, стр. 66; ист. 4, стр. 60-61).

26. Показания к амплипульстерапии сходны с ДДТ:

1. Травмы и заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болью и рефлекторно-тоническим синдромом;

2. Заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами 3. Заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей;

4. Облитерирующие заболевания сосудов, хронический лимфостаз, нарушение периферического кровообращения при ангиоспазмах;

5. Гипертоническая болезнь 1-2 стадии, ИБС;

6. Дискинезии органов ЖКТ и хронические воспалительные заболевания ЖКТ, демпинг-синдром;

7. Нарушения жирового обмена экзогенно-конституционального характера, сахарный 8. Хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, затяжная пневмония, хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения);

9. Болевые синдромы, обусловленные травматическими повреждениями мышц, связок, суставов, дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями суставов;

10. Хронические воспалительные заболевания половой системы (аднексит, альгодисменорея, простит, импотенция);

11. Задержка и недержание мочи, энурез, цисталгия, мочекаменная болезнь (с целью изгнания камней мочеточника);

12. Стимуляция мышц при атрофии;

13. Воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отдела глаз;

27. Противопоказания: аналогичны как для ДДТ, кроме мочекаменной болезни.

28. Диадинамические токи и синусоидальные модулированные токи вызывают однотипные изменения в тканях и поэтому имеют сходные терапевтические эффекты и показания к лечению. Однако амплипульстерапия не вызывает раздражения кожи под электродами и проникает глубже в ткани, т.к. при СМТ-терапии используется в качестве несущего высокочастотный переменный ток. Учитывая это амплипульстерапии отдают предпочтение в педиатрической практике, при воздействии на слизистые оболочки.

ОТВЕТЫ по теме «ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ»:

29. Дарсонвализация — это физиотерапевтический метод, в основе которого лежит использование переменного электрического тока высокой частоты (110 кГц), малой силы (до 0,02 мА), высокого напряжения (до 25 кВ)с угасающей формой импульса, модулируемого короткими импульсами (50-100 мкс) колоколообразной формы с частотой модуляции 30. Действующими факторами дарсонвализации являются тихие искровые разряды, вызывающие ритмичные изменения концентрации ионов в тканях.

31. Действующий фактор местной дарсонвализации вызывает прямое раздражающее действие на различные рецепторы, определяя тем самым возникновение общих или сегментарных рефлекторных реакций, а также приводит к локальным (в коже и слизистых оболочках) изменениям. Так повышается порог болевой чувствительности экстерорецепторов, повышается порог восприятия тактильного, температурного и других видов раздражения. Характерна и местная вегетососудистая реакция, сопровождающаяся усилением микроциркуляции, устранением сосудистых спазмов, снижением артериального давления, улучшается деятельность венозной системы (повышается тонус стенок вен, уменьшается венозный стаз, улучшается веноз- ный отток). Это, а также стимуляция деятельности клеток ретикулоэндотелиальной системы определяют противовоспалительное и противоотечное действие метода. Искровой разряд, выделение озона и окислов азота в околоэлектродном пространстве во время процедуры сопровождается бактериостатическим и бактерицидным действием. Местная дарсонвализация устраняет ишемию тканей, улучшает их питание и снабжение кислородом, повышает трофический потенциал, что благоприятно сказывается на течении регенераторных и дистрофических процессов. Этот метод повышает тургор и эластичность кожи, стимулирует пролиферативную активность зародышевых клеток волосяной луковицы, усиливает рост волос, предупреждает развитие морщин и выпадении волос. Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование костной мозоли, улучшает функциональное состояние органов и тканей (Ист. 1, стр. 130-131; ист. 3, стр. 96-97; ист. 4, стр. 91).

32. а) трофический; б) болеутоляющий и противозудный; в) рефлекторный; г) снятие регионарных ангиоспазмов (антиспастический); д) противовоспалительный; е) бактерицидный.

33. При проведении процедуры между электродом и кожей образуется разряд, который может меняться по интенсивности от «тихого», почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего даже прижигающее действие. Интенсивность разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины воздушного зазора между телом пациента и электродом, а также от площади его активной поверхности.

34. Дарсонвализация – это одноэлектродный способ электролечения. Воздействие осуществляют лабильно или стабильно. При лабильной методике участок кожи (за исключением лица и волосистой части головы) предварительно посыпают тальком, после чего электрод плавно линейными и кругообразными движениями перемещают по поверхности тела больного. При лечении некоторых заболеваний (рожа, язва) вакуумный электрод перемещают над участком тела с воздушным зазором (1-3 мм).

Стабильная методика обычно применяется для внутриполостных воздействий (пациенты могут ощущать легкое тепло). При ректальных и вагинальных процедурах электроды смазывают стерильным вазелиновым маслом, вводят в полость (прямокишечный – на глубину 4-6 см, влагалищный - 8-10 см) и фиксируют неподвижно с помощью наполненных песком мешочков. Дарсонвализацию следует проводить на свободные от металлических предметов участки тела больных. Местные (локальные) воздействия иногда дополняют применением дарсонвализации на соответствующие отделы позвоночника.

Процедуры местной дарсонвализации дозируют по величине выходного напряжения и ее длительности. Воздействия могут быть слабыми (соответствуют 1-4-му делению шкалы аппарата «Искра»), средними (5-7-е деление) или сильными (выше 7-го деления). При этом обязательно ориентируются на ощущения больного. Все лечебные свойства дарсонвализации наиболее полно проявляются при средней выходной мощности. Продолжительность процедуры определяется из расчета 3-5 минут на 200-300 см2 площади воздействия, но не должна превышать 15 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения – от 3-5 до 16-20 воздействий (Ист. 1, стр. 132-133; ист. 2, стр. 71ист. 3, стр. 95-96; ист. 4, стр. 90-91).

35. При выборе мощности руководствуются следующими соображениями. Малая выходная мощность применяется при выраженных экссудативных проявлениях, сильном болевом синдроме, вегетососудистых нарушениях, воздействии на раневые и язвенные поверхности. Высокие выходные мощности применяют для оказания прижигающего действия, а также для получения нейротропного и сосудорегулирующего эффекта. Для проведения обычных лечебных процедур используется средняя выходная мощность.

36. Показания:

1. Заболевания ССС (кардиалгии экстракардиального генеза, ИБС, варикозное расширение вен, синдром Рейно, хроническая венозная недостаточность, облитерирующие заболевания сосудов);

2. Заболевания периферической нервной системы (невралгии, нейропатии, невриты, вегетативные полинейропатии, остеохондроз с неврологическими проявлениями);

3. Заболевания ЦНС (неврастения, энурез, мигрень));

4. Хирургические заболевания (геморрой, парапроктиты, трещина заднего прохода, трофические язвы, последствия отморожений и ожогов, вялозаживающие раны);

5. Травматология (стимуляция образования костной мозоли) 6. Стоматологические заболевания (пародонтоз, пародонтит, гингивиты, глоссалгия, периодонтиты, афтозный стоматит);

7. Кожные заболевания (зудящие дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, экзема);

8. Косметология (выпадение ресниц, волос, пониженный тургор кожи);

9. Лор заболевания (вазомоторный ринит, неврит слухового нерва);

10. Гинекологические заболевания (зуд вульвы, кольпит).

Противопоказания:

1. Беременность;

2. Выраженный церебральный атеросклероз;

3. Наличие электрокардиостимулятора (при проведении процедуры близко к зоне сердца);

4. Индивидуальная непереносимость тока;

5. Злокачественные новообразования;

6. Лейкозы;

7. Острый инфаркт миокарда и в течение 6 мес. после него;

8. Кровотечение;

9. Активный туберкулез легких.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННЫХ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ТОКОВ

ФОТОТЕРАПИЯ. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ.

Тема 9. ИНДУКТОТЕРМИЯ. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ. ДЕЦИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ И САНТИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ (МИКРОВОЛНОВАЯ) ТЕРАПИЯ. КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ (МИЛЛИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ) ТЕРАПИЯ.

Тема 10. ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ.

Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.- М.; СПб.: СЛП, 1996.- С. 139-146, 168-191, 213-223.

Справочник по физиотерапии /Под ред. В.Г. Ясногородского.- М.: Медицина. 1992.- С. 75Улащик В.С., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии.- Минск-Витебск, 1997.- С.

88-92, 97-124, 165-169, 181-189.

Учебное пособие по физиотерапии /Под ред. А.П. Сперанского.- М.: Медицина, 1975.- С.

82-88, 98-123, 163-171.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Физическая характеристика элетромагнитных полей, их особенности влияния на организм. Механизм образования эндогенного тепла, основы формирования осцилляторного действующего фактора Аппаратура.

2. Индуктотермия. Действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, методика проведения процедур.

3. УВЧ-терапия. Действующие факторы, терапевтические эффекты, особенности противовоспалительного действия, показания и противопоказания, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур в зависимости от стадии патологического процесса, дозирование процедур.

4. Сверхвысокочастотная терапия. Физическая характеристика действующих факторов.

Различия ДМВ- и СМВ-терапии. Основные терапевтические эффекты, показания и противопоказания, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур в зависимости от стадии патологического процесса, дозирование процедур.

5. КВЧ-терапия. Показания и противопоказания, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур, дозирование.

6. Фототерапия. Лечебное применение излучений оптического диапазона. Инфракрасное и видимое излучение. Физическая характеристика излучений, их волновые свойства. Действующие факторы инфракрасного излучения, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур и их дозирование.

7. Лазеротерапия. Физическая характеристика монохроматического когерентного излучения. Физико-химические эффекты при действии лазерного излучения на биологические ткани. Закономерности распределения энергии в тканях при действии лазерного излучения и основные механизмы его биологического действия. Действующие факторы, терапевтические эффекты, особенности противовоспалительного действия, показания и противопоказания, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур лазеротерапии. Магнитолазерная терапия.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме «ИНДУКТОТЕРМИЯ. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ. ДЕЦИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ И САНТИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ (МИКРОВОЛНОВАЯ) ТЕРАПИЯ. КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ (МИЛЛИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ) ТЕРАПИЯ:

1. Общие признаки методов высокочастотной электротерапии.

2. Из чего состоит колебательный контур?

3. Какая часть колебательного контура генерирует переменное магнитное поле? В каком методе оно используется?

4. Какая часть колебательного контура генерирует переменное электрическое поле? Где это используется в физиотерапии?

5. Из каких трех основных блоков состоят приборы ВЧ, УВЧ и СВЧ-терапии?

6. Каков механизм образования эндогенного тепла при ВЧ-терапии?

7. Какие физические и биологические процессы лежат в основе нетеплового (осцилляторного) действующего фактора?

8. Перечислите лечебные методы высокочастотной электротерапии и укажите их длину волны.

9. Дайте определение методу индуктотермии.

10. Какой действующий фактор индуктотермии?

11. Назовите терапевтические эффекты индуктотермии.

12. Какие два вида электродов используются в индуктотермии?

13. Перечислите методики проведения индуктотермии.

14. Что лежит в основе разграничения доз при индуктотермии?

15. На какую глубину оказывает воздействие индуктотермия и почему?

16. Почему индуктотермия применяется при подострых и хронических формах заболевания?

17. Перечислите показания к лечению индуктотермией.

18. Назовите противопоказания к индуктотермии.

19. Дайте определение методу УВЧ-терапии.

20. Чем осуществляется воздействие на организм при УВЧ-терапии?

21. Какова проникающая способность электрического поля УВЧ? Биофизические особенности данного метода.

22. Назовите действующие факторы электрического поля УВЧ.

23. Назовите терапевтические эффекты при УВЧ-терапии отдельно для теплового и нетеплового действующих факторов.

24. С целью получения какого терапевтического эффекта чаще всего применяется УВЧ?

25. Чем обусловлено противовоспалительное действие УВЧ?

26. Как получить максимальный противовоспалительный эффект при лечении электрическим полем УВЧ в зависимости от дозы, времени и режима работы?

27. Какие дозы используют при УВЧ-терапии? Показания к их применению.

28. Перечислите методики, применяемые при УВЧ-терапии.

29. Укажите показания к лечению методом УВЧ.

30. Сформулируйте противопоказания для УВЧ-терапии.

31. Понятие метода УВЧ-индуктотермии, его отличия от индуктотермии.

32. Дайте определение сверхвысокочастотной (СВЧ) или микроволновой терапии.

33. Биофизические особенности СВЧ-терапии.

34. Какие действующие факторы СВЧ-терапии?

35. Какие терапевтические эффекты микроволновой терапии?

36. Отличия ДМВ- и СМВ-терапии.

37. Укажите основные методики назначения СВЧ – терапии.

38. Что лежит в основе разграничения доз при микроволновой терапии?

39. Назовите показания для микроволновой терапии.

40. Перечислите противопоказания для СВЧ-терапии.

41. Дайте определение методу ММВ-терапии.

Каковы физические и биофизические ос- новы метода ММВ-терапии?

42.

Понятие резонансного механизма.

43.

Перечислите терапевтические эффекты данного метода.

44.

Укажите методики КВЧ-терапии.

45.

Назовите основные показания к проведению ММВ-терапии.

46.

Какие существуют противопоказания для данного метода?

47.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме «ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ»:

48. Дайте определение физиотерапевтическому методу лечения инфракрасным излучением.

49. Какова проникающая способность инфракрасных лучей в ткани?

50. Назовите действующий фактор инфракрасного излучения и его, терапевтические эффекты.

51. Укажите основную аппаратуру и методики лечения инфракрасными лучами.

52. Использование данного метода для лечения гипербилирубинемии новорожденных.

53. В какой фазе заболевания используются инфракрасные лучи? Приведите показания для лечения инфракрасными лучами.

54. Перечислите противопоказания для лечения инфракрасными лучами.

55. Дайте определение понятия лазеротерапии.

56. Физическая характеристика лазерного излучения.

57. Отличие лазера от света.

58. Классификация лазеров.

59. Назовите действующий фактор лазеротерапии.

60. Перечислите терапевтические эффекты данного метода.

61. Укажите основную аппаратуру и методики лечения лазером.

62. Чем дозируются процедуры лазеротерапии?

63. Отличия магнитолазерной терапии.

64. Каковы показания к назначению лазера?

65. Сформулируйте противопоказания данного метода.

ОТВЕТЫ по теме «ИНДУКТОТЕРМИЯ. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ.

ДЕЦИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ И САНТИМЕТРОВОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ. КРАЙНЕ

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ (МИКРОВОЛНОВАЯ) ТЕРАПИЯ»:

1. а) в основе действия всех методов ВЧ-терапии считается переменный ток, который либо непосредственно подводится к телу пациента (дарсонвализация, ультратонотерапия), либо возникает в тканях и средах организма под влиянием переменных высокочастотных полей;

б) второй общий признак – способ получения переменных электромагнитных колебаний; с этой целью в аппаратах ВЧ-терапии используется колебательный контур; в) сходен механизм действия этих методов на организм с формированием двух основных действующих факторов: теплового и нетеплового (осцилляторного).

2. Колебательный контур состоит из конденсатора и катушки индуктивности.

3. Индуктивная катушка. Применение переменного магнитного поля используется в индуктотермии.

4. Переменное электрическое поле генерируется конденсатором колебательного контура.

Оно используется при УВЧ-терапии.

5. Приборы ВЧ, УВЧ и СВЧ-терапии состоят из трех блоков: блок питания, колебательный контур, терапевтический контур.

6. Тепло в тканях при действии высокочастотных факторов образуется вследствие трения и соударения при колебательном движении ионов (ток проводимости) и поворотах дипольных молекул (ток смещения или ток поляризации). Количество образующейся теплоты зависит как от параметров действующего фактора (прежде всего интенсивности и частоты), так и от электрических свойств самих тканей, а по- этому нагрев тканей при высокочастотной электротерапии носит избирательный (селективный) характер. Преимущественно поглощают и нагреваются те ткани или отдельные структуры, для которых действующая частота (длина волны) будет ближе находиться к избирательной. Повышение температуры тканей сопровождается гиперемией, повышением проницаемости гистогематических барьеров и микроциркуляции, стимуляцией обменных процессов и другими биологически значимыми эффектами (Ист. 1, стр. 139-143; ист. 3, стр. 88-89; ист. 4, стр. 87).

7. В результате воздействия полей УВЧ и СВЧ происходит усиление колебательных движений ионов и диполей, что приводит к разрушению внутри- и межмолекулярных связей, отрыву от макромолекул отдельных аминокислот, превращению грубодисперсных белковых молекул в менее крупные. Изменяется поверхностное натяжение жидкостей, рН среды смещается в кислую сторону, изменяется проницаемость клеточных мембран, понижается вязкость жидких сред.

Усиливается активность ферментов, возрастает таксис лейкоцитов. В результате воздействия на ретикулоэндотелиальную систему повышается антителообразование, усиливается фагоцитоз, активируется соединительная ткань, что приводит к ограничению воспалительного очага защитным барьером.

8.а) Ультратонотерапия (длинноволновая ВЧ-терапия); б) местная дарсонвализация (средневолновая ВЧ-терапия); в) индуктотермия (коротковолновая ВЧ-терапия); г) ультравысокочастотная терапия (метрововолновая УВЧ-терапия); д) УВЧ-индуктотермия; е) дециметрововолновая терапия (ДМВ СВЧ-терапия); ж) сантиметрововолновая терапия (СМВ СВЧтерапия); з) крайне высокочастотная терапия (миллиметрововолновая КВЧ-терапия).

9. Индуктотермия — это лечебный метод, при котором на тело больного воздействуют переменным высокочастотным (13,56 Мгц) магнитным полем.

10. Тепловой.

11. Рассасывающий, регенераторный, спазмолитический, болеутоляющий и рефлекторный эффекты.

12. Индуктор-кабель и индуктор-диск. Индуктор-диск обычно используют для проведения процедур на ровные участки тела. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индуктора-кабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плоскую, цилиндрическую, коническую) из 2-3 витков, что повышает эффективность индукции. При приготовлении спирали витки не должны непосредственно пересекаться, а расстояние между ними желательно иметь в 1-2 см. Для воздействия по ходу нервов и сосудов индуктор-кабель применяют в виде петли.

13. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области индуктотермии и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. На ткани, содержащие металл, индуктотермию не применяют. Индуктор выбирают в зависимости от локализации и площади воздействия. Во время процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть равномерным по всей площади воздействия. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс 10—15 процедур (Ист. 1, стр. 164-166;

ист. 2, стр. 79-80; ист. 3, стр. 100-101; ист. 4, стр. 99-104).

14. Процедуры индуктотермии дозируют по силе тока и по интенсивности ощущения тепла больным. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1-3-м делениях, средние — на 4-5-м и сильные на 6-8-м делениях.

15. Основная часть энергии переменного поля индуктора поглощается тканями, богатыми жидкостью, и превращается в тепло. Это происходит, в основном, в скелетной мускулатуре, поэтому глубина воздействия индуктотермии составляет 6—8 см.

16. Потому, что действующим фактором индуктотермии является тепло.

17. Подострые и хронические воспалительные заболевания различных органов и тканей (нервов, мышц, суставов, органов дыхания, пищеварения, мочеполовых и др.); спайки и сращения после воспалительных процессов или операций; дегенеративно-дистрофические поражения суставов и позвоночного столба, посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата; травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы; заболевания сердечно-сосудистой системы; спастические состояния;

бронхиальная астма; язвенная болезнь; мочекаменная болезнь; зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема и др.

Необходимо запомнить, что индуктотермия применяется при двух острых заболеваниях:

пневмонии и нефрите и не применяется в области лица и головы.

18. Острые инфекционные заболевания, гнойно-воспалительные процессы, склонность к кровотечению, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острый период инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, беременность, высокое артериальное давление.

19. УВЧ-терапия - это физиотерапевтический метод лечения, при котором с лечебной целью используется переменное электрическое поле ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц, с рабочей частотой 40,68 Мгц), подведенное к тканям пациента с помощью конденсаторных пластин.

20. Переменным электрическим полем.

21. Практически насквозь. Благодаря выраженной проникающей способности электрическое поле (э.п.) ультравысокой частоты (УВЧ) пронизывает все ткани межэлектродного пространства. Распространение его зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин. Металлические предметы вызывают концентрацию и искажение силовых линий поля, вследствие чего может в области их нахождения наблюдаться перегрев тканей. По этой причине металлические предметы, находящиеся у больного, должны быть удалены из зоны воздействия.

Поглощение энергии высокочастотного электрического поля происходит за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь, а также резонансного механизма. Колебательное движение заряженных частиц при этом будет сопровождаться образованием тепла и физикохимическими сдвигами. Важно помнить, что поглощаемая тканями пациента энергия примерно вдвое меньше выходной мощности.

При УВЧ-терапии количество энергии, поглощаемой плохопроводящими тканями, больше, чем поглощаемой жидкими средами (кровь, лимфа, спинномозговая жидкость и т.п.). Поэтому максимальное поглощение энергии при УВЧ-терапии происходите коже, нервной, соединительной, жировой и костной тканях, в которых, естественно, происходит и большее теплообразование. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля, а при одинаковых этих параметрах определяется биофизическими свойствами тканей, прежде всего диэлектрической проницаемостью и электропроводностью. Нагрев тканей зависит и от расположения электродов по отношению к телу больного: наибольшее выделение тепла происходит у электродов и на поверхности тела, а в глубине ткани резко уменьшается. Для обеспечения более равномерного распределения тепла между поверхностными и глубоко расположенными тканями процедуры УВЧ-терапии проводятся с воздушным зазором в несколько сантиметров.

22. а) нетепловой или осцилляторный, б) тепловой факторы.

23. Нетепловой действующий фактор - противовоспалительный и десенсибилизирующий эффекты; тепловой - рассасывающий, регенераторный, болеутоляющий, спазмолитический и рефлекторный эффекты.

24. С целью получения противовоспалительного эффекта.

25. Противовоспалительное действие УВЧ обусловлено усилением фагоцитоза, воздействием на процессы антителообразования, активизацией соединительной ткани, приводящей к ограничению воспалительного процесса. При УВЧ-терапии активизируются многочисленные функции соединительной ткани, в особенности ее клеток (фибробласты, гистиоциты, макрофаги, тучные клетки), развивается локальный ацидоз. Усиливается кровообращение, происходит дегидратация воспаленных тканей, повышается интенсивность фагоцитоза. Э.п. УВЧ снижает или подавляет жизнедеятельность бактерий, замедляет всасывание токсических продуктов из очага воспаления, ускоряет образование защитного барьера (чем препятствует распространению воспаления), стимулирует регенераторные процессы. В связи с этим метод весьма успешно используется в лечении острых, в том числе и гнойновоспалительных, процессов.

26. Для этого необходимо применять нетепловую дозу (40 Вт) малой продолжительности в импульсном режиме.

27. Дозиметрия УВЧ-терапии пока преимущественно осуществляется по тепловым ощущениям пациента и продолжительности воздействия. В соответствии с теплоощущениями больного различают следующие дозы: а) нетепловая (атермическая) — примерно соответствует выходной мощности переносных аппаратов в 15—20 Вт, стационарных — 40 Вт; б) слаботепловая (олиготермическая) — выходная мощность примерно равна 20—30 Вт и 50 — 70 Вт соответственно; в) тепловая (термическая) — 30—40 и 70—100 Вт; г) сильнотепловая — она ориентировочно соответствует выходной мощности на переносных аппаратах в 40— 70 Вт, передвижных — 100—150 Вт.

При острых воспалительных процессах, в том числе и гнойных, обычно применяют нетепловые дозы; при подостром негнойном воспалении — слаботепловые; при хронических воспалительных и дистрофических процессах — тепловые.

28. Из области воздействия удаляют металлические предметы, нужный участок тела больного располагают между двумя конденсаторными пластинами. Процедуры лучше проводить на свободные от одежды поверхности, но при необходимости их можно осуществлять через одежду, сухую марлевую и гипсовую повязки. Влажные и мазевые повязки, мокрое белье и мокрые пеленки лучше удалять из зоны воздействия.

Для эффективности УВЧ-терапии большое значение имеет правильное расположение конденсаторных электродов. Перед процедурой их проверяют на целостность изоляции и обрабатывают спиртом. В лечебной практике, как правило, используют двухэлектродную методику. При ней различают продольное и поперечное расположение пластин, расстояние между которыми должно быть не менее половины диаметра электрода. Конденсаторные пластины следует располагать параллельно телу пациента и с воздушным зазором. При поверхностных процес-сах воздушный зазор равен 0,5—1 см, а при глубоких—2—4см. Общий суммарный зазор под обоими электродами не должен превышать 6 см при использовании переносных аппаратов и 8—10 см—стационарных. Воздушный зазор необходимо сохранять постоянным в течение всей процедуры.

Стационарные аппараты для УВЧ-терапии должны эксплуатироваться в экранированной кабине. Запрещается проводить процедуры УВЧ-терапии на аппаратах без защитного заземления.

Продолжительность процедур составляет 10—15 мин. Их проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают от 5—8 до 12—16 процедур. На одну область в течение года рекомендуется проводить не больше 2—3 курсов УВЧ-терапии.

29. Обратите внимание на то, что основным показанием к УВЧ-терапии являются острые и гнойные воспалительные процессы.

Основными показаниями к УВЧ-терапии являются: воспалительные, в том числе и острые гнойные, процессы в различных органах и тканях; воспалительные заболевания матки и ее придатков; острые и подострые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.; травматические повреждения и заболева-ния нервной системы (невралгии, каузалгии, плекситы, фантомные боли, вибрационная болезнь, травмы спинного мозга, полиомиелит и др.); сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, острые и подострые тромбофлебиты, гипертоническая болезнь). Э.п. УВЧ применяют также при трофических язвах, пролежнях, длительно незаживающихранах, отморожениях и их последствиях; бронхиальной астме, климактерическом синдроме, бесплодии, импотенции и других заболеваниях.

30. Противопоказанием к УВЧ-терапии служат лихорадочные состояния, кровотечения и наклонность к ним, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, осумкованные гнойные процессы, гнойный гайморит, сердечно-сосудистая недостаточность II— III ст., активный туберкулез, спаечная болезнь, беременность, выраженная гипотония.

31. Под ультравысокочастотной индуктотермией (УВЧ-индуктотермией) понимают воздействие на организм ультравысокочастотным переменным магнитным полем. В известном смысле метод представляет собой комбина- цию индуктотермии и УВЧ-терапии. По технике проведения -— это индуктотермия, осуществляемая с помощью аппаратов для УВЧтерапии.

По своему действию на организм соответствует индуктотермии, но обладает более выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Поэтому УВЧ-индуктотермия наиболее показана при лечении острых и подострых воспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки, ЛОР-органов, периферической нервной системы, бронхов и других внутренних органов, особенно у детей. Противопоказания к ней такие же, как и к индуктотермии.

32. Микроволновая (СВЧ-терапия) - лечебный метод, при котором воздействие на организм оказывается направленным электромагнитным излучением сантиметрового (от 10 см до 1 см) (СМВ-терапия) и дециметрового (от 1 м до 10 см) (ДМВ-терапия) диапазона волн.

33. В спектре радиоволн микроволны сантиметрового и дециметрового диапазонов занимают промежуточное положение между ультракороткими волнами и инфракрасными лучами, причем по своим физическим свойствам они приближаются к свету. Микроволновое воздействие сопровождается отражением значительной части энергии от поверхности тела человека, что создает предпосылки для рассеивания ее в окружающем пространстве.

Согласно современным представлениям, поглощение энергии электромагнитных излучений данного диапазона тканями обусловлено несколькими механизмами: релаксацией полярных (дипольных) молекул, ионной проводимостью. Поглощение энергии микроволн происходит и за счет резонансного механизма, который присущ преимущественно белкам, гликолипидам и белковым комплексам. Поглощение энергии микроволн сопровождается теплообразованием и иными первичными физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению диффузии и обменных процессов, изменению конфигурации мембран, активности ферментов и биоактивных соединений, калий-натриевого коэффициента, клеточной проницаемости, модуляции межмолекулярных и электростатических взаимодействий в клетке и др. В конечном счете, они прямо или косвенно (рефлекторно) влияют на различные функции органов и систем, определяя тем самым физиологическое и лечебное действие фактора.

В отличии от других методов ВЧ-терапии, при микроволновой терапии более выражено влияние на микроциркуляцию 34. а) тепловой, 6) нетепловой.

35. Для нетеплового действующего фактора: десенсибилизирующий и противовоспалительный; для теплового действующего фактора: рассасывающий, регенераторный, спазмолитический, болеутоляющий и рефлекторный эффекты.

36 Дециметровые волны отражаются в основном от кожи, в то время как сантиметровые волны—и от границ раздела гпубжележащих тканей. У сантиметровых волн больше и вероятность возникновения так называемых "стоячих" волн. В силу этих и других причин при СМВ-терапии возможно возникновение локального перегрева тканей (например, подкожножирового слоя), из-за чего эта процедура, по сравнению с ДМВ-терапией, является более нагрузочной для организма и тяжелее переносится больными, в особенности с сердечнососудистыми нарушениями. К тому же появление стоячих волн приводит к ограничению распространения энергии вглубь тканей.

Важное значение имеет и глубина проникновения микроволн в ткани организма. Принято считать, что сантиметровые волны поглощаются преимущественно кожей и подкожножировой клетчаткой, а дециметровые — мышцами и внутренними органами. В среднем сантиметровые волны проникают на глубину 4-6 см, дециметровые—до 8-13 см.

Максимальное теплообразование при СМВ-терапии происходит в коже, подкожно-жировой клетчатке и подлежащих тканях, температура которых может увеличиваться на 2—5°С. При ДМВ-терапии наиболее сильно нагреваются кровь, лимфа, мышцы и богатые водой ткани.

Температура в них может подниматься на 4—6°С при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя.

Действие микроволн на систему пищеварения носит нормализующий характер, но очень существенно зависит от многих факторов. Важно подчеркнуть, что при СМВ-терапии все же преобладает тормозной эффект, а при ДМВ-терапии, особенно при воздействии на надчревную область и область щитовидной железы, превалирует стимуляция основных функций желудка, кишечника и печени, а также репаративных процессов в них.

Большую терапевтическую эффективность при хронических воспалительных заболеваниях легких отмечают при использовании дециметровых волн. При ДМВ-терапии также более выражен десенсибилизирующий эффект.

37. Воздействие микроволнами дециметрового и сантиметрового диапазона проводят на обнаженную поверхность тела пациента, который находится в положении лежа или сидя. Из зоны облучения удаляют металлические предметы. Для воздействий на небольшие участки и область головы используют портативные аппараты, а излучатель прикладывают без давления непосредственно к телу. При дистанционных методиках излучатели устанавливают над облученной поверхностью с зазором в 3—7 см. При внутриорганных воздействиях соответствующий излучатель с надетым на него пластмассовым колпачком или резиновым мешочком, обработанным спиртом, вводят в полость органа, а затем фиксируют его.

Продолжительность воздействия микроволнами составляет от 4—5 до 10—15 мин на поле.

Общая длительность СМВ-терапии не должна превышать 30, а ДМВ-терапии — 35 мин. После процедур микроволновой терапии желателен отдых в течение 15—20 мин. Воздействие проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают от 3—5 до 12—16 процедур, реже 16—20.

38.Дозируют микроволны по выходной мощности и тепловым ощущениям больных. Принято различать слаботепловую, тепловую и сильнотепловую интенсивности воздействия. Ориентировочно для стационарных аппаратов выходная мощность до 30—35 Вт считается слаботепловой дозой, 35—65 Вт — тепловой, а выше 65 Вт — сильнотепловой. Для портативных аппаратов эта градация выглядит ориентировочно таким образом: до 5 Вт — слаботепловая, 5—8 Вт — тепловая, более 8 Вт — сильнотепловая доза. Ориентируются и на состояние кожи в области воздействия: при слаботепловых дозировках цвет кожи не меняется, а при тепловых — отмечается легкая гиперемия.

39. Микроволны дециметрового и сантиметрового диапазонов показаны при воспалительных, посттравматических и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника (артрозы, артриты, периартриты, эпикондилиты, бурситы, остеохондроз, деформирующий спондилез, растяжения, ушибы, миозиты, тендовагиниты и др.); острых, подострых и хронических воспалениях придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, полости рта;

подострых и хронических заболеваниях органов дыхания, половых и внутренних органов;

некоторых заболеваниях нервной системы (плекситы, радикулиты, болезнь Паркинсона, вибрационная болезнь и др.); воспалительных заболеваниях кожи и ее придатков (фурункулы, гидроадениты, маститы, послеоперационные инфильтраты, трофические язвы), при гематоме, язвенной болезни, бронхиальной астме, окклюзионных поражениях периферических сосудов, ревматизме и др.

При общих показаниях сантиметровых и дециметровых волн в их использовани имеются некоторые особенности. В частности, ДМВ-терапии отдается предпочтение: при необходимости оказания воздействия на глубоко расположенные ткани; при лечении заболеваний с аллергическим компонентом (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.); при лечении больных, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

40. Противопоказаниями к микроволновой терапии являются злокачественные новообразования, активный туберкулез, системные заболевания крови, кровотечение и наклонность к нему, беременность, недостаточность кровообращения выше II ст., металлические включения в тканях области воздействия, тяжело протекающие заболевания сердечно-сосудистой системы, лихорадочное состояние больного, эпилепсия, осложненная язвенная болезнь.

41. Миллиметроволновая (ММВ-терапия), или крайне высокочастотная (КВЧ-терапия), терапия представляет собой воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона (частота от 30000 до 300000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина волны от 10 до 1 мм). В литературе, особенно зарубежной, указанные частоты называют крайне высокими, что и определило одно из названий метода — КВЧ-терапия.

42. Миллиметровые волны хорошо погло- щаются тканями, особенно богатыми водой, или различными гидратированными молекулами и надмолекулярными структурами. Вследствие этого они обладают в отличие от дециметровых и сантиметровых волн низкой проникающей способностью в организм (до 1 мм), из-за чего первичное действие этого фактора носит исключительно локальный характер. Удельное поглощение энергии ММВ заметно выше, чем сантиметровых и дециметровых волн, поэтому порог чувствительности кожи к миллиметровым волнам составляет всего 0,1 мВт/см2. Миллиметровые волны способны индуцировать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи, и прежде всего в рецепторах, нервных проводниках, тучных клетках. В силу этого при КВЧтерапии предпочтение отдается воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Энергия кванта в миллиметровом диапазоне меньше энергии электронных переходов, колебательной энергии молекул, а следовательно, она не может влиять на химическую связь и вызывать необратимые повреждения атомов и молекул, что дает основание относить миллиметровые волны к неионизирующим излучениям.

43. Важной особенностью действия миллиметровых волн на живые организмы является его острорезонансный характер, когда биологический эффект наблюдается в узких интервалах частот электромагнитного излучения. В то же самое время чувствительность организмов к данному фактору мало зависит от изменения плотности потока мощности в широких пределах.

Поглощение миллиметровых волн осуществляется преимущественно за счет резонансного механизма. В диапазоне миллиметровых волн находятся полосы поглощения воды, кислорода, некоторых биологически активных веществ. Происходящее при этом изменение активности названных соединений оказывает влияние на различные метаболические и иные процессы в организме, в частности на ионный транспорт, синтез АТФ, активность ферментов, систему опиоидных пептидов и др.

Кроме того, существует гипотеза, согласно которой связь между клетками организма, передача и обработка информации осуществляются путем генерации ими электромагнитных миллиметровых волн, амплитудно-частотная характеристика которых нарушается при патологических состояниях. В процессе лечебного воздействия миллиметровые волны, трансформируясь в акустоэлектрические колебания в плазматических мембранах клеток, синхронизируют их автоколебания, что приводит к образованию биоинформационного сигнала, восстанавливающего гомеостаз, изменяющего реактивность организма и нормализующего клеточные функции.

44.Болеутоляющий (выброс энкефалинов), регенераторный, седативный, иммуностимулирующий, антиоксидантный.

45. Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении.

Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожные проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействия на область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излучателя-волновода устанавливают контактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1,5 см).

Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения от 10—12 до 20—30 процедур. Повторные курсы KBЧ-терапии могут быть рекомендованы через 8—12нед.

Если при лечении миллиметровыми волнами у больных появляется местная или общая патологическая реакция, то рекомендуется смена частоты и области воздействия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняется или усиливается, то лечение прекращают: КВЧтерапия данному больному не показана.

46. КВЧ-терапия назначается при следующих заболеваниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; длительно незаживающие раны, пролежни, трофические язвы; гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца; заболевания опорно-двигательного аппарата (переломы, остеомиелиты, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий остеоартроз); облитерирующие заболевания сосудов конечностей; нейропатии; аллергодерматозы; эрозия шейки матки. КВЧ-терапию с успехом применяют также в комплексном лечении онкологических больных для подготовки перед началом проведения полихимиотерапии и радиологического лечения, а также во время всего курса лечения (стимуляция нормального кроветворения, нивелирование токсического влияния противоопухолевой терапии на организм).

47. Абсолютных противопоказаний к КВЧ-терапии не выявлено. Следует воздержаться от воздействий миллиметровыми волнами на беременных и в период менструации; при некоторых онкозаболеваниях (меланома); при глубоких нарушениях чувствительности; при общем тяжелом состоянии больных; при индивидуальной непереносимости микроволн миллиметрового диапазона.

ОТВЕТЫ по теме «ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ»:

48. Метод лечения инфракрасными лучами - это использование в лечебных целях инфракрасной части оптического спектра электромагнитных волн длиной 400 мкм - 760 нм.

49. Около 3- 4 см.

50. Тепловой. Терапевтические эффекты: рассасывающий, peгeнepaторный, спазмолитический, болеутоляющий и рефлекторный.

51. В светолечебных аппаратах в качестве источника видимого и инфракрасного излучения используют либо лампы накаливания, либо раскаленную металлическую спираль. К аппаратам первого типа относят лампу "Соллюкс", лампу Минина с покрытием синего цвета, ванны светотепловые для туловища и конечностей.

При проведении лечения инфракрасными лучами больной не должен ощущать выраженного, интенсивного тепла. Оно должно быть легким, приятным. Облучению подвергают обнаженную поверхность тела больного. При использовании стационарных облучателей их располагают на расстоянии 70—100 см от поверхности тела и сбоку от кушетки. Если используются портативные облучатели, то расстояние уменьшают до 30—50 см. Продолжительность воздействия составляет 15-40 мин, можно применять 1-3 раза в день. Курс лечения – 5-20 процедур, проводимых ежедневно. Повторные курсы - через 1 мес.

52. При лечении гипербилирубинемии новорожденных применяют продолжительное непрерывное облучение от 12-24 до 48-96 ч (ориентируясь на содержание билирубина в сыворотке крови). Фототерапию новорожденных осуществляют на расстоянии 50-70 см от поверхности тела.

53. В подострой и хронической стадии воспалительных, травматических и обменнодистрофических за6олеваний кожи, подкожной клетчатки, мышц, суставов, нервов, сосудов, периартикулярных тканей. Ожоги, отморожения, вялозаживающие раны, язвы, зудящие дерматозы. Лечение контрактур, спаек, травм суставов и связочно-мышечного аппарата, заболеваний преимущественно периферического отдела нервной системы (нейропатии, невралгии, радикулиты, плекситы и др.), а также спастических парезов и параличей.

54. К противопоказаниям относят злокачественные и доброкачественные новообразования, острые гнойные воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, активный туберкулез, беременность, гипертоническую болезнь III ст., легочно-сердечную и сердечнососудистую недостаточность III ст., вегетативные дисфункции.

55. Лазеротерапия — это использование с лечебно-профилактическими целями низкоэнергетического лазерного излучения.

Слово "лазер" происходит из сочетания первых букв фразы на английском языке "Light amplification by stimulated emission of radiation", переводимой как "Усиление света с помощью вынужденного излучения".

56. Лазерное излучение — электромагнитное излучение оптического диапазона, не имеющее аналога в природе. Его получение базируется на свойстве атомов (молекул) под влиянием внешнего воздействия переходить в возбужденное состояние. Это состояние неустойчиво, и спустя некоторое время (примерно через 10-8 с) атом может самопроизвольно (спонтанно) или вынужденно под влиянием внешней электромагнитной волны перейти в состояние с меньшим запасом энергии, излучая при этом квант света (фотон). Согласно сформулированному А. Энштейном принципу, энергия возбужденными атомами или молекулами будет излучаться с той же частотой, фазой и поляри- зацией и в том же направлении, что и возбуждающее излучение. При определенных условиях (наличие большого количества падающих квантов и большого числа возбужденных атомов) может происходить процесс лавинообразного увеличения числа квантов за счет вынужденных переходов. Лавинообразный переход атомов из возбужденного состояния, совершаемый за очень короткое время, и приводит к образованию лазерного излучения.

57. Оно отличается от света любых других известных источников монохроматичностью (т.е. имеет фиксированную длину волны), когерентностью (т.е. одинаковой фазностью), поляризованностью и изотропностью (т.е. одинаковой направленностью) потока излучения.

58. Современные лазеры, в т. ч. и применяемые в физиотерапии, классифицируются по активному веществу (твердотельные, газовые, жидкостные, полупроводниковые), по длине волны излучения (ультрафиолетового, видимого, инфракрасного и перенастраиваемого диапазонов), по режиму генерации излучения (импульсные, непрерывные), а также по степени безопасности.

59. Энергия кванта.

60. Противовоспалительный, иммуностимулирующий, болеутоляющий, рефлекторный, трофический.

61. В настоящее время выпускается около 200 различных марок лазерных физиотерапевтических аппаратов. Многие из них являются аналогами, потому что в своей основе имеют идентичные источники генерации лазерного излучения и отличаются друг от друга дизайном, габаритами, дополнительными приспособлениями. Серийно производятся в основном три вида лазерной терапевтической аппаратуры:

- на базе гелий-неоновых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения с длиной волны 0,63 мкм и выходной мощностью 1—200 мВт;

- - на базе полупроводниковых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения с длиной волны 0,67—1,3 мкм и выходной мощностью 1—50 мВт;

- на базе полупроводниковых лазеров, работающих в импульсном режиме генерации излучения с длиной волны 0,8—0,9 мкм, мощностью импульса 2—15 Вт и длительность Кроме того, выпускаются аппараты для магнитолазерной терапии, а также магнитоинфракрасный лазерный терапевтический аппарат.

Процедуры лазертерапии проводят в удобном для больного положении — лежа или сидя.

Участок тела, подлежащий облучению, обязательно обнажают. Глаза больного защищают специальными очками. Во время процедуры больной в месте воздействия может ощущать слабое тепло.

При лазеротерапии облучают непосредственно очаг поражения, кожную проекцию пораженного органа, рефлексогенные зоны или точки акупунктуры (лазеропунктура). Процедуры проводят расфокусированным или сфокусированным лазерным лучом. При большом участке облучения его разделяют на несколько полей площадью не более 80 см2 каждый, воздействие на которые осуществляют расфокусированным лучом поочередно. Время воздействия на одно поле не должно превышать 5 мин (суммарное время не более 20—30 мин), а общая площадь облучения за одну процедуру не более 400 см2.

При проведении лазеропунктуры излучение направляют на акупунктурные точки, рекомендуемые при соответствующем заболевании в классической рефлексотерапии. Облучение чаще проводят с расстояния в 50 см от поверхности тела или контактно через световод. Курс лечения составляет обычно до 10—15 процедур, проводимых ежедневно. При соответствующих показаниях повторные курсы лечения низкоэнергетическим лазерным излучением можно проводить не раньше чем через 3 мес.

В последние годы широкое применение в медицине получили лечебные методы, основанные на воздействии низкоэнергетическим лазерным излучением на кровь пациента. При этом используется как инвазивный метод, заключающийся во внутрисосудистом или экстракорпоральном лазерном облучении крови, так и неинвазивный—чрескожное надвенное облучение.

Для этих целей применяется излучение красного и инфракрасного диапазона длин волн.

Весьма перспективными являются также методики внутриорганных (внутрибронхиальных, внутрижелудочных и т.п.) лазерных воздействий.

62. Дозируют процедуры по плотности по- тока мощности (ППМ), то есть по мощности излучения, приходящейся на 1 см2 облучаемой поверхности. Ее оценивают с помощью специальных измерителей мощности лазерного излучения ИМ-1 или ИМ-2. В зависимости от области воздействия и характера патологического процесса ППМ лазерного излучения в физиотерапии колеблется от 0,5 до 100 мВт/см2, чаще — от 1 до 10 мВт/см2. На рефлексогенные зоны и акупунктурные точки рекомендуется использовать энергетическую облученность не более 30 мВт/см2.

63. Лазерное излучение сочетают с воздействием магнитного (чаще постоянного) поля — магнитолазерная терапия. Такое сочетание существенно увеличивает проникающую способность лазерного излучения, уменьшает его отражение на границе раздела тканей и улучшает поглощение, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазертерапии.

64. Лазертерапия наиболее часто и успешно применяется в физиотерапии при лечении:

хирургических болезней (трофические язвы, длительно незаживающие и инфицированные раны, гнойные воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, проктит, парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой, простатит, облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей, флебиты, тромбофлебиты, варикозное расширение вен, ожоги, остеомиелиты, переломы костей с замедленной консолидацией, деформирующий остеоартроз, артрит, периартрит, пяточная шпора, эпикондилит), кожных болезней (зудящие дерматозы, экзема, токсидермия, красный плоский лишай, рецидивирующий герпес, фурункулез, липоидный некробиоз, келоидные рубцы), стоматологических заболеваний (пародонтоз, пульпиты, альвеолиты, периодонтиты, гингивиты, стоматиты, глоссалгия, травматические повреждения слизистой оболочки полости рта, многоформная экссудативная эритема), заболеваний внутренних органов (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, гипертоническая болезнь I—II стадии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, холециститы, колиты, ревматоидный артрит), болезней нервной системы (неврологические проявления остеохондроза позвоночника, нейропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, герпетические симпатоганглиониты, травматические повреждения периферических нервов, вегетативная дистония с симпатоадреналовыми кризами, мигрень, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, сирингомиелия), гинекологических заболеваний (хронические и острые воспалительные заболевания, эрозии шейки матки, дисфункциональные маточные кровотечения, маститы, трещины и отек сосков молочных желез), заболеваний ЛОР-органов воспалительного характера.

65. Противопоказаниями к применению низкоэнергетического лазерного излучения являются: активный туберкулез, злокачественные и доброкачественные новообразования, системные заболевания крови, инфекционные болезни, тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость.

ФОТОТЕРАПИЯ. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Тема 14. БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ И ГРЯЗЕЛЕЧЕБНЫЕ КУРОРТЫ.

Литература:

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.- М.; СПб.: СЛП, 1996.- С. 191-213, 359-370, 418-428,442-449.

2. Справочник по физиотерапии /Под ред. В.Г. Ясногородского.- М.: Медицина. 1992.- С.

88-100.

3. Улащик В.С., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии.- Минск-Витебск, 1997.- С.

170-181.

4. Учебное пособие по физиотерапии /Под ред. А.П. Сперанского.- М.: Медицина, 1975.- С.

171-191231-267.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Ультрафиолетовое излучение. Основные виды УФО (длинноволновое, средневолновое и коротковолновое) и их краткая характеристика. Физико-химические эффекты ультрафиолетового облучения тканей. Механизмы биологического и лечебно-профилактического действия, показания и противопоказания, параметры лечебного воздействия, аппараты для ультрафиолетовых облучений. Методики и основные схемы общих ультрафиолетовых облучений. Принципы дозиметрии УФО, биодоза.

2. Санаторно-курортное лечение. Курорт. Виды курортов. Виды лечебно-профилактических учреждений. Основные курорты, их краткая характеристика, показания для отбора и направления больных. Основные показания и противопоказания для направления больных на лечение в санатории. Документация.

3. Климатические курорты. Климат – определение понятия. Климатические факторы, оказывающие влияние на организм человека. Основные виды климатических курортов и их отличия. Показания и противопоказания для направления больных в различные климатические зоны.

4. Бальнеотерапия. Определение и классификация минеральных вод. Общие принципы лечебного использования минеральных вод. Питьевое применение минеральных вод (основные правила и особенности использования при различных заболеваниях). Бальнеологические и грязевые курорты.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме «УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ»:

1. Дайте определение физиотерапевтическому методу лечения ультрафиолетовым излучением.

2. Назовите действующие факторы ультрафиолетового излучения.

3. Какова проникающая способность в ткани человека ультрафиолетовых лучей?

4. Как объяснить кажущийся парадокс, что у кванта инфракрасных лучей, с энергией много меньшей, чем у ультрафиолетовых лучей, проникающая способность в ткани в десятки раз выше?

5. Чем дозируется ультрафиолетовое излучение в физиотерапии?

6. Что такое биодоза? Как определяется биодоза?

7. Дайте определение пороговой эритемы. Механизм ее образования.

8. Отличие инфракрасной эритемы от уль- трафиолетовой.

9. Для чего нужна средняя биодоза? Как ее найти?

10. Какие дозы применяются при общем ультрафиолетовом облучении?

11. Какие дозы применяются при местном ультрафиолетовом излучении?

12. Какую максимальную площадь можно облучить эритемной дозой?

13. Какие терапевтические эффекты ультрафиолетовой эритемы?

14. Укажите терапевтические эффекты общего ультрафиолетового облучения.

15. Перечислите методики местного УФ облучения.

16. Назовите методики общего УФ облучения.

17. Понятие ультрафиолетового облучения крови.

18. Приведите показания для лечения общим ультрафиолетовым излучением.

19. Назовите показания для местного ультрафиолетового облучения.

20. Показания для ультрафиолетового облучения крови.

21. Каковы противопоказания к лечению ультрафиолетовыми лучами?

22. Что такое ПУВА-терапия?

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»:

23. Какая местность называется курортом?

24. Назовите виды санаторно-курортного лечения. Чем они отличаются друг от друга?

25. Перечислите профили санаториев для взрослых.

26. Напишите классификацию курортов.

27. Как проводится отбор больных на санаторно-курортное лечение?

10. Каковы противопоказания для санаторно-курортного лечения?

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме «КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ»:

29. Что такое климат?

30. Какие климатические факторы оказывают влияние на организм человека?

31. Перечислите основные климатические курорты. В чем основное отличие курортов с климатом морских берегов от курортов с континентальными климатами?

32. Назовите основные процедуры климатотерапии.

33. Каков механизм лечебного действия климата морских берегов?

34. Перечислите показания для лечения на курортах с климатом морских берегов.

35. Назовите курорты с климатом морских берегов на побережье Черного моря.

36. Перечислите приморские климатические курорты Прибалтики и Дальнего Востока.

37. Какие особенности климата гор оказывают лечебное действие?

38. Перечислите показания для лечения на горноклиматических курортах.

39. Назовите основные горноклиматические курорты.

40. Укажите лечебные свойства лесного климата.

41. Каковы показания для лечения на курортах с климатом лесов?

42. Назовите курорты с климатом лесов.

43. Назовите основные лесостепные курорты с кумысолечением.

44. Каковы показания для лечения на курортах с лесостепным климатом?

45. Каков механизм лечебного действия климата пустынь?

46. Назовите курорты с климатом пустынь, показания и противопоказания для лечения на этих курортах?

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме «БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ И ГРЯЗЕЛЕЧЕБНЫЕ КУРОРТЫ»:

47. Какие минеральные воды называют лечебными?

48. Перечислите основные физические и химические свойства минеральных вод, от которых зависит их лечебное действие.

49. Напишите классификацию минеральных вод В.В. Иванова, Г.А. Невраева.

50. Какие свойства минеральных вод указываются в формуле М.Г. Курлова?

51. Какие ионы определяют лечебные свойства минеральных вод?

52. Напишите показания для лечения питьевыми минеральными водами.

53. Перечислите основные курорты с питьевыми минеральными водами.

54. Перечислите курорты с углекислыми минеральными водами.

55. Назовите курорты с сероводородными (сульфидными) минеральными водами.

56. Назовите курорты с радоновыми водами.

57. Перечислите основные грязелечебные курорты.

58. Назовите курорты Оренбургской области.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ»:

1. Ультрафиолетовое излучение — это лечебный метод, в котором используется ультрафиолетовая часть оптического спектра электромагнитных волн от 400 до 100 нм. По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны УФ-спектр делят на три зоны:

- А (400—320 нм) — длинноволновое УФ-излучение (ДУФ);

- В (320—280 нм) — средневолновое (СУФ);

- С (280—180 нм) — коротковолновое (КУФ) излучение. Наибольшую проникающую способность имеет ДУФ-излучение. В то же время КУФ-лучи превосходят другие виды излучений в энергетическом отношении. Наиболее активным и разнообразным биологическим действием обладают средневолновые ультрафиолетовые лучи. В целом УФ-лучи характеризуются малой проникающей способностью, поглощаясь в основном поверхностными слоями кожи.

2. Фотоэлектрический эффект.

3. До 1 мм.

4. Энергии инфракрасных лучей достаточно лишь для образования тепла в тканях. Кинетическая энергия атомов и молекул передается от одних к другим в глубину до 4 см. Квант ультрафиолетовых лучей, обладая высокой энергией, вызывает фотоэлектрический эффект в самых поверхностно расположенных слоях эпидермиса. Поэтому проникающая способность его до 1 мм (Ист. 1, стр..192-195; ист. 3, стр. 171-172, ист. 4, стр. 171-175).

11. Биодозами.

12. Биодоза - длительность облучения, необходимая для получения пороговой эритемы.

Для определения биодозы используют чаще всего биодозиметр Горбачева (БД-2), который представляет собой металлическую пластинку с шестью прямоугольными отверстиями (размером 7 х 25 мм каждое), закрывающимися свободно передвигающейся заслонкой. Биодозиметр с предварительно закрытыми отверстиями помещают на обнаженном животе сбоку от средней линии на уровне пупка. Неподлежашие облучению участки кожи закрывают простыней. Ультрафиолетовый источник должен находиться строго над дозиметром на определенном расстоянии (чаще 50 см) и работать до момента определения биодозы не менее мин. Затем постепенно, с интервалом в 30 с, открывая отверстия в дозиметре, облучают кожу под ними. Таким образом, участок кожи под первым отверстием будет облучаться в течение 3 мин, а под последним — полминуты. Через 6, 8 или 24 ч после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение (розовая полоска с четырьмя четкими углами). Оно и определяет наименьшую продолжительность облучения, необходимую для получения эритемы, т.е. биодозу. Так, например, если появилось 5 полосок, то последняя из них облучалась минуту, следовательно, биодоза равна 1 мин.

Таким образом, понятие биодоза объединяет в себе интенсивность излучателя, расстояние, с которого проводится облучение, время процедуры и индивидуальную чувствительность к ультрафиолетовым лучам.

7. Это самая слабая эритема с четкими границами и равномерной окраской.

УФ-эритема является четко очерченной и образуется только в зоне облучения спустя 4—12ч (латентный период). Она представляет собой участок асептического воспаления, сопровождается расширением и переполнением кровью капилляров, фибриноидным набуханием и изменением проницаемости сосудистой стен- ки, отечностью и болезненностью кожи.

Максимальная яркость эритемы отмечается на 2-е сутки, когда наступает некроз и некробиоз клеток эпителия. К 3—4-му дню эритема постепенно исчезает и на ее месте появляется пигментация (загар) и шелушение кожи.

8. Возникающая во время облучения инфракрасными лучами эритема связана с расширением поверхностной сосудистой сети, она имеет неравномерную пятнистую окраску и исчезает через 30—60 мин после процедуры, не оставляя заметной пигментации, чем и отличается от ультрафиолетовой эритемы.

9. Средняя биодоза нужна тогда, когда возникает необходимость срочного облучения УФЛ.

Она определяется средним арифметическим значением биодоз нескольких человек.

10. При общем ультрафиолетовом облучении используются неэритемные дозы 11. При местном применении УФЛ используются эритемные дозы: 1—2 биодозы — слабые, 3—4 — средние, 5—6 — сильные эритемные дозы.

12. 600 кв. см.

13. а) десенсибилизирующий; б) бактерицидный; в) регенераторный; г) болеутоляющий; д) рефлекторный.

14. а) образование витамина Д; б) закаливающее действие.

15. Местные УФ-облучения проводят интегральным потоком, короткими и длинными УФлучами с расстояния 10—50 см. Облучают участки тела площадью 200—600 см2 у взрослых и 50—200 см у детей. Местные УФ-облучения почти всегда проводят в эритемных дозах.

Повторные облучения одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы — через 1—3 дня. Доза последующих облучений превышает предьщущую на 0,5—1 биодозы (или на 25—50%). Один и тот же участок облучают 3—5 раз (кроме ран, пролежней и слизистых, на которые допускается до 10—12 воздействий). Повторный курс лечения возможен через 6— нед.

Различают несколько вариантов местных УФ-облучений:

1) непосредственное воздействие на патологический очаг; 2) внеочаговое воздействие, когда облучается или симметричный очагу участок тела, или какая-либо отдаленная зона (например, область пяток при РЗ); 3) облучение рефлексогенных зон (воротниковая область, трусиковая зона и др.); 4) облучение полями; 5) фракционное облучение.

16. Общие УФ-облучения (индивидуальные или групповые) проводят интегральным потоком УФ-лучей или длинноволновыми УФ-лучами с расстояния 70—100 см. Облучают последовательно переднюю и заднюю поверхности тела. Во время процедуры на глаза надевают защитные очки. Различают основную, ускоренную и замедленную схемы облучения (Ист. 1, стр. 196-197; ист. 2, стр. 92; ист. 3, стр. 177-179; ист. 4, стр. 186-188).

17. УФ-облучение крови проводится либо по закрытой методике, когда на кровь оказывается воздействие непосредственно в вене или при прохождении ее через специальную кварцевую кювету, изолированную от внешней среды, либо по открытой методике, предусматривающей облучение крови, предварительно собранной в сосуд. Продолжительность облучения крови не превышает 10—15 мин. Кровь облучают из расчета 1—2 мл на 1 кг массы тела.

18. Общее УФ-облучение применяется:

-для повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, в том числе гриппозной, для закаливания;

- для профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин;

-для лечения распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки;

- для нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах;

- для стимуляции гемопоэза; для компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности.

19. Местное УФ-облучение имеет более широкий круг показаний и применяется:

- в терапии — для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;

- в хирургии — для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и отморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;

- в неврологии — для лечения острых болевых синдромов при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;

- в стоматологии — для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;

- в ЛОР-практике — для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, паратонзиллярных абсцессов;

- в гинекологии — в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;

- в педиатрии для лечения маститов новорожденных, мокнутия пупка, ограниченных форм стафилодермиии экссудативного диатеза, пневмоний, ревматизма;

- в дерматологии — при лечении псориаза, экземы, пиодермии и др.

20. УФ-облучение крови применяется для лечения длительных воспалительных процессов, хронического сепсиса, сахарного диабета, диффузного токсического зоба, гипотиреоза, эндокринных форм бесплодия у мужчин и женщин, дисфункции яичников, патологического климакса, импотенции.

21. Противопоказаниями к местным и общим УФ-облучениям являются злокачественные новообразования, системная красная волчанка, активная форма туберкулеза легких, лихорадочные состояния, наклонность к кровотечению, недостаточность кровообращения II—III ст., гипертоническая болезнь II—III ст., выраженный атеросклероз, гипертиреоз, заболевания почек и печени с недостаточностью функции, кахексия, малярия.

22. Общее УФ-облучение может проводиться по методикам ПУВА-терапии. В этом случае больным с псориазом или парапсориатическими заболеваниями дают внутрь или наносят наружно фурокумариновые препараты (пувален, псорален, бероксан и др.), повышающие спектральную чувствительность, а затем облучают УФ-лучами диапазона 320—400 нм.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»:

23. Курорт – это местность, располагающая природными лечебными факторами (благоприятный климат, минеральные источники, лечебная грязь и т.д.), лечебными и культурнобытовыми учреждениями, которые обеспечивают возможность применения этих лечебных факторов и отдыха больных.

24. Санаторное, амбулаторно-курсовочное, местные санатории. Санаторное лечение отличается от амбулаторно-курсовочного режимом. При санаторном лечении больные находятся на санаторном режиме. Для местных санаториев наиболее характерным является то, что больные остаются в своей климатической зоне (минимальная нагрузка на механизм адаптации) (Ист. 1, стр.444-447; ист. 4, стр. 233—236).

25.Профили санаториев для взрослых различаются для лечения больных с заболеваниями: а) сердечно-сосудистой системы; б) органов дыхания нетуберкулезного характера; в) опорнодвигательного аппарата; г) нервной системы; д) почек и мочевыводящих путей; е) кожи; ж) желудочно-кишечного тракта; з) гинекологических заболеваний; и) больных с нарушениями обмена и эндокринными заболеваниями.

26. Климатические, бальнеологические, грязевые и смешанные.

27. Ист. 1, стр. 447-449; ист. 4, стр. 261—263.

28. Противопоказания для санаторного лечения делят на общие и частные (противопоказания при заболеваниях различных систем - сердечно-сосудистой, пищеварения, нервной и т.д.).

Общими противопоказаниями для санаторно-курортного лечения являются:

1. Все заболевания, в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные, острогнойными процессами.

2. Острые инфекционные заболевания.

3. Все кожные и венерические заболевания в острой или заразной стадии.

4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический алкоголизм.

5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

6. Кахексии любого происхождения.

7. Злокачественные новообразования.

8. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

9. Эхинококк любой локализации.

10. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические - начиная с 26 недели.

11. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения.

12. Все заболевания в далеко зашедшей стадии процесса с большими нарушениями функции пораженной системы (почечная, легочная, сердечная недостаточность и др.). Все больные; не способные к самостоятельному.передвижению и самообслуживанию.

13. Все формы туберкулеза в активной стадии — для курортов и санаториев не туберкулезного профиля.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ»:

29. Климат – многолетний режим погоды в определенной местности, который характеризуется закономерной последовательностью метеорологических процессов.

30. Колебания температуры в течение суток и по сезонам, влажность, скорость ветра, количество солнечных дней, интенсивность ультрафиолетовой радиации, количество осадков, высота над уровнем моря, близость водоемов, характер растительности.

31. Выделяют курорты с климатом морских берегов, лесов, пустынь, степей, гор. Все континентальные курорты являются нагрузочными, а с климатом морских берегов—щадящими (разгрузочными).

32. Воздушные, солнечные ванны, морские купания и купания в пресных водоемах.

33. Малые колебания температуры воздуха в течение суток уменьшают нагрузку на системы, обеспечивающие теплообмен (теплопродукция и теплоотдача). Системы кровообращения, нервная и эндокринная функционируют в облегченных условиях, и это ускоряет процесс выздоровления. Воздушные и солнечные ванны, морские купания оказывают тренирующее действие на систему кровообращения, центральную и вегетативную нервную системы, эндокринную систему. Повышенная влажность с наличием в воздухе солей морской воды оказывают благоприятное действие на верхние дыхательные пути. Чистый воздух, повышенная ультрафиолетовая радиация оказывают лечебное действие при заболеваниях бронхов и легких.

34. 1. Болезни органов дыхания (остаточные явления острых пневмоний, плевритов, хронические бронхиты, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма в стадии ремиссии, бронхоэктазы, хронические абсцессы легких без осложнений и вне обострений). 2. Заболевания ЛОР-органов (хронические риниты, ларингиты, фарингиты, синуиты, тонзиллиты). 3.

Функциональные расстройства центральной нервной системы (неврастения, неврозы). 4. Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь 1—II стадии, кардиосклерозы без нарушений ритма и при сердечной недостаточности не более I ст., пороки сердца в стаиии компенсации). 5. Гинекологические заболевания (климактерический невроз). 6. Болезни обмена и эндокринной системы (ожирение, нерезко выраженные тиреотоксикоз и гипотиреоз). 7. Болезни крови (железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия в период выздоровления, гемофилия в период ремиссии). 8. Профессиональные заболевания. 9. Кожные заболевания (экзема, хроническая крапивница, нейродермиты).

35. К черноморским курортам относятся курорты Южного берега Крыма (Ялта, Алупка, Алушта, Гурзуф, Симеиз), курорты на Западном и Восточном берегах Крымского полуострова (Евпатория, Феодосия), курорты черноморского побережья Кавказа (Анапа, Геленджик, Туапсе, Сочи, Гагра, Новый Афон, Гудаута, Сухуми, Батуми), Одесская группа курортов (Лермонтовский курорт, Аркадия, Большой Фонтан, Куяльники).

36. Курорты Ленинградской области (Выборгский курортный район, Сестрорецкий курорт), курорты Калининградской области (Светлогорск, Зеленоградск), курорты Прибалтики: курорты Эстонии (Пярну, Хаапсалу), Латвии (Юрмала, Кемери), Литвы (Паланга). На Дальнем Востоке на берегу Амурского залива расположен курорт Садгород.

37. Пониженное, парциальное давление кислорода в воздухе, чистый ионизированный воздух, повышенная ультрафиолетовая радиация, горный ландшафт.

38. 1. Заболевания органов дыхания туберкулезной и нетуберкулезной природы. 2. Заболевания ЛОР-органов. 3. Функциональные расстройства центральной нервной системы. 4. Заболевания сердечно-сосудистой системы функционального характера.

39. Высокогорные курорты (высота более 2000 м): Исти-Су (Азербайджан), Джермук (Армения), Бахмаро (Грузия), Джеты-Огуз (Кыргызстан).

Среднегорные курорты (высота от 1000 до 2000 м): Кисловодск, Теберда, Чолпон-Ата (на берегу оз.Иссык-Куль), Арзни (Армения).

Низкогорные курорты (от 500 до 1000 м): курорты Кавказских Минеральных вод (Пятигорск, Железноводск, Ессентуки), Нальчик, Терскол.

40. Чистый воздух с повышенным содержанием кислорода.

41.а) функциональные заболевания нервной системы; б) заболевания органов дыхания; в) заболевания сердечно-сосудистой системы; г) заболевания желудочно-кишечного тракта; д) заболевания ЛОР-органов.

42. Курорты Подмосковья, Прибалтики, Ленинградской области, Поволжья, Урала, Западной Сибири. В основном, это местные курорты.

43. «Степной Маяк», «Красная поляна», Джанетовка (Оренбургская обл.), Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия); Лесное (Самарская обл.).

44. а) заболевания органов дыхания туберкулезной и нетуберкулезной природы; б) анацидное и гипацидное состояние желудочно-кишечного тракта.

45. Жаркий сухой климат способствует усилению функции потовых желез, пот быстро испаряется в сухом воздухе. Это уменьшает физиологическую нагрузку на почки., способствует улучшению почечного кровотока.

46. Курорты: Байрам-Али (Туркменистан), Яны-Курган (Казахстан), Ялта. Показанием служат заболевания почек и начинающаяся почечная недостаточность, остаточные явления после перенесенных заболеваний почек. Противопоказание - выраженная почечная недостаточность.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ И ГРЯЗЕЛЕЧЕБНЫЕ

КУРОРТЫ»:

47. Лечебные минеральные воды характеризуются повышенным содержанием минеральных или органических компонентов и газов, либо какими-то особыми химическими свойствами (радиоактивность, показатель рН и др.), определяющими влияние их на организм, отличное от воздействия пресной воды и могут быть пригодны в лечебных целях.

48. Общая минерализация, ионный состав, газовый состав и газовая насыщенность, содержание органических веществ и микроэлементов, обладающих биологической активностью, радиоактивность, рН воды и температура источника (Ист. 1, стр. 397-399; ист. 4, стр. 250).

49. Минеральные воды делят на 9 основных бальнеологических групп: 1) Воды без специфических компонентов и свойств; 2) Углекислые; 3) Сероводородные; 4) Железистые; 5) Йодобромные; 6) Кремнисто-термальные; 7) Мышьяксодержащие (мышьяковистые, мышьяковые); 8) Радоновые; 9) Борсодержащие.

50.Анионы и катионы (их содержание в воде), общая минерализация, газонасыщенность, рН воды, температура источника и если есть, то наличие веществ, придающих воде специфические свойства.

51.Ионы натрия, кальция, магния, гидрокарбонатный, сульфатный и хлоридный.

52. а) Заболевания органов ЖКТ; б) Заболевания печени и желчевыводящих путей; в) Заболевания мочеполовой системы; г) Заболевания обмена веществ и эндокринной системы; д) Хронические заболевания верхних дыхательных путей; е) Анемии.

53. Арзни, Джермук (Армения), Волжанка (Ульяновская область), Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Кисловодск (Ставропольский край), Боржоми (Грузия), Горячий ключ (Краснодарский край), Дарасун (Читинская об- ласть), Кисегач (Челябинская область) (Ист.

1, стр. 425-426;.ист. 4, стр. 254—255).

54. Курорты с углекислыми водами: Арзни, Боржоми, Аршан, Дарасун, Кисловодск, Шмаковка, Пятигорск, Джермук, Исти-Су, Ессентуки, Железноводск. Первые шесть являются, в основном, кардиологическими.

55. Наиболее известные курорты с сероводородными водами: Сочи-Мацеста, Горячий Ключ (Краснодарский край), Сергиевские минеральные воды (Самарская область), Любень Великий (Львовская область, Украина), Синяк (Закарпатская область, Украина), Талги, Кемери, Усть-Качка (Ист. 1, стр. 413; ист. 4, стр. 256-257).

56. Наиболее известные курорты с радоновыми водами: Пятигорск, Цхалтубо, Нальчик, Белокуриха (Алтай), Хмельник (Винницкая область), Джеты-Огуз {Кыргызстан) (Ист. 1, стр.

416-417; ист. 4, стр. 258).

57. Пярну, Саки, Кавказские минеральные воды,, Курорты Одессы, Евпатория, Соль-Илецк, Гай, Миргород, Краинка, Кашин, Зеленоградск (Ист.1, стр. 431-432, ист. 4, стр. 260).

58. В Оренбургской области имеются два курорта с лесостепным климатом, на которых применяют кумысолечение (Степной Маяк и Красная Поляка в Новосергиевском районе) и два грязелечебных курорта (Соль-Илецк, Гай). В Оренбурге добывается и бутилируется «Оренбургская» минеральная вода, которая относится к маломинерализованным (2,0—2, г/л) сульфатно-хлоридно-натриевым-кальциевым водам со слабощелочной реакцией. По химическому составу близка к минеральным водам таких курортов, как.Друскининкай, Старая Русса, Ново-Ижевский источник.